高危药品临床使用管理办法
医院高危药品(高警示药品)临床应用管理制度
医院高危药品（高警示药品)临床应用管理制度1.为加强我院用药安全管理，保证正常医疗工作需要，根据相关法律法规和具体工作要求，制定本办法。
2.高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒药品等。
3.我院高危药品由医务科、药学科、护理部共同参与管理。
高危药品目录另行发布。
4.高危药品使用全流程根据部门工作特点要有专库、专柜或专区存放，存放位置配置全院统的高危药品专用标识，我院高危药品存放专用标识由药学科负责制定。
5.我院高危药品目录中属于特殊管理药品的，其采购、储存、调配、使用等环节的管理还要满足我院制定的特殊管理药品的管理要求。
6.药学科负责全院高危药品使用与管理知识的培训和考核，定期组织人员对全院高危药品使用与管理的各个环节进行检查和督导，确保高危药品用药安全。
7.药师在调配高危药品时双人审核发药，确保发放准确无误，并及时提醒病区领药人注意高危药品领用安全。
8.医生在使用高危药品治疗疾病时要严格遵照药品说明书，不允许超说明书用药。
9.病区在执行高危药品医嘱时要双人核对，确认无误方可操作。
10.日常工作中，高危药品中的细胞毒药品如发生破损，应立即做好个人防护，及时对现场进行无害化处理，防止药物造成人员伤害和环境污染，并做好细胞毒高危药品破损记录。
11.药学科组织药师加强全院高危药品临床使用和管理的监督和评价，定期向全院通报高危药品使用和管理情况。
12.药学科加强药师调配、审核发放高危药品的管理，严防发生错发高危药品到临床的现象。
13.护理部加强病区护理人员调配高危药品、执行高危药品医嘱工作的管理，严防发生错误给药行为，一旦发现高危药品医嘱执行错误，当事人应立即报告主管医生和护士长及时对症处理，保障患者用药安全，处理好善后事宜。
事后要及时做好总结，吸取经验教训，改进相应工作制度和流程，促进工作更好地开展。
14.本办法自公布之日起施行。
高危药品管理制度
高危药品管理制度
高危药品（high-risk drug）是指药理作用显著、迅速，易危害人体的药品。
为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，特制定本制度。
1.病房应根据科室使用情况设置本病区高危药品基数，并对高危药品进行编号。
全体护理人员应熟知本病房高危药品编号及名称。
2.病房高危药品应由专人管理，定期检查，保障质量。
3.高危药品应存放于专用药品架内，不得与其他药品混合存放，集中放置区域应附上高危药品目录。
4.根据高危药品数量、种类的多少选择合适的框/盒分开、分别放置，框/盒上标识清楚、齐全、固定，位置醒目。
胰岛素、垂体后叶素等需低温保存的药物置于医用冰箱冷藏室内保存。
5.包装相似的2种高危药品应分开、分别远距离放置，并用红色标记笔在药盒上做醒目标记。
6.高危药品发放时须双人复核，确保发放准确无误，用专用包装袋打包并粘贴高危药品标识
7.医生应严格掌握高危药品使用指征、剂量、时间及给药途径，有确切适应证才能使用，病情改善后应及时停药。
8.护士使用高危药品前应双人核对并严格执行"三查八对"，同时鼓励患者及其家属参与药物的查对，以保证用药安全。
9.特殊药物，如硝普钠、胰岛素等须静脉推注时，应尽量选择微量泵泵入，以保证药物能缓慢、匀速、剂量准确地进入患者体内，确保患者安全。
10.根据药品有效期，严格按照"左进右出"的原则取用。
11.各科室应加强高危药品的不良反应监测，做好记录并定期分析总结，及时反馈。
高危药品管理制度（3篇）
高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。
一.高危险药品包裹高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。
二.高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
三.高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
四.高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
五.高危险药品调配发放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核，确保准确无误。
六.加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
七.定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
八.新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
高危药品管理制度（2）是指对于一些具有潜在高风险的药品，制定一系列严格的管理措施和规定，以确保其在采购、存储、配送和使用等环节的安全性和合理性。
高危药品是指一些具有较高潜在风险和危害的药品，例如凶险药品、易制毒药品、毒性较大的药品等。
其特点是用量容易超出治疗剂量，使用不当可能会导致严重的不良反应或药物错误。
高危药品管理制度的主要内容包括以下几个方面：1. 采购管理：对高危药品的采购进行严格的管理，确保采购渠道合法可靠，采购程序符合相关法规和规定。
同时，针对不同类别的高危药品，采取相应的采购方式和审查措施。
2. 存储管理：对高危药品的存储环境进行严格控制，确保温度、湿度等条件符合药品的要求。
在存储过程中，要加强对高危药品的监测和记录，定期检查库存情况，并及时处理过期、变质或有质量问题的药品。
