智齿拔除的适应症
个体拔牙手术协议书
个体拔牙手术协议书尊敬的患者：您好！感谢您选择我们医院进行个体拔牙手术。
在手术前，我们希望与您详细沟通，以确保您对手术的了解和知情同意。
以下是个体拔牙手术的相关信息和协议内容，请您仔细阅读并签署。
一、手术目的和适应症个体拔牙手术是一种常见的口腔外科手术，旨在解决以下问题：1. 拔除严重蛀牙：当牙齿因蛀牙导致严重损坏、无法修复或影响周围牙齿健康时，拔牙是解决问题的有效方法。
2. 矫正牙齿位置：在正畸治疗中，有时需要拔除部分牙齿以腾出空间，以便调整其他牙齿的位置。
3. 智齿拔除：智齿常常出现拥挤、错位、影响咀嚼等问题，拔除智齿可以改善口腔健康状况。
二、手术过程和风险1. 麻醉：在个体拔牙手术中，我们将使用局部麻醉来麻醉手术区域，以确保手术过程的无痛和舒适。
2. 手术步骤：个体拔牙手术通常包括以下步骤：a. 麻醉：医生将在手术区域注射局部麻醉剂，以使您在手术过程中不感到疼痛。
b. 牙齿松动：医生将使用特殊工具轻轻松动牙齿，以便于拔除。
c. 拔牙：医生会使用合适的器械将牙齿从牙槽中拔除。
d. 出血控制：在拔牙后，医生会采取适当的措施控制出血。
3. 可能的风险和并发症：个体拔牙手术虽然常规且安全，但仍有一定的风险和并发症可能发生，包括但不限于：a. 出血：个体拔牙手术后可能会出现出血，但通常可以通过压迫止血。
b. 感染：手术后可能会发生感染，但我们会采取严格的消毒和预防措施，以最大程度减少感染风险。
c. 牙槽骨损伤：在拔牙过程中，可能会损伤周围的牙槽骨，但这种情况较为罕见。
d. 颌骨骨折：极少数情况下，拔牙手术可能导致颌骨骨折，但这种情况非常罕见。
e. 神经损伤：在手术过程中，可能会损伤周围的神经，导致暂时或永久性感觉异常。
三、术后护理和注意事项1. 出血：手术后可能会有轻度出血，您可以咬住纱布或干净的纱布块，用适当的力度压迫止血。
2. 饮食：手术后的24小时内，避免食用热食、辛辣食物和坚硬食物，以免刺激手术区域。
医院口腔外科牙拔除术操作规范
医院口腔外科牙拔除术操作规范【适应证】1.牙体病：牙体严重广泛龋坏，无法或无条件修复者。
2. 根尖病：根尖周围病变，不能用根管治疗及根尖切除等方法保留者。
3. 牙周病：晚期牙周病，牙周围骨组织大部分破坏。
4. 创伤：因创伤折裂至龈下、或同时有根折。
5. 移位或错位牙：影响功能与美观的牙。
6. 阻生牙：反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。
7. 多生牙：形状异常，影响美观，位置不正，妨碍功能。
8. 治疗需要：治疗需要减数正畸牙、放疗前为预防严重并发症而需要拔除的牙。
9. 滞留乳牙：影响恒牙正常萌出牙。
10. 病灶牙：引起颌面部软组织或骨组织炎症或疑为某些疾病的病灶牙。
【禁忌证】1.血液病：（1）血友病（2）血小板减少性紫癜；（3）白血病；（4）贫血、急性再生障碍性贫血或中度以上贫血应视为绝对禁忌。
2. 心脏病：心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌证，心肌梗死和拔牙手术间隔时间应大于6个月，术前应使用抗生素。
3. 高血压：应根据有无自觉症状，血压是否稳定及精神是否紧张来决定；血压如高于24/13.3Kpa时应接受内科治疗。
4. 肝脏病：急性肝炎、乙肝活动期以及肝功能严重损害者应暂缓拔牙。
5. 肾脏病：肾功能衰竭期或严重肾病者均不应拔牙。
6. 糖尿病：未控制的糖尿病是拔牙的禁忌证，如血糖控制在160mg以内，应在术前后予以抗生素。
7. 口腔恶性肿瘤：对恶性肿瘤范围内的病牙不应单独拔除。
8. 妊娠：有习惯性流产或早产史者，最好不在妊娠期拔牙，一般妊娠3-6个月时拔牙较为安全。
9. 月经期：可能发生代偿性出血，一般应缓期手术。
10. 急性炎症期：11.甲状腺功能亢进：基础代谢率低于+20%，脉搏每分钟少于100次，方可进行拔牙术。
【操作步骤】1.术前检查：（1）询问病史；（2）询问病员的全身情况；（3）详细的局部检查，肯定所要拔除牙符合拔牙适应证。
2. 调整病员位置：3. 手术区处理，进行消毒、隔离；4. 器械准备；5. 局部麻醉；6. 分离牙龈；7. 挺松病牙；8. 安放拔牙钳；9. 拔除病牙；10. 拔除牙的检查及拔牙创面的处理；11.拔牙术后医嘱：（1）口头医嘱，预防出血，避免用患侧咀嚼；（2）消炎止痛药物的正确应用。
牙拔除术
牙拔除术拔牙的适应证和禁忌证都是相对的。
(一)适应证拔牙的适应证是相对的，随着口腔学科的发展，许多原来需拔除的牙现在也可以保留。
1．龋病因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适合作桩冠或覆盖义齿，此类情况最为常见。
2．牙周病晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已达Ⅲ度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。
3．牙髓坏死牙髓坏死或不可逆性牙髓炎，患者不愿作根管治疗或根管治疗失败的病例，严重的根尖周病变，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。
4．额外牙、错位牙、埋伏牙等导致邻近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤。
如上颌第三磨牙颊向错位导致口腔溃疡，无对颌牙，伸长，影响对颌义齿修复。
5．阻生牙反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收和破坏，位置不正，不能完全萌出的阻生牙，一般指下颌第三磨牙。
6．牙外伤导致牙冠折断达牙根，无法修复的牙。
