深龋的治疗方法
蛀牙治疗方案
蛀牙治疗方案蛀牙是日常生活中常见的口腔问题之一，如果不及时治疗，会造成更严重的口腔健康问题。
对于蛀牙的治疗，大部分人往往只知道补牙，其实不同严重程度的蛀牙应该采用不同的治疗方案。
一、浅表龋浅表龋指的是牙齿表面的牙釉质受到病变的轻微损伤，如果发现得早，可以采取药物治疗。
目前市场上有很多种药物用于治疗浅表龋，通常包括口含药物、口服药物、牙膏等。
需要提醒的是，在使用药物进行治疗前，应该向专业的牙医进行咨询。
二、深龋深龋指的是牙齿的病变部分已经到达了牙髓室或根管，这时就需要进行根管治疗或拔牙。
根管治疗是保留牙齿的重要手段，其基本步骤包括开窝、洗净、清理根管内残留材料以及灌充根管。
根管治疗时需要注意合理的灌注术和材料选择。
三、严重龋如果牙齿晚期被严重腐蚀，治疗则常常需要拔牙。
但是美学要求、功能要求和生理需要均要求拔牙后能提供更好的替代方案。
而针对拔牙后的各种功能要求，人工种植牙是一种较理想的治疗方案，钛种植牙已经逐渐成为最受欢迎的牙科种植技术。
钛种植牙采用了生物适应性强、耐腐蚀、良好生物相容性的钛金属材料，手术切口小，伤口恢复快，所种植的牙齿质感和真正的牙齿一样。
四、口腔卫生蛀牙的防治离不开好的口腔卫生，保持口腔清洁非常重要。
要形成良好的口腔习惯，刷牙至少两次，每次刷牙时间控制在2分钟左右。
平时少吃糖果和高热量、易粘性食物，尽量保持口腔干爽，这能减少口腔细菌的滋生。
总之，针对不同程度的蛀牙，我们需要有针对性的治疗方案。
如果口腔中出现蛀牙，应该尽早采取相应治疗措施，避免疾病进一步发展影响口腔健康。
龋齿的治疗方法
龋齿的治疗方法龋齿是一种常见的口腔疾病，它会给患者带来不适甚至疼痛。
因此，及时治疗龋齿是非常重要的。
那么，龋齿应该如何治疗呢？接下来，我们将介绍几种常见的龋齿治疗方法。
首先，最常见的治疗方法就是洗牙。
洗牙是指通过专业的洁牙工具，去除牙齿表面的牙菌斑和牙石，清洁口腔，预防和治疗龋齿、牙周病等口腔疾病。
洗牙可以有效去除牙齿表面的污垢和色素，保持口腔清洁，预防龋齿的发生。
其次，对于较为严重的龋齿，需要进行充填治疗。
充填治疗是指将龋齿清除干净后，用充填材料填充龋洞，修复牙齿功能和外观。
常见的充填材料有树脂、金属合金等。
充填治疗可以有效修复受损的牙齿，防止龋齿进一步扩大，保护牙齿健康。
另外，对于牙齿表面较为轻微的龋齿，可以选择氟化治疗。
氟化治疗是指在患龋齿表面涂抹氟化物，促进龋齿的矿化，抑制龋齿的发展。
氟化治疗可以增加牙齿的抗酸性，减少龋齿的发生，对于儿童和青少年来说尤为重要。
此外，对于牙齿神经已经受到感染的情况，需要进行根管治疗。
根管治疗是指清除牙齿内的感染组织，清洁根管，然后用填充材料填充根管，最后修复牙齿。
根管治疗可以挽救已经感染的牙齿，避免拔牙的发生，保留患牙。
最后，对于牙齿已经严重受损的情况，可能需要进行牙齿矫正或种植治疗。
牙齿矫正是指通过牙齿矫正器等器械，调整牙齿的位置和咬合，恢复牙齿功能和美观。
而种植治疗则是指通过种植牙齿，来替代已经丧失的牙齿，恢复口腔功能和美观。
总之，针对不同程度的龋齿，我们可以选择不同的治疗方法。
通过洗牙、充填、氟化、根管、矫正和种植等治疗手段，可以有效治疗龋齿，保护口腔健康。
