门诊部评审细则(2)

1.2.4 提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短患者就医等候时间。

评审标准评审要点支持材料结果情况说明及整改计划
1.2.4.1
提高工作效率，优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间和住院天数。

【C】3.有根据调研结果采取缩短患者诊疗等候时间和住院天数的措施
【B】3.门诊等候时间缩短，无排长队现象。

1.3.
2.1
根据《中华人民
共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告，预防等任务。

【C】5.有传染病预检、分诊制度，对传
染病患者、疑似传染病患者应当引导至
相对隔离的分诊点进行初诊。

【B】1.门诊、住院诊疗信息登记完整，
传染病报告、诊疗和消毒隔离、医疗废
物处理规范
一、预约诊疗服务（可选，县医院为必选）
2.1.1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。

评审标准评审要点支持材料结果情况说明及整改计划
2.1.1.1
实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。

【C】
1.医院至少开展两种以上形式的预约诊疗服务，如
电话、网络、现场等预约形式。

1、门诊部开通电话预约，建立
登记
2、各诊室、病房开展现场预约，
建立登记
2.门诊实行分时段预约诊疗服务。

【B】符合“C”，并
专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展
预约诊疗服务
2.2.2公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应当提前告知
患者。

提供咨询服务，帮助患者有效就诊。

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2.1.2.1
有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，提高患者预约就诊比例。

【C】
1.有职能部门负责统一预约管理和协调工作。

2.有预约诊疗工作制度和规范流程。

1、建立制度、规范、流程
3.有方便患者获取的门诊和预约服务公开的医疗信
息。

4.有出诊医师管理措施，变动出诊时间提前公告。

5.医务人员熟知预约诊疗制度与流程。

1、门诊部制定的制度医务科下发【B】符合“C”，并
2.有专人负责预约具体工作。

3.对中长期预约号源有统一管理和协调。

【A】符合“B”，并
1.预约就诊比例呈逐步提高势态。

2.对预约诊疗情况进行分析评价，持续改进预约工
作。

3.检验科、CT室、核磁室、动态心电等预约检查可
分时间段预约，要有工作制度并实施考核。

2.1.3有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。

评审标准评审要点支持材料结果情况说明及整改计划
2.1.
3.1
有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。

【C】
1.有改善门诊服务、方便患者就医的具体措施。

【B】符合“C”，并
1.患者、医务人员对改善门诊服务、方便患者就医的满意程度的评价。

【A】符合“B”，并
1.职能部门对晚间门诊和节假日门诊的执行情况，进行定期分析评价，有持续改进措施成效评价的记录。

2.患者评价晚间门诊和节假日门诊的满意程度。

二、门诊流程管理
2.2.1优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验。

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2.2.1.1
优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。

【C】
1.门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷，门诊楼分层挂号收费，门诊标识要清楚，有导诊指示线路图。

2.有门诊管理制度并落实。

3.门诊要有导诊、分诊、护送服务、轮椅、单架车，显著位置设置电子屏、滚动显示字幕等各种便民措施。

4.有缩短患者等候时间的措施。

【B】符合“C”，并
1.针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。

2.有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。

3.切实落实急危重症患者优先处置制度。

【A】符合“B”，并
门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。

2.2.2公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应当提前告知患者。

提供咨询服务，帮助患者有效就诊。

评审标准评审要点支持材料结果情况说明及整改计划
2.2.2.1
公开出诊信息，保障医务人员按时出诊。

提供咨询服务，帮助患者有效就诊。

【C】
1.以多种方式向患者提供出诊信息，并及时更新。

2.医务人员按时出诊，特殊情况无法出诊应有替代方案并及时告知患者。

3.有咨询服务，帮助患者有效就诊。

【B】符合“C”，并
1.医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患者进入下一诊疗环节。

2.门诊满意度调查表设专人统计其结果，每月公示并奖罚。

3.考评方案至少应包括有门诊量、病人表扬与投诉等；考评活动能促进提高医务人员按时出诊率。

【A】符合“B”，并
1.开展满意度调查等措施，不断完善门诊服务。

2.医务人员出诊情况有登记与分析评价，持续改进出诊服务。

2.2.3根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。

评审标准评审要点支持材料结果情况说明及整改计划
2.2.
3.1
根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。

【C】
1.有门诊流量实时监测措施。

2.有医疗资源调配方案。

3.有门诊与辅助科室之间的协调机制。

【B】符合“C”，并
1.门诊满足患者就诊需要，无因医院原因出现退号现象。

【A】符合“B”，并
有门诊就诊情况分析评价，持续改进门诊工作。

2.2.
3.2
有门诊突发事预警机制和处理预案，提高快速反应能力。

【C】 1.有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。

2.有确保应急预案及时启动、快速实施的程序与措施。

【B】符合“C”，并
1.有门诊突发事件预警系统，能有效地识别预警信息。

2.工作人员能够及时识别预警信息并熟练掌握各种突发事件报告和处理流程。

【A】符合“B”，并
2.有应急事件分析评价，持续改进应急管理。

2.2.4根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。

评审标准评审要点支持材料结果情况说明及整改计划2.2.4.1
根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。

有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策。

【C】
1.有改善门诊服务、方便患者就医的措施。

2.有措施使门诊资源利用率最大化。

2.8.1为患者提供就诊接待、引导、咨询服务。

2.8.1.1
为患者提供就诊接待、引导、咨询服务。

【C】 1.有咨询服务台，专人服务，相关人员应熟知各服务流程。

2.有医院就诊指南或医院建筑平面图，并有清晰、易懂的医院服务标识。

4.有便民设施（如残疾人无障碍设施及辅助用轮椅、推车、饮水、电话、健康教育宣传以及为老年人、有困难的患者提供导医和帮助的服务）。