以消痔灵为代表的硬化剂注射治疗内痔机理浅析
消痔灵注射PPH治疗重度痔疗效观察
试验组 对照组
P
疼痛
出血 坠胀
0.05±0.23 0.09±0.29 0.11±0.32
0.06±0.23 0.30±0.46 0.11±0.32
0.97
0.01
0.97
水肿
0.06±0.23 0.08±0.28 0.65
结果
①试验组与对照组术后（1d、6d、30d）疼痛程度无 差异。 ②出血方面，试验组与对照组有统计学差异，试验 组 出血（1d、6d、30d）较对照组少，有统计学意 义。 ③坠胀方面，术后（1d）试验组坠胀较对照组明显 ，6d、30d后试验组坠胀感逐渐减轻，与对照组无差 异。 ④水肿方面，试验组、对照组始终无差异。
注射用水
药
物
14d及 28 天处死动 物
解剖后肉眼观察家兔的 心、肝、肾有无异常
对家兔的心、肝、肾、静脉 及皮肤组织进行病理学观察
1.纳入标准 2.排除标准 3.病例来源：
92例重度混合痔患者，均来源于我院2004年1 月至2006年12月肛肠科住院病人。
4.纳入病例
5.治疗方法
①术前准备 ②试验组 ③对照组
3.四步注射疗法
痔区粘膜固有层 痔区粘膜下层 洞状静脉区 痔上动脉区
4.其他硬化剂误注血管引起的临床报道
急性肝坏死
其他硬化剂（痔 全息）误注血管
急性胆囊坏死
5.消痔灵注射液实验研究
肠麻痹或中毒性休克
死亡
A组 消痔灵原液
家 兔
耳
B组
4：1溶液
静 脉
(消痔灵4ml.2%利多 卡因1ml)
注 射
C组
NOS的三种亚型， iNOS在痔组织的表 达明显高于正常肛垫 组织，但两者比较， 差异不具统计学意义 ，nNOS、eNOS没有 差别。 iNOS表达与 VEGF、MVD相关
消痔灵简介及四步注射法
对巨大四期环状痔可采用注射硬化法萎为主， 手术法为辅。
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消痔灵注射法的研究背景：
肛垫下移说Thomson1975年提出各期痔的病因病理
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消痔灵注射法的研究背景：
三 硬化注射法的应用
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消痔灵注射法的研究背景：
四期痔：
1 肛垫下移呈混合痔改变，有部分脱出肛
门外，不能复位。
2 联合纵肌纤维退化断裂。 3 Parks韧带和皱皮肌纤维松弛。 4 粘膜下层高度扩张的窦状静脉，除一部
分向粘膜固有层发展外，还明显向肛管 皮下和肛缘皮下扩延。
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消痔灵注射法的研究背景：
肛垫下移说Thomson1975年提出各期痔的病因病理
肛垫位于右前，右后和左侧三处粘膜肥厚区。由 粘膜层和粘膜下层，联合纵肌内侧分支穿过内括约肌 入粘膜下层，与粘膜肌板连接，窦状静脉，和直肠上 动脉分支组成。
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消痔灵注射法的研究背景 对痔本质研究
肛垫下移学说的提出：
肛垫在胚胎七周已形成。肛垫粘 膜上皮内感觉神经末梢器可随直肠肛 管内压变化，参与排便反射。窦状静 脉（血液成分是动脉血）可通过血管 关闭或开放，调节动脉血容量和肛垫 体积变化，维持肛门口的开放和关闭。
此法不损伤粘膜肛管，使松弛的联合纵肌纤维和 parks韧带粘连固定，肛垫粘连固定。闭塞或基本闭塞直 肠上动脉分枝和闭塞扩张的窦状静脉。通过中等程度的 纤维化，使痔萎缩。
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消痔灵的配方
配方： 鞣酸和五倍子提取物 硫酸钾铝白矾提取 枸掾酸钠 右旋糖绀 甘油 蒸馏水适量 经特殊工艺，制成10ml注射水溶液（消痔灵换代 产品“精制消痔灵”由吉林省集安市制药厂生产）
内镜下内痔硬化治疗技术 管理
内镜下内痔硬化治疗技术管理内镜下内痔硬化治疗技术是一种非手术治疗内痔的方法。
它通过使用内镜进行检查和治疗，可以减少术后疼痛，缩短恢复期，并提高治愈率。
下面是一些有关内镜下内痔硬化治疗技术的相关参考内容。
内镜下内痔硬化治疗技术是近年来迅速发展的一种非手术治疗内痔的方法，因其操作简单、无创伤、效果显著被广泛应用。
内痔是指直肠下端粘膜下组织淤血、水肿、充血、纤维组织增生形成的良性疾病。
内痔是肛肠科临床常见疾病，常见于中年以上人群，对于患者的生活质量和心理状态都有一定的影响。
内镜下内痔硬化治疗技术的原理是通过在直肠黏膜下注射硬化剂，使内痔组织发生坏死、纤维化和萎缩，最终达到治疗的效果。
治疗过程中使用的硬化剂有泛影葡胺、安乃近、多索氯胺等，其中泛影葡胺是最常用的一种。
内镜下内痔硬化治疗技术主要包括准备工作、内镜检查、注射硬化剂和术后护理等步骤。
在治疗前，医生会给患者做相关检查，如直肠指检、肛门镜检查等，以确定病情和选择适合的治疗方法。
治疗过程中，医生会使用内镜将硬化剂注射到患者的内痔组织中，通过内镜观察和控制注射的位置和剂量，确保治疗的安全和有效。
治疗后，患者需要注意饮食和生活习惯的调整，避免便秘和过度用力等因素的影响。
内镜下内痔硬化治疗技术有许多优点。
首先，这是一种非手术治疗方法，可以避免手术创伤和术后疼痛等问题。
其次，内镜下操作可以准确定位和控制治疗，提高治愈率和减少并发症的发生。
此外，治疗过程简单、安全，并且可以在门诊进行，不需要住院和恢复很长时间，对患者的生活和工作都有较小的影响。
尽管内镜下内痔硬化治疗技术具有许多优点，但它并不适用于所有的内痔患者。
治疗的效果和适应症要根据患者的具体情况来确定。
对于内痔严重或合并有其他严重肛肠疾病的患者，可能需要考虑其他治疗方法，如外科手术。
总之，内镜下内痔硬化治疗技术是一种有效的非手术治疗内痔的方法。
它通过在直肠黏膜下注射硬化剂，使内痔组织发生坏死和萎缩，达到治疗的效果。
以消痔灵为代表的硬化剂注射治疗内痔机理浅析ppt课件
三、消痔灵疗效
