浅析盐酸哌替啶注射液的使用
盐酸哌替啶注射液说明书修订要求-V1
盐酸哌替啶注射液说明书修订要求-V1
盐酸哌替啶注射液是一种常见的镇痛药，由于其在临床使用中的重要性，需要定期对其说明书进行修订。
以下是修订要求的相关细节。
第一，修订要充分考虑药品的安全性问题。
盐酸哌替啶注射液的安全性是其是否能带来不良反应的关键点。
因此，新版说明书应加强对不良反应的提示，包括常见的过敏反应、呼吸系统抑制和心血管系统不良反应等。
在充分提示患者和医护人员注意安全使用的同时，还要对不良反应的预防和处理措施进行详细讲解，以确保用药的安全性。
第二，修订要加强对用药适应症的提示。
盐酸哌替啶注射液主要用于镇痛，但在某些情况下还可以用于全身麻醉。
因此，新版说明书需要明确用药适应症，避免滥用和误用。
此外，对不适宜使用该药品的情况也要进行详细说明，以帮助医生正确选择用药。
第三，修订要增加用药剂量的推荐。
毫无疑问，药品的用药剂量是其治疗效果和安全性的关键因素。
新版说明书应当提供详细的用药剂量推荐，以指导医护人员正确使用。
第四，修订要加强不良反应的监测和汇报。
药品的安全性一旦出现问题，必然会对患者和医生造成重大影响。
因此，在新版说明书中应当引导指导医护人员仔细监测用药患者的不良反应情况，并及时向监管部门汇报，以加强药品的安全监管工作。
综上所述，针对盐酸哌替啶注射液说明书的修订要求，需要从药品的安全性、适应症、用药剂量和不良反应监测等方面进行详细考虑，以确保用药的安全性和有效性。
浅析盐酸哌替啶注射液的使用
浅析盐酸哌替啶注射液的使用本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！1资料与方法抽取该院2012 年7 月 1 日~2013 年 6 月30 日盐酸哌替啶注射液、布桂嗪及吗啡电子处方分别为674 张、66 张、19张作为调查对象。
将处方信息导入Excel表并进行分类、排序、统计处理, 以生物利用指数(drug utilization index , DUI) 作为评价基准。
其中：DUI= 用药频度(defined daily dose system,DDDs)/ 总用药天数, DDDs= 药品用量/ 限定日剂量(defineddaily dose , DDD), DDD 值参照《中国药典》(2010 版) 与《新编药物学》( 第17 版) 及药品说明书。
对比分析盐酸哌替啶注射液的使用合理性。
2结果盐酸哌替啶注射液主要用于结石止痛, 布桂嗪与吗啡主要用于癌症镇痛, 盐酸哌替啶注射液的应用存在不合理现象(DUI>1)。
盐酸哌替啶注射液用量远大于吗啡的用量, 违背了《癌症三级阶梯治疗原则》。
3 种药物在急诊科、内一科、外二科使用较多。
诊断心肌梗死处方中用量最多的是吗啡,但也存在使用盐酸哌替啶注射液的情况。
3讨论盐酸哌替啶注射液的使用量较大, 主要用于结石、内脏绞痛、胰腺炎、手术前给药等, 其DUI 值为, 可视为用药基本合理。
但在晚期癌症、腹痛待查等部分诊断的应用中有不当。
盐酸哌替啶注射液用于癌症的处方有128 张, 为三种药中处方用量最多的, 这可能与医生用药习惯有关。
首选盐酸哌替啶注射液进行镇痛治疗, 忽略了WHO 推荐的《癌症三级阶梯止痛指导原则》, 癌症患者应尽量减少用盐酸哌替啶注射液镇痛。
对腹痛原因待查, 很难判断其发病原因, 用盐酸哌替啶注射液镇痛易掩盖病情或改变患者原体征, 不利于诊断且易给患者带来潜在的危害。
盐酸哌替啶引起呼吸抑制的抢救护理体会
盐酸哌替啶引起呼吸抑制的抢救护理体会盐酸哌替啶为苯基哌啶衍生物，是目前临床常用的人工合成镇痛药，主要用于各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等；心源性哮喘；麻醉前给药；内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用）；与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。
而在临床上使用盐酸哌替啶时可能出现少见的严重毒副作用，现在将我院近一年来使用盐酸哌替啶出现的1例呼吸抑制患者进行积极抢救及护理后，转危为安，2-3 h后患者神志恢复正常，情绪稳定，7天后痊愈出院。
汇报如下：标签：盐酸哌替啶杜冷丁副作用呼吸抑制护理体会1 临床资料患者为女性，年龄43岁，术后回病房，神志清，生命体征平稳，患者诉切口疼痛6～7分［1］，查看生命体征平稳，报告医生，医生查看患者后遵医嘱予杜冷丁75 mg肌注，5 min后患者意识丧失、呼吸停止，脉搏、心率、心律、血压正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射好，予鼻导管吸氧5L/min，开通静脉通路，静滴5%100毫升+洛贝林5支+可拉明5支,5%100毫升+纳洛酮0.8毫克静滴，经过积极抢救后,患者呼吸困难的症状明显改善，2-3 h后患者神志恢复正常，情绪稳定，诉切口疼痛，脉搏、呼吸、血压、氧饱和度均正常。
数天后均痊愈出院。
2临床分析2.1盐酸哌替啶为阿片受体激动剂，是目前最常用的人工合成强效镇痛药。
