最新无机房电梯安装自检报告

报告编号：

电梯安装改造重大维修自检报告

使 用 单 位

设 备 代

码

： 设 备 名 称

：

电梯

设 备 类

型： □乘客电梯 □载货电

梯 设 备 型 式

：

无机房曳引驱动

施 工 类

别： □ 安装 □改造 □ 重

大维修 施 工 单

位

：

自 检 日 期

：

年月日

填写说明与要求

1. 本报告是施工单位依据TSGT 7001－2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》等制定的无机房曳引驱动电梯安装（改造、重大维修）自检报告，要求用语规范，数据与结论准确无误。

2 本报告至少应当有两名持有电梯作业人员证书的人员签字，并填写证号。施工单位核准证号一并填写在结论页内。

3. 检验结果栏的填写：需要说明情况的，可在结果栏简要说明；难以表述清楚的，根据需要填“见备注栏”、“见记事栏”、“见附页××”，在备注栏、记事栏、附页××中进行表述。要求测试数据的，填写实测或计算后数据。其他情况可用“√”表示符合，用“×”表示不符合，用“—”表示无此项。

4. 检验项目中的单项“检验结论” ：

可用“√”、“×”、“—”分别表示合格、不合格、无此项。

电梯安装改造重大维修自检报告

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