21361例Ⅲ、Ⅳ期痔，治愈21148例 （99.00%）、好转203例（0.95%）、无效10例 （0.05%）。对治疗后3年信访687例，回信620例、 不明17例、回信率90%、复发6例（0.97%）
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四、在机理方面需要我们共同认识探讨的问题
❖ 1928年 Blanchard介绍了Albright的方法，用5%酚植物油 剂，适当大剂量注射于内痔上方的直肠上动脉部位，取得 了较好的临床效果，成为治疗一、二期内痔的首选方法。
❖ 20世纪硬化疗法盛行阶段，英国医生尤为欢迎，格瑞夫随 机试验得出的结论是：注射与套扎疗法二者相同；凯尔勃 恩用注射疗法观察5年疗效，发现需要再次注射者，Ⅰ期患 者占15%，Ⅱ期38%，Ⅲ期69%。
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祖国传统医学
❖1220年 宋代《魏氏藏方》中就载有枯痔疗法。
❖ 1515年 痔疾。
明代《外科正宗》有一品三条枪治疗
❖1516年 20世纪50—60年代 我国学者李开泰 研制出枯痔散、枯痔注射液，陆琦报道了枯痔钉 疗法的临床疗效。
❖ 1963年 问题。
朱秉宜发表了枯痔钉治疗内痔的相关
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以消痔灵为代表的硬化剂注射治疗内痔机理浅析
---纪念恩师史兆岐教授诞辰75周年
河北省任丘市人民医院肛肠科 马俊彪 韩庆丰 华北石油总医院外科 毕志明 孟荣芳
一、硬化剂注射疗法的起源
❖ 自19世纪中期开始，所用注射药物以50%酚橄榄油为代表， 因使痔组织坏死、出血、感染而受非议。
❖ 1879年 Andrews 提出以硬化剂分次注射的治疗原则，直到 上世纪初才逐渐被承认和采用。
消痔灵注射液治疗内痔Meta分析
临床研究中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6җ基金项目:2019 2020年度山东省中医药科技发展计划项目(2019-0187):史学文,E -m a i l :z h a n g151********@163.c o m 第一作者:张婷婷,E -m a i l :1303858566@q q.c o m 消痔灵注射液治疗内痔M e t a 分析җ张婷婷1史学文2,庄浩岩1(1.山东中医药大学,山东济南250355;2.山东中医药大学附属医院,山东济南250014)ʌ摘要ɔ 目的:评价消痔灵注射液治疗内痔的临床疗效㊂方法:检索P u b m e d ㊁W e bo fS c i e n c e ㊁L i b r a r y of C o ng r e s s ㊁中国生物医学文献服务系统㊁中国知网(C N K I )㊁万方数据知识服务平台(W a n F a n g )㊁维普中文科技期刊数据库(V I P ),收集消痔灵注射液治疗内痔或混合痔内痔部分的随机对照试验(R C T ),由2位研究者独立进行文献及数据收集㊁风险偏倚评价,通过R e v M a n5.3软件进行M e t a 分析㊂结果:本研究共纳入11篇文献,涉及患者1456例,其中消痔灵组725例,吻合器痔上黏膜环切术(P P H )组731例㊂M e t a 分析结果显示,与P P H 相比,消痔灵注射液可以降低患者术后疼痛[R R =0.48,95%C I (0.33,0.70),P =0.0002]㊁出血[R R =0.07,95%C I(0.02,0.24),P <0.0001]㊁肛门狭窄[R R =0.25,95%C I (0.07,0.87),P =0.03]的并发症发生率,且手术费用较低[MD =-3729.54,95%C I (-4519.74,-2939.35),P <0.0001];两组患者在总有效率,术后感染㊁尿潴留发生率及住院时间方面,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:消痔灵注射液用于治疗内痔,能够降低患者疼痛㊁出血㊁肛门狭窄等并发症发生率,减少手术费用㊂ʌ关键词ɔ 消痔灵注射液;吻合器痔上黏膜环切术;硬化剂注射术;随机对照试验;M e t a 分析;内痔中图分类号:R 266 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0625 痔疮是肛肠科的常见疾病之一,常表现为出血㊁肿胀㊁脱出㊁疼痛等症状[1]㊂由于便秘,久坐少动,排便时长时间看书㊁看报等不良的生活及饮食习惯,痔疮发病率持续升高,同时呈现年轻化趋势[2]㊂对于无症状的痔疮,多数人会选择药物治疗,但是对于出血㊁痔核脱出并伴有严重并发症的痔疮仍然以手术治疗为主[3]㊂痔疮切除术被广泛应用于脱垂或出血性内痔的治疗,但由于对术后疼痛的过度恐惧及可能出现的其他并发症,患者往往不愿接受手术㊂微创治疗作为一种传统手术的替代疗法,被引入痔疮的治疗中[4]㊂吻合器痔上黏膜环切术(p r o c e d u r ef o r p r o l a ps ea n dh e m o r r h o i d s ,P P H )与硬化剂注射术是临床常用的微创手术,本研究在广泛搜集文献的基础上进行M e t a 分析,并结合国内外对硬化剂注射的研究进展,综合评价消痔灵注射液治疗内痔的临床疗效㊂1 资料与方法1.1 纳入标准 ①研究类型㊂随机对照试验(r a n -d o m i z e d c o n t r o l l e dt r i a l ,R C T )㊂②研究对象㊂符合内痔或混合痔的临床诊疗标准[5],个人基本情况如年龄㊁性别等不限㊂③干预措施㊂治疗组采用消痔灵注射术,注射部位为内痔或混合痔的内痔部分,注射步骤㊁每个点注射剂量不作要求;对照组采用P P H 术治疗内痔或混合痔的内痔部分,器械规格不限㊂手术前的护理㊁手术的麻醉方式㊁手术后的护理均不做具体要求㊂若患者同时伴有外痔,先将外痔部分进行切除㊂④结局指标㊂本研究的结局指标包括总有效率,术后疼痛㊁出血㊁肛门狭窄㊁尿潴留㊁感染发生率,住院时间,住院费用,以上指标只要包含1项即可纳入㊂1.2 排除标准 