其作用类似吗啡，效力约为吗啡的1/10～1/8，与吗啡在等效剂量下可产生同样的镇痛、镇静及呼吸抑制作用，但后者维持时间较短，无吗啡的镇咳作用。
但是可引起急性中毒，轻度急性中毒:头痛、头晕、呕吐、兴奋或抑制。
患者有幻想，失去时间空间感觉，并可以便秘，排尿困难，重度中毒时有昏迷，针尖样瞳孔和高度呼吸抑制三大特征［2］。
当脊髓反射增强时，常有惊厥，牙关紧闭和角弓反张，呼吸先浅后慢，以后出现叹息样呼吸或潮式呼吸，且常并发肺水肿，最后发生休克时，瞳孔散大［3］。
急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。
因此我们在应用此类药物时应密切观察，当出现中毒症状时才能及时抢救。
我院用药干预前后哌替啶注射液的用量分析
我院用药干预前后哌替啶注射液的用量分析目的：探索减少药物滥用的措施，为提高药房管理水平提供参考。
方法：对我院2003～2006年用药干预前、后哌替啶注射液的用量进行分析比较。
结果：与用药干预前比较，干预哌替啶注射液的用量以及用量百分比均有所下降。
结论：通过加强用药干预可减少药物滥用现象的发生。
[Abstract] Objective: To discuss the measures taken to reduce drug abuse,and enhance the pharmacy management level. Methods: The drug use quantity of Pethidine Injection between 2003 and 2006 were compared before and after the drug use intervene in our hospital. Results: Comparing with the situation before the drug use intervene, both the drug use quantity and drug use quantity percentage of Pethidine Injection decreased to a certain degree. Conclusion: The incidence of drug abuse can be greatly reduced by taking drug use intervene.[Key words] Drug use intervene; Pethidine Injection; Drug use quantity analysis疼痛是全球性的问题，尤其对于癌症患者，解除疼痛、提高生活质量，是抗癌治疗的重要内容之一。
据统计，50%的癌症患者有疼痛症状，30%的癌症患者在治疗过程中有疼痛症状发生，90%的癌症患者曾发生过疼痛。
盐酸哌替啶的功能主治
盐酸哌替啶的功能主治简介盐酸哌替啶是一种镇痛药物，属于阿片类止痛药。
它通过作用于中枢神经系统改变痛觉传导，从而达到减轻疼痛的效果。
盐酸哌替啶具有广泛的应用领域，常被用于手术后疼痛、急性和慢性疼痛的缓解，以及癌症疼痛的管理等。
功能主治盐酸哌替啶主要用于以下几个方面的治疗：1.手术后疼痛的缓解：手术后常常伴随着疼痛不适，盐酸哌替啶可以帮助缓解术后疼痛，并提供舒适的康复环境。
2.急性疼痛的治疗：急性疼痛是由于创伤、炎症或疾病引起的短期疼痛。
盐酸哌替啶可以迅速缓解急性疼痛，改善患者的生活质量。
3.慢性疼痛的缓解：慢性疼痛是指持续存在的长期疼痛，常常由于神经性疼痛、癌症或慢性疾病引起。
盐酸哌替啶可以有效缓解慢性疼痛，提高患者的生活质量。
4.癌症疼痛的管理：癌症患者常常面临严重的疼痛困扰，而盐酸哌替啶可以作为辅助治疗药物，与其他治疗方法（如化疗、放疗等）联合应用，有效缓解癌症疼痛，提高患者的舒适度。
使用方法盐酸哌替啶的使用方法应根据医生的指导进行：•剂型：盐酸哌替啶常见的剂型有注射剂、片剂和栓剂等。
不同的病情和应用场景下，医生会选择合适的剂型进行治疗。
•用量：用量应根据患者年龄、疼痛程度和病情等因素进行调整。
一般情况下，医生会按照患者的具体情况确定合适的用量。
•给药途径：盐酸哌替啶可以通过口服、静脉注射、肌肉注射等多种途径给药，具体的给药途径应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
•使用注意事项：在使用盐酸哌替啶时，应密切关注患者的生命体征，并定期监测肌力、呼吸情况以及其他不良反应的发生。
同时，盐酸哌替啶使用过程中，应避免与其他药物相互作用，尤其是其他抑制中枢神经系统的药物。
不良反应盐酸哌替啶可能会引起一些不良反应，常见的不良反应包括但不限于：•呼吸抑制：盐酸哌替啶具有镇静和镇痛效应，但也可能引起呼吸抑制，严重时可能导致呼吸停止。
因此，在使用盐酸哌替啶时应密切监测患者的呼吸情况。
•便秘：盐酸哌替啶具有一定的肠道抑制作用，容易引起便秘。
药理案例分析
1、王某，男，70岁，腹痛、腹泻5 h，诊断为急性胃肠炎，处方如下：RP：阿托品 0.3 mg × 10用法：0.6 mg 口服 3次/ d诺氟沙星 0.2 g × 24用法：0.4 g / 次口服 2次/ d分析：此处方不合理。
