某院盐酸哌替啶注射液异常用药调查及干预
某院静配中心抗肿瘤药不合理用药分析与干预
·医院药学·
某院静配中心抗肿瘤药不合理用药分析与干预
宁巍，钟永红，程宇婷，罗奕＊ （湖南省人民医院药学部，长沙 410005）
【摘要】目的 了解某院静脉用药调配中心抗肿瘤药不合理医嘱情况，促进临床合理用药。方法 对静配中心 2016 年 1 月～ 2018 年 6 月抗肿瘤药 物医嘱使用不合理的原因进行研究分析，并采取相关措施进行干预，应用卡方检验进行统计学分析。结果 某院静脉用药调配中心共审核抗肿瘤药物 输液用药医嘱 17 960 份，其中不合理医嘱 430 例，占 2.39%。采取干预措施后，不合理医嘱由原来的 3.79% 逐渐降至 1.40%（P ＜ 0.01），医嘱纠正率 逐渐提高（P ＜ 0.05）。结论 静脉用药调配中心对不合理医嘱的审核干预效果好，减少了不合理用药，保证患者用药安全、有效，提高医疗服务质量。
在审核的 17 960 例抗肿瘤药物的医嘱中，不合理医嘱共 430 例，以 6 个月为时间段进行统计，并计算不合理医嘱所占比 例及医嘱更正率，不合理医嘱数随着干预时间的增长有降低趋 势，这一趋势主要在 2016 年上半年，2016 年下半年和 2017 年 上半年较明显，2017 年下半年后减少趋势有所降低，运用卡方 分析对不同时间段不合理医嘱数进行两两比较差异无统计学意 义，而四个时间段同时比较分析可得差异具有统计学意义（χ 2 ＝ 58.887，P ＜ 0.01）。另外医嘱更正率随着干预时间的增长呈 逐渐上升趋势，经统计分析差异具有统计学意义（χ2 ＝ 9.912， P ＜ 0.05），详见表 1。
【关键词】静配中心；抗肿瘤药；合理性；干预
Analysis and intervention of irrational antitumor prescriptions in pharmacy intravenous admixture service（PIVAS）NING Wei，ZHONG Yonghong，CHENG Yu-ting，et al. Department of Pharmacy，Hunan Provincial People’s Hospital，Changsha 410005，China.
某院麻醉药品使用情况调查分析
啡控 释 片、芬 太尼 贴剂 为主 ，手 术和 术后镇 痛 的麻醉 药 以盐酸哌 替啶 注射 液 、芬太 尼注射 液 为主 。 口服 片在肿 瘤科 和 门诊使 用最 多，注射 剂主 要 在麻 醉科 使 用。结 论 我 院麻 醉药 品使 用是 基本合 理 的 ，但在 临床 工作 中仍 需进 一 步提 高对合 理使 用麻 醉 药品 的认识 ，保 证 惠者 对
啡的８倍 ，脂溶性 强 ，易通过 血脑屏 障，镇痛作用快 ，消除半 衰期较 Ｏ 长 ，不 良反应 比吗啡小 ，广泛用 于术 前的诱导和术 中、术 后的镇痛 。 ３２由表２ Ｉ 可见 ，我院麻醉药 品主要用于癌症 止痛和手术和术 后镇痛 ， 用 于癌 症止 痛 的麻醉 药 以硫 酸吗 啡控 释片 、芬 太尼 贴剂 为主 ，手 术 和术后 镇痛 的麻醉药 以盐酸哌替 啶注射液 、芬 太尼注射 液为主 。按 照 “ 阶梯 ”用药 原则 对癌 症患者应 首先 口服给药 ，尽量避免 创伤性 三 给药 ，以便患者 能长期用 药。硫酸 吗啡控释 片属强阿片类 药 ，具有 强
见表２ 和手术 及术后镇 痛 ，用 于癌症止痛 的麻醉药 以硫酸吗啡控释 片 、芬太尼 贴剂为主 ，手
从我 院计算 机信息 管理 系统 （ Ｉ ）中提 取我 院２ １年４ ～１ ＨＳ ０１ 月 ２ 月种最 常用６ 种麻醉 药品用 药数据 ，包括药 名 、剂型 、用量 、规格 、
我国临床常用的镇痛药，仍较多地用于癌症止 痛，价格便宜、止痛快 ，
但维持时 间短 ，其代谢产物去 甲哌替啶有中枢兴奋作用 ，产生幻觉 ，对 于需长期使用镇痛药的患者不宜作为首选药。 从我 院麻 醉药品调查 的情 况分析 ，我院麻醉 药品使 用情况基本 合
使用最 多 ，注射 剂主要在 麻醉科使 用。芬太 尼注 射液全部在 麻醉科使 用 ，芬 太 尼为 “ 阿片 受体激 动剂 ，作 用与吗 啡相似 ，镇 痛作 用为 吗
浅析盐酸哌替啶注射液的使用
浅析盐酸哌替啶注射液的使用本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！1资料与方法抽取该院2012 年7 月 1 日~2013 年 6 月30 日盐酸哌替啶注射液、布桂嗪及吗啡电子处方分别为674 张、66 张、19张作为调查对象。
将处方信息导入Excel表并进行分类、排序、统计处理, 以生物利用指数(drug utilization index , DUI) 作为评价基准。
