以消痔灵为代表的硬化剂注射治疗内痔机理浅析

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1977年5月 北京中医院775注射液治疗内痔。“当时 引来众多参观者，其中唯有史兆岐氏能进一步研究改进， 进而发明了享誉国内外的消痔灵…这岂是心不在焉者可以 学得!” --（荣文舟 《肛肠病手术技巧》） 1977年 北京中医研究院广安门医院肛肠科史兆岐 教授根据中医“酸可收敛，涩可固脱”的治疗法则，选中 药五倍子、白矾制成水溶液—消痔灵注射液
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祖国传统医学 1220年 宋代《魏氏藏方》中就载有枯痔疗法。 1515年 明代《外科正宗》有一品三条枪治疗 痔疾。 1516年 20世纪50—60年代 我国学者李开 泰研制出枯痔散、枯痔注射液，陆琦报道了枯痔 钉疗法的临床疗效。 1963年 朱秉宜发表了枯痔钉治疗内痔的相关 问题。 1965年 福建省中医研究所编著出《内痔核的 枯痔钉疗法》。
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四、在机理方面需要我们共ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ认识探讨的问题
1、史教授留给我们的问题：
① ② ③
两周后是否重复注射一次？
提高消痔灵的浓度（1.5:1）？
观察治疗后反应和详尽的3年疗效
④
通过直肠上动脉检测器和血流图观察1—3个月血流图变 化规律以及闭塞直肠上动脉有无再生侧支循环
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以消痔灵为代表的硬化剂注射治疗内痔机理浅析
---纪念恩师史兆岐教授诞辰75周年
河北省任丘市人民医院肛肠科 华北石油总医院外科 马俊彪 韩庆丰 毕志明 孟荣芳
一、硬化剂注射疗法的起源
自19世纪中期开始，所用注射药物以50%酚橄榄油为代 表，因使痔组织坏死、出血、感染而受非议。 1879年 Andrews 提出以硬化剂分次注射的治疗原则， 直到上世纪初才逐渐被承认和采用。 1928年 Blanchard介绍了Albright的方法，用5%酚 植物油剂，适当大剂量注射于内痔上方的直肠上动脉部位， 取得了较好的临床效果，成为治疗一、二期内痔的首选方 法。 20世纪硬化疗法盛行阶段，英国医生尤为欢迎，格瑞夫随 机试验得出的结论是：注射与套扎疗法二者相同；凯尔勃 恩用注射疗法观察5年疗效，发现需要再次注射者，Ⅰ期 患者占15%，Ⅱ期38%，Ⅲ期69%。
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二、消痔灵的机理
1 2
硬化（中等度纤维化）作用
小血管收缩作用
3
4 5 6
小血管闭塞作用
直肠上动脉分支血管闭塞作用
抑菌作用
药效安全无毒副作用
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三、消痔灵疗效
21361例Ⅲ、Ⅳ期痔，治愈21148例 （99.00%）、好转203例（0.95%）、无效 10例（0.05%）。对治疗后3年信访687例， 回信620例、不明17例、回信率90%、复发6例 （0.97%）
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最后请史教授放心。我们一定要巧妙灵活的应用消痔 灵，永远维护您的尊严，踏着您的足迹走，攀登那用无止 境的医学高峰，把您未竞的事业进行到底！
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欢迎大家到扁鹊故乡白洋淀边 河北任丘市旅游观光
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2、我们要明确浅析的问题
① ② ③
硬化剂注射治疗内痔所获疗效，有赖于硬化剂对组织 产生的纤维化作用。
注射后2—3天产生的是压迫作用，14天以后是纤维化作用。
注射量、浓度、次数、甚至注射位置。我们认为最终目的是 使痔组织达到“阻而不断、塞而不死。”我们不能在提 高消痔灵的浓度过分追求硬化效果而忘记坏死疗法的结 果。
④
适应症的选择和疗效标准的探讨
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硬化疗法符合肛垫下移学说的观点，消除痔的症状就 视为治疗效果的标准，按此标准凡是出血的内痔、混合痔 都可选择，都能消除症状。我们个人的观点。Ⅰ、Ⅱ期内 痔可以注射硬化剂治疗，Ⅲ、Ⅳ期内痔选择注射与手术相 结合才是明智的选择。我们建议要制定切合病理、生理特 点的疗效标准，以便较为准确地评价疗效以及治疗方法。