PICC临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理在新生儿医学中，PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种经皮周围插入中心导管，为新生儿提供长期静脉通路，广泛用于新生儿的临床应用。
其具有操作简便、可靠性高、创伤小等优点。
1. 药物输注：PICC可以用于新生儿的静脉药物输注，包括抗生素、镇痛药和营养药物等。
通过PICC，可以减少反复抽血和静脉穿刺，降低新生儿的疼痛和创伤。
2. 血液采样：PICC在新生儿血液采样中起到关键作用。
通过PICC，可以方便地抽取新生儿的血液样本，进行血液检查和实验室检测。
3. 输液和输血：PICC可以用于新生儿的输液和输血。
新生儿因为体量小，静脉血管细小，难以直接进行静脉输液和输血，而PICC则可以在保证安全的前提下实现输液输血。
4. 营养支持：新生儿常常需要静脉营养支持，尤其是早产儿和低体重儿。
通过PICC，可以将液体和营养物质直接输入到中心血管，确保新生儿获得足够的营养和能量。
PICC的护理对于新生儿的安全和治疗效果至关重要。
以下是PICC护理的注意事项：1. 严格消毒：在插入PICC前，需要严格进行手部消毒，并采用无菌手套进行操作，避免感染。
2. 选择合适位置：选择PICC插入的位置应根据新生儿的年龄、体重和静脉通路情况来确定。
常用的插入位置包括上肢的尺桡动脉、肘部静脉和头部的颞静脉。
3. 牢固固定：插入PICC后，需要将其牢固固定，避免出现位移或拔管。
常用的固定方法包括使用透明敷料、无菌纱布和胶布，以确保PICC的稳定性。
4. 定期检查：护理人员需要定期检查PICC的情况，包括插管部位是否有红肿、渗液或感染迹象，PICC是否有移位或堵塞等。
同时还需定期更换敷料，保持插管部位清洁干燥。
5. 防止血栓形成：由于PICC在血管内停留时间较长，容易导致血栓形成。
护理人员需根据医嘱定期进行冲洗和注射抗凝剂，减少血栓的发生。
PICC在新生儿的临床应用中具有重要作用，可提供长期静脉通路，方便药物输注、血液采样、输液和输血、营养支持等。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种具有一端插入体表静脉的穿刺导管，另一端插入中心静脉的肋骨间隙或锁骨下静脉。
其临床应用广泛，特别是在新生儿的护理中起到了重要的作用。
以下是PICC在新生儿的临床应用及护理方面的介绍。
PICC在新生儿的临床应用方面。
PICC的插入过程相对比较简单，对患者的创伤较小，因此在新生儿的使用上具有很大的优势。
PICC可用于新生儿长时间的输液或静脉药物治疗，如营养支持、生长激素、抗生素等。
PICC还可用于进行血样采集、血浆置换、血透等操作。
在新生儿的护理中，PICC的应用能够提供快速、准确的治疗途径，降低了静脉穿刺和血管破坏的风险。
PICC在新生儿的护理中需要特别注意的是护理。
在PICC穿刺部位保持严密无菌是非常重要的，护士需要做好手部消毒、穿戴手套等防护措施。
PICC的外露部分要保持干燥，定期更换固定贴，防止感染。
护士需要定期检查PICC插入点是否存在红肿、渗血等异常情况，及时处理。
PICC在新生儿的护理中要避免活动过度，尤其是新生儿的手部和脚部活动要轻柔，以防止护理员拔管或移位。
PICC管道畅通也是护理中的重要环节，护士需要根据医嘱定期冲洗和注射生理盐水，保持导管通畅。
在注射药物时，护士需要遵循准确的药物剂量和稀释比例，避免给药过快或过慢。
在新生儿PICC护理中，护士需要密切观察新生儿的生命体征和病情变化。
如出现发热、出血、局部红肿疼痛等异常情况，需要及时报告医生，并采取相应的处理措施。
护士还需要注意PICC拔管的时机和方法，一般情况下需要医生的指导和协助，以降低患者的不适和并发症风险。
PICC在新生儿的临床应用及护理方面具有重要意义。
正确使用和护理PICC能够为新生儿提供更为便捷和安全的输液和药物治疗途径。
在PICC的应用和护理中，护士需要具备丰富的专业知识和技能，合理有效地进行护理操作，为新生儿提供全面、安全的护理服务。
PICC临床应用及维护
精选ppt
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精选ppt
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维护前（充分评估）
评估包括： 穿刺点皮肤、上臂围、导管 外露长度、
肢体循环情况、询问有无不适感。 操作环境、布局、台面、病人舒适度
（最大限度暴露穿刺部位）
精选ppt
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操作步骤
1、去除贴膜、清洁皮肤
方法
• 松解去除贴在导管上的固定胶带。
• 松动敷贴周围，用一只手稳定住导管的外
• 连接新肝素帽（或正压接头）。
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操作步骤
3、冲洗导管、正压封管 冲管方法：脉冲式冲洗导管（轻一下、重一
下，在导管内形成小漩涡） 封管方法：正压封管技术，以防止血液回流
入导管尖端，导致导管阻塞。 （在注射器内还有最后0.5ml注射液时，以 边推注射液边退针的精选方ppt 法拔出注射器针 16
炼。但需避免使用该侧手臂提过重 的物品，不用该侧手
臂托举重物等持重运动；避免游泳、 泡澡等浸泡到无菌
区的活动；应尽量避免碰触PICC体
精选ppt
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PICC临床应用及维护
精选ppt
1
前言
PICC是什么