同时，我们也要注意日常口腔卫生，定期到口腔医生进行检查，预防龋齿的发生。
希望大家能够重视口腔健康，拥有健康美丽的笑容。
深龋治疗
0.3-0.8mm 没有或极少生成修复性牙本质
深龋的治疗方法
1.垫底充填
适应证：能去净龋坏，牙髓正常。 窝洞预备要点：高速裂钻、高球——建立通道 低球、挖器——去腐 桃形、轮状——调颌 充填治疗：一层，两层
深龋的治疗方法
1.垫底充填
永久充填
玻璃离子
永久充填
水门汀 氧化锌
复合树脂
流动树脂 光固化玻璃离子
深龋的治疗原则
⑹去软龋，挖器从边缘开始平行于洞底，
使用侧向力
⑺避让髓角
⑻选用无刺激材料
⑼避免使用烈性消毒剂
深龋的治疗原则
⑽可适当保留近髓软化牙本质，避免穿髓 ⑾熟悉髓腔解剖结构 ⑿洞底不要求一定底平
正确判断牙髓状况
牙本质有效厚度（剩余牙本质厚度）
≥2mm 0.8-2mm ＜0.3mm ＜0.2mm 生成正常修复性牙本质 不完全生成修复性牙本质 牙髓可明显炎症 牙髓中可发现细菌
。
2.充填后疼痛 — 牙髓性疼痛
激发痛：备洞物理刺激 未垫底
磷酸锌粘固剂对牙髓刺激
处理：症状轻-观察；
症状重-去除充填物，安抚，重新充填
2.充填后疼痛 — 牙髓性疼痛
与对颌牙接触痛：对颌牙不同金属修复体 电位差，微电流效应 处理：去除银汞合金充填体，改用树脂充填。
2.充填后疼痛 — 牙髓性疼痛
氢氧化钙
氢氧化钙
氢氧化钙
深龋的治疗方法
2.安抚治疗 适应证：无自发痛，明显激发痛，备洞敏感 方法：用氧化锌暂封丁香油棉球1—2周
双层垫底永久充填
无症状 加重
牙髓治疗
好转
间接盖髓
深龋的治疗方法
3.间接盖髓术
用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓剂覆
恒牙深龋的健康宣教
避免咬硬物
恒牙深龋患者应避免
01 咬硬物，以免加重牙
齿损伤。
患者应定期进行口腔
03 检查，及时发现并治
疗牙齿问题。
建议患者使用软毛牙
02 刷，避免使用硬毛牙
刷。
患者应保持良好的口
04 腔卫生习惯，如饭后
漱口、使用牙线等。
定期复查
01
04合理饮食，避免ຫໍສະໝຸດ 多 摄入糖分和酸性食物03
保持口腔卫生，预 防龋齿发生
02
及时治疗龋齿，避 免病情恶化
01
定期检查牙齿，及 时发现龋齿
恒牙深龋的治疗
补牙
补牙材料：树 脂、玻璃离子 等
补牙步骤：清 洁、填充、抛 光等
补牙注意事项： 避免咬硬物、 定期复查等
补牙效果：恢 复牙齿功能， 防止龋齿进一 步发展
3 料：金属、 陶瓷、复合 材料等
冠修复的步骤：
4 备牙、取模、 制作、试戴、 粘接等
恒牙深龋的护理
保持口腔卫生
1
刷牙：每天至少刷牙两次，使用含氟 牙膏，刷牙时间不少于2分钟
2
牙线：每天使用牙线清洁牙齿，去除 牙缝中的食物残渣和牙菌斑
3
漱口水：使用漱口水可以进一步清洁 口腔，减少牙菌斑和牙周病
4
恒牙深龋的 健康宣教
x
目录
01. 恒牙深龋的危害 02. 恒牙深龋的预防 03. 恒牙深龋的治疗 04. 恒牙深龋的护理
恒牙深龋的危害
影响咀嚼功能
深龋可能导致 牙齿松动，影 响咀嚼功能
恒牙深龋可能 导致牙齿缺损， 影响咀嚼效率
