动物病理第三章水肿归纳

第三章水肿

第一节水肿的概述

动物体内含有大量的液体，包括水分和溶解于其中的各种物质，统称为液体。

第二节水肿的原因和机理

一、血管内外液体交换失衡

在生理状态下，组织液和血液不断进行交换，生成和回流处于动态平衡，这种恒定是由血管内外很多因素决定的

在病理条件下，组织液生成和回流之间的动态平衡遭到破坏，组织液生成过多，回流减少，液体积聚于组织间隙中则发生水肿。

引起组织液生成大于回流的因素有以下几种

1、毛细血管血压升高

2、组织液胶体渗透压升高

3、血浆胶体渗透压降低

4、毛细血管和微静脉通透性增高

5、淋巴回流受阻

二、水、钠潴留

1、肾小球率过滤下降

（1）广泛的肾小球病变：影响肾小球的滤过。如急性肾小球肾炎因炎性渗出物和皮内水肿，阻碍肾小球的滤过。

（2）有效循环血量下降：引起涌血流减少，导致肾小球滤过减少；反射性地引起交感—肾上腺髓质系统肾素—血管紧张素系统兴奋，使入球小动脉广泛收缩，导致肾血流更加减少。一方面引起肾小球滤过减少，另一方面引起肾素的释放。它们的作用都能使钠、水潴留。

2、肾小管重吸收增多：其是钠水潴留的主要方面。引起的原因有：

1)激素：如醛固酮增多，促使肾小管重吸收，抗利尿激素增多有促进肾小管对水的重吸收。

2)肾血流重新分配：正常情况下，肾血流大部分通过皮质肾单位，只有少部分通过髓质旁肾单位，但在

某些情况下，（休克、心力衰竭），可出现肾血流的重新分配，肾血流大部分分配到髓质旁肾单位，使较多的钠、水被重吸收，导致钠、水潴留。

第三节常见水肿病理变化

一般来说发生水肿的组织器官体积增大，颜色变淡，被摸紧张，切面隆起，有液体流出

一、皮肤水肿

眼睛观察：局部肿胀，弹性下降，指压留痕（称凹陷性水肿），局部组织因贫血而苍白色，切开有浅黄色液体流出。

镜检：细胞和纤维结缔组织间有粉红色蛋白性液体，组织间隙增宽。肌肉纤维、腺上皮细胞肿大，胞浆内出现水泡。

二、肺水肿

眼观：肺脏体积增大，重量增加，质地变实，被摸紧张，边缘钝圆，颜色苍白（淤血呈暗红色）肺间质增宽，尤其是猪、牛的肺脏，因富有间质，故增宽尤为明显。肺切面可以见到大量的白色液体

镜检：非炎性水肿，肺泡壁毛细血管扩张充血，间质增宽，肺泡和间质内可以见到大量的淡红匀质样的浆液，其中混有少量脱落的肺泡上皮，肺泡腔水肿液内混有大量的白色细胞，蛋白质含量明显增强。慢性水肿时可以见到肺泡壁结缔组织增生，有时病变组织发生纤维化

三、脑水肿

眼观：软脑膜充血，脑回变宽而扁平，脑沟变浅。脉络丛血管常淤血，脑室扩张，脑脊液增多。

镜检：软脑膜和脑实质内毛细血管充血，血管周围淋巴间隙扩张，充满水肿液，神经细胞肿胀，体积增大，胞浆内出现大小不等的水泡，核偏位，严重时可以见核浓缩甚至消失（神经细胞坏死）

四、浆膜水肿

心包腔、胸腔、腹腔等都可发生积水，水肿液为淡黄色透明液体

五、实质器官水肿

肝脏、心脏、肾脏等实质性器官发生水肿时器官的肿胀比较轻微，一般见中部肿大，切面外翻，色泽苍白

第四节水肿的结局和影响