3. 配送管理：对高危药品的配送过程进行严格管理，确保药品的完整性和安全性。
采取相应的防护措施，防止药品在配送过程中被损坏或被恶意替换。
4. 使用管理：对高危药品的使用进行严格监控和管理，确保使用过程规范、安全。
高危药品的使用与管理
二、高危药品包括细胞毒性化疗药品、高浓度电解质制剂、 肌肉松弛剂等，医院高危药品目录应与国家相关规定更新 同步。
三、高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合 存放。
四、高危药品存放药架应标识统一醒目，统一黑底白字标签, 其中高浓度电解质统一红底白字药品标签。
五、高危药品在使用前要有安全性论证的证据，有确切适应 症时才能开具处方使用。
有高危药品目录，高危药品存放区域是否设有醒目标识，设 置警示性提示牌。
检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释和护士临床使用 是否实行双人复核制。
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二、高危药物品的安全管理思路
1、建立完善相关制度 2、加强高危药品危害性宣传 3、跟踪检查
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三、高危药品管理制度
建立完善高危药品相关制度 《医院高危药品的管理制度》 一、高危险药品（以下简称“高危药品”是指药理作用显 著且迅速，易危害人体的药品。为促进该类药品的合理使 用，减少不良反应，根据中华人民共和国《药品管理法》、 《医疗机构药事管理规定》等法律法规，特制订如下管理 制度。
2、医护人员本身导致的风险：医护人员过于疲劳：剂量换算错误、医务 人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清、工作环境不佳：光 线不足导致剂量单位错误、缺乏相关要学知识导致的用药混淆等
3、“相似性”和“相邻性”两个干扰因素：“相似性”包括：药名相似， 书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等、“相邻性” 包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等
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六、药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对不符合规定 的高危药品处方，拒绝调配。高危药品的处方调配发放要实行双 人复核，确保发放准确无误。
七、药剂科应定期检查本院的高危药品管理使用情况，发现问题及 时解决处理。
医院高危药品分级管理制度
一、总则为加强医院高危药品的管理，保障患者用药安全，防止用药错误，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、高危药品的定义及分类1. 高危药品：指药理作用显著且迅速，临床使用不当或错误使用会致人死亡或严重伤害的药品。
2. 高危药品分为A、B、C三个等级：（1）A级高危药品：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品。
（2）B级高危药品：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，风险等级较A级低。
（3）C级高危药品：使用频率较低，一旦用药错误，可能会对患者造成一定伤害。
三、高危药品的管理措施1. A级高危药品管理：（1）应设置专用的药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
（2）病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
（3）护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
（4）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
（5）医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
2. B级高危药品管理：（1）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
（2）护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
（3）B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
3. C级高危药品管理：（1）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
（2）护理人员执行C级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
（3）C级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
四、高危药品的监督与考核1. 医院药学部门负责对高危药品的管理进行监督和检查，确保各项管理措施落实到位。
2. 对违反本制度的行为，医院将依法依规进行处罚。
3. 定期对医护人员进行高危药品知识培训，提高其对高危药品的认识和防范意识。
高危药品临床使用管理办法
高危药品临床使用管理办法一、高危药品定义美国药品安全使用协会( ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。
