POWER PICC 的临床应用

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浙二PowerPICC产品简介

PowerPICC产品特性
巴德医疗科技有限公司
什么是PowerPICC 导管?
• 具有传统PICC的特点之外, 还可以:
– PowerPICC* 导管可以实现高流速 – 并可以用于实施静脉团注/高压注射
• 使医院操作流程合理化:
– 增加患者舒适度和安全性 – 提高患者诊断结果准确性 – 节约医院时间和总体支出
降低ICU病人CRBSI发生率，保障病人安全，
节约成本，提高病人舒适度。
拇指夹设计
• 拇指夹设计，将导管与外界隔离，确保导管处在封闭状态，对于末端开口设计
的导管而言，保障导管使用安全及病人
安全。 • 与楔形夹相比，拇指夹简便易操作，提高临床护理人员可操作性。
7cm倒锥形设计
• 倒锥形设计，有效填塞穿刺点，减少
渗血、渗液，便于临床护理维护，减少CRBSI的发生。 • 增加导管的固定，超声引导下上臂置管后与思乐扣配合使用，避免导管微小位移的发生，减少CRBSI发生率。
紫色标识色延长管拇指夹标识清晰
• 紫色标识色，清晰提示临床医护人员本导管可以接受耐高压注射 • 延长管拇指夹标识清晰，提示护理人
员常规维护操作，避免误操作带来的
0.62 ml
18Ga
5ml/秒
• 适应症：
• 凡是需要用短期或长期从周边置入的中心静脉导管来完成静脉输液治疗 • 高压注射造影剂 • 需要检测中心静脉压 • 需要开速补液 • 同时进行多种不相容药物的输注
Thank you!
分为单腔、双腔、三腔
单腔
4Fr. 5Fr.
双腔
5Fr. 6Fr.
三腔
6Fr
• 多腔通路，满足ICU/血液等科室各种复杂静脉治疗及药物配伍禁忌的需要，可为临床医护提供多种选择。

PowerPICC介绍及维护-

➢ 疑似体外导管被污染，可用碘伏消毒，一定完全待干后再覆盖敷料
静脉输液常见并发症
➢ 堵管 ➢ 血栓 ➢ 导管相关性血流感染(CRBSI) ➢ 静脉炎、渗出和外渗
堵管带来的影响
对于患者 ➢ 导管留置时间短，费用高 ➢ 无法及时输液 ➢ 需要重新穿刺
对于医院 ➢ 增加护士工作量 ➢ 可能引发医患矛盾
脉冲与直冲比较
脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净
直推：水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管
冲洗导管
如果治疗中：脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等
一定要手动冲管再接后一组输液，不能
直接接其它液体或靠重力静滴方式冲
2
输液接头设计有效冲洗
冲管对比： •MC100只需2.5ml冲洗干净 •有效冲洗能保证输液接头内部无沉淀，保持通畅
3 输液接头设计可观察冲洗
MC100
机械阀
VS
✓ 应该选择一个透明的输液接头。透明外壳可以有助于医护人员确定是否进行了有效冲洗。
迷你可来福恒压分隔膜输液接头
——源自于可来福输液接头家族的最新设计
0.62 ml
18Ga
5ml/秒
6F 三腔导管
6 Fr PowerPICC* 管腔流速
三腔导管
(ml/小时)
初始容积(ml) 管腔加压注射后流速尺寸
红色接头
1163
0.76
灰色接头
275
0.47
白色接头
275
0.47
17 Ga 5 ml/秒 19 Ga 不耐高压，不可造影 19 Ga 不耐高压，不可造影
• 与楔形夹相比，拇指夹简便易操作，提高正压封管效果，减少回血，减少堵管。

powerpicc在危重症患者的应用

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第75期201投稿邮箱：sjzxyx88@PowerPICC 在危重症患者的应用李莉（中山大学附属第一医院重症一科，广东广州）摘要：目的总结耐高压双腔PICC 管在重症患者治疗中的应用情况及护理重点。

方法选取本科2015年1月至2016年12月期间90例PowerPICC 置管病例，回顾其临床应用情况，包括使用人群、年龄分布、病种、置管方法、置管后护理等。

结果与结论总结发现双腔power PICC 管为重症患者的临床治疗带来了的重要作用，为患者建立了长期稳定的静脉输液通路，满足了重症患者长期输液、快速输液扩容、多通道给药、监测CVP 、（增强CT 检查）高压注入造影剂等诸多治疗需要。

