深龋治疗
深龋的治疗
① 双层垫底充填： 后牙 ZOE+ZOP+树脂/银汞 前牙 同上，也可用单层垫底+复合玻粘
②夹层技术（单层垫底充填）：只垫一层玻粘
后直接充填
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（二）安抚治疗：
1.定义：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封
入已制备好的，但牙髓有充血的窝洞内，使牙 髓恢复正常，临床症状消失的治疗方法。 2.适应证：①能去尽软化牙本质；②备洞时患者
分析及其处理
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一、意外穿髓
1、原因：（1）髓腔解剖不熟悉；（2）髓腔解剖 结构的变异；（3）操作不当：
2、处理：依据患者年龄，患牙部位和穿髓孔大小而 定。
（1）乳牙－干髓术；（2）年轻恒牙－直接盖髓术； （3）成人据穿髓孔大小而定：小者－直接盖髓术，大者 －牙髓摘除术等；（4）老年人－干髓术或牙髓摘除术。
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处理：去除充填物，开髓引流，症状缓解后依据病 人年龄和牙髓情况选择治疗方法。
1）年轻恒牙，根尖未发育完成者－－行
活髓切断术。 2）乳牙－－干髓术 3）成年人－－牙髓拔除术，干髓术等
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2、牙周性疼痛
1）咀咬痛 ：咀咬时痛，与温度刺激无关 原因：充填物过高
患牙 病变类型
有
牙髓不可逆损害
无
牙髓治疗
穿髓孔
有
无
牙髓治疗
牙髓充血
无
有
软化牙本质能否去净
好转 安抚治疗能Βιβλιοθήκη 充填治疗 好转否 加重
间接盖髓术
加重
牙髓治疗
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深龋去腐标准
深齲去腐标准
深齲去腐通常需要跟随以下标准：
1. 齲齿诊断：首先需要确诊齲齿的程度和深度。
常见的诊断方法包括口腔检查、X光检查和深查（使用探针等工具）。
2. 齲齿分类：根据齲齿的程度和深度，将其分为不同的分类。
常见的分类包括浅表龋、中度龋和深度龋等。
3. 齲齿去腐决策：根据齲齿的分类和患者的具体情况，决定是否需要进行去腐治疗。
有时候，仅需要密切观察和保守治疗即可。
4. 麻醉：在进行深齲去腐前，需要先给患者进行局部麻醉，以确保整个治疗过程的舒适度和安全性。
5. 洞洗：将口腔内的齿髓组织清除干净，以确保治疗区域的干净和无菌。
6. 去腐治疗：使用牙科钻、抛光器等工具，将龋齿组织彻底去除，并保留健康的牙齿组织。
7. 洞填充：根据龋齿的深度和大小，在治疗区域内填充牙齿材料，如树脂或银汞合金，以恢复牙齿的形态和功能。
8. 美观修复：根据需要，进行牙齿的美观修复，如瓷贴面、全瓷冠等。
9. 术后护理：给患者提供术后护理指导，包括饮食调整、口腔卫生等。
需要注意的是，深齲去腐的具体标准会因患者的个体差异和牙齿情况而有所不同，因此需要根据个案具体情况来进行治疗决策和操作。
一般来说，及早发现和治疗深齲可以帮助保护牙齿的健康，减少进一步的损害。
龋病治疗3
龋病治疗同济大学口腔医学院王吉拉同济大学口腔医学院深龋的治疗同济大学口腔医学院深龋的治疗原则♦停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应–原则上要去净龋坏组织。
当去净龋坏组织有穿髓可能，而患牙并无自发痛时，可保留洞底少量脱矿牙本质，采用间接盖髓术。