临床上一般指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。
二、高危药品的贮存与保管（一）药品调剂室高危险药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。
（二）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。
（三）高危药品实行专人管理。
调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。
护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。
（四）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。
三、高危药品的调剂与使用（一）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。
（二）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。
（三）护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。
（四）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。
四、高危药品的监管（一）护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，报药剂科备案，定量存放，严格管理。
（二）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。
（三）临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。
高危药品临床使用管理办法
定期对高危药品临床使用进行风险评估， 监测风险管理措施的实施效果，及时调整 和改进管理策略。
04
高危药品临床使用培 训与教育
培训对象与内容
培训对象
医生、药师、护士及其他相关医务人 员。
培训内容
高危药品的特性、使用方法、注意事 项、不良反应及应对措施等。
培训方式与频次
培训方式
线上培训、线下培训、专题讲座、案 例分析等。
高危药品具有高风险、高危害的特点，一旦使用不当或管理不善，可能引发严 重的医疗事故和不良后果。因此，对高危药品的管理和使用需要特别严格和规 范。
02
高危药品临床使用管 理规定
药品采购与验收
药品采购
制定严格的药品采购流程，确保 采购的药品来源合法、质量可靠 。
药品验收
对采购的药品进行严格验收，确 保药品数量、规格、批号等信息 准确无误。
对使用高危药品的患者进行密切监 测，及时发现和处理不良反应。
03
高危药品临床使用风 险评估
风险评估方法
风险因素分析
01
对可能导致高危药品不良事件的各类因素进行识别、分析和评
估。
风险指数评估
02
根据风险因素分析结果，确定各因素的风险指数，为后续的风
险管理提供依据。
风险排序
03
根据风险指数，对各类风险进行排序，确定优先级，为制定风
通过规范管理，优化医疗资源配置， 提高药品使用的效率和经济性。
保障医护人员职业健康
合理使用和管理高危药品，减少医护 人员暴露于药品风险中的可能性，保 护他们的职业健康。
高危药品的定义和特点
定义
高危药品是指具有较高安全风险、可能给患者带来严重伤害或死亡的药品，如 麻醉药品、精神药品、毒性药品等。
高危药品管理制度(通用5篇)
高危药品管理制度（通用5篇）病区高危药品管理制度篇一病区药品管理制度（一）急救物品管理制度1)急救药品，必需置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。
2)急救药品要依据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等），定位存放，标记明显。
3)急救药品的种类和数量要确保足够临床急救需要。
4)急救药品专人加锁管理，工作人员不得私自取用急救药品登记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、增补时问等，随时备查。
5)建立急救药品基数及质量检查制度。
急救药品登记本置于急救车外。
定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符，记录并签名。
每周检查一次时，可以用封条管理。
6)急救药品每次用后须适时增补。
次日当班责任组长再次核查。
保证急救药品处于应急、随时可用状态。
（二）病区基数药品管理制度1)病区内基数药品应依据临床需要保管肯定基数。
供住院患者临时医嘱使用，其他人员不得私自取用。
2)基数药品的清单应一式两份，一份由药房保管，另一份由科室保管。
3)基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。
4)基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，口服药必需原瓶或原盒包装存放，药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片，性质不稳定的药品，须避光储存及使用，现用现配。
5)每日当班清点，用药后适时增补，以保持在规定的基数，保证随时可用。
6)定期检食药品数量、质量、有效期并记录。
近有效期药先用。