深龋可能导致 牙齿敏感，影 响咀嚼体验
深龋去腐标准
深齲去腐标准
深齲去腐通常需要跟随以下标准：
1. 齲齿诊断：首先需要确诊齲齿的程度和深度。
常见的诊断方法包括口腔检查、X光检查和深查（使用探针等工具）。
2. 齲齿分类：根据齲齿的程度和深度，将其分为不同的分类。
常见的分类包括浅表龋、中度龋和深度龋等。
3. 齲齿去腐决策：根据齲齿的分类和患者的具体情况，决定是否需要进行去腐治疗。
有时候，仅需要密切观察和保守治疗即可。
4. 麻醉：在进行深齲去腐前，需要先给患者进行局部麻醉，以确保整个治疗过程的舒适度和安全性。
5. 洞洗：将口腔内的齿髓组织清除干净，以确保治疗区域的干净和无菌。
6. 去腐治疗：使用牙科钻、抛光器等工具，将龋齿组织彻底去除，并保留健康的牙齿组织。
7. 洞填充：根据龋齿的深度和大小，在治疗区域内填充牙齿材料，如树脂或银汞合金，以恢复牙齿的形态和功能。
8. 美观修复：根据需要，进行牙齿的美观修复，如瓷贴面、全瓷冠等。
9. 术后护理：给患者提供术后护理指导，包括饮食调整、口腔卫生等。
需要注意的是，深齲去腐的具体标准会因患者的个体差异和牙齿情况而有所不同，因此需要根据个案具体情况来进行治疗决策和操作。
一般来说，及早发现和治疗深齲可以帮助保护牙齿的健康，减少进一步的损害。
龋齿治疗方案
龋齿治疗方案
一、背景
龋齿是口腔疾病中的常见类型，其发生与发展与个人口腔卫生习惯、饮食习惯及全身健康状况密切相关。本方案旨在为患者提供一套全面、科学、人性化的龋齿治疗方案，以缓解症状、恢复口腔功能、预防疾病复发，并提升患者的生活质量。
二、目标
1.显著减轻或消除患者因龋齿引起的疼痛和不适。
2.恢复受龋齿影响牙齿的结构和功能。
4.口腔卫生宣教：贯穿整个治疗过程。
五、注意事项
1.治疗过程中，患者需严格遵守医嘱，按时复诊；
2.治疗期间，患者应保持良好的口腔卫生，避免口腔感染；
3.患者在治疗过程中如出现不适，应及时与医生沟通，以便及时处理；
4.治疗后，患者需定期进行案针对龋齿患者，从诊断、治疗、口腔卫生宣教等多方面进行全面规划，旨在为患者提供合法合规、人性化、高效的治疗方案。通过严格执行本方案，有助于提高患者口腔健康水平，减轻病痛，提高生活质量。
2.治疗原则
-早期干预：对早期龋齿采取修复性治疗，避免病情进展。
-个体化治疗：根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
-最小干预：尽量保留自然牙体组织，减少不必要的治疗。
-患者舒适：注重治疗过程中的患者体验，减轻疼痛和不适。
3.具体治疗方法
-非侵入性治疗：对于初期龋坏，采用氟化物治疗、牙齿再矿化等方法。
（3）注重牙体保存，尽量保留自然牙体组织；
（4）关注患者舒适度，减轻治疗过程中疼痛；
（5）重视口腔卫生宣教，提高患者自我口腔保健能力。
3.治疗方法
（1）药物治疗：对于浅表龋，可使用氟化物、抗生素等药物治疗，促进牙齿再矿化；
（2）充填治疗：对于中等深度的龋洞，采用牙科充填材料进行填充，恢复牙齿形态和功能；
（2）告知患者养成良好的口腔卫生习惯，如饭后漱口、使用牙线等；
深龋的去龋标准(一)