指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、
头静脉）置入的中心静脉导管，尖端定位
于上腔静脉，为患者可提供中长期的静脉
输液治疗。90年代后期进入中国市场，最
早在北京、西安等地。2000年以后普遍开
始推广。主要集中应用于血液病、肿瘤病
人化疗、普外科肠外营养、新生儿重症监
2、置管当天，置管侧手臂尽量不要 做弯曲、伸直等活
动，抬高带管侧精选p手pt 臂。为适应导 29
续
4、携带PICC导管的患者可以淋浴， 淋浴前用保鲜膜
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理1. 引言1.1 PICC的概念PICC（全称Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入式中心导管）是一种通过患者周围静脉插入体内的长期使用静脉导管，可以长时间留置在体内，用于输液、输血、静脉营养支持等治疗目的。
PICC的另一个重要特点是其插管位置靠近心脏，可以在不对患者进行多次穿刺的情况下实现长期静脉通路的建立，降低了患者的痛苦和感染风险。
PICC的外观通常为一根细长的导管，一端有多功能插座以连接输液管，另一端则通过皮肤插入周围静脉。
在新生儿中，PICC的使用尤为重要，因为新生儿的血管脆弱，皮肤娇嫩，传统的静脉置管方法往往难以实施。
而PICC可以通过外周静脉插入，不仅减少了对新生儿的创伤，还能确保长期并可靠地留置导管，为新生儿提供持续的治疗支持。
1.2 PICC在新生儿中的应用意义PICC（经皮血管中心导管）在新生儿临床中具有重要的应用意义，主要包括以下几个方面：1. 便利性：新生儿的静脉脆弱，插管困难，使用PICC可以减少静脉穿刺次数，降低新生儿的痛苦和不适，提高护理效率。
2. 安全性：PICC插管位置固定，不易脱落，减少了误插或漏药的风险，保障了药物输注的准确性和安全性。
3. 适用范围广：PICC在新生儿中适用于输液、抗生素治疗、营养支持等多种治疗方式，为医护人员提供了更多的治疗选择。
4. 减少感染风险：相比于中心静脉导管（CVC），PICC的感染率更低，减少了新生儿感染的风险，提高了治疗效果。
PICC在新生儿临床中的应用意义是十分重要的，能够提高治疗效果，减少并发症发生率，提升护理质量，对于新生儿的生存和康复具有积极意义。
加强对PICC在新生儿中的应用研究和护理工作，对于促进新生儿健康成长具有重要意义。
【字数：236】2. 正文2.1 PICC的适应症与禁忌PICC的适应症包括新生儿需要长期输液治疗、化疗、静脉营养支持、药物输注等情况。
picc临床应用和护理
xx年xx月xx日
目 录
• picc临床应用 • picc置管技术 • picc护理 • picc拔管 • picc临床应用和护理的研究进展
01
picc临床应用
picc在肿瘤治疗中的应用
肿瘤化疗
PICC可以用于输注高渗性、 刺激性的化疗药物，减少静脉 炎、药物外渗等不良反应的发
观察穿刺点及周围皮肤
密切观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、疼痛等异常症状，及时发现并处理。
picc并发症的预防与处理
• 静脉炎 • 原因：导管对血管壁的刺激导致血管收缩、痉挛，引起局部疼痛、红肿等症状。 • 预防：选择合适的穿刺点，减少对血管的损伤，穿刺后及时给予局部冷敷。 • 处理：抬高患肢，局部硫酸镁湿敷或喜辽妥软膏外敷，减轻症状。 • 导管相关性感染 • 原因：导管本身及外界细菌通过导管进入血液循环，引起发热、白细胞升高等全身症状。 • 预防：插管时严格无菌操作，定期更换敷料及肝素帽。 • 处理：出现感染症状时，及时拔除导管，根据细菌培养结果给予抗生素治疗。
picc患者的教育及出院指导
出院指导
管道维护：定期到医院进行管道 维护，一般每7天冲管一次，更换 敷料及肝素帽。
宣教内容：向患者及家属介绍picc 管的作用、使用注意事项和维护 方法，告知常见并发症及预防措 施。
日常活动：鼓励患者进行适量的 肢体活动，避免剧烈运动和重体 力劳动。
自我观察：患者及家属应密切观 察穿刺点及周围皮肤情况，如有 异常症状应及时就医。
症状。
血液制品
PICC可以作为输注血液制品的 通路，如红细胞、血小板等，
方便及时输注。
picc在危重病人的救治中的应用
01
02
03
PICC置管术的临床应用及护理安全
【 中图分类号 】ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＲ ４ ７ ２
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２— ３ ７ ８ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ ０ ８ — ０ １
应及时更换 ， 更换敷贴时应顺着导管 自下 向而上 揭，以免导管脱 出 ， 输液 前后观察穿刺处及沿其走 向的血管有无红肿 、 热痛、 渗血 、 渗液等 ， 洗澡时 用封闭式敷料或保鲜 膜将 穿刺处 、 管及 肝素 帽包好 ， 防止 浸湿 敷料 引起 感染 。 ２ ． ３ ． ３嘱咐患者勿做剧烈的手臂运 动， 以防止导管脱出。 ２ ． ３ ． ４采用正确 的脉冲式冲管法 ， 即快 、 慢交替 ， 持续推进 ， 每 日治疗 前用生理盐水 ２ ０ ｍ ｌ 冲管 ， 输液结束前用生理盐水 ２ ０ ｍｌ 脉冲式冲管． ２ ． ３ ． ５输血 、 输注脂肪乳 等高粘稠性 的药物后 立即用 ２ ０毫 升 ０ ． ９ ％ 氯化钠 注射液 以脉冲方式冲洗导管后再接其他输液 。 ２ ． ３ ． ６禁止使用 ≤ １ ０毫升 的注射器 冲关 、 给药 、 不 可用暴力 冲管 ， 以 免损坏导管。 １ ｝ ２ ． ３ ． ７可 以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药 ， 但是不 应用 于高压注射器 推注造影剂 。