如发觉药品有污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用并报药房处理。
对接近有效期6个月的药品，应适时联系药房予以更换，以确保药品质量，避开过期。
7)药品应贮存在光线好且易取的地方，需避光保管的药品应放在避光包装容器内保管。
8)药房应适时向病区供给更换药品的使用期限，以保证病区适时更换。
9)药房应指定负责人定期对各病区基数药品进行检查。
（三）麻醉精神药品管理制度1)医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。
高危药品管理办法
高危药品管理办法
第一章总则
第一条为了加强对高危药品的管理，确保医疗安全，保障患者生命安全，制定本办法。
第二条高危药品是指具有较高毒性、副作用明显或使用时需严格控制的药品。
第二章高危药品的分类和管理
第三条高危药品按照毒性和临床用途进行分类管理。
第四条对于高危药品，医疗机构应当建立相应的管理制度，明确责任人和管理流程。
第五条高危药品的购入、入库、配给、使用和报废等环节都需要进行严格管理和记录。
第六条对于高危药品的存放，应当设立专门的储存区域，并进行标识和分类管理。
第七条对于高危药品的使用，应当按照医嘱进行，并由专业人员负责监督和操作。
第八条高危药品的报废必须按照规定的程序进行，并进行专门处理。
第三章相关人员培训和质量管理
第九条对于高危药品的管理人员和使用人员，应当进行相关的
培训和考核。
第十条医疗机构应当建立质量管理体系，确保高危药品的质量
和安全。
第十一条对于高危药品的质量问题，应当及时进行反馈和处理。
第四章管理措施和惩处
第十二条对于违反高危药品管理办法的行为，将给予相应的惩处，并追究相关责任人的责任。
第十三条对于严重违反高危药品管理办法的行为，将依法追究
刑事责任。
第五章附则
第十四条本办法所称高危药品，包括但不限于麻醉药品、剧毒
药品和抗癌药品等。
第十五条本办法自发布之日起施行。
医院高危药品管理制度
为了加强医院高危药品的管理，保障患者用药安全，促进合理使用，减少不良反应,根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《云南省卫生厅关于加强医疗机构高危药品管理的通知》等相关要求，特制定本制度。
一、高危（wei）险药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或者因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。
高危药品主要包括三类药品：①没有固定规则化使用剂量的药品；②安全指数狭窄的药品；③成份复杂、质量难控、易引起不良反应的药，如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。
二、参照美国医疗安全协会(ISMP)2022 年发布的高危药品目录，结合医院实际用药情况，建立了《＊＊＊医院高危药品目录》 ,见附表 1。
三、高危药品的购进(一)严格执行医院的采购、验收制度，高危药品须选用云南省药品集中采购品种，强化药品验收过程,药品规格含量、产家应相对固定。
(二)新引进的高危药品要经过药事管理和药物治疗学委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。
四、高危药品的存放和养护(一)高危（wei）险药品应设置专门的存放药架 ,不得与其他药品混合存放。
高危（wei）险药品存放药柜或者药架应标识醒目，设置警示牌提醒药学人员注意。
(二)由药房负责人指定责任心强的专业技术人员，具体负责高危（wei）险药品的管理，实行严格的数量管理，做到每日帐物相符;严格按药品说明书贮存药品，定期进行药品养护。
(三)、加强高危（wei）险药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。
(四)病区须按要求存放高危药品，药剂科应对病区存放的高危药品进行定期或者不定期检查，指导病区高危药品的储存和使用。
五、高危药品的调配和使用(一)高危（wei）险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才干使用，并有使用剂量的限制.(二)高危（wei）险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
(三)护士站需严格限定配制和使用人员资格，不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制和使用，严格跟踪特殊高危药品的使用，实行执行护士签字制，确保配制与使用准确无误.六、高危药品的销毁病区和药房过期报废的高危药品，应全部退回库房，由药品质量管理员按要求报有关部门，在有关部门工作人员的监督下统一处理。
高危药品使用及管理制度
高危药品使用及管理制度
一、高危药品是指药理作用显效且迅速，使用不当或错误使用会致
人死亡或危害人体健康的药品。
临床高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、胰岛素及其他类似药物、细胞毒类抗肿瘤药及其他类。
二、各临床医师和护士知晓该药品信息尤其该药的高危特性，促进
临床安全、合理使用。
三、高危药品在科室储存时，设置有专用的区域，不得与其他药品
混放。
高危药品存放实行色标管理，其存放位置设置为红底白字警示标志，提醒医护人员注意。
四、危险性药品实行先进先出，保证安全有效。
五、高危药品调剂时，应高度注意适宜性审核；调配发放时，实行
双人复核，确保发放准确无误；用药交代时，应做好安全用药指导，