原因①患者是70岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg阿托品及0.4 g诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。
应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。
2、李某，女，40岁，诊断为胆绞痛，所开处方如下：RP：盐酸哌替啶注射液 50 mg × 1用法：50 mg 肌内注射硫酸阿托品0.5 mg × 1用法：0.5 mg 肌内注射分析：此处方合理。
对胆绞痛患者的治疗，单用哌替啶止痛会因其兴奋胆管括约肌、升高胆内压而影响（减弱）止痛效果；若单用阿托品止痛，其解痉止痛效果较差（对括约肌松弛作用不恒定）。
二者合用可取长补短，既解痉又止痛，可产生协同作用。
3、张某，男，71岁，因下肢浮肿，胸闷、气急就诊，诊断为慢性心功能不全，处方如下：RP：地高辛片0.25 mg × 10用法：0.25 mg / 次 3次/ d氢氯噻嗪片 25 mg × 30用法：25 mg / 次 3次/ d泼尼松片 5 mg × 30用法：10 mg / 次 3次/ d分析：此处方不合理。
原因：①氢氯噻嗪能促进钠、水排泄，减少血容量，降低心脏的前、后负荷，消除或缓解静脉淤血及其所引起的肺水肿和外周水肿，但其可引起血钾降低；②泼尼松具有保钠、排钾作用，可引起水钠潴留而加重患者的水肿，同时降低血钾；③氢氯噻嗪与泼尼松合用可明显降低血钾，地高辛在低血钾时易引起中毒。
4、徐某，男，63岁，劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊，医生诊断为冠心病心绞痛，开处方如下，分析是否合理用药，为什么？RP：硝酸甘油片0. 5 mg × 30用法：0.5 mg / 次舌下含化普萘洛尔片 10 mg × 30用法：10 mg / 次 3次/ d分析：此处方属合理用药。
盐酸哌替啶注射液的使用分析
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １ ９
・
１ ６５ ・
２ ． ２ 不 良反 应
在细胞 内血红蛋 白氧化 酶的作 治疗组 有 ３ 例 轻微 上腹 部不适 ， 未发 现其 能直 接被肠道 黏膜细胞吸 收 ，
且易给患者带来潜在的危害 Ｊ 。盐酸哌替啶注射液可诱发心
肌梗 死 ， 分析 中心肌梗死使用盐酸哌替 啶注射液 的情况依然存 在。表 １ 可见盐酸 哌替啶注射液在妇产科主要用于剖宫产 ， 外 科主要用 于骨 折围手术期 的镇痛 。说 明本 院医师仍未改 变 长期开具盐 酸哌替啶注射液进 行镇 痛的 习惯 。表 １ 可知布桂 嗪与吗啡在结石疼痛 、内脏 绞痛及心肌梗死 等疾 病 中也有使
他不 良反应 。对 照组 恶心 ４例 ， 呕吐 ２例 ， 上腹部不适 ４例 。
用下分离 出铁离子后被 机体利用 ， 其吸收率统计学意义 （ ｊ ） ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
有不 良反应 ， 可称其 为生物铁 引 。生血宁临床疗效确切 ， 且 不 良反应 明显减少 。在老年缺铁性贫血 的治疗 中可推荐应用 。
表 １ 三种药物在各 科室的使用情况 （ ｎ ， ％ ）
科室 面 丽
—
—
丽 丽 丽
注 ： 其 他包 括蜈蚣咬伤等 ； “ 一 ”为三个 药品都未使用 ３ 讨 论
三级 阶梯止痛指导原则 》， 癌症患者应尽量减少用盐酸 哌替 啶 注射液镇痛 。对腹痛原因待查 ， 很难判断其发病原因 ， 用盐 酸 哌替 啶注射液镇痛 易掩盖病情或改变患者原体征 ， 不利于诊 断
盐酸哌替啶用后2小时，产妇分娩了，对胎儿有无影响？
盐酸哌替啶用后2小时，产妇分娩了，对胎儿有无影响？分娩是一个漫长而煎熬的过程，随着产程的推进，疼痛的刺激会越来越强烈，许多产妇会因此精神紧张、恐惧、宫缩不协调，进而导致产程延缓，甚至可能发生胎儿宫内窘迫。
首先我们来看一位病例 ：患者女，26 岁，G1P0，9 月 5 日 5:00 因「孕 39+5 周，下腹阵痛 7 小时」入院。
既往体健，孕期顺利，产前检查无异常。
LMP：2019.11.30，EDC：2020.09.07。
查体：生命体征及心肺停诊无异常，腹围 95 cm，宫高 30 cm，胎心音150 次/分LOA，头先露，S =-2，胎膜存，宫颈消70%，质软，偏后，宫口未开，容一指尖，骨盆外测量各径线正常范围。
产程进展：① 4 日 22:00 出现不规律宫缩；② 5 日 16:00 出现规律宫缩；③ 5 日 19:00 内诊宫颈消，居中，宫口开大 1 cm，质软边中，先露 S =-2，胎膜未破；④ 5 日 22:50 有便意，再次内诊宫口开大 1 cm，质软边薄，先露S =-1，ROA，胎膜未破；考虑不协调性宫缩，孕妇宫缩时间长，疲惫不堪，目前处于潜伏期，建议给予盐酸哌替啶肌注，23:30 再次内诊宫口仍开大 1 cm，给予盐酸哌替啶 100 mg 肌注，孕妇入睡。