深龋的去龋标准(一)深龋的去龋标准深龋是一种常见的口腔疾病，如果不及时治疗，会对口腔健康造成严重影响。
那么，我们该如何进行去龋治疗呢？下面，本文将针对深龋的去龋标准进行详细介绍。
标准一：彻底清除龋齿深龋的治疗，首先要做到的就是彻底清除龋齿。
具体步骤如下：•使用高速水钻将龋坏组织清除；•使用手工针探及牙髓，将感染组织清除；•每清除一次龋齿坏死组织，要及时用生理盐水冲洗。
标准二：恢复牙齿形态在清除龋坏组织之后，需要恢复牙齿形态。
一般有以下两种方法：•直接修复法：采用牙膏和氢氧化钙充填材料，填充龋齿腔，使其恢复形态和牙齿功能；•间接修复法：采用不同的修复工艺，如烤瓷牙、全瓷牙等，保持牙齿的美观和耐久度。
进行深龋的去龋治疗之后，必须加强口腔保健，预防龋齿再次发生。
以下是预防深龋的方法：•定期刷牙，每天刷牙至少两次；•使用含氟牙膏，辅助预防龋齿；•饮食注意均衡，避免过度食用含糖食品；•定期进行口腔检查，及时发现龋齿等口腔问题。
以上就是深龋的去龋标准介绍，希望能够对大家有所帮助。
记得定期检查口腔，预防口腔问题的发生！标准四：注意疼痛管理深龋治疗可能会引起疼痛，因此需要注意疼痛管理。
以下是一些方法：•饮食上要注意软质、易消化、营养丰富的食物；•避免过冷、过热、刺激性的饮品和食物；•饮水时使用吸管，把水从舌根直接送进胃里；•保持口腔清洁，避免残留的食物和污垢引发感染疼痛；•定时用止痛药。
深龋治疗需要配合医生，医生会根据具体情况给出专业建议和治疗方案。
在治疗过程中，一定要听从医生的建议，遵循医生的治疗方案进行治疗，同时及时汇报病情的变化情况以便及时处理。
结语经过深龋治疗后，我们不仅能保持口腔健康，也能提高生活质量。
因此，深龋治疗是非常必要的。
希望本文对您有所了解和帮助，祝您拥有美丽健康的牙齿。
龋齿的治疗方法
龋齿的治疗方法龋齿是一种常见的口腔疾病，严重影响着人们的口腔健康和生活质量。
因此，及时有效地治疗龋齿至关重要。
下面将介绍几种常见的龋齿治疗方法，希望能够帮助到有需要的人。
首先，龋齿的治疗方法之一是充填术。
当龋齿尚未蔓延到牙髓部分时，可以通过充填术来修复龋齿。
医生会先将龋齿部分清除干净，然后填充上牙齿修复材料，如树脂或金属材料。
这种方法简单快捷，可以有效地修复龋齿，恢复牙齿功能。
其次，对于龋齿已经蔓延到牙髓部分的患者，根管治疗是一种常见的治疗方法。
在根管治疗中，医生会先清除龋齿部分和感染的牙髓组织，然后彻底清洁和消毒根管，最后再填充根管和修复牙齿。
这种方法可以有效地治疗牙髓感染，挽救患牙，避免拔牙的发生。
另外，对于一些轻度的龋齿患者，药物治疗也是一种选择。
医生可以在患牙表面涂抹药物，帮助阻止龋齿的发展，并促进龋齿的修复。
这种方法适用于一些早期发现的龋齿病例，可以帮助患者避免较大范围的龋齿修复治疗。
此外，对于一些特殊情况，如龋齿严重蔓延到牙髓部分并引发了根尖周炎的患者，手术治疗可能是必要的选择。
医生会进行根尖手术，清除感染组织，并修复牙齿。
这种方法适用于一些龋齿已经严重蔓延的情况，需要彻底清除感染组织的患者。
综上所述，龋齿的治疗方法有充填术、根管治疗、药物治疗和手术治疗等多种选择。
在选择治疗方法时，患者应根据自身的情况和医生的建议，选择最适合自己的治疗方案。
