会阴擦洗护理操作考核及评分标准
会阴抹洗操作评分标准(1)
12
擦洗顺序错误-10未洗手-2
1.会阴抹洗
女性:由外向内:阴阜→大腿内上1/3→双侧大阴唇→双侧小阴唇→尿管近端→尿道口至阴道→肛门→尿道口→干纸巾擦干会阴部。
10侧1/3→阴茎上→左手用纱布包裹轻提起阴茎→翻开包皮后推,暴露冠状沟→阴茎下部→由尿道外口环形抹洗→阴茎头部→阴囊→将包皮上推,覆盖龟头。
会阴抹洗考核评分标准
考核时间: 考核人: 得分:
项目
技术操作要求及分值
分值
扣分细则
扣分
评估
(11分)
全身评估
年龄、病情、活动能力、心理状态、文化水平及接受知识能力。
5
未评估一项-1
专科评估
会阴部情况:有无肿胀、异味、分泌物、皮肤黏膜完整性、炎症和切口、有无大小便失禁、留置尿管、近期是否施行泌尿、生殖系统和直肠手术。
10
擦洗顺序错误-10
会阴部伤口或直肠手术后的伤口擦洗 顺序:第一遍,自上而下,由外到内,擦洗会阴部污垢、分泌物和血迹,弃棉枝。第二遍,由内到外,以伤口为中心擦洗,伤口→尿道口→阴道口→双侧小阴唇→双侧大阴唇→阴阜→双侧腹股沟 →双侧臀部→肛门。根据患者的情况增加擦洗次数,次数,直至擦净,注意伤口干洁。
保护隐私,注意保暖。
2
未关闭或遮挡 -2
患者
无导尿管的患者排空大小便或更换尿片,会阴部有伤口可以配合换药,同时进行护理。
3
未采取-3
操作程序
(57分)
核对
医嘱、床号、姓名、住院号。
4
漏一项目-1
操作步骤
遮挡病人。
1
各未采取-1
铺垫巾于臀下。
1
撕开大棉签,倒入0.05%碘伏消毒液。
会阴擦洗操作方法及评分标准 (1)
每缺1项扣0.5分
评估15分
病人: 1.病人病情情况。2.会阴部卫生及伤口情况、皮肤情况、有无留置尿管 3.病人配合程度、嘱咐病人排尿
10
环境:温度、光线适宜,利于保护病人隐私
5
操作程序60
分
1备齐物品,携带用物至床旁
2.核对病人,遮挡病人
3.铺一次性臀垫于臀下
4.协助病人屈膝仰卧位,双膝屈曲向外分开
8.每个棉球限用1次,将用过的棉球放于弯盘内,镊子放于治疗碗内
9.撤去用物.协助病人穿好裤子整理床单位及用物,交待注意事项并记录
10洗手
2
6
4
4
4
2
26
4
6
2Leabharlann 提问10分1.目的 2.评估内容 3.指导内容4.注意事项
10
总分
100
5.脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部,对侧腿用盖被遮盖,暴露会阴部
6.将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间
7.擦洗顺序:第一遍:自上而下,由外到内,擦洗会阴部污垢,分泌物和血迹、依次是阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道口、会阴伤口。第二遍:由内到外、或以伤口、尿道口(留置尿管)为中心擦洗,根据患者的情况,增加擦洗次数,直至擦净,注意伤口干洁。
会阴擦洗操作方法及评分标准
(一)目的保持局部清洁,使病人舒适。 2.促进会阴部伤口愈合,预防泌尿道和生殖道感染。(二)操作方法及评分标准
项目
技术操作要求
分值
备注
操作准备15分
护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩
5
用物准备:治疗车及治疗盘、弯盘、无菌治疗碗 、镊子2把、无菌镊子筒和镊子、安多福消毒棉球、治疗巾或一次性臀垫、医嘱单、擦手液
会阴冲洗操作考核评分标准
会阴冲洗操作考核评分标准
姓名成绩
注:
一、用物准备:1.水盆内温水40~42度,橡胶单、一次性尿垫、毛巾、对不能自理的老人准备冲洗壶、清洁的衣裤、浴巾、便盆等。
