前列腺手术病人健康教育

前列腺手术病人健康教育

前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌，是男性老年人常见的疾病。随着我国老年人口日趋增多，前列腺疾病的发病率也明显增加，已成为泌尿外科疾病中的研究重点。现代诊疗技术的不断发展，使越来越多的前列腺增生及前列腺癌病人通过手术得以治愈。同时微创治疗方法也被广泛用于治疗良性前列腺增生症。

【疾病特点】

1患者均为老年男性，随年龄增长症状加重，主要表现为膀胱刺激症状、梗阻症状、血尿、泌尿系统感染、膀胱结石、肾功能损害等症状。多由受凉、饮酒、憋尿、劳累等原因引起交感神经兴奋时发病，均可诱发急性尿潴留Q

2.60岁以上良性前列腺增生症病人多出现肉眼血尿，通常为初始终末性血尿。前列腺增生病人常合并其他慢性疾病，心肺疾病最多，包括高血压、动脉硬化、心肌劳损及肺气肿，手术风险大。

【健康教育要点】

1.手术前健康教育

(1)心理调适指导：本病多为老年人，行动不便，尿频、尿急、排尿困难、溢尿等症状常使病人苦不堪言，产生自卑、羞涩及悲观的情绪，渴望得到他人的理解、关怀和同情。鼓励病人诉说自己的苦恼，认真倾听，并给予有效的心理疏导。介绍国内外治疗此类疾病的方法,解答病人疑问，讲

解手术方法、术后注意事项，增强对治疗的信心。

(2)休息与活动指导：嘱咐病人术前可适当活动，避免过度疲劳，保证足够休息和睡眠，活动时穿防滑跟脚的便鞋，行动不便的老年病人活动时最好使用拐杖并有人陪伴。指导练习在床上做肢体的主动运动，讲解术后应采取的卧位并演示更换体位的方法及注意事项。

(3)术前准备指导：老年人心血管系统呈退行性改变，易发生心脑血管意外，告知病人术前避免过度劳累引起心肌缺氧。吸烟病人劝其戒烟，并请家属协助监督执行。教会病人正确咳痰及咳嗽咳痰时保护切口的方法。指导病人进清淡、易消化、低脂、高蛋白和高维生素的饮食，少食多餐，以免加重心脏和胃肠道的负担。对于便秘的病人，鼓励多食高纤维素的食物，增加饮水量和活动量，以保持大便通畅并指导练习床上排便。

(4)尿管护理指导：术前留置尿管病人，指导多饮水，增加内冲洗的作用，防止尿路感染，并教会病人膀胱功能训练。下床活动时尿袋不能高于耻骨联合，预防尿液逆流引起感染。

2,手术后健康教育

(1)体位与活动指导：告知术后去枕平卧6〜8h,术后需固定或牵拉三腔气囊导尿管，应避免变换体位使气囊移位而失去压迫作用，导致出血。交代家属翻身时需在护士协助下进行，防止病人用力过度。术后5d内避免下床剧烈活动，卧床期间，教会做双下肢的抬高及伸缩活动，促进下肢静脉回流，防止深静脉血栓形成。

(2)持续膀胱冲洗指导：说明术后立即用生理盐水持续冲洗膀

胱的目的是将渗血及时冲洗干净，防止积存大量血块在膀胱，引起再次手

术。告知不能随意调节冲洗速度，过快可诱发膀胱自主性收缩,引起下腹胀痛不适，过慢则达不到冲洗作用。膀胱冲洗时间一般为3~5d,若流出液的颜色较重为鲜红色时，应延长冲洗时间。停止冲洗后，嘱咐多饮水，起到自冲洗尿路作用Q

(3)疼痛护理指导：指导病人应用分散注意力、听音乐、交谈等方法减轻疼痛。适当调整气囊导尿管牵引的力量、位置。教会病人及家属正确翻身，消除引起疼痛的因素，必要时给予镇痛药及镇痛泵镇痛，同时要说明过量应用镇痛药会引起腹胀、便秘等症状，影响手术后进食以及切口的愈合。

(4)陪护指导：老年病人应留陪护，指导陪护积极配合治疗。讲清手术后各种导管的看护方法、饮食注意事项、鼓励病人咳嗽和咳痰及术后避免用力排便的重要性。了解膀胱痉挛时病人可能出现的症状，如烦躁不安、恐惧、膀胱及尿道痉挛性疼痛、肛门坠胀感、冲洗液从尿管旁流出等，消除病人及家属的惊慌、紧张情绪。告知术后要注意保暖，但不要私自使用热水袋，因老年人皮肤感知功能减退，需要时应在护士指导下应用，以免引起烫伤Q

(5)饮食指导：告知经尿道前列腺切除术后6h即可进半流食,次日改普食。前列腺开放手术，待病人排气后方可进食，给予高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的饮食，配以果汁、水果等，保持大便通畅，预防便秘，以免因腹压增高引起继发性大出血。

3.出院健康教育

(1)活动与休息指导：嘱咐病人术后1个月内避免用力排便。

习惯性便秘者应多饮水，多食高纤维的食物，必要时口服缓泻药或使用开

塞露。3个月内不骑自行车，不走远路，不提重物，不要坐软凳及沙发，避免腹压增加导致出血。3个月后可适度性生活，防止前列腺过度充血。出现尿失禁者，告知继续进行盆底肌肉收缩锻炼，严重者可用阴茎夹控制排尿。

(2)饮食指导：培养良好的饮食习惯，不食辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮咖啡、浓茶，多饮凉开水，多选择高纤维和植物性蛋白，多食新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆、蜂蜜等，预防便秘。

(3)复诊指导：告知术后2~30d,术区凝固坏死的组织脱落，5%的病人出现血尿，可自行消失。如出血严重，血块阻塞尿道，要及时到医院就诊。