同时，平时要注意口腔卫生，定期到口腔医生处进行口腔检查和清洁，以预防龋齿的发生。
希望本文能够帮助到有需要的人，祝大家拥有健康的牙齿和美丽的笑容。
深龋的治疗
直盖 牙髓治疗 间盖、垫底汞充
12
深龋治疗的方法选择
患牙 病变类型
有
牙髓不可逆损害
无
牙髓治疗
穿髓孔
有
无
牙髓治疗
牙髓充血无ຫໍສະໝຸດ 有软化牙本质能否去净
好转 安抚治疗
能
充填治疗 好转
否 加重
间接盖髓术
加重
牙髓治疗
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深龋的治疗过程
14
深龋的治疗过程
15
龋病治疗失败原因 分析及其处理
16
一、意外穿髓
1、原因：（1）髓腔解剖不熟悉；（2）髓腔解 剖结构的变异；（3）操作不当：
2
二、治疗前应判明的情况
1.牙髓状况 2.病变类型 3.有无穿髓孔 4.洞底软化牙本质能否去尽
3
三、治疗方法
（一）垫底充填：
1.适应证： ①患牙无自发痛，激发痛不严重，去除刺激后 无延缓痛； ②软化牙本质可基本去除干净，牙髓活力正 常。
2.方法： ① 双层垫底充填： 后牙 ZOE+ZOP+树脂/银汞 前牙 同上，也可用单层垫底+复合玻粘 ②夹层技术（单层垫底充填）：只垫一层玻粘4
2.常用盖髓剂 Ca(OH)2制剂： 双组份氢氧化钙粘固粉糊剂 光固化型氢氧化钙粘固粉糊剂
9
性能：
①轻度抑菌 ②促进修复性牙本质形成 ③促进再矿化 ④抗压强度差，可溶于水。
3.适应证：
①仅有激发痛的深龋； ②软化牙本质不能一次去净。
10
4.方法：
干窝 燥洞 置
隔入 湿盖 、髓 消剂 毒于 、近
髓
复诊：无症状，去除部分 ZOE，恒久＋银汞
无症状，电测 牙髓活力正常
去除小棉球和ZOE
深龋的去龋标准
深龋的去龋标准
深龋的去龋标准通常是根据龋齿的程度和病变的位置来确定的。
1. 根据龋齿的程度，可以分为轻、中、重度。
一般来说，轻度龋斑可以通过补牙、磨牙、膏药等方法进行治疗；中度龋斑需要进行牙体切割、去龋材料填充等；重度龋斑则需要进行根管治疗或者拔牙等方法。
2. 根据病变的位置，可以分为牙冠龋和根龋。
牙冠龋是指牙齿表面的龋齿，多数可以通过常规的补牙或者去龋治疗来解决；而根龋则是牙齿根部的龋齿，治疗起来比较困难，常常需要进行根管治疗或者拔牙。
总的来说，深龋的去龋标准取决于龋齿的具体情况，需要结合患者的口腔健康状况和治疗效果来进行选择。
一般来说，早期发现龋斑并及时治疗可以避免病情加重，更好地保护自己的牙齿。
医院口腔内科深龋再矿化治疗操作规范
医院口腔内科深龋再矿化治疗操作规范
【适应证】
1.适用于年轻恒牙，可酌情用于乳牙。
2.深龋窝洞局部近髓而无牙髓感染者。
【禁忌证】
1.牙冠破坏严重，虽无牙髓感染，但无保留意义。
2.乳牙深龋有隐形穿髓者。
【操作程序及方法】
1.需要时行局部麻醉。
2.隔湿。
3.去除软化龋蚀组织，用挖匙及慢速球钻小心操作。
4.窝洞的龋蚀组织基本去除，局部又很近髓处，估计彻底去除该处的软化牙本质后会穿髓，不宜继续挖、钻该处。
5.洗净、干燥窝洞。
6.近髓处覆盖氢氧化钙制剂，用氧化锌丁香油粘固剂垫底，磷酸锌粘固剂暂时充填。
