腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
* 段尹英，彭海峰+腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗+中华普通外科 杂志，"&&I，"(（-）：(I’!(I& （()),K)(K"’ 收稿）
腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
缪传银， 江维 518100,广东深圳市平湖镇人民医院
中国基层医药 CHINESE JOURNAL OF PRIMARY MEDICINE AND PHARMACY 2004,11(5) 1次
引证文献(1条)
1.黄钟杰.郭仕涛.刘源 不典型囊性淋巴管瘤的CT、MRI影像分析[期刊论文]-中国基层医药 2008(2)
本文链接：/Periodical_zgjcyy200405049.aspx
·!)(·
中国基层医药()),年-月第""卷第-期 $67:LJ?70 ;4.J6B?0，;BC()),，N@2=""，O@=-
腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗
缪传银 江 维
【摘要】 目的 总结腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗经验。方法 对!例腹膜后淋巴管瘤临床资料进行 分析。结果 !例病人首发症状为腹部肿块及消化功能障碍，术前确诊仅有"例，其余误诊为胰腺囊肿、畸胎 瘤及卵巢囊肿。!例均行手术治疗。结论 #超、$%对腹膜后淋巴管瘤的诊断有重要意义，手术切除是目前 治疗的理想方法。
腹膜后淋巴管瘤术前确诊颇为困难，本组术前疑及本病 仅"例，其他均误诊为胰腺囊肿、囊性畸胎瘤、卵巢囊肿等。 关于腹膜后淋巴管瘤，下列几点有助于诊断："缓慢增长的 囊性肿 物，部 位 深 在，固 定；## 型 超 声 显 示 肿 物 为 囊 性，其 后壁轮廓受脊柱骶骨的限制而紧贴其上，并能确定其在腹膜 后的分布范围；$$% 在腹膜后间隙扫出单房或多房水样密 度肿物，并能确定其毗邻关系；%胃肠钡剂造影、静脉尿路造 影或动脉造 影 显 示 胃 肠、肾 及 输 尿 管 或 腹 膜 后 血 管 受 压 移 位，腹部平片示与脂肪影相似的肿物；&若囊肿穿刺为淋巴 液可确诊。文献［*］认为对于 ;3不能明确诊断的病例，腹腔 镜可窥及肿物的大体观，有助于本病的诊断。 (+* 治疗 腹膜后淋巴管瘤虽属于良性，但是淋巴管具有 “入侵”的特征，易侵犯临近的组织或器官。在儿童常破坏或 妨碍所在部位的组织发育。由于放射治疗或注射硬化剂效 果不好，故一旦确诊，手术切除是目前理想的治疗方法。腹 膜后淋巴管瘤，因其周围组织疏松，术中尽量在无血管层内 分离，争取完整摘除，不主张先把囊液吸净，这样会增加囊肿 剥离的难度。若淋巴管瘤浸及肠管或切除后影响血供，可将 相应的肠管切除。海绵状淋巴管瘤常包绕肾及输尿管或血 管，界限不清。本组"例，盆腔腹膜后的海绵状淋巴管瘤，术 中难于辨认输尿管、子宫动脉、髂血管，分离困难。要求妥善 保护重要器官或组织结构，如无把握，不必强求完整切除，可 行大部分切除，残 留 囊 壁 的 内 层 用 *< 碘 酊 涂 擦，以 破 坏 囊 壁的内皮细胞，本组用此法处理(例，随访’年以上均未见 复发。
万方数据
作者单位：-"’")) 广东深圳市平湖镇人民医院
(+( 临床表现及诊断 腹膜后间隙是一个广阔的潜在区 域，血管丰富，组织疏松，发生在腹膜后的淋巴管瘤具有相当 大的扩展余地。因此，淋巴管瘤的早期因体积小常无症状， 只有淋巴管增长到相当大的程度，压迫临近的神经、血管、脏 器或组织才出现相应的症状。本组最早出现和主要症状是 腹部包块，其次是腹痛、呕吐、腹胀、腰痛等。
参考文献
" 34567#;=34>?@A4?7>@:4B2/C0A6B:D7@0B，?4A@?>@E>F@/BG4GB:. ?4974F@E>6427>4?B>H?4=$2$27:D，"&I(，*&（(）："(-
( 8497:4$=J?70B?C.7G@?.4?G@E>642C0A6B>7/94GG42G：BH:7E74./@:K /4A>=LJ4.7B>?MH?D，"&’&，(,（"）：(!