♦保护牙髓–减少机械和温度刺激–双层垫底以隔绝充填体和外界刺激–保留洞底近髓处少许软化牙本质并作特殊处理，避免穿通牙髓同济大学口腔医学院♦正确判断牙髓状况–影响牙髓状态的因素•牙本质厚度小于0.3mm ，牙髓可有明显炎症牙本质厚度小于0.2mm ，牙髓中可发现细菌临床上难以估计剩余牙本质的厚度•病变进程：急性龋，细菌入侵的深度相对较浅慢性龋，细菌可存在于脱矿区•细菌种类、数量、致病性•牙本质钙化程度•牙髓细胞和微循环状况•年龄–临床主要通过病史、检查、辅助检查与早期牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死等鉴别，避免将已有牙髓病变的患牙当作深龋处理同济大学口腔医学院深龋的备洞特点♦深层的龋坏组织需用挖器或低速球钻仔细去除。
♦洞侧壁需按盒状洞型制备原则磨平直，而洞底切忌磨平，不平的洞底可用垫底材料垫平，倒凹固位应在垫底后做。
♦适当调合，磨低薄弱的牙尖牙嵴。
同济大学口腔医学院深龋的治疗方法♦垫底充填♦安抚治疗♦间接盖髓术同济大学口腔医学院垫底充填♦适应证：激发痛不严重、无自发痛及延缓痛、能去净龋坏牙本质的♦方法–双层垫底，ZOE ＋磷酸锌粘固粉–单层垫底，聚羧酸锌或玻璃离子同济大学口腔医学院安抚治疗♦适应证：无自发痛，但有明显激发痛，备洞过程极其敏感者♦方法：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物（丁香油酚、ZOE 、抗生素）封入窝洞，使牙髓充血恢复正常–丁香油酚棉球＋ZOE 封洞，观察l －2周。
复诊无症状，牙髓活力正常，无叩痛可进行永久充填。
有症状，牙髓治疗。
–ZOE 封洞，观察。
同济大学口腔医学院间接盖髓术♦定义：用具有消炎和促进牙髓牙本质修复反应的制剂覆盖洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法。
深龋的去龋标准(一)
深龋的去龋标准(一)深龋的去龋标准深龋是一种常见的口腔疾病，如果不及时治疗，会对口腔健康造成严重影响。
那么，我们该如何进行去龋治疗呢？下面，本文将针对深龋的去龋标准进行详细介绍。
标准一：彻底清除龋齿深龋的治疗，首先要做到的就是彻底清除龋齿。
具体步骤如下：•使用高速水钻将龋坏组织清除；•使用手工针探及牙髓，将感染组织清除；•每清除一次龋齿坏死组织，要及时用生理盐水冲洗。
标准二：恢复牙齿形态在清除龋坏组织之后，需要恢复牙齿形态。
一般有以下两种方法：•直接修复法：采用牙膏和氢氧化钙充填材料，填充龋齿腔，使其恢复形态和牙齿功能；•间接修复法：采用不同的修复工艺，如烤瓷牙、全瓷牙等，保持牙齿的美观和耐久度。
进行深龋的去龋治疗之后，必须加强口腔保健，预防龋齿再次发生。
以下是预防深龋的方法：•定期刷牙，每天刷牙至少两次；•使用含氟牙膏，辅助预防龋齿；•饮食注意均衡，避免过度食用含糖食品；•定期进行口腔检查，及时发现龋齿等口腔问题。
以上就是深龋的去龋标准介绍，希望能够对大家有所帮助。
记得定期检查口腔，预防口腔问题的发生！标准四：注意疼痛管理深龋治疗可能会引起疼痛，因此需要注意疼痛管理。
以下是一些方法：•饮食上要注意软质、易消化、营养丰富的食物；•避免过冷、过热、刺激性的饮品和食物；•饮水时使用吸管，把水从舌根直接送进胃里；•保持口腔清洁，避免残留的食物和污垢引发感染疼痛；•定时用止痛药。
深龋治疗需要配合医生，医生会根据具体情况给出专业建议和治疗方案。
在治疗过程中，一定要听从医生的建议，遵循医生的治疗方案进行治疗，同时及时汇报病情的变化情况以便及时处理。
结语经过深龋治疗后，我们不仅能保持口腔健康，也能提高生活质量。
因此，深龋治疗是非常必要的。
希望本文对您有所了解和帮助，祝您拥有美丽健康的牙齿。