⑤ 6 日 1:00 感肛门坠胀明显，内诊宫口开全，S =+1，胎膜未破，行人工破膜；6 日2:07 阴道分娩一女活婴，体重：3.1 kg，Apgar 评分：9-10-10 分，子宫收缩好，母婴良好。
上述病例诊疗过程中有一点值得商榷，便是盐酸哌替啶使用后仅2 个小时左右产妇就发动了分娩，这其实是有一定风险的，盐酸哌替啶可以透过胎盘，如果是用药后短期内即分娩的话，可能会对胎儿产生一定的呼吸抑制作用。
那么盐酸哌替啶该什么时间用？怎么用？用后的注意事项是什么？这是我们该关注的重点。
产妇由于精神过度紧张、待产时间长、睡眠少、或者持续不协调性宫缩均可导致宫缩乏力，甚至有的经产妇也会在临产前出现焦虑和恐惧。
盐酸哌替啶注射液的应用
盐酸哌替啶注射液的应用摘要盐酸哌替啶注射液(度冷丁注射液)在临床上做为镇痛药而经常使用。
鉴于其在体内的代谢产物去甲哌替啶的毒性及盐酸哌替啶止痛效果不理想、作用时间短，国外的应用逐年下降，而国内仍是大量使用，应该引起医务工作者的注意。
关键词盐酸哌替啶去甲哌替啶度冷丁盐酸哌替啶又名度冷丁，因口服吸收利用率差，临床多使用注射液肌肉注射。
度冷丁在体内的代谢产物有两种：一种是哌替啶酸，另一种是去甲哌替啶。
前者对人体无害，而后者镇痛效果只有哌替啶的一半，而神经毒性却是哌替啶的2倍，半衰期为3~18小时，是哌替啶的4~10倍，且长期应用可存体内蓄积，并引起中枢神经系统中毒症状。
有报道，去甲哌替啶的血浆浓度分别达422、463、814mg/L时，病人将分别表现出颤栗感、震颤、抽搐、肌阵挛、癫痫大发作等症状。
肾功能不良时尤其容易发生中毒症状。
曾有人做过“单次与多次给药对患者血浆度冷丁与去甲度冷丁水平的影响”研究，见表1。
可见，用药的次数与去甲哌替啶在血浆中的浓度是成正比的。
再者，由于哌替啶的作用时间短，仅能维持2．5~3．5小时，镇痛效果仅为吗啡的1／8~1／10，因此，度冷丁既不是最安全有效的止痛药，更不宜用于治疗癌痛等慢性疼痛。
由国外的度冷丁使用量也不难看出，度冷丁已不在是临床止痛的首选药物，WHO已将度冷丁列为癌症疼痛治疗不推荐的药物。
美国药物滥用警告网络调查结果显示：1990~1996年吗啡、芬太尼、[LL]羟考酮、氢吗啡酮等4种阿片药物的消耗量骤增，消耗增长率分别为59%(从2172kg增至3462kg)、1169％(从3.26kg 增至41.37kg)、23％(1642kg增至2016kg)、19％(从118kg增至141kg)。
相反，哌替啶的消耗量减少了35％(从5223kg减至3380kg)，用药人数也减少了39％。
在澳大利亚临床已完全停用。
最近获悉我国中国医学科学院肿瘤医院，也基本少用度冷丁或度冷丁用量极少。
某院盐酸哌替啶注射液异常用药调查及干预
胰外科。
圆援圆 异常科室研究
对 圆园员苑 年 猿 月至 圆园员愿 年 猿 月住院药房盐酸哌替啶注 射液使用科室分布情况进行统计，发现放射介入科、肝胆胰
外科用量较大，占全院比例高，见表 1。
表 1 放射介入科 肝胆胰外科应用盐酸哌替啶注射液用量 支
时间
放射介入科 肝胆胰外科 全院用量 占全院（豫）
圆园员苑年 苑 月
圆园员圆，员苑（苑）：远源愿鄄远缘园. （收稿日期：2018鄄05鄄28）
某院盐酸哌替啶注射液异常用药调查及干预
段红珍
盐酸哌替啶注射液药理作用为镇痛药，管理上属于麻醉 药品。药学部门是促进临床科室麻醉药品合理使用的监督者 和实施者，针对国家特殊管理［员鄄猿］的药品，医院药师职责就是 严格按照国家相关规定，保证患者用药权益，促进临床合理 使用。如何有效开展临床药学实践，切实完成医院药师职责， 体现医院药师价值，是医院药师关注的重点。针对我院近期 盐酸哌替啶异常用药这一情况，医院药师对其进行调查研究 并及时干预，为药学部门加强麻醉药品使用管理；为药学部 门促进临床合理用药工作模式的开展提供参考。 1 资料与方法 员援员 资料来源
窑144窑
中国药物与临床 2019 年 1 月第 19 卷第 1 期 Chinese Remedies & Clinics，January 2019,Vol.19,No.1
圆援猿援圆 用药不合理分析：放射介入科、肝胆胰外科为癌痛患 者开具哌替啶的医生均为某院新引进医生，属医生习惯用药 结果。某院为三级甲等综合性医院，圆园员缘 年 员园 月搬迁新医院 之前 愿园园 张床位，搬迁之后床位设定 员 缘园园 张，圆园员远 年、圆园员苑 年医院规模迅速扩张，医院员工由 苑缘猿 人增至现在的 圆 源缘园 人，新增科室放射介入科、肝胆胰外科等，新招收医生除各大 医学院校的学生之外，来自市区民营医院、县级医院卫生专 业技术人员水平知识结构参差不齐，尤其是麻醉药品合理使 用的培训不到位。 3 用药干预及结果 猿援员 用药干预
一例肌注哌替啶致过敏性休克的抢救和护理
一例肌注哌替啶致过敏性休克的抢救和护理发表时间：2015-12-11T16:48:40.020Z 来源：《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿作者：刘若莲[导读] 云南省保山市中医医院消毒供应中心盐酸哌替啶注射液为无色透明的液体，为强效镇痛药。
临床上主要用于各种剧痛的止痛。