二、擦洗的顺序为:向老人解释、掀开盖被、被尾向上折叠,脱下一侧裤腿、取仰卧屈膝位,腿部盖浴巾。
臀下铺好橡胶单,一次性尿垫、托起老人骶尾部将便盆放置臀下。
将毛巾拧成半干状态由会阴上部向下至肛门处擦洗、(或分开阴唇用冲洗壶自上而下冲洗、冲洗后擦干)撤去尿垫橡胶单便盆后为老人换好干净衣裤,整理床单位。
会阴擦洗技术操作规程及评分标准
项
目
评分标准及细则分Biblioteka 值扣分及原因得
分
准
备
质
量
15分
1.衣帽整齐、规范洗手、戴口罩;(不符合要求每项扣1分)
2.用物齐全:护理车、一次性手套、一次性垫单、无菌长棉签3包、无菌生理盐水、无菌塑杯、弯盘、快速手消毒剂、屏风;(少一项扣1分)
3.将用物按使用顺序置于治疗车上。(不符合要求扣1分)
3.为患者保暖,保护隐私。
4.避免牵拉引流管、尿管。
5.进行会阴擦洗时,每擦洗一处均应更换棉签。
6.如患者有会阴部或直肠手术,应使用生理盐水棉球轻轻擦净手术部位及会阴部周围。
6.协助患者取侧卧位,擦洗肛门;(未做不得分)
7.去除便器,撤去用物,脱去一次性手套,协助患者穿好衣裤,协助患者取舒适卧位,整理床单位,向患者交待注意事项,将呼叫器放于患者可及位置;(一项做不到扣1分)
8.清理用物、分类放置,规范洗手,有特殊情况时记录。(一项做不到扣1分)
5
3
8
4
5
20
5
5
5
20
5
4.快速洗手,将生理盐水倒入无菌塑杯内;打开消毒长棉签,戴好一次性手套;(未做不得分)
5.会阴部擦洗
男性患者会阴部擦洗
①将被子的下半部返折,暴露阴茎部位将一次性中单铺于下方(一项做不到扣1分)
②快速洗手,戴一次性手套,轻轻提起阴茎,观察局部皮肤有无破损,以消毒长棉签蘸以生理盐水湿润,用棉签轻轻擦洗,由尿道口向外环形擦洗阴茎头部,沿阴茎体由上向下擦洗,应特别注意阴茎下面的皮肤;(一项做不到扣2分)
③小心托起阴囊,擦洗阴囊下面的皮肤皱褶处。(做不到不得分)
女性患者会阴部擦洗
产科.产后会阴冲洗护理评分标准
5
为核对扣2分,体位不正确扣5分
操作顺序
3、观察子宫高度,恶露的色、质、量、气味。
4、护士右手持海绵钳或长镊夹大棉球,左手持冲洗壶,边冲洗边擦拭,冲净血迹。
5、顺序为阴阜—小阴唇—大阴唇—会阴体—大腿内侧上1/3—肛门。勿使水流入阴道内。
6、用大棉球擦干伤口及外阴,撤出便盆。
7、观察会阴切口愈合情况,协助更换会阴垫,酒精纱布(硫酸镁纱布)湿敷。
科室日期产后会阴冲洗护理评分标准姓名得分
项目
评分细则
分
值
扣分标准
扣分
操作前准备
素质要求
着装整洁,仪表大方,举止端庄,言语柔和,态度和蔼。
5
一项不符扣一分
评估病人
评估产妇病情、会阴清洁度、切口愈合情况、意识、心理状态、合作程度。
5
少评估一项扣一分
告知配合
讲解目的、排空膀胱、征得同意。
2
少一项扣一分
环境准备
关闭门窗、调节室温、请无关人员暂离。
2
一项不符扣一分
用物准备
无菌长镊或海绵钳、冲洗壶、大棉球、酒精纱布(硫酸镁纱布)、配制消毒冲洗液温开水,测水温、便盆、屏风、中单。
15
物品少一项扣一分,未测水温扣5分
护士准备
洗手、戴手套。
4
洗手一步不正确扣一好解释。
2、患者取屈膝仰卧位,脱去对侧裤腿,两脚分开,暴露外阴,置便盆于臀下,便盆下置一中单。
6
5
15
5
5
少一项扣一分
冲洗顺序颠倒扣5分
洗毕
8、核对产妇信息,脱手套。
5
未核对扣3分
操作后处理
1、协助产妇穿好裤腿,安置舒适体位。
2、物品分类放置,正确处理。
会阴擦洗操作考核评分标准
科室___________姓名__________评分_________
项目
内容
分值
评分要求
评估
10分
1、患者评估
2、用物评估
3、环境评估与准备
4、操作者自身评估
2
2
2
2
