关于市人民医院建设发展情况的汇报

健全机制提升服务加快推进县级公立医院改革慈溪市人民医院院长许信龙（二〇一二年三月二十七日）近年来，我院根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》、《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》、卫生部《关于公立医院改革试点的指导意见》和省、市《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》等文件精神，结合本地实际，积极稳妥推进县级公立医院综合改革，并取得了一定成效，群众看病难、看病贵问题得到一定程度的缓解。

现将我院加快推进县级公立医院改革情况介绍如下：一、医院简介慈溪市人民医院始建于1940年，2004年搬迁现址，2005年被评定为三级乙等综合医院，2008年挂牌成为温州医学院附属慈溪医院，是一家集医疗、教学、科研、预防和康复为一体的现代化综合医院。

医院占地面积10.87万平方米，建筑面积11.7万平方米。

全院现有职工1580名，高级卫技人员223名；核定病床900张；设置27个临床科室，9个医技科室；拥有64排螺旋CT、直线加速器等先进医疗设备。

二、近期重点工作推进情况（一）公立医院改革实施情况县级医院是连接大医院与基层机构的桥梁和纽带，也是解决群众看病难、看病贵的关键一环，改革提升县级医院是公立医院改革的重要突破口。

我院高度重视公立医院改革工作，以“加强医院内部管理”，“合理控制医药费用”，“不断提升服务能力”等为抓手，更好地发挥县域龙头医院的作用。

1.加强医院内部管理着力加强医院管理能力建设，推进医院管理的专业化、精细化、规范化和制度化。

一是改善就医环境。

给患者创造一个良好的就医环境。

我院实行“一人一诊室”制度，病房和诊室私密性良好。

综合楼投入使用以来，对引导标识做了重新调整，基本上达到了统一、规范、清楚、醒目、易懂。

继续开展优质护理病房建设，在试点病区成功的基础上，推广到11个病房和门诊注射室实施优质护理服务，使我院创建“优质护理服务”的病房达到52%。

患者满意度达96.4%。

二是优化医疗流程。

优化流程，简化环节，减少患者排队等候和重复排队现象。

实行特殊科室弹性错时上班制。

推广自助服务，开通了排队叫号系统和检验单自助打印系统。

强化预约挂号，继续完善预约平台建设工作，进一步开设专科门诊、普通门诊电话预约，满足不同时段、不同方式、不同人群的挂号需求，完善了双向转诊的信息服务，方便了群众看病就医，社会反响较好。

三是提高医疗质量。

重点抓好运行病历的实时监控；严格执行抗菌药物分级管理制度，规范各级医师使用权限，实行动态监测及超常预警和干预；加强重点科室和部门的医院感染控制，对抗菌药物使用、医疗事故发生率和院感发生率进行目标管理。

推进了“组织→标准→管理→评价→反馈→改进”体系建设，通过签订目标责任状、行政查房、处方点评等形式，进一步落实奖惩机制，不断提高医务人员对医疗安全活动各项目标任务的执行能力、对医疗服务工作中突发情况的应变能力和化解能力，促使医疗质量稳步提高。

四是改善服务态度。

医院在充分尊重患者知情同意权和选择权的基础上，积极寻求服务创新点，大力倡导以人为本的人性化服务理念，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

进一步强化了医患沟通工作。

按照新颁布的《宁波市医疗纠纷预防与处置条例》，增强医患沟通办公室的协调处置职能，对典型案例进行定期分析，及时吸取经验教训，努力营造了相互尊重、相互信任、相互理解、和谐相处的医疗卫生服务氛围，今年收到表扬信58封，锦旗65面，总体满意率达95.5%。

五是控制医药费用。

实行按药品通用名开具处方、不当处方院内公示和点评、药品用量动态监测和超常预警等制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为。

1～11月份停用药品2个，预警药品13个，查处不合理处方、病历共21份。

建立“医药回扣专项治理”个人档案，每月用药金额前十位医生进行集中廉政谈话，予以教育和警示，将个人自查自纠情况、廉洁行医承诺书、《两高意见》告知书签收单、廉政谈话记录等放入个人档案中。

并把廉政账号分发给全体人员，督促主动上交医药回扣，确保医药回扣工作有据可查。

通过电子病历建立推进临床路径和单病种管理，实现了智能化临床路径医嘱管理及变异分析，规范进入临床路径的治疗、护理和服务并进行实时监控。

二级及以上医院都要实施临床路径管理，积极推行按病种收费，控制医疗费用。

医院药品收入比例，门急诊均次费用和每出院病人均次费用在宁波市三级医院中名列前茅。

2.提升信息化能力建设积极推进信息化建设，实施了“电子病历”为轴线的医疗运行与管理，完善无线移动查房、HIS及PACS等系统建设，完成医疗全过程的数字化与网络化，实时监控医疗全过程，同时将临床路径和单病种管理嵌入电子病历平台中，实施了19个病种的临床路径和5个单病种管理，让更多百姓享受到更加高效、便捷的信息化医疗服务；医院内部突出“以员工为中心”的理念，实施以“OA系统”为轴线的内部运行与管理，使办公效率和质量得以大幅提高。