例患者采取行之有效 的围手术期 的护理安全 管理 。结果 提高 了病人对 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管的认知度 ， 积极配合置管及 护理 ， 避 免 了不安全 隐患的发生。结论 应 用Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管术 ， 建 立健全 的护理安全管理制度 ， 保证 了治疗效果 ， 提高 了患者生活质量。 【 关键词 】 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管术 护理 安全
４结 论
下颌向下 紧贴肩膀 ， 防止导管误人颈 内静脉 。于无 意识的患者 ， 协 助摆放 体位或用手压迫穿刺侧颈 内静脉 Ｊ ． ２ ． ２置管术中护理 严格执行无菌技术操 作 ， 规范操作流 程 ， 置管后常 规拍胸 片， 确定正确 的位置 。 ２ ． ３置 管 后 护 理 ２ ． ３ ． １固定方式 置管后 的固定尤为 重要 ， 有报 道提示 将导管拉 至 与 手臂垂直位置后 ， 增加导管进 出的阻力 ， 同时减 了手臂屈伸肌 肉牵拉 的影 响， 降低了导管脱 管及进管 的可能性 』 ． ２ ． ３ ． ２预防感染 ： 严格执行无 菌操作 ， 置管后 ２ ４ ｈ 换药一次 ， 以后每 周 ｌ ～ ２次 ， 更换敷贴后 在贴上记上换药 时间 ， 若发现渗 血、 污染 、 潮湿 、 脱 落
PICC导管的临床应用及护理进展
PICC导管的临床应用及护理进展摘要】通过阅读相关护理文献，结合临床护理实践，对PICC临床应用，PICC导管的禁忌症，穿刺置管方法，导管置管并发症及异常情况的预防及护理进行综述，以便更好地指导临床护理工作。
【关键词】 PICC 临床应用护理进展【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0053-04外周静脉植入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)是采用引导针将一根由硅胶材料制成的标有刻度、能放射显影的中心静脉导管经外周静脉(贵要静脉，肘正中静脉，头静脉)置入, 使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管植入术[1]。
PICC导管在外周静脉进行穿刺，直观下置管，具有操作较深静脉穿刺简便、安全、穿刺成功率高、创伤小、对血管损伤少、置留时间长（可达一年以上）、可由护士单独操作等优点。
且PICC置管不受患者年龄、性别、疾病种类的限制，能有效缩短患者的住院天数[2],为患者开辟了一条方便、安全有效的静脉通路，临床上广泛应用于长期静脉输液、反复输入血制品、静脉高营养、化疗等患者。
本文从PICC临床应用，PICC的禁忌证，穿刺置管方法，置管的常规护理，常见并发症及其异常情况的预防护理，PICC的优势等几个方面进行了综述。
1. PICC的概述1929年，德国医生Forssman在患者的前臂肘窝处进行麻醉后、通过穿刺将一条4F的导尿管放置在靠近心脏附近的上腔静脉，导管末端位置最终通过X线定位。
这项实验使Forssman成为历史上第一个使用PICC的人。
PICC技术自20世纪70年代在国外作为一种营养支持途径进入市场[3]，80年代开始用于静脉治疗，1986年首次应用于临床，现在，已经超越其他各种类型的长期静脉通路，成为大静脉输液的首选方式。
PICC的使用仅次于紧急救护的中心静脉导管[4]。
而从1996 年开始，在国内也开始实施PICC置管术[5]。
PICC临床应用及护理ppt课件
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PICC静脉的选择：
◆ 主要是肘部静脉 1、贵要静脉——首选 2、肘正中静脉——次选 3、头静脉——第三选择
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静脉的粗细——直径
头静脉 6mm 贵要静脉 10mm 腋静脉 16mm 锁骨下静脉 19mm 无名静脉 19mm 上腔静脉 20mm
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主要血管的血液流速：
手背 10ml/min 前臂静脉 小于90ml/min 肘部及上臂静脉 100-350ml/min 锁骨下静脉 800-1000ml/min 上腔静脉 2000-2500ml/min
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PICC的优点：
4、避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病 人的外周静脉。 5、彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织 的刺激，减少了病人的痛苦，也控制了医疗风险 ，杜绝了医疗事故的发生。
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PICC发展史：
◆ 1929年德国外科医生Forssman从自己肘窝置入 4Fr的输尿管到上腔静脉，成为历史上第一个使用 PICC的人。 ◆ 20世纪70年代，PICC以良好的材质重新被引进临 床使用。 ◆ 20世纪80年代，PICC在国外应用于NICU和需中 长期输液的家庭病床。 ◆ 1997年引进中国，广泛应用于肿瘤化疗、刺激性 药物输入、静脉营养治疗、长期输液的患者。
