血透患者的饮食指导ppt课件
合集下载
血液透析科学饮食 ppt课件
内分泌功能紊乱
多种原因 营养不良 相互作用
透析因素
透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢
其他因素
个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等
6
•ppt课件
•6
如何判断营养不良？
参考：1、K／DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 2、《维持性血液透析患者营养不良研究进展》
血液透析 科学饮食
•ppt课件
•1
主要内容
1 长期血透肾友营养状况如何？ 2 什么是科学饮食360°？
2
•ppt课件
•2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
科学饮食360°
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
17
•ppt课件
•17
4、为何要限制液体的摄入？
1、体重增加过多，水肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿等 5、甚至危及生命
18
1、高超滤率：加大脱水量 2、脱水太多，导致低血压、
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
长期透析营养不良发生率高
［1］程立新.中国血液净化，2004，3（8）：450-452
5
•ppt课件
•5
造成营养不良的原因有哪些？
非透析因素
营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃
多种原因 营养不良 相互作用
透析因素
透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢
其他因素
个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等
6
•ppt课件
•6
如何判断营养不良？
参考：1、K／DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 2、《维持性血液透析患者营养不良研究进展》
血液透析 科学饮食
•ppt课件
•1
主要内容
1 长期血透肾友营养状况如何？ 2 什么是科学饮食360°？
2
•ppt课件
•2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
科学饮食360°
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
17
•ppt课件
•17
4、为何要限制液体的摄入？
1、体重增加过多，水肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿等 5、甚至危及生命
18
1、高超滤率：加大脱水量 2、脱水太多，导致低血压、
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
长期透析营养不良发生率高
［1］程立新.中国血液净化，2004，3（8）：450-452
5
•ppt课件
•5
造成营养不良的原因有哪些？
非透析因素
营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃
血液透析患者饮食指导ppt
（五）注意补钙
❖ 活性维生素d缺乏 ❖ 机体对活性维生素d作用抵抗 ❖ 饮食中限制磷的摄入 在透析中不可避免地丢失水溶性维生 素，加上限制高钾、高磷食物等因素 ，减少了水溶性维生素的摄入，应及 时给予补充，特别是叶酸和维生素b。
LOGO
感谢您的聆听
汇报人：XXX
【透析饮食之控制钠（盐分）的摄取】
过量的盐分摄取会容易口渴、体重增加、高血压、水肿等，而加速肾 脏功能的恶化。
调味品与钠（盐分）含量换算表
低钠饮食原则
☆减少食用腌制、烟熏、罐头等加工食品。 ☆烹饪时可搭配少量的柠檬、番茄、洋葱或 醋、白糖等具有特殊风味的食材调料。 ☆低钠盐或美味盐中的钾含量高，不建议慢 性肾脏病患者食用。
杨桃——禁止食用
【透析饮食之控制磷的摄取】
❖ 当肾功能下降到后期时，体内的磷酸盐无法随尿液排出而留在体内，使 血磷含量增高而血钙浓度下降，骨钙游离到血中，骨头酸疼，皮肤瘙痒和血 管钙化等问题。
控制血磷的有效方法—避免摄取过多高磷的食物
❖ 奶类:鲜奶、奶粉、优酪乳、冰淇淋 ❖ 蔬菜类:草菇、金针菇、香菇等菇类 ❖ 五谷根茎类:糙米、小麦胚芽、燕麦片、麦片、全麦馒头 ❖ 坚果类:杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、豆皮 ❖ 其它食品：蛋黄、鸡蛋豆腐、酵母粉、咖啡等
【透析患者饮食之足够的热量】
❖ 热量摄入量：35-45KCal（kg/d）。 ❖ 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂肪
入量应加与适当限制。 ❖ 建议多选择植物蛋白低而含热量高的食品，
如番薯、芋头、粉丝等。
【透析饮食之蛋白质的摄入】
在透析过程中废物的处理能力大大增加，相对的部分蛋白质也会被透出， 它产生的废物是尿素氮，当尿素升高时会出现恶心，呕吐，头痛，腹泻等不 适症状，所以需要选择在消化后产生尿素最少的食物，称它为优质蛋白。
血液透析患者的饮食指导(共25张PPT)
通常 3-5g/日，应避免高钠食物，如咸菜、咸 蛋、酱及各种腌制食物。
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
血液透析患者饮食指导PPT课件
实际操作演示环节
演示如何制定血液透析患者的饮食计划
根据患者的身体状况、营养需求和透析治疗的要求，制定个性化的饮食计划。
演示如何计算血液透析患者的营养摄入量
通过计算患者的身高、体重、年龄、性别等参数，以及透析治疗过程中的营养丢失情况， 确定患者每日所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。
在医生指导下使用维生素和矿物质补 充剂，避免过量摄入导致不良反应。
通过饮食调整补充维生素和矿物质， 选择富含维生素和矿物质的食物，如 新鲜蔬菜、水果、坚果等。
定期进行营养状况评估，及时调整补 充方案，确保患者获得足够的营养支 持。
合理补充方法探讨
根据患者具体情况制定个性化补充方 案，考虑年龄、性别、透析时长等因 素。
控制精制糖摄入
减少糖果、甜饮料等精制 糖的摄入，以降低血糖波 动和心血管疾病风险。
03 血液透析患者水分和电解 质平衡
03 血液透析患者水分和电解 质平衡
水分摄入量控制方法
控制饮水
血液透析患者应严格控制饮水量，根 据尿量、透析频率和体重变化来调整 饮水。
限制高水分食物
使用带刻度的饮水杯
使用带有刻度的饮水杯，以便准确记 录每日饮水量。
01 血液透析患者概述
