手动吸切钳在鼻内镜微创手术中应用的体会

慢性鼻窦炎鼻息肉发病原因为病毒、细菌等多种感染因素综合作用下出现炎性反应，后期导致黏膜组织损伤，为造成鼻息肉肿大的重要因素。临床症状表现以流涕、鼻塞、头痛为主，病情具有反复性、持久性，如果早期未予以科学有效措施干预，会影响患者身心健康及其生活质量[1]。现阶段对该类患者治疗首选手术，功能性内镜鼻窦手术成为疾病干预重要术式，并取得满意成效。随着医疗技术不断进步，手动吸切钳被应用于临床鼻窦炎、鼻息肉手术干预中，并取得满意成效[2]。手动吸切钳集吸、切、钳等功能为一体，手术操作过程中，能精简手术器械种类，同时能节省医师操作时间。本文就鼻内镜微创手术中应用手动吸切钳效果进行探究，具体如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治鼻内镜微创手术患者90例，男58例，女32例，年龄15～66岁，平均(42.8±4.7)岁。⑴纳入标准：①所有患者符合鼻内镜微创手术标准；②均存在不同程度渐进性鼻塞、头胀、头痛以及流脓涕史；

③经过伦理委员会批准；④无凝血障碍、手术禁忌证者。⑵排除标准：①一般资料不全者；②不愿参与本次试验研究者；③存在意识、言语障碍者。

方法：①手术器械：手动吸切钳为鼻科医师开展功能性内镜鼻窦手术首选器械之一，集吸、切、钳、探、拔、分、抓等功能为一体，能精简手术操作过程中器械种类，并丰富鼻窦外科手术操作方法。吸可用作吸引管，切可作为咬切钳，钳可作为黏膜钳，为手术操作