关键词：powerPICC;重症患者;B 超引导置管;效果中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.75.139本文引用格式：李莉.PowerPICC 在危重症患者的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):201-202.0 引言双腔Power PICC 置管在重症临床应用广泛，为患者建立了长期稳定的静脉输液通路，满足了重症患者日常治疗需求，但是护理工作十分关键，本文来探究一下。

1 临床资料介绍2015年1月至2016年12月本科共置入POWER PICC双腔导管90例，其中男50例，女40例，年龄分布在13-88岁之间，主要病种有:重症肺炎、腹主动脉瘤、多发伤、脓毒症。

置管主要原因有：长期输液治疗；原静脉输液导管出现CRBSI；多通道给药；监测CVP；辅助增强CT 检查。

置管血管通路的选择，首选右侧贵要静脉，其中经右贵要静脉置管56例，经右正中静脉置管17例，经左贵要静脉置管11例，经左肘正中静脉置管6例，一次穿刺成功置管76例，2次穿刺成功置管14例，总置管成功率100%。

2 置管方法2.1 解释和告知向家属和患者解释置管的必要性，告知置管可能出现的风险等，取得家属的同意，签署置管同意书。

POWERPICC在神经内科重症患者治疗中的应用及护理

［7］王景花，耐高压双腔ＰＩＣＣ导管的操作和维护要点，全科护理，2012，7（10）：1959-1960.
［8］张静娟，周群英，张茵英．思乐扣在ＰＩＣＣ置管维护中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１，２６（１５）：１４０９－１４１０．
［9］岳利霞．耐高压注射型双腔ＰＩＣＣ导管在临床中的应用［Ｊ］．中外医疗，２０１１，２７：６６．
2.1.3物品准备选用美国巴德4Fr单腔或双腔POWERPICC注射型导管（型号3275118）及导针器套件，血管超生导引系统，皮尺，治疗车，一次性无菌巾，无菌手套，无菌纱布，无菌生理盐水，20ml注射器，1ml注射器，2%的利多卡因，PICC专用置管包（无菌巾、孔巾、止血带、止血钳、直剪、纱布、大棉球、治疗碗、弯盘），弹力绷带，卷筒胶布，水胶体敷料（根据需要），正压接头等。
参考文献：
[1]王仕学.PICC在ICU病人中的应用[J].护理研究，2008，22（2）：139-140.
[2]邓旭，冯英，谢红宁，等.PICC导管在ICU病人中的应用体会[J].广西医学，2006，28（4）：621-622.
［3］李静，郭敏，黎月英，等．肘部血管条件差的患者B超引导下肘上PICC置管效果观察.护理学报，2009，16（11B）：63-64．
212知情教育根据医嘱向患者或家属详细交代powerpicc应用指针置管优势及可能发生的并发症如穿刺失败堵管栓塞感欺导管滑脱异位拔管闲难等患者或家属认同并接受签署置管知情同意书必要吋可签署213物品准备选用美国巴德4fr3275118及导针器套件血管超生导引系统皮尺治疗车一次性无菌巾无菌手套无菌纱布无菌生理盐水20ml注射器1ml注射器2的利多卡因picc专用置管包无菌巾孔巾止血带止血钳直剪纱布大棉球治疗头等
3结论

三腔PowerPICC置管在普外科中的应用

护理研究2016年12月第30卷第12期下旬版（总第560期）• 4603 •三腔P o w e r P I C C置管在普外科中的应用张国虹关键词：三腔P〇w erPICC;普外科；并发症中图分类号：R473. 6 文献标识码：C d〇i： 10. 3969/i. issn. 1009-6493. 2016. 36. 046 文章编号：1009-6493(2016) 1204603-02经外周置人中心静脉导管（p ic c)较传统的中心静脉置管(CVC)具有操作简单、并发症发生率低的优点[1]，近年来，越来越多地被应用于临床。

它为病人的治疗提供了一条合理、有效的静脉通道，减轻了病人反复穿刺的痛苦，提高了病人的生活质量。

普外科以急诊、休克病人多见，常需短时间内快速、大量补液和输血，但常用的4F和5F PICC管路因管腔内径小、承受能力低，常导致输液流速低，不能短时间内快速输注液体，也不能用于造影剂的高压注射。