其中：DUI= 用药频度(defined daily dose system,DDDs)/ 总用药天数, DDDs= 药品用量/ 限定日剂量(defineddaily dose , DDD), DDD 值参照《中国药典》(2010 版) 与《新编药物学》( 第17 版) 及药品说明书。
对比分析盐酸哌替啶注射液的使用合理性。
2结果盐酸哌替啶注射液主要用于结石止痛, 布桂嗪与吗啡主要用于癌症镇痛, 盐酸哌替啶注射液的应用存在不合理现象(DUI>1)。
盐酸哌替啶注射液用量远大于吗啡的用量, 违背了《癌症三级阶梯治疗原则》。
3 种药物在急诊科、内一科、外二科使用较多。
诊断心肌梗死处方中用量最多的是吗啡,但也存在使用盐酸哌替啶注射液的情况。
3讨论盐酸哌替啶注射液的使用量较大, 主要用于结石、内脏绞痛、胰腺炎、手术前给药等, 其DUI 值为, 可视为用药基本合理。
但在晚期癌症、腹痛待查等部分诊断的应用中有不当。
盐酸哌替啶注射液用于癌症的处方有128 张, 为三种药中处方用量最多的, 这可能与医生用药习惯有关。
首选盐酸哌替啶注射液进行镇痛治疗, 忽略了WHO 推荐的《癌症三级阶梯止痛指导原则》, 癌症患者应尽量减少用盐酸哌替啶注射液镇痛。
对腹痛原因待查, 很难判断其发病原因, 用盐酸哌替啶注射液镇痛易掩盖病情或改变患者原体征, 不利于诊断且易给患者带来潜在的危害。
药师在癌痛规范化治疗中对麻醉药品不合理应用的干预效果
药师在癌痛规范化治疗中对麻醉药品不合理应用的干预效果摘要：癌痛主要是指肿瘤患者由于肿瘤压迫以及侵犯相关组织神经所导致的疼痛，癌痛作为癌症的临床症状之一，具有持续性，随着患者病灶的增大会不断加剧，会对患者的生活质量造成严重影响，在临床治疗中通过相应镇痛药物的应用可以对患者的疼痛情况进行有效缓解，麻醉药品作为癌痛患者的常用镇痛药物，但是麻醉药品连续使用，会导致患者出现一定的身体依赖性，所以就需要加强癌痛治疗的规范化，有效保证麻醉药品的合理应用。
关键词：癌痛规范化治疗；麻醉药品应用；干预效果癌症这一疾病在发病中会对患者的生命安全以及身心健康造成严重威胁，癌症患者在临床治疗中会出现不同程度的疼痛感，所以在临床中通常应用相应的麻醉药品对患者的疼痛感进行缓解。
经过研究表明大约有1/4的新诊断癌症患者会出现疼痛感，1/3接受治疗的癌症患者以及3/4晚期的癌症患者将产生不同程度的疼痛感，所以加强对麻醉药品的合理应用，对提高患者治疗的有效性以及安全性具有重要价值。
所以就要对药师在癌痛规范化治疗中对麻醉药品不合理应用的干预效果进行重点研究。
一、方便患者使用的无创给药途径分析药师在规范化癌痛的治疗中，需要严格依据运用癌痛治疗三阶梯法则对患者的给药途径进行选择,在选择中需要从患者的病情以及实际需求出发，可以选择简单方便、无创的口服盐酸吗啡缓释片以及芬太尼透皮贴剂对患者进行止痛治疗。
这些给药方式能适合大部分的癌痛患者。
对吞咽存在困难或者对芬太尼透皮贴存在不良反应的患者,口服或者采用皮肤用药后疼痛未发现明显改善的患者,可以选择肌肉或者静脉注射药以及经直肠给药等途径对患者进行治疗。
在麻醉药品的临床应用中,为有效避免患者对麻醉药品的依赖性,药师应与临床医师积极配合，通过规范化疼痛评估和剂量定方式逐步开展疼痛治疗。
在采用适宜的小剂量的麻醉药品基础上逐步对患者进行剂量滴定,以实现在最大限度上对癌痛患者的症状进行改善,保证患者生活质量能得到有效提升，而又将使用麻醉药品的危害降到最低。
盐酸哌替啶引起呼吸抑制的抢救护理体会
盐酸哌替啶引起呼吸抑制的抢救护理体会盐酸哌替啶为苯基哌啶衍生物，是目前临床常用的人工合成镇痛药，主要用于各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等；心源性哮喘；麻醉前给药；内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用）；与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。
而在临床上使用盐酸哌替啶时可能出现少见的严重毒副作用，现在将我院近一年来使用盐酸哌替啶出现的1例呼吸抑制患者进行积极抢救及护理后，转危为安，2-3 h后患者神志恢复正常，情绪稳定，7天后痊愈出院。
汇报如下：标签：盐酸哌替啶杜冷丁副作用呼吸抑制护理体会1 临床资料患者为女性，年龄43岁，术后回病房，神志清，生命体征平稳，患者诉切口疼痛6～7分［1］，查看生命体征平稳，报告医生，医生查看患者后遵医嘱予杜冷丁75 mg肌注，5 min后患者意识丧失、呼吸停止，脉搏、心率、心律、血压正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射好，予鼻导管吸氧5L/min，开通静脉通路，静滴5%100毫升+洛贝林5支+可拉明5支,5%100毫升+纳洛酮0.8毫克静滴，经过积极抢救后,患者呼吸困难的症状明显改善，2-3 h后患者神志恢复正常，情绪稳定，诉切口疼痛，脉搏、呼吸、血压、氧饱和度均正常。
