深龋的治疗方法 PPT
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龋病的分类及充填治疗PPT课件
3 继发龋
龋病治疗后，由于充填物边缘或窝 洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞 留区，或修复材料与牙体组织不密 合，留有小的缝隙，这些都可能成 为致病条件，形成龋病，称继发龋。
•3
一、按发病情况和进展速度分类
猛性龋
急性龋的一种，病程进 展快，多数牙在短期内 同时患龋，常见于颌、 颈放疗，严重疾病等。
静止龋
•5
二、按损害的解剖部位范围
2.平滑面龋（II型龋）：除窝沟外的牙 面发生的龋坏。 分为邻面龋：近远中接触点处的损害； 颈部龋：颊或舌面靠近牙釉骨质界处。 釉质平滑面病损呈三角形，底朝表面， 尖向牙本质，达到釉牙本质界时，沿其 向侧方扩散，在正常釉质下方发生潜行 性破坏。
•6
二、按损害的解剖部位范围
（2）充填材料必须有稳定的化学性 能，在口腔内不溶解，不腐蚀，不 变色，固位收缩小，对牙体组织有 化学粘接性。充填后在适当的时间 固化，固化前可塑性好，操作方便。
（3）充填材料必须有较好的生 物相容性，对机体无毒、安全。 对牙髓、黏膜和牙龈无刺激性。 必要时易于去除。价格便宜。
•12
充填方法
以深龋为例，深龋制备的窝洞洞底接近 髓腔，一般需双层垫底后再充填，浅龋 和中龋一般不需垫底。 先用氧化锌丁香油粘固剂垫一层，以保 护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固剂，形成 平面硬的洞底，以利于充填。如用聚羧 酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂则可只垫 一层。垫底后可做倒凹固位增加固位力 ，应留出足够的深度，以容纳一定厚度 的充填材料，选用适宜的充填材料充填 ，恢复牙的外形和功能。目前常用的充 填材料为银汞合金、复合树脂和酸蚀法 光敏复合树脂。
目录
龋病的分类 充填治疗 参考文献
•1
01
龋病的分类
按发病情况和进展速度分类 按损害的解剖部位范围 按病变深度分类
龋齿的治疗方法 PPT
概念：用人工的方法使已经脱矿变软的釉质发生再矿化， 使釉质恢复硬度，使早期釉质龋中止或消失的方法。 此方法适用于：
• 龋易感者作预防用 • 光滑面早期釉质龋，即龋斑 • 急性龋、猖獗龋充填修复治疗的辅助用药
再矿化液主要为含有不同比例的钙、磷和氟。
2020/8/25
再矿化治疗
采用人工方法使脱矿的釉质或牙骨质再次矿化、恢 复其硬度，终止或消除早期龋损
此方法适用于：
• 恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是位于易清洁的
平滑面的病损
• 乳前牙邻面浅龋及乳磨牙牙合面广泛性浅龋，临近被恒牙
替换者
• 恒牙釉质发育不全并发牙合面广泛性浅龋且备洞困难者
用于治疗的药物由氟化物及少量硝酸银组成
2020/8/早期釉质龋，尚未形成龋洞者 2.乳前牙邻面浅龋及乳磨牙合面广泛性浅龋，1年内将被恒
2020/8/25
种类
• 按病变程度分类（浅龋，中龋，深龋） • 按病变进展情况分类（慢性龋，急性龋，静止龋/停止龋，
继发龋）
• 按病变发生部位分类（牙合面龋，颈部龋，邻面龋，颊、
唇、舌面龋）
2020/8/25
龋病
病因及发病机制 临床表现 种类
检查与鉴别诊断 治疗 危害 预防
检查
• 若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片（普遍使用
隔绝窝沟与口腔环境，阻止细菌、食物残渣等进入，达到 防治龋病的目的
（一）适应症 ➢ 窝沟可疑龋 ➢ 合面与充填窝沟相邻的无龋深沟裂
2020/8/25
（二）封闭剂
➢ 树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助成分
