甲状腺手术的麻醉PPT课件
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• 2.喉返神经或喉上神经损伤 • 3.手足抽搐 立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml
编辑版
9
•4.甲状腺危象
丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成，碘剂阻止甲状腺素释放， β-受体阻滞剂抑制甲状腺素外周效应，糖皮质激素，补液， 对症支持。
•5.颈动脉窦反射
编辑版
10
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5
• 当拉钩向两边牵拉以暴露好甲状腺时，患者出现心 率减慢，血压降低，不恰当的处理是
• A．局麻药颈动脉窦周围浸润 • B．阿托品静注 • C．多巴胺静注 • D．暂停牵拉和手术 • E．检查麻醉机钠石灰是否失效
编辑版
6
• 术前心率仍在95次/分。不恰当的肌松药是
• A．琥珀胆碱 • B．泮库溴铵 • C．哌库溴铵 • D．阿曲库铵 • E．维库溴铵
A. 颈丛阻滞为首选 B. 全麻不可取 C. 可考虑颈部硬膜外麻醉 D. 硬膜外麻醉对呼吸功能无影响 E. 术中禁止给辅助药
编辑版
3
• 术前检查哪项不重要
• A. 气管软化实验 • B. 血糖 • C. 心电图 • D. 基础代谢率 • E. 头颅CT
编辑版
4
甲亢手术指征以下哪项是错误的
•A. BMR稳定于±20% •B. 脉压差减小 •C. HR<80bpm •D. 体重增加，手指震颤减轻 •E.服用碘剂已达20天
编辑版
7
如果甲状腺功能亢进症症状得到基本控制，则可考 虑手术，具体为
①基础代谢率小于+2Байду номын сангаас%； ②脉率小于90次/分，脉压减小； ③病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加等。
编辑版
8
• 并发症
• 1. 呼吸困难和窒息 术后48h内 最危急的并发症
• ① 手术切口内出血或敷料包扎过紧而压迫气管 • ② 喉头水肿 • ③ 气管塌陷 • ④ 喉痉挛、呼吸道分泌物 • ⑤ 双侧喉返神经损伤
甲状腺手术的麻醉
编辑版
1
• 甲状腺手术用硬膜外麻醉，下列哪条不恰当
• A．颈都硬膜外麻醉对呼吸功能有影响
• B．可完全消除甲状腺牵拉痛
• C．应慎重选用，并做好应急准备
• D．术前病情不稳定，预防性处理甲亢危象有一定 效果
• E．心交感神经被阻滞，有利于甲亢病人的脉搏平 稳
编辑版
2
甲亢病情未能满意控制，哪项正确
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•4.甲状腺危象
丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成，碘剂阻止甲状腺素释放， β-受体阻滞剂抑制甲状腺素外周效应，糖皮质激素，补液， 对症支持。
•5.颈动脉窦反射
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• 当拉钩向两边牵拉以暴露好甲状腺时，患者出现心 率减慢，血压降低，不恰当的处理是
• A．局麻药颈动脉窦周围浸润 • B．阿托品静注 • C．多巴胺静注 • D．暂停牵拉和手术 • E．检查麻醉机钠石灰是否失效
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• 术前心率仍在95次/分。不恰当的肌松药是
• A．琥珀胆碱 • B．泮库溴铵 • C．哌库溴铵 • D．阿曲库铵 • E．维库溴铵
A. 颈丛阻滞为首选 B. 全麻不可取 C. 可考虑颈部硬膜外麻醉 D. 硬膜外麻醉对呼吸功能无影响 E. 术中禁止给辅助药
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• 术前检查哪项不重要
• A. 气管软化实验 • B. 血糖 • C. 心电图 • D. 基础代谢率 • E. 头颅CT
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4
甲亢手术指征以下哪项是错误的
•A. BMR稳定于±20% •B. 脉压差减小 •C. HR<80bpm •D. 体重增加，手指震颤减轻 •E.服用碘剂已达20天
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7
如果甲状腺功能亢进症症状得到基本控制，则可考 虑手术，具体为
①基础代谢率小于+2Байду номын сангаас%； ②脉率小于90次/分，脉压减小； ③病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加等。
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• 并发症
• 1. 呼吸困难和窒息 术后48h内 最危急的并发症
• ① 手术切口内出血或敷料包扎过紧而压迫气管 • ② 喉头水肿 • ③ 气管塌陷 • ④ 喉痉挛、呼吸道分泌物 • ⑤ 双侧喉返神经损伤
甲状腺手术的麻醉
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• 甲状腺手术用硬膜外麻醉，下列哪条不恰当
• A．颈都硬膜外麻醉对呼吸功能有影响
• B．可完全消除甲状腺牵拉痛
• C．应慎重选用，并做好应急准备
• D．术前病情不稳定，预防性处理甲亢危象有一定 效果
• E．心交感神经被阻滞，有利于甲亢病人的脉搏平 稳
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甲亢病情未能满意控制，哪项正确