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常见药物的渗透压：
阿霉素 280 氟尿嘧啶 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 TPN 1400 甘露醇 1098 50%葡萄糖 2526
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药物造成的静脉炎：
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静脉输液工具的应用
头皮针 留置针 中长导管 PICC CVC
留置时间 用途
2-4 小时 采血
72-96小时 等渗药物
◆ 三向瓣膜式PICC导管 ◆ 间断开口式PICC导管 ◆ 非紫色不可用于高压注射器，可用于输液 泵及加压输液！ ◆ 传统技术（盲穿） ◆ 塞丁格技术 ◆ 超声引导下穿刺
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理穿刺贴就是指在皮肤、黏膜或血管内插入导管，并在管路末尾通过充气、推送药液等方式固定导管，使之稳定插入并能够便捷地输送药物或营养物。
在新生儿的医疗护理中，PICC的应用是非常常见且必要的。
PICC插管操作简单，创伤小，无需大手术和局部麻醉，尤其适合生长发育期的婴儿。
PICC能够满足新生儿的长期营养需求和药物治疗需求，减少对新生儿的刺激和疼痛，同时提高医疗治疗效果。
此外，PICC导管被插入血管内，需要重点关注护理，以保证导管安全和正常使用。
下面本文将详细介绍新生儿PICC的临床应用及护理。
1.新生儿需要长期静脉营养支持的情况，如早产儿、低体重儿、出生重要儿等需要营养支持的患儿。
2.新生儿需要静脉输液治疗，并且需要持续输液的患儿，如某些抗生素、疫苗等药物。
3.新生儿需要进行中心静脉压力检测或心脏导管监测的情况，如新生儿心脏病、肺动脉高压等需要监测的患儿。
4.新生儿需要进行大量输注的情况，如失血、休克、急救等紧急情况。
1.预防感染。
因为PICC导管是插入血管内的，所以常见的并发症是感染，应采取严密的监测和护理措施保证其安全性。
打开包装、触碰导管和PICC使用区域时，需要保证手部清洁净致，使用护目镜、帽子、口罩、消毒液等道具；2.保持导管畅通。
PICC导管的畅通性对于疗效非常重要。
护理人员需要注意定期排气、排血、冲洗导管，预防导管堵塞和衰竭，也要注意保持导管针尖及其周围区域清洁；3.固定导管。
PICC插管固定是一个十分重要的环节。
固定时需注意导管的深度、角度、位置，以及穿刺处周围皮肤是否有红肿、出血等情况，不得拉扯导管，使之锁入合适的位置；4.定期更换导管。
因为新生儿皮肤娇嫩，导管进入体内可能会引起皮肤损伤和导管移位，所以更换PICC导管之前应清洁穿刺区域，并注射适当的麻醉药物，以减少婴儿的疼痛感。
定期更换导管的周期应根据实际情况而定，根据医生医嘱执行。
总之，新生儿PICC的应用为临床医学带来了非常重要的改变。
PICC在临床中的应用与护理
PICC在临床中的应用与护理1.资料与方法1.1 一般资料：我科于2010年10月－2011年12月住院置管患者50例：肺癌7例，乳腺癌10例，胆囊癌2例，食道癌5例，胃癌8例，结肠癌12例，其它6例。
年龄38～82岁；置管时间20～150天，平均60天。
1.2 物品准备：选用美国可来福接头1个，型号clc-2000，周围静脉导管1个，型号为4.5fr，长度60厘米，延长管1根，picc穿刺包1个﹙内置洞巾，止血钳1个，手术剪刀1把，纱布2块﹚另备无菌手套2副，止血带1根，皮尺1个，0.9﹪生理盐水100ml ＋肝素12500u等。
1.3 术前准备：术前访视，告知患者置管的优点和常见并发症，说明picc的目的和意义，以取得患者的配合。
入选picc置管的患者通常首选贵要静脉，其次选正中静脉、头静脉。
因为贵要静脉直、粗、静脉瓣膜少，路径短。
置入的导管达上腔静脉，长度40～45厘米。
2.操作步骤2.1 患者准备：一般患者取仰卧位，选取穿刺上肢外展90度，减少血管的弯曲，头转向对侧40度～60度，防止导管误入颈内静脉。
有严重呼吸困难不能平卧的患者，可取半卧位穿刺置管，穿刺侧手与躯干垂直。
2.2 穿刺过程：选择血管后常规消毒铺巾，穿刺针与皮肤呈20度角在血管上方进针，进入静脉见有回血即停止进针，将外套管送入血管，撤出针心，观察回血，确认针孔全部进入血管后固定针头，保持针的位置。
左手固定针头，右手向内送管，当导管进入第一测量长度前，让病人头部转向穿刺上肢方向并尽量靠近锁骨，以防止误插至颈静脉，继续送管直至预定长度，保持臂与身体成90度角，无菌操作，直至完成将导管推进到目的位置。
抽吸和冲洗，退出穿刺，旋开止血帽，连接充好盐水的注射器，抽吸至回血并冲洗以保证畅通性能。
修正导管长度将导管长度根据测量尺寸修正，导管长度标记以厘米为单位，用锋利的手术刀或无菌剪刀，在预定长度处剪断导管。
记录导管的实际长度。
然后连接输液系统及固定导管，用固定接头连接输液系统及导管，用专用固定器固定导管并将其与皮肤固定，用无菌敷料掩蔽穿刺点，穿刺区域弹力绷带包扎24小时。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种置入在肢体静脉中、通过静脉经过上肢到达大静脉的导管。
它在新生儿的临床应用中起到了重要的作用。
下面将详细介绍PICC在新生儿的临床应用及护理。
PICC在新生儿中广泛应用于需要长期静脉输液、营养支持、药物给予以及血液采集等干预措施的情况。
