水平阻生智齿要拔除吗-

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涡轮法拔除下颌水平阻生牙的临床观察

除牙体近中阻力后拔出患牙。结果：涡轮法极大地减少了拔牙时间和手术创伤。结论：涡轮法拔除下颌水平阻生牙能有效缩短手术时间，减少手术创伤和手术并发症，方法简便高效，值得推广。［关键词］下颌水平阻生牙；涡轮法下颌水平阻生智齿的拔除是门诊较复杂的手术，尤其是低位水平阻生智齿，因其位置特殊，一般临床上采用切龈、，翻
综上所述，轮法可以用最短的时间、小的创伤拔除下涡最
ＩＯ１３１６型）水雾对牙冠横向切割至横断或仅剩２— Ｓ７／０带
３ｍ牙体组织，ｍ再用牙挺在切割处作转动或撬动，利去除以顺
下颌智齿在下颌第二磨牙远中的阻力部分，然后在下颌智齿的颊侧增隙，牙挺插入，轻轻旋动和撬动，牙齿即可脱位，若遇多根不能同时取出牙根，则用牙钻分根各个取出。１２２术后处理：．．术后清理拔牙窝内牙体碎片及骨屑，搔刮，
声，涡轮钻能精确地切割阻力，避免了传统劈冠的不确定性，
若无把握准确切割阻力可保留２～ｍ牙体组织，３ｍ再用牙挺插入切割间隙中，向撬断牙冠，横去除近中阻力。在用涡轮牙钻去骨时，操作要轻、，准尽量少去骨，中应术
尽量保护下牙槽神经和舌神经Ｊ防止皮下气肿 ’ 。在切，
・
２４－９
吉林医学２１年１０２月第３卷第２３期
涡轮法拔除下颌水平阻生牙的临床观察
曾汉桥（湖北省武汉市斫口医院口腔科，湖北武汉４０３）３００

拔牙术-阻生齿拔除术

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定义：
阻生牙 (impacted tooth) 指由于各种原因(骨或软组织障碍等) 只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。埋伏牙？
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阻生的原因：
颌骨退化，间隙不足；牙齿的萌出时间不同，牙位空间被占，牙胚位置异常；牙本身发育不良或疾病引起
Ⅰ下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙容纳阻生第三磨牙的近远中径

Ⅱ下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙不容纳阻生第
三磨牙的近远中径
Ⅲ下颌阻生第三磨牙全部或部分位于下颌支内
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2.根据牙在颌骨内的深度
（Pell;Gregory）
高位（position A):牙的最高部平行或高于牙弓颌平面
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4 根据在牙列中的位置颊侧移位舌侧移位正中位
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（四）阻生齿拔前术前检查
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（四）阻生齿拔前术前检查
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详细询问病史、全身及局部的查体及必要的辅助检查。 1. 口外检查注意颊部有无红肿；检查颌下及颈部有无肿大之淋巴结；触试下唇有无麻木或感觉异常？。 2. 口内检查有无张口困难；检查第三磨牙区及磨牙后区 , 注意第三磨牙的阻生情况 , 有无炎症；检查第一及第二磨牙情况；特别注意第二磨牙有无龋坏；注意牙髓炎与冠周炎的区别
中位（position B):牙的最高部低于颌平面，高于第二磨牙牙颈部

下颌智齿水平阻生牙拔除776例体会

适外基本无疼痛感觉。麻醉时间可维持３ｈ右，左术中出血极少，且操作术野清晰，于精确操作，便减
少了创伤。
般只缝合远中切口。术后常规口服抗生素左氧氟沙
星每次０２ｇ每天２次，硝唑１０ｇ每天１次，．，替．，３
～
切口的选择，可根据Ｘ片和临床触诊来判断阻
增厚颊侧牙槽骨和较薄的舌侧牙槽骨之间口，］其拔除手术时间较长，创伤比较大，继发术后感染的可能性较大。所以术前准备中消毒措施要严格，量尽避免院内感染的发生。麻醉方面，采用２利多卡因进行下牙槽神先
经阻滞麻醉后，加以２，多卡因加１：５０再利９６２０００
维普资讯
贵州医药２００８年７月第３２卷第７期
・
６３３・
下颌智齿水平阻生牙拔除７６例体会７
贵阳市口腔医院口腔外科（５０２胡劲松５００）
中图分类号：７２１Ｒ８．１
文献标识码：Ｂ
牙后拔出的６９例，用高速涡轮机进行劈牙的０使
１１．一般资料本组７６，４９，３７；７例男２例女４例年龄最大６６岁，小１最７岁；平不完全埋伏５４水３例，平完全埋伏２２。水４例
肾上腺素进行术周软组织浸润麻醉；部分位置极深、估计去骨量较大的病例可以采取局麻药加地塞米松进行局部注射以减轻术后肿胀的程度［。经观察，２］
麻醉效果一般较好，患者术中除感觉劈牙时震动不