6F三腔Power-PICC有三个导管，各腔互不相通，可同时输注不同液体及短时间内大量补液，还可进行中心静脉压的监测和造影剂的高压注射[2]。

本研究将6F三腔Power-PICC和7F三腔CVC应用于普外科病人中，并对其效果进行比较。

现将结果报告如下。

1对象与方法1.1 研究对象选取2013年10月一2015年6月在我院普外科行三腔PowerPICC置管的病人62例（A 组），年龄28岁〜92岁，平均55岁；男38例，女24例；胃癌10例，胰腺炎13例，胆道疾病5例，外伤11例，结直肠癌13例，肠梗阻7例，其他3例。

选取2013年 10月一2015年6月在我院普外科行中心静脉置管的病人70例（B组），年龄19岁〜88岁，平均53岁；男43例，女27例;肠瘘3例，结直肠癌25例，胃癌11例，肠梗阻5例，腹外伤12例，胰腺炎6例，胆道疾病6例，其他2例。

排除患有严重出血性疾病或凝血功能障碍、血小板计数低下、肾功能不全、菌血症、妊娠等病人。

Power PICC在神经外科的应用效果与护理观察

Power PICC在神经外科的应用效果与护理观察摘要】目的：分析Power PICC在神经外科中的应用效果和护理要点，为临床治疗提供参考。

方法：选择我院在2016年2月—2017年12月诊治的神经外科疾病患者43例作为治疗对象，患者均采用单腔Power PICC导管治疗，并在置管后进行综合护理干预，观察患者置管成功率、并发症和其他情况。

结果：本次治疗中患者均一次性置管成功，成功率为100%，仅有2例患者发生导管阻塞情况，尿激酶再通后可继续使用，患者未有其他并发症出现。

结论：Power PICC为神经外科治疗提供了新型静脉通路选择，安全性较好，对患者进行综合护理干预能够减少并发症出现，确保置管效果，值得应用。

【关键词】Power PICC；神经外科；应用；护理分析【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）33-0303-02神经外科治疗大多具有病情危重、进展迅速、治疗周期长等特点，需要通过静脉给药或营养供应治疗，对于高渗透营养剂或对血管刺激性较大药物的治疗时，PICC（外周静脉穿刺中心静脉静脉置管）置管非常重要，其避免了反复穿刺给患者造成的痛苦，有效保护外周血管的完好性，同时保证药物有效输入，控制病情。

Power PICC为新型耐高压外周中心静脉导管，其保留了PICC导管的优势，通过中心静脉压的检测和高压注射满足了更多患者静脉治疗的需要[1]。

本文分析了Power PICC在神经外科治疗中的应用，并提出导管护理方法，总结如下。

1.资料和方法1.1 一般资料本次研究选择我院在2016年2月—2017年12月收治的神经外科治疗患者43例作为护理对象，患者均在治疗过程中选择美国巴德公司的单腔Power PICC导管进行置管治疗，其中脑出血25例，重型颅脑损伤12例，脑部肿瘤6例，排除患者有其他与本次研究无关的疾病，置管前患者及家属均签署PICC置管治疗知情同意书。

耐高压双腔PICC在ICU的应用

耐高压双腔PICC在ICU的应用摘要】目的：探讨耐高压双腔PICC(PowerPICC)置管术配合改良塞丁格技术，成功为ICU重症患者进行置管和护理的应用意义。

方法：选取我科于2013年10月10~2014年7月期间收治了12例有需求进行超声引导下留置双腔耐高压经外周中心静脉置管的危重症患者，在耐高压双腔PICC(PowerPICC)置管术和改良塞丁格技术的配合下，观察患者的治愈情况。

结果：12例患者成功上臂置管，常规维护，并发症少。

结论：PowerPICC能够满足危重症患者快速输液、长期静脉治疗、多通道给药、监测中心静脉压等全面要求，达到"多通道，一针式"完成ICU危重症患者静脉治疗目的。

【关键词】PowerPICC；ICU患者；护理【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0389-02ICU作为负责对患者进行重症医学监护的重症护理病房，其治疗重症患者的效率备受关注，耐高压双腔PICC相对比单腔PICC输注液体具有诸多优势。

我科于2013年10月~2014年10月期间收治了12例有需求进行B超引导下留置双腔耐高压经外周中心静脉置管的危重症患者，通过循证的医护措施取得了较好的临床效果，现将置管和护理情况作出如下介绍。

1 资料与方法1.1一般资料2013年10月~2014年7月期间收治了12例有需求进行B超引导下留置双腔耐高压经外周中心静脉置管的危重症患者，共留PowerPICC患者12例，男9例，女3例，年龄35 -85岁，气管切开3例，气管插管5例，留置深静脉导管同时行血流动力学监测2例，CRRT治疗2例。