（三）治疗方法 清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及固化封闭剂
2020/8/25
浅龋的治疗
1．窝沟浅龋： （1）充填法治疗 （2）窝沟封闭法 2．平滑面浅龋与牙颈部浅龋： （1）控制菌斑 （2）氟化物治疗：局部涂擦、含漱、使用含氟牙膏、嚼含氟口香糖 （3）再矿化法：再矿化液能促进已脱矿的硬组织再矿化 （4）饮食控制：应指导患者不要在两餐之间频繁摄入粘稠的含蔗糖较多的饮食。
• 龋易感者作预防用 • 光滑面早期釉质龋，即龋斑 • 急性龋、猖獗龋充填修复治疗的辅助用药
再矿化液主要为含有不同比例的钙、磷和氟。
2020/8/25
再矿化治疗
采用人工方法使脱矿的釉质或牙骨质再次矿化、恢 复其硬度，终止或消除早期龋损
此方法适用于：
• 恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是位于易清洁的
平滑面的病损
• 乳前牙邻面浅龋及乳磨牙牙合面广泛性浅龋，临近被恒牙
替换者
• 恒牙釉质发育不全并发牙合面广泛性浅龋且备洞困难者
用于治疗的药物由氟化物及少量硝酸银组成
2020/8/早期釉质龋，尚未形成龋洞者 2.乳前牙邻面浅龋及乳磨牙合面广泛性浅龋，1年内将被恒
2020/8/25
种类
• 按病变程度分类（浅龋，中龋，深龋） • 按病变进展情况分类（慢性龋，急性龋，静止龋/停止龋，
继发龋）
• 按病变发生部位分类（牙合面龋，颈部龋，邻面龋，颊、
唇、舌面龋）
2020/8/25
龋病
病因及发病机制 临床表现 种类
检查与鉴别诊断 治疗 危害 预防
检查
• 若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片（普遍使用
隔绝窝沟与口腔环境，阻止细菌、食物残渣等进入，达到 防治龋病的目的
（一）适应症 ➢ 窝沟可疑龋 ➢ 合面与充填窝沟相邻的无龋深沟裂
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（二）封闭剂
➢ 树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助成分
（三）治疗方法 清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及固化封闭剂
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浅龋的治疗
1．窝沟浅龋： （1）充填法治疗 （2）窝沟封闭法 2．平滑面浅龋与牙颈部浅龋： （1）控制菌斑 （2）氟化物治疗：局部涂擦、含漱、使用含氟牙膏、嚼含氟口香糖 （3）再矿化法：再矿化液能促进已脱矿的硬组织再矿化 （4）饮食控制：应指导患者不要在两餐之间频繁摄入粘稠的含蔗糖较多的饮食。
龋病PPT课件
2023/12/17
21
三、龋 病 的 分 类
继发龋（secondary caries）龋病治疗
后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破
裂，形成菌斑滞留区；或修复材料与牙体组
织不密合，形成微渗漏，都可产生龋病，称
继发龋。继发龋也可因治疗时未除净病变组
织发展而成。
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22
三、龋 病 的 分 类
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6
龋
病
一、概述 二、病因及发病过程 三、分类 四、龋病的临床特征和诊断 五、龋病的治疗 六、治疗并发症及处理
2023/12/17
7
二. 龋 病 病 因
化学细菌学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解---螯合学说 龋病病因的现代概念---三联因素
四联因素
2023/12/17
8
二. 龋 病 病 因