2种翻瓣设计在下颌水平阻生第三磨牙拔除的效果比较

炎患者临床治愈率的分析[ J] . 第三军医大学学报,2016,38
Long鄄term outcome in Caucasian patients with chronic hepatitis B
(18) :2053.
virus infection after HBsAg seroclearance[ J] . Liver Int,2015,35 (1) :140.
(本文编辑摇刘梦楠)
[16] 摇邓樱,刘明,郭艳,等. 干扰素提高低水平 HBsAg 慢性乙型肝
740
J Bengbu Med Coll,June 2021,Vol. 46,No. 6
牙时切开翻瓣有利于手术视野的暴露,但产生的创伤会对病人术后的恢复产生不同程度的影响[5] 。本研究比较 2 种不同翻瓣方式对下颌远中邻面暴露逸1 / 2 的水平阻生第三磨牙拔除术中、术后并发症及术后组织愈合的影响,探讨 2 种术式的优劣,为临床拔除此类患牙提供参考。现作报道。
发生情况。术后要求病人在第 1、3 天记录疼痛、面部肿胀、最大张口度,术后第 1、2 天记录出血程度, 术后第 7 天来我院复诊。复诊时采用单盲法,由另一名主治医师对病人的疼痛、面部肿胀、最大张口度、术后出血、创口感染、软组织愈合进行检查和记录。 (1)手术时间:自麻醉起效手术开始至咬无菌棉球结束。 (2)术中并发症:主要包括牙根折断、颊侧骨板骨折、舌侧骨板骨折、颊舌及下牙槽神经损伤、口角损伤、牙龈撕裂、颞下颌关节损伤。如 2 组均未发生则不记录该并发症。 (3) 创口感染:术前已告知病人, 如术后感剧烈疼痛、口内有脓性分泌物、有恶臭味需来复诊, 由医生检查并记录是否感染。 ( 4 ) 疼痛: 采用 10 cm 的水平视觉模拟量表 ( VAS) 来评定[6] ,0 点表示无痛,1 ~ 3 表示轻度疼痛,4 ~ 6 表示中度疼痛,7 ~ 9 重度疼痛,10 表示极痛。 (5)面部肿胀:以患侧耳屏最下点( T) 和口角 ( Co) 为参照点,术前用软尺测量两点间的体表距离 ( Co鄄T) 记为 L0[7] ,术后 1、3 和 7 d 再次测量,分别记为 L1 、L3 、L7 ,记录手术前后测量的差值。 (6) 张口度:术前测量最大开口时上下颌中切牙近中切角之间的垂直距离,术后 1、3 和 7 d 再次测量,记录术后与术前 2 次测量间的差值。 (7) 术后出血:采用视觉模拟量表[8] 评估出血程度,0 = 无出血:病人唾液中无血液;1 = 渗血:病人口腔内有少量血液,但不明显;2 = 偶尔少量出血:病人有时有少量出血;3 = 持续少量出血:病人持续有少量出血;4 = 大量出血: 病人持续大量出血。 (8) 软组织愈合[9] :根据组织颜色、触诊是否出血、是否有肉芽组织存在、切口边缘愈合情况对软组织愈合进行评分,分为 1 ~ 4 分。 1. 4摇统计学方法摇采用字2 检验、t 检验和重复测量方差分析。

下颌中位近中水平阻生智齿拔除856例临床分析

下颌中位近中水平阻生智齿拔除856例临床分析【摘要】目的：探讨下颌中位近中水平阻生智齿拔除术中的危险因素及防范措施。

方法：局部麻醉下采用高速涡轮手机裂钻磨除法、牙挺挺出法、综合法等方法拔除下颌中位近中水平阻生智齿856例，对该组病例进行临床分析。

结果：大部分阻生齿拔除手术在15min内完成，无严重并发症发生。

结论：术前阻力分析、正确选择手术拔除方法可有效减少下颌中位近中水平阻生智齿拔除术中和术后并发症的发生。

【关键词】阻生齿；拔牙术；危险因素；并发症下颌阻生智齿的拔除是口腔科门诊较常见的手术操作，特别是中位近中水平阻生牙多见。

由于阻生智齿牙根变异较大，手术视野小，操作难度高，所以拔除手术存在着一定风险，采用正确的拔除方式是手术成功及减少并发症的关键。

笔者将近5年来的临床资料进行统计分析，对下颌中位近中水平阻生智齿拔除术中的危险因素及防范措施进行总结。

1 材料与方法1.1 一般资料收集2008-2013就诊的下颌中位近中水平阻生智齿病例648例，共856颗牙齿，其中男378 例；女270例。

阻生牙纳入标准：以X光检查为准，按Pell and Gregory 的方法分类：中位阻生（position B）指牙冠的顶点低于咬合平面，高于第二磨牙的牙颈线[1]。

1.2 手术方法所有病例无急性炎症，无拔牙禁忌症。

手术前结合X片和临床检查判断阻生牙的颊舌侧以及与近中邻牙的位置关系用以确定手术入路。

使用1%的碘伏进行口腔内常规消毒，采用2%的利多卡因进行手术侧下牙槽神经阻滞麻醉，碧蓝麻局部粘膜浸润麻醉。

562例采用单纯远中切口，86例采用远中切口加近中颊侧垂直切口，切开牙龈牙槽粘膜和粘骨膜，颊侧翻瓣，暴露骨面及阻生牙牙冠，如骨阻力较大，去除部分骨，使阻生牙牙冠至少暴露1/2 ，然后采用高速涡轮手机裂钻磨除法和牙挺挺出法进行拔牙操作。

