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方剂学课件-泻下剂
2. 泻下剂多有苦寒之性，不宜长期使用 ，以免损伤脾胃阳气。
注意事项
1. 注意药量，避免过量引起腹泻等不良 反应。
不良反应与应对措施
不良反应：可能出现恶心 、呕吐、腹泻、腹痛等胃 肠道反应，以及乏力、心 悸等全身症状。
应对措施
1. 若出现胃肠道反应，可 减量或停用，并观察症状 变化。
3. 对于不良反应较重的情 况，应及时就医，采取相 应的治疗措施。
方剂学课件-泻下剂
目录 CONTENTS
• 泻下剂的概述 • 泻下剂的组成与功效 • 常用泻下剂的介绍 • 泻下剂的使用注意事项 • 泻下剂在现代医学中的应用
01
泻下剂的概述
泻下剂的定义
01
泻下剂：指以泻下药为主要组成 ，具有通导大便、排除肠胃积滞 、荡涤实热或攻逐水饮等作用的 一类方剂。
02
适用人群
适用于大便秘结、胃肠积滞、实 热内结等需要泻下的人群。
禁忌人群
孕妇、身体虚弱者、脾胃虚寒者 、年老体衰者等，以及患有肠道 器质性病变的人群应慎用或禁用 。
使用方法与注意事项
使用方法：根据病情选择适当的泻下剂 ，如丸、散、汤剂等，遵循医嘱或说明 书规定的剂量和用法。
3. 使用泻下剂期间，应保持饮食清淡， 避免油腻食物。
2. 若出现全身症状，应立 即停药并就医。
05
泻下剂在现代医学中的应用
泻下剂在消化系统疾病中的应用
总结词
泻下剂在消化系统疾病中主要用于通便、排毒，缓解肠道压力，减轻病情。
详细描述
在消化系统疾病中，如肠梗阻、便秘等，泻下剂能够软化粪便、润滑肠道，促 进肠道蠕动，从而缓解便秘症状。对于肠梗阻等紧急情况，泻下剂有助于清除 肠道内的积气、积液，减轻肠道压力，缓解病情。
注意事项
1. 注意药量，避免过量引起腹泻等不良 反应。
不良反应与应对措施
不良反应：可能出现恶心 、呕吐、腹泻、腹痛等胃 肠道反应，以及乏力、心 悸等全身症状。
应对措施
1. 若出现胃肠道反应，可 减量或停用，并观察症状 变化。
3. 对于不良反应较重的情 况，应及时就医，采取相 应的治疗措施。
方剂学课件-泻下剂
目录 CONTENTS
• 泻下剂的概述 • 泻下剂的组成与功效 • 常用泻下剂的介绍 • 泻下剂的使用注意事项 • 泻下剂在现代医学中的应用
01
泻下剂的概述
泻下剂的定义
01
泻下剂：指以泻下药为主要组成 ，具有通导大便、排除肠胃积滞 、荡涤实热或攻逐水饮等作用的 一类方剂。
02
适用人群
适用于大便秘结、胃肠积滞、实 热内结等需要泻下的人群。
禁忌人群
孕妇、身体虚弱者、脾胃虚寒者 、年老体衰者等，以及患有肠道 器质性病变的人群应慎用或禁用 。
使用方法与注意事项
使用方法：根据病情选择适当的泻下剂 ，如丸、散、汤剂等，遵循医嘱或说明 书规定的剂量和用法。
3. 使用泻下剂期间，应保持饮食清淡， 避免油腻食物。
2. 若出现全身症状，应立 即停药并就医。
05
泻下剂在现代医学中的应用
泻下剂在消化系统疾病中的应用
总结词
泻下剂在消化系统疾病中主要用于通便、排毒，缓解肠道压力，减轻病情。
详细描述
在消化系统疾病中，如肠梗阻、便秘等，泻下剂能够软化粪便、润滑肠道，促 进肠道蠕动，从而缓解便秘症状。对于肠梗阻等紧急情况，泻下剂有助于清除 肠道内的积气、积液，减轻肠道压力，缓解病情。
方剂与中成药——泻下剂.ppt
本方多用于治疗渗出性胸膜炎，胸腔 积液，肝硬化腹水，肾性水肿，以及血 吸虫病的腹水等体壮证实者。
泻
逐水·十枣汤
下
剂
使用注意：
1.服药方法：
a.将甘遂、芫花、大戟各等分研末，或装入胶
囊；清晨空腹时以大枣10枚煎汤送服； b.从小剂量开始，每服0.5-1g，如服药得泻后，
水饮末尽，而精神、胃纳尚好者，可再投本
有大黄，
小承 气汤
均有泻 无芒硝，厚朴量为大黄之半，且三药共煎， 下热结 泻下热结之力较大承气汤为弱，为轻下热 的作用， 结，主治痞满实而不燥之阳明腑实轻证
均可治 调胃 疗阳明 承气 腑实证
汤
虽有硝黄，但无枳朴，并加入甘草，且大 黄与甘草同煎，泻下热结之力较大承气汤 为弱，其功缓下热结，主治燥实而无痞满 之阳明腑实证
泻
下
分述
剂