导管留置4~107 d。

患者住院平均时间56d，平均年龄为58岁。

1.2方法1.2.1置管前评估置管前需对患者或家属行知情同意并宣教，签订知情同意书，运用我院静疗组修订的PICC置管前评估表格对患者外周血管、病情及既往置管史进行评估，了解PICC尖端位置的胸部的Ｘ光单，查看血常规、凝血五项、输血前八项结果、有无置管禁忌症等，超声检查上臂静脉，首选贵要静脉，其次是肱静脉，最后是头静脉，并探查静脉直径和皮下深度，选择穿刺点并标记。

Power PICC双腔导管在异基因造血干细胞移植中的应用效果探讨

Power PICC双腔导管在异基因造血干细胞移植中的应用效果探讨目的探讨Power PICC双腔导管在造血干细胞移植中的应用效果，并对其护理方法进行分析。

方法选取我科2015年7月～2016年4月收治的52例行异基因造血干细胞移植患者作为研究对象，均在经超声引导下置入美国巴德公司生产5Fr双腔耐高压注射型PICC（Power PICC）导管进行治疗，将其作为观察组，并以2014年7月～2015年6月在我科接受异基因造血干细胞移植，但行颈内CVC置管的患者50例作为对照组，分别比较其操作完成时间、一次置管成功率、导管留置时间、并发症发生率。

结果观察组和对照组患者的操作完成时间分别为（23.1±2.3）min、（24.0±2.5）min，一次置管成功率分别为100.0%（52/52）、84.0%（42/50），导管留置时间分别为（79.8±4.2）d、（42.8±3.5）d，除操作完成时间外，观察组其余指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

导管堵塞、导管异位/移位、意外脱管、导管局部感染、穿刺口渗血等的发生率比较，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论Power PICC 在造血干细胞移植治疗中具有操作方便、置管成功率高、患者痛苦小、舒适度高的特点，但也需要通过全方位针对性的护理干预，最大程度降低各项并发症的发生率。

标签：PICC双腔导管；CVC导管；造血干细胞移植；置管成功率；置管时间异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）指的是通过对血液病（如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等）的患者实施放化疗及免疫预处理后，对肿瘤细胞进行有效清除，并将正常的供体造血细胞注入患者体内，最终实现正常造血及免疫功能重建的一种治疗手段[1]。