如仅限于牙冠折断，可保留。
牙根折断不与口腔相通，通过治疗后仍可保留：牙隐裂、牙纵折、创伤导致的牙根横折，以往均须拔除，现在也可考虑保留。
7．乳牙乳牙滞留，影响恒牙正常萌出，或根尖外露造成口腔黏膜溃疡。
如恒牙先天缺失或埋伏，乳牙功能良好，可不拔除。
8．因治疗需要拔除的牙因正畸需要进行减数的牙，因义齿修复需拔除的牙，颌骨良性肿瘤累及的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙。
9．病灶牙引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙；可能与某些全身性疾病，如风湿病、肾病、眼病有关的病灶牙，在相关科医师的要求下需拔除的牙。
(二)禁忌证禁忌证也是相对的。
以上相对适应证可行牙拔除术，还需考虑患者的全身和局部情况。
有些禁忌证经过治疗可以成为适应证，如严重的疾病得不到控制，则不能拔牙。
1．血液系统疾病对患有贫血、白血病、出血性疾病的患者，拔牙术后均可能发生创口出血不止以及严重感染。
急性白血病和再生障碍性贫血患者抵抗力很差，拔牙后可引起严重的并发症，甚至危及生命，应避免拔牙。
智齿拔除的利弊
智齿拔除的利弊
智齿，又称第三磨牙，是指位于口腔最里侧的四颗最后长出的大牙，通常在人
的青春期后才长出。
智齿拔除，作为一种常见的口腔手术，常常引起人们的关注。
尽管智齿拔除在一定程度上有其必要性和价值，但也存在着一些利弊，接下来将逐一探讨。
利：
1. 解决口腔问题：
智齿常常是口腔问题的根源之一，由于位置靠后，容易滋生细菌，导致龋齿、
牙周炎等疾病。
拔除智齿可以减少口腔感染的机会，维持口腔健康。
2. 防止牙槽骨位移：
如果智齿长得过大或不正常，有可能对周围的牙齿造成挤压，导致牙槽骨位移。
及时拔除智齿可以避免这种情况的发生，保护牙齿的健康。
3. 缓解牙痛：
智齿发炎、肿胀时往往会伴随剧烈牙痛，影响正常生活。
拔除智齿能够解决这
种痛苦，提高生活质量。
弊：
1. 手术风险：
智齿拔除是一种外科手术，在手术过程中可能会出现感染、出血、神经损伤等
风险。
特别是对于有特殊体质或口腔疾病的患者，风险更大。
2. 恢复周期长：
拔除智齿后，需要一定的恢复时间。
有的患者可能会面临面部肿胀、疼痛、进
食困难等问题，影响日常生活和工作。
3. 可能引发并发症：
个别患者在拔除智齿后可能出现感染、口腔疼痛持续、颌面肌痉挛等并发症，
这会给患者带来额外的困扰和痛苦。
综上所述，智齿拔除有其利弊之处。
在权衡利弊后，患者需要结合个人口腔情
况和医生建议做出决定。
在拔除智齿后，患者应严格按医嘱进行护理，做好口腔清洁，避免发生感染和并发症，促进伤口更快康复。
拔牙术拔牙的禁忌症与适应症
（2）巨幼细胞性贫血：缺乏VitB12或者叶酸所致。如贫血不严重，
可耐受拔牙。 9
9
（3）缺铁性贫血：储存铁耗尽，常见于妇、儿。如贫血不严重，可 耐受拔牙。
（4）溶血性贫血：贫血、黄疸、肝脾肿大为其三大症状。可请其他 科医生共同拔牙。
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3.2、白细胞降低症和粒细胞缺乏症
14 神经精神疾患
抗痉剂、镇定剂；吸氧设施；合垫等。
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二 拔牙器械及使用方法
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（一） 拔牙钳 ：钳柄、关节、钳喙 （二） 牙挺：由 刃、柄、杆构成
1、类型： ①用以挺出整个牙旳牙挺 用途 ②根挺 ③根尖挺 ①直挺 ②弯挺及横柄挺（三角挺）
形状
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（一） 病员术前旳思想准备 （二） 术前检验：
急性患者常见于小朋友，慢性者常见于青年女性；粘膜 及皮肤出血；女性月经多。
拔牙最佳在血小板>50×109 /L下进行；拔牙及手 术>100×109 /L；＜20 ×109 /L易致严重出血，应防止 拔牙。
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3.5、出血性疾病
（2）血友病：
凝血功能障碍旳家族遗传病，轻微创伤后就可能有严重 出血。
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拔牙术拔牙的禁忌症 与适应症
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本节主要内容
1 了解牙拔除术
2 熟悉拔牙器械旳原理；认识拔牙器械；牙 齿拔除术旳术前准备
3 掌握牙拔除术旳适应症、禁忌症；掌握拔 牙环节。
弘叶题石智齿(4)
弘叶题石智齿(4)摘要：一、引言二、弘叶题石智齿的定义与特征三、智齿对口腔健康的影响四、拔除智齿的适应症与时机五、拔除智齿的风险与注意事项六、结论正文：一、引言智齿，作为人类进化过程中的遗留物，一直以来都是口腔医学领域中的热点话题。
在众多关于智齿的研究中，弘叶题石智齿作为一种特殊的智齿类型，引起了广泛的关注。
本文将对弘叶题石智齿进行详细的介绍，并探讨其对口腔健康的影响及拔除的适应症与时机。
二、弘叶题石智齿的定义与特征弘叶题石智齿，又称“第四磨牙”，是口腔中最后一颗长出的牙齿，通常在青春期至成年期之间出现。
与其他智齿相比，弘叶题石智齿具有以下特征：1.位置：通常生长在口腔最后的位置，紧邻第三磨牙。
2.形态：弘叶题石智齿的形态较为特殊，有时呈“钩状”，有时呈“勺状”。
3.数量：弘叶题石智齿的数量不定，可能有一颗、两颗或三颗。
