情绪障碍患者的护理

情绪障碍患者的护理

发表时间：2011-10-13T15:47:42.337Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：冯会萍

[导读] .躯体不适患儿因情绪不稳，心境抑郁，常伴有躯体不适。

冯会萍（黑龙江省农垦神经精神病防治院 154007）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0346-02

【摘要】特发于童年的情绪障碍，绝大多数由于社会家庭急性或持续性的精神紧张性刺激引起。患儿一般病前个性特点常为谨小慎微、胆怯害羞、固执、好思虑、焦虑、恐怖、躯体不适、行为退缩等。目的讨论情绪障碍患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论童年离别焦虑障碍的患儿，大多数由于受到劣性刺激引起，应首先查明并协助消除家庭教育，社会环境中的有关因素。

【关键词】情绪障碍护理

儿童精神病学中传统地将特发于童年和少年期的情绪障碍与成年型神经症性障碍区分开来。此种区分有四大理由，第一，研究发现一致显示，有情绪障碍的大多数儿童成年期表现正常，只有少数到成年期出现神经症性障碍。反之，许多成年神经症性障碍患者起病于成年，没有明显的童年精神病作为先导。因此，发生于这两个年龄阶段的情绪障碍具有不连续性。第二，许多童年情绪障碍似乎是正常发育趋向的突出化而不是本身性质异常的现象。第三，与上项说明有关，常有这样一种理论假设，即童年情绪障碍的心理机制与成年神经症可能不一样。第四，童年情绪障碍不能明确地归划诸如恐怖性障碍或强迫性障碍等之中。

一临床表现

(一)童年离别焦虑障碍

学步期和学龄前儿童当实际或可能与他们所依恋的人离别时出现某种程度的焦虑是正常的，只有当时离别的恐惧构成焦虑的中心，并且这种焦虑发生于童年早期时，才应诊断为离别焦虑障碍。其临床特征为：

1.不现实地，先占性忧虑他的主要依恋之人可能遇到伤害，怕他们会一去不回。

2.不现实地，先占性忧虑某种不幸事件，如儿童走失、被绑架、住院或被杀，会使得(她)与主要依恋之人分离。

3.由于害怕分离而总是不愿或拒不上学。

4.没有主要依恋人在侧总是不愿或拒不就寝。

5.持久而不恰当地害怕独处，或白天没有主要依恋人的陪同就害怕待在家里。

6.反复出现与离别有关的恶梦。

7.当与主要依恋之人分手，如离家去上学时，反复出现躯体症状(恶心、胃痛、头痛、呕吐等)。

8.在与主要依恋人分离前、分离中或分离后，马上出现过度的反复发作的苦恼(表现为焦虑、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠或社会性退缩)。

(二)童年社交性焦虑障碍

对陌生人的警惕在半岁到一岁时是正常现象。在童年早期当儿童遇到崭新的、陌生的或具有社会威胁的情景时出现一定程度的担心或焦虑也是正常的。患此障碍的儿童表现出对陌生人的持久或反复的害怕和(或)回避，这种害怕可主要针对成人或小伙伴，或两者兼有，同时伴有正常的选择性依恋父母或其他熟知的人。

(三)同胞竞争障碍

随着(通常是挨肩的)弟弟或妹妹的出生，很高比例乃至大多数儿童表现出来某种程度的情绪紊乱。多数情况下，这种情绪紊乱很轻，但此时发生的竞争或嫉妒可能持续很久。

本障碍的特点是同时具有：

1.同胞竞争和(或)嫉妒的表现。

2.起病于(通常是挨肩的)弟弟或妹妹出生后几个月内。

3.情绪紊乱程度异常和(或)持久并伴有心理社会问题。同胞竞争和(或)嫉妒可表现为显著地与同胞竞相争取父母重视和疼爱，只有伴有程度不寻常的负性体验时，才可视为异常。严重时可伴有对同胞的明显敌意，躯体残害或恶意的预谋和暗中作梗，少数病例可表现为明显地不愿共享，缺乏积极的关心，很少友好往来。

情绪紊乱可取几种形式的任何一种，常有某种程度的退化，丧失以前已学到的技能(如控制大小便)并有行为幼稚化倾向。患儿也时常模仿婴儿的举动以引起父母的注意，如让人喂食，常有与父母的对立及冲突行为的增加，发脾气，以及表现为焦虑、痛苦或社会性退缩的心情恶劣。可有睡眠障碍，常迫切要求父母关注，如在睡眠时。

二护理

特发于童年的情绪障碍，绝大多数由于社会家庭急性或持续性的精神紧张性刺激引起。患儿一般病前个性特点常为谨小慎微、胆怯害羞、固执、好思虑、焦虑、恐怖、躯体不适、行为退缩等。

(一)主要护理问题

1.焦虑，恐怖童年离别焦虑障碍的患儿表现为担心所依恋的人离别而恐怖、焦虑；而童年社交性焦虑障碍的患儿则表现为对陌生人持久或反复的害怕和回避。

2.社交功能障碍患儿常常依恋别人，不能与他人交往。同胞竞争障碍者常伴有退缩行为。

3.躯体不适患儿因情绪不稳，心境抑郁，常伴有躯体不适。

(二)护理措施

童年离别焦虑障碍的患儿，大多数由于受到劣性刺激引起，应首先查明并协助消除家庭教育，社会环境中的有关因素。向患儿家长宣传讲解有关儿童精神卫生常识，不要以离别来要挟孩子，掌握教育孩子的正确方法，有计划地开展心理治疗和行为矫正，对孩子的微小进步给予充分肯定，锻炼孩子的独立社交能力，切忌过分溺爱和恐吓。

童年社交性焦虑的患儿病前性格多胆怯害羞，谨小慎微，对此类患儿的护理，主要是行为矫正和心理护理，从小送孩子上托儿所、幼

儿园，以增加其与他人接触的机会，不要在他人面前训斥孩子，以免产生逆反心理，切忌将患儿关闭在家中，与社会隔绝，这样只会使病情加重。

同胞竞争障碍的患儿多数受到劣性心理刺激，要多关心，疼爱他(她)们，不使其产生被别人不重视、不喜欢的心理，切忌在孩子面前讲喜欢弟弟妹妹，不喜欢他的话语，对其某种程度的退缩和幼稚化倾向，父母要有耐心，不要为此打骂训斥、体罚他(她)们，尽量消除不良心理因素。培养儿童健康的心理，使其尽快能恢复正常。

参考文献

[1]林茂英,曹惠琴,林向东,徐静,危玉桃;伴有情绪障碍住院患儿的个性特征与护理对策[J];中华护理杂志;2000年05期.

[2]任榕娜,陈新民,刘道明.儿童住院患者出现情绪障碍的个性分析[J];中国行为医学科学;1999年02期.

[3]祁曙光;完旭东.躁郁症情绪障碍的遗传模式[J];上海精神医学;1992年02期.