完全去除邻牙阻力后拔除阻生牙，清理牙槽窝，复位牙槽骨，视切口情况进行缝合，一般只缝合远中切口。

涡轮钻辅助拔除下颌水平阻生牙论文

涡轮钻辅助拔除下颌水平阻生牙的临床分析摘要：目的：探讨涡轮钻法辅助拔除下颌水平阻生牙的临床疗效。

方法：将124例符合要求的下颌水平阻生牙患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用涡轮钻法治疗，采用高速涡轮钻磨除骨阻力，横断牙冠，配合使用牙挺将远中部分牙根挺出拔除；对照组运用骨凿劈开牙冠，暴露牙齿，并凿除阻生牙上方骨组织，用牙挺挺松并拔除。

结果：比较治疗组与对照组拔牙手术时间，治疗组拔牙时间平均为（22.4±5.1）min，对照组拔牙时间平均为（37.6±7.8）min，两组拔牙时间比较具有统计学差异（p0.05），具有可比性。

选择标准：患牙均为近中倾斜阻生或水平阻生，无法单纯用牙钳和牙挺将患牙拔除。

术前患者张口度正常，邻牙牙周组织健康无松动，智齿冠周软组织无急性炎症，颞下颌关节功能正常，且无手术禁忌证。

1.2 治疗方法1.2.1 涡轮钻法（治疗组）：治疗组用单面凿去骨，摘除覆盖于患牙冠部的牙组织，暴露阻生牙，以牙挺增大牙周间隙。

涡轮钻在阻生牙近牙颈部横断牙冠，磨除阻生牙牙冠上方骨组织，将牙挺沿牙周间隙插入，将牙根挺出或挺松后用上颌双尖牙钳拔除[3]。

1.2.2 锤凿法（对照组）：对照组同样采用单面凿去骨，用双面凿劈开牙冠，暴露牙齿，并凿除阻生牙上方骨组织，解除牙冠部阻力，牙根部阻力或邻牙阻力后，用牙挺和牙钳拔除[4]。

1.3 疗效标准:（1）拔牙时间：记录患者从手术分离牙龈开始至缝合完毕所需时间。

（2）患者术后疼痛、出血、肿胀、开口受限、邻牙松动、颞下关疼痛发生率。

1.4 统计学处理:使用spss17.0进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示；计数资料采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 比较治疗组与对照组拔牙手术时间，治疗组拔牙时间平均为（22.4±5.1）min，对照组拔牙时间平均为（37.6±7.8）min，两组拔牙时间比较具有统计学差异（p<0.05），采用涡轮钻法拔除下颌水平阻生牙的拔牙时间明显短于锤凿法所需时间。

下颌智齿水平阻生牙拔除临床分析

采取的手术入路。使用３碘伏进行Ｆ内常规消毒后进行局部麻醉，％１均采
用２．ｔ￣Ｊ因进行术侧下牙槽神经阻滞麻醉，％１／多卡￣２，多卡因）ｌ２００１／：００Ｉ５ｌ
肾上腺素进行局部粘膜浸润麻醉。７例采用远中切口加近中颊侧切６６口，行颊侧翻瓣。ｏ￣采用远中切口２ｏ］加近中舌侧切口，行舌侧翻瓣。切开
牙龈爿槽粘膜和粘骨膜，二翻粘骨膜瓣，暴露骨面。暴露阻生矛牙冠，：去除
解，经总结术后肿胀的程度与术中去骨量的多少有很大关系，与术后创
口的关闭也有关系。骨量较大的病例缝合创口时且不可太严密，去缝合
远中切Ｆ即可，Ｉ舌侧和颊侧切口不用缝合，以利于引流，可明显减轻术后
１２拔牙原因．
因第二磨牙远中龋坏治疗需要拔除９例，９因冠周炎反复发作而要求拔除的３４，９例因正畸治疗需要拔除的２９，任何原因预防性拔１例无
除ｌ０。４例
侧关系，选择去骨量少的手术人路，量减少手术创伤，轻病人的尽减痛苦。文献报道，侧入路拔除阻生齿与常规的颊侧法比较，Ｅ有舌开ｌ
【关键词】下颌智齿水平阻生牙拔除临床分析
【图分类号】Ｒ７２１中８．１
【献标识码ｌＡ文
【章编号】１７ —０４（０９０（）０８１文６４７２２０）５ａ一０４ —０
染的发生。
下颌智齿阻生牙的拔除是牙槽外科门诊工作的一个重点，且操作

阻生牙的拔除

拔牙设计
2、四角瓣：有两个垂直向的松弛切口，一般不常用，可用于拔除残根
3、新月型瓣：用于显露根尖区，避免损伤龈乳头和龈缘，但显露范围有限
拔牙设计
剥离子正确使用方法弯曲的尖端按住骨面，像刮东西一样将骨膜剥离，绝对要让剥离子的尖端贴着骨面剥离。从骨面上不是将骨膜或囊肿壁提拉起来，而是按着剥下来，推着顶起来的感觉。
三、骨组织修复 ①6d开始形成新骨 ②30d新骨完全充满牙槽骨 ③3mo完全形成骨组织
拔牙术后并发症及处理
软组织损伤 1、牙龈撕裂原因：①分离不彻底 ②牙钳夹住
后果：术后出血处理：①及时发现，再分离
②撕裂后缝合
2、牙槽骨折断原因：突然使用暴力，致使颊侧骨板折断处理：如骨板折断后一半以上已无鼓膜附着，最好去除如折断骨片，大部分有骨膜附着，可将其愈合
管、上颌窦的位置情况） 3、口内及术区的消毒 ➢ 口内消毒可在术前氯己定含漱，如阻生牙远中存在盲袋，可用生理盐水冲洗。
拔牙病历书写
病历书写总要求 1、病历首页 2、主诉 3、现病史 4、既往史、家族史 5、检查 6、诊断 7、处置 8、签名
标准处方格式
Rp：药品名（剂型）单位剂量*总量 Sig. 单位剂量用法每日次数
2、剥离 • 垂直切开的部分从颊侧粘膜移行部开始向牙颈部剥离 • 第二磨牙从颊侧到远中，再到腭侧，从背后剥离半圈
上颌埋伏阻生智齿
3、去骨、露冠 • 闭口牵拉口角，多少工
具要从口角附近进出，所以口角容易损伤，涂以凡士林或软膏加以保护。
• 对应埋伏阻生的牙冠部分的颊侧皮质骨，用直击球状或圆形骨凿去除。
例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试）