三、智齿对口腔健康的影响弘叶题石智齿的生长对口腔健康产生一定影响。
在某些情况下，智齿的生长可能导致以下问题：1.阻生齿：智齿可能因为空间不足而无法正常长出，导致阻生齿。
2.邻牙受损：智齿的生长可能对周围的牙齿造成压力，导致邻牙受损。
3.口腔卫生：智齿可能导致口腔卫生难以保持，增加龋齿和牙周炎的风险。
四、拔除弘叶题石智齿的适应症与时机在以下情况下，可能需要考虑拔除弘叶题石智齿：1.阻生齿：智齿无法正常长出，且可能导致口腔疼痛、感染等问题。
2.邻牙受损：智齿对周围牙齿造成压力，导致邻牙受损。
3.口腔卫生：智齿导致口腔卫生难以保持，增加龋齿和牙周炎的风险。
4.个人需求：某些人可能因为美观或功能需求，选择拔除智齿。
通常来说，拔除智齿的最佳时机在青春期至成年期之间，此时牙齿已经基本发育成熟，拔除智齿后恢复较快。
五、拔除弘叶题石智齿的风险与注意事项拔除智齿具有一定风险，包括：1.术中出血：手术过程中可能出现出血，但通常可以控制。
2.感染：手术过程中，可能引发口腔感染，需及时治疗。
3.疼痛：手术后可能出现疼痛，可通过药物缓解。
哪些智齿要拔除
多 ．使 血 管 收 缩 ． 引起 血 压 明
显升 高 、高血 压 患者 多为 老年
人
．
而老 年 人喜 欢 晨 练 ，建 议 老 年 常 血 压 ： 收 缩 压 ＜１ Ｏ毫 米 汞 柱 ． ３
舒 张 压 ＜ ５毫 米 汞 盎 ） 还 说 自 己 ８ ． 血 压 正 常 ．认 为 ｊ 人血 压 可 以 比
２ 无 咀 嚼 功 能且 经常 摩擦 甚 至 滞 留食 物 并 滋 生 细 菌 又 因位 置 隐 ．
咬破 颊 黏 膜 的 颊 向 位 阻生 智 齿 ．有
可 能 成 为 导致 颊 黏 膜 溃 烂 、感 染 、 所 谓 智 齿 ． 是 指 人 类 口腔 中 最 增 生，甚至 成为 癌前 病 变的病 灶 牙 ．
血 压正 常 可 以停 药 ：有 些人 害 怕 药
吃 时 间 长 后 有 副 作 用 ． 而 间 断 吃
很 有 可能耽 误 自己的病 情
警惕 ■ ：拖 后 治疗 时 问
高 血 压 患 者 在 临 床 上 并 无 症
药 ：还 有一 些常 常 会 不 经意 的 漏服
药物 以上 种种 ．导 致 高血 压 患 者 治疗依 从 性较 低 所 以 ．建 议 高 血
万 不 要 凭 自 己的 “ 验 ” 和 “ 经 感 觉 ” 做 出错 误 的 判 断 ， 影 响 治 疗 ．
治 疗 高 压 辖 詹疗 有 时 可 以使
血 压 降 仳 但 ， 能 治 疗 高 血 压
病 ・ 邓分 － 患 者 血 压 已 经 达 ｆ 正
状 ，很 多患者 只 有 当 出现 头 晕 、心 压 患 者 吃 药 治 疗 。 要 遵 从 医 嘱 ． 千
常 被牙 龈 覆 盖 形 成盲 袋 ．袋 内容 易 匿 而不 易 清 除 ．当机 体抵 抗 力 下 降
牙及牙槽外科诊疗规范
牙拔除术一普通牙拔除术【适应症】牙拔除术的适应症与禁忌症是相对的，拔牙的适应症与禁忌症随口腔医学各科的进展而变化，故应根据具体条件选择。
1.牙体病有严重广泛的龋坏，不能修复者。
2.根尖病根尖周病变，不能用根管治疗，根尖切除等方法治愈者。
3.牙周病晚期牙周病，牙周骨组织大部分破坏，因条件所限不能治疗者。
4.创伤牙创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他方法保存者，骨折线上的牙是否拔除，应根据具体情况决定，一般来说，以尽量保留为好。
5.移位或错位牙，影响功能，引起疾病或创伤，妨碍义齿修复，影响美观等的移位牙或错位牙，均应拔除。
6.阻生牙，阻生牙反复引起冠周炎或邻牙龋坏者。
7.多生牙形状异常，影响美观，位置不正，或妨碍功能的多生牙，均可拔除。
8.治疗需要因正畸治疗需要进行减数的牙，因义齿的修复需要应拔除的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需拔除的牙，良性肿瘤波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者。
9.滞留乳牙影响恒牙正常萌出的滞留乳牙应予拔除，但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生时，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。
10.病灶牙对可疑为某些疾病，如风湿病，肾炎，特别是些眼病（虹膜睫状体炎，视神经炎，视网膜炎等）的病灶牙，在有关医生的要求下，可予拔除。
引起某些局部疾病，如颌骨骨髓炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应拔除。
【禁忌症】1.心脏病有五种情况应视为拔牙禁忌症，即：（1）6个月内发生于心肌梗死。
（2）不稳定的或近期开始的心绞痛。
（3）充血性心力衰竭。
（4）未控制的心率不齐。
（5）明显未控制的高血压。
如以心功能分级而言，心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌症。
而对较重的心功能Ⅱ级患者，拔牙时也应该慎重并有适宜的对策。
冠心病患者在病情稳定期，一般可耐受拔牙，有条件时，应在监护下拔牙。
2.先天性心脏病，风湿性心脏病与此类疾病术后的患者，为预防亚急性细菌性心内膜炎的发生，术前应使用抗菌素。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析截冠留根法是一种拔除下颌阻生智齿的常用方法，该方法能够有效地保留智齿根部，减少对牙槽骨和周围组织的损伤，同时能够有效地减少术后的不适感和并发症。
本文将对截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效进行分析。