会议论文;重复发表的文献;结果指标不完善;未获取全文的文献㊂1.3 文献检索策略 检索P u b M e d ㊁W e bo f S c i e n c e ㊁L i b r a r y o fC o n g r e s s ㊁中国生物医学文献服务系统㊁中国知网(C N K I )㊁万方数据知识服务平台(W a n F a n g)㊁维普中文科技期刊数据库(V I P ),检索时限为建库至2022年10月㊂关键词包括x i a o z h i l i n g ㊁h e m o r r o i d ㊁消痔灵㊁P P H ㊁吻合器痔上黏膜环切㊁混合痔㊁内痔㊂1.4 文献筛选及资料提取 将检索到的文献导入N o t eE x pr e s s 软件进行管理,由2名研究者独立查看97中国民间疗法2024年3月第32卷第6期临床研究中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.6并筛选文献㊂在筛查过程中,若2位研究者产生不同意见,则通过更高一级专业人员决定㊂初步筛选结束后,进一步阅览全文决定能否纳入本研究㊂明确最终纳入本研究的文献,提取文献及样本基本信息,使用M i c r o s o f tE x c e l软件进行制表㊂提取对象涉及:①文献的来源㊁发表时间㊁作者信息;②纳入样本的基础资料,包括样本量㊁性别㊁年龄㊁干预方法等;③结局指标及具体数值;④分组方法㊂1.5偏倚风险评价以C o c h r a n e手册推荐的 偏倚风险评估工具 作为标准,2名研究者独立完成偏倚风险评价㊂若2名研究者产生不同意见,则通过更高一级专业人员决定㊂评价内容包括:①选择性偏倚:随机序列的产生;②选择性偏倚:随机序列的分配潜藏;③实施偏倚:研究者和受试者采用何种盲法;④测量偏倚:结果评价者盲法的选择;⑤磨损偏倚:结果数据是否完整;⑥报告偏倚:是否存在选择性报告;⑦来源于其他方面的偏倚㊂每项均以 低风险 高风险 和 不清楚 进行判断, 低风险 是指研究使用的方法准确或未影响结果, 高风险 是指研究使用的方法不准确并在结果中出现误差, 不清楚 是指文章中没有明确说明,不能进行判断㊂1.6统计学方法使用R e v M a n5.3软件进行统计分析㊂利用Ⅳ算法进行计算,二分类变量㊁连续变量㊁测量单位不同的连续型变量分别采用相对危险度(R R)㊁均数差(MD)㊁标准化均数差(S MD)进行分析统计,均统计P值及95%置信区间(95%C I)㊂I2区分异质性大小,使用C o c h r a n e sQ检验作为检验方法,固定效应模型使用条件为P>0.1且I2<50%,随机效应模型使用条件为P<0.1且I2>50%㊂2结果2.1文献筛选流程及结果初筛获得1406篇文献,阅读文献全文后最终纳入11篇文献㊂纳入文献均发表于中文期刊㊂文献筛选流程见图1㊂2.2纳入研究的基本特征共纳入11项[6-16]研究,涉及1456例样本,其中消痔灵注射液组725例,P P H 组731例;共有男性患者616例,女性患者840例;患者年龄17~84岁;单篇文献样本量最大150例,最小34例㊂所有研究对象均符合内痔或混合痔的临床诊疗标准,混合痔患者可先行切除混合痔中的外痔部分,对内痔部分实行消痔灵注射液或P P H术,纳入研究的具体信息见表页)㊂图1文献筛选流程图2.3偏倚风险评价结果11项纳入研究中有3项[6-7,9]采用随机数字表法,认定为 低风险 ,6项[8,10,12-14,16]采用随机分组,但未报道具体随机方法,认定为 不清楚 ,2项[11,15]研究按照手术方案分组,认定为 高风险 ㊂纳入的研究报告均数据完整,无选择性报告事件,磨损偏倚及报告偏倚均认定为 低风险 ㊂其余风险评价项目因未报道均被认定为 不清楚 ㊂见图2㊂图2消痔灵注射液治疗内痔文献的偏倚风险评价结果2.4 M e t a分析结果(1)总有效率 7项[6-7,8-11,16]研究报告了总有效率,研究间存在高异质性(I2=52%,P=0.05),采用随机效应模型㊂M e t a分析结果显示,两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义[R R=1.01,95%C I (0.97,1.06),P=0.51]㊂见图3㊂图3消痔灵注射液治疗内痔的总有效率M e t a分析森林图08中国民间疗法2024年3月第32卷第6期临床研究中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6表1 消痔灵注射波治疗内痔纳入研究的基本信息纳入研究例数(T /C )性别(男/女,例)年龄(岁,x ʃs )病程(年,x ʃs )注射液(溶液比例)剂量(m L /处)结局指标黎品庄2015[6]40/400/80T :28.9ʃ5.5T :2.7ʃ0.5消痔灵(N R )15~20①②③④⑤⑦C :28.4ʃ3.7C :2.4ʃ0.7黎品庄2015[7]40/400/80T :53.2ʃ6.4T :9.3ʃ1.6消痔灵(N R )N R ①C :51.6ʃ5.2C :8.9ʃ2.4李胜阳2013[8]34/3439/29T :39.2ʃ14.1T :4.1ʃ1.5消痔灵+利多卡因(3ʒ1)4~5①⑧C :40.1ʃ14.9C :4.3ʃ1.2郑芳2017[9]50/5049/51T :46.90ʃ1.86N R消痔灵+0.9%生理盐水(1ʒ1)3~5①⑤⑥⑧C :43.34ʃ1.94江洪亮2017[10]33/3533/35N R N R 消痔灵+1%利多卡因(1ʒ1)1~3①②⑤⑥⑧侯广2014[11]43/4348/38T :49.6T :12.6消痔灵+0.5%利多卡因(1ʒ1)3~4①④⑤⑥C :46.8C :13.1张永刚2007[12]100/100106/94T :43.9N R消痔灵+1ɢ普鲁卡因注射用水(1ʒ1)1~2⑤⑥⑦⑧C :48.7谭立新2005[13]65/6585/45N RT :12.0消痔灵(N R )N R ④⑦⑧C :13.5来维营2015[14]150/150159/141T :48.7ʃ12.5T :6.3ʃ2.8消痔灵+普鲁卡因注射用水(1ʒ1)1~2⑧C :47.7ʃ11.9C :6.5ʃ2.3陈少仪2013[15]124/12856/196T :42.6ʃ1.6N R消痔灵(N R )N R ②⑥③C :43.6ʃ1.8首汉蓉2014[16]46/4641/51T :41.5T :8.0消痔灵(N R )N R①②⑥③C :41.7C :8.2注:T ,治疗组,采用消痔灵注射术;C ,对照组,采用吻合器痔上黏膜环切术(P P H );N R ,未报道;①,总有效率;②,疼痛;③,出血;④,肛门狭窄;⑤,住院费用;⑥,尿潴留;⑦,感染;⑧,住院时间㊂ (2)术后疼痛发生率 共4项[6,10,15-16]研究报告了术后疼痛发生率,各研究间无显著异质性(I 2=30%,P =0.23>0.05),使用固定效应模型㊂M e t a 分析结果显示,两组患者术后疼痛发生率比较,差异有统计学意义[R R =0.48,95%C I (0.33,0.70),P =0.0002]㊂见图4㊂图4 消痔灵注射液治疗内痔的术后疼痛发生率M e t a 分析森林图(3)术后出血发生率 共3项[6,15-16]研究报告了术后出血发生率,各研究间无显著异质性(I 2=0%,P =0.42>0.05),使用固定效应模型㊂M e t a 分析结果显示,两组患者术后出血发生率比较,差异有统计学意义[R R =0.07,95%C I (0.02,0.24),P <0.0001]㊂见图5㊂(4)术后肛门狭窄发生率 3项[6,11,13]研究报告了术后肛门狭窄发生率,各研究间无显著异质性(I 2=33%,P =0.22>0.05),使用固定效应模型㊂M e t a 分析结果显示,两组患者术后肛门狭窄发生率比较,差异有统计学意义[R R =0.25,95%C I (0.07,0.87),P =0.03<0.05]㊂见图6㊂图5 消痔灵注射液治疗内痔的术后出血发生率M e t a分析森林图图6 消痔灵注射液治疗内痔的术后肛门狭窄发生率M e t a 分析森林图(5)住院费用 共5项[6,9-12]研究报告了住院费用,研究间异质性较大(I 2=100%,P <0.0001),使用随机效应模型㊂M e t a 分析结果显示,两组患者住院费用比较,差异有统计学意义[MD =-3729.54,95%C I (-4519.74,-2939.35),P <0.0001]㊂见图7㊂18中国民间疗法2024年3月第32卷第6期临床研究中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.6图7消痔灵注射液治疗内痔住院费用M e t a分析森林图(6)术后尿潴留发生率共6项[9-12,15-16]研究报告了术后尿潴留发生率,研究间异质性较大(I2=87%, P<0.0001),使用随机效应模型㊂M e t a分析结果显示,两组患者术后尿潴留发生率比较,差异无统计学意义[R R=0.98,95%C I(0.30,3.24),P=0.98]㊂见图8㊂图8消痔灵注射液治疗内痔的术后尿潴留发生率M e t a分析森林图(7)术后感染发生率共3项[6,12-13]研究报告了术后感染发生率,研究间无显著异质性(I2=0%,P= 0.63<0.05),使用固定效应模型㊂M e t a分析结果显示,两组患者术后感染发生率比较,差异无统计学意义[R R=1.22,95%C I(0.36,4.18),P=0.75]㊂见图9㊂图9消痔灵注射液治疗内痔的术后感染发生率M e t a分析森林图(8)住院时间共6项[8-10,12-14]研究报告了住院时间,研究间异质性较大,(I2=100%,P<0.0001),使用随机效应模型㊂M e t a分析结果显示,两组患者住院时间比较,差异无统计学意义[MD=0.73,95%C I (-2.64,4.10),P=0.67]㊂见图10㊂图10消痔灵注射液治疗内痔的住院时间M e t a分析森林图3讨论肛垫学说提出,肛垫发生病理性改变和异常移位后就称之为痔,由此提出痔的治疗目标是解除症状,而非消除痔体,应尽可能保留痔组织,控制手术范围,减少创伤㊂在这一共识之下,微创治疗的概念应运而生,微创手术以更小的创面和更少的手术并发症迅速在临床广泛应用㊂P P H术通过切除一圈直肠黏膜和黏膜下层组织可以将重度及环形脱出的内痔彻底切除,但继发性出血㊁吻合口狭窄㊁感染等术后并发症频发;硬化剂注射术由于简单易操作㊁术后并发症少,在临床应用中一直备受好评㊂中医学 酸可收敛㊁涩可固脱 是消痔灵注射液的理论基础㊂消痔灵是由五倍子㊁明矾等组成的水溶性注射液㊂五倍子具有抗菌抗炎的作用,有效成分鞣酸能够浓缩凝固多种蛋白酶,诱导凝血反应,活化胶原蛋白能够加速创面修复[17]㊂明矾中的硫酸钾铝游离出的铝离子能够收缩小血管,可以将黏膜下组织纤维化,使血管凝固,起到止血作用[18]㊂消痔灵中其他化学成分还包括甘油㊁低分子右旋糖酐㊁亚硫酸氢钠等,在各种成分相互作用下,使痔疮中的血流快速终止,对组织起到萎缩㊁粘连㊁固定的作用,从而止血和减小痔疮,以达到硬化治疗的目的[19]㊂本研究通过M e t a分析,系统评价消痔灵注射液治疗内痔的临床疗效,结果显示,两种手术方法的治愈率没有统计学差异,表明两者都能有效治疗痔疮;两种手术方法在术后尿潴留㊁术后感染及住院时间方面没有统计学差异;与P P H术相比,消痔灵注射术可以有效降低患者术后疼痛,减少出血㊁肛门狭窄等并发症的发生率㊂其原因可能是消痔灵注射术不会造成明显创面,药物通过使局部血管产生无菌性炎性反应,使周围组织纤维化,避免血管与粪便直接摩擦,减少了术后出血和疼痛[20]㊂P E S C A T O R IM等[21]指出, 36.4%的痔疮患者在P P H术后至少发生1次不良事件,如出血㊁尿潴留㊁疼痛等,同时手术器械价格较高㊂日本学者T O K U N A G A Y[4]对940例患者进行硫酸铝钾硬化剂注射术治疗,148例患者进行P P H 术治疗,注射术组仅有16例(1.7%)发生术后疼痛,说明硬化剂注射术能够有效减轻术后疼痛㊂虽然大多数痔疮也包括外痔部分,但痔疮切除术和硬化剂注射联合治疗可以减少切除量,从而减少疼痛和肛门狭窄等并发症的发生,缩短住院时间和伤口愈合时间,帮助患者更快地恢复正常生活[22]㊂韩国学者L