1、未评估不给分,评估不完全酌情扣分。
2、患者准备、环境准备可于评估时一起进行,未准备不给分,不符合要求酌情扣分。
5、擦洗完毕,撤垫巾,穿好裤子,卧于舒适的卧位。
6、清理用物、洗手。
5
5
5Байду номын сангаас
25
5
5
1、护患沟通不良酌情扣3-5分。
2、不注意保护患者隐私酌情扣3-5分。
3、擦洗顺序错误者酌情扣3-5分。
4、消毒隔离观察不强酌情扣3-5分。
评价
20分
1、患者感觉清洁、舒适。
2、擦洗顺序正确,操作熟练,注意保护患者隐私。
计划
20分
1、操作者准备
2、患者准备
3、用物准备
4、环境准备
2
5
9
4
1、用物准备:缺1项扣2分。
2、其它准备不充分的酌情扣分。
实施
50分
1、用物带至床旁,查对、解释。
2、脱去一侧裤腿,暴露外阴。
3、臀下垫橡胶单和治疗巾。
4、擦洗:擦洗的顺序为:第一遍自上而下,由外向内。第二遍则由内向外或以伤口为中心,由内向外,自上而下。最后擦洗肛门及周围。一个棉球限用一次。直至擦洗干净,最后用干棉球或纱布擦干。
10
10
患者对操作不满意酌情扣10-20分。
会阴擦洗操作方法及评分标准
13.每个棉球限用1次,将用过的棉球放于弯盘内,镊子放于治疗碗内
14.撤去用物.协助病人穿好裤子整理床单位及用物,待注意事项并记录
15洗手
2
6
2
2
4
4
4
4
4
4
12
8
4
4
6
提问10分
1.目的 2.评估内容 3.指导内容4.注意事项
10
总分
100
整体评价
1.擦洗时两把镊子不可接触和混用。
8每缺1Biblioteka 扣0.5分评估10分病人: 1.病人病情情况。2.会阴部卫生、皮肤情况、有无留置尿管 3.病人配合程度
8
环境:温度、光线适宜,利于保护病人隐私
2
操作程序70分
1齐并检查物品,携带用物至床旁
2.核对病人,告知目的,评估并指导病人,嘱咐病人排尿3.遮挡病人
4.洗手、戴口罩
5.铺一次性臀垫于臀下
6.协助病人屈膝仰卧位,双膝屈曲向外分开
7.脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部,并盖上浴巾,对侧腿用盖被遮盖,暴露会阴部
8.将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间
9.夹消毒棉球于无菌治疗碗内
10.两手各持一把镊子,其中一把用于夹取无菌的消毒棉球,另一把接过棉球进行擦洗
11.擦洗顺序:会阴伤口、尿道口和阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、会阴体至肛门,由内向外、自上而下
会阴擦洗操作方法及评分标准
(一)目的
1.保持局部清洁,使病人舒适。 2.促进会阴部伤口愈合,预防泌尿道和生殖道感染。(二)操作方法及评分标准
项目
技术操作要求
分值
备注
操作准备10分
护士准备:衣帽整洁、修剪指甲
会阴擦洗评分标准
10.协助病人穿好裤子,安置病人,整理床单元。
11.终末处理。
12.洗手,记录.
3
3
3
2
4
3
2
5
30
5
4
2
2
2
考核评价(10)
1.两把镊子使用时注意区分清洁、污染,严格执行无菌操作原则.
2.按擦洗顺序擦洗,必要时可根据病人情况增加擦洗次数,直到擦净。
会阴擦洗评分标准
年月日科室:姓名:得分:
项目
评分标准
分值
扣分项
评
估(10)
1.核对病人,自我介绍,解释操作目的。
2.评估病人病情、会阴部卫生及皮肤情况、有无留置导尿管。
3.评估病人的心理及合作程度、病人体位舒适。
4.病房环境是否清洁,室内温度是否适宜等、有围帘或屏风保护患者隐私。
2
4
2
2
准
备(10)
1.பைடு நூலகம்士:仪表规范,衣帽整洁,洗手,戴口罩.