01 血液透析患者概述
血液透析定义及原理
血液透析定义
通过体外循环，利用透析器清除 体内代谢废物、毒素和多余水分 ，达到纠正电解质和酸碱平衡紊 乱的治疗目的。
血液透析原理
基于半透膜原理，通过弥散、对 流和吸附等作用，将血液中的有 害物质和多余水分清除，同时补 充必要的营养物质。
血液透析定义及原理
血液透析定义
通过体外循环，利用透析器清除 体内代谢废物、毒素和多余水分 ，达到纠正电解质和酸碱平衡紊 乱的治疗目的。
血液透析病人的饮食指导课件
水的平衡
肺呼出300ml
食物700－1000ml
皮肤排出500ml
饮水500－1200ml
尿650－1600ml
内生水300ml
粪50－100ml
摄入水
合计 1500－2500ml
排出水
合计 1500－2500ml
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
失去平衡
碳水化合物
热 量
脂肪
蛋白质
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、保证充足的热量供应
热量摄入充足可防止组织蛋白质分解， 提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg·d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂 肪入量应加以适当限制，但提倡补充植 物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等
恶性循环
口渴
多喝水
毒素残留多
透析不充分
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
控制水分 对接受透析治疗的患者非常重要
体内多余的水分不能及时排出
高血压
组织水肿 心脏受压力 呼吸不畅 （气喘）
心功能衰竭 肺水肿 （夜间不能平卧）
危及生命
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
肺呼出300ml
食物700－1000ml
皮肤排出500ml
饮水500－1200ml
尿650－1600ml
内生水300ml
粪50－100ml
摄入水
合计 1500－2500ml
排出水
合计 1500－2500ml
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
失去平衡
碳水化合物
热 量
脂肪
蛋白质
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、保证充足的热量供应
热量摄入充足可防止组织蛋白质分解， 提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg·d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂 肪入量应加以适当限制，但提倡补充植 物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等
恶性循环
口渴
多喝水
毒素残留多
透析不充分
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
控制水分 对接受透析治疗的患者非常重要
体内多余的水分不能及时排出
高血压
组织水肿 心脏受压力 呼吸不畅 （气喘）
心功能衰竭 肺水肿 （夜间不能平卧）
危及生命
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
血液透析患者饮食指导PPT课件
水果类：含水90%。 冰淇淋和酸奶：含水80%。 点心类（饼干、蛋糕、糖、巧克力等）：含水10%
(一)控制水分
饮水时可将一日饮用水的量用固定容器装好然后 平均分配，可将其中部分水混合柠檬汁结成冰块， 口渴时含在口中让冰块慢慢融化减轻口渴感， 也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里 用棉花棒湿润嘴唇或漱口 找些事情去做，减轻想喝水的感觉 喝水时以喝茶方式小口慢喝 尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量
(一)控制水分
• 目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤 • 或血透期间体重增长不超过体重的3-5% • 如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、 心力衰竭、心包积液、胸腔积液
(一)控制水分
• 如果尿量大于500毫升/天，使用利尿剂使尿 量增加，有利于水分排泄。
(二)控制盐分
尽量少盐 • 每周透析2次，尿量小于500毫升/天，盐的摄 入应3克/天以下（一牙膏的量）。 • 每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，盐的 摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖的量）。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
高钾食物
• 菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药 • 肉汤、肉类和薯类，咖啡浓茶和鸡精 • 香蕉、桔子莲子仁，红枣奶粉番茄酱
(三)避免高钾血症
除钾方法 土豆切成块,浸泡一日 蔬菜切碎用热水滚过,弃水再用油炒 水果加糖水煮过弃水食用
(四)避免高磷血症
并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，
是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。
维持性血液透析患者营养不良概况
全球晚期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF) 和MHD治疗患者中PEM常见。 CRF患者透析前PEM 发生率在20% ～80%之间，进 入透析后营养状态得到部分改善，但仍有相当部 分患者存在PEM，发生率约为23% ～73%。
血液透析病人的饮食指导 ppt课件
内生水300ml
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
ppt课件
14
再次平衡
食物150－200ml 饮水300～500ml
内生水200ml
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
ppt课件
15
水份摄入的控制原则：
每日入水量：
•每日饮水量 •食物和药物中的含水量 •输液量 •体内新陈代谢产生的内生水量
六、蛋白质与磷，钙与磷
磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密 切的关系，每100克蛋白质含磷1000-1500毫克， 因此很难做到在限制磷的摄入的同时又摄入足 够的蛋白质，故大多数患者需要使用钙、磷结 合剂治疗高磷血症。
ppt课件
38
六、蛋白质与磷，钙与磷
空腹时服用：胃内酸度较高，碳酸钙崩解完全 迅速，有利于吸收补钙，空腹时间越长吸收越 多，因此空腹时服主要是补钙。
5、补充锌：促进食欲，促进正常的物质代谢，缺锌可能 使患者食欲减退，异食癖，糖类利用减少，蛋白质合 成减少等。男性15mg/d,女性11.5mg/d。富含锌的食物 主要有动物的瘦肉、肝脏、蛋类及牡蛎等，植物果实 的坚果类含量较高，水果中苹果的含量为最高，
ppt课件
42
血液透析患者的饮食原则:
一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素
ppt课件
43
ppt课件
44
1. 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习
惯，按标推使用盐和其它调味品。
2. 餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少
量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
ppt课件
14
再次平衡
食物150－200ml 饮水300～500ml
内生水200ml
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
ppt课件
15
水份摄入的控制原则：
每日入水量：
•每日饮水量 •食物和药物中的含水量 •输液量 •体内新陈代谢产生的内生水量
六、蛋白质与磷，钙与磷
磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密 切的关系，每100克蛋白质含磷1000-1500毫克， 因此很难做到在限制磷的摄入的同时又摄入足 够的蛋白质，故大多数患者需要使用钙、磷结 合剂治疗高磷血症。
ppt课件
38
六、蛋白质与磷，钙与磷
空腹时服用：胃内酸度较高，碳酸钙崩解完全 迅速，有利于吸收补钙，空腹时间越长吸收越 多，因此空腹时服主要是补钙。
5、补充锌：促进食欲，促进正常的物质代谢，缺锌可能 使患者食欲减退，异食癖，糖类利用减少，蛋白质合 成减少等。男性15mg/d,女性11.5mg/d。富含锌的食物 主要有动物的瘦肉、肝脏、蛋类及牡蛎等，植物果实 的坚果类含量较高，水果中苹果的含量为最高，
ppt课件
42
血液透析患者的饮食原则:
一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素
ppt课件
43
ppt课件
44
1. 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习
惯，按标推使用盐和其它调味品。
2. 餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少
量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味
血液透析病人的饮食指导-1.ppt1000
食盐计量勺
3g盐 4g盐
计量汤匙法：一定要 养成使用计量汤匙的 习惯，按标推使用盐 和其它调味品。
怎样少吃盐？
1. 少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱 油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄 酱等。 2. 尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、 腐乳。 3. 少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的 罐头。 4. 其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、 各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、 干酪、奶油等。
六、钙的摄入
透析病人常呈负钙平衡，且由于缺乏维生素D 以及对维生素D不敏感，使钙吸收量亦减少。 故透析病人钙的推荐摄入量为800-1200mg/d。 透析患者应选用含钙量较高又容易被机体吸收 的食物，牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可 作为首选，其次可选择鱼、虾。
六、限制食物中的磷
• 肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病， 所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾 功能的衰退。 • 由于限制磷的摄取量，蛋黄(磷含量高)一周以不超过两 个为限。 • 含磷高的食物：酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦 面包、薏仁、干莲子等)、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、 鸡肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果 类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、 其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。 • 磷的摄入量为＜900mg/d。
血液透析病人的饮食指导
血液透析患者的饮食原则:
一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素
一、保证充足的热量供应
碳水化合物
热 量
脂肪
蛋白质
一、保证充足的热量供应
热量摄入充足可防止组织蛋白质分解， 提高蛋白质的利用率 热量摄入量:30~35Kcal/(kg· d) 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂 肪入量应加以适当限制，但提倡补充植 物脂肪 。碳水合物:脂肪＝3:1 建议多选择含植物蛋白低而含热能高的 食品，如番薯、芋头、粉丝等
血液透析的饮食指导ppt课件.ppt
优质蛋白质类食物营养价值高、吸收利用好 比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等所含 必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当 而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物它们所含的 必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质食物了，应该 少吃