刘若莲云南省保山市中医医院消毒供应中心云南保山 678000【中图分类号】R749.054【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-257-01盐酸哌替啶注射液为无色透明的液体，为强效镇痛药。
临床上主要用于各种剧痛的止痛。
如：创伤烧伤、术后疼痛、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛）等，临床应用比较广泛。
使用哌替啶不但会发生不良反应，严重者可引起过敏性休克，若抢救不及时，可引发严重后果。
我院急诊科2014 年10 月就发生了一例肌肉注射盐酸哌替啶注射液致过敏性休克的患者，经过及时有效的抢救及护理，半小时后患者症状缓解消失，现将抢救护理情况报告如下。
1.临床资料患者，女，25 岁，右下腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐半小时，急诊B 超显示：右肾多发小结石。
临床诊断：右肾多发小结石，急性肾绞痛。
常规询问过敏史后，遵医嘱予盐酸哌替啶注射液50mg 肌肉注射。
注射完毕约一分钟后，患者主诉心悸、胸闷、呼吸困难。
查体：患者口唇紫绀、四肢痉挛、冰冷。
测 T36.5℃、P130 次? 分、R23次? 分、BP80 50mmhg。
考虑为注射哌替啶引起的过敏性休克表现。
2.抢救和护理2.1 严密观察，快速反应，及时处理立即通知医生，将患者安置于抢救室。
给予患者平卧位，头偏向一侧。
保持呼吸道通畅，为患者上心电监护，严密观察患者的各项生命体征，维持各项生命体征正常。
为患者吸氧，氧气吸入浓度为4～6L min，将患者进行保暖，防止烫伤发生，使热水袋的水温低于60℃。
2.2 迅速建立静脉通道，遵医嘱给药为患者迅速建立几条静脉通道，给予静脉留置针，确保安全及时给药。
盐酸哌替啶在产程中的应用
盐酸哌替啶在产程中的应用  目的探讨盐酸哌替啶在临产中的应用。
方法选择产科潜伏期延长的产妇110例,55例用药,55例未用药,用药组给予盐酸哌替啶注射液100mg肌内注射,用药后对产妇加强护理,严密观察产程及做好胎儿监护,有指征者可行人工破膜,观察羊水颜色和量。
结果用药前后2组宫口扩张有显著的差异P＜0.01;用药组剖宫率明显低于未用药组,自然分娩率高于未用药组P＜0.01;用药组宫缩乏力及新生儿窒息的发生率均低于未用药组P＜0.05。
结论正确掌握盐酸哌替啶的适应证,不仅可以缩短产程,减轻产妇痛苦,不增加产后出血,又不加重胎儿窘迫及新生儿窒息,减少精神心理因素造成的难产,降低剖宫产率的目的。
标签： 盐酸哌替啶产程临床观察在临产过程中,部分产妇由于宫缩痛容易产生焦急、紧张、急躁情绪,以致宫缩乏力,产程延长是临床上较常见且较难处理的一个问题,如处理不当,将对母婴造成较大的威胁,而哌替啶具有镇痛、镇静、静脉麻醉、松弛平滑肌的作用,镇痛的同时,不影响意识和其他感觉。
盐酸哌替啶在体内水解生成哌替啶和去甲哌替啶,大部分随尿排出故消退亦快,但可通过胎盘屏障进入胎儿体内,抑制新生儿的呼吸,估计2～4h内分娩者不宜使用。
据特克斯县妇幼保健站55例产妇临床观察,产妇应用药后可使睡眠持续30min～3h,知觉不丧失,入睡后呼之能应,呼吸及循环不受影响,胎心率无改变,观察其疗效及对母婴预后的影响,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择特克斯县妇幼保健站2004年2月至2009年5月间潜伏期延长的产妇110例,年龄20～34岁,孕周37～42周,其中55例用药,55例未用药。
1.2用药指征精神过度紧张或体力消耗、不协调性宫缩、吃睡欠佳及各种原因引起的第一产程潜伏期延长或潜伏期有延长倾向者,除外明显的头盆不称及胎位异常。
1.3用药方法产妇排空膀胱,解除心理负担,给药前做阴道检查,了解宫颈容受、宫口扩张及骨软产道有无异常。
盐酸哌替啶
盐酸哌替啶盐酸哌替啶：一种有效的镇痛药物引言：盐酸哌替啶（Nefopam Hydrochloride）是一种非麻醉性镇痛药物，常被用于缓解轻至中度疼痛。
它具有与阿片类药物相似的镇痛效果，但相对来说较为安全，没有成瘾性和呼吸抑制的副作用。
近年来，盐酸哌替啶受到了广泛关注和应用，并成为疼痛管理领域中的有力工具。
本文将详细介绍盐酸哌替啶的化学特性、药理作用、临床应用以及不良反应等方面的信息。
一、化学特性：盐酸哌替啶的化学名称为5，5-二苯基-2，4-吡嗪酮氯化物，其分子式为C17H19ClN2O，并具有白色晶体的外观。
它可溶于水，并且在酸性环境中稳定。
二、药理作用：1. 非阿片受体激动剂：盐酸哌替啶具有与阿片类药物相似的作用机制。
它通过激活中枢神经系统中的非阿片受体来产生镇痛效果。
这些受体主要存在于脊髓水伴随区域和脑内的痛觉调节中枢。
2. 抗炎作用：研究表明，盐酸哌替啶不仅具有镇痛作用，还能抑制炎症反应。
它通过减少炎症介质的释放和炎症细胞的活性，进而减轻炎症引起的疼痛。
3. 抑制5-羟色胺再摄取：盐酸哌替啶还可促使5-羟色胺在突触间隙内停留更长的时间，从而增加其药理效应。
这一机制可能与盐酸哌替啶的镇痛作用有关。
三、临床应用：1. 急慢性疼痛的治疗：盐酸哌替啶常被用于缓解急慢性疼痛。