在整个治疗过程中，一条有良好通畅性的静脉通道对于患者的成功治疗具有非常重要的意义[2]。

我科从2015年7月～2016年4月，共为52例allo-HSCT患者留置美国巴德公司生产的5Fr双腔耐高压注射型PICC （Power PICC）。

PowerPICC SOLO导管在临床中的应用

ＳＯＬＯ导管是由巴德公司推出的新型耐高压注射型ＰＩＣＣ导管，采用医用强化聚氨酯材质，具有专利设计的末端瓣膜以及前端开口。末端瓣膜由３个瓣膜构成，中心主瓣膜１个，只能向导管内打开，边侧副瓣膜２个，只能向导管接口端打开。２ＳＯＬＯ导管的临床应用２．１导管置管２．１．１置管部位选择上臂静脉置管，首选贵要静脉，其次肱静脉，最后头静脉。２．２．２置管方法采用Ｂ超引导下改良塞丁格技术进行置管。２．２．３长度测量目前国内外体外测量方法多种多样，无统一的标准，张晓菊［５］等对国内外ＰＩＣＣ置管体外测量方法的研究进行过系统评价。根据相关文献［６］结合本院临床置管情况，导管体外长度测量为穿刺点到右胸锁关节再向下到第二肋间隙的长度。导丝送入血管后，若穿刺点偏离之前选定穿刺点则需要重新进行体外置管长度测量。２．２．４导管修剪ＳＯＬＯ导管为前修剪式，测量长度加２ｃｍ即为最终导管长度［７］。导管外露２ｃｍ有以下两方面优点：①缓解
当代护士２０２０年１０月第２７卷第２９期（中旬刊）
·１１·
ＰｏｗｅｒＰＩＣＣＳＯＬＯ导管在临床中的应用
孙园丰梅娟
摘要总结了ＰｏｗｅｒＰＩＣＣＳＯＬＯ导管的功能及临床应用，包括防堵管和抗高压的功能，ＳＯＬＯ导管的置管、维护、并发症的发生原因和处理、ＳＯＬＯ导管的优缺点等。认为该导管相较于三向瓣膜式导管和ＰｏｗｅｒＰＩＣＣ导管具有其明显的优势，值得在临床广泛推广。关键词：ＳＯＬＯ导管；临床应用；并发症；护理
·１２·
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．２９
强型（ＨＰ）透明敷料，并且未配合使用液体敷料，导致在撕除旧敷料时导管上留有残膜不易清除干净。３并发症发生原因分析和处理３．１静脉炎ＰＩＣＣ导管置管现都是采用Ｂ超引导下改良塞丁格技术于上臂进行置管，上臂置管的优越性在于避开了中间分支静脉和贵要静脉的连接点，血管加大，同时置入导管的长度更短，而且越接近心脏的位置血流量越大，不容易造成血管壁的损伤，同时还减少了手臂的屈伸对导管及穿刺血管的影响。而改良塞丁格技术则使用较细的穿刺针（２１Ｇａ）进行静脉穿刺，血管损伤相对较小，并且在Ｂ超下成功率高，故临床中静脉炎的发生率大大降低［１７］。本院使用ＳＯＬＯ导管过程中静脉炎的发生主要和置管后肢体活动减少有关，教会患者加强手部的抓握运动，症状都有好转。３．２导管堵塞ＳＯＬＯ导管末端的扁圆形球囊里含有瓣膜，可以有效的防止血液回流，降低堵管率。本院发生导管堵塞的原因是维护时没有严格执行Ａ－Ｃ－Ｌ导管维护最佳实践标准（Ａ－Ａｓｓｅｓｓ导管功能评估，Ｃ－Ｃｌｅａｒ冲管，Ｌ－Ｌｏｃｋ封管），并且没有做到脉冲式冲管以及正压封管而引起［１８］。处理：对已发生堵塞的导管使用５０００Ｕ／ｍｌ的尿激酶进行再通，导管均恢复正常。预防：加强护士理论学习，严格按照Ａ－Ｃ－Ｌ标准进行冲封管；加强护士冲封管手法的练习，保证每位护士脉冲和正压手法的准确到位。３．３导管穿刺处渗液侯雪琴等［１９］指出导管穿刺处并发渗液主要有以下原因：患者疾病因素，穿刺因素包括穿刺部位的选择、穿刺点扩皮时切口过大、穿刺过程中误伤淋巴管，纤维蛋白鞘的形成，导管因素包括导管材质、导管破裂、导管尖端位置。处理：通过加强患者营养、加强穿刺点压迫以及换药可以改善穿刺点渗液问题，达到痊愈。３．４导管滑脱曹晓欣等中［２０］指出导管滑脱的主要原因有：敷料潮湿松脱，患者穿刺侧肢体活动过度，护士撕除旧敷料时将导管带出等。预防：教会患者适度活动，遇到敷料潮湿、卷边、松脱及时到医院进行维护，护士在撕除旧敷料时采用零度或者１８０度手法。处理：对于已发生滑脱的导管，进行胸部Ｘ片拍摄，重新对导管尖端定位，以确定导管是否继续保留。３．５皮肤问题本院使用ＳＯＬＯ导管过程中皮肤问题发生率最高，而皮肤问题的发生和多种因素有关［２１，２２］：患者体质、病情、用药情况、天气、消毒剂、医用黏胶、导管材质、患者对导管维护的依从性等

Power PICC的临床应用

建议安装可来福正压接头
第二部分 Power PICC的置管要点
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2.2 Power PICC置管注意点
2.2.3 固定阶段
使用StatLock固定导管管固定金标准
导管U型盘绕与上臂，避免肘关节活动时导管的牵拉
为了更好的固定导管，导管可外露3cm
给患者行健康教育
拍X片确定导管位置（导管末端放在上腔静脉的上方比放在上腔静脉下方与右心房交界处，静脉血栓的发生率要高很多[1]）
第一部分 Power PICC的概述
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1. 3 Power PICC的禁忌症
穿刺部位先前有感染、静脉炎或血管太差患有严重出血性疾病的患者严重的免疫功能低下的患者上腔静脉综合征的患者因手术或创伤致穿刺侧手臂发生变形的患者（例如：乳房切除术后、穿刺侧手臂烧伤或形成瘢痕）淋巴管性水肿的患者肘前静脉辨别不清或扪不到患者不同意或没有专门人员给予置管
第一部分 Power PICC的概述
6
1.4 Power PICC的特点
1.4.3 拇指夹设计与楔形夹相比，拇指夹简便易操作拇指夹设计，将导管与外界隔离，确保导管处在封闭状态，防止空气栓塞夹闭拇指夹，可以增强正压效果，减少腔内血液反流，减少血凝性堵管。
1.4.4 末端倒锥型设计末端从7CM处导管增粗利于减少出血和后期的维护具有抗扭结的功能
圆形
第二部分 Power PICC的置管要点
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2.2 Power PICC置管注意点
2.2.1 准备阶段
最大化无菌屏障：置管操作应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾
预冲管，夹闭拇指夹（有导丝的腔只能夹闭“T”型区），预防插管中空气栓塞