口腔阻生智齿分根拔除方法

口腔阻生智齿分根拔除方法
下颌阻生智齿是口腔科的常见病与多发病，其中尤其以低位水平阻生多见。

拔除这类牙的关键在于如何去除阻生牙的近中水平阻力。

过去常用传统的凿冠劈牙法去除阻生牙近中之牙冠以去除阻力。

今天介绍一下用高速涡轮手机加金刚砂车针去除近中阻力后拔除方法。

拔牙患者术前均需控制感染，患者术前常规拍摄牙片了解阻生情况，以2%的利多卡因4ml行同侧下牙糟神经阻滞麻醉。

高速手机为日本生产的NSK手机，机头转速为30万转/分，配合使用备牙用金刚砂车针，型号
（TF-11），术前手机采用高压蒸汽灭菌消毒，车针采用2%戊二醛浸泡消毒，待麻醉有效后先用高速手机并用金刚砂车针将阻生牙的近中牙冠磨除去除阻力，然后将牙挺插入阻生牙的颊侧近中将牙齿挺松。

拔牙设计；去除冠周阻力，用高速手机去除牙冠阻力，用挺子或止血钳取出远中部分牙冠，然后用高速车针分根后在阻生牙和牙槽骨之间磨出间隙，插入三角挺或挺子向上向内用力挺松动后可用拔牙钳夹出。

在下部断根上方钻孔或牙根于牙槽骨之间增加间隙，插入三角挺向上挺出下半牙冠劈开取出远中半牙齿后，近中半牙齿抵于牙颈部无法挺出，用钻横断牙冠。

贴牙冠钻除颊侧骨阻力在下部断根上方钻孔或牙根于牙槽骨之间增加间隙插入三角挺向上挺出下半牙冠术后观察：拔牙术后第3天、第7天门诊随访，观察术后反应、肿胀程度、张口受限程度、疼痛程度及干槽症的发病表况。

张口受限的诊断标准：患者主动最大张口度≤2.5cm即为张口受限。

干槽症的诊断标准：
①拔牙术2～3天后，拔牙创出现明显的自发痛，并向耳
颞部或下前牙放射；
②牙槽窝内空虚，骨壁触痛；
③拔牙创内出现臭味。

关于智齿该不该拔的问题与解答

关于智齿该不该拔的问题与解答一、什么是“智齿”？解答：智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。

因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”，是口腔最靠近喉咙的牙齿。

二、人为什么会长“智齿”?解答：现代医学一般认为智齿是人类进化的残余物。

随着人类进食越来越精细化，人的牙槽骨在长度、宽度、强度上出现不同程度的退化，无法为生长在牙槽骨末端的智齿提供足够的萌出空间，导致智齿在萌出时会因空间不足而造成异位萌出、阻生。

此外智齿本身的退化也会导致萌出数目不足，不对称萌出等。

三、拔智齿可以瘦脸？解答：拔智齿并不能改变脸的形状，脸的形状主要是由颌骨来支撑的，尤其是下颌骨。

下颌骨的下颌角的大小，影响着我们的脸型。

智齿是在下颌骨完全成型之后才萌出，是否拔除，对下颌角的角度没有影响，所以为瘦脸去拔除智齿是完全没必要的。

四、长了智齿就得拔？解答：不是所有的智齿都需要拔掉，如果智齿能正常萌出，并且建立咬合关系，或者至少不会带来疼痛和感染的风险并影响其他的牙齿的话，是可以不用拔除的，但以下6种情况智齿必须拔。