7.经10-12周的观察，无牙髓感染症状，去除窝洞内全部充填物。
8.用挖匙去除原近髓处的软化牙本质。
确认未露髓后洞底覆盖氢氧化钙制剂，垫底后永久性充填修复。
【注意事项】
1.确认深龋无牙髓感染及其症状。
2.局部所留的软化牙本质应范围小，色淡，或有色素沉积但较硬，尚未穿髓。
3.必须重视经观察后的再次复诊处理，才做永久性修复。
龋齿修复案例
龋齿修复案例
龋齿是一种常见的口腔疾病，它会导致牙齿硬组织的破坏。
一旦出现龋齿，需要及时进行修复，以保护牙齿健康。
下面是一个龋齿修复的案例，供您参考。
患者：李女士
年龄：30岁
症状：李女士的右下颌第一磨牙出现龋齿，牙齿表面出现黑洞，伴有疼痛和敏感症状。
诊断：经过口腔检查和X光检查，医生诊断为深龋，需要进行根管治疗和冠修复。
治疗过程：
1. 根管治疗：医生对李女士的牙齿进行局部麻醉，清理龋坏组织，并进行根管预备、根管冲洗和根管填充。
2. 冠修复：根管治疗完成后，医生为李女士的牙齿制作全瓷冠，以恢复牙齿的形态和功能。
治疗效果：经过治疗后，李女士的牙齿疼痛和敏感症状消失，牙齿功能恢复正常。
全瓷冠的颜色和自然牙齿相近，外观美观。
注意事项：
1. 定期口腔检查：建议每年进行一次口腔检查，及早发现龋齿并进行修复。
2. 保持口腔卫生：每天刷牙两次，使用牙线和漱口水等口腔护理用品，以保持口腔卫生。
3. 控制甜食摄入：减少甜食和高糖饮品的摄入，可以降低龋齿的发生风险。
4. 早期治疗：一旦发现龋齿，应尽早进行治疗，避免病情加重。
6.龋病的治疗3
盖髓剂:
氢氧化钙 方法：
如一次去净软化牙本质有穿髓可能时,在 洞底保留少量软化牙本质,盖一层氢氧化钙制 剂,暂封,观察1~3个月,等待修复性牙本质形 成。复诊时,如无症状,牙髓活力正常,应去除 全部封物及残余的软化牙本质。去净软化牙本 质后,如无穿髓则可盖髓、垫底、永久充填； 如有穿髓或有自觉症状则需作牙髓治疗。
3.正确判断牙髓状况
牙髓反应与多种因素有关: 牙本质厚度:<0.3mm,牙髓可有明显炎症
<0.2mm,牙髓可发现细菌
龋病的类型:
急性龋细菌侵入较浅,存在于腐质区 慢性龋细菌可存在于脱矿区
其他:细菌种类和致病性,牙本质钙化程度,牙髓状况,
患者年龄
通过详细的询问病史,了解患牙有无 自发痛、激发痛、刺激去除后有无延缓 痛。结合临床检查,包括视、探、叩诊等, 必要时作温度刺激试验、牙髓电活力测 验及X线检查。主要与早期牙髓炎、慢性 牙髓炎相鉴别,切勿将牙髓炎误诊为深龋。
持续性自发性钝痛:
原因:
• 牙龈损伤
• 充填体悬突
• 接触点恢复不良，食物嵌塞
处理:
• 轻度牙龈炎症者,局部冲洗,上碘甘油. • 去除充填体悬突,去除局部刺激物
• 接触点恢复不良者应重新充填,或酎情作嵌 体或冠等固定修复
充填物折断、脱落
原因: 备洞不当 充填材料调制不当 充填方法不当 过早咬合
课后思考题
简述复合树脂牙体修复失败的主要原因。 树脂固化不全的常见原因有哪些? 深龋的治疗原则有哪些? 简述深龋垫底充填的窝洞预备特点。 简述深龋治疗方法及其适应症。 深龋根据具体情况如何选择治疗方法? 充填后出现激发痛的原因有哪些？ 充填后出现自发痛的原因有哪些? 充填后出现继发龋的原因有哪些?