超声引导power-picc的临床应用

导管功能
监测CVP
PowerPICC和CVC在监测CVP上没有显著差异
国外研究国内研究
国内外对照研究证明：PowerPICC和CVC测量CVP结果是一致的 1，2 它们之间无显著性差异，P值均小于0.01
1.Heath E. Latham et al,Peripherally inserted central catheters are equivalent to centrally inserted catheters in intensive care unit patients for central venous pressure monitoring, ;Journal of Clinical Monitoring and Computing,April 2012, Volume 26, Issue2, pp 85-90 2.高云，赵洁，柴燕燕，经PICC 与经CVC 测量中心静脉压值的一致性分析[Ｊ]，护理学报，2013 ，Vol.20 No.4B
导管设计
前端开口
倒锥形设计
微插管器
拇指夹
标识清晰
总
结
先进的材质
专利的ChronoFlex ® 强化聚氨酯材质
生物相容性好
内外壁光滑
抗磨损，耐腐蚀
全面的功能
高压造影
人性化的设计
前端开口拇指夹倒锥形标识清晰低感染，更安全微插管器
监测CVP 高流速多通路
心电图相关知识
• Ｐ波为心房的去极波，其形态和振幅取决于电极与心房综合向量轴之间的距离和相对位置。探测电极进入上腔静脉接近右心房的连接部位时，可引出最大振幅的直立Ｐ波，因此，根据Ｐ波的形态和振幅发生变化，便可提示导管进入上腔静脉的不同部位

POWER PICC SOLO 导管两种不同长度的测量在临床置管中的应用

POWER PICC SOLO 导管两种不同长度的测量在临床置管中的应用摘要] 目的探讨末端瓣膜式高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管（Power PICC SOLO）在实际测量长度基础上再加2cm的长度测量方式在临床置管中的应用。

方法选取我科2018年7月至2019年7月置入的Power PICC SOLO导管207例未研究对象，按照随机数字表分成2组，观察组105例，对照组102例。

其中观察组为实际测量长度加2cm，对照组即为实际测量长度，比较两组导管尖端达到理想位置的精确率以及导管滑脱的发生率。

结果观察组最终有3例导管尖端未达到理想位置，对照组有11例未达到理想位置，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组发生导管滑脱6例，对照组有4例，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论导管长度测量时采用在实际测量长度基础上加2cm的方法可以大大提高导管尖端位置达到理想位置的精准率，同时对导管滑脱的发生率无影响，该种测量方式值得在临床推广。

[关键词] 末端瓣膜式高压注射型PICC；长度测量；导管尖端理想位置；导管滑脱[key word] Power PICC SOLO catheter; length measurement; ideal location of catheter tip; catheter slippage经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）在临床上已经得到广泛使用，目前最新型的PICC导管为末端瓣膜式高压注射型PICC （Power PICC SOLO）导管（以下简称“SOLO导管”）。

该导管为聚氨酯材质，能耐受300psi的压力，具有流速快、耐高压的特点，末端瓣膜技术可以有效防止空气进入和血液返流，减少堵管的放生，封管时仅需要生理盐水[1]。

但是SOLO导管为前修剪式导管，这对导管长度的测量提出高的要求。

Power PICC在重症急性胰腺炎患者的临床应用体会

Power PICC在重症急性胰腺炎患者的临床应用体会重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是临床常见的急腹症之一，病情凶险，病程进展快[1]，常常并发胰腺组织细菌感染和与感染相关的全身炎性反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS），病死率高达20%～30%[2]传统的治疗方式包括禁食、生长抑素或其类似物、预防性抗生素以及静脉补液[3]。

营养支持在SPA的治疗中起到关键作用心[4]。

在常规治疗的同时给患者行肠外营养，可减少并发症，缩短病程，促进患者恢复[5]。

耐高压中心静脉导管(PICC)外周穿刺增强聚氨酯材料的专利设计,可以承受300磅每平方英寸的压力,不仅可以满足临床的需要造影剂静脉团注的需要，也可以满足重症患者的需求。

