肌肉骨骼疾病超声诊断课件
合集下载
超声检查在肌骨中应用护理课件
超声检查在肌骨中应用护理 课件
目录
• 超声检查基础知识 • 肌骨超声检查的应用 • 肌骨超声检查的护理 • 肌骨超声检查的案例分享
01
超声检查基础知识
超声检查的定义与原理
超声检查定义
超声检查是一种利用超声波在人体组 织中的传播特性，通过高频声波显示 人体内部结构的无创性检查方法。
超声检查原理
超声波在人体组织中传播时，遇到不 同密度的组织会产生反射和折射，通 过接收和处理这些声波信号，可以形 成人体内部结构的图像。
检查中的护理配合
协助患者摆位
根据检查部位，协助患者 摆好体位，确保患者舒适 且便于检查。
视察患者反应
在检查过程中，密切视察 患者的反应，如出现不适 或特殊情况，及时报告医 生并协助处理。
配合医生操作
根据医生的要求，协助调 整探头位置、调节仪器参 数等，确保检查数据的准 确性和可靠性。
检查后的护理指点
超声检查的设备与技术
超声检查设备
超声检查设备主要包括超声探头 、主机和显示器等部分，其中超 声探头是用于产生和接收声波信 号的关键部件。
超声检查技术
常见的超声检查技术包括二维超 声、彩色多普勒超声和脉冲多普 勒超声等，根据不同的检查需求 选择相应的技术。
超声检查的安全与注意事项
安全性
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，一般对人体无害，但仍需注 意对敏锐部位的防护。
肉的功能状态。
临床应用
肌肉超声检查在神经肌 肉疾病、肌肉骨骼疼痛 、运动医学等领域有广 泛应用。它可以为医生 提供关于肌肉状态的信 息，有助于诊断和治疗
方案的制定。
注意事项
在进行肌肉超声检查时 ，需要保持静止状态， 避免移动，以免影响检
目录
• 超声检查基础知识 • 肌骨超声检查的应用 • 肌骨超声检查的护理 • 肌骨超声检查的案例分享
01
超声检查基础知识
超声检查的定义与原理
超声检查定义
超声检查是一种利用超声波在人体组 织中的传播特性，通过高频声波显示 人体内部结构的无创性检查方法。
超声检查原理
超声波在人体组织中传播时，遇到不 同密度的组织会产生反射和折射，通 过接收和处理这些声波信号，可以形 成人体内部结构的图像。
检查中的护理配合
协助患者摆位
根据检查部位，协助患者 摆好体位，确保患者舒适 且便于检查。
视察患者反应
在检查过程中，密切视察 患者的反应，如出现不适 或特殊情况，及时报告医 生并协助处理。
配合医生操作
根据医生的要求，协助调 整探头位置、调节仪器参 数等，确保检查数据的准 确性和可靠性。
检查后的护理指点
超声检查的设备与技术
超声检查设备
超声检查设备主要包括超声探头 、主机和显示器等部分，其中超 声探头是用于产生和接收声波信 号的关键部件。
超声检查技术
常见的超声检查技术包括二维超 声、彩色多普勒超声和脉冲多普 勒超声等，根据不同的检查需求 选择相应的技术。
超声检查的安全与注意事项
安全性
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，一般对人体无害，但仍需注 意对敏锐部位的防护。
肉的功能状态。
临床应用
肌肉超声检查在神经肌 肉疾病、肌肉骨骼疼痛 、运动医学等领域有广 泛应用。它可以为医生 提供关于肌肉状态的信 息，有助于诊断和治疗
方案的制定。
注意事项
在进行肌肉超声检查时 ，需要保持静止状态， 避免移动，以免影响检
Graf法髋关节超声检查课件
内, 软组织上翘
大部分软骨顶上翘, 小部分软骨顶
下
折（容易复位）
26
各分型特点
IV型 软骨顶向下滑, 不再覆盖在股骨头上
软骨顶完全下落入髋臼
大部分软骨顶对股骨头阻挡, 股骨
头难入髋臼（复位差）
27
谢谢！
28
位 呈低或 法测量 测量
中等回声
差
扁平
向下方移 <43°或无 不需 任何
位
法测量 测量
12
小结
α角的几个关键角度
1. α角> 60°Ia型（软骨发育长、好, 覆盖股骨 头）
头少,
Ib型（软骨发育短、小, 覆盖股骨
节, 属于变异）
仍属于成熟髋关
2. α角 50-59°IIa型（<3月）（正常或生理性 不成熟