3.整合市域优质医疗资源积极推进市临床影像中心建设。

依托医院现有放射科的设备、人才等优势，在购置64排CT后，为市临床影像中心建设提供了物质基础，实现了医疗技术的集成发展，提高了临床影像和大型医用设备等资源的共享水平，更好的为病人提供同质化的医疗服务。

4.深入开展卫生支援工作一是继续做好“大医院牵手社区”活动。

牵手市红十字医院等7家医院，着力在双向转诊、先进医疗设施共享、互为确认检查项目等方面开展多元合作。

二是积极帮扶龙里县人民医院上二甲。

帮助龙里县医院加强专科建设，完成了儿科、急诊科、五官科、中医科、传染科、重症医学科和病理科的组建工作，同时，推广腹腔镜微创手术，组建了网络会诊平台，协助落实多项核心制度，建立和完善各项操作规范22项，促进了临床工作的标准化，规范化，援助专家开展了各类手术41例，主持会诊及疑难病例讨论15次，教学查房158人次,10月30日,龙里县人民医院顺利通过二甲医院评审。

5.不断深化医疗开放合作1.加强与上级医院的合作。

在继续巩固原有医疗开放合作项目的基础上，2011年，医院着力推进三大合作项目，与台北医学大学附设医院结为友好医院；与温医优势学科——眼科的合作步伐，建立了温医附属眼视光医院慈溪眼视光诊疗中心；深化浙医二院的合作，加强医院在医疗、教育、科研、管理等各方面的能力，实现了资源共享、优势互补、友好交流、共同发展的合作目标，形成了错位发展的良好局面。

2.加强与台湾医疗界的合作。

医院逐步学好、用好台北医学大学附设医院先进的管理和服务理念，同时也在进一步完善合作机制、拓展合作领域、创新合作方式，并逐步摸索出以对外交流与合作为突破，以全面质量管理为抓手，以优质服务建设为手段，在因应医改的过程中，导入“患者安全至上”、“品质是医院灵魂”的理念，努力实现全人、全程、全照护的医疗服务模式。

三、下一步工作思路在下一步工作中，医院要深化公立医院改革为动力，以人才、科技和信息驱动为主导，强化要素支撑，切实保证医疗安全、持续提高医疗质量，集中精力提升医疗质量、加强学科建设、增强创新能力、解决疑难重症疾病的诊治等软实力，积极推动医院从规模扩展向内涵提升发展转变，增强卫生综合实力和可持续发展能力。

1.通过推进公立医院综合改革，逐步建立医院经济运行、内部管理、联动协作、人事管理激励等四大新机制，使市域医疗服务体系更加完善，医疗服务能力有较大提高，以药养医机制根本改变，广大医务人员积极性有效调动，医疗费用得到合理控制，医疗质量安全更有保障，人民群众看病就医更加便捷，实现人人享有与我市经济社会发展水平相适应的基本医疗卫生服务。

2.花大力气提高医疗质量。

要进一步加强与局质管办、各质控中心的沟通，按照等级医院评审标准，抓好病历书写、手术安全、医院感染工作。

破解好医院急诊发展瓶颈。

目前我院急诊存在人才，用房、设备、应急能力及管理模式已跟不上市民急诊的需求，因此加强急诊建设十分必要，要着力转变管理模式和加强人才储备，同时推进急诊用房建设和设备更新，既有利于提升院前急救保障和高危重病救治能力，也有利于医院的下一步发展。

3.改革人事和收入分配制度，合理确定医院工作人员编制，全面建立岗位管理和全员聘用制度，完善卫生人才职称评定标准。

健全绩效考核制度，实施绩效工资，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬。

优先提高临床一线护士和医生工资待遇水平，向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，充分调动医务人员积极性。

4.提高医院运行效率。

加强医疗费用的控制管理，推广医院精细化管理和全成本核算，切实加强医院运行成本控制，提高运行效率。

严格执行医院财务会计管理制度，落实和完善财务内部控制和外部审计制度，严格预算管理和收支管理，加强医院成本管理，提高资产的共享程度和利用效率。

5.继续开展“三好一满意”活动，围绕降低就医费用、优化诊疗流程、改善就医感受等，通过错峰服务、分时段服务等便民举措，缩短群众就诊等候时间，努力缓解群众看病就医矛盾。

积极推行预约挂号诊疗及双向转诊服务，加强便民简易门诊，方便群众看病就医。

加强临床护理规范管理，全面开展优质护理服务。

完善医疗志愿服务体系，拓展服务领域，创新服务模式，提高群众满意度。

进一步完善基本医疗保障费用即时结算、收费项目公示和费用查询等制度。

6.积极探索建立区域诊疗中心。

推进市临床影像中心、临检中心和病理中心建设，促进市域医疗卫生资源统筹配置，有利于集中人力、物力、财力，实现医疗技术的集成发展，更好的为病人提供同质化的医疗服务，努力把我院打造成为慈溪乃在宁波北部地区的医疗中心。

7.继续强化医德医风建设。

加强医疗卫生法律法规、规章制度和医德医风规范的学习教育，促使广大医务人员严格遵守行为规范。

进一步健全医德医风管理制度体系，督查“四条禁令”执行情况，督查结果直接与综合目标绩效考核挂钩。

坚持廉洁行医，继续推进医药回扣专项治理活动，推行职称聘任“医德医风一票否决制”。