2012年~ 2013年在我们部门超声波结合改进插帧(MST)SAP患者40例导管技术都获得成功。

现在就Power PICC 导管对于SAP患者临床应用技巧、应用范围和注意事项进行总结。

标签：Power PICC；急性胰腺炎；临床１资料与方法1.1一般资料40例SAP患者，男22 例，女18例，年龄22~80岁；均置入5Ｆr双腔Power PICC。

治疗过程均用于CT及MRI检查，大量快速输液、胃肠外营养等治療，用于测量中心静脉压、同时输注多种药物。

1.2方法采用超声结合MST技术置管：①患者在上臂静脉彩超检查时,尽量选择粗而直的血管,最好是远离动脉的静脉血管,探针皮下静脉直径和深度,选择穿刺点标记下来;②做置管前常规消毒;③根据需要调整导管长度;④超声波探头涂层导电胶,用无菌腔镜检查外套,穿刺点10cm以上扎止血带,再次探查血管,检查后固定探针的穿刺点,在实时超声引导穿刺进针,可以清楚地看到显示屏上显示赛丁格法较细的穿刺针(21G);⑤穿刺成功后置入导丝，通过导丝置入带扩张器的撕裂性置管鞘，再置入Power PICC；⑥成功后常规行导管X线定位检查。

PowerPICC置管术在胃肠道肿瘤中的应用及护理效果观察

PowerPICC置管术在胃肠道肿瘤中的应用及护理效果观察摘要：目的：观察PowerPICC置管术在胃肠道肿瘤中的应用及护理效果。

方法：采用简单随机抽样法将我院2016年1月~2017年1月行PowerPICC置管术治疗的100例胃肠道肿瘤患者分为对照组（常规护理）及观察组（个体化护理）各50例，比较两组护理效果。

结果：观察组并发症发生率8%，对照组并发症发生率18%，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前两组SAS评分、SDS评分、VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后各指标相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组生活质量相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：给予行PowerPICC置管术治疗的胃肠道肿瘤患者个体化护理有助于提高临床护理效果，值得推广使用。

关键词：PowerPICC置管术，胃肠道肿瘤，生活质量胃肠道肿瘤是一组由多种病症组成的疾病类型，包括胃间质瘤、胃癌、结肠癌以及直肠癌等，绝大多数胃肠道肿瘤早期缺乏特异性症状表现，容易被患者所忽视，一旦得到明确诊断时往往已经处于中晚期，丧失了最佳手术时机[1]。

PowerPICC置管术是目前治疗胃肠道肿瘤最为常用的化疗治疗手段，除了具有传统的经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）特点外，还可以实现高流速输注、监测中心静脉压、多通路多功能导管、最大耐受压力高等优势，因而在国内临床中得到了广泛的使用[2]。

然而，随着医学模式的转变，护理干预在临床工作中的重要性随之凸显，因此在PowerPICC置管期间给予患者良好的护理干预尤为重要。

鉴于此，本次研究围绕PowerPICC置管术在胃肠道肿瘤中的应用及护理效果展开分析，现内容报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料采用简单随机抽样法将我院2016年1月~2017年1月行PowerPICC置管术治疗的100例胃肠道肿瘤患者分为两组各100例。

集束化管理在危重患者Power PICC护理中的应用

集束化管理在危重患者Power PICC护理中的应用摘要】目的：分析集束化护理对危重患者Power PICC护理效果。

方法：选取本院ICU危重患者78例并实施Power PICC；随机分为集束化组和常规组，分别采取集束化管理模式和常规模式进行护理并观察视觉模拟评分量表、并发症发生情况、医护人员工作量。

结果：满意患者多于对照组，具有显著性差异（P＜0.05），总满意度观察组高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。

结论：集束化护理应用于接受Power PICC的危重患者可以降低临床相关不良反应，改善护理质量，有助于患者的临床恢复。

【关键词】集束化管理；危重患者；双腔Power PICC【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）27-0280-02耐高压型双腔Power PICC是一种新型外周静脉穿刺技术，可同步对患者对中心静脉压进行检测或实施叠加给药等，因此广泛被医护人员和患者所接受，已广泛应用于肿瘤化疗、干细胞移植等领域。