对于早产儿或低体重儿来说，PICC可以提供稳定的静脉通道，不仅可以减少刺激性药物对血管的损伤，还可以避免多次穿刺造成的疼痛和伤害。
PICC还可提供静脉血液采集和静脉端小管全血检测的途径，方便医生进行早期诊断和治疗。
PICC的护理对于新生儿的安全和治疗效果起到了至关重要的作用。
下面列举了几点PICC护理的注意事项：1. 技术操作：PICC的插入应由专业的医务人员进行，操作时需要注意消毒、无菌操作，避免引起感染。
插入PICC时需在B超或X线下进行导航，以减少误插。
2. PICC位置监测：一旦插入，需要通过X线或B超检查来确保PICC的位置是否正确。
PICC的末端应该位于上腔静脉降支的入口处。
3. PICC固定：插入PICC后，需要将导管固定在孩子的肢体上，以避免PICC在活动中脱落或移位。
可使用透明敷料或专用的固定装置进行固定。
4. 导管护理：每天对PICC导管进行观察，包括检查是否有渗漏、堵塞、感染、皮肤刺激等情况。
及时更换导管或处理问题。
5. 插管周围皮肤护理：保持插管周围的皮肤清洁干燥，避免皮肤湿疹、潮湿等皮肤问题的发生。
使用透明敷料来保护插管周围的皮肤。
6. 药物给予和血液采集：注意药物给予和血液采集的规范操作，避免药物浓度过高或血栓形成的风险。
7. 定期更换：PICC的使用不宜超过14天，必要时可以重置导管位置，但重新插入时需谨慎。
PICC在新生儿的临床应用及护理具有重要意义。
合理的应用和科学的护理可以减少新生儿的痛苦、降低感染的风险，提高治疗效果。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理随着医疗技术的不断发展和进步，新生儿的生存率也在逐渐提高。
在新生儿的临床护理中，脐静脉导管（PICC）的应用已经成为常见的护理手段之一。
PICC可以为新生儿输注药物、营养液和血液制剂等，同时也能监测和测量中心静脉的压力和氧合情况。
本文将详细介绍PICC在新生儿临床应用中的意义和注意事项，并探讨其在护理中的具体操作。
1. 提高输液药物的安全性：对于一些需要长期输液治疗的新生儿，PICC可以减少反复插管和损伤，降低感染的风险，提高输液药物的安全性。
2. 便于新生儿护理：PICC置管后，可以减少静脉置管次数，减少患儿的痛苦和焦虑，对于需要频繁血液检测、输液治疗的新生儿来说，大大减轻了患儿的痛苦。
3. 提高治疗效果：对于需要长期血液透析、抗生素治疗等的患儿，PICC可以提供稳定的导管通道，保障治疗药物的有效输注，提高治疗的效果。
4. 便于监测：PICC不仅可以输液，还可以监测中心静脉的压力和氧合情况，对于监测患儿情况、发现异常及时干预具有重要意义。
二、PICC在新生儿的临床应用注意事项1. 确保严格无菌操作：在进行PICC置管前，医护人员需要进行严格的无菌操作，避免细菌感染。
2. 确定PICC尺寸：在置管前需要根据患儿的年龄、体重和病情等因素，选择适当尺寸的PICC，避免过长或过短的导管带来的不适。
3. 注射药物前进行冲洗：在给患儿注射药物前，需要先用无菌生理盐水进行冲洗，避免不同药物间的相互影响。
4. 定期更换导管：PICC是一种长期留置的导管，需要定期更换，避免导管老化或感染。
5. 定期皮肤护理：PICC留置期间，需定期对导管周围皮肤进行清洁和护理，保持皮肤干燥和清洁，避免感染。
三、PICC在新生儿护理中的具体操作1. PICC置管操作在PICC置管操作中，需要保持患儿舒适和安全，医护人员应当严格遵守操作规程，确保置管操作的准确性和安全性。
在置管前，需要对患儿进行全面的评估，了解患儿的血管情况、疾病状况以及皮肤状态等，为选择适当的置管部位和导管尺寸提供参考。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理新生儿在出生后的生活中需要得到充分的关爱和护理，而一旦出现意外情况，如突发的疾病或需要持续的药物治疗，医护人员就需要采取一定的措施来确保新生儿得到最好的治疗和护理。
在这种情况下，静脉置管（PICC）成为了一种常用的临床治疗方法之一。
本文将探讨PICC在新生儿中的临床应用及护理。
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周插入中心导管，是一种长期使用的中心静脉导管。
相比于传统的中心静脉导管，PICC具有操作简便、创伤小、感染率低等优点，因此在新生儿的治疗中得到了广泛应用。
PICC在新生儿中的临床应用。
新生儿由于年龄小、体表血管丰富，对于静脉置管操作和维持具有较高的要求。
而PICC的插管操作相对简单，不需要过多的手术操作，非常适合于新生儿的使用。
在一些需要长期使用中心静脉导管的情况下，如静脉营养支持、抗生素输注、化疗药物输注等，PICC能够提供一个更为便捷和安全的途径，从而帮助医护人员更好地进行治疗。
PICC在新生儿中的护理。
对于插入PICC的新生儿，护理工作显得尤为重要。
首先是对PICC插管部位的护理，需要保持插管部位的清洁和干燥，定期更换敷料并观察插管部位是否出现红肿、渗出等情况，一旦发现异常，需要及时向医护人员报告。
其次是对PICC的使用和维护，需要保持通畅，避免堵塞；定期冲洗，避免血液凝固；及时更换输液管路，避免感染。
还需要对新生儿进行定期的体温、心率、呼吸等生命体征监测，以及观察其皮肤、情绪等变化，及时发现异常情况并进行处理。
PICC在新生儿的临床应用及护理需要医护人员具备一定的专业知识和操作技能，以确保新生儿得到最好的治疗和护理。
在今后的工作中，我们将继续加强对PICC的了解和研究，不断提高自身的专业水平和技术能力，为新生儿的健康成长贡献自己的一份力量。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理