寒下剂 温下剂
润下剂 逐水剂
通腑泄浊
泻
分述·温下
下
剂
适应证： 因寒成结之里实证
临床表现： 大便秘结， 脘腹胀满，腹痛喜温， 手足不温，脉沉紧等。
泻
温下·大黄附子汤
下
大黄附子汤《金匮要略》
剂
组成：
大黄三两（9g） 细辛二两（3g）
附子三枚，炮（9g）
功效：
温里散寒，通便止痛。
泻
温下·大黄附子汤
泻
寒下·大承气汤
下
剂
现代应用：
现代常用于急性急性单纯型肠梗阻、粘连性肠 梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎，急性胰腺 炎等见便秘、苔黄、脉实者；以及某些热性病 过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、发狂等而 见阳明腑实证者。
泻
寒下·大承气汤
下
剂
泻
逐水·十枣汤
下
剂
使用注意：
1.服药方法：
a.将甘遂、芫花、大戟各等分研末，或装入胶
囊；清晨空腹时以大枣10枚煎汤送服； b.从小剂量开始，每服0.5-1g，如服药得泻后，
水饮末尽，而精神、胃纳尚好者，可再投本
有大黄，
小承 气汤
均有泻 无芒硝，厚朴量为大黄之半，且三药共煎， 下热结 泻下热结之力较大承气汤为弱，为轻下热 的作用， 结，主治痞满实而不燥之阳明腑实轻证
均可治 调胃 疗阳明 承气 腑实证
汤
虽有硝黄，但无枳朴，并加入甘草，且大 黄与甘草同煎，泻下热结之力较大承气汤 为弱，其功缓下热结，主治燥实而无痞满 之阳明腑实证
泻
下
分述
剂
寒下剂 温下剂
润下剂 逐水剂
通腑泄浊
泻
分述·温下
下
剂
适应证： 因寒成结之里实证
临床表现： 大便秘结， 脘腹胀满，腹痛喜温， 手足不温，脉沉紧等。
泻
温下·大黄附子汤
下
大黄附子汤《金匮要略》
剂
组成：
大黄三两（9g） 细辛二两（3g）
附子三枚，炮（9g）
功效：
温里散寒，通便止痛。
泻
温下·大黄附子汤
泻
寒下·大承气汤
下
剂
现代应用：
现代常用于急性急性单纯型肠梗阻、粘连性肠 梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎，急性胰腺 炎等见便秘、苔黄、脉实者；以及某些热性病 过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、发狂等而 见阳明腑实证者。
泻
寒下·大承气汤
下
剂
中医方剂学泻下剂PPT课件
《普济方》：“老人津液少，所以肠腑秘涩， 更服大黄以泻之，津液皆去，定须再秘甚于前”
济 川 煎
Ⅰ类
《景岳全书》
润下剂
释名
济：补益
川：河流（津液）
济川：资助河川以行舟车
为什么老年人容易出现习惯性便秘
气虚
年老体弱 血虚 肾精亏虚
推动无力
无水舟停
济川煎
主治：肾阳不足，精津不足
腰膝酸软
肾精不足 气化失司 失于温煦
第二章
泻下剂
定义
凡以泻下药为主组成，具有通便、 攻积、逐水等作用，以治里实证的方剂， 统称泻下剂。
泻下剂
适应病证
注意：
①并非所有的里实证的治法都是下法，有的用消 食法或化瘀法。 ②通大便只是下法的手段，而不是下法的目的。
泻下剂
分类
1、寒下－－因热而结 2、温下－－因寒而结
3、润下－－因燥而结
主治
阳明腑实
失治
大便秘结，脘腹胀满疼 痛拒按，身热口渴，舌 苔焦黄或焦黑。
或自利清水，色纯青 （热结旁流证）。
神疲少气，脉虚。
寒积不化，阻滞气机，损伤肠络，下利赤白
肠痈（《浙江中医杂志》，1986（9））
某男，58岁，初起恶寒发热，继则上腹隐痛， 次日下午右下腹疼痛难忍，右腿不能屈伸， 诊断为急性阑尾炎收入住院，扪之右少腹隆 起，疼痛灼热，苔白脉沉紧，但家人不愿意 手术，予以温脾汤2剂，腹痛大减，再投2剂， 少腹肿块消失。
பைடு நூலகம்
运
用
辨证要点 大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌 淡苔白，脉沉迟。 使用注意 凡热邪伤津及阴虚者忌用。
济川煎
第四节
逐
方剂学泻下剂ppt课件
草 芒硝）
20
大黄牡丹汤《金匮要略》
－肠痈基础方
主治证侯病机分析：
肠 痈
湿热搏结气血——