2.用物:治疗车(备齐垃圾桶)、速干手消毒液、治疗盘、一次性产垫、治疗碗(备好0。9生理盐水浸泡的棉球)、无菌镊子2把、弯盘、手套。
4
6
流程及注意事项(70)
1.核对病人,解释目的。
2.拉围帘或屏风保护患者隐私,铺一次性产垫.
3.协助患者取膀胱截石位(屈膝仰卧位,双膝屈曲向外分开)
3.擦洗时注意会阴部及会阴切口有无红肿、分泌物性质和切口愈合情况。发现异常及时记录并向医师汇报.
4.注意保暖及保护病人隐私。
4
2
2
2
4.脱去对侧裤腿,以毛毯或盖被遮盖保暖,暴露会阴部.
会阴擦洗技术操作考核评分标准.(产科)
会阴擦洗技术考核评分标准
1
提问:1.会阴擦洗技术的目的是什么?(2.5分) 2. 会阴擦洗注意事项有哪些?(2.5分)会阴擦洗目的:
(1)清除会阴污垢及血迹,使病人舒适。
(2)清洁会阴伤口,促进愈合。
注意事项:
1:注意保暖和遮挡病人,室温24℃以上,水温40—42℃以病人感到不烫为宜。
2:擦洗后的消毒液及时倾倒,余液不得留至下次擦洗用。
3:所有擦洗用物均为灭菌消毒物品,严格无菌操作。
4:擦洗过程中要注意观察会阴伤口有无红肿、化脓和分泌物,发现异常及时报告医生并做好记录。
5:产后6小时即开始会阴擦洗,一日2次,至会阴拆线为此。
6:注意留置导尿管是否通畅、有无脱落。
2。
会阴清洁护理(女性带尿管)技术考核评分标准
会阴清洁护理(女性带尿管)技术考核评分标准
1.会阴护理的目的有哪些
①去除异味,预防或减少感染。
②防止皮肤破损,促进伤口愈合。
③增进舒适,教导患者清洁的原则
2.会阴护理评估的内容有哪些
①会阴部有无异味、瘙痒,有无分泌物过多。
②会阴部皮肤有无破损、炎症、肿胀、触痛等。
③尿液有无异味、浓稠、颜色改变,排尿时有无灼热感、疼痛等不适症状。
④有无大、小便失禁,留置导尿管,泌尿生殖系统或直肠手术等情况
3.会阴护理注意事项
①水温适宜。
②女性患者月经期宜采用会阴冲洗。
③为患者保暖,保护隐私。
④避免牵拉引流管、尿管。
会阴抹洗考核评价标准
自内向外或以伤口为中心向外擦洗:尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴道口→肛周和肛门。(必要时根据病人情况增加擦洗次数,直至干净,必要时用纱布擦干。)
向病人交代注意事项。安置病人整理床单元。
终末处理。
记录。
5
2
3
3
15
5
15
5
5
2
41Biblioteka 22123
12
4
4
1
3
0
1
1
9
2
9
3
3
0
2
0
0
0
6
0
6
2
2
0
臀下垫尿垫或橡胶单和治疗巾。
治疗巾治疗碗及弯盘置于合适位置。
按顺序会阴擦洗:(镊子使用时注意区分清洁与污染,严格执行无菌技术操作;擦洗时注意观察会阴部及会阴伤口有无异常,如有及时记录并向医师汇报;注意保暖及保护病人隐私。)
自上而下、自外向内,初步擦净会阴部:阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口、尿管。
主考者年月日
会阴护理技术操作考核评分标准
单位(病区)编号__________姓名____
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
目的
保持会阴及肛门部清洁,促进病人舒适和会阴伤口愈合,防止泌尿、生殖系统的逆行感染。
评估
10
评估病人病情、会阴部及会阴伤口情况。
解释操作目的、过程及配合方法。
5
5
3
3
1
1
0
0
准备
15
护士:仪表端庄,服装整洁,戴手套(必要时)
会阴擦洗考核标准
会阴切口、阴阜、大阴唇,用左手分开大阴唇擦小阴唇、尿道
-f*n
口、肛门。如为留置导尿,自尿道口顺导尿管一次擦净导尿管
程
四个面。一个棉球只用一次,用过的物品放于治疗车下污物桶
内。