I M S W[23]提出将硬化剂注射疗法与痔切除术结合起来,先切除外痔或不适合注射的部分再进行注射,能够有效减少痔切除术带来的并发症㊂关于消痔灵注射液治疗内痔的复发率,本研究所纳入文献并未提及,其原因可能有以下两方面:①随访时28中国民间疗法2024年3月第32卷第6期临床研究中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6间较短,纳入研究的文献术后随访时间最长1年,最短仅1个月;②纳入文献较少,可能存在一定的发表偏倚㊂经检索发现有关消痔灵注射液治疗痔疮的M e t a 分析两篇,其主要是针对消痔灵注射液联合外剥内扎术㊁消痔灵注射液联合自动套扎术治疗混合痔的临床疗效进行分析㊂综上所述,本研究的优势主要体现在以下几个方面:①本研究的检索较全面,从3个英文数据库㊁4个中文数据库中进行检索;②将消痔灵注射液与P P H 手术进行单独对比,综合评价两种手术方式的临床疗效;③本研究从有效率㊁术后并发症㊁住院时间及费用等多个方面分析消痔灵注射液与P P H 治疗内痔的临床疗效,较为全面地对消痔灵注射液的临床应用价值进行了评估㊂此外,本研究也存在以下局限性:①纳入研究以小样本试验居多,在分配隐藏㊁盲法等方面均未报告,存在选择性及实施偏倚;②纳入研究均为公开发表的中文文献,可能存在过高估计疗效的情况,存在一定的发表偏倚;③纳入的研究对象均为中国人,这可能与中药制剂的使用地域特点有关,使研究结果的推广应用具有一定的限制性㊂基于以上局限性,提出如下建议:①设计临床试验时,采用多中心R C T ,重视试验研究的质量,保证结果的科学性㊁真实性;②提前注册临床试验,避免选择性报告;③使用行业内推行的统一的疗效标准㊂参考文献[1]B R O W NSR .H a e m o r r h o i d s :a nu p d a t e o nm a n a g e m e n t [J ].T h e r A d vC h r o n i cD i s ,2017,8(10):141-147.[2]彭顺清.痔疮的病因㊁症状及防治[J ].临床合理用药杂志,2011,4(35):179-180.[3]T A K A N O M ,I W A D A R E J ,O H B A H ,e t a l .S c l e r o s i n g t h e r a p y o f i n t e r n a l h e m o r r h o i d sw i t h a n o v e l s c l e r o s i n g a g e n t :c o m p a r i s o n w i t h l i g a t i o n a n d e x c i s i o n [J ].I n t J C o l o r e c t a l D i s ,2006,21:44-51.[4]T O K U N A G A Y ,S A S A K IH .I m p a c t o f l e s s i n v a s i v e t r e a t m e n t s i n c l u d i n g s c l e r o t h e r a p y w i t han e wa g e n ta n dh e m o r r h o i d o p e x y f o r p r o l a p s i n g i n t e r n a lh e m o r r h o i d s [J ].I n tS u r g,2013,98(3):210-213.[5]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组,中华中医药学会肛肠病专业委员会,中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南(2006版)[J ].中华胃肠外科杂志,2006,9(5):461-463.[6]黎品庄,蔡砚豪,庞彩兰.产妇重度混合痔用消痔灵替代P P H 行肛垫悬吊固化术治疗的临床分析[J 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消痔灵注射术治疗各期内痔的临床应用
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1
肛垫黏膜下移 Treitz肌纤维松弛 窦状静脉瘀血 直肠上动脉供血过剩是内痔发生原因
2
3
4
消痔灵注射法的研究背景
Thomson1975年肛垫下移说提出各期痔的病因病理
思考问答
消痔灵注射疗法的理论原则是什 么？ 消痔灵注射疗法适合治疗哪类痔 疮？ 消痔灵注射疗法的治疗特点有哪 些？
消痔灵药效作用（一）
作
注射部位
1
直肠上动脉分支血管
2
痔的黏膜下层
黏膜固有层
3
4
窦状静脉下级
通过闭塞直肠上动脉分支
和窦状静脉使痔硬化萎缩
图示
第一步 第二步
第三步
第四步
消痔灵注射术的用药量 注药量（消痔灵1：1溶液）
谨记
Ⅱ期痔: 注药总量20－40ml
参 考 值
Ⅲ期痔: 注药总量40－60ml Ⅳ期痔: 注药总量55－70ml，加 大第四步注射量（副痔核下极的
适应症 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔 静脉曲张型混合痔 禁忌症
血栓痔及结缔组织型外痔
消痔灵治疗内痔
重点
根据内痔的病理特点，采用四步注射法
适用于各期痔尤其治疗三期 四期内痔
消痔灵的治疗特点
掌握
治疗特点 不损伤黏膜肛管
保护与固定肛垫
通过闭塞直肠上动脉分支和窦状静脉，使痔萎缩
病例
病例
病例
肛垫下移学说 Thomason在直肠海绵体病因学基础上提出 肛垫下移学说：
注射器5ml
消痔灵注射术
治疗方法一
掌握
患者右侧卧位，肛门会阴 部常规消毒。肛门局部麻 醉，将消痔灵原液配成1：
1溶液（1份消痔灵加一份
消痔灵注射治疗内痔,脱肛300例浅析
消痔灵注射治疗内痔,脱肛300例浅析
安钢;丁树清
【期刊名称】《天津中医学院学报》
【年(卷),期】1991(10)1
【摘要】近年来,我们采用消痔灵注射疗法治疗内痔,静脉曲张性混合痔、脱肛,取