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55
五、龋病的治疗
1.治疗原则 2.保守治疗 3.充填治疗
4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择
5.深龋的治疗 6.牙体粘结修复术 7.龋病治疗中的常见问题和处理
1.定义：龋病（dental caries， tooth decay）是牙齿在以细菌为主的多种因素 影响下,发生的慢性进行性破坏性的疾病。
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4
一、 龋 病 概 念
2.龋病的临床特征：牙体硬组织即牙釉质、牙本 质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变 化。初期龋坏的硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩 色。继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或 棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分分解的不 断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋 洞。牙齿一旦形成龋坏，则缺乏自身修复能力。
龋病 ppt课件
现病史 既往史 检查 诊断
患者，女，24岁，22先天发育过小，影响 美观。由于患者不想“磨牙”，来诊要求 22复合树脂修复。
否认全身系统性疾病
22牙冠呈锥形，近中有约2mm间隙，冠部 颜色正常，未见明显龋坏，叩痛（—），无 松动。牙髓活力电测验反应正常。牙龈外形 色泽正常，探诊未见明显出血。前牙中度覆 牙合浅覆盖。
?隐匿性龋22ppt课件窝沟龋23ppt课件邻面龋24ppt课件颈部龋25ppt课件根面龋26ppt课件按病变深度分类27ppt课件浅龋中龋和深龋的诊断浅龋中龋深龋病损深度釉质或骨质牙本质浅中层牙本质深层色改变白垩或黑褐色黄褐或黑褐色黑褐色形改变浅洞钩探针明显龋洞深洞质改变粗糙变软变软食物残渣探诊无敏感疼痛冷刺激无疼痛疼痛较剧烈食物嵌入洞中无可有疼痛明显自发痛无无无28ppt课件龋病的治疗?化学疗法?再矿化疗法?窝沟封闭?修复性治疗29ppt课件窝沟封闭?预防性治疗?封闭剂?点隙窝沟30ppt课件修复性治疗窝洞预备窝洞垫底窝洞充填术区隔离31ppt课件窝洞预备?定义
21
慢性龋（干性龋）
n 临床上较常见 n 龋损黑褐色，质地干硬 n 病变进行缓慢 n 静止龋—病变环境发生改变
22
继发龋
secondary caries 概念：龋病治疗后， 由于充填物边缘或窝 洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区；或 充填材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，都 可能产生龋病，称继发龋。继发龋还可因治疗 时未除净病变组织发展而成。
36
窝洞的结构
髓壁 龈壁 轴壁 轴髓线角
37
窝洞预备的原则
v 去净龋坏组织 v 保护牙髓组织 v 尽量保留健康牙体组织 v 预备抗力形和固位形
38
抗力形
使修复体和余留牙结构获得足够抗力， 在承受正常咬合力时不折裂的形状。
《龋病治疗》PPT课件
医学PPT
12
2.固位钉的数目
一个牙尖
1 个钉
边缘嵴缺损
2 个钉
后牙全冠缺损 前牙切角缺损
4~5个钉 L或I型钉
前牙切嵴缺损
U型钉
邻合邻
交叉水平钉道
原则：尽可能少的固位钉获得最佳固位
医学PPT
13
3.固位钉的长度
修复体内 钉长度<2mm，固位力与长度成正比 钉长度>2mm，固位力增加不明显
牙本质和修复体内长度均为2mm 固位钉上覆盖材料厚度大于2mm
数目
8
（三）固位钉的类型
粘固钉（emented pin）
➢ 有螺纹或锯齿的不锈钢钉 ➢ 钉道直径大于钉的直径 ➢ 靠粘结固位，固位力弱 ➢ 几乎无应力 ➢ 制作方便、价廉，适合基层使用