深龋氢氧化钙直接盖髓治疗案例分析
深龋氢氧化钙直接盖髓治疗案例分析在口腔医学领域，深龋氢氧化钙直接盖髓治疗是一种常见的牙科治疗方法。
作为一名经验丰富的牙科医生，我经常会遇到需要进行深龋氢氧化钙直接盖髓治疗的患者。
下面我将通过一个具体的治疗案例，详细介绍深龋氢氧化钙直接盖髓治疗的过程和效果。
患者为一名35岁的女性，因为口腔疼痛前来就诊。
经过检查发现，她的右侧上颌第一磨牙出现了深龋，龋蚀深度达到了牙本质的中层。
根据患者的症状和检查结果，我决定采用深龋氢氧化钙直接盖髓治疗。
在治疗后的一个月和三个月，我分别对患者进行了复查。
复查结果显示，患者的牙齿疼痛症状已经完全消失，龋洞没有再次发生龋蚀的迹象。
患者的牙齿颜色和质地也没有发生变化，说明氢氧化钙糊剂的使用没有对牙齿造成任何不良影响。
通过这个案例，我们可以看到深龋氢氧化钙直接盖髓治疗在治疗深龋方面的良好效果。
这种治疗方法不仅可以有效缓解患者的疼痛症状，还可以防止龋蚀的进一步发展。
同时，氢氧化钙糊剂的使用也不会对牙齿造成任何不良影响。
在实际临床工作中，我会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
对于适合深龋氢氧化钙直接盖髓治疗的患者，我会积极推荐这种方法。
当然，对于不适合这种治疗的患者，我会选择其他合适的治疗方法，以确保患者能够得到最佳的治疗效果。
深龋氢氧化钙直接盖髓治疗是一种有效的牙科治疗方法。
通过上述案例的分析，我们可以看到这种治疗方法的优点和效果。
在未来的工作中，我将继续努力，为更多的患者提供优质的牙科服务。
重点和难点解析在上述案例中，有几个关键的细节需要重点关注。
患者的情况和龋齿的深度是选择深龋氢氧化钙直接盖髓治疗的关键因素。
局部麻醉的使用和氢氧化钙糊剂的应用是治疗过程中的重要步骤。
复查的结果是评估治疗效果的关键指标。
患者的情况和龋齿的深度是选择深龋氢氧化钙直接盖髓治疗的关键因素。
在这个案例中，患者是一位35岁的女性，因为口腔疼痛前来就诊。
经过检查发现，她的右侧上颌第一磨牙出现了深龋，龋蚀深度达到了牙本质的中层。
深龋的治疗方案
深龋的治疗方案1. 简介深龋是一种严重的牙齿疾病，当蛀齿病菌侵蚀牙齿的一层牙釉质时，会导致龋坏加深，形成深龋。
深龋不仅会引起牙齿疼痛和敏感，还可能导致牙齿感染和失去牙齿功能。
因此，及时有效的治疗深龋非常重要。
本文将介绍几种常见的深龋治疗方案，包括充填术、根管治疗和牙齿抽除。
2. 充填术充填术是治疗深龋最常见的方法之一。
该方法适用于龋齿尚未累及牙髓或累及浅层牙髓的患者。
下面是充填术的具体步骤：2.1 麻醉在进行充填术之前，牙医会先行麻醉龋齿周围的软组织和牙齿。
2.2 清除龋坏组织麻醉生效后，牙医将使用手术钻或激光器等工具，将牙齿上的龋坏组织清除干净，确保牙齿的表面平整。
2.3 填充牙齿清除龋坏组织后，牙医会采用合适的材料填充牙齿，以修复龋齿损坏的部分。
常见的填充材料包括树脂、复合树脂和玻璃离子等。
2.4 调整和磨光填充完成后，牙医会进行细致的调整和磨光，以确保填充物与周围牙齿的颜色和形状匹配，并且与咬合表面平齐。
充填术是一种较为简单和经济的治疗深龋的方法，但仅适用于深龋病变较轻的情况。
3. 根管治疗根管治疗是治疗进一步恶化的深龋的常见方法。
当深龋病变侵及牙髓，导致疼痛和感染时，根管治疗可以挽救患牙并避免牙齿抽除。
下面是根管治疗的步骤：3.1 麻醉在进行根管治疗之前，牙医会先为患者进行全麻或局部麻醉，以确保操作过程的舒适性和无痛性。
3.2 清除龋坏组织和牙髓在麻醉生效后，牙医会使用手术钻等工具清除龋坏组织，并进一步清除牙齿内部的感染牙髓。
3.3 根管充填清除龋坏组织和牙髓后，牙医会在根管内填充生物材料，如橡胶树脂，以防止再次感染。