郁结成痈，右少腹疼痛 拒按，甚则肿痞。
初
起 ，
湿热郁滞肠中，不涉膀胱—— 小便自调。
湿 热
气血郁滞，营卫失和——
时时发热，自汗恶寒。 （肠痈已成）
郁
滞 证 湿热郁蒸—— 舌苔薄腻而黄，脉滑数。
21
辨证要点： 右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数。
送服。 2、小量开始，每日一次，每次0.5～1g。 服后下水量少，次日加量，最多至1.5g。 3、服药得快利后停服，宜食糜粥养胃。 4、老年体弱慎用，孕妇忌服。
58
第五节 攻补兼施
适用病证：里实正虚之大便秘结证。 组方规律：以泻下药为主，
配益气滋阴药。
59
黄龙汤
《伤寒六书》
主证病机分析：
42
趣味歌诀法：
麻子仁丸：朴实妈要黄杏蜜（厚朴 枳实 麻子 仁 芍药 大黄 杏仁 蜂蜜 ）
43
附方
济川煎《景岳全书》
－肾虚便秘的常用方
主证病机分析：
小便清长，
肾阳不足，气化无力， 大便秘结，
肾 津液不布，开合失司。 舌淡苔白，
虚
脉沉迟。
便
秘
腰膝酸软，
肾精不足
头晕目眩。
44
功用：温肾益精，润肠通便
25
使用注意： 肠痈溃后，以及老人、孕妇、产后或体
虚者不宜使用。
26
趣味歌诀法：
大黄牡丹汤：大人忙担冬瓜（大黄 桃仁 芒 硝 牡丹皮 冬瓜子）
27
第二节 温下
适用病证：里寒积滞实证。 组方配伍规律：
20
大黄牡丹汤《金匮要略》
－肠痈基础方
主治证侯病机分析：
肠 痈
湿热搏结气血——
郁结成痈，右少腹疼痛 拒按，甚则肿痞。
初
起 ，
湿热郁滞肠中，不涉膀胱—— 小便自调。
湿 热
气血郁滞，营卫失和——
时时发热，自汗恶寒。 （肠痈已成）
郁
滞 证 湿热郁蒸—— 舌苔薄腻而黄，脉滑数。
21
辨证要点： 右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数。
送服。 2、小量开始，每日一次，每次0.5～1g。 服后下水量少，次日加量，最多至1.5g。 3、服药得快利后停服，宜食糜粥养胃。 4、老年体弱慎用，孕妇忌服。
58
第五节 攻补兼施
适用病证：里实正虚之大便秘结证。 组方规律：以泻下药为主，
配益气滋阴药。
59
黄龙汤
《伤寒六书》
主证病机分析：
42
趣味歌诀法：
麻子仁丸：朴实妈要黄杏蜜（厚朴 枳实 麻子 仁 芍药 大黄 杏仁 蜂蜜 ）
43
附方
济川煎《景岳全书》
－肾虚便秘的常用方
主证病机分析：
小便清长，
肾阳不足，气化无力， 大便秘结，
肾 津液不布，开合失司。 舌淡苔白，
虚
脉沉迟。
便
秘
腰膝酸软，
肾精不足
头晕目眩。
44
功用：温肾益精，润肠通便
25
使用注意： 肠痈溃后，以及老人、孕妇、产后或体
虚者不宜使用。
26
趣味歌诀法：
大黄牡丹汤：大人忙担冬瓜（大黄 桃仁 芒 硝 牡丹皮 冬瓜子）
27
第二节 温下
适用病证：里寒积滞实证。 组方配伍规律：
方剂学-泻下剂 PPT课件
温里散寒，通便止痛。
泻
温下·大黄附子汤
下
剂
主治：寒积腹痛 临床表现： 便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温， 舌苔白腻，脉弦紧。
病因病机： 里寒积滞内停，阳气不运所致
泻
温下·大黄附子汤
下 剂
症状分析：
腹痛----寒邪入内，阳气不通，气血被阻。
便秘----寒实内结，阳气不运，肠道传化 失职，传送无力。 胁痛----寒邪凝于厥阴，气滞而胁下痛。 发热----阴邪壅滞，阳气被郁。
生姜、大枣——和胃补脾，扶助胃气
甘草——和中，调药
泻
攻补兼施·增液承气汤
下
增液承气汤《温病条辨》
剂
组成： 玄参30g 麦冬25g 生地25g 大黄9g 芒硝4.5g 功效： 滋阴增液，泄热通便
主治： 热结津亏证
泻
攻补兼施·增液承气汤
下
剂
临床表现：
燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干
唇燥，舌红苔黄，脉细数。
手足不温----阳气不能布达四肢。
泻
温下·大黄附子汤
下 剂
方解：
附子----温里散寒，止腹痛
君
大黄----泻下通便
臣
细辛----助附子温里散寒止痛 佐