11
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
7
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
透析患者饮食的大原则
“三高一低，补调结合” •“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 •“一低”是低磷 •“补”适量的水溶性维生素， •注意“调节”水分和电解质的摄入量
16
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
水和盐的控制
水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分） 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中水分） 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d
8
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
饮食原则
•尽可能少吃豆类食物和豆制品
•避免吃高磷的食物
11
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
7
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
透析患者饮食的大原则
“三高一低，补调结合” •“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 •“一低”是低磷 •“补”适量的水溶性维生素， •注意“调节”水分和电解质的摄入量
16
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
水和盐的控制
水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分） 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中水分） 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d
8
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
饮食原则
•尽可能少吃豆类食物和豆制品
•避免吃高磷的食物
血透患者的饮食指导护理讲课 ppt课件
5
表3 食物的钾含量（食部100G）
血透患者的饮食指导(护理讲课) ppt课件
6
表3 食物的钾含量（食部100G）
血透患者的饮食指导(护理讲课) ppt课件
7
表3 食物的钾含量（食部100G）
血透患者的饮食指导(护理讲课) ppt课件
8
尿毒症患者避免食用杨桃
杨桃中毒症状：肢体麻木、嗜 睡，昏迷等。
血透患者的饮食指导(护理讲课) ppt课件
16
血液透析病人膳食治疗对水的要求 怎样？
透析患者不能随便摄 入液体。
透析期间体重增加保 持在1~2公斤以内。
血透患者的饮食指导(护理讲课) ppt课件
17
液体控制的公式是
液体的总入量=不显性失水-内生水分+显性失水+ 前一天的尿量。
不显性失水：经肺与皮肤丢失，大约 700~1000ML/日
含铅类：铅丹、明矾。
４．含马兜铃酸的常见中成药：止嗽化 痰丸等。
血透患者的饮食指导(护理讲课) ppt课件
20
小结：
1.进行现状调查。 2.提供参考阅读杂志。 3.制定饮食计划。
4．事例说明． 5.重视家庭支持。 6定期检查饮食效果。
血透患者的饮食指导(护理讲课) ppt课件
21
表1 血液透析患者各种饮食成分 需要量
次间体重不超过2KG。 血透患者的饮食指导(护理讲课) ppt课件
18
一些饮食烹调方法
降低钾含量。 超低温储藏 。 用水焯。
血透患者的饮食指导(护理讲课) ppt课件
19
可引起肾损害的中药
１．植物类中药：关木通等。 ２．动物类中药：鱼胆、蛇胆等。 ３．矿物类中药：
含砷类：雄黄、砒霜、砒石、红矾。 含贡类：朱砂、轻粉、升贡。
血透患者的饮食指导PPT课件
液排出体外 尤其是维生素B和维生素C 应多食水果和蔬菜 • （注意水分控制）
1、饮食中补钙如何限磷？
熬骨头汤或炖排骨汤，应将其在清水中煮沸 3min，弃水后，再加水熬煮，可去除骨中磷1/3-
1/2
编辑版ppt
19
食谱推荐（一）
以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：
早餐 豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克
营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强蛋白质能量摄入不足透析患者饮食的原则透析患者饮食的原则三高三低补调结合三高是优质高蛋白高热量高必需氨基酸补适量的水溶性维生素注意调节水分和电解质的摄入量蛋白质的摄入量蛋白质的摄入量每次血液透析会丢失1030毫克氨基酸蛋白质丢根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入?每周透析3次那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质15克?如果每周透析2次那蛋白质的摄取量112克?其中50为优质蛋白质常见富含蛋白质的食物常见富含蛋白质的食物鸡蛋清牛肉牛奶家禽鱼类蛋白质摄入小技巧蛋白质摄入小技巧1饭量不够吃不饱怎么办
• 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质 量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并 发症，从而提高患者的生存质量。
• 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工 作，所以必须让患者建立自我管理意识。
编辑版ppt
2
血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血 液治疗患者常见并发 症，且与患者死亡率 及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡 率的最强烈指标之一。
• 体内水分持续增加时应先减盐 两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 根据尿量决定水分摄入
编辑版ppt
11
水份摄入小技巧
1、饮食中补钙如何限磷？
熬骨头汤或炖排骨汤，应将其在清水中煮沸 3min，弃水后，再加水熬煮，可去除骨中磷1/3-
1/2
编辑版ppt
19
食谱推荐（一）
以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：
