骨龄测定ppt课件
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29
头骨二次骨化发育分级
1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 呈指甲型（铲形） 5. 一侧或两侧出现纵向白线 6. 骺、干等宽 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合
30
第一掌骨二次骨化发育分级
1. 钙化点 2. 骨化中心清晰，有平滑连续 的边缘（环） 3. 骨化中心横径为骨干宽的一 半（以上） 4. 大多角骨对应处凹陷 5. 大多角骨对应处形成马鞍状 或者骺与骨干等宽 6. 骺一侧或两侧覆盖骨干 7. 干骺开始愈合 8. 愈合
26
目前比较精细的骨龄判定方法
• 通过分析14块手腕骨的二次骨化分级得分 总和查询相应骨龄
• 桡骨远段 头骨 钩骨 • 第一掌骨 第3、5掌骨 • 第一指近节 第一指远节 • 第3.5指近节 • 第3.5指中节 • 第3.5指远节
27
桡骨二次化骨发育 • 1. 骺软骨内见到钙化点
分级
• 2. 中心清晰，有光滑连续 的缘（环）
22
男性
11 岁
12 岁
13 岁
23
男性
14 岁
15 岁
16 岁
24
男性
17 岁
18 岁
19 岁
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计分法：中国人骨发育等级标准 -CHN 法
• 天津体育学院，医科大 • 张绍岩等以上世纪80 年代我国南北方11 个
省市的22160 例0～19 岁儿童、青少年为 研究对象,选取左手腕部14 个骨骺拍摄X 线 片, 对TW2 法进行修改, 并利用方差极小化 和迭代法的数学方法, 参考GP图谱法, 重新 确定了骨发育分级及各级分值, 提出了中国 人骨发育等级标准
依次由髂前上嵴移向髂后上嵴。 0代表没有见到骨化，5代表骨骺同髂骨完全融合 随着Risser征数字增加，脊柱侧弯进展程度逐渐减少
9
骨骼成熟程度的Risser征
10
Risser征分度标准
Ⅰ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前25% Ⅱ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前50% Ⅲ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前75% Ⅳ度：骨骺骨化移动至全部髂嵴者 Ⅴ度：骨骺和髂骨完全融合者
骨龄测定
1
定义
• 骨龄：二次化骨中心出现、愈合的年龄！
– 骨龄是骨骼年龄的简称，它是以小儿骨骼实际发育程度同 标准发育程度进行比较，所求得的一个发育年龄。骨龄在 很大程度上代表了儿童真正发育水平，因此用骨龄来判定 人体成熟度比实际年龄更为确切。临床上把个体的骨骼成 熟度与标准图谱加以比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄 标准图谱时，该年龄即为其骨龄，它是确定骨成熟的指标。
（一）腕骨骨龄测定
生后头骨、二岁钩，三三、月四、五舟露 六大、七小多角始，九至十四豌豆骨
5
腕骨骨化的顺序（逆时针方向）
6
腕骨骨龄标准
7
常用的骨龄测定方法
（二）尺桡骨远端骨龄测定
桡骨 远端骨化中心：男性：1～3岁，女性：6个月至2岁
发育完全：14～15岁 开始与骨干愈合时间：男：17 ～18岁、女： 16～17岁
• 骨龄测定：研究骨化点的出现和骺与骨干 愈合的时间同实际年龄的关系
2
测定骨龄的方法
简单计数法、 图谱法、 评分法 计算机骨龄评分系统，
• 预测成年身高：B-P法、RWT 法、TW2 法等。
3
常用的骨龄测定方法
（一）腕骨骨龄测定 （二）尺桡骨远端骨龄测定 （三）Risser髂骨骨骺骨Βιβλιοθήκη Baidu征
4
常用的骨龄测定方法
33
远节指骨二次骨化发育分级
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘 凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
34
计分
35
查询
36
37
男15岁
38
TW3 法
• 为了适应北美、欧洲儿童的生长发育状况, 1997 年Tanner 等开始修订TW 方法的评价标准, 2001 年将TW2 法修改为TW3 法, 亦称RUS 评估法。 该法采用了手腕部及手掌13 块管状骨进行研究, 是目前国际上最新的一种评判标准。
尺骨 远端骨化中心：男：7 ～10岁、女： 6～7岁
发育完全及与骨干愈合时间与桡骨基本一致。
8
常用的骨龄测定方法
（三）Risser髂骨骨骺骨化征
Risser征：估计骨骼成熟的一个指标，常用于 脊柱侧弯患者侧弯进展预测
方 法：骨盆正位片观察髂骨骨骺情况判定骨龄 髂骨软骨骨化：从前到后，骨化程度由低到高
11
女性
刚出生时
出生半年
1岁
12
女性
1 岁半
2岁
3岁
13
女性
4岁
5岁
6岁
14
女性
7岁
8岁
9岁
15
女性
10 岁
11 岁
12 岁
16
女性
13 岁
14 岁
15 岁
17
女性
16 岁