泻
下
分述
剂
寒下剂 温下剂
润下剂 攻补兼施剂
逐水剂
泻
分述·润下
下
剂
适应证：
肠燥便秘之证
病因病机：
热邪伤津，
或素体火盛，肠胃干燥；
肾阳不足，
或病后肾虚，关门不利。
常用于习惯性便秘、老人与产后便 秘、痔疮术后便秘等属肠胃燥热者。
泻
下
分述
剂
寒下剂 温下剂
《方剂学泻下剂》课件
。
配伍技巧
药量比例
根据病情需要，合理调 整药量比例，以达到最
佳疗效。
药物炮制
根据药物性质，采用不 同的炮制方法，以提高 药效或减轻不良反应。
煎煮方法
正确的煎煮方法可以充 分发挥药效，提高疗效
。
用药时机
选择合适的用药时机， 如餐前或餐后服用，以 保证药物有效成分的吸
收。
配伍禁忌
孕妇禁用
01
泻下剂具有较强的攻下作用，孕妇应禁用，以免对胎儿造成不
适用于水肿、鼓胀等里实 证，如十枣汤、禹功散等 。
适用于水肿、鼓胀等里实 证，如舟车丸、控涎丹等 。
泻下剂的作用机制
泻下剂主要通过刺激肠道黏膜，促进 肠道蠕动，使粪便软化排出体外，从 而缓解便秘等症状。
在攻下剂中，大黄等泻下药可以刺激 肠道黏膜，使肠道蠕动加快，同时抑 制肠道对水分的吸收，使粪便迅速排 出体外。
需要注意的是，泻下剂有一定的副作用和使用禁忌，需要在医生指导下使用。对于 孕妇、老年人、身体虚弱的人来说，使用泻下剂需要特别谨慎。
PART 02
泻下剂的常用药物
大黄
总结词
泻下通便，清热泻火
详细描述
大黄是泻下剂中的主要药物之一，具有泻下通便、清热泻火的作用。它能够刺 激肠道蠕动，促进排便，同时还有抗炎、抗菌、抗病毒等作用，对于实热型便 秘、炎症等疾病有较好的治疗效果。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
《方剂学泻下剂》ppt 课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 泻下剂的概述 • 泻下剂的常用药物 • 泻下剂的配伍原则 • 泻下剂的煎煮与服用方法 • 泻下剂的典型案例分析
PART 01
配伍技巧
药量比例
根据病情需要，合理调 整药量比例，以达到最
佳疗效。
药物炮制
根据药物性质，采用不 同的炮制方法，以提高 药效或减轻不良反应。
煎煮方法
正确的煎煮方法可以充 分发挥药效，提高疗效
。
用药时机
选择合适的用药时机， 如餐前或餐后服用，以 保证药物有效成分的吸
收。
配伍禁忌
孕妇禁用
01
泻下剂具有较强的攻下作用，孕妇应禁用，以免对胎儿造成不
适用于水肿、鼓胀等里实 证，如十枣汤、禹功散等 。
适用于水肿、鼓胀等里实 证，如舟车丸、控涎丹等 。
泻下剂的作用机制
泻下剂主要通过刺激肠道黏膜，促进 肠道蠕动，使粪便软化排出体外，从 而缓解便秘等症状。
在攻下剂中，大黄等泻下药可以刺激 肠道黏膜，使肠道蠕动加快，同时抑 制肠道对水分的吸收，使粪便迅速排 出体外。
需要注意的是，泻下剂有一定的副作用和使用禁忌，需要在医生指导下使用。对于 孕妇、老年人、身体虚弱的人来说，使用泻下剂需要特别谨慎。
PART 02
泻下剂的常用药物
大黄
总结词
泻下通便，清热泻火
详细描述
大黄是泻下剂中的主要药物之一，具有泻下通便、清热泻火的作用。它能够刺 激肠道蠕动，促进排便，同时还有抗炎、抗菌、抗病毒等作用，对于实热型便 秘、炎症等疾病有较好的治疗效果。
2023-2026
ONE
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《方剂学泻下剂》ppt 课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 泻下剂的概述 • 泻下剂的常用药物 • 泻下剂的配伍原则 • 泻下剂的煎煮与服用方法 • 泻下剂的典型案例分析
PART 01
中医《方剂学》PPT课件-泻下剂
当归— 养血润燥 使：甘草 — 和中调药。 * 配伍要点：
·大黄的作用特点； ·附子 + 大黄； ·本方乃四逆汤 + 人参、大黄而成。
运用
·温脾汤 ·