6.撤去一次性中单,协助患者穿裤,取舒适卧位,整理床单位。
5
4
3
2
7.清理用物,洗手,记录。
5
2
1
0
思
1.会阴擦洗的目的。
1
0
0
1.着装整洁,洗手,戴口罩。
3
2
1
0
用
∣yπ↑
2.用物:无菌会擦包(内置手套2只、纱布1块、消毒棉球1
5
4
3
2
物
10
包、锻子2把、弯盘2个)。另备:一次性方垫1块、便盆、
隹
%
屏风、治疗卡、手消毒剂。
3,用物准备2分钟。
2
1
0
0
1.核对医嘱,治疗卡,备齐用物,携至床旁,核对床号、姓名,
5
3
2
1
说明目的。
10
8
6
4
考
10
2.会阴擦洗的注意事项。
题
护理部2016年4月修订
2.关门窗,遮挡患者,摇平床头床尾,患者平卧位。
5
3
2
1
3.护士站于患者右侧,拆同侧床尾,脱左裤腿盖于右腿上,被
5
4
2
1
操
子斜盖于左腿上,两腿分开屈曲。
4.臀下垫一次性方垫。
5
4
3
2
作
5.打开无菌会阴擦洗包,戴手套,将消毒棉球倒于弯盘内,右
40
30
会阴擦洗技术操作评分标准
3.与患者沟通时语言规范,态度和蔼。
5
5
5
4
4
4
3
3
3
2
2
2
操作
60分
10
10
10
10
10
10
1.患者体位舒适。
2.水温适宜:一般38~40℃。
3.垫巾、便盆位置放置合理,注意患者保暖。
4.清洁顺序、方法、部位正确。
5.注意观察患者病情变化。
6.协助患者穿好衣裤,整理床单元,更换污染的中单。
会阴擦洗操作考核评分标准
科室:姓名:成绩:
项 目
标准
分值
质量标准
评 分 等 级
备注
A
B
C
D
准备
10分
3
3
4
1.着装符合要求,剪指甲、洗手、戴口罩。
2.物品准备齐全,放置合理。
3.环境安静、整洁,关闭门窗,设屏风或软帘。
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
解释评估
15分
5
5
5
1.了解患者病情变化、自理能力及心理状态。
10
10
10
10
10
10
8
8
8
8
8
8
5
5
5
5
5
5
2
2
2
2
2
2
整理10分
3
4
3
⒈整理病室,洗手,执行签字。
⒉污物处理方法正确。
⒊协助患者恢复舒适体位。
3
会阴擦洗操作考核评价标准
一项不符合要求扣2分
少一项扣2分
扣完为止
操作过程
60
1.清洁会阴:温开水棉球以伤口为中心,由内向外擦洗整个外阴部,最后擦洗肛门周围,
2.消毒会阴:用0.2%的新洁尔灭溶液棉球擦洗,自上而下,由外向内,最后肛门;
3.擦干水渍:用温开水棉球擦洗,最后用干毛巾擦干,更换卫生垫;
会阴擦洗操作考核评价标准
项目
权重分
评价标准
应得分
扣分标准
扣分记录
得分ห้องสมุดไป่ตู้
操作前准备
15
1.着装整齐,仪表端正,;
2.解释语言柔和恰当,态度和蔼可亲;
3.用物准备齐(0.2%新洁尔灭溶液,温开水,大棉签数个,镊子1把,清洁毛巾1条,一次性治疗巾1条、拉帘)、放置恰当;
4.关闭门窗,遮挡拉帘;
5.产妇仰卧位,协助脱去右侧裤腿,屈膝屈髋,暴漏会阴部;
4.穿好裤子,整理床单位;
5.收拾污物;
6.擦洗顺序:温开水棉球→0.2%的新洁尔灭溶液棉球→温开水棉球→干毛巾擦干→更换卫生垫。
一项不符合要求扣5分
少一项扣5分
扣完为止
质量标准
15
1.动作轻稳、敏捷,注意保暖;
2.用物齐全,摆放有序;
3.操作规范,无污水进入阴道内;
4.血渍、水渍擦洗干净;
5.床铺清洁、干燥;
6.产妇体位舒适;
7.时间4~5分钟;
一项不符合要求扣2分
少一项扣2分
扣完为止
提问
10
1.口述正确,
2.叙述流畅;
酌情扣分
总分
100
注:1.时间每超过30秒扣总分0.5分;
会阴冲洗评分标准
日期:
项目 分值
年
月
日
科室:考Βιβλιοθήκη 者:质量标准准备解释 评估
操作 中
