常见腹部外科手术的麻醉

常见腹部外科手术的麻醉

麻醉方法：下腹部短小手术可采用椎管内麻醉（骶麻、硬膜外神经阻滞或腰硬联合麻醉)复合静脉麻醉，中上腹部手术采用气管

插管全身麻醉

术前用药：长托宁0。01－0.02mg/kg，氯胺酮1mg/kg（小儿哭闹）入室时静注

麻醉诱导：异丙酚2 mg/kg，舒芬太尼0.2～0。5ug/kg(芬太尼5 ug/kg，新生儿2-3ug/kg）, 顺式阿曲库铵0。1—0。2mg/kg（或爱

可松0。6—0.9mg/kg）

术中监测：常规监测ECG，HR，SPO2,BP，P ET CO2。

若患儿年龄小，术中可能存在电解质酸碱失衡，手术过程

需要进行控制性降压,或估计手术出血量较多建议术中动

脉穿刺置管做动脉压及血气监测。

注：腹腔镜手术常规行动脉测压。

麻醉维持:异丙酚持续静脉推注，吸入七氟醚，根据手术情况及病人的心率血压调节静脉推注速度和吸入气体的浓度。必要时

追加肌松剂。

术中液体管理：1术前禁食量及术中生理维持量,计算遵循4－2－1原

则，一般10ml/kg/h。

2开腹手术不显性液体丢失5－7ml/kg

3补充术中失血量及尿液丢失

辅助用药：术后恶心呕吐发生率高，常规用止呕药：格拉司琼0。

05mg/kg或者合用地塞米松0。2 mg/kg，苏灵1u减少术

中及术后出血,凯纷1mg/kg（术毕前30min）术后镇痛

术后拔管:婴幼儿多选用浅麻醉拔管或清醒拔管，拔管后注意反流误吸。