它可以用于单独使用，也可以与其他镇痛药物（如阿片类药物）联合应用。
临床研究显示，盐酸哌替啶在背痛、关节痛、神经痛和手术后疼痛等方面具有良好的疗效。
2. 麻醉术后的镇痛：在麻醉手术后，盐酸哌替啶可以作为替代阿片类药物的选择，以减少阿片类药物所致的不良反应，特别是呼吸抑制。
临床研究发现，盐酸哌替啶与吗啡相比，在镇痛效果上并无明显差异，但吗啡引起的呼吸抑制发生率较高。
3. 预防手术性镇痛药物成瘾：由于盐酸哌替啶对中枢神经系统的作用不如阿片类药物，它被看作是一种预防手术性镇痛药物成瘾的替代品。
它能够减少患者对阿片类药物的需求，降低药物滥用的风险。
盐酸哌替啶注射液在取卵术中的应用及护理
盐酸哌替啶注射液在取卵术中的应用及护理摘要】目的探讨哌替啶在超声引导下经阴道取卵术的效果及护理。
方法对1057例采用肌注哌替啶后行取卵术的患者进行回顾性分析总结。
结果哌替啶能有效减轻病人术中疼痛，增加其耐受性，保证手术的顺利进行。
结论术前充分的准备，术中严密的观察，术后准确的指导是保证手术成功的关键。
【关键词】哌替啶取卵术护理在进行辅助生殖技术（ART）过程中，经阴道穿刺取卵术会使大多数病人有不同程度的疼痛，其疼痛一直是许多患者比较担心和惧怕的。
我中心在穿刺取卵术前应用盐酸哌替啶注射液肌注镇痛，获得了满意的效果。
现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料2010年1月-12月，在我中心实施体外受精—胚胎移植（IVF-ET）1027例患者肌注哌替啶镇痛后穿刺取卵术，年龄在23～45岁，不孕年限1-10年。
1.2方法1.2.1术前准备术前完成血尿常规、传染病四项、凝血四项、心电图等相关检查，排除禁忌症，签署各项知情同意书。
术前12小时禁食。
1.2.2应用方法核对患者姓名及证件，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等基础值后，行阴道冲洗完毕。
予盐酸哌替啶注射液50mg 肌注后行经阴道穿刺取卵术。
1.3护理1.3.1心理护理不孕症患者的诊治过程是漫长的，他们经过多年求医，心理负担极重、压力极大，自信心，自尊心都不同程度受到伤害，安全感降低[1]。
患者普遍认为取卵术是在ART的整个过程中受痛苦最严重的一个环节[2]。
因此在术前常规向患者详细介绍穿刺取卵术的整个过程，安全程度、麻醉方式及配合手术的注意事项等，以消除患者的恐惧、焦虑心理。
有资料显示，患者取卵前10min是最焦虑的时候，实施积极的术前心理护理可以有效地控制患者焦虑水平的上升，使之维持在适中程度，保障取卵术顺利进行，促进患者取卵术后的心身恢复[3]。
1.3.2术前护理术前禁食、禁水12小时，以免术中呕吐而窒息。
患者取截石位，双手放在胸口，用布带把患者下肢分别固定于手术床架上以防术中扭动身体。
盐酸哌替啶注射液
盐酸哌替啶注射液【规格】注射液100mg或者50mg每支【适应证】1.各种急性重度疼痛，如创伤、烧伤、烫伤、手术后疼痛及分娩止痛等。
2.心源性哮喘。
3.麻醉前给药。
4.内脏剧烈绞痛，如胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用。
5.与氯丙嗪、异丙嗪等合用用于人工冬眠。
【应用原则】 1.本药为国家特殊管理的麻醉药品，必须严格按国家有关规定管理，严格按适应证使用。
2.疼痛原因未明确前，不宜使用本药，以防掩盖症状贻误诊断。
3.本药的耐受性和致药物依赖程度虽比吗啡轻，但连续使用亦能形成药物依赖。
4.慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用。
【使用方法】口服给药：镇痛的常用量50～100 mg/次，200～400 mg/日；极量150mg/次，600 mg/日。
对于有耐受性病例，根据病人情况首次剂量可大于常规剂量。
皮下注射：镇痛的常用量25～100 mg/次，100～400 mg/日；极量150 mg/次，600 mg/日，两次用药间隔不宜少于4小时。
肌肉注射：（1）镇痛的剂量和用法同皮下注射。
（2）分娩镇痛25～50 mg/次，每4～6小时（3）麻醉前给药为术前30～60分钟1～2 mg/kg。
可根据需要重复给药；极量为50～75 mg/次。
静脉注射：镇痛不超过0.3 mg/kg/次。
静脉滴注：用于麻醉维持中总量为1.2～2 mg/kg，配成稀释液，以1mg/分钟的速度给药。
硬脑膜外注射：用于术后镇痛或缓解晚期癌症的重度疼痛，24小时总量不超过 2.1～2.5 mg/kg。
晚期癌症病人个体化给药，剂量可较常规大，并可逐渐增加至止痛疗效满意。
儿童口服给药：不超过1.1～1.76 mg/kg/次。
儿童静脉注射：用作基础麻醉，硫喷妥钠给药10～15分钟后本药1mg/kg与异丙嗪0.5 mg/kg，稀释至10ml缓慢注射。
儿童静脉滴注：用于麻醉维持，剂量同成人，滴速相应减慢。
【慎用及禁忌】1．慎用：（1）惊厥或有惊厥发作史的患者。
从典型病案谈镇痛药的临床使用
从典型病案谈镇痛药的临床使用杜冷丁(dolantin)又名哌替啶(pethidine)，是人工合成的麻醉镇痛药物。