1.着装符合要求,剪指甲、洗手、戴口罩。 2.物品准备齐全,放置合理。 10 3.环境安静、整洁,关闭门窗,设屏风或软帘 。 1.了解患者的病情变化、自理能力及心理状态 。 2.观察患者会阴部分泌物的量、色、 15 气味。 3.与患者沟通时语 言规范,态度和蔼。 60 1.患者体位舒适。 2.水温适宜:一般38-40℃. 3.垫巾、便盆放置位置合理,注意患者保暖。 4.清洁顺序、方法、部位正确。 5.注意观察患者的病情变化。 6.协助患者穿好衣裤,整理床单位,更换污染 的 中单。 1.整理病室,洗手,执行签字。 10 2.污物处理方法正确。 3.协助患者恢复舒适体位。 5 操作方法正确,节力、熟练,与患者有沟通和 交流;会阴部冲洗干净、床单位整理舒适;患 者无不适主诉。
操作 后
评价 总分 100
会阴擦洗操作流程及评分标准
1、擦洗时应做到一人一钳一弯盘,防止交叉感染。擦洗肛门的棉球禁止再擦洗其他部位;
2、勿使擦洗液流入阴道;
3、擦洗后方可进行拆线。
3
5
2
操作
流程
质量
80分
1、用物携至床旁,核对患者姓名、年龄、床号、确定腕带信息,评估患者(病情稳定、意识清醒,可以配合)解释操作目的及方法、必要时屏风遮挡
2、松开床尾盖被,遮盖双腿,协助患者取屈膝仰卧位(不正确扣2分)
3、再次核对患者信息,快速手消、戴手套、铺垫巾置于患者臀下、将弯盘置于两腿之间
4、按无菌操作夹持络合碘棉球(或者大棉签)。先擦洗伤口,再由上到下,由外向内、大腿内侧血迹也应擦洗,最后擦洗肛门;再次擦洗,由内向外,自上而下,待干,必要时用干棉球擦干。(方法不正确扣10分)
会阴擦洗法操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准备
质量
10分
1、着装整洁,规范洗手,戴口罩(一项不齐扣1分)
2、用物准备:无菌缸1个、棉球2包(或大棉棒数包)、弯盘1个、一次性橡胶手套一双、垫巾一包、络合碘消毒液、快速手消毒液(少备一件扣1分;物品定位不合理扣1分)
3、检查用物,合理摆放
5、擦洗完毕,取出弯盘。协助患者穿好衣物、
告知注意事项。(未做ຫໍສະໝຸດ 扣2分)6、脱下手套、洗手、核对
7、整理用物、规范洗手、记录
10
10
10
30
10
5
5
全程
质量
10分
1、有效沟通,体现人文关怀。
2、整个流程安排:科学合理,高效有序
3、无菌观念强,患者舒适,无不良反应。
2
4
会阴擦洗操作评分标准 (1)
11.小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、阴道口至肛门,由内向外、同法擦洗第三次
12.干纱布块擦干,顺序同第二次
13.每个棉球限用1次,将用过的棉球放于弯盘内,
14.撤去用物
15.协助病人穿好裤子(如为产后病人,协助更换干净卫生巾)
2
操作程序80分
1.备齐并检查物品,携带用物至床旁
2.核对病人,告知目的,评估并指导病人,嘱咐病人排尿(需要时)
3.遮挡病人
4.洗手、戴口罩
5.铺一次性臀垫于臀下
6.协助病人屈膝仰卧位,双膝屈曲向外分开
7.脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部,并盖上浴巾,对侧腿用盖被遮盖,暴露会阴部
8.将弯盘、置于两腿间
9.两手各持一把镊子,其中一把用于夹取无菌的消毒棉球,另一把接过棉球进行擦洗
16.整理床单位及用物
17.交待注意事项并记录
18.洗手
2
6
2
2
4
4
4
4
4
4
12
8422来自222
得分
会阴擦洗操作方法及评分标准
项目
技术操作要求
分值
操作准备10分
护士准备:衣帽整洁、修剪指甲
2
用物准备:处置车及治疗盘、弯盘、无菌治疗碗、镊子2把、消毒棉球、纱布块、橡胶单和治疗巾或一次性臀垫、医嘱卡、洗手液
8
评估10分
病人:
1.病人病情?