医学PPT
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摩擦固位钉(friction-locked pin)
➢ 钉道直径略小于钉直径 ➢ 螺纹疏而浅 ➢ 靠摩擦力固位，固位力强 ➢ 侧向应力，易致钉周裂 ➢ 固位力为粘固钉2～3倍 ➢ 临床技术要求高；后牙操作困难
医学PPT
19
补救措施： A）改用直径大的固位钉 B）粘固粉粘固位钉
医学PPT
20
2.髓腔穿通
不熟悉髓腔解剖结构 钉道位置选择不当 钉道方向不正确 髓腔变异
补救措施：视穿孔大小做盖髓或牙髓治疗
医学PPT
21
3.侧壁穿通
钻的方向不正确 穿通侧壁累及牙周组织
补救措施： 颈缘以上，直接修补 颈缘以下根方，翻瓣
医学PPT
27
（二）相对禁忌症
1. 青少年的恒牙和儿童乳牙 2. 合面缺损小而表浅，前牙邻唇面缺损未累
及切角 3. 牙体缺损大，残留牙体抗力差，固位不良 4. 对美观及长期效果要求高的年轻患者
《龋病的临床表现》课件
总结词
中龋是龋病的中期阶段，症状加重，治疗难度和恢复时间有所增加。
详细描述
中龋时，牙齿的龋坏已经深入到牙本质浅层，患者可能出现对冷热刺激敏感的症状。治疗方法主要包括去除龋坏 组织、清洗消毒、填充等。治疗过程中，医生会根据患者情况选择合适的填充材料，如银汞合金、复合树脂等。 治疗后，患者需定期复查，保持良好的口腔卫生习惯。
每天刷牙两次，每次至少两分钟
使用含氟牙膏和软毛牙刷，按照正确的刷牙方法（巴氏 刷牙法）清洁牙齿表面和缝隙。
02
定期使用牙线清洁牙缝
每天至少一次使用牙线清洁牙缝，以去除牙菌斑和食物 残渣。
03
漱口和使用漱口水
饭后及时漱口，可使用含有酒精或其他有效成分的漱口 水帮助减少口腔细菌。
控制糖分摄入
减少高糖食物和饮料的摄入
谢谢聆听
尽量避免或限制食用糖果、巧克力、甜饮料等高糖食品。
选择低糖或无糖食品
选择低糖或无糖的替代品，如低糖酸奶、水果等。
控制餐后甜点
在餐后尽量少吃甜点或甜品，以减少糖分摄入。
定期口腔检查
01
02
03
定期进行口腔检查
至少每年进行一次口腔检 查，以便及时发现和处理 口腔问题。
定期洁牙
根据医生建议，定期进行 洁牙以清除牙结石和牙菌 斑。
03 龋病的治疗方法
药物治疗
药物治疗适用于早期龋病，主要 用于控制龋病的发展，缓解疼痛
和不适症状。
常用的药物包括氟化物、硝酸银 、碘仿等，可局部涂抹或口服。
药物治疗需在医生的指导下进行 ，并严格遵守用药方法和剂量。
填充治疗
填充治疗是治疗龋病最常用的方法，适用于较小的龋洞。
填充材料包括银汞合金、复合树脂等，可根据龋洞的大小和位置选择合适的填充材 料。
中龋是龋病的中期阶段，症状加重，治疗难度和恢复时间有所增加。
详细描述
中龋时，牙齿的龋坏已经深入到牙本质浅层，患者可能出现对冷热刺激敏感的症状。治疗方法主要包括去除龋坏 组织、清洗消毒、填充等。治疗过程中，医生会根据患者情况选择合适的填充材料，如银汞合金、复合树脂等。 治疗后，患者需定期复查，保持良好的口腔卫生习惯。
每天刷牙两次，每次至少两分钟
使用含氟牙膏和软毛牙刷，按照正确的刷牙方法（巴氏 刷牙法）清洁牙齿表面和缝隙。
02
定期使用牙线清洁牙缝
每天至少一次使用牙线清洁牙缝，以去除牙菌斑和食物 残渣。
03
漱口和使用漱口水
饭后及时漱口，可使用含有酒精或其他有效成分的漱口 水帮助减少口腔细菌。
控制糖分摄入
减少高糖食物和饮料的摄入
谢谢聆听
尽量避免或限制食用糖果、巧克力、甜饮料等高糖食品。
选择低糖或无糖食品
选择低糖或无糖的替代品，如低糖酸奶、水果等。
控制餐后甜点
在餐后尽量少吃甜点或甜品，以减少糖分摄入。
定期口腔检查
01
02
03
定期进行口腔检查
至少每年进行一次口腔检 查，以便及时发现和处理 口腔问题。
定期洁牙
根据医生建议，定期进行 洁牙以清除牙结石和牙菌 斑。
03 龋病的治疗方法
药物治疗
药物治疗适用于早期龋病，主要 用于控制龋病的发展，缓解疼痛
和不适症状。