长期使用杜冷丁会产生依赖性，使用过量可引起中毒甚至死亡。
在我国杜冷丁是被列为严格管制的麻醉药品。
近年来盐酸哌替啶是中枢性镇痛药物，其镇痛效果明显。
肌内注射盐酸哌替啶后5～10分钟血浆浓度达到峰值，其主要不良反应眩晕、口干、出汗、恶心，大剂量运用可导致呼吸抑制，患者肌注哌替啶50mg，结果心跳呼吸骤停，经积极抢救后，心跳恢复，但自主呼吸始终未恢复，经过15天的抢救治疗无效，患者临床死亡，结果造成医疗纠纷，现报告如下。
病历资料患者，女，20岁，主因“间歇性头颈部疼痛8个月余，加重1天”，于2010年1月28日18点55分入院，于19点15分肌注杜冷丁50mg以止痛，3分钟后家属诉患者面色青紫，呼吸困难，到病床前发现患者呼吸心跳骤停，立即予持续的心肺脑复苏术，行CPCR术后，现患者处于深昏迷状态，无自主呼吸，由呼吸机辅助呼吸，多巴胺持续大量泵入，但血压较低，在85/46㎜Hg左右波动，升不上去。
而尿量较多9000ml。
心电图示：窦律过速，电轴正常，ECT示：频发房早。
床头胸片示：右肺内异常改变，考虑渗出性改变。
血常规示：白细胞17.49×109/L，中性细胞比率(NEUT%)82.20%，淋巴细胞比率(LYMPH%)14.40%，单核细胞比率(MONO%)2.60%，嗜酸性粒细胞比率(EO%)0.2%，嗜碱性粒细胞比率(BASO%)0.6%，中性细胞数(NEU7#)14.37×109/L，嗜碱性粒细胞(BASO#)0.11×109/L，红细胞(RBC)3.64×1012/L，血红蛋白(HGB)119g/L，红细胞平均体积(MCV)102.50fL；平均血红蛋白量(MCH)32.60Pg，平均血红蛋白浓度(MCHC)318.00g/L；血生化示：葡萄糖(GLU)35.70mmol/L，尿酸(UA)367μmol/L，二氧化碳结合力C02cp)10.4mmol/L，总蛋白(TP)51.0g/L，白蛋白(ALB)29.0g/L；谷丙转氨酶(ALT)185U/L，谷草转氨酶(AST)153U/L，乳酸脱氢酶(LDH)353U/L；肌酸激酶同工酶(CK-MB)159U/L；钙(Ca)1.79mmol/L；血浆凝血酶原时间(PT)25.00sec；血浆凝血酶时间(TT)16.40sec；国际标准化比值(INR)(手工INR)2.07；血气分析示：pH 7.02，BE -19.2mmol/L；钾(K)5.4mmol/L；钠(Na)120mmol/L；氯(Cl)95mmol/L。
盐酸哌替啶
盐酸哌替啶适应症1.各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。
2.心源性哮喘。
3.麻醉前给药。
4.内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用）。
5.与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。
用量用法1.口服：每次50～100mg。
极量：每次150mg，每日600mg。
2.皮下注射或肌注：每次25～100mg，极量：每次150mg，每日600mg。
2次用药间隔不宜少于4小时。
注意事项1.成瘾性比吗啡轻，但连续饮用亦会成瘾。
2.不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。
过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。
3.不宜皮下注射，因对局部有刺激性。
4.儿童慎用。
1岁以内小儿一般不应静注本品或进行人工冬眠。
5.不宜与异丙嗪多次合用，否则可致呼吸抑制，引起休克等不良反应。
6.其他注意事项及禁忌症同吗啡。
不良反应杜冷丁引起胃肠道和泌尿道功能紊乱的作用弱于吗啡，因而不易引起便秘和尿潴留，而可引起恶心和呕吐。
即使在小剂量下（0．5mg/kg静注）能减少呼吸的分钟通气量，使呼吸次数减少，呼出气体中CO2的含量增加。
给予治疗剂量后呼吸抑制可持续2～4小时。
通常，杜冷丁对心血管系统无严重影响，但有些病例可见外周血管阻力下降、心搏减慢、血压下降及中央静脉压升高（显然是由于组胺释放所致）。
杜冷丁有报告一例发生严重的可逆性帕金森病。
一例口服此药后发生多灶性肌阵挛及惊厥，停药4天后恢复。
当杜冷丁用于产科时，主要的不良反应是新生儿的呼吸抑制。
在分娩第一阶段给予50mg杜冷丁，能缓解疼痛而不会引起任何重要的不良反应。
如肌注100mg 时，可使新生儿出现明显的呼吸抑制。
若母体给予杜冷丁后1小时以上，胎儿尚未娩出，此新生儿最易出现呼吸抑制，这种迟发性作用显然是杜冷丁的代谢产物（如去甲杜冷丁）对胎儿呼吸中枢的影响所致。
产科麻醉临床指南（2008 年）中也明确指出哌替啶对新生儿有一定的抑制作用，可导致新生儿呼吸抑制、Apgar 评分以及神经行为能力评分降低。
盐酸哌替啶注射液说明书修订要求(2022年12月)
盐酸哌替啶注射液说明书修订要求一、增加警示语，包括以下内容：使用本品存在成瘾、滥用和误用的风险，可能导致用药过量和死亡。
用药前应对患者进行评估并在使用本品过程中进行定期监测。