3.4 修复牙齿根管充填完成后，还需要修复牙齿的外部表面。
牙医会使用充填材料或牙冠等方式进行修复，保护牙齿根部。
根管治疗是一种较为复杂和耗时的治疗方法，但可以有效挽救患牙，并恢复其功能和外观。
4. 牙齿抽除在一些严重的深龋情况下，无法通过充填术或根管治疗挽救患牙。
这时，牙医可能会建议牙齿抽除。
什么叫深龋？
深龋是指龋坏病变组织位于牙本质深层的龋齿，被称为深度龋齿或者深部龋齿。
这种病症是由于牙齿的硬组织被口腔中的细菌逐渐破坏而引起的。
深龋的症状包括龋洞深大，刺激性疼痛，无自发性疼痛，食物嵌塞痛，探痛等不适感。
如果深龋没有得到及时治疗，可能会导致牙髓炎和根尖周炎等并发症。
为了治疗深龋，医生会先去除龋坏的腐质，然后使用氧化锌安抚。
如果深龋已经感染到了牙髓，就需要进行牙髓摘除术以保留牙齿。
总的来说，深龋是一种比较危险的口腔疾病，应及时进行诊断和治疗。
在治疗深龋的过程中，保持口腔清洁和卫生是至关重要的。
患者应该养成良好的口腔清洁习惯，如定期刷牙、使用牙线和漱口水等。
此外，避免过度使用甜食和饮料，以减少口
腔细菌的数量。
除了治疗深龋外，预防深龋的发生也是非常重要的。
医生可能会给患者提供口腔检查和预防性治疗，如窝沟封闭和定期清洁牙齿等。
这些措施可以有效地减少深龋的发生，保护牙齿的健康。
在日常生活中，患者应该注意保持愉快的心情和良好的口腔卫生习惯，以促进身体的免疫力和口腔健康。
同时，定期进行口腔检查和清洁，及时发现和治疗深龋，避免严重的口腔问题。
总之，深龋是一种常见的口腔疾病，但只要及时发现和治疗，就可以有效地控制和预防深龋的发生。
患者应该注意口腔卫生和健康，保持愉快的心情和良好的口腔卫生习惯，以促进身体的免疫力和口腔健康。
医院口腔内科深龋再矿化治疗操作规范
医院口腔内科深龋再矿化治疗操作规范
【适应证】
1.适用于年轻恒牙，可酌情用于乳牙。
2.深龋窝洞局部近髓而无牙髓感染者。
【禁忌证】
1.牙冠破坏严重，虽无牙髓感染，但无保留意义。
2.乳牙深龋有隐形穿髓者。
【操作程序及方法】
1.需要时行局部麻醉。
2.隔湿。
3.去除软化龋蚀组织，用挖匙及慢速球钻小心操作。
4.窝洞的龋蚀组织基本去除，局部又很近髓处，估计彻底去除该处的软化牙本质后会穿髓，不宜继续挖、钻该处。
5.洗净、干燥窝洞。
6.近髓处覆盖氢氧化钙制剂，用氧化锌丁香油粘固剂垫底，磷酸锌粘固剂暂时充填。
7.经10-12周的观察，无牙髓感染症状，去除窝洞内全部充填物。
8.用挖匙去除原近髓处的软化牙本质。
确认未露髓后洞底覆盖氢氧化钙制剂，垫底后永久性充填修复。
【注意事项】
1.确认深龋无牙髓感染及其症状。
2.局部所留的软化牙本质应范围小，色淡，或有色素沉积但较硬，尚未穿髓。
3.必须重视经观察后的再次复诊处理，才做永久性修复。
龋齿修复案例
龋齿修复案例
龋齿是一种常见的口腔疾病，它会导致牙齿硬组织的破坏。
一旦出现龋齿，需要及时进行修复，以保护牙齿健康。
下面是一个龋齿修复的案例，供您参考。
患者：李女士
年龄：30岁
症状：李女士的右下颌第一磨牙出现龋齿，牙齿表面出现黑洞，伴有疼痛和敏感症状。
诊断：经过口腔检查和X光检查，医生诊断为深龋，需要进行根管治疗和冠修复。
治疗过程：
1. 根管治疗：医生对李女士的牙齿进行局部麻醉，清理龋坏组织，并进行根管预备、根管冲洗和根管填充。
2. 冠修复：根管治疗完成后，医生为李女士的牙齿制作全瓷冠，以恢复牙齿的形态和功能。
治疗效果：经过治疗后，李女士的牙齿疼痛和敏感症状消失，牙齿功能恢复正常。
全瓷冠的颜色和自然牙齿相近，外观美观。
注意事项：
1. 定期口腔检查：建议每年进行一次口腔检查，及早发现龋齿并进行修复。
2. 保持口腔卫生：每天刷牙两次，使用牙线和漱口水等口腔护理用品，以保持口腔卫生。
