输尿管癌的护理查房
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肝转移 3.腹膜及腹腔内多发大小不一结节，
考虑腹腔转移 4.胸腔及腹腔积液 5.右肺中叶炎症
主要用药
1 比阿培南——抗感染 2 白蛋白——增进营养，治疗水肿 3 泮托拉唑 ——护胃抑酸 4 苦参——抗肿瘤
感染 1
2 呼吸困难
营养失调 3
护理 诊断
4 舒适的改变
有皮肤完整性 5
受损的危险
6
有导管滑脱的危 险
输尿管癌的定义
输尿管癌是指发生在肾盂、肾盏、 输尿管被覆上皮来源的恶性肿瘤。 在上尿路肿瘤中以肾盂或输尿管尿 路上皮癌最为常见
病因
临床表现以肉眼血尿为首发症状，肉眼血尿
的特点是无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，
临
有些患者可由于短时间内出血量稍多，在输 尿管内塑形成长条状血块，也有人称之为 “蚯蚓状血块”从尿液中排出。
1.手术治疗 切除范围包括患侧肾+输 尿管全长+输尿管开口周围部分膀胱。 2.保守治疗 先天孤立肾、功能性 （对侧肾脏无功能）的孤立肾、双肾 同时患有肾盂或输尿管尿路上皮癌患 者；证实癌细胞属于低期低级，病变 局限者可考虑行保留肾脏的手术。 3.对于不能手术的晚期肾盂或输尿管 尿路上皮癌患者可以考虑全身化疗。
观察重点
1.
2.
3.
4.
观察患者排尿情 况，注意有无血 尿，有无尿频、 尿急等膀胱刺激 症状，血尿患者 观察生命体征， 必要时应用止血
药物 ……
观察患者有无疼痛 观察胸部及腹
以及疼痛的部位、 部体征，有无
性质和程度，必要 胸腹部肿胀 观
时给予药物止痛 察胸腔及腹腔
观察双下肢水肿的 引流液的颜色、
程度
பைடு நூலகம்
主要诊断
1.右侧输尿 管癌术后复 发 腹膜后淋巴 结继发性恶 性肿瘤
2.胸腹腔积液
3.双下肢水肿 4.高血压病
主要病情
患者神志清，精神差，消瘦乏 力，夜间睡眠差，饮食差，大 小便正常，卧床，被动体位， 双下肢凹性水肿，保留双侧胸 腔及右侧腹腔引流管通畅，生 命体征平稳。
阳性检查
2月29日CT : 1.两肺多发转移瘤 2.肝S5及S6段多发低密度灶，考虑
主要内容
病史简介
诊断及病情 阳性结果及主要用药 护理问题及观察要点 疾病解析
病史简介
患者李宣娥,女,80岁,3年前行输尿管癌 根治术,术后病检示：右侧输尿管浸润 性尿路上皮癌,术后行膀胱灌注化疗,后 因右下肢肿胀,盆腔CT:输尿管区占位， 肿瘤复发,给予放疗配合表柔比星膀胱 灌注化疗。5月前出现双下肢水肿,未见 血栓,腹膜后淋巴结肿大,给予放疗。1 月前出现腹胀、胸闷气喘、呼吸困难, 查CT肿瘤复发,入我科治疗。
床 表
少数患者因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可
现
引起腰部不适、隐痛及胀痛，偶可因凝血块
或肿瘤脱落物通过输尿管时可引起肾绞痛。
晚期病人出现贫血、肾功能不全；下肢水肿、
体重下降、衰弱等恶病质表现。
检查诊断
主要方法是通过影像学检查发现肾盂或输尿管内充盈缺损 或占位性病变，或经肾盂输尿管镜检查发现肿瘤，再经细 胞学或病理学（包括肿瘤活检或手术后病理检查）检查方 能确诊。 1.超声检查：是最常用的检查方法 2.排泄性尿路造影：是诊断肾盂或输尿管癌的基本检查方 法之一 3.逆行性上尿路造影：具有高分辨力 4.CT检查、磁共振（MRI）检查：更有利于诊断
性状及量
监测患者的生 命体征，出现 心慌胸闷及时 给予对症处理
护理措施
引流管妥善固定，低于耻 骨联合，及时更换敷料观
察穿刺部位皮肤 指导进食富含维生素营养
丰富的易消化饮食
水肿肢体抬高
协助患者变换体位， 预防压疮的形成
指导患者勿憋尿， 及时排空膀胱， 禁用对肾脏损害