1.辨证要点：便秘，腹痛，手足不温，脉沉弦。 （名医论方） 2.临证加减： ·腹痛甚者（寒凝气滞）+ 肉桂、木香； ·呕吐者 + 半夏、砂仁。 3.现代运用： ·肝硬化腹水、蛔虫性腹痛、幽门梗阻属于中阳虚寒， 冷积内结者。 4. 现代研究： ·本方能显著促进寒积便秘型小鼠的排便，增加其排便 量的作用； ·本方水煎液对家兔离体肠管呈明显兴奋作用。 ·具有抗缺氧、可明显对抗模型的足趾的温度。
大便干结 小便频数 *《素问》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散
精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五 经并行。是脾主为胃行其津液也。”
【病机】肠胃燥热，脾津不足。 【 治法】润肠泻热，行气通便。
方解
·麻子ห้องสมุดไป่ตู้丸 ·
君：火麻仁 — 滋脾润燥，滑肠通便。 臣：杏仁 — 苦泄降气，润肠通便；
运用
·十枣汤 ·
1．辨证要点（名医论方） ·咳唾胸胁引痛、或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦。 ·本方逐水之力峻猛，只宜暂用，不宜久服； ·孕妇忌用；忌与甘草配伍。
2. 现代用治： ·渗出性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致之胸水、腹水或 全身水肿属于邪盛而体实者。
3.衍化方： ·本方去芫花、大枣 + 白芥子，以生姜汤送服 控涎丹（《三因极一病证方论》）。
1.悬饮证。 上迫于肺 — 咳嗽痰唾，短气，甚则不得卧；
水饮内停 饮停胸胁 — 胸胁牵引作痛， 邪气壅盛 气机阻滞 — 心下痞硬；
犯胃，胃气上逆 — 干呕； 上扰清阳 — 头痛目眩； 水饮内结 — 苔滑，脉沉弦。 2.水肿腹胀之实证： ·一身悉肿，身半以下为甚，腹胀喘满，二便不利。
·大黄的作用特点； ·附子 + 大黄； ·本方乃四逆汤 + 人参、大黄而成。
运用
·温脾汤 ·
1.辨证要点：便秘，腹痛，手足不温，脉沉弦。 （名医论方） 2.临证加减： ·腹痛甚者（寒凝气滞）+ 肉桂、木香； ·呕吐者 + 半夏、砂仁。 3.现代运用： ·肝硬化腹水、蛔虫性腹痛、幽门梗阻属于中阳虚寒， 冷积内结者。 4. 现代研究： ·本方能显著促进寒积便秘型小鼠的排便，增加其排便 量的作用； ·本方水煎液对家兔离体肠管呈明显兴奋作用。 ·具有抗缺氧、可明显对抗模型的足趾的温度。
大便干结 小便频数 *《素问》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散
精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五 经并行。是脾主为胃行其津液也。”
【病机】肠胃燥热，脾津不足。 【 治法】润肠泻热，行气通便。
方解
·麻子ห้องสมุดไป่ตู้丸 ·
君：火麻仁 — 滋脾润燥，滑肠通便。 臣：杏仁 — 苦泄降气，润肠通便；
运用
·十枣汤 ·
1．辨证要点（名医论方） ·咳唾胸胁引痛、或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦。 ·本方逐水之力峻猛，只宜暂用，不宜久服； ·孕妇忌用；忌与甘草配伍。
2. 现代用治： ·渗出性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致之胸水、腹水或 全身水肿属于邪盛而体实者。
3.衍化方： ·本方去芫花、大枣 + 白芥子，以生姜汤送服 控涎丹（《三因极一病证方论》）。
1.悬饮证。 上迫于肺 — 咳嗽痰唾，短气，甚则不得卧；
水饮内停 饮停胸胁 — 胸胁牵引作痛， 邪气壅盛 气机阻滞 — 心下痞硬；
犯胃，胃气上逆 — 干呕； 上扰清阳 — 头痛目眩； 水饮内结 — 苔滑，脉沉弦。 2.水肿腹胀之实证： ·一身悉肿，身半以下为甚，腹胀喘满，二便不利。
最新第二章----泻下剂综述教学讲义PPT课件
3.
证治要点
1. 本方为急下存阴之剂。以数日不大便， 脘腹胀满，苔黄厚而干，或焦黑燥裂， 脉沉数有力为证治要点。