常用的药物包括氟化物、硝酸银 、碘仿等，可局部涂抹或口服。
药物治疗需在医生的指导下进行 ，并严格遵守用药方法和剂量。
填充治疗
填充治疗是治疗龋病最常用的方法，适用于较小的龋洞。
填充材料包括银汞合金、复合树脂等，可根据龋洞的大小和位置选择合适的填充材 料。
化学机械法龋齿无痛微创祛腐技术系统PPT课件
02
技术原理
化学机械法原理
化学机械法是一种结合了化学和机械作用的牙齿去腐技术，通过使用特定的化学溶 液，如次氯酸钠或乙酸，与机械磨除联合应用，有效去除龋齿中的腐质。
该方法的原理是利用化学溶液的溶解作用和机械磨除的切割作用，快速而有效地去 除龋坏组织，同时最大限度地保留健康的牙体组织。
化学机械法具有高效、安全、微创的优点，能够减轻患者的不适感，减少并发症的 发生。
无痛微创技术原理
无痛微创技术是指在牙齿治疗过程中，通过采用微小切口、轻柔操作和 局部麻醉等方法，减少患者的疼痛和创伤，使治疗过程更加舒适和安全。
该技术的原理是利用先进的设备和局部麻醉技术，在短时间内快速完成 治疗，同时减少患者的痛苦和术后恢复时间。
无痛微创技术能够提高患者的舒适度和满意度，减少治疗过程中的恐惧 和焦虑。
化学机械法龋齿无痛微创祛腐技术系统是一种新型的 龋齿治疗方法，它通过化学和机械两种作用力的结合 ，快速、彻底地去除龋坏组织，同时保护牙髓不受损 伤。
化学机械法龋齿无痛微创祛腐技术系统的优点包括： 操作简便、快速、彻底去除龋坏组织、创伤小、无痛 等。此外，该技术系统还可以有效预防牙髓炎等并发 症的发生，提高患者的生活质量。
祛腐技术原理
祛腐技术是指通过各种方法去除龋齿中 的腐质，以消除感染源并促进牙齿修复
的过程。
该技术的原理是利用各种工具和药物， 如超声波洁牙机、牙钻、次氯酸钠溶液 等，去除龋坏组织，清洁牙齿表面，为
后续的牙齿修复创造良好的条件。
祛腐技术的目的是最大限度地保留健康 的牙体组织，同时消除感染源，预防疾
病的进一步发展。
提供该技术系统与其他龋齿治疗方法 的比较和优势分析。
参考文献2
详细阐述该技术系统的操作流程和注 意事项。
深龋的治疗.ppt
• 龋病最常用的治疗 —— 修复性治疗（充填术）
• 深龋治疗的特殊性
深龋
细菌 机械 温 度 治疗不当
外界刺激
牙髓
修复性反应
炎症反应
深龋的治疗应注意牙髓的保护
一 深龋的治疗原则
• 首先要正确判断牙髓状况 △ • 停止龋病发展，促进牙髓的修复性反应 △ • 保护牙髓，术中减少对牙髓的刺激 △
二 深龋的治疗方法
复诊
牙髓无症状 牙髓有症状
作双层垫底充填 或间接盖髓术
作牙髓治疗
间接盖髓术
用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的制剂覆盖于洞底，以促 进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓。
★ 适应证：用于软化牙本 质不能一次去净，无明显主
观症状的患牙。
★ 方法：去龋，但保留洞底
少量软化牙本质 →→ 在洞底
永久充填ห้องสมุดไป่ตู้磷酸锌粘固剂 氧化锌丁香油 粘固剂
垫底充填
安抚治疗
将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血 恢复正常，以消除临床症状。
★ 适应证：用于刺激痛明显的患牙。 ★ 方法：去龋 →→ 洞底放置丁香油小棉球 →→ 氧化锌丁香油粘
固剂封洞
氧化锌丁香 油粘固剂 丁香油棉球
安抚治疗 • 2周后复诊
小结
深龋的治疗方法
垫底充填 安抚治疗 间接盖髓术
小结
深龋治疗方法的选择
刺激痛明显 → 安抚治疗 软龋不能去净 → 间接盖髓术
思考题
• 患者，男，35岁。近1个月来，喝冷水时，左侧下颌 后牙疼痛，要求治疗。检查：36邻面龋洞深；探诊患 者感酸痛，未探及穿髓孔；叩痛（-）；冷测验一过性 敏感。诊断为深龋，治疗时你会选择哪种深龋治疗方 法？ 如去龋时，强行去净龋坏组织会导致穿髓，你又 将如何处理？
深龋的治疗
常。 2.方法：