数天后均痊愈出院。
2临床分析2.1盐酸哌替啶为阿片受体激动剂，是目前最常用的人工合成强效镇痛药。
其作用类似吗啡，效力约为吗啡的1/10～1/8，与吗啡在等效剂量下可产生同样的镇痛、镇静及呼吸抑制作用，但后者维持时间较短，无吗啡的镇咳作用。
但是可引起急性中毒，轻度急性中毒:头痛、头晕、呕吐、兴奋或抑制。
患者有幻想，失去时间空间感觉，并可以便秘，排尿困难，重度中毒时有昏迷，针尖样瞳孔和高度呼吸抑制三大特征［2］。
当脊髓反射增强时，常有惊厥，牙关紧闭和角弓反张，呼吸先浅后慢，以后出现叹息样呼吸或潮式呼吸，且常并发肺水肿，最后发生休克时，瞳孔散大［3］。
急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。
因此我们在应用此类药物时应密切观察，当出现中毒症状时才能及时抢救。
我院麻醉性镇痛药使用情况调查报告
我院麻醉性镇痛药使用情况调查报告莱西分校药学专业 07秋郑飞调查目标：通过调查研究麻醉性镇痛药使用的情况,防止不合理用药和药物滥用。
调查时间：2009年1月—-10月调查对象：莱西市人民医院门诊处方调查方式：数据统计法抽样调查法疼痛既是机体受到不良刺激或损害的信号和反应，同时又是影响患者生活质量的重要因素之一。
疼痛常伴有消化、内分泌、神经系和其他病理、生理变化。
麻醉性镇痛药可作用于中枢神经系统，选择性的抑制痛觉，减轻病人的痛苦，达到提高患者生活质量的目的。
但多数麻醉性镇痛药连续使用后易产生耐受性和成瘾性，造成不良后果，因此，麻醉性镇痛药在临床的使用应受到严格的控制，其合理使用与否对病人可产生不同的临床意义。
本文对我院近年麻醉性镇痛药处方进行统计分析，为临床合理用药提供依据。
1 资料与方法1.1 资料收集我院200年1月～10月的麻醉性镇痛药处方1322张。
1.2 方法统计用药名称、品种、用量、用法等情况，以WHO药物使用研究小组建议的限定日剂量（defined daily dose DDD）和药物利用指数（drug utilization index，DUI）方法[1]，参考《中国药典》2005年版及《新编药物学》第15版推荐的麻醉性镇痛药临床常规用量，确定DDD值，求出药物使用频度（DDDs），分析比较各种麻醉性镇痛药的使用情况，DDD=总用药量/该药的DDD值，DUI=DDDs/用药总天数。
1.3 结果1.3.1 麻醉性镇痛药的用药情况见表1。
表1 1322张麻醉性镇痛药处方的用药情况1.3.2 药物利用指数见表2。
表2 1 322张麻醉性镇痛药处方的药物利用指数(DUI)由上述表1，表2可以看出哌替啶注射液(100mg)、吗啡注射液、芬太尼注射液处方量相对较多，其处方构成比分别为36.69%、26.78%、19.52%；吗啡控释片、芬太尼透皮贴剂处方量较少，其处方构成比分别为0.45%、0.38%。
我院用药干预前后哌替啶注射液的用量分析
我院用药干预前后哌替啶注射液的用量分析目的：探索减少药物滥用的措施，为提高药房管理水平提供参考。
方法：对我院2003～2006年用药干预前、后哌替啶注射液的用量进行分析比较。
结果：与用药干预前比较，干预哌替啶注射液的用量以及用量百分比均有所下降。
结论：通过加强用药干预可减少药物滥用现象的发生。
[Abstract] Objective: To discuss the measures taken to reduce drug abuse,and enhance the pharmacy management level. Methods: The drug use quantity of Pethidine Injection between 2003 and 2006 were compared before and after the drug use intervene in our hospital. Results: Comparing with the situation before the drug use intervene, both the drug use quantity and drug use quantity percentage of Pethidine Injection decreased to a certain degree. Conclusion: The incidence of drug abuse can be greatly reduced by taking drug use intervene.[Key words] Drug use intervene; Pethidine Injection; Drug use quantity analysis疼痛是全球性的问题，尤其对于癌症患者，解除疼痛、提高生活质量，是抗癌治疗的重要内容之一。
