深龋的治疗方法

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去龋→窝洞干燥→氧化锌封洞→观察1-2w 无症状,活力正常→留基,锌基+磷酸锌垫底,
永久充填
如有症状→牙髓治疗。
间接盖髓术
适应症:对洞底遗留有少量软化牙本质的 窝洞,软化牙本质去除不净,牙髓-牙本质 反应能力下降,无明显主观症状。
方法:同时要综合决定一次法或二次法完 成。
1、急性龋:去龋→干燥→氢氧化钙盖髓→ 双基(氧化锌+磷酸锌/玻璃离子),永 久充填。
治疗原则
(一)停止龋病发展,促进牙髓的防御性反 应
(二)保护牙髓 (三)正确判断牙髓状况
停止龋坏发展
原则上要去净龋坏组织,尽量不穿髓,但结合(髓 腔的解剖形态、洞色、硬度、患者的反应)保留 部分软化的牙本质,以促进修复性牙本质形成
保护牙髓
1、减少机械刺激 用挖匙或者球钻去龋时,勿向髓腔方向加压。
结论:结论 Grandio 纳米树脂充填治疗后牙深龋Ⅱ类洞远期 疗效较佳

安抚治疗
适应证:无自发痛,但有明显激发痛,备 洞过程极其敏感者
方法一:
去龋→窝洞干燥→丁香油小棉球(抗生素棉 球)→氧化锌安抚(封洞)→观察1-2w→ 无症状,活力正常→去封→双基,充填。
有症状→牙髓治疗。
方法二:
或去龋→干燥→氢氧化钙盖髓→双层封 洞→1-3m后无症状,牙髓活力正常→去部 分封垫底→永久充填
2、慢性龋:去龋(留少量软龋)→干燥→ 氢氧化钙盖髓→双层封洞→3-6m后症状 消失→去除全部封物→去除残存软龋→ 氢氧化钙盖髓→双基,充填。
如穿髓,有自觉症状→牙髓治疗。
参考文献
1、樊明文主编.牙体牙髓病学.第4版:人民卫生出版社, 2012:63-66
另有研究认为,Ionosit -Baseliner
作为垫底材料的治疗成功率较高,但其术 后3个月的敏感性高于光固化玻璃离子垫底 材料。
充填材料
比较Grandio 纳米树脂与可乐丽树脂充填治疗后牙深龋的临 床效果
方法 :选择后牙深龋患者276 例 398 颗,随机分为 2 组试验 组138 197 颗患牙使用 Grandio 纳米树脂充填,对照组 138 例201 颗患牙使用可乐丽树脂充填术后随访 2 年,对比两 组充填体解剖形态、固位边缘密合度及牙齿继发龋牙髓根 尖周及牙周状况。
1、适应证:无自发痛、激发痛不严重、刺激 去除后无延缓痛、能去净龋化牙本质,牙 髓基本正常的患牙。
2、方法: 双层垫底:ZOE+磷酸锌粘固粉;充填 单层垫底:聚羧酸锌或玻璃离子;充填
垫底材料
垫底材料
有实验研究GI.1型玻璃离子、3M Vitrebond光固 玻璃离子、Urbical LC光固化氢氧化钙、 Ionosit.Baseline光固化垫底材料与牙本质粘接后 微渗漏的情况,与Charisma树脂(全酸蚀)直接充 填作对照比较,认为Ionosit.Baseliner光固型玻 璃离子垫底材料在实验组四种垫底材料中产生的微 渗漏最小,与对照组(Charisma树脂直接充填)相似, 并且与牙本质粘接界面密合,是一种较好的树脂基 垫底材料。
用探针探查有无穿髓点时,沿洞底轻轻滑动,勿 施加过大压力。 2、隔绝充填体和外界的刺激
采取双层垫底
正确判断牙髓状态
通过详细的病史询问(患牙有无自发痛、激发痛、刺 激去除后有无延缓痛)
临床检查(视、探、叩、温度测试、电活力测试)
深龋的治疗方法
一、垫底充填 二、安抚治疗 三、间接盖髓术
垫底充填
2、王世普.四种垫底材料与牙本质粘接后微渗漏的观察比较: [硕士学位论文].河北:河北医科大学,2009
3、陈中慧,陈琼.三种垫底材料的临床效果比较.现代实用医
学.2006,18(2):117-118 4、宋志华.垫底材料在深龋充填中的应用.基层医学论
坛.2013,8(17):2988-2990 5、葛光华,袁鸽成,江小平.Grandio 纳米树脂与可乐丽树脂
充填治疗后牙深龋的疗效比较.广东牙病防 治.2015,23(5):264-265
深龋的治疗方法
Hale Waihona Puke Baidu
龋病的病理过程
1、釉质龋
2、牙本质龋
深龋的特点
1、深龋发展到牙本质深层,牙髓很容易被外界(物 理、温度、化学和龋坏牙本质的细菌及其代谢产 物所激惹)
2、研究表明,牙本质厚度<0.3mm,牙髓有明显炎 症 ,牙本质厚度< 0.2mm,牙髓中可发现细菌 临床上难以估计剩余牙本质的厚度
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