但在使用过程中会出现导管堵塞[1]、穿刺点出血等不良反应，因此加强对使用双腔Power PICC的危重患者的合理化护理十分重要。

1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2016年1月至2017年1月收入ICU中的危重患者78例，年龄分布27～58岁，平均年龄37±4.6岁，将患者随机分为常规护理组和集束化组。

常规组患者年龄分布29～47岁，平均年龄37±3.9岁，集束化组年龄分布为27～58岁，平均年龄39±6.3岁。

1.2 研究方法集束组和常规组各配18名护士，每组配2名高级护理人员以及16名普通护理人员。

对照组采用常规护理方式：以贵要静脉为首选选择穿刺部位。

穿刺前严格消毒，穿刺中无菌操作，穿刺后行X线检查，确认导管尖端置于准确位置。

集束化组患者采用技术化管理模式：以高级职称护士长为组长成立集束化管理小组。

(8)PowerPICC介绍

中心静脉血栓形成或有肿瘤生长阻塞静脉，导致流到穿刺点。
Q&A
*Bard, PowerPICC and “The Powerof Purple” are trademarks and/or registered trademarks of C. R. Bard, Inc. ©2010 C. R. Bard, Inc. All Rights Reserved
专利的分叉设计，标明导管尺寸和注明PowerPICC*
经中心静脉导管输注的优势
• 外周输注有药液外渗的风险 • 通常情况下植入中心静脉导管的患者往往没有可用的外周血管 -不会由于额外的穿刺而延误扫描时间 • 由于较少的造影剂稀释，中心静脉输注较外周输注可达到更佳的血管强化作用 • 中心静脉输注可减少造影剂达到强化峰值的时间
0% 1% 2% 0% 1% 0%
69% 69% 45% 58% 77% 62%
3% 2% 13% 9% Leabharlann % 8%1PowerPICC*
Catheter Experience of CT Technologists 2004 (n=193)
静脉团注概述
通过PICC输注造影剂
PICC导管在哪里?
未增强
– 耐受的最大压力 • 300 psi – 加压注射器压力上限设置300 psi – 产品品规全 • 最常用的导管规格 – 5 Fr. 单腔导管 – 5 Fr. 双腔导管 – 6 Fr. 双腔导管 – 6 Fr. 三腔导管
* cps 厘泊，对比剂粘度单位，1cps=1mpa*s（豪帕秒）
选择 PowerPICC*的四个理由
17 Ga.
PowerPICC* 配件优势
新型的MST和导丝，满足临床置管的基本需要

POWERPICC在ICU CRBSI发生对比数据

定义本研究采用了美国疾控中心与全美院内感染监管系统对导管感染及 CRBSI 的定义 [15，16]。导管定植的概念定义为经半定量培养，确认有微生物生长 (>15CFU)。CRBSI 定义为患者 48 小时内细菌定植的导管及外周血培养出同一微生物 (>15CFU)。导管拔除及外周血培养的适应症为患者置管部位红肿或脓性渗出物伴临床脓毒症或怀疑导管相关脓毒症临床表现。
Hospitalization 入院T原yp因e of admission
中位数均值及相关死亡率（每次 CRBSI 产生的费用 5% 为影像学介入引导下植入。相比干预年有 48% 的
为 36000 美元，死亡率为 19%）2-4。
患者因行血流动力学监测而植入 PICC，在对照年份
所有的持续性变量以中位数及百分数（范围中为 0。由于临床怀疑而经超声确诊的 PICC 相关的
10%-90%）形式出现，并经 t 检验或秩和检验。分上肢深静脉血栓（UEDVT）发生率为 1%。PICC 植
类变量为实际数字及百分数表示，并经卡方检验或入后需要导管重置的管腔堵塞发生率为 0.4%。PICC
Fisher 检验。对照组为 2000 年中心静脉感染预防队和中心静脉导管的中位操作时间分别为 30 分钟（范
传统中心静脉导管
在评估期间共研究了三种中心静脉导管类型： (1) 7F, 16-cm、无套囊、三腔、氯己定与银化磺胺嘧啶涂层导管涂层的聚氨酯 - 肝素 CVC (ARROW gard Blue; Arrow International, Inc); (2) 9F, 10-cm 聚氨酯导管 (Arrow International, Inc); (3) 8F、110-cm、肝素涂层的肺动脉导管 (Edward Life Sciences, Irvine, CA)。由经研究组认证的医师在研究组直接监督下经超声或不经超声引导下进行所有导管操作。中心静脉导管植入时间根据 ICU 中的 20 次植入的随机样本获得。植入时间为从材料准备至中心静脉导管植入。