过程中搬运工。探相当于额窦、上颌窦

探针，可用于分离黏膜，根治术或视神

经减压祛除黏膜，抓则利用负压吸引抓

住上颌窦或额窦囊肿，能起到抓钳作

用。工作原理：通过吸引管能将病变组

织搅碎，并通过内管清除组织碎片及其

血液。②手术方法：本次纳入所有患者

均采用功能性内镜鼻窦手术，术前彻底

冲洗患者鼻腔内部组织，并将鼻毛剔除

干净，予以患者肾上腺素与1%丁卡因浸

润的脑棉片对患者鼻腔表面进行擦拭，

共计2次，每5min擦拭1次，并应用浓

度1%利多卡因对患者手术区域进行局部

麻醉。在内镜指引下对患者病变位置彻

底清除，手术开展过程中保留患者原有鼻

窦及其鼻腔内部结构，确保患者鼻腔正常

功能不受到破坏，术后适当进行引流。

结果

本次试验纳入90例鼻息肉和慢性副

鼻窦炎患者，对患者术后疗效进行评

定，分为以下3个标准：①痊愈[3]：患者

临床症状完全消失，内镜检查下显示窦

口开放，黏膜上皮化状态恢复良好，无

脓性分泌物及鼻息肉阻塞。②有效：患

者临床症状改善，内镜检查下鼻窦黏

膜存在部分水肿现象以及少量脓性分

泌物。③无效：患者临床症状及其鼻

窦分泌物无明显改变。(显效+有效)例

数/总例数×100%=总有效率。其中痊

愈52例，好转36例，无效2例，治愈

好转率97.78%。

讨论

慢性鼻窦炎鼻息肉位于鼻窦处，并

且产生一定炎性反应，造成患者鼻甲肥

大、鼻腔息肉组织增生，从而出现鼻

塞、流涕等临床症状，部分患者甚至伴

有头晕头痛、嗅觉下降，病情反复发

作，常规用药控制效果不佳，对患者身

心健康造成一定影响[4]。近些年来，对

该类患者治疗措施首选手术干预，通

过清除鼻腔内病变组织，能减少病情

复发，可进一步缓解临床症状，减轻

机体疼痛，具有较好临床价值。手术

操作原则为清除病变组织基础上保留

鼻窦、鼻腔正常结构，因此，优质和

品种齐全器械组和成为手术开展重要

前提，能提高手术成功率，降低不良

事件发生率。

随着现代医疗技术不断发展，手动

吸切钳不断应用于手术干预中，该器械

临床应用过程中，集多种功能为一体，

能准确、安全切除病变组织，保护正常

鼻窦黏膜和重要结构。对鼻息肉、中鼻

甲息肉病变患者，在清除病变组织基础

上，保持术野清晰。同时，将其应用于

功能性内镜鼻窦手术中，能快速、安全

切除病变组织，术后出血少，患者痛苦

小[5]。手术操作过程中手控吸切钳长轴并

与其垂直，能对基板前后线性切除，术

中不暴露骨质，具有瞬间压迫止血作

用，应用过程中能将器械高效性体现出

来。本文研究中，对临床90例鼻内镜手

术者手术实施过程中应用手动吸切钳，

结果显示，临床治疗有效率高达

97.78%，证实手动吸切钳临床应用能改

善患者临床症状。手动吸切钳使用优点：

①手术操作过程中，手术者可采用单手操

作，能减少术中对助手依赖。②该器械

手动吸切钳在鼻内镜微创手术中应用的体会

江元顺

535000钦州市钦北区人民医院，广西钦州

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.12.021

摘要目的：探究鼻内镜微创手术中应用手动吸切钳的临床应用体会。方法：2016年1月-2017年12月收治鼻内镜微创手术患者90例，所有患者应用手动吸切钳实施鼻内镜微创手术干预，并对手术结果进行总结。结果：痊愈52例，好转36例，无效2例，有效率97.78%。结论：鼻内镜微创手术操作中应用手动吸切钳，能保证术野清晰状态下切除病变组织，可提高临床治疗效果，值得推广应用。

关键词手动吸切钳；鼻内镜；微创手术；体会

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压找不到具体导致血压升高的原因，临床上一般表现为头痛、头晕、失眠、健忘等症状，且伴有较多的并发症，包括短暂性脑缺血、冠心病、心力衰竭等，对人体健康造成严重危害[3]。同时，高血压患者普遍饮食生活习惯不合理，大多数患者血压无法获得有效控制，并且高血压不易根除，治疗周期较长，通常使用药物干预治疗，但很多患者遵医效果差，存在间歇性用药或擅自改变剂量的情况，很大程度上阻碍了病情的恢复，因此有必要对其采取更有效的治疗方案。目前社区全

科治疗是一种较新兴的模式，对高血压患

者进行管理服务，采取团队的形式，快速

化、人性化掌握患者病情，从而制定针

对性的治疗方案，以达到控制患者血压

水平的目的[4]。本次研究结果显示，试验

组治疗后收缩压与舒张压水平均优于对

照组且治疗依从性明显高于对照组。数

据表明，在对原发性高血压的临床治疗

中，进行社区全科治疗能有效提高患者

治疗依从性，控制血压水平，应用价值

显著。

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痛的效果[4]。阿托伐他汀片是治疗冠心病药物中一种常见的他汀类药物，可以对动脉血管起到扩张作用，同时调节血脂含量，有效抑制血小板凝聚，防止动脉粥样硬化形成。针对采用他汀类药物治疗冠心病这一课题进行研究，观察组在对照组氨氯地平与缬沙坦治疗的基础上联合应用阿托伐他汀片治疗，其血脂改善情况包括甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白各项数据均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示阿托伐他汀片对于冠心病血脂情况可以起到明显的调节、改善作用，显著降低甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白。对于冠心病患者来说，在生活中应严格控制血脂水平，注意合理饮食，不能食

用高糖分、高脂肪食物，不能饮用浓

茶、咖啡、可乐等，坚持适度的体育锻

炼，以增强机体免疫力[5]，如果出现体重

超重的情况，应立即采取措施减轻体

重，并严格遵医嘱服用药物。

综上所述，采用他汀类药物对冠

心病患者进行治疗，可以获得比较明

显的治疗效果，极大地改善患者血脂

水平，可以在临床实践中进一步推广

应用。

参考文献

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应用过程中具有一定弯曲度，手术操作过程中能随意改变方向，利于医师操作过程中达到手术目标。③应用过程中集合多种器械功能，术中能降低更换器械操作频率，同时减少器械进出鼻腔频率，在保护鼻腔黏膜基础上，减少手术时间及其感染发生率。④吸引管纤细，在狭窄鼻腔内操作游刃有余。⑤具有边吸引边切除病变组织优势，能保证术中视野清晰度，保护周围重要解剖标志。

⑥亦柔亦刚，软情况下能绕指，弯曲成一定角度，刚情况下能咬断鼻窦最硬密质骨。同时，手动吸切钳操作过程中，具有以下缺点：操作过程中因吸切钳具有一定弯曲度及其吸引管较为狭窄，因此，操作过程中，易出现骨片堵塞情况，医师手术实施过程中，应注意骨片大小，选择合适操作器械。吸切钳具备多种器械功能，因此，实际应用过程中，

卸装烦琐，要求手术操作者熟练使用手动

吸切钳，避免影响到正常操作[6]。临床骨

质增生严重鼻窦炎患者不适合应用手动

吸切钳进行手术操作，操作过程中因增

生骨质坚硬，不利于咬切。手动吸切钳

价廉质优，适用于鼻科手术，同时具有

吸引管、咬切钳、探针、黏膜钳等多种

器械功能，保持术野清晰情况下，能保

证病变组织切除，术中充分保护鼻黏

膜，有利于门诊术后患者换药，适用于

基层医院。

综上所述，鼻内镜微创手术中应用

手动吸切钳，能保证术野清晰情况下切

除病变组织，提高手术治疗效果，值得

基层医院推广应用。

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