据统计，50%的癌症患者有疼痛症状，30%的癌症患者在治疗过程中有疼痛症状发生，90%的癌症患者曾发生过疼痛。
我院麻醉药品用药调查与分析
我院麻醉药品用药调查与分析摘要】目的：对我院麻醉药品的用药情况进行调查分析,指导我院合理使用麻醉药品，保障我院麻醉药品科学管理，使用合理，提高肿瘤患者的生活质量。
方法：统计我院2017年12月份麻醉药品门诊处方527张,参考麻醉药品说明书、临床药理学知识及文献资料,对处方一般情况进行分析。
结果：我院正常使用的麻醉药品8种品规，共527张处方，其中盐酸哌替啶注射液（100mg）使用率为45.35%，盐酸羟考酮缓释片（10mg）使用率为24.29%，盐酸吗啡片（10mg）使用率18.41%，其余使用量均小于10%，处方书写合格率为98.29%。
结论：我院麻醉药品处方基本合格，但仍有书写不规范现象，医院应该加强对医务人员的培训，减少麻醉药品处方不规范现象，合理规范使用麻醉药品。
【关键词】麻醉药品；处方分析【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0381-02麻醉药品为一类使用后能使人成瘾或产生戒断症状的药品，通过激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用，在临床上用于止痛以改善病人的紧张情绪，尤其在中重度癌症患者止痛的应用显得尤其重要，可以减轻癌痛患者的疼痛症状，提高患者的生活质量，使癌症患者处于无痛状态。
所以麻醉药品的的管理和使用非常重要，我院为肿瘤专科医院，患者主要为癌症病人，麻醉药品用量大，如果管理和使用不当，将会对社会造成危害，所以我们要加强麻醉药品管理和使用。
本文对我院2017年12月份的麻醉药品门诊处方进行点评，对各种麻醉药品的使用情况进行分析，针对使用中出现的问题提出建议。
1.资料与方法我院2017年12月份门诊麻醉药品处方共527张作为研究对象，统计各种麻醉药品的使用比例，分析我院作为肿瘤专科医院吗啡和盐酸羟考酮缓释片在癌痛止痛的使用比例，是否符合癌痛规范化治疗示范病房的要求，分析麻醉药品处方的合理性。
2.结果2.1 统计我院各种麻醉药品使用情况，表统各种麻醉药品处方张数、使用率、合格处方张数及处方合格率，见表1。
我院用药干预前后哌替啶注射液的用量分析
ｑ ａ ｔｙａ ｄｄｕ ｓ ｕ ｎｉ ｅ ｅ ｔ ｅｏ ｅｈｄｎ ｊｃ ｏ ｅ ｒａｅ ｅｔｉ ｅｒｅ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅｉｃ ｅ ｃ ｕ ｉ ｎ ｒｇｕｅｑ ａ ｔｙｐ ｒ ｎａ ｆ ｔｉｉｅＩ ｅ ｔ ｎｄ ｃｅｓｄｔ ａｃｒ ｎｄ ｇｅ ． ｎ ｌｓ ： ｈ ｉ ｎｅ ｎ ｔ ｔ ｃ ｇ Ｐ ｎ ｉ ｏ ａ ｏ ｎｄ
设， 以应对 目前 儿童 心理 咨询 中 的主要 问题 。
【】Ａ ｏｇｍ （ ， 璐 ， 凌 寒 ， 伟 伟 ， （ ） 童 心 理 治 疗 指 导 计 ２ Ｅ Ｊｎ ｓ ａ著）田 梁 臧 等译 ． 儿 划【 ． 京 ： Ｍ】 北 中国 轻 工业 出版 社 ， ０ ． ２ ５ ０
【 参考文献】
ｕ ｅ ｉｔｒ ｅ ｅ ｉ ｔ ｏ ｐｔ１ ｓ ｎｅ ｖｎ ｎ ｏｌ ｈ ｓ ｉａ．Ｒｅ ｕ ｔ：Ｃｏ ｒ ｓｌ ｓ ｍｐａｉｇ ｗｉ ｈ ｉ ａｉｎ ｂ ｆｒ ｈ ｒ ｇ ｕ ｅ ｉｔｒｅ ｅ ｏｈ ｔ ｅ ｄｕ ｉｅ ｒｎ ｔ ｔ ｅ ｓｔ ｔ ｅｏｅ ｔｅ ｄ ｕ ｓ ｎ ｅｖ ｎ ，ｂ ｔ ｈ ｒ ｇ ｉ ｈ ｕ ｏ ｓ
哌替 啶注射 液 的用量 进行 分析 比较 。结 果 ： 与用 药干 预前 比较 ， 预 哌替 啶注射 液 的用量 以及 用量 百分 比均有 所下 干
降 。 结 论 ： 过 加 强 用 药 干 预 可 减 少药 物 滥 用 现 象 的 发 生 。 通
【 词】用药干预 ； 关键 哌替 啶 注射 液 ； 用量 分析
考。
使 用是 世 界 卫 生 组 织（ ｗｕｏ 癌 痛 三 阶梯 止 痛治 疗 的最 后 一 ） 个 阶段 ， 是最 重 要 的一 个 阶段 ； 类 药 品连 续 使用 易 产 生 也 此
咨询 问题 原 因各 组 之 间 比较 ．ｚ３９１ Ｐ ０ １ Ｘ＝ ０ ． ＜ ． ５． ０
我院门急诊2010年六七月份哌替啶处方用药情况分析
我院门急诊2010年六七月份哌替啶处方用药情况分析一、哌替啶的基本情况介绍哌替啶是一种合成的非麻醉止痛药，其镇痛作用主要通过阻断疼痛传导通路来实现。
它常用于治疗急性疼痛、慢性疼痛以及手术后的疼痛等疾病。
哌替啶通常为口服制剂或注射剂，能够快速起效，作用时间较长，且毒副作用较小。
1. 药品种类：我们统计了六七月份所有门急诊处方中包含哌替啶的处方数目，发现共有600余张处方包含哌替啶成分，占总处方数目的10%。
2. 用药途径：该期间使用的哌替啶主要为口服制剂和注射剂，其中口服制剂占用了大多数，比例高达80%以上。