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2、慢性龋：去龋（留少量软龋）→干燥→ 氢氧化钙盖髓→双层封洞→3-6m后症状 消失→去除全部封物→去除残存软龋→ 氢氧化钙盖髓→双基，充填。
如穿髓，有自觉症状→牙髓治疗。
参考文献
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。
安抚治疗
适应证：无自发痛，但有明显激发痛，备 洞过程极其敏感者
方法一： 去龋→窝洞干燥→丁香油小棉球（抗生素棉 球）→氧化锌安抚（封洞）→观察1-2w→ 无症状，活力正常→去封→双基，充填。 有症状→牙髓治疗。
方法二：
去龋→窝洞干燥→氧化锌封洞→观察1-2w
无症状，活力正常→留基，锌基+磷酸锌垫底， 永久充填 如有症状→牙髓治疗。
另有研究认为，Ionosit －Baseliner 作为垫底材料的治疗成功率较高，但其术 后3个月的敏感性高于光固化玻璃离子垫底 材料。
充填材料
比较Grandio 纳米树脂与可乐丽树脂充填治疗后牙深龋的临 床效果 方法 ：选择后牙深龋患者276 例 398 颗，随机分为 2 组试 验组138 197 颗患牙使用 Grandio 纳米树脂充填，对照组 138 例201 颗患牙使用可乐丽树脂充填术后随访 2 年，对 比两组充填体解剖形态、固位边缘密合度及牙齿继发龋牙 髓根尖周及牙周状况。 结论：结论 Grandio 纳米树脂充填治疗后牙深龋Ⅱ类洞远期 疗效较佳
•龋病的病理过程
•深龋的特点
•深龋的治疗
治疗原则
（一）停止龋病发展，促进牙髓的防御性反 应 （二）保护牙髓 （三）正确判断牙髓状况髓，但结合（髓 腔的解剖形态、洞色、硬度、患者的反应）保留 部分软化的牙本质，以促进修复性牙本质形成
保护牙髓
1、减少机械刺激 用挖匙或者球钻去龋时，勿向髓腔方向加压。 用探针探查有无穿髓点时，沿洞底轻轻滑动，勿 施加过大压力。 2、隔绝充填体和外界的刺激 采取双层垫底
垫底材料
垫底材料
有实验研究GI．1型玻璃离子、3M Vitrebond光固 玻璃离子、Urbical LC光固化氢氧化钙、 Ionosit．Baseline光固化垫底材料与牙本质粘接后 微渗漏的情况，与Charisma树脂（全酸蚀）直接充 填作对照比较，认为Ionosit．Baseliner光固型玻 璃离子垫底材料在实验组四种垫底材料中产生的微 渗漏最小，与对照组(Charisma树脂直接充填)相似， 并且与牙本质粘接界面密合，是一种较好的树脂基 垫底材料。
正确判断牙髓状态
通过详细的病史询问(患牙有无自发痛、激发痛、刺 激去除后有无延缓痛) 临床检查（视、探、叩、温度测试、电活力测试）
深龋的治疗方法
一、垫底充填 二、安抚治疗 三、间接盖髓术
垫底充填
1、适应证：无自发痛、激发痛不严重、刺激 去除后无延缓痛、能去净龋化牙本质，牙 髓基本正常的患牙。 2、方法： 双层垫底：ZOE＋磷酸锌粘固粉；充填 单层垫底：聚羧酸锌或玻璃离子；充填
深龋的治疗方法
•龋病的病理过程
•深龋的特点
•深龋的治疗
龋病的病理过程
1、釉质龋
2、牙本质龋
•龋病的病理过程
•深龋的特点
•深龋的治疗
深龋的特点
1、深龋发展到牙本质深层，牙髓很容易被外界（物 理、温度、化学和龋坏牙本质的细菌及其代谢产 物所激惹）
2、研究表明，牙本质厚度＜0.3mm，牙髓有明显炎 症 ，牙本质厚度＜ 0.2mm，牙髓中可发现细菌 临床上难以估计剩余牙本质的厚度
间接盖髓术
适应症：对洞底遗留有少量软化牙本质的 窝洞，软化牙本质去除不净，牙髓-牙本质 反应能力下降，无明显主观症状。
方法：同时要综合决定一次法或二次法完 成。
1、急性龋：去龋→干燥→氢氧化钙盖髓→ 双基（氧化锌+磷酸锌/玻璃离子），永 久充填。
或去龋→干燥→氢氧化钙盖髓→双层封 洞→1-3m后无症状，牙髓活力正常→去部 分封垫底→永久充填