23
各分型特点
I型 正常成熟髋关节, 一般在三个月以后出 现 新生儿时期表现为成熟髋关节的, 到了 三个月以后也可能转变
I型在少部分情况下, 才会出现α、β角是同 一交点
24
各分型特点
II型 软骨覆盖 >骨覆盖（骨化延迟） 与年龄多相关
25
各分型特点
III 型 软骨顶不能把股骨头维持在髋臼窝
4
髋关节标准切面 5
超声中央平面确定——三个标志
髂骨下缘点（高回声）——最重要 髂骨平面 盂唇
6
654 3ห้องสมุดไป่ตู้
10 7
982
1
1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨
性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝内髂骨下缘；10.平直的髂骨
7
描述与测量（1）
(必备)肌骨超声
头桡关节
Page 22
RH * LE
内侧肘关节
Page 23
ME Ulna
肘关节后方
Page 24
Olecranon
Tr
*
肘管和尺神经
ME
Page 25
*
O
腕关节
Page 26
第一间隙
第二间隙
Page 27
第三间隙
Page 28
第四及第五间隙
Page 29
第六间隙
Page 30
桡腕和腕骨间关节
肌肉骨骼系统超声
Ultrasonography of the Musculoskeletal System
四川大学华西医院 超声科 邱逦
为何要做肌骨关节超声？
实时、动态 高的空间分辨率 较MRI价格便宜 较MRI扫查时间短 可超声引导下介入诊断或治疗
超声能显示的组织
骨骼（skeleton） 软骨（cartilage） 肌肉（muscle） 肌腱（tendon）及韧带 (ligament) 神经(nerve) 关节（article） 滑膜囊(synovial bursa) 皮肤（skin)及皮下组织( subcutaneous tissue)
：肌肉内弱回声团块，内 部回声不均匀，内血流信 号丰富
滑膜肉瘤（synovial sarcoma）：关节旁肌层 深面弱回声团块，内部回 声不均匀，可见液化及钙 化，内血流信号丰富
臀肌挛缩（Gluteal contracture）
：臀肌变薄，臀大肌多见， 可见条索状强回声，即挛 缩带
先天性肌性斜颈
软骨病变
半月板囊肿（Meniscal cysts）
半月板撕裂（ Torn meniscus ）
肌骨超声演示课件.pptx
相比传统的检查方法，如X线、CT、MRI（核磁共振）等，“肌骨 超声”除具有无创、无辐射、无禁忌症、廉价等诸多优势之外， 还具有能够对肌肉、肌腱的运动进行实时动态观察的独特优势， 尤其是高频超声探头的应用，细微分辨率的显著提高，能清晰显 示肌肉、肌腱、韧带、神经等组织病变，可以和CT、MRI媲美并 互补，甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。
肌肉损伤：局部肌纤维回声紊乱，出现模糊的小片状低回声区。中重度撕 裂表现为肌纤维连续性中断。 骨化性肌炎：损伤肌肉部位肿块回声，肿块内部有带状、片状钙化区。 骨折：相应骨皮质或软骨表面连续性中断，周边软组织水肿。 关节积液：相应关节间隙暗区增多，暗区可程无回声，低回声。 滑膜增生：相应关节间隙出现结节样，绒毛样，条状样低回声。急性期内 部可探及血流信号。
因而有其优越性，超声简便易行，价格低 廉。
在对损害康复的随访中更有实用性，连续 的超声检查可以评价恢复的程度和阶段， 降低重复损伤。
精选
4
探头
线阵探头
凸阵探头
腔体探头 精选
高频线阵5
精选
6
一般常见的B超探头
1、凸阵探头 3.5MHz 2、线阵探头 3.5MHz 3、高频线阵 7.5MHz 4、腔体探头 6.5MHz 5、心脏探头 3.2MHz 6、相控阵探头 3.0MHz 7、三维探头 3.5MHz
肌骨超声
2017 整骨急创
精选
1
在过去，肌肉和骨骼相关疾病的诊断，一般要通过CT、MRI检查 来辅助诊断。
