一般检查和头颈部检查

全身状态检查
General body state examination xamination
③昏睡(stupor －熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或 昏睡(stupor)－熟睡状态,不易唤醒, (stupor 答非所问 ④昏迷(coma) 昏迷( (1)浅昏迷: (2)中度昏迷： (3)深昏迷：
色素沉着、 色素沉着、色素脱失
(二）弹性(elasticcity): 弹性( : 正常: 正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的 皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱， 皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后 皮肤不能很快平展，见于严重脱水、 皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗 性疾病、 性疾病、 老年人。 老年人。
全身状态检查
General body state examination xamination
全身状态检查 General body state examination xamination
7.满月脸( 7.满月脸(moon-shaped face)：面如满月，皮肤 满月脸 ：面如满月， 发红， 发红，伴痤疮 8.肢端肥大症面容 8.肢端肥大症面容 (acromegaly facies)： ： 头颅增大，面长颌大， 头颅增大，面长颌大， 眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚， 眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚， 耳鼻增大
皮肤粘膜检查
skin and mucosa
充血性皮疹与皮下出血鉴别 部位 按压
皮肤粘膜检查 skin and mucosa
（五）蜘蛛痣(spider angioma)： 蜘蛛痣( ： 皮肤小动脉末端分枝性扩张所 形成的血管痣，形似蜘蛛。 形成的血管痣，形似蜘蛛。 1.检查方法及分布 1.检查方法及分布
门诊病人使 用方便， 用方便，不易 发生交叉感染
体温
发热的分度 低热 中等度热 高热 超高热
37.3~38℃ 37.3 38℃ 38.1~39℃ 38.1 39℃ 39.1~41℃ 39.1 41℃ ＞41℃
稽留热
℃ 40 39 38 37 36
驰百度文库热
℃ 40 39 38 37 36
间歇热
℃ 40 39 38 37 36
全身状态检查
General body state examination xamination
（四）发育与体型(development and habitus) 发育与体型(development 2.体型：无力型(瘦长型, 2.体型：无力型(瘦长型,asthenic type); 体型 ); 超力型(矮胖型, sthenic type); 超力型(矮胖型, ); 正力型(均称型, 正力型(均称型, orthosthenic type） ）
出血点(瘀点,petechia） 出血点(瘀点,petechia）:直径 ,petechia <2mm， <2mm，压之不退色 紫癜( 紫癜(Purpura):直径3-5mm :直径3 瘀斑( 瘀斑(ecchymosis)：直径>5mm ：直径>5mm 血肿( 血肿(haematoma)：高出皮肤，大片出 ：高出皮肤， 血
玫瑰疹 斑疹
斑丘疹
丘疹
荨麻疹
皮肤粘膜检查 skin and mucosa 4.玫瑰疹 玫瑰疹(roseolas) 玫瑰疹 5.荨麻疹(urticaria) 荨麻疹( 荨麻疹 6.疱疹（bleb） 疱疹（ 疱疹 ）
皮肤粘膜检查
skin and mucosa
（四）出血点与紫癜－皮肤粘膜下出血 出血点与紫癜－
全身状态检查
General body state examination xamination
4.二尖瓣面容( 4.二尖瓣面容(mitral facies):两颊及口唇发绀 二尖瓣面容 : 5.甲亢面容( 5.甲亢面容(hyperthyreosis facies):面容惊愕.眼 甲亢面容 :面容惊愕. 裂大.突眼.目光闪闪有神.不安烦躁易怒 裂大.突眼.目光闪闪有神. 6.粘液性水肿面容( 6.粘液性水肿面容(myxedema facies)： 粘液性水肿面容 ： 面色苍白，浮肿，脸厚面宽， 面色苍白，浮肿，脸厚面宽， 目光呆滞, 反应迟钝， 目光呆滞, 反应迟钝，眉毛稀疏
一般检查及头颈部检查
中南大学湘雅医院
体格检查常用方法
视诊 全身视诊 局部视诊 触诊 浅部触诊法 深部触诊法 叩诊 听诊
体格检查常用检查器械
体温计 血压计 听诊器 电筒 棉签 …………
一般检查
(General Examination)
一般检查内容 (General body state examination) xamination
波状热
℃ 40 39 38 37 36
回归热
℃ 40 39 38 37 36
全身状态检查
General body state examination xamination
（四）发育与体型(development and habitus) 发育与体型(development 1.判断成人发育正常的指标( 1.判断成人发育正常的指标(criterion) 判断成人发育正常的指标 智力、性发育、体格与年龄综合评价 智力、性发育、 胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝ 胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长 身高 度
全身状态检查
General body state examination xamination
意识状态( （六)意识状态(consciousness)
1.正常： 1.正常：清楚 正常 2.意识障碍程度分为： 2.意识障碍程度分为： 意识障碍程度分为 ①嗜睡(somnolence)－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入 嗜睡( －持续睡眠状态，能唤醒， 睡 ②意识模糊(confusion)－定向障碍（时间、颠倒、人物） 意识模糊( －定向障碍（时间、颠倒、人物）
• • • • • • 性别 年龄 生命征 发育与体型 营养状态 意识状态 •语调与语态 语调与语态 •面容与表情 面容与表情 •体位 体位 •姿势 姿势 •步态 步态
全身状态检查 General body state examination xamination