2.会阴部卫生、皮肤情况、有无留置尿管
3.病人配合程度
8
环境:温度、光线适宜,利于保护病人隐私
阴道擦洗操作考核标准
7530
5321
4左手戴手套后取消毒窥阴器蘸润滑油,然后轻轻放入阴道,充分暴露 宫颈阴道,固定好窥阴器
5321
操作步骤 45分
5清点棉球数量,用消毒卵圆钳取消毒棉球,先擦拭宫颈后擦拭四周穹 隆,再擦试阴道四壁,边擦边旋转窥阴器,每只棉球来回擦洗3遍。注 意观察患者面色
ห้องสมุดไป่ตู้
10 8
6
4
6擦洗完毕后,用干棉签将后穹隆液体吸干
3210
3.记录。
2100
整体印象 1.动作轻巧,技术熟练,符合操作规程。 10分 2.体现人文关怀,注意为患者保暖。
5432 5432
目的:清洁局部,消除炎症,有利于组织恢复,清洁阴道,妇科术前准 备,减少术后阴道残端炎症等并发症
3
2
1
0
提问 10分 注意事项:1天冷时注意患者保暖,注意患者隐私 2严格掌握禁忌症,未婚女性不能作阴道擦洗 3提现人文关怀,动作轻柔 4操作前后应当清点棉球数量
5321
7将药物用长镊放置会阴后穹窿处,轻轻腿去窥阴器,用卫生纸擦干外 阴,再次清点棉球数量,避免遗漏在阴道
5321
8询问患者感受,协助患者穿好衣裤,及注意事项
5321
整理记录 1.再次核对患者,给予相关指导,整理床单位,协助取舒适卧位,询问需要。 5 4 3 2
10分 2.按要求分类处理用物,洗手,脱口罩。
阴道擦洗操作评分标准
科室:
姓名:
层级:
项目
操作项 目
核对评估 1.二人核对并打印医嘱执行单。 10分 2.核对患者,了解病情,解释操作目的。 3.评估患者会阴,阴道皮肤情况 1.护士:仪表端庄,服装整洁,洗手、戴口罩。
考核日期:
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A、然后以伤口、阴道口为中心,逐渐向外擦洗,以防伤口、阴道口、尿道口被污染,其顺序是自内向外
B、擦洗时,应注意最后擦洗肛周和肛门
C、可据患者情况增加擦洗次数,直至擦净,最后用干纱布擦干各部位
方法不正确扣2分
一项未做到扣1分
更换
擦洗完毕,为患者更换衣物
撤去橡胶单、中单
整理
清理
A、协助病人取舒适卧位;B、整理床单位;C、用物分类处理得当;D、交代注意事项
洗手
记录
正确记录护理记录单并签名
评价
总体评价
无菌区与非无菌区概念明确
3分
操作熟练、规范
3分
护患沟通有效
2分
操作中体现对病人的关爱
1分
在规定时间内完成操作
1分
每超1分钟扣0.5分
会阴擦洗技术考核及评分标准
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项目
考核标准
分值
评分标准
备注
操作前准备
评估患者
A、病情,治疗情况
B、心理意识状态、合作程度
C、会阴部情况
D、做好解释
5分
评估不全每缺一项扣2分
患者准备
A、患者了解操作的目的及注意事项
B、协助排空膀胱;C、体位合适
2分
护士准备
A、仪表端庄、衣帽整齐;B、修剪指甲;C、洗手;D、戴口罩
5分
一项未做到扣2分
用物准备
会阴擦洗盘1个,盘内盛下列物品:消毒弯盘1个、卵圆钳1把、长镊子1把、消毒液棉球若干个、无菌纱布2块、干棉球若干个、橡胶单、中单及棉垫,便盆、需要时备屏风、浴巾、毛巾
每缺一项扣0.5分
环境准备
A、安静、整洁;B、停止清扫、换单,减少走动;C、注意保暖;D、关闭门窗、必要时屏风遮挡
一项未作倒扣2分
操作步骤
核对ห้องสมุดไป่ตู้解释
将用物携至床旁,核对、解释
一项未做到扣2分
取体位
患者取屈膝仰卧位,将会阴擦洗盘放于床边,暴露外阴,注意为患者保暖、遮挡
臀下垫单
患者臀下垫好橡胶单、中单及棉垫
初步擦洗
用长镊子夹取浸有消毒液的棉球,用卵圆钳擦洗,擦净外阴血迹、分泌物,其顺序是自上而下,由外向内
一项未做到扣2分
擦洗顺序、方法不正确扣4分