2. 急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔 虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎， 以及某些热性疾病过程中出现高热，谵 语，神昏，惊厥，发狂而见大便不通， 苔黄脉实者，均可用本方加减治之。
注意事项
1990年6月，联邦最高法院以5：4的表决，禁止南希 的父母撤除其女儿的胃饲管。理由是，南希的父母缺 乏明确而令人信服的证据证明她本人如有意识时会要 求终止治疗。
第一节 生命维持技术
生命恢复和延长的成就：
–心衰病人：药物、电除颤、气管插管、体内或体 外的心脏按摩等生命支持措施。
–肺衰病人：人工呼吸机来完成肺脏的换气功能。 –肾衰病人：肾透析取代肾脏功能。 –不能饮食的病人：鼻饲或静脉点滴。
第二章----泻下剂综述
泻下方概说
一、定义
凡以泻下药为主组成，具有通便、 泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证 的方剂，称为泻下剂。属于“八法”中 的“下法”。
二、分类、适应证及代表方剂
寒下-----里热实证-----大承气汤、大黄牡丹汤 温下-----里寒实证-----大黄附子汤、温脾汤 润下-----肠燥便秘-----麻子仁丸 逐水-----水饮壅盛-----十枣汤 攻补兼施-----里实正虚-----黄龙汤、增液汤
方解
大黄－－泻热通便，荡涤肠胃（君） 芒硝－－泻热通便，软坚润燥（臣） 厚朴－－行气消胀除满（佐） 枳实
配伍要点
1. 大黄苦寒，长于泻下攻积，然软坚之力欠佳， 而芒硝咸寒，泻热之力不及大黄，然长于软 坚。两者相须为用，则峻下热结之力增强。
2. 积滞内阻，致使腑气不行，故用厚朴、枳实 两药行气导滞，消痞除满，助大黄、芒硝推 荡积滞，攻下热结。四药相合，泻下行气并 重，共奏峻下热结之功。
证治要点
1. 本方为急下存阴之剂。以数日不大便， 脘腹胀满，苔黄厚而干，或焦黑燥裂， 脉沉数有力为证治要点。
2. 急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔 虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎， 以及某些热性疾病过程中出现高热，谵 语，神昏，惊厥，发狂而见大便不通， 苔黄脉实者，均可用本方加减治之。
注意事项
1990年6月，联邦最高法院以5：4的表决，禁止南希 的父母撤除其女儿的胃饲管。理由是，南希的父母缺 乏明确而令人信服的证据证明她本人如有意识时会要 求终止治疗。
第一节 生命维持技术
生命恢复和延长的成就：
–心衰病人：药物、电除颤、气管插管、体内或体 外的心脏按摩等生命支持措施。
–肺衰病人：人工呼吸机来完成肺脏的换气功能。 –肾衰病人：肾透析取代肾脏功能。 –不能饮食的病人：鼻饲或静脉点滴。
第二章----泻下剂综述
泻下方概说
一、定义
凡以泻下药为主组成，具有通便、 泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证 的方剂，称为泻下剂。属于“八法”中 的“下法”。
二、分类、适应证及代表方剂
寒下-----里热实证-----大承气汤、大黄牡丹汤 温下-----里寒实证-----大黄附子汤、温脾汤 润下-----肠燥便秘-----麻子仁丸 逐水-----水饮壅盛-----十枣汤 攻补兼施-----里实正虚-----黄龙汤、增液汤
方解
大黄－－泻热通便，荡涤肠胃（君） 芒硝－－泻热通便，软坚润燥（臣） 厚朴－－行气消胀除满（佐） 枳实
配伍要点
1. 大黄苦寒，长于泻下攻积，然软坚之力欠佳， 而芒硝咸寒，泻热之力不及大黄，然长于软 坚。两者相须为用，则峻下热结之力增强。
2. 积滞内阻，致使腑气不行，故用厚朴、枳实 两药行气导滞，消痞除满，助大黄、芒硝推 荡积滞，攻下热结。四药相合，泻下行气并 重，共奏峻下热结之功。
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D．三物备急丸
E. 济川煎
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22. 下列方剂均属泻下剂，其中不用大黄的方是 ：