背景：
PICC，即经皮中心静脉置管，是一种可用于输液、营养支持和药物管理的静脉通路。
它主要是通过经皮穿刺进入中心静脉，随后经过导管插入，直至导管末端达到中心静脉。
在新生儿科，PICC通常用于需要长期静脉输注的患儿，比如需要营养支持、抗生素治疗等。
临床应用：
PICC的插入可以在新生儿重症监护病房（NICU）或手术室中完成。
插管前必须经过彻底的皮肤准备和局部麻醉，并根据需要在X线引导下放置导管，以确保导管正确且安全地
放置。
与其他浅表静脉置管方法相比，PICC的主要优点是可以使用更大的导管和更长的穿刺时间。
这意味着PICC在输注一些需要高浓度和/或需要长期静脉输注的药物方面具有更大
的灵活性。
护理：
PICC需要进行严格的护理，在插管后应定期检查。
检查应包括检查导管位置是否正确，是否存在渗出、感染或血栓形成等并发症。
在护理过程中，护士需要注意以下事项：
1.保持局部皮肤清洁，每天更换敷料。
2.每天通过导管进行血液抽样，以检查血液肝素、电解质和白细胞计数等指标。
3.定期检查导管位置和固定措施以确保导管不会移动或脱落。
4.当导管脱落或感染时，应立即采取相应的措施。
结论：
PICC已成为新生儿长期静脉通路的一种常见方式，但要确保其安全和有效，需要严格的护理和监督。
因此，掌握PICC插管方法和护理过程非常重要，以确保婴儿获得有效的
治疗和护理。
PICC的临床应用及护理
PICC的临床应用及护理目的：肿瘤病人常需长期静脉输液及定期化疗，PICC为化疗病人提供了一条便捷安全无痛性静脉通路。
标签：PICC的临床应用；护理外周靜脉置入中心静脉导管又称之为（PICC置管）是通过经外周静脉置入中心静脉导管，是静脉输液的安全可靠的一种通道，它主要适用于缺乏外周静脉通道，长期输液，肿瘤化疗病人等，提供了一条便捷.安全.无痛性静脉通路。
在我院提倡优质护理服务的今天，为了赢得广大患者的赞誉，它是提高患者满意度和体现护理操作水平提升的标签。
我院因为面对的大多是肿瘤患者，需长期输液及定时化疗，对血管损伤很大。
这样为患者的生活带来了很大的不便。
PICC置管是新开展的技术，患者不了解其作用及意义，再者PICC导管未参与医保，这样增加了病人的经济负担。
因此不愿应用，我科10例置PICC导管取得较好的疗效，现总结分析如下：一PICC置管前的护理：1.健康宣教1.1置管前向患者详细讲解化疗药物的毒副作用，如出现药物外渗易造成血管皮肤损伤而引起剧烈疼痛，重复多次的静脉穿刺及每次一次穿刺成功带来很大困难。
PICC置管后可以减少反复穿刺，化疗药物外渗而引起的疼痛，可以顺利完成全程化疗。
1.2向患者讲解导管的品种及价格，操作和方法，穿刺后的并发症，讲解操作时的配合方法，最好选择与带管病人进行交流。
2.局部评质：2.1血管的弹性及显露程度，局部有无瘢痕、感染、有无外伤史及手术史。
2.2全身评估年龄、性别、病史及过敏史。
3.用物准备齐全，床单有无保持干净整洁，消毒30分钟。
4.医生开医嘱并签署PICC置管操作知情同意书。
二PICC置管操作：选择静脉（首选贵要，次为脉正中，最后头静脉）备齐用物，病人取平卧位于臂外展与躯干呈900 。
用皮尺测量穿刺点上10cm处臂围及插管长度（穿刺点—腋下—右锁关节—垂直向下至第三助间）[1]铺治疗巾，用75%酒精和碘伏以穿刺点为中心分别按顺时针—逆时针—顺时针顺序消毒3遍，范围为10cm。
PICC在新生儿的临床应用及护理
PICC在新生儿的临床应用及护理新生儿是家庭中的宝贝，对于他们的护理需要十分细心和谨慎。
中国人民保险公司（PICC）作为国家重点保险公司之一，在新生儿的临床应用和护理方面做出了很多贡献。
本文将通过对PICC在新生儿临床应用的介绍和新生儿护理的相关知识，帮助大家更好地了解这方面的知识。
1. 输液和输血新生儿在出生后可能会因各种原因需要输液或输血，比如出生后体重不足，需要通过输液来保持体内水分平衡，或者因生产过程中出血需要输血来恢复血液循环。
在这些情况下，PICC可以为新生儿输注药物、葡萄糖溶液、氨基酸溶液、血浆等，以满足身体所需。
2. 营养支持新生儿出生后需要及时获得足够的营养来保障身体健康发育。
有些新生儿可能由于先天性原因或其他因素无法正常进食，需要通过静脉途径进行营养支持。
PICC可以用于输注葡萄糖、氨基酸等营养液，确保新生儿获得足够的营养。
这对新生儿的生长发育至关重要。
3. 抗生素治疗在新生儿期间，可能会遇到因感染引起的疾病，需要进行抗生素治疗。
对于需要长期抗生素治疗的新生儿，PICC可以成为一个很好的输液通道。
通过PICC的插入，可以减少反复插管、保护静脉、减轻新生儿的痛苦，为抗生素的输注提供便捷的途径。
PICC在新生儿的临床应用中为新生儿的治疗提供了便利和安全的静脉通路，为新生儿的健康发育保驾护航。
新生儿的护理知识新生儿的护理是一个综合性、具有挑战性的工作。
以下是一些新生儿护理的常见问题和相应的护理方法：1. 保持温暖新生儿出生后，由于体温调节功能较弱，容易受寒。
护理人员要特别注意保持新生儿的温暖，可以通过调整环境温度、穿戴合适的衣物等方式来保持体温稳定。
2. 合理喂养新生儿的营养摄入对于身体的发育至关重要。
护理人员要确保新生儿得到充足的母乳或配方奶，根据新生儿的需要，喂养次数和喂养量都要进行合理的安排。
3. 监测生命体征针对新生儿的负重、心率、呼吸等生命体征要进行定期的监测，一旦发现异常情况，要及时采取相应的护理措施，确保新生儿的身体健康。
picc在临床护理中的应用
picc在临床护理中的应用PeripherallyInsertedCentralCatheters（PICC）是在临床护理中常用的一种护理工具。
它是一种植入式的医疗器械，可以将药物或液体从外部小血管插入中心血管，从而在持续时间内给予患者恰当的护理。