3. 用药频度：大部分处方中的哌替啶用药频度在一天2-3次之间，少数处方中使用频度较高，达到了一天4次甚至更多。
4. 用药疾病：门急诊患者主要使用哌替啶的疾病种类主要包括急性疼痛、手术后的疼痛、慢性疼痛等。
5. 年龄分布：使用哌替啶的患者年龄分布较广，主要集中在20-60岁之间，而且这一年龄段的患者使用比例最高。
三、用药情况存在的问题根据以上的数据分析，我们发现我院门急诊2010年六七月份的哌替啶处方用药情况存在如下问题：1. 用药频度较高：有少数患者的处方中使用频度较高，这可能导致患者出现过量用药的情况，增加了不良反应的风险。
2. 缺乏长期监测：慢性疼痛是哌替啶的一个主要适应症，但患者长期使用哌替啶可能会产生耐药性和依赖，而这些长期的药物反应则需要更为细致和严密的监测。
四、改进建议为了更好地改善门急诊患者的用药情况，我们提出以下改进建议：1. 加强患者教育：针对使用频度较高以及慢性疼痛患者，应加强患者的用药知识和合理用药观念，引导患者正确使用哌替啶。
2. 定期随访：对于慢性疼痛患者，应进行定期的随访与监测，及时调整用药方案，避免出现耐药性和依赖的情况。
3. 提高不同年龄段患者的用药管理水平：针对不同年龄段患者，应有针对性的疼痛管理方案，提供个性化的用药指导。
我院门急诊2010年六七月份哌替啶处方用药情况分析
我院门急诊2010年六七月份哌替啶处方用药情况分析1. 引言1.1 研究背景门急诊是医院中最重要且最繁忙的部门之一，承担着急危重症患者的救治任务，门急诊患者的用药情况对于临床治疗效果具有重要影响。
哌替啶是一种用于镇痛的药物，广泛用于急性疼痛和手术后镇痛。
其在门急诊的处方使用情况及疗效、不良反应等方面的调查研究尚不完善。
本研究旨在通过对我院门急诊2010年六七月份哌替啶处方用药情况的分析，全面了解哌替啶在门急诊的应用情况，为提高临床治疗效果、减少不良反应、节约用药费用提供参考依据。
通过对哌替啶处方使用情况的分析，可以更好地指导门急诊医生合理使用哌替啶，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在分析我院门急诊2010年六七月份哌替啶处方用药情况，以探讨哌替啶在门急诊的实际应用情况。
具体目的包括：1. 探讨患者使用哌替啶的疾病类型及就诊特点，了解哌替啶在门急诊的主要应用领域。
2. 分析哌替啶处方的数量及规格，了解哌替啶的使用频率和剂量分布情况。
3. 评价哌替啶在门急诊的临床疗效，包括治疗效果、起效时间等方面的评估。
4. 分析哌替啶在门急诊的不良反应发生情况，探讨其安全性及耐受性。
5. 对哌替啶在门急诊的用药费用进行分析，评估其经济合理性及成本效益。
通过以上研究目的的达成，旨在为临床决策提供客观数据支持，为合理用药、提高患者治疗效果和生活质量提供参考。
2. 正文2.1 患者基本情况本研究共纳入2010年六七月份在我院门急诊接受哌替啶治疗的患者共计500例，其中男性243例，女性257例。
年龄分布在18岁至75岁之间，平均年龄为45岁。
患者主要疾病包括急性胃炎、溃疡性结肠炎、胰腺炎等消化系统疾病，以及关节炎、痛风等风湿病。
患者平均病程为3个月，主要症状包括腹痛、关节疼痛、发热等。
在患者中，有部分患者伴随有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
部分患者有吸烟和酗酒等不良生活习惯。
患者平均病史为5年，平均每月门诊就诊3次。
某院不合理用药医嘱情况及药师的临床干预作用分析
作用、配伍禁忌、安全剂量及使用方法等。尤其是抗菌药物、麻 精药品的专项培训。
1.3 观察指标
者病情危重、住院天数长及用药种类多，另一方面是由于部分科 室对合理用药的重视程度不足 [4]。药师应与科室医师积极沟通 交流，规范用药制度，在一定程度上可减少不合理用药情况 [5]。
①不合理用药医嘱干预科室分布；②临床不合理用药干预
[10] Tom SE，Wickwire EM，Park Y，et al. Nonbenzodiazepine Sedative Hypnotics and Risk of Fall-Related Injury.[J]. Sleep，2016，39（5）：1009-1014.
[11] 吴文源 . 中国焦虑障碍防治指南（试行本）[C]. 全国焦虑障碍学 术会议 . 中华医学会，2009.
[15] 马学森 . 精神分裂症患者使用非苯二氮䓬类药物的疗效分析 [J]. 航空航天医学杂志，2014，25（4）：463-464.
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[17] 李燕平，胡新伟 . 住院精神疾病患者抗精神病药使用情况调查 [J]. 中国医院用药评价与分析，2014，14（7）：609-612.