早餐 豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克
营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强蛋白质能量摄入不足透析患者饮食的原则透析患者饮食的原则三高三低补调结合三高是优质高蛋白高热量高必需氨基酸补适量的水溶性维生素注意调节水分和电解质的摄入量蛋白质的摄入量蛋白质的摄入量每次血液透析会丢失1030毫克氨基酸蛋白质丢根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入?每周透析3次那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质15克?如果每周透析2次那蛋白质的摄取量112克?其中50为优质蛋白质常见富含蛋白质的食物常见富含蛋白质的食物鸡蛋清牛肉牛奶家禽鱼类蛋白质摄入小技巧蛋白质摄入小技巧1饭量不够吃不饱怎么办
• 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质 量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并 发症，从而提高患者的生存质量。
• 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工 作，所以必须让患者建立自我管理意识。
编辑版ppt
2
血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血 液治疗患者常见并发 症，且与患者死亡率 及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡 率的最强烈指标之一。
• 体内水分持续增加时应先减盐 两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 根据尿量决定水分摄入
编辑版ppt
11
水份摄入小技巧
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 体内水分持续增加时应先减盐 两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 根据尿量决定水分摄入
水份摄入小技巧
• 如何有效地控制水份摄入？
a. 茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分， 进食时应该考虑其中所含的水份。
b.透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点 水。
磷的摄入
• 磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密切的关系， 每100g蛋白质含磷1000-1500mg,因此很难做到在限磷 的同时又摄入足够的蛋白质，因此，大多数患者需要 使用钙磷结合剂治疗高血磷。
• 由于患者磷清除障碍，高磷血症可引起继发性甲状旁 腺机能亢进,又可引起转移性钙化,钙磷代谢障碍，从 而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加
• 对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者，建 议摄入热量35Kcal/公斤体重/日
• 应多选含植物蛋白低而含热能高的食物
食物中含蛋白质和热量大约如下：
• 类别每份重量（克） 热量（千卡） 蛋白质（克）
• 谷薯类25（0.5 两） 90 2.0
• 蔬菜类500（1 斤） 90 5.0
• 水果类200（4 两） 90 1.0
• 烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉 桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食 物可口性。
• 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
避免高钾血症
• 透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症 ，合理控制高钾饮食才能有效防治高血 钾的发生。
• 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、 心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见 原因之一
排汗，减轻想喝水的感觉。 h.每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤
、肉汤、多汁水果等摄取。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/10
盐分摄入小技巧
• 如何控制盐分的摄入？
• 少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐 干等加工食品，也不宜吃香蕉
• 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及 腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然 食品
• 大豆类25（0.5 两） 90 9.0
• 奶类160（3 两）
90
5.0
• 肉蛋类50（1 两）
90
9.0
• 硬果类15（1/3 两） 90
热量摄入小技巧
1、热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？ 应尽量多食用含热量能高而含蛋白质相对低的一些食物 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝等。 2、进食减少时，如何保证充足热量的摄入？ 可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体需
c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。 d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠
檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。 e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水
。 f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。 g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进
要。
水和盐的控制