17 岁
18 岁
18
男性
刚出生时
出生半年
1岁 19
男性
2岁
3岁
4岁
20
男性
5岁
6岁
7岁 21
男性
8岁
9岁
10 岁
• 它把骨骼发育过程细致量化, 废除了TW2 中的某 些方法，重新制订了R 系列标准, 认为该标准不受 时代、人群等因素影响。
• 经过北美连续9 年的3000 名儿童纵向观察,发现还 可以用于成人身高预测的应用, 而且不受种族和地 区的限制。
39
计分法：中国人手腕骨发育标准 中华05
31
第3.5掌骨二次骨化中心发育分级
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的 边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或 近侧边缘凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
32
中间指骨二次骨化中心发育分级
1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 呈指甲型（铲形） 5. 一侧或两侧出现纵向白线 6. 骺、干等宽 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合
• 3. 骨化中心的三角缘变平
• 4. 骨化中心的头骨边缘形 成关节面，略凹陷
• 5. 骨化中心的三角骨缘凹 陷
• 6. 骨化中心的第四掌骨缘
或者头骨缘可以区分掌背 侧
• 7. 中心出现钩突的致密白 线
• 8. 钩突轮廓清晰
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钩骨二次骨化发育分级
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的 缘（环） 3. 骨化中心的三角缘变平 4. 骨化中心的头骨边缘形成 关节面，略凹陷 5. 骨化中心的三角骨缘凹陷 6. 骨化中心的第四掌骨缘或 者头骨缘可以区分掌背侧 7. 中心出现钩突的致密白线 8. 钩突轮廓清晰
头骨二次骨化发育分级
1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 呈指甲型（铲形） 5. 一侧或两侧出现纵向白线 6. 骺、干等宽 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合
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第一掌骨二次骨化发育分级
1. 钙化点 2. 骨化中心清晰，有平滑连续 的边缘（环） 3. 骨化中心横径为骨干宽的一 半（以上） 4. 大多角骨对应处凹陷 5. 大多角骨对应处形成马鞍状 或者骺与骨干等宽 6. 骺一侧或两侧覆盖骨干 7. 干骺开始愈合 8. 愈合
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目前比较精细的骨龄判定方法
• 通过分析14块手腕骨的二次骨化分级得分 总和查询相应骨龄
• 桡骨远段 头骨 钩骨 • 第一掌骨 第3、5掌骨 • 第一指近节 第一指远节 • 第3.5指近节 • 第3.5指中节 • 第3.5指远节
27
桡骨二次化骨发育 • 1. 骺软骨内见到钙化点
分级
• 2. 中心清晰，有光滑连续 的缘（环）
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男性
11 岁
12 岁
13 岁
23
男性
14 岁
15 岁
16 岁
24
男性
17 岁
18 岁
19 岁
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计分法：中国人骨发育等级标准 -CHN 法
• 天津体育学院，医科大 • 张绍岩等以上世纪80 年代我国南北方11 个
省市的22160 例0～19 岁儿童、青少年为 研究对象,选取左手腕部14 个骨骺拍摄X 线 片, 对TW2 法进行修改, 并利用方差极小化 和迭代法的数学方法, 参考GP图谱法, 重新 确定了骨发育分级及各级分值, 提出了中国 人骨发育等级标准
依次由髂前上嵴移向髂后上嵴。 0代表没有见到骨化，5代表骨骺同髂骨完全融合 随着Risser征数字增加，脊柱侧弯进展程度逐渐减少
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骨骼成熟程度的Risser征
10
Risser征分度标准
Ⅰ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前25% Ⅱ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前50% Ⅲ度：骨骺骨化移动至髂嵴的前75% Ⅳ度：骨骺骨化移动至全部髂嵴者 Ⅴ度：骨骺和髂骨完全融合者
骨龄测定
1
定义
• 骨龄：二次化骨中心出现、愈合的年龄！
