血透患者的饮食指导ppt课件
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磷的摄入
• 磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密切的关系, 每100g蛋白质含磷1000-1500mg,因此很难做到在限磷 的同时又摄入足够的蛋白质,因此,大多数患者需要 使用钙磷结合剂治疗高血磷。
• 由于患者磷清除障碍,高磷血症可引起继发性甲状旁 腺机能亢进,又可引起转移性钙化,钙磷代谢障碍,从 而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加
常见含钾高的食物
菠菜 海带 果脯
香肠 香蕉
花生
鲳鱼 罐头 薯片
去钾小技巧
1、蔬菜如何去钾? 蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min,再烹调,可减少摄
入钾1/2-2/3。 根茎类应去皮,切成薄片,用水浸泡1日,不断更换水,
可减少钾的含量1/2-2/3。 2、水果如何去钾? 加糖水煮后弃水,食果肉,可减少钾1/2 3、其他去钾技巧 超低温冷藏食品比新鲜食物含钾量少1/3
• 体内水分持续增加时应先减盐 两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 根据尿量决定水分摄入
水份摄入小技巧
• 如何有效地控制水份摄入?
a. 茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果,如西瓜等含有较多水分, 进食时应该考虑其中所含的水份。
b.透析前含氮废物增多,渗透压增高,比较容易口渴,可以喝一点 水。
• 血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄 入量限制在每天800毫克以下,钙的推荐摄入量为 1500mg/d
排汗,减轻想喝水的感觉。 h.每天早晚称量体重,评估一下水份是否摄取太多,同时减少菜汤
、肉汤、多汁水果等摄取。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/10
盐分摄入小技巧
• 如何控制盐分的摄入?
• 少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐 干等加工食品,也不宜吃香蕉
• 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠,加工 及 腌制罐头含钠量也不少,因此日常生活尽量选用天然 食品
c.尽量少吃腌制及加工品,尤其是味精、盐,以避免口渴。 d.将一日可饮用水量平均分配,用固定容器装好(或将部分水混合柠
檬汁)结成冰块,口渴时含在口中,让冰块慢慢溶化。 e.稍微口渴时,用棉花棒润湿嘴唇或漱口,十分口渴时再小口喝水
。 f.含硬糖果,嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里,减少口渴的感觉。 g.试着做轻度运动或找事情做,尽可能使身体保持活动状态,促进
血透患者的饮食护理
金坛区第二人民医院血透室
营养评估及饮食管理的意义
• 良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间, 提高生活质量、减少血液透析并发症有重要的意义。
• 进入维持性血液透析其生活方式需要转变,如饮食的 调整、水、盐的控制和运动等,仅靠医护人员来管理 透析患者的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性。
• 大豆类25(0.5 两) 90 9.0
• 奶类160(3 两)
90
5.0
• 肉蛋类50(1 两)
90
9.0
• 硬果类15(1/3 两) 90
热量摄入小技巧
1、热量足够时,如何避免蛋白质摄入过量? 应尽量多食用含热量能高而含蛋白质相对低的一些食物 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝等。 2、进食减少时,如何保证充足热量的摄入? 可适当增加一些食糖或植物油以增加热能,满足身体需
• 烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉 桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味,增加食 物可口性。
• 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
避免高钾血症
• 透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症 ,合理控制高钾饮食才能有效防治高血 钾的发生。
• 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、 心脏骤停,是导致血透患者死亡的常见 原因之一
根据自身肾的功能和 每周的透析次数决定 来决定蛋白质的摄入 量
•每周透析3次,那么每天 每公斤体重应该摄取蛋白 质1.5克 •如果每周透析2次,那蛋 白质的摄取量1~1.2克 •其中50%为优质蛋白质
常见富含蛋Baidu Nhomakorabea质的食物
鸡蛋清 鱼类
牛肉
牛奶
家禽
蛋白质摄入小技巧
1、饭量不够,吃不饱怎么办? 可以用低蛋白淀粉补充,绝不可以米饭、馒头吃到饱足 低蛋白淀粉,如:麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯
• 对于活动量小,状态不稳定,不胖的患者,建 议摄入热量35Kcal/公斤体重/日
• 应多选含植物蛋白低而含热能高的食物
食物中含蛋白质和热量大约如下:
• 类别每份重量(克) 热量(千卡) 蛋白质(克)
• 谷薯类25(0.5 两) 90 2.0
• 蔬菜类500(1 斤) 90 5.0
• 水果类200(4 两) 90 1.0
蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 蛋白质分解代谢增强
透析患者饮食的原则
• “三高三低,补调结合” “三高”是优质高蛋白、高热量、高必需
氨基酸 “三低”是低钾、低钠、低磷 “补”适量的水溶性维生素 注意“调节”水分和电解质的摄入量
蛋白质的摄入量
每次血液透析会 丢失10—30毫克 氨基酸,蛋白质丢 失1—3克
• 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质 量。提高患者自我管理能力,改善营养状况,减少并 发症,从而提高患者的生存质量。
• 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工 作,所以必须让患者建立自我管理意识。
血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血 液治疗患者常见并发 症,且与患者死亡率 及患病率显著相关, 是预测合并症和死亡 率的最强烈指标之一。
淀粉等。 2、素食者怎么补充蛋白质? 素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制
品或菌类 因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质,可部分满足患者
的营养需求
足够的热量摄入
• 热量摄入必须充足,防止组织蛋白分解,提高 蛋白质的利用率。
• 活动量大,处于高分解代谢状态的患者,建议 40~45Kcal/公斤体重/日
要。
水和盐的控制
• 水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 • 每周透析两次:钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d(包括食物中水
分) • 每周透析三次:钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中
水分) • 如患者尿量在500ml以上,可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d; • 如果尿量小于500ml者,应该将饮水量控制在每日300ml以下; • 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右;