肌肉骨骼疾病超声诊断课件

的诊断及治疗后复查
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肌肉与肌腱的对应关系
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四、肌腱正常超声表现
1、肌腱整体回声强度高于肌肉 长轴切面，条索样结构，内有多个相互平行的强回声线
髌上囊正常液深少于2mm
肱三头肌腱
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肌肉腱膜向远端延续形成的带状强回声，内见 平行排列纤维结构
跟腱
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二、检查适应症
♪ 1、外伤及运动所致肌腱急性肿胀、撕裂及 断裂。
♪ 2、慢性肌腱病：包括钙化性肌腱炎 ♪ 3、其他如类风湿、痛风等导致的肌腱病变
四、正常超声表现
♪ 1、正常的肌束声像图上呈低回声，肌束膜 肌外膜和肌间隔均呈强回声。
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小腿后群肌声像图：肌肉纤维为低回声，内可见强回声的肌 束膜（红箭头），外有肌外膜和肌间隔（白箭头）
↓
↖
2、长轴切面：肌肉，通常为低回声，内部 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 呈羽毛状结构，肌束为低回声。
二、检查适应症
1、各种原因所致的肌肉肿胀及撕裂：外伤及运动伤。 2、急性和陈旧性肌肉血肿（药物性、挤压伤、牵拉伤） 3、钙化性肌炎、肌肉纤维硬化变形、肌肉萎缩等 4、其他：某一肌肉部位或肌群区不明原因的疼痛或功能
受限，需排除肌肉异常。
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间接伤：大部分由牵拉所致，多发生于跨越两个关 节的肌肉，下肢最长受累
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肌肉很轻的拉伤，临床称为筋膜伤，影像检查未见肌肉撕裂和 血肿，仅发现局部线状高回声减少或不均匀。
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肌肉挫伤伴肌内血 肿的基础上发生间 质细胞的增生性反 应、钙盐沉积，而 后导致异位骨化， 称为骨化肌炎
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第二节 肌 腱
一、概 要 ♪ 肌腱：肌肉连接在骨骼关节处的粗硬的纤维组织
束，由平行致密的胶原纤维构成。
♪ 主要功能是将肌肉收缩产生的应力通过止点传递 到骨骼而产生运动。
第一节 肌肉
一 、肌肉解剖及构成 肌肉由肌纤维构成 肌内膜：肌纤维外包裹一层薄的结缔组织膜。 肌束膜：多条肌肉纤维构成一束肌肉，外由结缔组织包绕。 肌外膜：多个肌束又构成整块肌肉，其外包绕肌外膜 肌间隔：相邻的肌肉之间，由筋膜分隔，称肌间隔
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三、检查技术
♪ 患者无需特殊准备 ♪ 基本原则是肌肉处于轻度紧张位 ♪ 高频线阵探头 ♪ 肌肉扫查开始的时候，不要加压，进行全
面扫查后再逐级加压。 ♪ 首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查，
确定异常部位后，将探头旋转90°，在横 断面扫查。
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（二）肩袖损伤 ♪ 肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌
和肩胛下肌四块肌肉及肌腱构成 ♪ 肩袖损伤是最常见的肩关节病变，
主要好发于冈上肌腱（80﹪）
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跟腱炎
♪ 患者在运 动时或运 动后跟腱 区疼痛， 跟腱梭形 肿大
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肌肉损伤引起的疼痛易于 定位，超声检查时重点放 在疼痛区，探头轻压指定 区域进行扫查，称之为 “超声触诊”
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五、肌肉损伤
肌肉损伤分为： 直接伤：直接伤见于接触性运动、车祸或锐器伤
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网）概述 跟腱是人体最大的肌腱，由腓肠
肌内、外侧头和比目鱼肌三块肌肉延续而 成，远端止于跟骨后方。 急性损伤多因踝关节过伸位时，其张力超 过跟腱承受极限，导致跟腱部分或完全撕 裂。
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对比与优势
1、X线： 2、CT： 3、磁共振： 4、超声：
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骨骼肌：肌腹、肌腱 运动系统 关节：关节面、关节囊、关节腔
骨：骨质、骨膜、骨髓
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长轴切面：肌肉：通常为低回声，内部呈羽毛状结 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 构，肌束为低回声。
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♪ 3、短轴切面：低回声背景上的均匀分布的 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 点状高回声，这是肌束膜和肌外 膜的横断面回声
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2、超声表现
♪ 1、轻度拉伤跟腱增厚，前后径大于6mm， 腱纤维仍清晰。
♪ 2、急性撕裂时腱内出现无回声纤维缺损， 多为纵形撕裂。
♪ 3、完全断裂时，跟腱纤维完全中断，裂口 内可见积血，呈无回声区。
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