六、高危药品使用前，医生要进行充分的应用安全性论证，有确切
适应症时才能使用；护士执行用药医嘱时，加强查对和临床观察，确保安全使用。
七、临床医护人员定期进行沟通，加强高危药品的不良反应和不良
事件监测；定期总结分析，提出高危药品临床是哟个安全风险防控的意见和措施。
八、科室定期组织开展安全与合理用药知识培训；定期进行监督检
查，对不安全使用情况提出纠正与改正意见。
高危药品临床使用管理办法
高危药品临床使用管理办法一、高危药品定义临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。
二、高危药品的贮存与保管（一）高危险药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品单独存放。
（二）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。
（三）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。
三、高危药品的调剂与使用（一）高危险药品使用前要进行安全性论证，有确切适应证时才能使用。
（二）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。
（三）护理单元需严格限定使用人员资格，不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。
（四）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。
四、高危药品的监管（一）护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，报药学部备案，定量存放，严格管理。
（二）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。
（三）临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。
（四）定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。
（五）医院高危药品目录由药事管理与药物治疗学委员会制定和更新。
（六）护理部、药剂科定期对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查。
各护理单元对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。
高危药品管理流程药事管理与药物治疗学委员会护理部药库调剂室护理单元专用药架警示标识专人管理专用药柜警示标识专人管理药学部医疗部患者双人复核双人复核常用高危药品目录。
高危药品的定义和管理办法
高危药品的定义和管理办法
高危药品是指那些在使用、存储、运输过程中容易对人体造成严重不良反应或危害健康的药品，需要在使用过程中特别谨慎和加强管理。
高危药品具有一定的毒性、易制造误伤或误用、容易引起过敏反应等特点，因此需要严格管理以确保患者用药安全。
高危药品的定义
高危药品的定义主要包括以下几类： 1. 毒性药品：具有明显毒性和副作用的药品，如化疗药、抗生素等。
2. 麻醉药品：具有麻痹神经系统功能的药品，如麻醉药和镇痛药。
3. 危险品：具有爆炸、燃烧、腐蚀等危险特性的药品，如酒精类药品。
4. 易制造误伤或误用品：容易引起误伤或误用的药品，如注射剂、毒品等。
高危药品的管理办法
为了有效管理高危药品，以下是一些常见的管理办法： 1. 严格控制进出：高危药品的进出应由专人负责，严格按照规定的程序操作。
2. 明确标识：高危药品应有明显的标识，包括药品名称、毒性级别、存放要求等信息。
3. 专人管理：高危药品的管理应有专门的负责人，负责药品的存储、使用等事务。
4. 定期检查：定期对高危药品进行检查，确保药品的质量和数量正确。
5. 防护措施：使用高危药品时应采取相应的防护措施，如佩戴手套、口罩等。
6. 废弃处理：对于过期或废弃的高危药品，应按照规定的程序予以处理，避免造成环境污染和人员伤害。
综上所述，高危药品在医疗过程中起着至关重要的作用，但同时也存在较大的安全风险。
因此，医疗机构和相关人员应加强对高危药品的管理和监控，确保患者用药安全，保障医疗质量和安全。
高危药品管理制度
涞源县医院高危药品临床使用管理办法一、高危药品定义：美国药品安全使用协会( ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。
临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。
二、高危药品储存与管理（一）各病区原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，报护理部及住院药房备案，定量存放，严格管理。
（二）高危药品实行分级管理模式：A级高危药品调剂室需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放；护理单元需设专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。
B级、C级高危药品可设专区存放。
（三）高危药品存储处应标识醒目，设置全院统一的警示标志。
调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。
（四）高危药品实行专人管理。
调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。