但是，“肌骨超声”出现后，就打开了更准确诊断肌肉和骨骼相 关疾病的“新天地”。所谓“肌骨超声”，常规超声诊断设备， 通过专用高频超声探头（12-5 MHz、18-5 MHz）对人体肌肉、软 组织及骨骼病变等疾病进行明确诊断的超声检查方法。肌骨超声 包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软组织的超声检查
肌肉损伤：局部肌纤维回声紊乱，出现模糊的小片状低回声区。中重度撕 裂表现为肌纤维连续性中断。 骨化性肌炎：损伤肌肉部位肿块回声，肿块内部有带状、片状钙化区。 骨折：相应骨皮质或软骨表面连续性中断，周边软组织水肿。 关节积液：相应关节间隙暗区增多，暗区可程无回声，低回声。 滑膜增生：相应关节间隙出现结节样，绒毛样，条状样低回声。急性期内 部可探及血流信号。
因而有其优越性，超声简便易行，价格低 廉。
在对损害康复的随访中更有实用性，连续 的超声检查可以评价恢复的程度和阶段， 降低重复损伤。
精选
4
探头
线阵探头
凸阵探头
腔体探头 精选
高频线阵5
精选
6
一般常见的B超探头
1、凸阵探头 3.5MHz 2、线阵探头 3.5MHz 3、高频线阵 7.5MHz 4、腔体探头 6.5MHz 5、心脏探头 3.2MHz 6、相控阵探头 3.0MHz 7、三维探头 3.5MHz
肌骨超声
2017 整骨急创
精选
1
在过去，肌肉和骨骼相关疾病的诊断，一般要通过CT、MRI检查 来辅助诊断。
但是，“肌骨超声”出现后，就打开了更准确诊断肌肉和骨骼相 关疾病的“新天地”。所谓“肌骨超声”，常规超声诊断设备， 通过专用高频超声探头（12-5 MHz、18-5 MHz）对人体肌肉、软 组织及骨骼病变等疾病进行明确诊断的超声检查方法。肌骨超声 包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软组织的超声检查
肌骨超声ppt课件
肌骨超声ppt课件
CONTENTS 目录
• 肌骨超声概述 • 肌骨超声基础知识 • 肌骨超声检查技术 • 常见肌骨疾病的超声诊断 • 肌骨超声与其他影像学检查的比较 • 肌骨超声的未来发展与展望
CHAPTER 01
肌骨超声概述
定义与特点
定义
肌骨超声是一种利用超声波对肌 肉、骨骼和周围神经进行检查和 诊断的医学影像技术。
肌骨超声基础知识
肌肉与骨骼的解剖结构
肌肉的分类与功能
骨骼肌、平滑肌和心肌， 各自在人体中的分布与功 能特点。
骨骼的组成与结构
骨皮质、骨松质、骨髓腔 等组成部分，以及长骨、 短骨、扁骨等各种类型骨 骼的结构特点。
关节的基本构造
关节面、关节囊、关节腔 等组成部分，以及不同类 型关节的结构差异。
超声波的基本原理
能力，有助于发现早期病变。
提高诊断准确率的探索与实践
标准化操作流程
制定肌骨超声的标准化操作流程，确保医生按照统一的规范进行操 作，提高诊断的一致性和准确性。
定期培训与考核
加强对医生的肌骨超声培训和考核，提高医生的技能水平和诊断能 力。
多学科合作
加强与其他相关学科的合作，如骨科、风湿科等，共同探讨病例，提 高诊断准确率。
常见异常声像图的识别与判别
肌腱炎
肌腱炎时，超声图像上可见肌腱增厚、回声减低，有时可 见肌腱内钙化或液性暗区。医生应根据图像特征，结合患 者临床表现进行诊断。
滑囊炎
滑囊炎时，超声图像上可见滑囊积液、滑膜增厚等异常表 现。医生应根据这些特征判断滑囊炎的存在及严重程度。
软组织肿瘤
软组织肿瘤的超声图像表现多样，医生应根据肿瘤的形态 、边缘、内部回声等特征进行初步判断，并结合其他检查 结果进行综合分析。
CONTENTS 目录
• 肌骨超声概述 • 肌骨超声基础知识 • 肌骨超声检查技术 • 常见肌骨疾病的超声诊断 • 肌骨超声与其他影像学检查的比较 • 肌骨超声的未来发展与展望
CHAPTER 01
肌骨超声概述
定义与特点
定义
肌骨超声是一种利用超声波对肌 肉、骨骼和周围神经进行检查和 诊断的医学影像技术。
肌骨超声基础知识
肌肉与骨骼的解剖结构
肌肉的分类与功能
骨骼肌、平滑肌和心肌， 各自在人体中的分布与功 能特点。
骨骼的组成与结构
骨皮质、骨松质、骨髓腔 等组成部分，以及长骨、 短骨、扁骨等各种类型骨 骼的结构特点。
关节的基本构造