3. 控制甜食摄入：减少甜食和高糖饮品的摄入，可以降低龋齿的发生风险。
4. 早期治疗：一旦发现龋齿，应尽早进行治疗，避免病情加重。
6.龋病的治疗3
盖髓剂:
氢氧化钙 方法：
如一次去净软化牙本质有穿髓可能时,在 洞底保留少量软化牙本质,盖一层氢氧化钙制 剂,暂封,观察1~3个月,等待修复性牙本质形 成。复诊时,如无症状,牙髓活力正常,应去除 全部封物及残余的软化牙本质。去净软化牙本 质后,如无穿髓则可盖髓、垫底、永久充填； 如有穿髓或有自觉症状则需作牙髓治疗。
3.正确判断牙髓状况
牙髓反应与多种因素有关: 牙本质厚度:<0.3mm,牙髓可有明显炎症
<0.2mm,牙髓可发现细菌
龋病的类型:
急性龋细菌侵入较浅,存在于腐质区 慢性龋细菌可存在于脱矿区
其他:细菌种类和致病性,牙本质钙化程度,牙髓状况,
患者年龄
通过详细的询问病史,了解患牙有无 自发痛、激发痛、刺激去除后有无延缓 痛。结合临床检查,包括视、探、叩诊等, 必要时作温度刺激试验、牙髓电活力测 验及X线检查。主要与早期牙髓炎、慢性 牙髓炎相鉴别,切勿将牙髓炎误诊为深龋。
持续性自发性钝痛:
原因:
• 牙龈损伤
• 充填体悬突
• 接触点恢复不良，食物嵌塞
处理:
• 轻度牙龈炎症者,局部冲洗,上碘甘油. • 去除充填体悬突,去除局部刺激物
• 接触点恢复不良者应重新充填,或酎情作嵌 体或冠等固定修复
充填物折断、脱落
原因: 备洞不当 充填材料调制不当 充填方法不当 过早咬合
课后思考题
简述复合树脂牙体修复失败的主要原因。 树脂固化不全的常见原因有哪些? 深龋的治疗原则有哪些? 简述深龋垫底充填的窝洞预备特点。 简述深龋治疗方法及其适应症。 深龋根据具体情况如何选择治疗方法? 充填后出现激发痛的原因有哪些？ 充填后出现自发痛的原因有哪些? 充填后出现继发龋的原因有哪些?
论述深龋治疗方案
论述深龋治疗方案引言深龋是一种较为严重的牙齿疾病，指的是牙齿表面被蛀坏的情况已经达到了牙髓层，甚至还会引起牙齿根部的感染。
对于深龋的治疗是非常重要的，早期的治疗可以有效控制疾病的进展，防止并发症的发生。
本文将讨论深龋的治疗方案，并介绍常用的治疗方法。
深龋治疗方案1. 牙齿填充牙齿填充是治疗深龋最常见的方法之一。
填充材料可以分为直接填充材料和间接填充材料两种。
直接填充材料包括树脂、玻璃离子等，常用于浅龋、中龋的治疗；而间接填充材料则常用于深龋的治疗，如金属合金、陶瓷等。
填充治疗的优点是操作简便、价格相对较低，但也有一定的局限性，比如在龋洞较大的情况下，填充材料的保持性和稳定性会较差。
2. 根管治疗对于深龋病情较为严重的患者来说，可能会发展成牙髓炎或根尖周炎。
根管治疗是一种常用的治疗方法，通过清除受损的牙髓组织和根管内的细菌，然后将根管填充材料填充密封，以达到治疗效果。
根管治疗的优点是能够有效清除病源，预防感染的扩散，但也需要耗费较长的时间和费用，并且治疗过程中可能会感到一定的不适。
3. 牙髓坏死的处理对于深龋导致的牙髓坏死患者，常见的治疗方案包括牙髓切除和牙髓治疗。
牙髓切除适用于牙根尖周组织病变严重或无法进行根管治疗的情况，通过清除牙髓组织和根尖周炎症组织，然后填充根管和牙髓腔，最后行根尖封闭。
而牙髓治疗则充分清除病变组织，然后进行根管拓宽和填充，是一种较为保守的治疗方法。
深龋治疗的注意事项1. 防止感染扩散深龋治疗过程中，应注意防止感染的扩散。
在治疗前应进行充分的检查，以了解牙齿的病情，避免治疗过程中牙髓突然破裂导致感染的扩散。
此外，在治疗过程中应采取合适的消毒措施，保持操作部位的清洁，减少感染的风险。
2. 术后护理深龋治疗后，患者需要注意术后护理。
在填充治疗后，要避免咀嚼坚硬食物，以免影响填充材料的稳定性。