一、截冠留根法的适应症和禁忌症适应症：下颌阻生智齿横向生长，位置较深，拔除方式需要保留齿根。
禁忌症：智齿周围有严重炎症，存在病变，影响了周围牙齿和牙龈的健康；患者有牙周疾病或牙周炎，影响了伤口的愈合和术后康复。
二、截冠留根法的手术步骤1. 术前准备：全面检查患者的口腔情况，了解智齿的生长状态，并进行必要的检查，包括X光片和CT片，以确定智齿的位置和生长角度。
2. 局麻及消毒：给患者局部麻醉，并对手术部位进行消毒处理，保证手术过程的无菌和安全。
3. 截冠：利用牙周探针和特殊钳子切开牙龈，暴露智齿的截冠部分，并使用高速手术钻，将智齿的冠部切除。
4. 拔除：根据X光片和CT片的指引，使用特殊的锐器和镊子，将智齿的根部小心地拔除，同时保留牙槽骨和周围组织的完整性。
5. 清创及缝合：清洁术区，并用生理盐水冲洗口腔，确保伤口的干净和杀菌，然后将伤口缝合，促进伤口的愈合。
6. 术后护理：完善的术后护理非常重要，包括口腔卫生的保持、饮食的控制以及定期复诊检查，以确保伤口的愈合和术后康复。
三、截冠留根法的疗效分析1. 保留牙根：相比传统的拔牙方式，截冠留根法能够更好地保留智齿的根部，避免了术后出现的牙槽骨塌陷和牙槽突的受损，同时减少了对周围牙齿的影响。
2. 减少术后不适感：截冠留根法减少了术后的不适感，比如牙齿松动、咬合不适等症状，能够更好地保持口腔功能的正常状态。
3. 降低并发症的发生：由于截冠留根法减少了对牙槽骨和周围组织的损伤，术后并发症的发生率较低，比如感染、出血、牙槽骨干埋伏等并发症的发生几率较低。
4. 减少术后愈合时间：相比传统的拔牙方式，截冠留根法减少了术后的愈合时间，减少了患者的不便和痛苦，同时也减少了对口腔的干扰。
智齿拔掉有什么好处和坏处
智齿拔掉有什么好处和坏处
智齿，也称智慧齿，是人们在成年后长出的第三副磨牙，通常在20岁左右开始生长。
然而，智齿的生长往往会导致口腔问题，因此有些人选择拔掉智齿来避免不必要的疾病和不适。
那么，拔掉智齿到底有哪些好处和坏处呢？
智齿拔掉的好处
1.预防牙齿拥挤: 由于智齿生长在口腔最后一排，容易导致其他牙齿拥
挤，拔掉智齿可以避免拥挤问题。
2.减少牙齿疼痛: 因为智齿生长不正常可能会引起周围口腔组织炎症，
拔掉后可以减轻疼痛和不适。
3.预防牙龈问题: 智齿生长时常常会导致牙龈肿胀、疼痛或感染，拔掉
可以防止这些牙龈问题的发生。
4.提高口腔卫生: 拔掉智齿后，清洁口腔变得更容易，减少了死角的产
生，有助于口腔卫生的维护。
智齿拔掉的坏处
1.手术风险: 拔智齿虽然是日常手术，但仍有一定风险，如出血、感染
等。
2.术后不适: 拔齿后可能出现肿胀、疼痛等不适症状，影响日常生活和
饮食。
3.对口腔结构影响: 拔掉智齿可能改变口腔结构，导致咬合问题等后遗
症。
4.牙齿敏感: 拔掉智齿后，邻近牙齿可能会变得更加敏感，需要更多的
口腔护理。
综上所述，智齿拔掉既有好处又有坏处。
在决定是否拔掉智齿时，应该根据个人口腔情况、医生建议和手术风险综合考虑，做出合适的决定。
如果拔掉智齿后有不适症状，记得及时就医寻求帮助。
牙拔除术诊疗规范
牙拔除术诊疗规范（手术科室）牙拔除术是口腔外科最常用的手术，是治疗某些牙病和治疗、预防由牙齿引起的局部或全身一些疾病的手段。
【适应证】1．牙体破坏过大或残根，采用现有技术无法修复者。
2．牙根尖周围病变广泛、牙松动，用根管治疗或根尖切除等方法不能治愈者。
3．重度牙周病，牙槽骨明显吸收，牙齿松动而不能治疗者。
4．阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙病变者。
5．有碍咀嚼功能、美观，或引起食物嵌塞及创伤，或邻牙病损，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙。
6．牙因创伤折裂至龈下或根折，不能治疗保存者。
7．形状异常，影响美观，位置不正或妨碍功能的多生牙。
8．正畸治疗需要进行减数的牙；义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤放射治疗前，位于照射区的、不宜通过治疗而保留的牙。
9．乳牙滞留，妨碍恒牙正常萌出者。
10．引起邻近组织疾病的病源牙（如引起颌骨骨髓炎，蜂窝织炎等）或引起其他系统疾病的病灶牙（如引起风湿病、肾炎，心肌炎，虹膜睫状体炎）。
【禁忌证】1．血压高于24/13.3kPa（180/100mmHg）一般不宜拔牙，应先进行降压治疗。
有条件者可在心电图血压监护下施行拔牙术。
2．心脏病患者有不稳定的或近期开始的心绞痛、6个月内发生过心肌梗死、充血性心力衰竭、未控制的心律不齐、严重的风湿性心脏病活动期等及心功能Ⅲ级或以上者，应严禁拔牙。
患风湿性心脏病、先天性心脏病可以拔牙者，手术前、后应使用抗生素。
3．患有造血系统疾病者，如血友病、白血病、再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜等，应在内科医师的配合下，全身症状、体征得到缓解控制后方可拔牙。
4．未控制的糖尿病患者禁忌拔牙。
血糖控制在9mmol/L（160mg/dl）以内，无酸中毒症状时可以拔牙。
因病人抗感染能力差，应在拔牙术前、后给予常规剂量的抗生素。
5．重症甲亢患者严禁拔牙（因拔牙可导致甲状腺危象发生）。
经治疗后，若基础代谢率控制在+20%以下，心率在100次/分以下可予拔牙。
但麻药中忌用肾上腺素，手术前后应采取抗感染措施。
拔智齿的过程
拔智齿的过程
智齿，又称第三磨牙，是人类成年后才长出的一组后生牙齿，通常在20岁左右时开始生长。
然而，由于智齿生长位置狭窄，有时会导致牙齿排列不齐、牙痛、炎症等问题。
这时候，医生可能会建议拔除智齿。
拔智齿的适应症
拔智齿是为了解决智齿引起的症状和问题，例如：