1、被虫蛀被虫蛀过的智齿很难补，若不及时拔除，则可能导致蛀洞越来越深，伤害口腔健康。

2、挤压邻牙和相邻的恒牙挤着生长的智齿，易致恒牙不易清洁或出现牙齿部分被吸收的现象，造成患者出现牙痛或其它不适感。

这种情况下的智齿，患者不容易感受到，通过Ｘ光照射就能很清晰地看见。

3、有肿胀、疼痛感若在智齿萌发的时候能感觉到肿胀、疼痛感，拔掉是最好的选择。

4、阻生智齿阻生智齿通常都埋在牙槽骨里面，病人长了这种智齿不一定有感觉。

因而非常容易被忽略，但可通过拍X光片诊断出。

5、难以清洁智齿形态七歪八扭，又长在最里边，刷牙的时候，残留在智齿上的食物残渣就不易被清理掉。

6、无对牙咬合不是所有的智齿都是成双成对长的，如果智齿对面没有对牙咬合，就容易出现智齿萌发过度的情况，从而影响咬合，出现不适感。

阻生智齿拔除的临床体会

合，无一例严重感染者，牙时间为５～０ｍｎ平均３ｎ无邻拔９ｉ，８ｍｉ，
牙损伤，牙区无术后ｍ，干槽症发生，后有轻度水肿、拔尤术疼
痛、口受限。张
３讨论
１２例黏膜下阻生智齿以常规劈冠法拔除，４１５摄ｘ线片定位，定埋伏阻生智齿的位置及确
例骨内埋伏阻生采用涡轮钻法合并劈法拔除。
其牙根形态，行阻力分析和拔牙设计。以门诊小手术对待，进严
３１完令埋伏于骨内的阻牛智齿，．如与邻牙牙周不相通，又无压
迫神经引起疼痛者，正畸需要外，者建议可暂时保留，为这除笔因
板、牙损伤。邻
的时间短、手术创伤小、患者痛苦少，仍值得探讨。笔者所在科室
于１９９８年～０８年共手术拔除下颌阻，智齿１６例，结讨论２０＃６总
如下。
１资料与方法
１２６拔牙创的处理．．１６只阻生齿病案中，８６男８例，７女８例，中第其
的基本手术之一。但如何顺利拔除不同类型的阻生牙，到拔牙做
横断牙冠，逐层钻人，避免损伤下牙槽ｍ管、经，控制应为神应钻深，要将冠完全钻断，断部分待用三角挺从颊侧冠下向上不未挺动牙冠时，即可将其撬断。待阻力解除后，颊侧近中冠下插从入牙挺将牙挺，可用力过猛，不以免造成下颌骨骨折或舌侧骨

以下六种情况的智齿一定要拔除!

以下六种情况的智齿一定要拔除！
智齿也就是第三磨牙，说得简单点，也就是最后一颗磨牙，一般在青春期以后开始长，甚至更晚。

当然也有少部分人不长。

但是由于人类进化的原因，下颌体积逐渐减小，很多人的下颌空间不足以生长出智齿，那么就会阻生。

当智齿阻生或者生长方向不正时，经常会顶坏前面的第二磨牙或者引起智齿冠周炎，从而引起肿痛、口臭等症状。

所以以下六种情况的智齿一定要拔除：
1、侵犯邻牙的智齿一定要拔
通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

2、智齿蛀牙一定要拔
除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

3、没有对咬牙的智齿一定要拔
智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

4、生长空间不足的智齿一定要拔
智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。

因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。

以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。

很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

5、阻生齿一定要拔
通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。

6、清洁不易的智齿一定要拔
由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以至于发生蛀牙现象。

必须注意的是，由于阻生齿拔除技术性含量较高，难度较大，如果要拔除，一定要到正规的口腔医院拍片后拔除。

阻生牙要不要拔

阻生牙要不要拔张兆高，陈劫，周罡（上海市嘉定区牙病防治所，上海 210899）随着人民生活水平的提升，饮食也逐渐精细化，颌骨等咀嚼器官的生理刺激减少，更容易出现牙齿阻生的问题。

根据相关数据显示，目前存在阻生牙的成年人占20%左右，将近50%的成年人存在第三磨牙阻生的情况。

关于阻生牙，很多人一直在犹豫要不要拔？什么时候拔？要怎么拔？什么是阻生牙阻生牙，顾名思义，就是被阻生的牙齿，因为各种原因只能萌出一部分或者完全不能萌出，即便是以后有牙齿生长的外部条件，也不可能再萌出。

最常见的是上下颌第三磨牙、上颌尖牙。

阻生牙可能出现在任何一颗牙齿的萌出阶段，分类比较多元。

按照在牙槽骨的深度，可分成高位、中位和低位阻生；按照长轴和第二磨牙长轴的关系，可分成垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、倒置阻生、颊向阻生、舌向阻生；还可按照牙和下颌升支及第二磨牙的关系分成三种类型。

很多人会将阻生牙和智齿混为一谈。

其实，阻生牙不仅包括阻生智齿，也包括其他牙齿，只不过阻生智齿治疗起来更费力。

而智齿如果萌出正常，也不能称为阻生牙。

阻生牙的危害阻生牙最大的危害就是容易“藏污纳垢”。

由于阻生牙萌出异常，牙齿形态和正常的牙齿不同，上方覆盖的牙龈和牙齿之间的缝隙不规则，使得和相邻牙齿间产生异常的缝隙。

这些缝隙就是细菌滋生的绝佳场所，容易产生口臭、龋坏等问题。

如果长期不处理，还会引起阻生牙患处疼痛难忍，影响进食。

阻生牙的第二个危害是周边的牙龈更容易发炎，甚至发展为冠周炎，通常表现为咀嚼困难、吞咽费力、张口困难、淋巴结肿胀等。

如果是上颌的阻生智齿、颊侧阻生，患者进食容易长期咬到颊黏膜，导致口腔溃疡反复。

此外，阻生牙周围的牙龈很容易形成龈袋，这是因为牙龈炎症性增生肿大，导致牙龈覆盖牙面，形成龈沟加深，容易引起牙龈肿痛，严重时可能出现吞咽困难、张口受限的问题。

阻生牙还可能引起牙齿龋损。

牙齿龋损的因素有很多，如牙菌斑产生的细菌、牙齿脱钙等，而阻生牙的存在更是加重了龋损的可能性。

拔除水平阻生智齿两种方法的比较

拔除水平阻生智齿两种方法的比较摘要】目的：比较垂直断冠法与斜向近中断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的效果。