本文将就PICC的应用、操作和并发症进行详细的分析和说明，以便了解其在临床护理中的重要性。
PICC的应用在临床护理中，PICC有多种应用。
PICC可以用于支持慢性病患者长期护理，通过这种方式舒缓患者病情，进而改善患者生活质量。
此外，患者收到PICC护理的病房内可以获得药物治疗和护理，这对许多慢性病的患者有着良好的疗效。
此外，PICC还可以用于提供长期营养支持，以稀释血液、换液治疗或口服营养支持治疗。
此外，PICC 还可以用于普通病人的输液或输血，支持肠道营养支持，以及诊断检查等护理。
PICC的操作PICC的操作需要专业护士对操作者进行详细培训才能完成，不仅要求护士明确操作者的角色和责任，还要正确使用正确的设备、器具和设施。
在操作过程中，还需要确定操作者的手术场所和适当的操作顺序。
如果在操作期间有不规则的状态，操作者就需要及时停止操作，以避免护理失误，确保护理的正确性。
PICC的并发症PICC的使用一般是安全的，但是也存在一些不良反应和副作用可能会发生。
最常见的并发症是感染，其次是出血、血栓形成和静脉损伤。
此外，使用PICC也可能会造成支气管炎、皮肤炎症、细菌性血管炎、机械性血栓栓塞、血小板减少性紫癜等症状。
因此，护士操作者在操作PICC时要格外谨慎，一旦出现不良反应或副作用，应及时停止操作，向相关医务人员报告，减少不良影响的发生。
总之，PICC在临床护理中的应用是非常重要的，可以为病患者提供护理，有助于改善其生活质量和病情。
而护士操作者在操作PICC 时也应该格外谨慎，一旦出现不良反应或副作用，应及时中止操作，减少不良影响的发生。
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健康教育——目标
取得知情同意 学会术中配合 了解维护知识 识别并发症 紧急情况的应对 生活适应性
健康教育——置管前
心理状况 PICC是什么 静脉输注药物对静脉的刺激 留置PICC导管的意义 PICC导管的材质 操作前您需要准备什么 操作中您怎么配合
PICC维护——操作程序
1
更换 输液接头
2
冲洗导管 封管
3
更换 透明敷料
3/19/2018
40
维护：更换输液接头
◆ 测臂围：肘窝上10cm ◆ 酒精擦拭接头横截面、环绕面大于15秒 ◆ 接头预冲
PICC维护：冲管
目的：保持导管通畅
减少药物之间的配伍
冲洗频率：治疗间歇期每3-7天
静脉输液、给药前后 输注血制品和TPN后
常见药物的酸碱度：
吉西他滨 2.7-3.3 表柔比星 3.0 长春新碱 3.5-5.0 顺铂 3.5-6.0 奥沙利铂 4.5-6.0 博莱霉素 4.5-6.0 卡铂 5.0-7.0 多西他赛 6.5 丝裂霉素 6.0-8.0 氟尿嘧啶 9.2 紫杉醇 4.4-6.5 环磷酰胺 4.5-6.5
常见药物的渗透压：
1
PICC维护——注意事项
◆ 1、1周维护一次。 ◆ 2、必须用10*12cm透明敷贴并完全覆盖外漏导管,无张力粘贴。若卷边，穿 刺处有渗出、红、肿、痛、硬结随时维护。 ◆ 3、禁止使用小于10ml注射器。 ◆ 4、脉冲式冲管，正压封管。 ◆ 5、输液可以使用输液泵，不可使用高压注射器推注造影剂。 ◆ 6、去除敷贴自下而上，切忌将导管带出体外，尽可能不要污染导管及皮肤。 ◆ 7、酒精消毒避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎。 ◆ 8、体外导管放置呈弯曲-”S”,不能有死摺，保持通畅，以降低导管张力， 避免导管移动。 ◆ 9、严格无菌操作。禁止将外漏导管人为送入体内。 ◆ 10、导管-皮肤-敷贴三者合一，粘贴牢固，防止导管脱出。 ◆ 11、不能用含有血液、药液的盐水冲管。输液前、后冲管。 ◆ 11、输入血液制品、白蛋白、脂肪乳、TPN、甘露醇时，应前后冲管、输完 冲管，避免堵管。 ◆ 12、抽回血——日常护理一般不抽回血，若发生堵管由专科护士处理。
PICC带管期间注意事项：
11、避免游泳、盆浴。只管期间可淋浴，淋浴前用保鲜膜包 裹穿刺点上下方至少10cm，厚度不少于2~3层，缠绕 2~3圈，用胶带封好，已尽量避免穿刺局部的潮湿。淋浴 后，及时检查贴膜，一旦有浸水情况，及时来院更换贴膜 。 12、置管后可以从事一般日常工作、家务劳动和体育锻炼。 13、做CT增强检查时，注射显影剂切勿从PICC管注入，导 管不能用于高压注射，防止因高压静脉注射导致PICC管断 裂。 14、PICC导管尽量不用于抽血。 15、避免在置管一侧手臂测血压及静脉穿刺。
PICC发展史：
◆ 1929年德国外科医生Forssman从自己肘窝置入 4Fr的输尿管到上腔静脉，成为历史上第一个使用 PICC的人。 ◆ 20世纪70年代，PICC以良好的材质重新被引进临 床使用。 ◆ 20世纪80年代，PICC在国外应用于NICU和需中 长期输液的家庭病床。 ◆ 1997年引进中国，广泛应用于肿瘤化疗、刺激性 药物输入、静脉营养治疗、长期输液的患者。
3/19/2018
PICC维护：
住院患者： 1.由专业的、经培训的护士负责患者的导管维护。 2.负责评估、观察、维护导管的正常功能。 出院患者： 1.患者出院后导管的维护可在肿瘤科进行维护。
2.患者日常维护时间：
每周二下午、周五下午。 3.紧急情况可打咨询电话—6912156
PICC带管期间并发症
当今的PICC：
1、维护简便，并发症少，成功率高，操作简单 2、在疾病治疗中不可或缺的工具 3、技术革新飞速 4、在费用，留置时间及感染率方面比其他导管更有优 势
PICC导管维护
维护：重要性——99%
1、避免并发症的发生-堵管、感染 2、保持导管通畅，提高带管效果 3、增加患者舒适感 强调：操作标准、规范，严格无菌技术！
一次
PICC维护：冲管