关节面、关节囊、关节腔 等组成部分，以及不同类 型关节的结构差异。
超声波的基本原理
能力，有助于发现早期病变。
提高诊断准确率的探索与实践
标准化操作流程
制定肌骨超声的标准化操作流程，确保医生按照统一的规范进行操 作，提高诊断的一致性和准确性。
定期培训与考核
加强对医生的肌骨超声培训和考核，提高医生的技能水平和诊断能 力。
多学科合作
加强与其他相关学科的合作，如骨科、风湿科等，共同探讨病例，提 高诊断准确率。
常见异常声像图的识别与判别
肌腱炎
肌腱炎时，超声图像上可见肌腱增厚、回声减低，有时可 见肌腱内钙化或液性暗区。医生应根据图像特征，结合患 者临床表现进行诊断。
滑囊炎
滑囊炎时，超声图像上可见滑囊积液、滑膜增厚等异常表 现。医生应根据这些特征判断滑囊炎的存在及严重程度。
软组织肿瘤
软组织肿瘤的超声图像表现多样，医生应根据肿瘤的形态 、边缘、内部回声等特征进行初步判断，并结合其他检查 结果进行综合分析。
肌骨超声医学课件—PPT课件
常见扫描图形
线阵式
扇形式
凸阵式
检查技术
患者无需特殊准备 基本原则是肌肉处于轻度紧张位 高频线阵探头 肌肉扫查开始的时候，不要加压，进行
全面扫查后再逐级加压。 首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查，
确定异常部位后，将探头旋转90°，在 横断面扫查。
检查技术
肌肉是较大的器官，有些跨越两个以上关节。 肌肉撕裂为长纺锤状损害。 完全断裂者，肌肉断端可以回缩10cm以上 由于这些因素，所以线阵探头是最适合的 检查多用7.5MHz线阵探头 肥胖患者需要用5MHz探头。
正常肌肉超声解剖
肌肉：肌腹、肌腱和腱膜组成 肌腹： 由若干肌束组成，被肌束膜和肌外膜包裹，
有收缩能力。 肌腱：连接骨头和肌肉的一种索状或膜状致密结缔
组织，无收缩能力。 韧带：存在于人体关节处，是连接骨头和骨头的致
密纤维结缔组织束，作用是加强关节的稳定性，限 制其过度运动。
第一节 肌肉
短轴切面：低回声背景上的均匀分布 的点状高回声，这是肌束膜和肌外膜 的横断面回声
肌肉损伤：局部肌纤维回声紊乱，出现模糊的小片状低回声区。中重度撕 裂表现为肌纤维连续性中断。 骨化性肌炎：损伤肌肉部位肿块回声，肿块内部有带状、片状钙化区。 骨折：相应骨皮质或软骨表面连续性中断，周边软组织水肿。 关节积液：相应关节间隙暗区增多，暗区可程无回声，低回声。 滑膜增生：相应关节间隙出现结节样，绒毛样，条状样低回声。急性期内 部可探及血流信号。
肌肉是动态结构，所以不能只进行静态显 像检查
实时超声能进行动态条件下的肌肉结构检 查
肌肉的辨别是根据位置起点，附着点和功 能，这些在超声观察中很容易确定。
检查方法
检查开始时探头放置与肌肉长轴一致进行 超声触诊。
肌肉骨骼超声ppt
肌肉骨骼系统超声诊断
中山大学附属东华医院 超声科
本次讲课内容
一、进修医院及科室介绍 二、超声在肌肉骨骼系统的应用 三、足踝部超声 四、手腕部超声
进修医院及科室介绍
ห้องสมุดไป่ตู้山市中医院
医院总开放病床2550张，2014年底日均 门诊约9千多人次，年门急诊369多万人次， 年出院7.3万人次，年手术约4.2万台次。 2011年起实现全国地级市中医院竞争力排 名四连冠。
佛山市中医院超声科
目前拥有高级职称医师7人，中级职称4人。 2004年开始开展肌肉关节、韧带及肌腱等 软组织损伤的彩色高频超声诊断。
超声造影检查，是佛山地区最先开展超声 造影技术的单位，现已积累了丰富的临床 经验，特别在腹部实质脏器外伤方面，诊 断准确率高，在国内处于领先地位。
工作站部位选项
感谢您的阅读！ 为了便于学习和使用，本文 档下载后内容可随意修改调 整及打印，欢迎下载！
工作站部位选项
工作站部位选项
带教老师
何秀珍副主任医师
超声副主任医师，硕 士，2004年开展肌骨 系统超声诊断。擅长 肌肉、关节、韧带及 外周神经等疾病超声 诊断，尤其专于踝关 节、肩关节等超声诊 断。2008年在北京 301医院师从王月香 教授进修肌骨超声。
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!