方法：将120颗下颌低位水平阻生第三磨牙随机分成2组，每组60颗，分别采用垂直断冠法和斜向断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的手术时间分别为（32.65±7.35）min、（25.35±5.65）min。

结果：2种方法术后并发症方面无明显统计学差异，2种方法术后均未出现严重并发症。

结论：采用斜向近中断冠法拔除低位水平第三磨牙的手术时间短，且术中，术后并发症少。

【关键词】断冠法；阻生第三磨牙；牙拔除术【中图分类号】R780 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）04-0117-011 材料和方法1.1 采集在乌市兵指医院口腔科就诊的96例患者的120颗下颌低位水平阻生第三磨牙为研究对象。

低位阻生牙的诊断标准以全景X线检查为准。

根据耿温琦分类法[1]，牙冠部远中面接近于邻牙1/2水平或1/2水平以下为低位水平阻生. 将120颗阻生第三磨牙随机分成2组，每组60颗，分别采用垂直断冠法和斜向近中断冠法拔除[2]。

1.2 手术方法患者术前均拍摄全景X片。

麻醉采用口内注射法。

麻醉药物采用含1：100000肾上腺素的2%利多卡因，阻滞麻醉，为减少术中出血，局部均加浸润麻醉，术后常规给予口服抗生素。

1.2.1 直向断冠法手术切口采用远中切口：由距离第二磨牙远中面1.5cm处开始，向前切开，直抵达第二磨牙远中面的中央。

然后转向颊侧，沿第二磨牙颈部龈缘切开，向下直到第一，二磨牙的牙间隙处。

颊侧切口从远中切口的末端向下，并与之约成45°，切至前庭沟上缘处。

由远中切口前端开始，向下掀起颊侧粘骨膜瓣，显露阻生智齿，采用高速手机裂钻，去除智齿上方及颊侧骨阻力，再垂直向切断牙冠，此时常因邻牙颈部阻挡，导致牙冠不易取出，需将牙冠分成颊舌两部分，才能取出牙冠，然而再拔除牙根。

有关拔牙治疗的辩证思考

有关拔牙治疗的辩证思考刘好术;毛广文;宫桂云;王莉;唐相立【摘要】拔牙是口腔科最基本的技术操作和技术技能,但是什么样的牙需要拔,什么样的牙不需要拔.我们应以患者为中心,取得患者的同意,解除患者的恐惧心理,争取患者配合,共同完成拔牙操作.本文应用哲学辩证唯物主义的基本观点和原理,从医学技术、医学心理、医学伦理等领域出发,结合本专业的实际情况,研究和讨论拔牙的适应证和禁忌证,智齿的拔除,乳牙的拔除,牙周病的拔牙问题以及口腔正畸减数拔牙和口腔修复中拔牙的一些问题,进一步地阐述和说明.%Tooth extraction is the basic operation and skills,but it is still confusing to decide what kind of teeth to be extracted.We should focus on the patients,obtaining their consent and relieving their fear to get the cooperation and achieve the teeth extraction together.This paper applied the basic viewpoints and principles of philosophical dialectical materialism to study and discuss the indications and contraindications of the teeth extraction,including the extraction of wisdom teeth,deciduous teeth and teeth with periodontal disease,from the view of medical technology,psychology,and ethics.And the teeth extraction in orthodontic and prosthodontic treatment is also further discussed.【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2018(039)010【总页数】3页(P87-89)【关键词】拔牙;医学伦理;辨证治疗【作者】刘好术;毛广文;宫桂云;王莉;唐相立【作者单位】高密市人民医院口腔科山东高密 261500;高密市人民医院口腔科山东高密 261500;高密市人民医院口腔科山东高密 261500;高密市人民医院口腔科山东高密 261500;高密市人民医院口腔科山东高密 261500【正文语种】中文【中图分类】R782.11拔牙是口腔颌面外科临床上最基本最常见，应用最广泛的治疗操作，也是口腔科医师必须掌握的基本技术和基本技能[1]。