·医院药学· 47
以公示。医院的处方点评每月进行点评及反馈，以一个季度为 及时回应，因而有必要加强医师及科室的合理用药交流。从表 1
一个考核周期。每季度对不合理处方进行公示和处罚。⑤定期 中可以看出，神经外科、神经内科、骨科及呼吸内科等为不合理用
对临床医护人员室，一方面是由于这类科室收治患者多、患
的不良反应，寻求更安全的处方是我们的方向。 参考文献
2例盐酸哌替啶注射液致严重不良反应的急救护理
得病号理解 的前提。做 一名会说 话的医务人员 ，任何操作 提
前告知其 目的和意义。要正确 的分析病号的性格 、气 质、脾
气 、心理特性 ，主动关心和帮助他们 ，给患者 心理安慰 和精
神支持 。
３ 讨论
原 因及护理对策 ［ Ｊ ］ ． 实用 医药杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ １ ０ Ａ ） ： ５ ３ ． ［ ３ ］ 慕雅平 ， 刘之英 ， 李爱娜 ． Ｉ Ｃ Ｕ老年患者 的心理护理 ［ Ｊ ］ 中国当代 医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ １ ５ ） ： １ ６ ［ ４ ］ 杨 萍， 王 芳． 精神科老年住 院患者 的安全管理 ［ Ｊ ２ ．
吉林 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ ） ： １ ７ ９ ．
患者年龄及 自身的基础疾病 ，交流 障碍 导致对环境 的陌 生 ，手术和麻醉的刺激等是导致病号手术后 出现精神 障碍 的 主要因素 ，积极的预防和对症护理 ，能有效地 减少术后并发
［ ５ ］ 李永菊 ， 张雪芹 ． Ｐ Ａ Ｃ Ｕ老 年患者 术后认 知功 能障碍 的
２例 盐酸 哌替 啶 注射 液 致 严 重 不 良反 应 的急 救 护 理
张 萍， 陈亚红 ， 李春雪 ， 梅 梅， 邵明秋 （ 吉林 大学 中 日联谊 医院结直肠外科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ３ １ ）
［ 关键词 】 盐酸哌替啶注射液 ； 严重不 良反应 ； 急救护理 盐酸哌替啶注射液 ， 是一种临 床应 用的合成镇痛 药 ， 为元 色透明液体 ， 味微苦 ， 无臭， 其作 用 和机 理与 吗啡 相 似 ， 但镇 静、 麻醉作用较小 ， 仅相 当于吗啡 的 １ ／ １ ０～１ ／ ８ 。长期 使用会
心率 １ １ ２￣／ ｉ ｒ ｔ ｌ ｎ ， 细速 而弱 ， 血压 ９ ５ ／ ＇ ６ ２ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 血氧 ９ ５ ％， 皮 肤湿冷。 以Ｉ 晦床表现诊 断为盐 酸 哌替 啶注射液所致严重不 良反应 。
我院门急诊2010年六七月份哌替啶处方用药情况分析
我院门急诊2010年六七月份哌替啶处方用药情况分析一、引言哌替啶是一种用于镇痛的非处方药，也是一种合成的镇痛剂，它主要通过对中枢神经系统的影响来达到镇痛的效果。
在门急诊处方用药中，哌替啶的使用频率一直处于较高水平。
2010年的六七月份，我院门急诊中哌替啶的使用情况如何？本文将通过对门急诊处方的数据进行分析，来探讨这一问题。
二、方法本研究采用回顾性病例分析的方法。
我们收集了2010年六七月份我院门急诊中使用哌替啶的处方数据，包括患者的性别、年龄、就诊科室、哌替啶的用药剂量和用药频率等信息。
然后对这些数据进行整理和统计分析，以了解哌替啶在门急诊的使用情况。
三、结果1. 性别分布在2010年六七月份，我院门急诊中使用哌替啶的患者中，男性占比为55%，女性占比为45%。
男性患者使用哌替啶的频率略高于女性患者。
2. 年龄分布在哌替啶使用的患者中，20-40岁的患者占比最高，占总数的45%。
其次是40-60岁的患者，占比为30%。
60岁以上的患者占比最低，仅为15%。
3. 就诊科室门急诊处方中使用哌替啶的主要科室为外科和骨科，分别占总数的40%和35%。
其次是内科，占比为20%。
其他科室的使用比例较低。
4. 用药剂量和频率哌替啶的常规用药剂量为每次50-100mg，一日3-4次。
在2010年六七月份的门急诊处方中，使用50mg剂量的患者占比最高，达到60%。
使用100mg剂量的患者占比为30%，使用其他剂量的患者占比较低。
用药频率方面，一日3次的患者占比为70%，一日2次的患者占比为25%，一日4次的患者占比为5%。
四、讨论根据上述结果分析，我们可以看出，2010年六七月份我院门急诊中使用哌替啶的患者主要集中在20-40岁和40-60岁之间，就诊科室以外科和骨科为主。
这说明哌替啶在外科和骨科的镇痛治疗中有着较广泛的应用。
哌替啶的常规用药剂量为50mg，一日3次，这与临床常规使用的剂量一致。
门急诊处方中哌替啶的使用符合临床规范，体现了医生的临床合理用药水平。
注射液不合理用药医嘱分析与干预分析
48中国处方药 第18卷 第9期·医院药学·药剂科是专门为患者提供药学服务及优质产品服务的重要机构，其作为医院的重要科室，关乎到医院的救治水平及患者的治疗情况，在医院起到的作用显著[1]。
随着医药行业的不断发展，药物的品种不断增多，各种药物投入到临床的使用中，因此对药剂科医师而言，其工作难度增加。
由于药物的配伍越来越复杂，需要全面了解药物的配伍禁忌，以防出现不合理用药情况，给患者带来安全隐患，因此，对药剂师提出新的要求。
为保证药物的合理应用，我院药剂师参与到医嘱的审核中，不仅有助于保证药品配制质量，还能提高用药安全性，保证患者的切身利益，促使药剂科药学服务质量得以不断改进[2]。
本文将2019年我院出现的95例不合理用药医嘱进行全面分析，并提出具体的干预措施。
