2021医院管理核心制度范本(完整版)

医院管理核心制度

一、制度

科主任、主任医师(含副主任医师)每周查房1~2次。重点解决疑难病例;审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查及治疗;决定邀请院外会诊;抽查病历和其他医疗文件书写质量;结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况;分析病例，讲解有关重点疾病的新进展;听取医师、护士对医疗、护理的意见。

科主任(主任医师)、责任主治医师查房一般在上午进行。科主任(主任医师)查房时，主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加;责任主治医师查房时，住院医师、实习医师、进修医师参加。

对于危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病人。上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查片，各项检查报告及所需用的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。

二、监督检查

医务科必须具有适合合理人材结构比例的各专业科室医师配备图表;必须有各临床专业科室科主任、主任医师固定的查房日安排表。建立科主任、主任医师工作手册。重点记录每周查房的情况和日常指导、处理危重、疑难病人的情况;每周记录一次，特殊临时工作情况随时记录,

年终作为考核科主任、主任医师工作业绩的重要依据。医务科每季度进行一次全院性的“三级医师查房制度”执行情况的专项检查并写出综合性书面分析报告和对各专业科室执行情况的评价。

三、补充规定

凡住院超过三个工作日以上(不含第三日)的病人必须有三级医师查房记录，危重病例入院当日有科主任或上级医师查房记录。三级查房由住院医师-主治医师-主任或副主任医师组成，或者由住院医师-副主任医师(代主治)一科主任组成，原则上采取高职人员代行低职人员职责方法。

病例首页的医师签名权限原则.上按实际主管医师的职称填写，或者由具有主治医师以上职称的人员填写住院医师栏和主治医师栏，由科主任填写主任医师栏和科主任栏。首次上级医师查房记录应在入院48小时内完成，手术前、出院时应有上级医师查方同意手术或出院的查房意见记录。科室每周应有一次科主任大查房或科主任委托的主任副主任医师大查房。