•智齿嵌顿在牙龈下无法正常生长，造成疼痛、肿胀等问题；
•智齿位置不好，影响其他牙齿排列；
•智齿咬合功能异常，影响口腔卫生。
拔智齿的准备工作
在决定拔除智齿前，医生会进行详细的口腔检查，包括X光片检查智齿的生长情况。
在手术当天，医生通常会给患者麻醉以确保手术过程无痛。
拔智齿的具体过程
1.先进行麻醉。
麻醉方式有局部麻醉和全身麻醉两种，医生会根据情况
选择适合的麻醉方式。
2.利用特殊工具将智齿周围的组织松动，以便于拔除。
3.使用手术器械将智齿从牙槽骨中取出。
有时候，智齿需要分成几块才
能更容易取出。
4.拔除智齿后，医生会清洁伤口，并给予必要的缝合。
拔智齿后的注意事项
•手术后几天内，避免吃硬食物，多喝水，保持口腔清洁；
•注意口腔卫生，定期漱口，防止感染；
•如果出现明显肿胀、持续出血等情况，及时就医。
拔智齿虽然是一项常见的口腔手术，但术后仍需注意恢复和护理。
根据医生的建议，合理安排饮食和休息，加速伤口愈合，避免感染等并发症的发生。
如果有任何不适或疑问，务必及时就医求助。
关于阻生牙拔除术的读书笔记
读书笔记：阻生牙拔除术一、背景介绍阻生牙是指在颌骨内由于种种原因无法萌出到正常位置的牙齿。
常见的阻生牙包括下颌第3磨牙，也被称为智齿。
阻生牙常引起局部或全身病症，多需要拔除。
阻生牙拔除在临床中是一项常见的手术，特别是对于下颌第3磨牙的阻生情况。
二、阻生牙的类型与位置下颌第3磨牙阻生的位置和与下颌第2磨牙长轴的关系决定了其分类。
根据不同的分类标准，阻生牙可以分为近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒置阻生等类型。
这些分类帮助医生更好地理解和处理不同类型的阻生牙。
三、拔除手术的适应症与并发症阻生牙拔除的适应症主要包括反复发作的冠周炎、邻牙受损、囊肿形成以及预防性拔除等。
然而，阻生牙拔除也存在一些并发症，如邻牙损伤、术后感染、神经损伤等。
因此，在进行手术前，医生需要充分评估患者的状况，制定合适的手术计划，并告知患者可能的风险。
四、拔除手术的过程与注意事项阻生牙拔除通常需要在局部麻醉下进行。
根据不同类型的阻生牙，手术过程可能会有所不同。
一般来说，手术包括分离牙龈、挺出牙齿、清理牙槽窝等步骤。
在手术过程中，医生需要注意保护周围的软组织和骨骼，避免不必要的损伤。
手术后，患者需要进行口腔护理和定期回诊复查，以确保手术成功和尽快恢复。
五、总结与展望阻生牙拔除是一项常见的临床手术，对于治疗阻生牙引起的病症具有重要的意义。
然而，手术也存在一定的风险和并发症。
因此，医生需要充分了解患者的状况，制定合适的手术计划，并在手术过程中注意保护周围的软组织和骨骼。
未来的研究可以进一步探讨如何降低手术风险和提高手术成功率，同时也可以研究阻生牙的形成机制和预防措施，以减少阻生牙的发生率。
拔牙的适应症与注意事项
拔牙的适应症与注意事项作者：马芳芳来源：《科学导报》2023年第79期拔牙是一种常见的口腔治疗方法，对于某些牙齿疾病，如龋齿、牙周病等，拔除病牙是一种必要的治疗手段。
然而，拔牙并非毫无风险，牙医在进行治疗前会根据患者的具体情况判断其适应症，并在拔牙前后给予相应的注意事项，以确保患者的安全和治疗效果。
（一）龋齿。
龋齿严重破坏牙齿的结构，导致牙体大面积缺损、无法修补时，为了防止病变进一步恶化，牙医会建议将病牙拔除。
（二）牙周病。
牙周病是常见的口腔疾病之一，它会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收和牙齿松动。
对于中度及重度牙周病患者，拔除病牙是治疗的关键步骤。
（三）阻生智齿。
阻生智齿是指由于骨或软组织阻碍而不能完全萌出的智齿。
如果智齿本身生长不良或对邻近牙齿造成影响，牙医通常会建议将其拔除。
（四）病灶牙。
某些牙齿疾病，如无法根管治疗的深龋、根尖周炎等，可能导致颌骨囊肿、间隙感染等病灶。
为了彻底消除病灶，有时需要将病牙拔除。
（一）贫血。
患者在拔牙前应确认自身是否存在贫血。
严重贫血患者应在纠正贫血后再进行拔牙，以降低术后出血和感染的风险。
（二）疼痛。
对于有牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的患者，应在控制炎症后再进行拔牙。
此外，患者在拔牙前应遵医嘱服用抗生素等药物，以减轻疼痛和预防感染。
（三）術后护理。
拔牙后，患者应遵医嘱进行正确的术后护理。
这包括咬紧止血棉球、避免刷牙和漱口、按时服药等。
同时，患者应避免用舌头或手触摸伤口，以免引起感染和出血。
（一）麻醉。
拔牙前，医生会为患者进行局部麻醉，以减轻疼痛。
患者应放松心情，不要因为紧张而抗拒麻醉。
（二）操作流程。
拔牙过程中，医生会使用专业的拔牙器械，如牙钳、牙挺等，将病牙慢慢松动并拔除。
在操作过程中，患者应避免用舌头或手触摸伤口，以免引起感染和出血。
拔牙是一种常见的口腔治疗方法，主要用于治疗龋齿、牙周病等口腔疾病。
在拔牙前，患者应了解适应症和注意事项，遵循医生的建议进行拔牙，通过正确的治疗和术后护理，患者可以成功地摆脱病牙的困扰，恢复口腔健康。
智齿拔除须知及注意事项
智齿拔除须知及注意事项前言：智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。
因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是智慧到来的象征，故称它为智齿，是口腔最靠近喉咙的牙齿。
由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发伸长，进而影响咬合;还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。
