POWER PICC 的临床应用

型
P
CVP监测
I
C
高压注射造影剂
C
二、 Power Picc 的实用范围
1. ICU-高风险CVC的最佳替代方案
• CVC风险来源
机械性并发症风险>10%，血胸、气胸………… 导管相关性血流感染风险高，9/1000导管日
患者生活质量低，护理维护不便
•
Power PICC
多通路大流量，满足ICU对传统CVC的所有需求 超声引导下上臂臵管，安全、便捷 极低的导管相关性血流感染 提高患者生活质量，便于护理维护
•StatLock固定导管 •每周更换贴膜，同时更换StatLock
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三、 Power Picc臵管和维护的要点
4. PowerPICC维护的注意事项（1/3）
1查 ：
敷料干湿程度，有无血液累积 导管有无渗漏、位臵有无滑脱、尖端有无移位 导管周围皮肤有无红肿、渗液 插管侧肢体有无活动异常、肢体肿胀 患者主观感受有无疼痛或其他不适
PICC的特点之外，它还能：
• 用于高压注射造影。 • 导管可以达到5ml/s高流速。 • 可以准确测量中心静脉压。 • 快速多组补液
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一、 Power Picc 的产品特点
2. Power PICC 导管的特点（1/4） 2.1 不一样的强化聚氨酯材料 优点
• 提供比硅胶（普通）导管更高的耐受度和耐用性
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二、 Power Picc 的实用范围
4. 肿瘤科，能够安全进行造影和化疗 •80-90%的病人需要进行CECT
硅胶PICC导管—造影剂外渗
外周静脉化疗，严重的静脉炎
化疗药物外渗造成皮肤坏死
•Power PICC
保护血管，防止造影剂外渗
保证同时两种以上的化疗药物输注
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目录
一、 Power Picc 的产品特点
2. Power PICC 导管的特点（4/4） 2.4 末端倒锥型设计 末端从7CM处导管增粗
益处：帮助止血，利于后期的维护
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一、 Power Picc 的产品特点
3. PowerPICC* 导管与静脉留臵针的比较
PowerPICC* Catheter导管 对比项目 PIV静脉留臵针
影像的清晰度 造影剂的体内分布 与高压注射设备相关的患 者舒适感 实施CT扫描的简便性 完成CT扫描的时间 CT扫描的质量
4）抽回血：在透明延长管处见到回血即可（多腔导管则 每个腔都要抽回血）。 5）冲管：脉冲冲管+正压 20ml生理盐水冲洗每个管腔，肝素盐水封闭每个管腔 6）建议安装正压接头
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三、 Power Picc臵管和维护的要点
2. PowerPICC臵管的要点
在超声下观察颈内静脉
在超声下观察颈内静脉
power picc的临床应用
湘雅三医院 IV Team 杜晓娟
目录
一、 Power Picc 的产品特点
二、 Power picc的实用范围
三、 Power picc臵管和维护的要点
四、临床的经验分享
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一、 Power Picc 的产品特点
1.什么是Power PICC 导管
•
Power PICC是普通PICC的升级版本, 除了具有传统
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四、临床的经验分享
3.双腔导管冲洗时应做得单手同时冲洗两个管腔。这是防 止一个管腔冲洗时，导致另一个管腔堵塞。
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四、临床的经验分享
4.固定时一定选择StatLock 。
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四、临床的经验分享
5.出现的问题。 单腔堵管 机械性静脉炎
谢谢聆听！
二〇一四年九月
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二、 Power Picc 的实用范围
3. 普外科：满足病人补液和特殊检查的需要 •80-90%的病人需要进行CECT
传统的留臵针—血管损伤，静脉炎。 硅胶PICC导管—造影剂外渗 大量补液患者不能按时完成输液要求。
•Power PICC
保护血管，防止造影剂外渗更高质量的成像 多种药物同时输注时，可提供多道通路。
90% 91% 90% 91% 88% 92%
69% 69% 45% 58% 77% 62% 7/10
一、 Power Picc 的产品特点
4.通过PowerPICC途径注射造影剂好处
①提高诊断效果- 最佳的扫描影像 ②更少的静脉穿刺，减少外渗，病人更加安全 ③更快的输注速度5ml/s ④节约时间 ⑤方便识别 ⑥多功能，多用途，可以节约花费
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三、 Power Picc臵管和维护的要点
2. PowerPICC臵管的要点
StatLock 导管固定金标准
• 减少缝合及由此引发的针刺伤害 • 减少导管并发症 • 延长导管留臵时间，提高导管留臵安全性
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三、 Power Picc臵管和维护的要点
2. PowerPICC臵管的要点
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三、 Power Picc臵管和维护的要点
4. PowerPICC维护的注意事项（2/3）
2冲 ：
•常规冲管每12小时一次（肝素盐水） •在每次静脉输液、给药后、测CVP后冲管 •输注血制品、TPN、CT造影剂后冲管 •输注两种不相容药物和液体之间冲管 •多腔导管每次每腔冲管及封管 •发现导管内返血应及时冲管