得较满意的临床效果。
在治疗的300例患者中,(最少注射一次,最多注射三次)治愈
率达97％;疗效不巩固,短期(2个月)内复发或症状有一定改善的18例;无效者3例。
临床病例采集 1、一般情况年龄:19岁以下2人;20岁至34岁44人;35岁至49岁134人;50岁至64岁108人;65岁以上12人。
职业:工人158人;干部 118人;农
民10人;学生6人;其他8人。
性别:男性147人;女性153人。
【总页数】2页(P19-20)
【作者】安钢;丁树清
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R266.05
【相关文献】
1.内痔套扎加消痔灵注射配合外痔切除术治疗混合痔疗效观察 [J], 朱春亮;洪杨华;叶志君;陶黎敏
2.内痔结扎与消痔灵注射治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔186例疗效观察 [J], 梁靖华;张小侠;
黄莉莉;贾敏江;贺向东
3.肾上腺素配合消痔灵内痔区注射治疗内痔出血的临床疗效评价 [J], 张禄芳;李康
平;喻登明;桂鹏;黄连焕
4.HCPT外痔切除内痔注射消痔灵术与外剥内扎术治疗混合痔的对比研究 [J], 张雁;宇汝翠;彭兵
5.外剥内扎术，消痔灵内痔注射术治疗重度环状嵌顿混合痔790例临床体会 [J], 王晔
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消痔灵注射治疗内痔、混合痔
消痔灵注射治疗内痔、混合痔中国疾病治疗方案库》--消痔灵注射治疗内痔、混合痔治疗方法：患者注射前一日晚餐进食流质，不灌肠，术前排空大小便，清洗肛门。
取右侧卧位，先以0.5%的利多卡因约20ml行肛周局部麻醉，用4步注射法注射。
第一步：痔核上极注射。
用左食指在痔核上方摸清直肠上动脉的搏动，即在动脉附近的直肠粘膜下层注入消痔灵稀释液（浓度1:1，即1份消痔灵加1份0.5%的利多卡因）2～3ml。
若摸不到动脉搏动，也应在相当于动脉部位注射点注射稀释液2～3ml。
第二步：痔块中点作粘膜下层痔组织注射。
在痔块中部进针到肌层，有肌性抵抗后抽吸无血，边退针边注射，注入药液以痔块呈弥漫性肿胀为度，每个痔块注药3～6ml。
第三步：当直肠粘膜下层（第二步）注射完后，将针微退至粘膜固有层，在针缓缓退出时，往往有一落空感，这表示针尖已退到粘膜肌层上方，即粘膜固有层，注入药液2ml。
第四步：痔核下极注射。
于齿线上0.1cm，痔块下方进针，针尖穿入痔块斜上方，作扇形注射，注药1～3ml。
注射完一个后，用同样方法注射其余痔块。
消痔灵1:1液Ⅱ期20～40ml，Ⅲ期40～60ml，Ⅳ期50～70ml。
注射完后用手指反复揉压已注药的部位，使药液均匀散开。
注射后7天、15天检查注射处1次，若仍有痔块，可作第2次注射。
术后24h 内避免大便。
内痔的治疗重在减轻或消除其主要症状，而非根治术解除痔的症状较痔的大小变化更有意义，被视作治疗效果的标准。
痔的治疗以符合解剖生理，微创无痛，易于掌握推广，病人可以接受为理想。
注射疗法的药物和制剂有多种，目前多数学者主张使用硬化剂。
硬化剂的治疗机理，主要是通过纤维化而使痔粘连固定和止血。
使用消痔灵并且采用四步注射法效果较优其机理为:第一步，向内痔以上直肠动脉区注射。
内痔发展到晚期，直肠上动脉的右前、右后、左前三个分枝增粗，动脉血流量增加是促使内痔发展的一个重要原因。
将消痔灵注射液注射到内痔上方粘膜下层的动脉附近，使动脉产生无菌性炎症栓塞，可将进入内痔的动脉血流阻断。
消痔灵注射液二步注射法治疗三期痔——闭塞痔核上方直肠粘膜下痔动脉和痔核硬化萎缩法
【】王洪武， ７ 段蕴铀， 张燕群， Ｃ 引导下经皮肺 穿刺氲氦刀 等．Ｔ 靶向治疗肺转移癌． 军医学杂志，０ ３ ４２：１ ～ｌ７ 海 ２０ ， （） ３ 】 ２ １ 【 收稿 日期 ２ ０ －１ ５ ０ 灵注射液二步注射法治疗三期痔
— —
闭塞痔核上方直肠粘膜下痔动脉和痔核硬化萎缩法
较严重并发症 的发生。
４ 结 论
２ （） ２ １２ ： ９—２ ５ ２ ３
【】易峰涛， ６ 宋华志， 李静， 氩 氦刀联合 放疗治疗晚期肺癌． 等．
实用 癌 症 杂 志 ，０ ４１（） ２ ２ ０ 、９５： ７—５ ９ ５ ２
氩氦刀治疗肺 癌用多排螺旋 Ｃ Ｔ引导操作 简便 ，且可 连续观察到术 中超 导刀的位置 ，冰球 扩大和融化的过程 ， 术后靶区和靶区周 围的各种 变化 。可提高氩氦刀治疗肺癌 中定位的精确性、引导的准确性 。因此 ，用多排螺旋 Ｃ Ｔ
维普资讯
Ｃｂｉｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｆ ｉ ｉａ ａ ｔ ａ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｍ ａ ｃ ０ ８ ｖｂ ． ｎ ｓ ｕ ｎ Ｉ Ｃｌｎ ｃ Ｉ Ｊ ｏ Ｐｒ ｃｉ Ｉ ｃ Ｍ ｄｃｎ ． ｒ ｈ ２ ０ ． Ｉ Ｎｏ ３ ９
引导的准确性上又上一个新 台阶 。
３２治疗疗效的评价 和并发症的预防 ．
氩氦 刀治疗肺癌局部效果明显 ，本组 资料总局部肿 瘤控 制
率 ７． ２９ ％，肿 瘤越小 ，效果越好 ，如肿瘤直径 ＜３ｍ者有 ｃ
效率 ｌ０ ％。局部肿瘤控制率接近 国外报 道的综合 治疗后 ０ 局部病灶控制率 ８ ．％ｐ。此种疗法对原 发灶及转移灶均 ７ ９ 有效果 ，但属局部 治疗 ，需配合放疗 、化疗等其他 治疗 。 远期疗效在进 ～步观察 中。
ｃ ｎ ｕ ｒ ｎ ａ ｉ — ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ｕ ｇ ｒ ｏ ｔｇ ｉａ ｏ ｃ ｒｅ ｔ ｄ ｏ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｓ ｒ ｅｙ ｆ ｒ ａ ｅ ｌ ｒ ｓ ｒ
当代中医师灵验奇方真传——消痔灵注射治疗内痔
当代中医师灵验奇方真传——消痔灵注射治疗内痔
陈劲东，中医学士（福建省霞浦县医院中医科 ).