智齿是第三大臼齿，对相邻的第二磨牙有重要影响。
由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。
方津口腔智齿拔除需知因为智齿，特别是阻生智齿的拔除技术性含量较高，难度较大，如果要拔除，一定要到正规的医疗单位就诊。
拔牙前后应注意以下事项：1.智齿拔除，应在局部无炎症或炎症轻微时方可。
如果炎症较重，应该首先口服消炎药物或静脉点滴抗生素，待消除炎症后再到医院拔除。
平时可自配食盐水漱口，对炎症消除有良好的效果。
如果炎症较重，应及时到医院就诊，在医生指导下用药。
2.如果拔除较为麻烦的智齿，建议上午到医院就诊。
原因首先是上午人的身体，如血压等指标趋于稳定，能抵抗较大的损伤，不易出现异常状况。
另外，如术后如果有问题，白天较夜晚易于处理，方便就诊。
3.除到医院后需测量空腹血糖等检查外的，其他患者建议进食后就诊，否则易导致患者低血糖，出现头晕等症状。
女性月经期禁止拔牙。
4.医生拔出后会让患者口腔内拔牙处轻咬一棉球或纱布卷，一般要咬四十分钟到一小时左右，否则易出血。
拔牙后24小时内不能漱口及刷牙，可喝少量清水。
尽量不要用舌舔吸伤口。
进食以软食偏冷为主，并尽量用对侧咀嚼。
5.对于位置不正，操作时间较长的牙齿，患者术后面部可能出现轻微肿胀。
患者在拔牙后可以用冰块做伤口对应面部的冷敷，这样可以减轻局部肿胀的程度。
切记24小时内，不可热敷。
6.患者智齿拔除后一般要口服消炎药物，防止伤口感染。
牙齿拔除手术标准
牙齿拔除手术标准一、适应症和禁忌症适应症：1.严重龋齿或牙体缺损，无法修补或存在根尖周病变的牙齿。
2.牙周病导致的牙齿松动、移位，无法保留的牙齿。
3.阻生智齿，引起邻牙病变或反复发炎的智齿。
4.牙槽骨骨折、颌骨骨折等外伤导致的牙齿松动、移位。
5.先天性缺牙、多生牙等异常牙齿，影响正常牙列的发育。
6.无法通过保守治疗控制的口腔炎症性疾病，如牙周脓肿、牙髓炎等。
7.口腔颌面部肿瘤手术需拔除相关牙齿。
禁忌症：1.有全身系统性疾病，如高血压、心脏病、血液病等，未得到有效控制者。
2.有严重肝肾功能障碍或凝血功能障碍者。
3.妊娠期妇女。
4.长期服用抗凝药物或抗血小板药物者。
5.精神疾病患者或无法配合治疗者。
6.口腔颌面部炎症急性期或软组织感染未控制者。
7.恶性肿瘤病变未得到有效控制者。
二、术前准备1.术前口腔检查：包括牙齿松动度、牙龈炎症情况、牙槽骨吸收程度等。
2.术前拍片：了解患牙及周围组织情况，制定手术方案。
3.术前清洁口腔：术前需进行口腔清洁，保持口腔卫生。
4.术前用药：根据具体情况，使用抗生素等预防感染用药。
5.签署手术知情同意书：向患者解释手术过程及可能的风险，签署手术知情同意书。
三、麻醉方法根据患者情况选择合适的麻醉方法，如局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉。
麻醉效果需良好，保证手术过程中无疼痛感。
四、手术操作1.手术切口：根据手术需要，选择合适的切口位置及大小。
2.分离牙龈：使用牙龈分离器将牙齿与牙龈分离。
3.拔除牙齿：使用牙挺、牙钳等工具拔除患牙。
智齿拔掉的利与弊
智齿拔掉的利与弊
智齿，又称第三大臼齿，是人类牙齿中最后长出的一组齿齿。
随着人类饮食结
构的改变和进化的进行，智齿逐渐丧失了原有的功能，成为了医学上一个备受争议的存在。
有人主张拔掉智齿可以避免一系列问题的发生，而另一些人则认为拔掉智齿是不必要的操作，究竟智齿拔掉的利与弊是什么呢？
智齿拔掉的利：
1. 预防牙齿问题
智齿生长位置较为靠后，口腔卫生较难保持，容易引发龋齿和牙周炎等问题。
拔掉智齿可以减少这些问题的发生。
2. 解除疼痛
有些人的智齿生长位置不良，会导致牙龈肿胀和疼痛，拔掉智齿可以解除这种
疼痛。
3. 防止种种并发症
未拔掉的智齿会增加咀嚼时的不适，导致头痛、面肌疼痛等问题，造成痛苦。
而且，有可能形成囊肿、囊肿破裂、影响邻近牙齿的排布和压迫神经等并发症。
智齿拔掉的弊：
1. 拔牙后不良影响
拔掉智齿后，可能会引起牙齿的移动和咬合关系的改变，影响口腔美观和功能。
2. 手术风险
拔掉智齿是一种外科手术，存在一定的手术风险，如感染、出血等并发症。
3. 有些人并非必要拔掉智齿
并不是所有人的智齿都必须拔除，有些人的智齿生长良好，不影响口腔卫生和
功能，拔掉反而不必要。
结论
综上所述，智齿拔掉既有利又有弊，需要根据个人的实际情况来选择是否进行
拔除。
在拔除智齿前应当仔细咨询专业医师的意见，做出正确的判断，以免影响自身口腔健康。
智齿拔掉的好处与坏处
智齿拔掉的好处与坏处
随着人类生活水平的提高和口腔保健意识的增强，智齿拔掉已经变得越来越普遍。
智齿，也被称为第三大臼齿，常常是口腔问题的源头。
拔掉智齿能带来一系列的好处和坏处，正确认识这一问题对口腔健康至关重要。
好处
1.缓解疼痛：智齿常常会引发疼痛和不适，拔掉后这些症状可以得到
缓解。
2.减少感染风险：智齿位置较为隐蔽，容易滋生细菌导致感染，拔掉
智齿可以减少感染的风险。
3.防止牙列拥挤：智齿生长不正常有可能导致牙列拥挤，拔掉智齿可
以维持牙齿排列的正常状态。
4.改善口腔卫生：智齿位置靠后，清洁困难，容易滞留细菌导致牙菌
斑和龋齿，拔掉后口腔卫生更易保持。
坏处
1.术后不适：智齿拔除手术后可能会出现术后不适、肿胀、出血等症
状，需要适当休息和护理。
2.一定伤害：拔除智齿不可避免地会损伤周围组织，可能引起炎症和
出血，需要接受专业医师的治疗和指导。
3.可能引起感染：拔除智齿过程中，由于感染、不干净的器械或操作
不当等原因，可能导致感染的发生。
4.局部麻醉风险：拔除智齿通常需要局部麻醉，极少数个体可能产生
过敏反应或其他不良反应。
总的来说，智齿拔掉的好处远远大于坏处。
但在拔除智齿前，应该仔细咨询口腔医生，了解自身情况，做出明智的决定。