应用种植机拔除下颌低位水平阻生智齿的护理

ｓｅｉｇａｄｒｆｉｔ，ｗｒｉｓｅａｎｗｔｍｔｉｏｔｐｎｇｈｅｅｇｔｓｍｔａｃｒｉｅｒｐｔｙｏｈｒｗｒｗｌｎｔｓｇｌ７ｅｅｎｅｒｐｉｉｌｉｔｎｏｍｕｏｅｉ，ｔｓｏｙｐｏｔｅｅｂｈｔｏａ，ｔｅｅｅｌｎ￣ｎａｌｈｙｖｅｈｉａｏｆｈｎｍｉｌｆｙｅｈｓ
【ｂｔｃ】ｂｃｖＴｔｙｔｕｓｇｉｅｅｔｎｉｅｔｃｎｗ—ｓｐｃｄｍｌｆｕｍｘｌｂｌｔｇ—ｍｃｉ．ＡｓａｔＯｊｔｅｏｓｄｅｎｒｎｔｖｉｘａｔｇｌｒｅｉｕｈｉｎｒｎｏｎｒｉｏｅｉａｔｏｒｂａｉａｙｐｎｎｔｍｅａｏｓｌａｉａｎｈｅ
ＭｅｈｄＳｍｍａｉｉｇｒｔｓｅｔｅｙ２６ｐｔｎｓａｃｐｅｘｒｃｉｇｌｗ —ｓｔｉａｔｄｍｏａｆｓｂｘｌｙｐａｔｇ—ｍａｈｎｔｏｓｕｒｚｎｅｒｐｃｉｌ４ａｉｔｃｅｔｄｅｔａｔｏｏｖｅｎｅｍｐｃｅｌｒｏｕｍａｉａｂｌｎｎｌｉｃｉｅ，ｔｎｏｅ－ｈｎｅｔｅｐｔｎｓｍｅｔｌｕｓｎｔｋｕｆｉｎｒｏｅａｉｅｐｅａａｉｎａｄｈａｔｕｄｎｅｏｐｌｓｐｉｃｅｅｅｙｏｌａｐｒａｃａｉｔ’ ｎａｒｉｇ，ｍａｅｓｆｉｅｔｅｐｒｔｒｐｔｎｅｈｇｉａｃ，ｔａｐｙａｅｔｔｈｓｖｒｌ，ｔｃｅｏｅ－ｈｅｎｏｃｐｖｒｏｌｃｅｒａｏｉｕｅｄａｄｔａｓｅｕｇｃｎｔｍｅｔｒｍｐｌｒｓｅｄｎｐｏｅａｉｎ，ｂｅｅｔｅｐｔｎｓｉｔｔｌｙｓｍｐｏｔｅｔｎｉｔｎｖｓａｆｌｎｆｒｓｒｉａｉｓｒｌｉｎｒｌｕｎｓｐｏｔｆｐｅｉｇｕｐｒｔｙｏｏｔｏｓｒａｉｔｉｅｙｂｙｔｍａｉｔａｍｅｔｏｖｈｅｎｍａｃｒｓｃｎｉｎａｕｈａａｔ —ｉｆｍｍａｏｙａｄｈｍｅｓｓｓＲｅｕｔＧｔｅｉｇ２６ｐｔｎｓａｃｐｅｕｃｓｆｌｅｔａｔｎｂｌｔｇ— ｍａｈｎ，３ｅｅｓｌｔｒｎｏｏｔｉ．ｓｌａｓａｈｒ４ａｉｔｃｅｔｄＳｃｅｓｕｘｃｉｙｐａｉｎｅｒｏｎｎｃｉｅ２ｗｒ

水平阻生智齿

水平阻生智齿篇1:史上智齿拔除最详细过程图，震撼你的眼球文献康朝辉日常病例，分享一下，记录起来。

其实总结病例时自己也在疯狂的成长，包括写文献时时，会查一些资料，可能忘掉的一些东西会想起来，更能加深印象。

每做完一例病例，当时感觉很好，但回头再看看的时候就会发现一些问题，这就是成长。

第一例患者靳女士，年龄25主诉要求拔牙。

现病史 3天前，患者感左下后牙疼痛，食物嵌塞，咀嚼不适。

自服消炎药后好转，前来就诊。

既往史体健，否认药敏史。

检查 128颌面龋坏，质地软，牙颈部脱矿，叩诊（-），不松动。

37玻璃充填物，叩诊（-），不松动，冷热刺激正常。

38近中水平阻生，牙龈无红肿，叩诊（-），探诊有盲袋，盲袋内食物碎屑。

47缺失多年，48近中向移位，间隙1mm，叩诊（-），不松动。

治疗计划18、28，38拔除。

37重新充填。

48观察。

治疗28局麻下拔除。

38阻滞下拔除。

曲断片↓38口内照↓下颌神经管阻滞麻醉局部浸润28口内照↓行必兰局部浸润麻醉。

初步制定的方案是去除近中阻力后拔除↓初定去阻位置，方向↓分离后↓垂直去阻后发现近中牙冠不能完全取出，继续分牙↓取出近中牙块↓其实拔这种牙最难的就是去阻力，去阻力干脆点闭着眼睛一次搞定，剩下的事情就简单多了。

置放牙挺，注意手指防护，防止滑挺↓以下是本人拔牙常用牙挺的三步骤、第一步、楔法置挺时，插入牙根与牙槽骨之间，然后施力，边旋动，边楔入，使牙在牙槽窝内逐渐松动↓第二步、推法将挺刃插在所拔牙牙齿的近中面或颊侧面与牙槽骨之间，使挺刃的凹面朝向根面凸面支靠在颊侧近中牙槽嵴上作为支点。

用靠近冠部的挺刃推动所拔牙，使该牙受力后被推向远中或者舌侧而松动，但不包含使牙脱出牙槽的力。

其实说白了推法楔法差不多，只是用力方向幅度大小不同。

楔是向下楔入，推是增大间隙。

第三步、挺法置放方法与推法一致，只是用力方向变了。

向远中面方向旋动牙挺时，使紧贴颈部根面的挺刃向所患牙使力，使其受力后被挺向远中并向合面方向移动。

下颌部分萌出中位水平阻生智齿两种拔牙方法对比

下颌部分萌出中位水平阻生智齿两种拔牙方法对比
牛志英;韩东超;王郑军
【期刊名称】《口腔医学研究》
【年(卷),期】2013(29)6
【摘要】下颌部分萌出中位水平阻生智齿,牙长轴水平,根部及邻牙阻力大,拔除较困难。