• 水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 • 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水
分） • 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中
水分） • 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d； • 如果尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下； • 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；
血透患者的饮食护理
金坛区第二人民医院血透室
营养评估及饮食管理的意义
• 良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间， 提高生活质量、减少血液透析并发症有重要的意义。
• 进入维持性血液透析其生活方式需要转变，如饮食的 调整、水、盐的控制和运动等，仅靠医护人员来管理 透析患者的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性。
• 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质 量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并 发症，从而提高患者的生存质量。
• 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工 作，所以必须让患者建立自我管理意识。
血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血 液治疗患者常见并发 症，且与患者死亡率 及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡 率的最强烈指标之一。
蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 蛋白质分解代谢增强
透析患者饮食的原则
• “三高三低，补调结合” “三高”是优质高蛋白、高热量、高必需
氨基酸 “三低”是低钾、低钠、低磷 “补”适量的水溶性维生素 注意“调节”水分和电解质的摄入量
蛋白质的摄入量
每次血液透析会 丢失10—30毫克 氨基酸,蛋白质丢 失1—3克
常见含钾高的食物
菠菜 海带 果脯
香肠 香蕉
花生
鲳鱼 罐头 薯片
去钾小技巧
1、蔬菜如何去钾？ 蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄
入钾1/2-2/3。 根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，
可减少钾的含量1/2-2/3。 2、水果如何去钾？ 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2 3、其他去钾技巧 超低温冷藏食品比新鲜食物含钾量少1/3
淀粉等。 2、素食者怎么补充蛋白质？ 素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用类及豆制
品或菌类 因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足患者
的营养需求
足够的热量摄入
• 热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提高 蛋白质的利用率。
• 活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建议 40～45Kcal/公斤体重/日
• 血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄 入量限制在每天800毫克以下，钙的推荐摄入量为 1500mg/d
根据自身肾的功能和 每周的透析次数决定 来决定蛋白质的摄入 量
•每周透析3次，那么每天 每公斤体重应该摄取蛋白 质1.5克 •如果每周透析2次，那蛋 白质的摄取量1~1.2克 •其中50%为优质蛋白质
常见富含蛋白质的食物
鸡蛋清 鱼类
牛肉
牛奶
家禽
蛋白质摄入小技巧
1、饭量不够，吃不饱怎么办？ 可以用低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足 低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯
水份摄入小技巧
• 如何有效地控制水份摄入？
a. 茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有较多水分， 进食时应该考虑其中所含的水份。
b.透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以喝一点 水。
磷的摄入
• 磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密切的关系， 每100g蛋白质含磷1000-1500mg,因此很难做到在限磷 的同时又摄入足够的蛋白质，因此，大多数患者需要 使用钙磷结合剂治疗高血磷。
• 由于患者磷清除障碍，高磷血症可引起继发性甲状旁 腺机能亢进,又可引起转移性钙化,钙磷代谢障碍，从 而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加
• 对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者，建 议摄入热量35Kcal/公斤体重/日
• 应多选含植物蛋白低而含热能高的食物
食物中含蛋白质和热量大约如下：
• 类别每份重量（克） 热量（千卡） 蛋白质（克）
• 谷薯类25（0.5 两） 90 2.0
• 蔬菜类500（1 斤） 90 5.0
• 水果类200（4 两） 90 1.0
• 烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉 桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食 物可口性。
• 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
避免高钾血症
• 透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症 ，合理控制高钾饮食才能有效防治高血 钾的发生。
• 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、 心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见 原因之一