预防措施和适当的注意事项能帮助减少拔掉智齿后的不适和并发症。
智齿拔除好不好
智齿拔除的利与弊
智齿，即第三磨牙，是生长在口腔最深处的牙齿。
由于位置偏僻，智齿容易引起各种口腔问题，如拥挤、疼痛、感染等。
在这种情况下，拔除智齿成为一种常见的治疗方法。
那么，智齿拔除到底好不好呢？我们来看一下它的利与弊。
智齿拔除的好处
1.缓解疼痛：智齿生长不正常可能导致疼痛和不适感，拔除后可以彻
底缓解这些症状。
2.预防问题：拔除智齿可以预防智齿引起的牙齿拥挤、咬合问题等。
3.预防感染：智齿往往由于位置特殊难以清洁，容易引起感染，拔除
智齿可以有效预防口腔感染的发生。
智齿拔除的风险
1.手术风险：智齿拔除是一项外科手术，存在一定的手术风险，如出
血、感染等。
2.术后反应：拔除智齿后可能出现术后疼痛、肿胀等反应，影响生活
质量。
3.牙齿移动：有时拔除智齿后周围牙齿可能会发生移动，影响口腔结
构和咬合功能。
智齿拔除的适用人群
1.牙齿拥挤：智齿拔除适用于牙齿拥挤导致的问题。
2.疼痛不适：智齿引起的持续疼痛不适可以考虑拔除。
3.口腔感染：智齿引起感染时，拔除是解决问题的有效方法。
综上所述，智齿拔除虽然有一定的风险，但对于需要缓解疼痛、预防问题的患者来说，仍是一种值得考虑的治疗方法。
在决定是否拔除智齿时，建议患者务必咨询口腔专家，综合考虑个人情况，再做出决策。
口腔颌面外科试题及答案讲解
（一）1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：BA.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松C.常有张口困难D.手术失血多E.常需鼻插管2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：DA．肿瘤B．血友病C．精神病D．甲状腺机能亢进E．肺结核3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：CA．拔牙后2~ 3天出现伤口疼痛B．牙龈红肿，有脓性分泌物C．拔牙创内牙槽骨裸露D．患侧面部肿胀E．吞咽困难及疼痛4、一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：EA．近中软组织阻力B．牙冠部骨阻力C．远中软组织阻力D．牙根部骨阻力E．邻牙阻力5、拔牙术后当日，不正确的方法是：DA．不要反复吸吮创面B．进食柔软、温热食物C．避免用拔牙侧咀嚼D．饭后刷牙，保持口腔清洁E．避免剧烈运动6、拔牙的禁忌证不包括：BA．充血性心力衰竭患者B．一年前发生过心肌梗死C．不稳定心饺痛D．恶性肿瘤范围内的牙E．有Ⅲ°房室传导阻滞的患者7、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：CA．怀孕1月时B．怀孕3月时C．怀孕5月时D．怀孕7月时E．怀孕9月时8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：DA．上颌前磨牙钳B．下颌前磨牙钳C．上颌第三磨牙钳D．下颌牛角钳E．上颌第一、二磨牙钳9、拔除下颌牙时，病员的头位应为：EA．头后仰使下颌牙合面与地面成90度角B．头后仰使下颌牙合面与地面成60度角C．头后仰使下颌牙合面与地面成45度角D．头后仰使下颌牙合面与地面成30度角E．头后仰使下颌牙合面与地面平行10、需劈冠以解除阻力的阻生智齿类型为：AA．近中阻生B．远中阻生C．颊向阻生D．舌向阻生E．垂直阻生11、儿童颌面部感染最常见的是：BA．牙源性感染B．腺源性感染C．血源性感染D．面疖E．结核12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：EA．翼颌间隙感染B．咽旁间隙感染C．颌下间隙感染D．口底蜂窝织炎E．咬肌间隙感染13、唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：BA．唇部组织表浅，易于早期发现病变B．唇部血液循环丰富C．感染的细菌毒力较低D．金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱E．唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集14、不易导致张口困难的间隙感染是：CA．咬肌间隙感染B．颞间隙感染C．舌下间隙感染D．翼下颌间隙感染E．颊间隙感染15、结核性淋巴结炎AA．自行破溃后可形成经久不愈的瘘道B．多见于体弱的老年人群C．炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛D．应早期切开引流E．当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：CA．颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见B．幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚C．急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动D．慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主E．下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：CA．受大剂量放射线照射血管内皮损伤B．被照射的骨组织处于缺氧氧状态C．肿瘤转移D．牙周炎和猛性龋E．