A．大陷胸汤 B．温脾汤 C．麻子仁丸 D．黄龙汤
E. 济川煎
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23. 具有“润肠泄热，行气通便”功用的方剂是 ：
A．五仁丸 B．济川煎 C．增液承气汤 D．麻子仁丸 E. 调味承气汤
12. 温脾汤的功用是 ：
A．攻下冷积，温补脾肾 B．荡涤肠胃，温补脾阳 C．攻下冷积，温脾暖胃 D．攻下冷积，温肾暖脾 E. 攻下冷积，温补脾阳
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13. 患者腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不 温，苔白不渴，脉沉弦而迟，当用何方治疗 ：
A．理中汤 B．大建中汤 C．大黄附子汤 D．温脾汤 E. 小建中汤
A．大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕 B．大便不通，小便短少，头晕目眩，腰酸背冷 C．大便秘结，小便短少，头晕目眩，脘腹冷痛 D．大便不通，小便清长，头晕目眩，少腹冷痛 E. 大便秘结，小便短少，头晕目眩，腰膝酸软
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28. 济川煎中配伍当归的意义是 ：
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18. 十枣汤的君药是 ：
A．十枣 B．大戟 C．甘遂 D．芫花 E. 牵牛
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19. 症见“腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌 苔白腻，脉弦紧”，宜选用 ：
A．大承气汤 B．大陷胸汤 C．大黄附子汤 D．温脾汤 E. 三物备急丸
E. 腹痛便秘，苔黄脉实有力
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11. 温脾汤的组成是 ：
A．四逆汤加人参、大黄、白术 B．四逆汤加人参、大黄、当归 C．四逆汤加人参、大黄、芒硝、当归 D. 四逆汤加人参、大黄、枳实
E. 四逆汤加人参、芒硝、厚朴
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A．大黄牡丹汤
B．大承气汤
C．五味消毒饮
D．阑尾清解汤 E. 仙方活命饮
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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10. 温脾汤的辨证要点是 ：
A．腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉沉弦
B．腹痛便秘，手足不温，苔白腻，脉弦紧
C．腹痛拒按，便秘，舌燥，苔黄，脉沉有力
D．腹痛便秘，手足厥冷，苔白，脉沉紧
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20. 下列除哪项外，均属泻下剂的适应范围 ：
A．胃肠积滞 B．实热内结 C．大便不通 D．寒积蓄水 E. 饮食停滞轻症
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21. 具有“温里散寒，通便止痛”功用的方剂是 ：
A．厚朴温中汤
B．理中丸
C．大黄附子汤
A．补血活血 B．补血润肠 C．补血调经 D．补血益肝 E. 引血归经
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（二）B1型题（请单击题干，可提示正确答案）
A．轻下热结
B．缓下热结
C．峻下热结
D. 通里攻下，行气活血
E．泻热破瘀，散结消肿