方法：1、抽回血
2、大于10ml注射器,15-20ml生理盐 水脉冲式冲管
3、遇到阻力不可强用力推
抽回血
—判断导管是否
在血管内，见到
回血进行脉冲式 冲管
脉冲原理
直推：水注只 能在导管中心 流动，无法冲 洗导管壁，容 易造成导管腔 狭窄而堵塞导 管
脉冲：产生 正、负压形 成涡流，可 有力地将粘 在导管壁上 的内容物冲 洗干净
健康教育——置管中
操作进程 嘱实施配合的动作 倾听主诉
PICC带管期间注意事项：
1、观察术侧手臂有无出血、发红、分泌物、贴膜松动、接 头松动脱落等情况发生，需及时联系我们 2、观察术侧手臂有无局部疼痛、皮温增高、肿胀、等情况 发生，需立即联系我们。 3、保持穿刺部位贴膜清洁干净，如发现贴膜潮湿、卷边、 松动、污染等情况及时来院换药。 4、治疗间歇期（出院），每7天换药、冲洗导管1次。夏季 可适当增加换药次数。 5、如因对透明贴膜过敏等原因相应缩短更换辅料的时间间 隔。
PICC带管并发症：
1、静脉炎-细菌性、机械性、血栓性，早期以机械性静脉炎为
主
2、导管堵塞 - 发生率在所有的并发症中最高 3、导管所致的感染 穿刺处感染-加强维护 4、血栓形成-高凝状态、血管内膜损伤、血流缓慢 5、穿刺处渗液、渗液-加强维护 6、导管破损-拔管
PICC健康教育
健康教育——作用
PICC临床应用及护理
内容：
◆ ＰＩＣＣ概述 ◆ PICC导管维护 ◆ 带管期间并发症 ◆ 健康教育 ◆ 相关护理文件与护理安全 ◆ 我院的PICC
PICC
Peripherally Inserted Central Catheter
——经外周静脉置入中心静脉导管
PICC导管
PICC的定义
◆ 由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉） 穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉下段的导管。
导管尖端位置确定：
◆ 上腔静脉 ◆ 体表定位：从预穿刺点沿静脉走向至右胸 锁关节再向下至第三肋间。
X光照片定位：
药物PH和渗透压对静脉的影响：
◆ 血液的PH值为：7.35-7.45 低于5.0或高于9.0会引起静脉内膜损伤，出 现化学性静脉炎，有可能导致静脉硬化、 渗透性增加和血栓形成。 ◆ 血液的渗透压为280-295mosm/L 文献表明大于450mosm/L会引起中度静脉 炎，大于600mosm/L则必定引起静脉炎。
可控 稳定状态输液 一周一次
＜30天，出院即 拔 不精确 较快 急危重症 一周两次
上腔 中心静脉
下腔
输液途径：
PICC
PICC 上腔
取 代
外周静脉
被动静脉治疗与主动静脉治疗：
◆ 主动静脉治疗 ↓ 接诊病人 ↓ 对多因素评估 ↓ 选择合适病人需要的血管通 路及器材 ↓ 完成静脉治疗的同时，使并发症 的发生率降到最低 ◆ 被动静脉治疗 ↓ 接诊病人 ↓ 不做任何关于静脉通路及器材评估 ↓ 遵医嘱完成静脉治疗 ↓ 完成静脉治疗的同时静脉受到损伤， 频繁更换静脉通路及器材，被迫 使用中心静脉及器材
30天 任何药物 不适合长 期化疗 ICU,麻醉 科
常用科室
采血室
任何科室的 常规输液
神经内外科
PICC与CVC
ＰＩＣＣ 感染率 操作者 穿 刺 并发症 ＜２％ 经过培训的护士 少，无危险 ＣＶＣ ２６－３０％ 医生 多，风险高
可见血管，成功率高 盲穿
留置时间 1年
尖端位置 得到安全控制
流速 适应症 维护
PICC带管期间注意事项：
16、院外发生紧急情况的处理：如出现以下症状及体征打电 话或返院： ◆ 穿刺点红肿、化脓、穿刺点出血、按压无效、渗液。 ◆ 导管断裂或破损，按压住体外导管即刻来院。 ◆ 导管脱出。 ◆ 置管侧手臂出现肿胀、麻木、疼痛、烧灼等情况。 ◆ PICC导管必须由专业护理人员进行维护。 ◆ 我们的联系电话：5920302 5920055
PICC的适应症：
5、输入高渗性或黏稠性液体，如胃肠外营养 液、脂肪乳等。
6、需反复输血或血制品。
7、家庭病床的患者。
PICC导管分类
PICC穿刺技术分类
◆ 常规穿刺置管（盲穿） ◆ 非B超下塞丁格穿刺技术置管 ◆ B超下塞丁格穿刺技术置管
PICC导管分类及PICC穿刺技术：
◆ 三向瓣膜式PICC导管 ◆ 间断开口式PICC导管 ◆ 非紫色不可用于高压注射器，可用于输液 泵及加压输液！ ◆ 传统技术（盲穿） ◆ 塞丁格技术 ◆ 超声引导下穿刺
被动静脉治疗的恶果
﹡外周静脉损伤、静脉炎、化疗液体外渗导
致周围组织炎症、坏死
﹡频繁更换血管通道器材 ﹡给病人既造成痛苦又加重了经济负担
主动静脉治疗
◆ 满足输液治疗需要 ◆ 穿刺次数最少 ◆ 留置时间最长 ◆ 对病人损伤最小 ◆ 风险最小
PICC的适应症：
1、需要长期输液（大于7天）的患者。 2、外周静脉条件差的患者。 3、有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者。 4、输入刺激性药物，如化疗药物。
阿霉素 280 氟尿嘧啶 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 TPN 1400 甘露醇 1098 50%葡萄糖 2526
药物造成的静脉炎：
静脉输液工具的应用
头皮针 留置针 中长导管 PICC CVC
留置时间 用途
2-4 小时 采血
72-96小时 等渗药物
2-4周 等渗药物
1年 任何药物 特别是化疗 药物 肿瘤内外科, 新生儿科
PICC静脉的选择：
◆ 主要是肘部静脉 1、贵要静脉——首选 2、肘正中静脉——次选 3、头静脉——第三选择
静脉的粗细——直径
头静脉 6mm 贵要静脉 10mm 腋静脉 16mm 锁骨下静脉 19mm 无名静脉 19mm 上腔静脉 20mm