① 双层垫底充填： 后牙 ZOE+ZOP+树脂/银汞 前牙 同上，也可用单层垫底+复合玻粘
②夹层技术（单层垫底充填）：只垫一层玻粘
后直接充填
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（二）安抚治疗：
1.定义：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封
入已制备好的，但牙髓有充血的窝洞内，使牙 髓恢复正常，临床症状消失的治疗方法。 2.适应证：①能去尽软化牙本质；②备洞时患者
分析及其处理
当前您正浏览第十六页，共二十七页。
一、意外穿髓
1、原因：（1）髓腔解剖不熟悉；（2）髓腔解剖 结构的变异；（3）操作不当：
2、处理：依据患者年龄，患牙部位和穿髓孔大小而 定。
（1）乳牙－干髓术；（2）年轻恒牙－直接盖髓术； （3）成人据穿髓孔大小而定：小者－直接盖髓术，大者 －牙髓摘除术等；（4）老年人－干髓术或牙髓摘除术。
当前您正浏览第二十页，共二十七页。
处理：去除充填物，开髓引流，症状缓解后依据病 人年龄和牙髓情况选择治疗方法。
1）年轻恒牙，根尖未发育完成者－－行
活髓切断术。 2）乳牙－－干髓术 3）成年人－－牙髓拔除术，干髓术等
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2、牙周性疼痛
1）咀咬痛 ：咀咬时痛，与温度刺激无关 原因：充填物过高
患牙 病变类型
有
牙髓不可逆损害
无
牙髓治疗
穿髓孔
有
无
牙髓治疗
牙髓充血
无
有
软化牙本质能否去净
好转 安抚治疗能Βιβλιοθήκη 充填治疗 好转否 加重
间接盖髓术
加重
牙髓治疗
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① 双层垫底充填： 后牙 ZOE+ZOP+树脂/银汞 前牙 同上，也可用单层垫底+复合玻粘
②夹层技术（单层垫底充填）：只垫一层玻粘
后直接充填
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（二）安抚治疗：
1.定义：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封
入已制备好的，但牙髓有充血的窝洞内，使牙 髓恢复正常，临床症状消失的治疗方法。 2.适应证：①能去尽软化牙本质；②备洞时患者
分析及其处理
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一、意外穿髓
1、原因：（1）髓腔解剖不熟悉；（2）髓腔解剖 结构的变异；（3）操作不当：
2、处理：依据患者年龄，患牙部位和穿髓孔大小而 定。
（1）乳牙－干髓术；（2）年轻恒牙－直接盖髓术； （3）成人据穿髓孔大小而定：小者－直接盖髓术，大者 －牙髓摘除术等；（4）老年人－干髓术或牙髓摘除术。
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处理：去除充填物，开髓引流，症状缓解后依据病 人年龄和牙髓情况选择治疗方法。
1）年轻恒牙，根尖未发育完成者－－行
活髓切断术。 2）乳牙－－干髓术 3）成年人－－牙髓拔除术，干髓术等
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2、牙周性疼痛
1）咀咬痛 ：咀咬时痛，与温度刺激无关 原因：充填物过高
患牙 病变类型
有
牙髓不可逆损害
无
牙髓治疗
穿髓孔
有
无
牙髓治疗
牙髓充血
无
有
软化牙本质能否去净
好转 安抚治疗能Βιβλιοθήκη 充填治疗 好转否 加重
间接盖髓术
加重
牙髓治疗
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•龋病的病理过程 •深龋的特点 •深龋的治疗
治疗原则
（一）停止龋病发展，促进牙髓的防御性反 应
（二）保护牙髓 （三）正确判断牙髓状况
停止龋坏发展