– 骨龄是骨骼年龄的简称，它是以小儿骨骼实际发育程度同 标准发育程度进行比较，所求得的一个发育年龄。骨龄在 很大程度上代表了儿童真正发育水平，因此用骨龄来判定 人体成熟度比实际年龄更为确切。临床上把个体的骨骼成 熟度与标准图谱加以比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄 标准图谱时，该年龄即为其骨龄，它是确定骨成熟的指标。
（一）腕骨骨龄测定
生后头骨、二岁钩，三三、月四、五舟露 六大、七小多角始，九至十四豌豆骨
5
腕骨骨化的顺序（逆时针方向）
6
腕骨骨龄标准
7
常用的骨龄测定方法
（二）尺桡骨远端骨龄测定
桡骨 远端骨化中心：男性：1～3岁，女性：6个月至2岁
发育完全：14～15岁 开始与骨干愈合时间：男：17 ～18岁、女： 16～17岁
• 骨龄测定：研究骨化点的出现和骺与骨干 愈合的时间同实际年龄的关系
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测定骨龄的方法
简单计数法、 图谱法、 评分法 计算机骨龄评分系统，
• 预测成年身高：B-P法、RWT 法、TW2 法等。
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常用的骨龄测定方法
（一）腕骨骨龄测定 （二）尺桡骨远端骨龄测定 （三）Risser髂骨骨骺骨Βιβλιοθήκη Baidu征
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常用的骨龄测定方法
33
远节指骨二次骨化发育分级
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘 凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
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计分
35
查询
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37
男15岁
38
TW3 法
• 为了适应北美、欧洲儿童的生长发育状况, 1997 年Tanner 等开始修订TW 方法的评价标准, 2001 年将TW2 法修改为TW3 法, 亦称RUS 评估法。 该法采用了手腕部及手掌13 块管状骨进行研究, 是目前国际上最新的一种评判标准。
尺骨 远端骨化中心：男：7 ～10岁、女： 6～7岁
发育完全及与骨干愈合时间与桡骨基本一致。
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常用的骨龄测定方法
（三）Risser髂骨骨骺骨化征
Risser征：估计骨骼成熟的一个指标，常用于 脊柱侧弯患者侧弯进展预测
方 法：骨盆正位片观察髂骨骨骺情况判定骨龄 髂骨软骨骨化：从前到后，骨化程度由低到高
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女性
刚出生时
出生半年
1岁
12
女性
1 岁半
2岁
3岁
13
女性
4岁
5岁
6岁
14
女性
7岁
8岁
9岁
15
女性
10 岁
11 岁
12 岁
16
女性
13 岁
14 岁
15 岁
17
女性
16 岁
17 岁
18 岁
18
男性
刚出生时
出生半年
1岁 19
男性
2岁
3岁
4岁
20
男性
5岁
6岁
7岁 21
男性
8岁
9岁
10 岁
• 它把骨骼发育过程细致量化, 废除了TW2 中的某 些方法，重新制订了R 系列标准, 认为该标准不受 时代、人群等因素影响。
• 经过北美连续9 年的3000 名儿童纵向观察,发现还 可以用于成人身高预测的应用, 而且不受种族和地 区的限制。
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计分法：中国人手腕骨发育标准 中华05
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第3.5掌骨二次骨化中心发育分级
1. 钙化点 2. 中心清晰，有连续光滑的 边缘（环） 3. 横径达干宽一半以上 4. 尺侧厚于桡侧呈楔形。或 近侧边缘凹陷致密 5. 横径宽于骨干 6. 一侧或者两侧宽于干 7. 干骺开始愈合 8. 完全愈合
32
中间指骨二次骨化中心发育分级
1. 点状 2. 环状 3. 宽度超过骨干的一半 4. 呈指甲型（铲形） 5. 一侧或两侧出现纵向白线 6. 骺、干等宽 7. 骺、干融合 8. 骺、干完全融合
• 3. 骨化中心的三角缘变平
• 4. 骨化中心的头骨边缘形 成关节面，略凹陷
• 5. 骨化中心的三角骨缘凹 陷
• 6. 骨化中心的第四掌骨缘
或者头骨缘可以区分掌背 侧
• 7. 中心出现钩突的致密白 线
• 8. 钩突轮廓清晰
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钩骨二次骨化发育分级
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的 缘（环） 3. 骨化中心的三角缘变平 4. 骨化中心的头骨边缘形成 关节面，略凹陷 5. 骨化中心的三角骨缘凹陷 6. 骨化中心的第四掌骨缘或 者头骨缘可以区分掌背侧 7. 中心出现钩突的致密白线 8. 钩突轮廓清晰