垂 体 前 叶 功 能 减 退 症
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治疗原发病，维护患者健康和生活质量 Sheehan Syndrome 重在预防
实验室检查
靶腺激素水平：性腺功能、甲状腺功能、肾上腺 皮质功能减退，激素分泌减少。
垂体激素分泌减少：FSH/LH，PRL，GH，TSH， ACTH
兴奋实验：GnRH，TRH 代谢物水平：血糖，血离子 形态学：鞍区CT，MRI，其他病变根据
诊断与鉴别诊断
病史提供线索，化验明确诊断
治疗
病因与发病机制
垂体瘤（功能和无功能）压迫和卒中最常见原 因
垂体缺血Leabharlann Baidu坏死（Sheehan Syndrome多见） 下丘脑病变（继发性） 鞍区损伤（手术、放射治疗、创伤） 医源性（长期外源激素） 感染、自身免疫 特发性
临床表现
Sheehan Syndrome 有产后大出血或休克史
垂体代偿能力强大，表现千差万别 破坏>50%可能有表现
垂体前叶功能减退症
垂体的结构与功能
人类脑垂体分为 前叶（腺垂体） 后叶（神经垂体） 中叶（中间部）已萎缩
脑垂体是人类内分泌系统的高级中枢，功能 强大
垂体前叶功能减退症定义
任何原因引起垂体前叶激素分泌减少，不 能满足人体基础或生理，应激情况需要， 而出现的功能减退综合征群。
可以原发，可以继发于下丘脑病变 单一激素或多种激素减少和缺乏 表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能不足
靶腺激素替代治疗 ⑴肾上腺皮质激素（生理剂量，终身替代， 应激加量）早给，剂量给足。 ⑵甲状腺激素 后给或与肾上腺激素同时， 剂量个体化，有小到大，严防超量 ⑶年轻女性人工周期，男性雄激素，改善心 理和生活质量为目的。有生育要求者加用 促性腺激素
治 疗（二）
垂体危象的处理： ⑴高渗糖纠正低血糖50%GS40-60ml静注 ⑵补充肾上腺皮质激素和小剂量甲状腺素解 除危象，提高应激能力，继续补糖供能， 补盐纠正低钠 ⑶抗休克、抗感染、处理诱因
PRL：产后无乳 GH：儿童不长，成人体质衰弱 TSH：怕冷、乏力、皮肤干粗，反应迟 钝、记忆力减退、神经精神症状，无汗 食减、便秘，心率减慢
临 床 表 现（三）
激素缺乏表现 ACTH：疲乏、消瘦、食欲不振、恶心、
呕吐，血压低，体力衰弱，易低血糖, 应 激能力下降，易休克，发生危象 垂体危象：高热型、低温型、低血糖型、 低血压休克型、水中毒型和混合型
>75%有明显症状 >95%严重表现，>98%死亡 受累次序 性腺、GH、PRL，TSH，ACTH，可全垂体功能减退 鞍区占位性病变：视野缺埙、眼外肌麻痺、视力减退、头痛、尿崩症 生长激素缺乏在成人表现为胰岛素敏感和低血糖，儿童表现为侏儒症
临床表现
激素缺乏表现
FSH/LH：闭经、性欲减退、毛发脱落、 生殖器官萎缩、骨质疏松等
实验室检查
靶腺激素水平：性腺功能、甲状腺功能、肾上腺 皮质功能减退，激素分泌减少。
垂体激素分泌减少：FSH/LH，PRL，GH，TSH， ACTH
兴奋实验：GnRH，TRH 代谢物水平：血糖，血离子 形态学：鞍区CT，MRI，其他病变根据
诊断与鉴别诊断
病史提供线索，化验明确诊断
治疗
病因与发病机制
垂体瘤（功能和无功能）压迫和卒中最常见原 因
垂体缺血Leabharlann Baidu坏死（Sheehan Syndrome多见） 下丘脑病变（继发性） 鞍区损伤（手术、放射治疗、创伤） 医源性（长期外源激素） 感染、自身免疫 特发性
临床表现
Sheehan Syndrome 有产后大出血或休克史
垂体代偿能力强大，表现千差万别 破坏>50%可能有表现
垂体前叶功能减退症
垂体的结构与功能
人类脑垂体分为 前叶（腺垂体） 后叶（神经垂体） 中叶（中间部）已萎缩
脑垂体是人类内分泌系统的高级中枢，功能 强大
垂体前叶功能减退症定义
任何原因引起垂体前叶激素分泌减少，不 能满足人体基础或生理，应激情况需要， 而出现的功能减退综合征群。
可以原发，可以继发于下丘脑病变 单一激素或多种激素减少和缺乏 表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能不足
靶腺激素替代治疗 ⑴肾上腺皮质激素（生理剂量，终身替代， 应激加量）早给，剂量给足。 ⑵甲状腺激素 后给或与肾上腺激素同时， 剂量个体化，有小到大，严防超量 ⑶年轻女性人工周期，男性雄激素，改善心 理和生活质量为目的。有生育要求者加用 促性腺激素
治 疗（二）
垂体危象的处理： ⑴高渗糖纠正低血糖50%GS40-60ml静注 ⑵补充肾上腺皮质激素和小剂量甲状腺素解 除危象，提高应激能力，继续补糖供能， 补盐纠正低钠 ⑶抗休克、抗感染、处理诱因
PRL：产后无乳 GH：儿童不长，成人体质衰弱 TSH：怕冷、乏力、皮肤干粗，反应迟 钝、记忆力减退、神经精神症状，无汗 食减、便秘，心率减慢
临 床 表 现（三）
激素缺乏表现 ACTH：疲乏、消瘦、食欲不振、恶心、
呕吐，血压低，体力衰弱，易低血糖, 应 激能力下降，易休克，发生危象 垂体危象：高热型、低温型、低血糖型、 低血压休克型、水中毒型和混合型
>75%有明显症状 >95%严重表现，>98%死亡 受累次序 性腺、GH、PRL，TSH，ACTH，可全垂体功能减退 鞍区占位性病变：视野缺埙、眼外肌麻痺、视力减退、头痛、尿崩症 生长激素缺乏在成人表现为胰岛素敏感和低血糖，儿童表现为侏儒症
临床表现
激素缺乏表现
FSH/LH：闭经、性欲减退、毛发脱落、 生殖器官萎缩、骨质疏松等