排汗，减轻想喝水的感觉。 h.每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时减少菜汤
、肉汤、多汁水果等摄取。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/10
盐分摄入小技巧
• 如何控制盐分的摄入？
• 少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐 干等加工食品，也不宜吃香蕉
• 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及 腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然 食品
• 大豆类25（0.5 两） 90 9.0
• 奶类160（3 两）
90
5.0
• 肉蛋类50（1 两）
90
9.0
• 硬果类15（1/3 两） 90
热量摄入小技巧
1、热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？ 应尽量多食用含热量能高而含蛋白质相对低的一些食物 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝等。 2、进食减少时，如何保证充足热量的摄入？ 可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体需
c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避免口渴。 d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分水混合柠
檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化。 e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水
。 f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。 g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进
要。
水和盐的控制
• 水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 • 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水
分） • 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中
水分） • 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d； • 如果尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下； • 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；
血透患者的饮食护理
金坛区第二人民医院血透室
营养评估及饮食管理的意义
• 良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间， 提高生活质量、减少血液透析并发症有重要的意义。
• 进入维持性血液透析其生活方式需要转变，如饮食的 调整、水、盐的控制和运动等，仅靠医护人员来管理 透析患者的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性。
• 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质 量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并 发症，从而提高患者的生存质量。
• 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工 作，所以必须让患者建立自我管理意识。
血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血 液治疗患者常见并发 症，且与患者死亡率 及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡 率的最强烈指标之一。
蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 蛋白质分解代谢增强
透析患者饮食的原则
• “三高三低，补调结合” “三高”是优质高蛋白、高热量、高必需
氨基酸 “三低”是低钾、低钠、低磷 “补”适量的水溶性维生素 注意“调节”水分和电解质的摄入量
蛋白质的摄入量
每次血液透析会 丢失10—30毫克 氨基酸,蛋白质丢 失1—3克
常见含钾高的食物
菠菜 海带 果脯
香肠 香蕉
花生
鲳鱼 罐头 薯片
去钾小技巧
1、蔬菜如何去钾？ 蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄
入钾1/2-2/3。 根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，
可减少钾的含量1/2-2/3。 2、水果如何去钾？ 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2 3、其他去钾技巧 超低温冷藏食品比新鲜食物含钾量少1/3
淀粉等。 2、素食者怎么补充蛋白质？ 素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用类及豆制
品或菌类 因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足患者
的营养需求
足够的热量摄入
• 热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提高 蛋白质的利用率。
• 活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建议 40～45Kcal/公斤体重/日
• 血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄 入量限制在每天800毫克以下，钙的推荐摄入量为 1500mg/d
根据自身肾的功能和 每周的透析次数决定 来决定蛋白质的摄入 量
•每周透析3次，那么每天 每公斤体重应该摄取蛋白 质1.5克 •如果每周透析2次，那蛋 白质的摄取量1~1.2克 •其中50%为优质蛋白质
常见富含蛋白质的食物
鸡蛋清 鱼类
牛肉
牛奶
家禽
蛋白质摄入小技巧
1、饭量不够，吃不饱怎么办？ 可以用低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足 低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