【关键词】 腹膜后淋巴管瘤 诊断 外科手术
腹膜后淋巴管瘤是淋巴管的畸形或发育障碍，由于异常
增生的淋巴管形成 的。 作 者 自 "&’" 年 & 月 至 ())) 年 * 月 间，诊治!例，并经手术和病理证实。现结合文献及本组资 料，就其病因、诊断和治疗分析如下。
" 临床资料 "+" 一般资料 本组!例，男,例，女(例；年龄最小的岁，最大的-!岁。 "+( 临床表现 腹部包块(例，腹胀纳少消瘦(例，腹痛发 热腹部包块"例，腹痛呕吐"例。症状持续时间最短*.，最 长’年")个月。 "+* 术前诊断 胰腺囊肿(例，囊性畸胎瘤(例，腹膜后淋 巴管瘤"例，卵巢囊肿"例。 "+, 手术方式 术中见淋巴管瘤主要位于右侧腹膜后 * 例，盆腔腹膜后(例，左侧腹膜后"例。淋巴管瘤最小’/0 1-/01-/0，最大*-/01(,/01"!/0。多房单发,例， 海绵状(例。囊内容物：浆液性,例，暗红色液"例，脓性液 "例。囊内液最多"例达*())02。单纯囊肿切除*例，囊 肿大部分切除(例，囊肿并胰尾切除"例。术中均无医源性 损伤。
"+- 病理结果 单纯性淋巴管瘤,例，海绵状淋巴管瘤( 例。显微镜下可见囊肿壁呈菲薄的纤维组织、结缔组织和血
管。囊壁有中性粒细胞浸润。海绵性淋巴管瘤切面呈海绵
状，镜下见很多壁薄的空腔，有淡黄色的液体。
"+! 随访结果 !例都获得随访，随访时间"!"&年，未见 一例复发。
( 讨论 (+" 病因 迄今为止，腹膜后淋巴管瘤的病因仍未获得一 致意见，国内外学者为此作了多方面的探索，目前多数作者 倾向于以下两种观点："先天性：34567［"］认为淋巴管瘤是胚 胎时期部分淋巴管与正常的淋巴系统发生分离，残存的淋巴
组织增生，在逐渐积累淋巴液的压力影响下，淋巴管扩张而 形成。#后天 性：8497:4［(］认 为 是 因 感 染、肿 瘤、手 术、或 退 行性变导致淋巴管的阻塞，管径渐增大，终致形成囊肿。然
而，上述两种学说都不能解释淋巴管的“入侵性”，增生活跃的内皮细胞可缓ຫໍສະໝຸດ 的侵入或压迫周围的组织，导致临近正常
器官的组织结构萎缩，并影响其功能。
参考文献(3条) 1.段尹英;彭海峰 腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗 1997(05) 2.Levine C Primary disorders of the lymphatic vessels:a unified concept 1989(01) 3.Rekhi BM Retroperitoneal cymphangioma,report of two cases and review of the literature 1972(02)
腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
缪传银， 江维 518100,广东深圳市平湖镇人民医院
中国基层医药 CHINESE JOURNAL OF PRIMARY MEDICINE AND PHARMACY 2004,11(5) 1次
引证文献(1条)
1.黄钟杰.郭仕涛.刘源 不典型囊性淋巴管瘤的CT、MRI影像分析[期刊论文]-中国基层医药 2008(2)
本文链接：/Periodical_zgjcyy200405049.aspx
·!)(·
中国基层医药()),年-月第""卷第-期 $67:LJ?70 ;4.J6B?0，;BC()),，N@2=""，O@=-
腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗
缪传银 江 维
【摘要】 目的 总结腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗经验。方法 对!例腹膜后淋巴管瘤临床资料进行 分析。结果 !例病人首发症状为腹部肿块及消化功能障碍，术前确诊仅有"例，其余误诊为胰腺囊肿、畸胎 瘤及卵巢囊肿。!例均行手术治疗。结论 #超、$%对腹膜后淋巴管瘤的诊断有重要意义，手术切除是目前 治疗的理想方法。