口腔粘膜溃疡、创伤18、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：DA．淋巴结发育不完善D．淋巴滤泡不成熟C．淋巴结被膜薄D．淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞E．淋巴结防御功能较差19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤EA 下颌骨骨折B 鼻骨骨折C 上颌骨Le Fort I型骨折D 颧骨颧弓骨折E 上颌骨Le Fort Ⅲ型骨折20、口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于CA 神经分布细密B 肌肉的功能活动C 血液供应丰富D 咀嚼运动的促进作用E 伤口暴露容易清洁21、判断窒息最有力的依据是CA 烦躁不安B 呼吸急促C 颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D 出冷汗、脉速E 血压下降22、面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是BA 上下唇动脉B 颌外动脉C 颌内动脉D 舌动脉E 耳后动脉23、一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑DA 脑震荡B 脑挫裂伤C 蛛网膜下血肿D 硬脑膜外血肿E 脑水肿24、临床创口分类中包括AA 无菌创口、污染创口、感染创口B 污染创口、感染创口、化脓创口C 感染创口、无菌创口、化脓创口D 化脓创口、无菌创口、污染创口E 无菌创口、可疑创口、污染创口25、舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合CA 损伤原有方向B 损伤长轴方向C 舌的纵向D 舌的横向E 随意缝合均可26、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是BA 骨折线走行的方向B 咀嚼肌的牵引作用C 牙弓上有无牙D 暴力作用E 骨折的部位27、儿童髁状突骨折应尽量采用保守治疗，其主要原因是CA 儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作B 儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓C 儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置D 儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外E 儿童骨质柔软，髁状突骨折一般不严重28、眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是CA 颌下切口B 口内前庭切口C 下睑下切口或眶下切口D 眉弓外侧切口E 头皮冠状切口29、可复性关节盘前移位的主要症状是DA.疼痛和张口受限B.弹响和开口过大呈半脱位C.疼痛可有扳机点D.开口初期有弹响E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲30、临床最常见的颞下颌关节脱位的类型为BA. 侧方脱位B. 急性前脱位C. 复发性脱位D. 陈旧性脱位E、急性后脱位二、填空题(每空0.5分，共20分)1、口腔颌面外科手术常用的全麻方法有____、______ 、_____ 和_____。
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拔除智齿适应症
1
龋那些邻接面有龋，需要
较好的临床技术，以及龋坏较深而需要根管治疗的，建议拔除，杜绝后患。
2
造成邻牙病变：通常患者不自知，而通过X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，向第
二磨牙倾斜，造成第二磨牙清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
3
空间不足引起冠周炎症：智齿在人类的演化史上，是属于退化状态。因此牙弓也越来
越小，空间不足的情况是很常见的。萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生
，建议在炎症消退后尽快到医院拔除。
4
局部不易清洁：由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，
以致发生龋齿。
5
无对牙合牙：不是每个人四个智齿都会长齐的。智齿的对（牙合），如果没有相抗衡的智齿
来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。
6
智齿阻生：通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在牙槽骨的里面，如果经常
发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除了。
7
引起其它病变：如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生，就需要拔除。
8
正畸需要：为了正畸需要，保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。
9
因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。
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