的药物
输尿管癌
• 输尿管癌的定义 • 病因 • 临床表现 • 检查诊断 • 治疗方案
考虑腹腔转移 4.胸腔及腹腔积液 5.右肺中叶炎症
主要用药
1 比阿培南——抗感染 2 白蛋白——增进营养，治疗水肿 3 泮托拉唑 ——护胃抑酸 4 苦参——抗肿瘤
感染 1
2 呼吸困难
营养失调 3
护理 诊断
4 舒适的改变
有皮肤完整性 5
受损的危险
6
有导管滑脱的危 险
输尿管癌的定义
输尿管癌是指发生在肾盂、肾盏、 输尿管被覆上皮来源的恶性肿瘤。 在上尿路肿瘤中以肾盂或输尿管尿 路上皮癌最为常见
病因
临床表现以肉眼血尿为首发症状，肉眼血尿
的特点是无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，
临
有些患者可由于短时间内出血量稍多，在输 尿管内塑形成长条状血块，也有人称之为 “蚯蚓状血块”从尿液中排出。
1.手术治疗 切除范围包括患侧肾+输 尿管全长+输尿管开口周围部分膀胱。 2.保守治疗 先天孤立肾、功能性 （对侧肾脏无功能）的孤立肾、双肾 同时患有肾盂或输尿管尿路上皮癌患 者；证实癌细胞属于低期低级，病变 局限者可考虑行保留肾脏的手术。 3.对于不能手术的晚期肾盂或输尿管 尿路上皮癌患者可以考虑全身化疗。
观察重点
1.
2.
3.
4.
观察患者排尿情 况，注意有无血 尿，有无尿频、 尿急等膀胱刺激 症状，血尿患者 观察生命体征， 必要时应用止血
药物 ……
观察患者有无疼痛 观察胸部及腹
以及疼痛的部位、 部体征，有无
性质和程度，必要 胸腹部肿胀 观
时给予药物止痛 察胸腔及腹腔
观察双下肢水肿的 引流液的颜色、
程度
பைடு நூலகம்
主要诊断
1.右侧输尿 管癌术后复 发 腹膜后淋巴 结继发性恶 性肿瘤
2.胸腹腔积液
3.双下肢水肿 4.高血压病
主要病情
患者神志清，精神差，消瘦乏 力，夜间睡眠差，饮食差，大 小便正常，卧床，被动体位， 双下肢凹性水肿，保留双侧胸 腔及右侧腹腔引流管通畅，生 命体征平稳。
阳性检查
2月29日CT : 1.两肺多发转移瘤 2.肝S5及S6段多发低密度灶，考虑
主要内容
病史简介
诊断及病情 阳性结果及主要用药 护理问题及观察要点 疾病解析
病史简介
患者李宣娥,女,80岁,3年前行输尿管癌 根治术,术后病检示：右侧输尿管浸润 性尿路上皮癌,术后行膀胱灌注化疗,后 因右下肢肿胀,盆腔CT:输尿管区占位， 肿瘤复发,给予放疗配合表柔比星膀胱 灌注化疗。5月前出现双下肢水肿,未见 血栓,腹膜后淋巴结肿大,给予放疗。1 月前出现腹胀、胸闷气喘、呼吸困难, 查CT肿瘤复发,入我科治疗。
床 表
少数患者因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可
现
引起腰部不适、隐痛及胀痛，偶可因凝血块
或肿瘤脱落物通过输尿管时可引起肾绞痛。
晚期病人出现贫血、肾功能不全；下肢水肿、
体重下降、衰弱等恶病质表现。
检查诊断
主要方法是通过影像学检查发现肾盂或输尿管内充盈缺损 或占位性病变，或经肾盂输尿管镜检查发现肿瘤，再经细 胞学或病理学（包括肿瘤活检或手术后病理检查）检查方 能确诊。 1.超声检查：是最常用的检查方法 2.排泄性尿路造影：是诊断肾盂或输尿管癌的基本检查方 法之一 3.逆行性上尿路造影：具有高分辨力 4.CT检查、磁共振（MRI）检查：更有利于诊断
性状及量
监测患者的生 命体征，出现 心慌胸闷及时 给予对症处理
护理措施
引流管妥善固定，低于耻 骨联合，及时更换敷料观
察穿刺部位皮肤 指导进食富含维生素营养
丰富的易消化饮食
水肿肢体抬高
协助患者变换体位， 预防压疮的形成
指导患者勿憋尿， 及时排空膀胱， 禁用对肾脏损害
的药物
输尿管癌
• 输尿管癌的定义 • 病因 • 临床表现 • 检查诊断 • 治疗方案