腹膜后淋巴管瘤术前确诊颇为困难，本组术前疑及本病 仅"例，其他均误诊为胰腺囊肿、囊性畸胎瘤、卵巢囊肿等。 关于腹膜后淋巴管瘤，下列几点有助于诊断："缓慢增长的 囊性肿 物，部 位 深 在，固 定；## 型 超 声 显 示 肿 物 为 囊 性，其 后壁轮廓受脊柱骶骨的限制而紧贴其上，并能确定其在腹膜 后的分布范围；$$% 在腹膜后间隙扫出单房或多房水样密 度肿物，并能确定其毗邻关系；%胃肠钡剂造影、静脉尿路造 影或动脉造 影 显 示 胃 肠、肾 及 输 尿 管 或 腹 膜 后 血 管 受 压 移 位，腹部平片示与脂肪影相似的肿物；&若囊肿穿刺为淋巴 液可确诊。文献［*］认为对于 ;3不能明确诊断的病例，腹腔 镜可窥及肿物的大体观，有助于本病的诊断。 (+* 治疗 腹膜后淋巴管瘤虽属于良性，但是淋巴管具有 “入侵”的特征，易侵犯临近的组织或器官。在儿童常破坏或 妨碍所在部位的组织发育。由于放射治疗或注射硬化剂效 果不好，故一旦确诊，手术切除是目前理想的治疗方法。腹 膜后淋巴管瘤，因其周围组织疏松，术中尽量在无血管层内 分离，争取完整摘除，不主张先把囊液吸净，这样会增加囊肿 剥离的难度。若淋巴管瘤浸及肠管或切除后影响血供，可将 相应的肠管切除。海绵状淋巴管瘤常包绕肾及输尿管或血 管，界限不清。本组"例，盆腔腹膜后的海绵状淋巴管瘤，术 中难于辨认输尿管、子宫动脉、髂血管，分离困难。要求妥善 保护重要器官或组织结构，如无把握，不必强求完整切除，可 行大部分切除，残 留 囊 壁 的 内 层 用 *< 碘 酊 涂 擦，以 破 坏 囊 壁的内皮细胞，本组用此法处理(例，随访’年以上均未见 复发。
万方数据
作者单位：-"’")) 广东深圳市平湖镇人民医院
(+( 临床表现及诊断 腹膜后间隙是一个广阔的潜在区 域，血管丰富，组织疏松，发生在腹膜后的淋巴管瘤具有相当 大的扩展余地。因此，淋巴管瘤的早期因体积小常无症状， 只有淋巴管增长到相当大的程度，压迫临近的神经、血管、脏 器或组织才出现相应的症状。本组最早出现和主要症状是 腹部包块，其次是腹痛、呕吐、腹胀、腰痛等。
参考文献
" 34567#;=34>?@A4?7>@:4B2/C0A6B:D7@0B，?4A@?>@E>F@/BG4GB:. ?4974F@E>6427>4?B>H?4=$2$27:D，"&I(，*&（(）："(-
( 8497:4$=J?70B?C.7G@?.4?G@E>642C0A6B>7/94GG42G：BH:7E74./@:K /4A>=LJ4.7B>?MH?D，"&’&，(,（"）：(!
【关键词】 腹膜后淋巴管瘤 诊断 外科手术
腹膜后淋巴管瘤是淋巴管的畸形或发育障碍，由于异常
增生的淋巴管形成 的。 作 者 自 "&’" 年 & 月 至 ())) 年 * 月 间，诊治!例，并经手术和病理证实。现结合文献及本组资 料，就其病因、诊断和治疗分析如下。
" 临床资料 "+" 一般资料 本组!例，男,例，女(例；年龄最小的岁，最大的-!岁。 "+( 临床表现 腹部包块(例，腹胀纳少消瘦(例，腹痛发 热腹部包块"例，腹痛呕吐"例。症状持续时间最短*.，最 长’年")个月。 "+* 术前诊断 胰腺囊肿(例，囊性畸胎瘤(例，腹膜后淋 巴管瘤"例，卵巢囊肿"例。 "+, 手术方式 术中见淋巴管瘤主要位于右侧腹膜后 * 例，盆腔腹膜后(例，左侧腹膜后"例。淋巴管瘤最小’/0 1-/01-/0，最大*-/01(,/01"!/0。多房单发,例， 海绵状(例。囊内容物：浆液性,例，暗红色液"例，脓性液 "例。囊内液最多"例达*())02。单纯囊肿切除*例，囊 肿大部分切除(例，囊肿并胰尾切除"例。术中均无医源性 损伤。
"+- 病理结果 单纯性淋巴管瘤,例，海绵状淋巴管瘤( 例。显微镜下可见囊肿壁呈菲薄的纤维组织、结缔组织和血
管。囊壁有中性粒细胞浸润。海绵性淋巴管瘤切面呈海绵
状，镜下见很多壁薄的空腔，有淡黄色的液体。
"+! 随访结果 !例都获得随访，随访时间"!"&年，未见 一例复发。
( 讨论 (+" 病因 迄今为止，腹膜后淋巴管瘤的病因仍未获得一 致意见，国内外学者为此作了多方面的探索，目前多数作者 倾向于以下两种观点："先天性：34567［"］认为淋巴管瘤是胚 胎时期部分淋巴管与正常的淋巴系统发生分离，残存的淋巴
组织增生，在逐渐积累淋巴液的压力影响下，淋巴管扩张而 形成。#后天 性：8497:4［(］认 为 是 因 感 染、肿 瘤、手 术、或 退 行性变导致淋巴管的阻塞，管径渐增大，终致形成囊肿。然
而，上述两种学说都不能解释淋巴管的“入侵性”，增生活跃的内皮细胞可缓ຫໍສະໝຸດ 的侵入或压迫周围的组织，导致临近正常
器官的组织结构萎缩，并影响其功能。
参考文献(3条) 1.段尹英;彭海峰 腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗 1997(05) 2.Levine C Primary disorders of the lymphatic vessels:a unified concept 1989(01) 3.Rekhi BM Retroperitoneal cymphangioma,report of two cases and review of the literature 1972(02)