采用正确有效的拔牙方式将会减少手术并发症,提高手术效率。

自2001年以来,对部分患者术中、术后的情况进行了总结分析,目的在于探讨有切口和无切口方法在下颌部分萌出中位水平阻生智齿拔除中的临床效果。

【总页数】2页(P578-579)
【关键词】阻生智齿拔除;拔牙方法;下颌部;中位;萌出;水;切口方法;手术并发症【作者】牛志英;韩东超;王郑军
【作者单位】郑州市口腔医院口腔颌面外科
【正文语种】中文
【中图分类】R782.11
【相关文献】
1.两种断冠方法在下颌水平阻生智齿拔除术中的比较 [J], 蔡俊强
2.两种拔牙术应用于下颌阻生智齿拔除的术中及术后并发症对比观察 [J], 杜中伟
3.临床观摩式的护理干预在下颌高、中位近中水平阻生智齿患者拔牙过程中的应用[J], 刘冰;时颖涛
4.临床观摩式的护理干预在下颌高、中位近中水平阻生智齿患者拔牙过程中的应用
[J], 刘冰;时颖涛
5.两种手术方法在下颌低位水平阻生第三磨牙拔除术中的对比研究 [J], 张新华;柳新华
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智齿有必要拔吗多少钱一颗呢

智齿拔牙费用分析与相关问题解答近年来，随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，智齿问题逐渐成为大众关注的焦点。

许多人常问：智齿有必要拔吗？拔智齿一颗需要多少钱？本文将详细介绍智齿拔牙的必要性、费用情况及常见问题解答。

智齿拔牙的必要性智齿，也被称为第三磨牙，通常在青春期后期至成年早期长出。

然而，由于智齿位置较深、生长方向不正常，容易引发一系列问题，如智齿阻生、横生等。

如果智齿长得不当，可能导致周围牙齿移位、牙龈肿痛、牙齿蛀牙等情况。

因此，对于有上述情况的患者，拔除智齿是必要的。

智齿拔牙的费用分析智齿拔牙费用因地区、医院、医生经验等因素而有所不同。

一般来说，拔除一颗智齿的费用在数百至数千元不等。

费用包括麻醉费、手术费、药品费等，具体情况建议患者咨询医生或医院。

拔智齿常见问题解答1. 拔智齿会疼吗？拔智齿通常会在局部麻醉下进行手术，患者在手术过程中不会感受到疼痛。

手术后可能会出现轻微疼痛或肿胀，医生会根据情况给予相应的处理和药物。

2. 拔智齿后需要多久恢复？拔智齿后，一般需要1-2周时间才能完全恢复。

手术后最初几天要避免食用硬食物、注意口腔卫生，避免剧烈运动。

并且需要按医生建议定期复诊。

3. 拔智齿有什么风险？拔智齿是一种常见的口腔手术，一般情况下并不复杂。

但拔牙后可能会引发感染、出血等情况，因此术后要密切关注伤口情况，并及时就医。

总的来说，智齿拔牙是必要的，特别是对于有潜在问题的患者。

费用因素应根据个人情况和医疗需求进行综合考虑。

如果有任何疑问或担忧，建议及时咨询专业医生，以获得更详细的建议和解决方案。

尽头牙

尽头牙人们常说的"尽头牙"在口腔医学中称"智齿"，也叫第三磨牙。

它是人类口腔中萌出最晚的一颗牙，往往在18-25岁才萌出。

随着人类的进化，由于颌骨变小，而没有足够的位置，从而形成智齿错位萌出，这种牙又叫阻生牙。

它往往会使牙冠周围软组织产生炎症，即"尽头牙"发炎。

这种牙不但无功能反而有害，必须尽早拔除，以防止进一步发炎。

尽头牙发炎有多大危害？尽头牙经治疗不会造成很大危害。

但一旦忽略了对它的治疗，其后果将很严重。

轻者可造成患者发烧、饮食困难，张口受限；重者可导致颌面部间隙感染，甚至引起全身并发症，如败血病、脓毒血症等。

拔"尽头牙"有什么后果？会引起前面的牙松动吗？拔尽头牙对口腔功能没有影响。

28颗牙已能完成咀嚼，发音等各种功能。

拔"尽头牙"一般不会引起前面的牙松动。

除了一种情况，即"尽头牙"是水平阻生，其牙冠位于前面牙的根部，拔牙后前面的牙由于失去后面牙的支撑，可能出现暂时性松动，但可以逐渐恢复稳固。

换牙期应该注意的问题？人类有两副牙齿－－－乳牙和恒牙。

乳牙20颗，大致在半岁到两岁萌出，六岁左右开始脱落，一般到十二岁掉完。

恒牙大致在六岁开始萌出，十八岁左右出齐，共32颗。

有的人不长“尽头牙”（智齿），那么十二岁就出齐28颗。

六岁以前全是乳牙，称“乳牙列期”。

六岁至十二岁正在换牙，称“替牙列期”。

十二岁以后乳牙掉完，称“恒牙列期”。

乳恒牙替换对儿童牙颌发育影响很大。

常有家长说，孩子换牙前牙齿长得很整齐，换牙后长乱了，既不易刷净，又影响美观。

这话有道理。

每颗牙都有大致萌出时期，乳恒牙交替是很自然的程序，即乳牙根一边吸收，在其内的恒牙冠就一边萌出，乳牙脱落，后继恒牙便跟着萌出，但是有时乳牙未脱，恒牙就萌出，形成双重牙，即长背牙，那就是乳牙迟脱和恒牙早萌。

也有乳牙落后数个月或更长的时间不见恒牙萌出，就是乳牙早脱或恒牙迟萌，还有少数是先天缺少恒牙，都得请医生作出正确诊断，进行适当处理。