1.大承气汤的功用是 ：
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8. 大黄牡丹汤与复元活血汤中共有的药物是 ：
A．丹皮、赤药 B．大黄、桃仁 C．冬瓜子、红花 D. 穿山甲、桃仁 E. 大黄、甘草
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9. 患者发热恶寒，面红目赤，唇干舌燥，口渴欲饮， 恶心呕吐，腹痛拒按，腹肌紧张，有反跳痛，大便秘 结，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉洪大滑数，当用何方 治疗 ：
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6. 阳明腑实证，痞满而不燥者。当用 ：
A．调味承气汤 B．大承气汤 C．小承气汤 D．增液承气汤
E. 复方大承气汤
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7. 大黄牡丹汤的君药是 ： A. 大黄、丹皮 B. 大黄、芒硝 C. 大黄、桃仁 D. 大黄、冬瓜子 E. 桃仁、丹皮
B．济川煎 C．麻子仁丸 D．增液承气汤 E. 五仁丸
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26. 下列哪一项不属新加黄龙汤的组成 ：
A．增液汤 B．调味承气汤 C．人参 海参 D．当归 姜汁 E. 沙参 大枣
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27. 济川煎的主治病症是 ：
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14. 十枣汤的服用最佳时间是 ：
A．饭后服 B．饭前服 C．睡前服 D．不拘时服 E. 清晨空腹服
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15. 下列证候中，哪一项不属十枣汤的主治 ：
A．咳唾胸胁引痛 B．日晡潮热 C．心下痞硬 D．干呕短气 E. 头痛目眩
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24. 下列哪一项不属于麻子仁丸的配伍特点 ：
A．下不伤正 B．润而不腻 C．功润相合 D．润肠、通便、缓下 E. 补中无泻
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25. 以“大便秘结，小便频数，舌苔微黄”为辨证要 点的方剂是 ：
A．黄龙汤
方剂学-泻下剂
第三章 泻下剂
一、选择题
（一）A1型题（请单击选项，可提示正确答案）
1. 具有峻下热结功用的方剂是 ：
A．大黄牡丹汤 B．大承气汤 C．大柴胡汤 D. 三物备急丸 E．黄龙汤
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5. 小承气汤变化为厚朴三物汤，属于 :
A．药味增减变化 B．药量增减变化 C．剂型更换变化 D. 随证加减变化 E．以上都不是
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16.下列哪一项不是十枣汤中大枣的作用：
A．益气护胃 B．缓和峻毒 C．培土制水 D．补中益气 E. 下不伤正
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17. 十枣汤的辨证要点是 ：
A．十枣汤的辨证要点是 B．一身悉肿，尤以身半以下为重 C．心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩 D．咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦。 E . 咳唾胸胁引痛，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