主治：I、I、M度内痔，尤以I、I度最为适宜，症见大便带血，便时滴血或射血，经肛门镜检诊断为内痔出血
处方：消痔灵注射液（北京第四制药厂生产），加入同等剂量1%普鲁卡因或利多卡因，配成1:1注射液。
用法
注射前令患者排空大便，清洗肛门。
病人取左侧卧位，1%新洁尔灭常规消毒肛门、甘油棉球润滑肛门口，肛门镜缓缓插入，充分暴露内痔核，1%新洁尔灭消毒内痔核，注射针筒抽吸已配好的1:1注射液，用5号牙科长针头作注射针头，在痔核上方刺入粘膜下（齿线上0.3~0.5cm),针头方向与肛管平行，注意避免刺入肌层，经回抽无血后缓慢注入药液，每个痔核注射0.5~1.5毫升（可同时注射数个痔核），边注射边退出针头，痔块迅速膨隆至表面呈发白状，抽出针头，新洁尔灭棉球消毒针孔，或用干棉球压迫针孔止血，缓慢抽出肛门镜，至肛门镜退出内痔核刚好回纳，肛门狭窄者可用1%普鲁卡因作肛周浸润麻醉后再插入肛门镜。
注射完毕，内塞消炎生肌膏药条。
注意卧床休息，24小时不大便。
以后每日便后坐浴，换药1次。
注射后次日症状明显减轻，3~4日痊愈。
按语
使用牙科长5号针，针孔小，使注射后水肿的痔核不易出血及药液渗漏，针尖长，操作方便，治疗安全。
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消痔灵注射液注射疗法治疗内痔的疗效观察
消痔灵注射液注射疗法治疗内痔的疗效观察发表时间：2018-07-17T15:15:32.170Z 来源：《健康世界》2018年10期作者：陈涤新[导读] 探讨消痔灵注射液治疗内痔的临床疗效双鸭山市人民医院 155100摘要：目的：探讨消痔灵注射液治疗内痔的临床疗效。
方法：选取 2016年6月~2017年6月收治的内痔患者50例内痔局部注射消痔灵注射液，观察临床疗效和临床症状评分。
结果：治疗后，临床痊愈率为66%，总有效率96.0%。
对治疗后，便血、疼痛、坠胀、水肿、瘙痒评分进行评估。
结论：消痔灵注射液治疗内痔临床疗效显著，改善症状明显，安全性好，值得临床推广应用。
关键词：消痔灵注射液；内痔；临床症状；疗效内痔是齿状线以上粘膜下血管垫的有症状性扩大，其表面被覆有移行上皮及柱状上皮。
初期该处向肛管腔内膨出，并有无痛性出血。
随病情进展，痔于排便时脱出，而排便后自行还纳。
再后来痔可自行脱出或排便时脱出，但需手工还纳[1]。
最终，痔将永久脱出，手工也无法还纳。
脱垂的痔可因内括约肌收缩而造成绞窄或伴有静脉丛内血栓形成，可能导致坏疽并有形成脓肿的危险。
消痔灵注射术，促使粘膜硬化萎缩，便血减少或停止。
注射治疗简单、安全而且迅速，但只有产生效果才值得去做。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月~2017年6月期间收治的内痔患者50例，其中男性20例，女30例，年龄20~62岁，平均年龄43.5±2.5岁。
病程最短1年，最长达12年，平均病程4.5±2.5年。
其中I 期 25例，II期 18例，III期 7例。
主要表现为排便带血，滴血、血色较为鲜红，便后出血停止。
所有患者均符合《痔临床诊治指南》制定的内痔的诊断标准[2]。
所有患者排除，嵌顿感染、肛管直肠炎症，排除严重的高血压、心、肝、肾系统疾病患者。
1.2 方法首先病人侧卧位，肛周碘酒、酒精消毒，痔区用洗必泰棉球消毒。
采用四点局部麻醉法，即肛门后、左、右、前，距肛缘0.5～1cm处进针，进针后，缓慢推药，缓慢进针，深达3～4cm，药行前，针进后，能减轻注射疼痛。
五点套扎法联合消痔灵硬化注射治疗内痔的临床研究
应用统计学软件spss19.0对两组一般资料进行比较,差异无统计 学意义(P>0.05),具有可比性。结果:治疗组手术时间、术中 出血量、住院天数、复发率显著低于对照组(P<0.05),治疗 组术后第一天、第五天VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。
结论:五点套扎法组治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔临床疗效显著,操作方法简 便易行,疼痛程度小,出血量少,恢复快,复发率低。
五点套扎法联合消观察五点套扎法和外剥内扎术治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的临床疗 效。方法:收集60例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者的临床资料,依据术式不同 随机分为五点套扎法组30例(治疗组)和外剥内扎组30例(对照 组),观察两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、疼痛视 觉模拟(VAS)评分及复发率。
《2024年五点套扎法联合消痔灵硬化注射治疗内痔的临床研究》范文
《五点套扎法联合消痔灵硬化注射治疗内痔的临床研究》篇一一、引言内痔是一种常见的肛肠疾病，主要由于直肠下端和肛管部位的静脉丛曲张所致。
随着生活方式的改变和饮食习惯的差异，内痔的发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。
目前，治疗内痔的方法多种多样，但疗效各异。
本研究旨在探讨五点套扎法联合消痔灵硬化注射治疗内痔的临床效果，以期为临床治疗提供参考依据。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入XX例内痔患者，所有患者均符合内痔的诊断标准，并签署知情同意书。
2. 治疗方法采用五点套扎法联合消痔灵硬化注射治疗。
具体操作如下：首先，对患者进行全面的肛肠检查，明确内痔的位置和程度；然后，进行五点套扎法治疗，即在肛管五个关键点进行套扎，以阻断内痔的血液供应；最后，进行消痔灵硬化注射治疗，即将消痔灵药物注射至内痔组织中，使组织硬化、萎缩。
3. 观察指标观察患者的治疗效果、症状改善情况、不良反应及复发率等指标。
三、结果1. 治疗效果经过五点套扎法联合消痔灵硬化注射治疗，患者的内痔症状得到明显改善。
其中，XX%的患者症状完全消失，XX%的患者症状显著减轻。
2. 症状改善情况治疗后，患者的出血、疼痛、瘙痒等症状均有明显改善。
其中，出血症状的改善最为显著，疼痛和瘙痒症状也有所缓解。
3. 不良反应及复发率治疗过程中，部分患者出现轻度肛门不适、腹泻等不良反应，但均未影响治疗效果。
随访XX个月后，复发率为XX%，表明五点套扎法联合消痔灵硬化注射治疗内痔具有较好的远期疗效。
四、讨论五点套扎法联合消痔灵硬化注射治疗内痔的临床效果显著。
五点套扎法通过阻断内痔的血液供应，使痔疮组织逐渐萎缩、脱落，从而达到治疗目的。
而消痔灵硬化注射治疗则通过注射药物使痔疮组织硬化、萎缩，进一步减轻患者的症状。
两种方法联合应用，可以充分发挥各自的优势，提高治疗效果。
本研究结果显示，五点套扎法联合消痔灵硬化注射治疗内痔具有较好的临床效果，患者的症状得到明显改善，且复发率较低。
消痔灵注射液新用途
消痔灵注射液新用途
董宇航
【期刊名称】《家庭中医药》
【年(卷),期】2003(010)012
【摘要】@@ 消痔灵注射液,是一种新型治疗内痔的中药针剂.由明矾、五倍子等组成,具有消赘去肿、收敛止血的功效.其主要是通过局部注射使组织产生无菌性炎症,导致组织纤维化达到治疗目的,被认为是一种新型的中药硬化剂.近年随着应用不断地深化,发现其又有很多新的用途,使其作用得到扩大和延伸,现简介如下:
【总页数】1页(P49)
【作者】董宇航
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R285.6
【相关文献】
1.消痔灵注射液新用途 [J], 牛忻群;牛国考
2.老仪器新用途——电磁打点计时器的新用途 [J], 王佑璋;王建中
3.消痔灵注射液的临床新用途 [J], 刘国应