中山大学附属东华医院 超声科
本次讲课内容
一、进修医院及科室介绍 二、超声在肌肉骨骼系统的应用 三、足踝部超声 四、手腕部超声
进修医院及科室介绍
ห้องสมุดไป่ตู้山市中医院
医院总开放病床2550张，2014年底日均 门诊约9千多人次，年门急诊369多万人次， 年出院7.3万人次，年手术约4.2万台次。 2011年起实现全国地级市中医院竞争力排 名四连冠。
佛山市中医院超声科
目前拥有高级职称医师7人，中级职称4人。 2004年开始开展肌肉关节、韧带及肌腱等 软组织损伤的彩色高频超声诊断。
超声造影检查，是佛山地区最先开展超声 造影技术的单位，现已积累了丰富的临床 经验，特别在腹部实质脏器外伤方面，诊 断准确率高，在国内处于领先地位。
工作站部位选项
感谢您的阅读！ 为了便于学习和使用，本文 档下载后内容可随意修改调 整及打印，欢迎下载！
工作站部位选项
工作站部位选项
带教老师
何秀珍副主任医师
超声副主任医师，硕 士，2004年开展肌骨 系统超声诊断。擅长 肌肉、关节、韧带及 外周神经等疾病超声 诊断，尤其专于踝关 节、肩关节等超声诊 断。2008年在北京 301医院师从王月香 教授进修肌骨超声。
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!
(必备)肌骨超声经典课件
2022/3/18
滑膜肉瘤（synovial sarcoma）：关节旁肌层 深面弱回声团块，内部回 声不均匀，可见液化及钙 化，内血流信号丰富
2022/3/18
臀肌挛缩（Gluteal contracture）
：臀肌变薄，臀大肌多见， 可见条索状强回声，el
冈下肌及小圆 肌肌肉及肌腱
肩关节后方
HH
2022/3/18
InfraS
G
*
肘关节
a
Pr
Br
**
Humerus
2022/3/18
*
Br
HC
a
a b
Br
*
HC
*
*
b
2022/3/18
HTr
2022/3/18
LE RH
头桡关节
*
RH
LE
内侧肘关节
2022/3/18
ME
2022/3/18
肌肉脓肿
2022/3/18
肌肉内海绵状血管瘤 （Intramuscular cavernous hemangioma）
：肌肉内管网状回声，内血 流信号丰富，加压及减压时 明显，以静脉为主
横纹肌肉瘤 （Rhabdomyosarcom a） ：肌肉内弱回声团块，内 部回声不均匀，内血流信 号丰富
颈神经
正常髌上囊
2022/3/18
浅表软组织正常声像图
由浅到深的层次分为：
皮肤 皮下脂肪
深筋膜 肌肉
肌束膜 骨骼
2022/3/18
肱二头肌长头腱
肩关节
Su
bS LT
2022/3/18
G
T
肩胛下肌腱
Del
Co
SubS
滑膜肉瘤（synovial sarcoma）：关节旁肌层 深面弱回声团块，内部回 声不均匀，可见液化及钙 化，内血流信号丰富
2022/3/18
臀肌挛缩（Gluteal contracture）
：臀肌变薄，臀大肌多见， 可见条索状强回声，el
冈下肌及小圆 肌肌肉及肌腱
肩关节后方
HH
2022/3/18
InfraS
G
*
肘关节
a
Pr
Br
**
Humerus
2022/3/18
*
Br
HC
a
a b
Br
*
HC
*
*
b
2022/3/18
HTr
2022/3/18
LE RH
头桡关节
*
RH
LE
内侧肘关节
2022/3/18
ME
2022/3/18
肌肉脓肿
2022/3/18
肌肉内海绵状血管瘤 （Intramuscular cavernous hemangioma）
：肌肉内管网状回声，内血 流信号丰富，加压及减压时 明显，以静脉为主
横纹肌肉瘤 （Rhabdomyosarcom a） ：肌肉内弱回声团块，内 部回声不均匀，内血流信 号丰富
颈神经
正常髌上囊
2022/3/18
浅表软组织正常声像图
由浅到深的层次分为：
皮肤 皮下脂肪
深筋膜 肌肉
肌束膜 骨骼
2022/3/18
肱二头肌长头腱
肩关节
Su
bS LT
2022/3/18
G
T
肩胛下肌腱
Del
Co
SubS
Graf法髋关节超声检查ppt课件
Graf法髋关节超声检查
髋关节标准切面 Graf法髋关节超声检查
超声中央平面确定——三个标志
• 髂骨下缘点（高回声）——最重要 • 髂骨平面 • 盂唇
Graf法髋关节超声检查
654 3
10 7
982
பைடு நூலகம்
1
• 1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝Gra内f法髋髂关骨节超下声缘检查；10.平直的髂骨
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• I型 正常成熟髋关节，一般在三个月以后出现 新生儿时期表现为 成熟髋关节的，到了三个月以后也可能转变
• I型在少部分情况下，才会出现α、β角是同一交点
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• II型 软骨覆盖 >骨覆盖（骨化延迟） 与年龄多相关
Graf法髋关节超声检查
Graf法分型（1）