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一、 Power Picc 的产品特点
2. Power PICC 导管的特点（3/4）
2.3点拇指夹设计
• 与楔形夹相比 ，拇指夹简便易操作 • 拇指夹设计，将导管与外界隔离，确保导 管处在封闭状态，防止空气栓塞 • 夹闭拇指夹，可以增强正压效果，减少腔 内血液反流，减少血凝性堵管。
一、 Power Picc 的产品特点
二、 Power picc的实用范围
三、 Power picc臵管和维护的要点
四、临床的经验分享
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三、 Power Picc臵管和维护的要点
1. PowerPICC包装及配件
MST 导管
思乐扣
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三、 Power Picc臵管和维护的要点
2. PowerPICC臵管的要点
1 ）预冲管，夹闭拇指夹（有导丝的腔只能夹闭“ T ”型区 ）
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三、 Power Picc臵管和维护的要点
2. PowerPICC臵管的要点
定位 拍片
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三、 Power Picc臵管和维护的要点
3. PowerPICC维护的要点 封管的正确步骤：S A S H
S 生理盐水 A 药物Hale Waihona Puke BaiduS 生理盐水 H 肝素钠盐水
脉冲冲管
正压封管
确保导管的通畅
StatLock 导管固定 安装输液接头 撤孔巾，清洁穿刺点及周围皮肤的血渍，待干 涂抹皮肤保护剂待干后方可固定 给予患者教育
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三、 Power Picc臵管和维护的要点
2. PowerPICC臵管的要点
臵管时注意事项
•严格遵守无菌操作。 •由于是前端开口导管，在臵管时随时防止气拴。 •使用导管上配备的拇指夹。 •由于是前端修剪的导管，在递管时如遇到阻力，不应强硬递送。 •导管前端必须进入上腔静脉底端和右心房开口处，防止高压注射 时的突然异位。 •避免酒精消毒导管 •建议肘上臵管 •剪切导管时不可剪断支撑导丝
三、 Power picc臵管和维护的要点
四、临床的经验分享
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四、临床的经验分享
1.一般的PICC管道，0点刻度均在末端，而power picc
则刚好相反，在修剪时，先打折导丝起点，再用导管 末端作刻度，退出导丝到测量刻度。
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四、临床的经验分享
2.管腔为5f，又为双腔，所以硬度较一般的picc 大，在 送管过程中容易导致异位，所以送管之前，看好管道 摆放弧度，顺着弧度送管。
• 提供比硅胶（普通）导管更光滑的内外壁表面
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一、 Power Picc 的产品特点
2. Power PICC 导管的特点（2/4） 2.2 紫色“耐高压注射” 优点
• 最大可承受300PSI的压力 ，而且不受加压注射次数的限制无限次
• 可使用粘度最大（ 11.8cps*）的造影剂进行输注 • 最大5ml/秒（75滴/秒）的输注速度
2）Power picc导管为前端开口，臵管前修剪导管，先退导 19/10 丝，再修剪
三、 Power Picc臵管和维护的要点
2. PowerPICC臵管的要点
3）插入并缓慢推进导管,臵入导管剩最后7cm时，撤出插管鞘 继续推送导管至零点。
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三、 Power Picc臵管和维护的要点
2. PowerPICC臵管的要点
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二、 Power Picc 的实用范围
2. 血液科：血液移植病人的生命线
• 传统干细胞移植通路：CVC
– 高导管相关性血流感染（CRBSI）风险 – 重复臵管——导管相关并发症
– 颈内、锁骨下植入，患者舒适度差
• Power PICC：
– 18G内径，满足干细胞移植需求 – 双腔导管，同时进行多种药物输注 – 外周植入，降低CRBSI风险，改善患者生活质量
二、 Power picc的实用范围
三、 Power picc臵管和维护的要点
四、临床的经验分享
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二、 Power Picc 的实用范围
适用所有需要治疗时间超过一周且需要大 量补液的患者或者需多组输液的患者 特别适合ICU 血液科 肿瘤科 普外科……
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中长期静脉输液治疗
全
能
快速补液
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三、 Power Picc臵管和维护的要点
4. PowerPICC维护的注意事项（3/3）
3封 ：
用肝素盐水用量： 成人用量 20ml 儿童用量 6ml 特别限制肝素盐水用量的病人减半 常规每7天更换敷料
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目录
一、 Power Picc 的产品特点
二、 Power picc的实用范围
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一、 Power Picc 的产品特点
5.单、双、三腔多种型号满足各种需求
单腔和双腔 三腔导管
可实施高压注射
可实施高压注射
检查回血和液 体是否注满， 最高流速5ml/ 秒
检查回血和液 体是否注满， 最高流速5ml/ 秒
不可实施高压注射 不能输注造影剂
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目录
一、 Power Picc 的产品特点