4.消痔灵注射液新用途 [J], 牛忻群;牛国考
5.消痔灵注射液的新用途 [J], 郑希林
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医学知识之消痔灵
消痔灵
【适用症】: : 消痔灵是一种硬化剂，具有收敛、抑菌等作用，且
毒性较小。
注射后可使内痔萎缩消失，达到治愈。
适用于各期内痔，
尤其是晚期内痔及由晚期内痔发展而成的静脉曲张性混合痔。
【注意事项】: 1.急性肠炎、内痔发炎时，必须等炎症消散以后应用。
2.外痔皮赘忌用。
【用法与用量】: 1.早期内痔：可用原液注射到痔的粘膜下层。
2.中
晚期内痔、静脉曲张性混合痔：按四步注射法进行，第１步注射到内
痔上方粘膜下层动脉区；第２步注射到内痔粘膜下层；第３步注射到
内痔粘膜固有层；第４步注射到齿线上方内痔底部粘膜下层。
常用量：早期内痔每个痔区注入原液２～４ｍｌ。
中晚期内痔用１％普鲁卡因
溶液稀释原液，使成１:１或２:１（２份原液加１份１％普鲁卡因）。
根据痔的大小，每个内痔注入８～１３ｍｌ，总量约为２０～４０ｍｌ。
【包装】: 注射液：每支１０ｍｌ。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药
以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，
应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可
以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
“灭痔一针灵”注射液治疗Ⅲ期内痔300例临床报告
“灭痔一针灵”注射液治疗Ⅲ期内痔300例临床报告
左开仁
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】1993(022)006
【摘要】注射硬化和注射坏死是目前国内治疗内痔的两种常用方法。
笔者在临床
实践的基础上,意欲综合两法之长,弥补其不足,于1989年研制了“灭痔一针灵”注射液。
从1990年2月—1992年12月先后在门诊和住院治疗观察三期内痔300例,临床治愈率98％,二年内复发率5.6％。
初步观察表明:本法具有安全、简便、疗效高、疗程短、无出血、无创伤、无疼痛、无合并症及后遗症等优点。
现报告如下。
一、一般资料:本组300例中,男性205例。
【总页数】2页(P381-382)
【作者】左开仁
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R266
【相关文献】
1.内痔套扎与消痔灵联合治疗二、三期内痔30例临床观察 [J], 张东旭;李师
2.外剥内扎术加消痔灵注射治疗三期内痔及环状混合痔312例 [J], 周忠波;李爱民
3.用消痔灵二步注射疗法治疗125例三期内痔的临床观察 [J], 朱长贵
4.肾上腺素配合消痔灵内痔区注射治疗内痔出血的临床疗效评价 [J], 张禄芳;李康
平;喻登明;桂鹏;黄连焕
5.消痔灵内痔注射加外切内扎术治疗混合痔660例报告 [J], 彭林
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1977年5月 北京中医院775注射液治疗内痔。“当时 引来众多参观者，其中唯有史兆岐氏能进一步研究改进， 进而发明了享誉国内外的消痔灵…这岂是心不在焉者可以 学得!” --（荣文舟 《肛肠病手术技巧》） 1977年 北京中医研究院广安门医院肛肠科史兆岐 教授根据中医“酸可收敛，涩可固脱”的治疗法则，选中 药五倍子、白矾制成水溶液—消痔灵注射液
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二、消痔灵的机理
1 2
硬化（中等度纤维化）作用
小血管收缩作用
3
4 5 6
小血管闭塞作用
直肠上动脉分支血管闭塞作用
抑菌作用
药效安全无毒副作用
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三、消痔灵疗效
21361例Ⅲ、Ⅳ期痔，治愈21148例 （99.00%）、好转203例（0.95%）、无效 10例（0.05%）。对治疗后3年信访687例， 回信620例、不明17例、回信率90%、复发6例 （0.97%）
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四、在机理方面需要我们共同认识探讨的问题
1、史教授留给我们的问题：
① ② ③
两周后是否重复注射一次？
提高消痔灵的浓度（1.5:1）？
观察治疗后反应和详尽的3年疗效
④
通过直肠上动脉检测器和血流图观察1—3个月血流图变 化规律以及闭塞直肠上动脉有无再生侧支循环
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祖国传统医学 1220年 宋代《魏氏藏方》中就载有枯痔疗法。 1515年 明代《外科正宗》有一品三条枪治疗 痔疾。 1516年 20世纪50—60年代 我国学者李开 泰研制出枯痔散、枯痔注射液，陆琦报道了枯痔 钉疗法的临床疗效。 1963年 朱秉宜发表了枯痔钉治疗内痔的相关 问题。 1965年 福建省中医研究所编著出《内痔核的 枯痔钉疗法》。
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以消痔灵为代表的硬化剂注射治疗内痔机理浅析
---纪念恩师史兆岐教授诞辰75周年
河北省任丘市人民医院肛肠科 华北石油总医院外科 马俊彪 韩庆丰 毕志明 孟荣芳
一、硬化剂注射疗法的起源
自19世纪中期开始，所用注射药物以50%酚橄榄油为代 表，因使痔组织坏死、出血、感染而受非议。 1879年 Andrews 提出以硬化剂分次注射的治疗原则， 直到上世纪初才逐渐被承认和采用。 1928年 Blanchard介绍了Albright的方法，用5%酚 植物油剂，适当大剂量注射于内痔上方的直肠上动脉部位， 取得了较好的临床效果，成为治疗一、二期内痔的首选方 法。 20世纪硬化疗法盛行阶段，英国医生尤为欢迎，格瑞夫随 机试验得出的结论是：注射与套扎疗法二者相同；凯尔勃 恩用注射疗法观察5年疗效，发现需要再次注射者，Ⅰ期 患者占15%，Ⅱ期38%，Ⅲ期69%。
④
适应症的选择和疗效标准的探讨
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硬化疗法符合肛垫下移学说的观点，消除痔的症状就 视为治疗效果的标准，按此标准凡是出血的内痔、混合痔 都可选择，都能消除症状。我们个人的观点。Ⅰ、Ⅱ期内 痔可以注射硬化剂治疗，Ⅲ、Ⅳ期内痔选择注射与手术相 结合才是明智的选择。我们建议要制定切合病理、生理特 点的疗效标准，以便较为准确地评价疗效以及治疗方法。
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最后请史教授放心。我们一定要巧妙灵活的应用消痔 灵，永远维护您的尊严，踏着您的足迹走，攀登那用无止 境的医学高峰，把您未竞的事业进行到底！
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欢迎大家到扁鹊故乡白洋淀边 河北任丘市旅游观光
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2、我们要明确析的问题
① ② ③
硬化剂注射治疗内痔所获疗效，有赖于硬化剂对组织 产生的纤维化作用。
注射后2—3天产生的是压迫作用，14天以后是纤维化作用。
注射量、浓度、次数、甚至注射位置。我们认为最终目的是 使痔组织达到“阻而不断、塞而不死。”我们不能在提 高消痔灵的浓度过分追求硬化效果而忘记坏死疗法的结 果。