分型
骨性
髋臼
I型
Ia
良好
Ib
II IIa IIa 稍缺
型
（+） 陷
IIa 有缺 （-） 陷
IIb
有缺
陷
IIc
严重
缺陷
D型
严重
缺陷
骨性髋臼 外侧缘
锐利成角/ 稍钝
钝圆
软骨性髋 臼
对股骨头覆 盖良好
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆或扁 无法覆盖
平
股骨头
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• III 型 软骨顶不能把股骨头维持在髋臼窝 内，软组织上翘 大部分软骨顶上翘，小部分软骨顶下 折（容易复位）
髋关节标准切面 Graf法髋关节超声检查
超声中央平面确定——三个标志
• 髂骨下缘点（高回声）——最重要 • 髂骨平面 • 盂唇
Graf法髋关节超声检查
654 3
10 7
982
பைடு நூலகம்
1
• 1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝Gra内f法髋髂关骨节超下声缘检查；10.平直的髂骨
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• I型 正常成熟髋关节，一般在三个月以后出现 新生儿时期表现为 成熟髋关节的，到了三个月以后也可能转变
• I型在少部分情况下，才会出现α、β角是同一交点
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• II型 软骨覆盖 >骨覆盖（骨化延迟） 与年龄多相关
Graf法髋关节超声检查
Graf法分型（1）
分型
骨性
髋臼
I型
Ia
良好
Ib
II IIa IIa 稍缺
型
（+） 陷
IIa 有缺 （-） 陷
IIb
有缺
陷
IIc
严重
缺陷
D型
严重
缺陷
骨性髋臼 外侧缘
锐利成角/ 稍钝
钝圆
软骨性髋 臼
对股骨头覆 盖良好
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆或扁 无法覆盖
平
股骨头
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• III 型 软骨顶不能把股骨头维持在髋臼窝 内，软组织上翘 大部分软骨顶上翘，小部分软骨顶下 折（容易复位）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
的诊断及治疗后复查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肌肉与肌腱的对应关系
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、肌腱正常超声表现
1、肌腱整体回声强度高于肌肉 长轴切面，条索样结构，内有多个相互平行的强回声线
髌上囊正常液深少于2mm
肱三头肌腱
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肌肉腱膜向远端延续形成的带状强回声，内见 平行排列纤维结构
跟腱
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、检查适应症
♪ 1、外伤及运动所致肌腱急性肿胀、撕裂及 断裂。
♪ 2、慢性肌腱病：包括钙化性肌腱炎 ♪ 3、其他如类风湿、痛风等导致的肌腱病变
四、正常超声表现
♪ 1、正常的肌束声像图上呈低回声，肌束膜 肌外膜和肌间隔均呈强回声。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
小腿后群肌声像图：肌肉纤维为低回声，内可见强回声的肌 束膜（红箭头），外有肌外膜和肌间隔（白箭头）
↓
↖
2、长轴切面：肌肉，通常为低回声，内部 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 呈羽毛状结构，肌束为低回声。
二、检查适应症
1、各种原因所致的肌肉肿胀及撕裂：外伤及运动伤。 2、急性和陈旧性肌肉血肿（药物性、挤压伤、牵拉伤） 3、钙化性肌炎、肌肉纤维硬化变形、肌肉萎缩等 4、其他：某一肌肉部位或肌群区不明原因的疼痛或功能
受限，需排除肌肉异常。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
间接伤：大部分由牵拉所致，多发生于跨越两个关 节的肌肉，下肢最长受累
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肌肉很轻的拉伤，临床称为筋膜伤，影像检查未见肌肉撕裂和 血肿，仅发现局部线状高回声减少或不均匀。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肌肉挫伤伴肌内血 肿的基础上发生间 质细胞的增生性反 应、钙盐沉积，而 后导致异位骨化， 称为骨化肌炎
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第二节 肌 腱