原则上要去净龋坏组织，尽量不穿髓，但结合（髓 腔的解剖形态、洞色、硬度、患者的反应）保留 部分软化的牙本质，以促进修复性 用挖匙或者球钻去龋时，勿向髓腔方向加压。
或去龋→干燥→氢氧化钙盖髓→双层封 洞→1-3m后无症状，牙髓活力正常→去部 分封垫底→永久充填
2、慢性龋：去龋（留少量软龋）→干燥→ 氢氧化钙盖髓→双层封洞→3-6m后症状 消失→去除全部封物→去除残存软龋→ 氢氧化钙盖髓→双基，充填。
如穿髓，有自觉症状→牙髓治疗。
参考文献
1、樊明文主编．牙体牙髓病学．第4版：人民卫生出版社， 2012：63-66
结论：结论 Grandio 纳米树脂充填治疗后牙深龋Ⅱ类洞远 期疗效较佳
。
安抚治疗
适应证：无自发痛，但有明显激发痛，备 洞过程极其敏感者
方法一：
去龋→窝洞干燥→丁香油小棉球（抗生素棉 球）→氧化锌安抚（封洞）→观察1-2w→ 无症状，活力正常→去封→双基，充填。
有症状→牙髓治疗。
方法二：
深龋的治疗方法
•龋病的病理过程 •深龋的特点 •深龋的治疗
龋病的病理过程
1、釉质龋
2、牙本质龋
•龋病的病理过程 •深龋的特点 •深龋的治疗
深龋的特点
1、深龋发展到牙本质深层，牙髓很容易被外界（物 理、温度、化学和龋坏牙本质的细菌及其代谢产 物所激惹）
2、研究表明，牙本质厚度＜0.3mm，牙髓有明显炎 症 ，牙本质厚度＜ 0.2mm，牙髓中可发现细菌 临床上难以估计剩余牙本质的厚度
1、适应证：无自发痛、激发痛不严重、刺激 去除后无延缓痛、能去净龋化牙本质，牙 髓基本正常的患牙。
2、方法： 双层垫底：ZOE＋磷酸锌粘固粉；充填 单层垫底：聚羧酸锌或玻璃离子；充填
垫底材料
垫底材料
有实验研究GI．1型玻璃离子、3M Vitrebond光固 玻璃离子、Urbical LC光固化氢氧化钙、 Ionosit．Baseline光固化垫底材料与牙本质粘接后 微渗漏的情况，与Charisma树脂（全酸蚀）直接充 填作对照比较，认为Ionosit．Baseliner光固型玻 璃离子垫底材料在实验组四种垫底材料中产生的微 渗漏最小，与对照组(Charisma树脂直接充填)相似， 并且与牙本质粘接界面密合，是一种较好的树脂基 垫底材料。
2、王世普．四种垫底材料与牙本质粘接后微渗漏的观察比较： [硕士学位论文]．河北：河北医科大学，2009
3、陈中慧,陈琼.三种垫底材料的临床效果比较.现代实用医
学.2006,18(2):117-118
4、宋志华．垫底材料在深龋充填中的应用.基层医学论 坛.2013，8(17)：2988-2990
5、葛光华，袁鸽成，江小平.Grandio 纳米树脂与可乐丽树脂 充填治疗后牙深龋的疗效比较.广东牙病防 治.2015,23(5):264-265
另有研究认为，Ionosit －Baseliner
作为垫底材料的治疗成功率较高，但其术 后3个月的敏感性高于光固化玻璃离子垫底 材料。
充填材料
比较Grandio 纳米树脂与可乐丽树脂充填治疗后牙深龋的临 床效果
方法 ：选择后牙深龋患者276 例 398 颗，随机分为 2 组试 验组138 197 颗患牙使用 Grandio 纳米树脂充填，对照 组 138 例201 颗患牙使用可乐丽树脂充填术后随访 2 年， 对比两组充填体解剖形态、固位边缘密合度及牙齿继发龋 牙髓根尖周及牙周状况。
去龋→窝洞干燥→氧化锌封洞→观察1-2w 无症状，活力正常→留基，锌基+磷酸锌垫底，
永久充填
如有症状→牙髓治疗。
间接盖髓术
适应症：对洞底遗留有少量软化牙本质的 窝洞，软化牙本质去除不净，牙髓-牙本质 反应能力下降，无明显主观症状。
方法：同时要综合决定一次法或二次法完 成。
1、急性龋：去龋→干燥→氢氧化钙盖髓→ 双基（氧化锌+磷酸锌/玻璃离子），永 久充填。
用探针探查有无穿髓点时，沿洞底轻轻滑动，勿 施加过大压力。 2、隔绝充填体和外界的刺激
采取双层垫底
正确判断牙髓状态
通过详细的病史询问(患牙有无自发痛、激发痛、刺 激去除后有无延缓痛)
临床检查（视、探、叩、温度测试、电活力测试）
深龋的治疗方法
一、垫底充填 二、安抚治疗 三、间接盖髓术
垫底充填