护士长负责本病区高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由药疗护士负责。
（五）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。
（六）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。
住院药房发放A级高危药品需使用高危药品专用袋或在药品外包装加盖高危药品专用章，药品核发人、领用人须在专用领药单上签字。
（七）护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
A级、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生需加签字。
（八）医生、护士和药师工作站处置高危药品时应有明显的警示信息。
（九）严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。
高危药品临床使用管理办法
高危药品临床使用管理办法一、高危药品是药理作用显著且迅速,若使用不当会对病人造成严重伤害或死亡的药品。
为促进该类药品的合理使用，减少不良反应及药害事件的发生，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法规制订本办法.二、高危药品包括细胞毒化疗药品、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等。
高危药品实行A、B、C三级管理，具体目录见附件。
三、A级高危药品是高危药品管理的最高级别,使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高,必须重点管理和监护。
A级高危药品应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识.四、B级高危药品是高危药品管理的第二层，使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害,但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识.五、C级高危药品是高危药品管理的第三层，使用频率较高，一旦用药错误,会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低.六、调配高危险药品要实行双人复核，确保发放准确无误。
门诊药师和治疗班护士应做好用药交代。
七、高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
医生、护士工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。
八、加强高危药品的效期管理,保持先进先出，确保安全有效。
九、药剂科定期对高危药品目录进行更新，引进高危药品应经药事管理和药物治疗委员会论证通过，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室。
十、加强高危险药品的不良反应监测，定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员.十一、医务部并药剂科定期对高危药品管理及使用情况进行督导检查，对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。
生物制品临床使用管理办法一、为加强生物制品的管理，规范该类药物的临床应用,保障医疗质量和医疗安全,根据《生物制品管理规定》、《中华人民共和国药典<临床用药须知〉2010版》等相关规定,结合我院实际，制定本办法。
二、生物制品是指应用普通的或以基因工程、细胞工程、蛋白质工程、发酵等生物技术获得的微生物、细胞及生物组织等生物材料制备,用于人类疾病预防、治疗和诊断的药品.主要包括疫苗、毒素、类毒素、免疫血清、血液制品、免疫球蛋白、抗原、变态反应原、细胞因子、单克隆抗体、DNA重组产品、体外免疫试剂等.三、生物制品的采购应严格执行相关规定,所购进的生物制品运输设备和记录必须符合生物制品储存运输的相关规定。
最新高危药品管理制度及标准操作规程
高危药品管理制度高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，由本院药学部、医务部、护理部联合制订如下管理制度。
1、参考美国医疗安全协会（ISMP）的分类，结合我院实际用药情况，由医务处、护理部及药剂科共同制定《本院高危药品目录》、《管理制度》和《高危药品滴速要求及注意事项》，并由药事管理与药物治疗委员会通过后执行。
2、定期半年对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。
3、医院信息系统药品信息备注栏中注明“高危”。
4、药库、各调剂部门、病区小药柜对高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
高危药品存放架应设置专用标识（“高危药品”）提醒医务工作人员注意。
5、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对不合格的处方，拒绝调配。
调配和发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
发药时做到单独发放。
护士领药时单独摆放。
6、高危险药品使用前要进行充分的安全性论证，有确切适应症时才能使用。