一、概 要 ♪ 肌腱：肌肉连接在骨骼关节处的粗硬的纤维组织
束，由平行致密的胶原纤维构成。
♪ 主要功能是将肌肉收缩产生的应力通过止点传递 到骨骼而产生运动。
第一节 肌肉
一 、肌肉解剖及构成 肌肉由肌纤维构成 肌内膜：肌纤维外包裹一层薄的结缔组织膜。 肌束膜：多条肌肉纤维构成一束肌肉，外由结缔组织包绕。 肌外膜：多个肌束又构成整块肌肉，其外包绕肌外膜 肌间隔：相邻的肌肉之间，由筋膜分隔，称肌间隔
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、检查技术
♪ 患者无需特殊准备 ♪ 基本原则是肌肉处于轻度紧张位 ♪ 高频线阵探头 ♪ 肌肉扫查开始的时候，不要加压，进行全
面扫查后再逐级加压。 ♪ 首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查，
确定异常部位后，将探头旋转90°，在横 断面扫查。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）肩袖损伤 ♪ 肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌
和肩胛下肌四块肌肉及肌腱构成 ♪ 肩袖损伤是最常见的肩关节病变，
主要好发于冈上肌腱（80﹪）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
跟腱炎
♪ 患者在运 动时或运 动后跟腱 区疼痛， 跟腱梭形 肿大
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肌肉损伤引起的疼痛易于 定位，超声检查时重点放 在疼痛区，探头轻压指定 区域进行扫查，称之为 “超声触诊”
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
五、肌肉损伤
肌肉损伤分为： 直接伤：直接伤见于接触性运动、车祸或锐器伤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网）概述 跟腱是人体最大的肌腱，由腓肠
肌内、外侧头和比目鱼肌三块肌肉延续而 成，远端止于跟骨后方。 急性损伤多因踝关节过伸位时，其张力超 过跟腱承受极限，导致跟腱部分或完全撕 裂。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
对比与优势
1、X线： 2、CT： 3、磁共振： 4、超声：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
骨骼肌：肌腹、肌腱 运动系统 关节：关节面、关节囊、关节腔
骨：骨质、骨膜、骨髓
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
长轴切面：肌肉：通常为低回声，内部呈羽毛状结 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 构，肌束为低回声。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
♪ 3、短轴切面：低回声背景上的均匀分布的 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 点状高回声，这是肌束膜和肌外 膜的横断面回声
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2、超声表现
♪ 1、轻度拉伤跟腱增厚，前后径大于6mm， 腱纤维仍清晰。
♪ 2、急性撕裂时腱内出现无回声纤维缺损， 多为纵形撕裂。
♪ 3、完全断裂时，跟腱纤维完全中断，裂口 内可见积血，呈无回声区。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肌肉与肌腱的对应关系
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、肌腱正常超声表现
1、肌腱整体回声强度高于肌肉 长轴切面，条索样结构，内有多个相互平行的强回声线
髌上囊正常液深少于2mm
肱三头肌腱
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肌肉腱膜向远端延续形成的带状强回声，内见 平行排列纤维结构
跟腱
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、检查适应症
♪ 1、外伤及运动所致肌腱急性肿胀、撕裂及 断裂。
♪ 2、慢性肌腱病：包括钙化性肌腱炎 ♪ 3、其他如类风湿、痛风等导致的肌腱病变
四、正常超声表现
♪ 1、正常的肌束声像图上呈低回声，肌束膜 肌外膜和肌间隔均呈强回声。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
小腿后群肌声像图：肌肉纤维为低回声，内可见强回声的肌 束膜（红箭头），外有肌外膜和肌间隔（白箭头）
↓
↖