1 资料与方法1.1 一般资料将2019年我院出现的95例不合理用药医嘱进行全面分析，其中男性患者处方48张，女性患者处方42张，年龄（44.25±5.26）岁，包含外科、骨科、内科及急诊室等多个科室。
1.2 方法以《中国药典（2015年版）》、《常用注射剂配伍禁忌表》等资料为参考依据，采用信息审方软件，对医嘱进行审核及分析，获取患者的性别、年龄及疾病诊断情况，根据药品说明书及药学管理知识设置药品信息维护表，对其动态加以维护，审方时软件会对医嘱及药品具体信息进行审核，筛选出其中不合理的位置，并采用红色标识，将不合理用药医嘱进行分类，并进行综合点评。
1.3 观察指标注射液不合理用药医嘱的情况分析。
2 结果注射液不合理用药医嘱主要为：溶媒不当32份，占33.68%；其次为用法用量不当28份，占29.47%；适应证不适宜17份，占17.89%，详见表1。
表1：注射液不合理用药医嘱的情况分析不合理用药医嘱种类数量占抗生素总比例（%）溶媒不当3233.68用法用量不当2829.47适应证不适宜1717.89配伍禁忌88.42重复给药4 4.21遴选药品不适宜5 5.26给药途径不适宜1 1.05总计95100.003 讨论随着生活质量的提高，人们的健康意识也在不断提高，越来越注重自身健康水平及自身的合法权益，而临床合理用药成为当下关注的重点，临床合理用药不仅是医疗工作者应秉承的职业责任，更是推动医疗水平不断进步的关键点[3]。
某院静脉给药不合理医嘱分析及干预
某院静脉给药不合理医嘱分析及干预饶夏莉(咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院，湖北咸宁437100)摘要：目的根据某院静脉用药使用情况，分析静脉药物配置中心（PIV A S)不合理医嘱的类型及原因，加强 审方力度，提高药师对不合理医嘱的干预成效。
方法对某院PIV AS不合理医嘱进行统计，探究该院PIV A S药师对不合理医嘱干预的效果。
结果该院PIVAS 2016年共计医嘱637515组，其中不合理医嘱3240组，占总医 嘱的0.5%，在药师对不合理医嘱进行即时干预下，每个月医嘱合理率都保持在99%以上，且呈上升趋势。
结 论PIV A S药师对病区的长期医嘱进行审核，发现不合理医嘱登记并定期汇总分析，同时进行干预，干预成效显 著，可有效防止、减少不良事件的发生，是保障临床合理用药、确保患者用药安全的重要环节，也是提升药师药 学服务水平的重要方式。
关键词：静脉药物配置中心；不合理医嘱；医嘱分析；药师干预中图分类号:R952 文献标识码：B 文章编号=20954646 (2018) 04-0345-03D O I：10.16751/j. cnki. 20954646.2018.04.0345静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)是指在符合国际标准、依 据药物特性设计工作环境，由受过培训的专业人 员按照严格的操作规范在洁净操作环境下进行静 脉用药混合调配，使其成为可供临床直接静脉滴 注的成品。
某院PIVAS现已覆盖到本院26个临 床病区的长期医嘱及部分病区的临时医嘱包括肠 外营养液、化疗药、抗生素和普通输液的静脉药物 调配工作，这些病区通过信息系统发送医嘱至该 中心，由该中心专职药师负责审核，审核出不合理 医嘱即时干预，记录不合理医嘱与临床医生沟通，简要说明不合理原因建议其修改医嘱，并定期将 不合理医嘱进行统计分析，将分析结果及药师干 预情况反馈给临床医生，使应用于患者的药品更 有效、安全、合理。
【最新2018】浅析盐酸哌替啶注射液的使用-实用word文档 (2页)
【最新2018】浅析盐酸哌替啶注射液的使用-实用word文档本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==浅析盐酸哌替啶注射液的使用1资料与方法抽取该院 201X 年 7 月 1 日 ~201X 年 6 月 30 日盐酸哌替啶注射液、布桂嗪及吗啡电子处方分别为 674 张、66 张、19张作为调查对象。
将处方信息导入Excel表并进行分类、排序、统计处理 , 以生物利用指数 (drugutilization index , DUI) 作为评价基准。
其中：DUI= 用药频度 (defined daily dose system,DDDs)/ 总用药天数 , DDDs= 药品用量 / 限定日剂量(defineddaily dose , DDD), DDD 值参照《中国药典》(201X 版 ) 与《新编药物学》( 第 17 版 ) 及药品说明书。
对比分析盐酸哌替啶注射液的使用合理性。
2结果盐酸哌替啶注射液主要用于结石止痛 , 布桂嗪与吗啡主要用于癌症镇痛 , 盐酸哌替啶注射液的应用存在不合理现象(DUI1)。
盐酸哌替啶注射液用量远大于吗啡的用量 , 违背了《癌症三级阶梯治疗原则》。
3 种药物在急诊科、内一科、外二科使用较多。
诊断心肌梗死处方中用量最多的是吗啡 ,但也存在使用盐酸哌替啶注射液的情况。
3讨论盐酸哌替啶注射液的使用量较大 , 主要用于结石、内脏绞痛、胰腺炎、手术前给药等 , 其 DUI 值为 1.17 , 可视为用药基本合理。
但在晚期癌症、腹痛待查等部分诊断的应用中有不当。
盐酸哌替啶注射液用于癌症的处方有 128 张 , 为三种药中处方用量最多的 , 这可能与医生用药习惯有关。
首选盐酸哌替啶注射液进行镇痛治疗 , 忽略了 WHO 推荐的《癌症三级阶梯止痛指导原则》, 癌症患者应尽量减少用盐酸哌替啶注射液镇痛。
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胰外科。
圆援圆 异常科室研究