7、医生应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
8、护理人员执行高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
高危药品在使用时，护士严格执行给药的三查八对原则。
9、药师定期和临床医护人员沟通，发现问题要及时解决。
加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
10、定期排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施。
11、追踪检查：对全院所有科室的病房小药柜、抢救车中的高危药品药每月一次按批号进行检查。
图一图二图三高危药品标准操作规程1.药库入库：高危药品到货后，立即双人验收，进入高危药品库或高危药品专柜。
高危药品管理办法内容
高危药品管理办法内容第一部分：高危药品的定义高危药品是指在使用过程中具有较高的危险性和风险性，可能对患者造成严重伤害或不良反应的药品，一般包括但不限于镇静催眠药、注射剂、化疗药物等。
第二部分：高危药品管理的原则1.严格控制使用权限：针对高危药品，医院应设立专门的使用权限管理机构，确保只有经过特殊培训和资质认证的医护人员才能操作高危药品。
2.定期审查和更新：对医院库存的高危药品定期进行审查，确保药品品质符合标准、有效期合规，并及时对库存进行更新调整。
3.建立完善的记录系统：对高危药品的采购、登记、配药、使用等过程要建立完善的记录系统，以便对使用情况进行追溯和监控。
第三部分：高危药品使用流程1.医嘱开具及审核：医生开具高危药品医嘱后，需要相关医护人员审核确认医嘱的合法性和合理性，确保患者需要使用高危药品。
2.专人配药及核对：配药环节应指定专人负责，对高危药品进行配药并进行严格的核对，避免药品混淆或误配。
3.给药过程监控：在给药过程中，需要专人陪同并监控患者的用药情况，确保用药方式、剂量等符合医嘱要求。
第四部分：高危药品存储管理1.专门存放区域：高危药品应专门设立存放区域，禁止与其他药品混存，避免发生错误使用。
2.温湿度监测：对存放区域的温度、湿度等环境因素要进行定期监测，确保高危药品的质量不受影响。
3.防盗防损措施：高危药品存放区域要有严格的防盗防损措施，避免药品被盗或损坏。
结语高危药品管理是医院药品管理中的重要环节，只有严格遵守相关管理办法和规定，才能确保高危药品的安全使用和患者的安全。
医院在实施高危药品管理时，应根据实际情况不断完善管理制度，提高医护人员的责任意识和专业水平，共同维护患者的用药安全。
高危药品临床使用管理办法
9.高危药品临床使用管理办法高危药品是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。
为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。
1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等，具体品种见附录。
2、高危药品应单独存放，不得与其他药品混合存放。
并粘贴专用警示标识提醒药学、医护人员注意。
3、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
4、药剂科各调剂室必须对高危药品实行严格的数量管理，做到帐物相符；高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
各护理站必须严格跟踪高危药品的使用，实行执行护士签字制。
5、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
6、定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
7、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
10.高危药品分级目录高危药品分级管理中各级别的特点：A 级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，各临床科室、药房、药库必须重点管理和监护，具体包含如下几类（见表1）表1 A 级高危药品A 级高危药品管理措施1. 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
2. 药房发放A 级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
3. 护理人员执行A 级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
4. A 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
5. 医生、护士和药师工作站在处置A 级高危药品时应有明显的警示信息。
B 级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低，具体有如下几类（见表2）表2 B 级高危药品B 级高危药品管理措施1 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
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1.2药品备案 1.2.1备用药品的配备，以抢救药和常用药为主， 其品种、数量，不宜过多。全院统一的抢救药品品 种数量，科室不得更改。其它备用药品可由科室按 需要协定品种和数量。麻醉药品和一类精神药品须 经药学部审核同意。 1.2.2配备备用药品的病区，填写【备用药品备案 表】一式两份，经护士长及药学部主任审核同意后， 一份交药学部、一份交护理部。 1.2.3原则上，贵重药、自费药不在临床科室备基 数。