2、长轴切面：肌肉，通常为低回声，内部 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 呈羽毛状结构，肌束为低回声。
二、检查适应症
1、各种原因所致的肌肉肿胀及撕裂：外伤及运动伤。 2、急性和陈旧性肌肉血肿（药物性、挤压伤、牵拉伤） 3、钙化性肌炎、肌肉纤维硬化变形、肌肉萎缩等 4、其他：某一肌肉部位或肌群区不明原因的疼痛或功能
受限，需排除肌肉异常。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
间接伤：大部分由牵拉所致，多发生于跨越两个关 节的肌肉，下肢最长受累
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肌肉很轻的拉伤，临床称为筋膜伤，影像检查未见肌肉撕裂和 血肿，仅发现局部线状高回声减少或不均匀。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肌肉挫伤伴肌内血 肿的基础上发生间 质细胞的增生性反 应、钙盐沉积，而 后导致异位骨化， 称为骨化肌炎
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第二节 肌 腱
一、概 要 ♪ 肌腱：肌肉连接在骨骼关节处的粗硬的纤维组织
束，由平行致密的胶原纤维构成。
♪ 主要功能是将肌肉收缩产生的应力通过止点传递 到骨骼而产生运动。
第一节 肌肉
一 、肌肉解剖及构成 肌肉由肌纤维构成 肌内膜：肌纤维外包裹一层薄的结缔组织膜。 肌束膜：多条肌肉纤维构成一束肌肉，外由结缔组织包绕。 肌外膜：多个肌束又构成整块肌肉，其外包绕肌外膜 肌间隔：相邻的肌肉之间，由筋膜分隔，称肌间隔
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、检查技术
♪ 患者无需特殊准备 ♪ 基本原则是肌肉处于轻度紧张位 ♪ 高频线阵探头 ♪ 肌肉扫查开始的时候，不要加压，进行全
面扫查后再逐级加压。 ♪ 首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查，
确定异常部位后，将探头旋转90°，在横 断面扫查。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）肩袖损伤 ♪ 肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌
和肩胛下肌四块肌肉及肌腱构成 ♪ 肩袖损伤是最常见的肩关节病变，
主要好发于冈上肌腱（80﹪）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
跟腱炎
♪ 患者在运 动时或运 动后跟腱 区疼痛， 跟腱梭形 肿大
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肌肉损伤引起的疼痛易于 定位，超声检查时重点放 在疼痛区，探头轻压指定 区域进行扫查，称之为 “超声触诊”
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
五、肌肉损伤
肌肉损伤分为： 直接伤：直接伤见于接触性运动、车祸或锐器伤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网）概述 跟腱是人体最大的肌腱，由腓肠
肌内、外侧头和比目鱼肌三块肌肉延续而 成，远端止于跟骨后方。 急性损伤多因踝关节过伸位时，其张力超 过跟腱承受极限，导致跟腱部分或完全撕 裂。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
对比与优势
1、X线： 2、CT： 3、磁共振： 4、超声：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
骨骼肌：肌腹、肌腱 运动系统 关节：关节面、关节囊、关节腔
骨：骨质、骨膜、骨髓
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
长轴切面：肌肉：通常为低回声，内部呈羽毛状结 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 构，肌束为低回声。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
♪ 3、短轴切面：低回声背景上的均匀分布的 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 点状高回声，这是肌束膜和肌外 膜的横断面回声
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2、超声表现
♪ 1、轻度拉伤跟腱增厚，前后径大于6mm， 腱纤维仍清晰。
♪ 2、急性撕裂时腱内出现无回声纤维缺损， 多为纵形撕裂。
♪ 3、完全断裂时，跟腱纤维完全中断，裂口 内可见积血，呈无回声区。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。