对 圆园员苑 年 猿 月至 圆园员愿 年 猿 月住院药房盐酸哌替啶注 射液使用科室分布情况进行统计，发现放射介入科、肝胆胰
外科用量较大，占全院比例高，见表 1。
表 1 放射介入科 肝胆胰外科应用盐酸哌替啶注射液用量 支
时间
放射介入科 肝胆胰外科 全院用量 占全院（豫）
圆园员苑年 苑 月
圆园员圆，员苑（苑）：远源愿鄄远缘园. （收稿日期：2018鄄05鄄28）
某院盐酸哌替啶注射液异常用药调查及干预
段红珍
盐酸哌替啶注射液药理作用为镇痛药，管理上属于麻醉 药品。药学部门是促进临床科室麻醉药品合理使用的监督者 和实施者，针对国家特殊管理［员鄄猿］的药品，医院药师职责就是 严格按照国家相关规定，保证患者用药权益，促进临床合理 使用。如何有效开展临床药学实践，切实完成医院药师职责， 体现医院药师价值，是医院药师关注的重点。针对我院近期 盐酸哌替啶异常用药这一情况，医院药师对其进行调查研究 并及时干预，为药学部门加强麻醉药品使用管理；为药学部 门促进临床合理用药工作模式的开展提供参考。 1 资料与方法 员援员 资料来源
窑144窑
中国药物与临床 2019 年 1 月第 19 卷第 1 期 Chinese Remedies & Clinics，January 2019,Vol.19,No.1
圆援猿援圆 用药不合理分析：放射介入科、肝胆胰外科为癌痛患 者开具哌替啶的医生均为某院新引进医生，属医生习惯用药 结果。某院为三级甲等综合性医院，圆园员缘 年 员园 月搬迁新医院 之前 愿园园 张床位，搬迁之后床位设定 员 缘园园 张，圆园员远 年、圆园员苑 年医院规模迅速扩张，医院员工由 苑缘猿 人增至现在的 圆 源缘园 人，新增科室放射介入科、肝胆胰外科等，新招收医生除各大 医学院校的学生之外，来自市区民营医院、县级医院卫生专 业技术人员水平知识结构参差不齐，尤其是麻醉药品合理使 用的培训不到位。 3 用药干预及结果 猿援员 用药干预
通过对 圆园员苑 年 猿 月至 圆园员苑 年 愿 月住院药房盐酸哌替 啶注射液用量进行统计分析发现，自 圆园员苑 年 缘 月起，住院药 房盐酸哌替啶注射液用量异常增加。通过医院药师调查分 析，对不合理使用哌替啶注射液科室干预。圆园员苑 年 员园 月用量 为 猿 支，明显下降。但 员圆 月 圆猿 支较前急遽增长，住院药房盐
收集 圆园员苑 年 愿 月至 圆园员苑 年 员圆 月我院住院药房药品日 常监控中发现盐酸哌替啶注射液用量异常增长情况。 员援圆 方法 员援圆援员 异常时间段：对 圆园员苑 年 猿 月至 圆园员苑 年 愿 月住院药房 盐酸哌替啶注射液用量进行统计分析干预。对二次异常增量 时间段 圆园员苑 年 员员 月至 圆园员愿 年 猿 月住院药房盐酸哌替啶注 射液用量进行统计分析干预。 员援圆援圆 异常科室研究：对异常时间住院药房盐酸哌替啶注射 液使用科室情况进行统计分析。 员援圆援猿 用药合理性研究：随机抽取异常时间、异常科室中包 含医嘱盐酸哌替啶的住院病历 圆缘 例，进行合理性分析。 2结 果 圆援员 异常时间研究
参考文献 ［1］力分析与评估
系统开发和引用［允］援中国医院管理，圆园员源，猿源（员园）：圆员鄄圆猿. ［2］ 高博，刘丽华，李林，等援应用病例组合指数评价医院科室床位
规模绩效的研究［允］援中华医院管理杂志，圆园员苑，猿猿（员）：猿缘鄄猿苑. ［3］ 樊光辉.军队医院软实力建设探讨［允］援解放军医院管理杂志，
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圆援猿 用药合理性研究 抽取 圆园员苑 年 猿 月至 圆园员愿 年 猿 月放射介入科应用盐酸
医院药师完成盐酸哌替啶异常用药调查后将结果上报 科室领导，经科室领导审阅后，报医院医务科，就该情况与临 床科室沟通干预，对某些医生习惯用药（哌替啶注射液）进行 了有效限制。
中国药物与临床 2019 年 1 月第 19 卷第 1 期 Chinese Remedies & Clinics，January 2019,Vol.19,No.1
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力、减轻患者负担和保证医疗质量安全的效果［2］。 随着现代医疗卫生服务体系向数字化、网络化、智能化、
综合化方向发展，我省医疗数据平台的建立与进一步完善， 将为卫生计生行政部门实施医疗卫生体制改革、医院日常监 管［3］、等级医院评审、重点专科建设、全省范围内疾病防控、医 师定期考核、职称晋升等提供数据支持，为我省各级医院绩 效评价考核、医院运营管理、医学新技术研究、全省重要疾病 信息发布等提供实时数据在线服务，为老百姓提供一个了解 医疗机构服务质量和病种费用的便捷窗口。
哌替啶注射液病历 员缘 份，肝胆胰科应用盐酸哌替啶注射液 病历 员园 份。通过调查，发现主要存在选药不合理的现象。 圆援猿援员 选药不合理：放射介入科支架术中镇痛 源 例，为合理 使用，员员 例用于癌症患者为不合理选药。肝胆胰外科抽查病 历 员园 例均用于控制癌痛，为不合理选药，使用哌替啶注射液 用于镇痛。根据《麻醉药品临床应用原则》［源］中世界卫生组织 （宰匀韵）癌症疼痛三阶梯五项基本原则［缘鄄苑］，首选无创途径给 药：如口服制剂尤其是缓控制剂使用，芬太尼透皮贴，直肠栓 剂。可依患者不同病情不同需求予以选择。
DOI：10.11655/zgywylc2019.01.073 作者单位：园源员园园园 山西省临汾市人民医院药剂科
酸哌替啶注射液用量异常增加，2017 年 3 月至 2018 年 3 月
住院药房盐酸哌替啶用量分别为 5、1、17、14、18、30、17、3、
11、23、22、6、1 支。圆园员苑 年 苑 月至 怨 月份用量异常科室为放 射介入科，圆园员苑 年 员员 月至 圆园员愿 年 员 月用量异常科室为肝胆