1.4高危药品的监管 1.4.1临床科室原则上不常规备高危药品，抢救药 品除外，如确有需要，可定量存放，严格管理。 1.4.2加强高危药品的不良反应监测，定期汇总并 反馈给临床医护人员。 1.4.3药学部定期对高危药品目录进行更新，并将 新引进高危药品信息及时告知相关科室。 1.4.4定期对高危药品管理及使用情况进行督导检 查，对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。
1.7责任护师每月定期检查药品效期及外观质量， 发现有沉淀、变色、潮解、过期、标签模糊、包装 损坏和其他可能影响药品质量的情形，应立即停止 药品使用，报药学部调剂室提交【报损药品申请单】 报损申请，交回不适用药品，凭【临床科室申领单】 到药库领取药品。
1.8补充流程 1.8.1近效期3个月、破损、失效、标签不清楚等药品的补充 1.8.1.1填写【临床科室备用药品申领单】； 1.8.1.2责任护师签字； 1.8.1.3护士长核对后签字； 1.8.1.4责任护师凭【临床科室备用药品申领单】到药库领 药； 1.8.1.5领回药品按原位置摆放。 1.8.2近效期6个月药品的领用、补充，可凭原药到药房换用 远效期的药品。 1.8.3急救备用药品正常使用后，凭借医师处方到药房领取， 领回后按原位置存放。麻醉药品与第一类精神药品注射剂与 贴剂，凭空安瓿或空贴剂与医师处方领取药品。
1.3高危药品的调剂与使用 1.3.1高危药品使用应严格遵守药品说明书及相关 诊疗指南和临床路径，要进行充分安全性论证，有 确切适应症时才能使用。 1.3.2高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到 “四查十对”，确保调剂准确无误。 1.3.3护理人员进行该类药品的配制和使用时，需 严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制和 使用准确无误。
1.1定义：高危药品临床上一般指药理作用显著且 迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌 松药及细胞毒药品等。为促进高危药品的合理使用， 加强该类药品的监管，减少不良反应及药害事件的 发生，制订本办法。
1.2高危药品的贮存与保管 1.2.1药库、调剂室、病区各治疗室需设置专门药架、 药柜或存放位置存放高危药品，不得与其他药品混合存 放。高危药品存放药架、药柜、应标识醒目，设置黑底 白字警示牌提醒药学及护理人员注意。 1.2.2高危药品实行专人管理。药房负责人指定药师以 上技术职称专业技术人员负责高危药品的养护、清点等 工作。严格按照药品说明书进行贮存、保养，临床科室 护士长指定专人负责本科室高危药品的管理，保证高危 药品质量安全。 1.2.3加强高危药品的效期管理，做到“先进先出”、 “近效期先用”。
1.9备用药品只供住院患者使用。 1.10药学部定期检查病区备用药品，各病区应接受 药学部的指导、监督和管理。
谢谢！
备用药品管理工作制度
1.1专人管理 1.1.1各临床科室备用药品的管理工作由科主任、 护士长负责。由其指定一名责任心强、身体健康、 品德高尚、业务熟练的护士任备用药品责任护士， 负责药品的保管、领取、备案等具体管理工作。 1.1.2备用药品责任护师工作调动时要办理移交手 续，并向药学部报告。由药学部指定人员参加备用 药品移交工作，负责药品质量、数量的检查和监督。
1.3药品领用流程 1.3.1各病区在药学部备案完成后，可根据本科室 【备用药品备案表】填写【临床科室备用药品申领 单】； 1.3.2责任护师签字； 1.3.3护士长核对后签字； 1.3.4责任护师凭【临床科室备用药品申领单】到 药库领药
ຫໍສະໝຸດ 1.4特殊药品管理 1.4.1病区配备麻醉药品、精神药品、放射性药品、医 疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品按【病 区特殊药品管理制度】实施。 1.4.2对于麻醉药品和第一类精神药品，各病房应备有 专用保险柜存放，并有专人负责管理，建立固定账册， 日清日结。无保险柜的病区不得存放麻醉药品与第一类 精神药品。 1.4.3第二类精神药品、医疗毒性药品及药品类易制毒 化学品严格专柜加锁，专人负责。 1.4.4原则上病区不得备有放射性药品，使用时必须符 合国家放射卫生防护管理的有关规定。
1.5高危药品管理 1.5.1临床科室原则上不常规备高危药品，抢救药 品除外，如确有需要，可少量存放，严格管理。 1.5.2高危药品存放位置应设置黑底白字警示牌提 醒护理人员注意。 1.5.2高危药品应固定位置加锁保管，并建立账册。
1.6贮存管理 1.6.1备用药品应按照药品说明书的要求保管，需冷藏的药 品必须冷藏；需避光、密闭保存的药品，应避光、密闭保存。 保证一药一位。 1.6.2防腐剂、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂分 区储存。 1.6.3对于临床易混淆及高危药品应单独存放或与其他药品 分区存放，并做显著标识，提醒用药错误。 1.6.4对同一药品不同规格者要有醒目标志，防止差错。 1.6.5治疗室配备温湿度表，一天两次记录温湿度并签字。 冰箱内设置两支温度计做校正，并一天两次记录温度并签名。 1.6.6领取、码放、使用药品时，必须注意批号和效期。使 用药品时做到用旧存新，避免浪费