如果进行根管治疗或牙髓治疗，患者可能会感到一定的疼痛或不适，此时可以使用合适的止痛药物缓解症状，并在医生建议下进行饮食调整和口腔卫生护理。
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0.3-0.8mm 没有或极少生成修复性牙本质
深龋的治疗方法
1.垫底充填
适应证：能去净龋坏，牙髓正常。 窝洞预备要点：高速裂钻、高球——建立通道 低球、挖器——去腐 桃形、轮状——调颌 充填治疗：一层，两层
深龋的治疗方法
1.垫底充填
永久充填
玻璃离子
永久充填
水门汀 氧化锌
复合树脂
流动树脂 光固化玻璃离子
深龋的治疗原则
⑹去软龋，挖器从边缘开始平行于洞底，
使用侧向力
⑺避让髓角
⑻选用无刺激材料
⑼避免使用烈性消毒剂
深龋的治疗原则
⑽可适当保留近髓软化牙本质，避免穿髓 ⑾熟悉髓腔解剖结构 ⑿洞底不要求一定底平
正确判断牙髓状况
牙本质有效厚度（剩余牙本质厚度）
≥2mm 0.8-2mm ＜0.3mm ＜0.2mm 生成正常修复性牙本质 不完全生成修复性牙本质 牙髓可明显炎症 牙髓中可发现细菌
。
2.充填后疼痛 — 牙髓性疼痛
激发痛：备洞物理刺激 未垫底
磷酸锌粘固剂对牙髓刺激
处理：症状轻-观察；
症状重-去除充填物，安抚，重新充填
2.充填后疼痛 — 牙髓性疼痛
与对颌牙接触痛：对颌牙不同金属修复体 电位差，微电流效应 处理：去除银汞合金充填体，改用树脂充填。
2.充填后疼痛 — 牙髓性疼痛
氢氧化钙
氢氧化钙
氢氧化钙
深龋的治疗方法
2.安抚治疗 适应证：无自发痛，明显激发痛，备洞敏感 方法：用氧化锌暂封丁香油棉球1—2周
双层垫底永久充填
无症状 加重
牙髓治疗
好转
间接盖髓
深龋的治疗方法
3.间接盖髓术
用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓剂覆
盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形
自发痛：近期-对牙髓状况判断错误 小的穿髓孔未被发现
远期-充填材料慢性刺激
腐质未去净
处理：牙髓治疗
2.充填后疼痛 — 牙周性疼痛
咬合痛：充填物过高，早接触 处理：磨除咬合高点 自发痛：器械损伤牙龈，酸蚀剂腐蚀牙龈，悬突 处理：不同病因，不同处理
3.充填体折断、脱落
窝洞预备 充填材料调制不当
充填方法不当
成，从而保存全部生活的牙髓。
深龋的治疗方法
3.间接盖髓术 步骤：去龋 放置盖髓剂：氢氧化钙类 充填：氧化锌暂封
无软龋 — 1-2周永久充填
有软龋 — 6-8周，去净软龋，垫底充填
未好转 — 牙髓治疗
并发症及处理
1.意外穿髓
对髓腔解剖结构不熟悉 髓腔解剖结构变异 操作不当 处理：视年龄、部位、穿孔大小选择不同方法
深龋的治疗
下列说法哪项不正确：
A 浅龋一般无自觉症状 B 中龋已达牙本质浅层
C 中龋往往对冷热刺激敏感
D 中龋与深龋界限很清楚
E 深龋的典型症状是食物嵌入痛
深龋的治疗原则
1.停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应 原则：去净龋坏组织，尽量不穿髓
深龋的治疗原则
2.保护牙髓 ⑴减少产热：间断磨+水冷 ⑵尽量使用手用器械或低速手机 ⑶不要用水、气直喷洞底 ⑷不要向髓腔加压 ⑸用温水冲洗窝洞
过早承受咬合力
处理：规范操作
4.牙齿折裂
未去除无基釉、薄壁弱尖 去除过多牙体组织，削弱抗力
点、线角过锐，应力集中
充填材料过度膨胀
处理：折裂程度不同，处理不同
5.继发龋
未去净腐质 存在无基釉 洞缘在滞来自区内 充填材料与洞壁间微渗漏 充填材料聚合收缩 处理：去除充填物，修整洞形，重新充填