本品可能导致严重的呼吸抑制，危及生命甚至死亡，应密切监护。
二、【不良反应】项下应包含以下内容—1—2）在同等镇痛剂量下，哌替啶引起的呼吸抑制程度与吗啡相同，可导致CO2浓度升高和颅内压升高，故在颅内压增高时不宜使用哌替啶。
三、【禁忌】项下应包含以下内容对哌替啶或本品任何成份过敏的患者，有严重呼吸抑制、严重呼吸衰竭、急性或重度支气管哮喘、严重胃肠道梗阻（包括麻痹性肠梗阻）的患者禁用。
严禁与单胺氧化酶抑制剂同用或单胺氧化酶抑制剂停用不足14天的患者禁用。
四、【注意事项】项下应包含以下内容（1）药物滥用与成瘾风险：①本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。
各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。
使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。
处方留存三年备查。
②哌替啶可能导致药物成瘾。
在长期用药的情况下，会产生快速耐受性以及心理和生理依赖性。
对其他阿片类药物有交叉耐受性。
长期用药过程中突然停药时可能会出现戒断综合征。
其症状包括心理症状（如躁动不安、焦虑、易怒、沮丧）和生理症状（如出汗、腹部绞痛、呕吐、循环衰竭）等。
—2—（2）未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情贻误诊治。
（3）肝功能损伤、甲状腺功能不全者、颅脑损伤或颅内压升高者、血容量不足者、肾上腺功能不全者、有室上性心动过速者有前列腺疾病（如前列腺肥大）和尿道疾病（如尿道狭窄）的患者（尿潴留风险）、急性腹部不适者慎用。
（4）注射相关信息：静脉注射后可出现外周血管扩张，血压下降，尤其与酚噻嗪类药物（如氯丙嗪等）以及中枢抑制药并用时;静脉注射可能会导致呼吸抑制发作频率增加及加重呼吸抑制，对于老年患者，静脉注射推荐给药剂量后可能会出现严重的低血压;胃肠外注射高剂量本品后，导致中枢神经系统的兴奋作用（震颤，不自主的肌肉抽搐等）频率增加;已有多次肌肉注射后出现纤维肌病的病例;不宜用于PCA，特别不能做皮下PCA;注意勿将药液注射到外周神经干附近，否则产生局麻或神经阻滞。
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致力于打造高品质文档浅析盐酸哌替啶注射液的使用1资料与方法
抽取该院20XX 年7 月1 日~20XX 年6 月30 日盐酸哌替啶注射液、布桂嗪及吗啡电子处方分别为674 张、66 张、19张作为调查对象。
将处方信息导入Excel表并进行分类、排序、统计处理, 以生物利用指数(drug utilization index , DUI) 作为评价基准。
其中：DUI= 用药频度(defined daily dose system,DDDs)/ 总用药天数, DDDs= 药品用量/ 限定日剂量(defineddaily dose , DDD), DDD 值参照《中国药典》(20XX 版) 与《新编药物学》( 第17 版) 及药品说明书。
对比分析盐酸哌替啶注射液的使用合理性。
2结果
盐酸哌替啶注射液主要用于结石止痛, 布桂嗪与吗啡主要用于癌症镇痛, 盐酸哌替啶注射液的应用存在不合理现象(DUI1)。
盐酸哌替啶注射液用量远大于吗啡的用量, 违背了《癌症三级阶梯治疗原则》。
3 种药物在急诊科、内一科、外二科使用较多。
诊断心肌梗死处方中用量最多的是吗啡,但也存在使用盐酸哌替啶注射液的情况。
3讨论
盐酸哌替啶注射液的使用量较大, 主要用于结石、内脏绞痛、胰腺炎、手术前给药等, 其DUI 值为 1.17 , 可视为用药基本合理。
但在晚期癌症、腹痛待查等部分诊断的应用中有不当。
盐酸哌替啶注射液用于癌症的处方有128 张, 为三种药中处方用量最多的, 这可能与医生用药习惯有关。
首选盐酸哌替啶注射液进行镇痛治疗, 忽略了WHO 推荐的《癌症三级阶梯止痛指导原则》, 癌症患者应尽量减少用盐酸哌替啶注射液镇痛。
对腹痛原因待查, 很难判断其发病原因, 用盐酸哌替啶注射液镇痛易掩盖病情或改变患者原体征, 不利于诊断且易给患者带来潜在的危害。
盐酸哌替啶注射液可诱发心肌梗死, 分析中心肌梗死使用盐酸哌替啶注射液的情况依然存在。
盐酸哌替啶注射液在妇产科主要用于剖宫产, 外一科主要用于骨折围手术期的镇痛。
说明本院医师仍未改变长期开具盐酸哌替啶注射液进行镇痛的习惯。
布桂嗪与吗啡在结石疼痛、内脏绞痛及心肌梗死等疾病中也有使用。
由于麻醉性镇痛药的特殊性, 使用时给药剂量应根据患者个体化给药,直至患者疼痛消失为止。
严格按照三级阶梯给药,有规律地按时给药而不是按需给药, 足够的剂量在晚期癌症患者疼痛的治疗中有着极其重要的作用。
癌痛治疗中,合理的评估疼痛, 规范的三阶梯疼痛治疗方案和安全有效的用药剂量, 是控制疼痛的基础。
本院这三种药品的使用提示医院应加快临床药学队伍建设, 促进合理用药, 提高疗效, 降低毒副作用, 减轻患者经济负担, 使药物的应用趋向于科学化、经济化、合理化,让临床合理用药达到一个更高的层次。