(一）性别（sex) 性别（ （二）年龄(age) 年龄(age) （三)生命征(vital sign) 生命征(vital 1.体温(body temperature) 1.体温(body 体温 ①三种体温测量方法及正常值 ②误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧； 误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧； 36℃以下 附近有热源；测前热水漱口。 附近有热源；测前热水漱口。
方法三种体温测量及正常值
口测法 肛测法 腋测法
方法
舌下含5’ 舌下含
涂润滑剂， 涂润滑剂，插入 肛内1/2表长 表长, 肛内 表长 5’
腋下10’ 腋下
36.3正常值 36.3-37.2℃
36.536.5-37.7 ℃
3636-37 ℃
可靠， 安全可靠， 优缺点 可靠，小儿及 安全可靠，可用 昏迷病人不能用 于小儿及昏迷病 人
谵妄( 谵妄(delirium)－意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻 －意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(
觉,错觉)躁动不安，言语杂乱 错觉)躁动不安，
全身状态检查
General body state examination xamination
（七）语调与语态(voice and utterance) 语调与语态( 面容与表情(facial （八）面容与表情(facial features and expression) 1.急性病容( 1.急性病容( acute ill face):潮红.不安.呼吸 急性病容 :潮红.不安. 急促 2.慢性病容( 2.慢性病容(chronic disease face):憔悴.灰 慢性病容 :憔悴. 暗或苍白. 暗或苍白.目光黯淡 3.贫血病容( 苍白. 3.贫血病容(anaemia face) :苍白.无力 贫血病容
全身状态检查 General body state examination xamination 十、姿势 十一 、步态 蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态
皮肤粘膜检查 skin and mucosa
（一）颜色(colouration):苍白、发红、发绀、黄疸、 颜色( :苍白、发红、发绀、黄疸、
2.原因：雌激素↑ 2.原因：雌激素↑ 原因
皮肤粘膜检查
skin and mucosa
（六）水肿(edema) 水肿(
轻度水肿: 轻度水肿: 中度水肿: 中度水肿: 重度水肿: 重度水肿:
浅表淋巴结检查 superficial lymphaden
正常：很小，不易触及，直径0.2 0.5cm，质软， 0.2（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软， 表面光滑，无粘连， 表面光滑，无粘连，无压痛 （二）浅表淋巴结分组及引流范围 检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→ （三）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→ 颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝 颏下→颈后三角→颈前三角→ 腋窝→滑车→腹股沟→ →腋窝→滑车→腹股沟→腘窝 检查内容（记录内容） （四）检查内容（记录内容）及方法 (1)部位 部位( (2)大小 (3)数目 数目( (1)部位(locum)(2)大小(size) (3)数目(numbers) (2)大小( (4)硬度 硬度( (5)压痛 (6)活动度 (4)硬度(hardness)(5)压痛(tenderness)(6)活动度 (5)压痛( (6) (7)红肿 红肿( (8)瘘管 瘘管( (range of motion) (7)红肿(flare) (8)瘘管(fistulae) (9)疤痕 疤痕( (9)疤痕(scar)
体型
无力型： 无力型： 体高肌瘦、 体高肌瘦、 颈细长、 颈细长、肩 窄下垂、 窄下垂、胸 廓扁平、 廓扁平、腹 上角小于 90℃。 90℃。
体型
超力型： 超力型： 体格粗壮、 体格粗壮、 颈粗短、 颈粗短、面 肩宽平， 红、肩宽平， 胸围大， 胸围大，腹 上角大于90 上角大于90 ℃。
全身状态检查
全身状态检查
General body state examination xamination
全身状态检查 General body state examination xamination （九）体位(body position)－指患者在卧位 体位( － 时所处的状态 1.自主体位 自主体位( 1.自主体位(active position)：身体活动 ： 自如， 自如，不受限制 2.被动体位 被动体位( 2.被动体位(passive position)：患者不 ： 能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位(compulsive position)：为减 3.强迫体位( ： 强迫体位 轻痛苦，被迫采取某种体位。 轻痛苦，
General body state examination xamination 3.发育异常：巨人症( 3.发育异常：巨人症(giantism)； 发育异常 ； 侏儒症( 侏儒症(midgetism)； ； 呆小症( 呆小症(cretinism)； ； 佝偻病( 佝偻病(rickets) 性发育异常
全身状态检查
General body state examination xamination
（五）营养(Nutritional status) 营养( 1.营养状态分三个等级( 1.营养状态分三个等级(grade)：良好、中等、 营养状态分三个等级 ：良好、中等、 不良
2.异常：营养不良( 2.异常：营养不良(malnutrition)； 异常 ； 肥胖( 肥胖(obesity)
皮肤颜色
• 发绀：皮肤呈青紫色 发绀：
部位：多位于舌唇、耳廓、面颊、 部位：多位于舌唇、耳廓、面颊、肢端 见于：血液中还原血红蛋白含量增多。 见于：血液中还原血红蛋白含量增多。
色素沉着
皮肤粘膜检查 skin and mucosa
（三）皮疹(skin eruption) 皮疹(skin eruption 1.斑疹( 1.斑疹(maculae):不隆起皮面，只有颜色的 斑疹 :不隆起皮面， 改变 2.丘疹(papules): 隆起皮面， 2.丘疹(papules : 隆起皮面，且有颜色改 丘疹(papules 变 3.斑丘疹(maculopapulae)： 3.斑丘疹(maculopapulae)：丘疹周围皮肤 斑丘疹(maculopapulae) 发红