气道阻力和顺应性的测定PPT课件
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肺功能基础培训ppt课件
氧在体内的运输
运动心肺功能---气体代谢测试
CO2
O2
运动心肺藕联的概念
运动心肺测试的目的
无氧阈 判断运动能力的受限是来自： - 通气限制 - 换气限制 - 通气血流灌注失调 - 心功能限制 - 血液循环限制 - 做功肌肉限制
肺功能常规检查指征
胸闷呼吸困难或连续咳嗽或长期有痰多达数周
怀疑有支气管、 肺脏、心脏、胸廓或脊椎等疾病 运动能力减退或静息时呼吸困难或体能普查 支气管高反应性或 气道对特定过敏源的敏感性测 定(激发试验)
c 1998
肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)
气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。
FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； TLC和RV可增高
原因：
* 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；
支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎
* 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍
肺通气功能
通气曲线描记
c 1998
动态肺参数（1）
• FVC(用力肺活量)：最大吸气至TLC位后以最大的努力最快 的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。 • FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量 • FEV1%预计值： • FEV1 /VCmax, FEV1/FVC (一秒率) • MMEF、MEF、FEF25~75% (最大呼气中段流
(术前肺功能异常者)
Байду номын сангаас科应用 (2)
• 支气管舒张试验：舒张后FEV1应>2.0 和50%预计值 • PEF：排痰能力 • 胸科手术 (综合分析：年龄，性别， 一般状态，术式) FEV1>2.0 或 50% pred, 安全 MVV > 70% pred 安全 69-50% 考虑 49-30% 避免 < 30% 禁忌 PaO2 <50mmHg 禁忌 • 术后FEV1预计值 应 > 0.8 L
气道阻力与肺顺应性测定
气道阻力与肺顺应性测定
一、气道阻力（airway resistance，Raw）指呼吸时气体在气道内流动所产生的阻力。
其大小与气道内径、气流速度及气体的粘度和密度有关。
气道阻力（Raw）=
肺泡压可由体积描记仪测定
口腔压通常情况下等于大气压为零
流速由流速仪直接测定
正常值：0.098～0.294kPa/L/s Raw增加提示有气道阻塞，见于阻塞性肺疾病。
二、肺顺应性（lung compliance，CL）是指在单位压力改变时肺容量的改变率。
CL=△V/△P L/kPa肺顺应性又可分为静态肺顺应性（C st）和动态肺顺应性（Cdyn）。
静态肺顺应性是指在呼吸周期中，气流暂时阻断时测得的顺应性，即肺组织的弹力；动态顺应性指在呼吸周期中，气流未阻断时测得的肺顺应性，此受气道阻力的影响，当动态顺应性随呼吸频率改变而变化者，为频率依赖顺应性（cfd）。
小气道阻塞患者，动态肺顺应性随呼吸频率增加而降低。
呼吸功能监测PPT课件
功能的影响,寻找死腔增加的原因。
动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 呼气末二氧化碳
(endtidal CO2 gas tension, PETCO2)
换气功能监测
一氧化碳弥散量(DLCO) 肺泡动脉氧分压差(A-aDO2) 肺内分流量(QS)和分流率(shunt fraction ，
QS/QT) 动脉氧分压（PaCO2）与氧合指数（ PaCO2
/FiO2） 脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturatuion，
SPO2）
一氧化碳弥散量（DLCO）
概念 监测方法
单次呼吸法 恒定状态法 重复吸入法 正常值
26.5-32.9ml/min/mmHg 临床意义
肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）
概念 正常值 男性为104 L/min,女性为82.5 L/min。 临床意义
小气道功能监测
小气道：吸气状态下内径≤ 2毫米的细支气管 闭合容积（closing volume，CV）和闭合容量
（closing capacity，CC） 动态顺应性的频率依赖（frequency dependence
概念 监测方法 意义
第二节 呼吸运动监测
一般性监测 呼吸肌功能监测 呼吸力学监测 呼吸中枢兴奋性监测
一般性观察
呼吸频率 呼吸的幅度、节律和呼吸周期比率 胸腹式呼吸活动的观察
呼吸肌功能监测
最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP） 最大跨膈压（Pdimax）
呼吸力学监测
气道阻力 肺顺应性 压力-容量环
气道阻力 （airway resistance，RAW）
概念 监测方法 意义
肺顺应性
（lung compliance，CL）
概念 测定方法ห้องสมุดไป่ตู้ 意义
动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 呼气末二氧化碳
(endtidal CO2 gas tension, PETCO2)
换气功能监测
一氧化碳弥散量(DLCO) 肺泡动脉氧分压差(A-aDO2) 肺内分流量(QS)和分流率(shunt fraction ，
QS/QT) 动脉氧分压（PaCO2）与氧合指数（ PaCO2
/FiO2） 脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturatuion，
SPO2）
一氧化碳弥散量（DLCO）
概念 监测方法
单次呼吸法 恒定状态法 重复吸入法 正常值
26.5-32.9ml/min/mmHg 临床意义
肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）
概念 正常值 男性为104 L/min,女性为82.5 L/min。 临床意义
小气道功能监测
小气道：吸气状态下内径≤ 2毫米的细支气管 闭合容积（closing volume，CV）和闭合容量
（closing capacity，CC） 动态顺应性的频率依赖（frequency dependence
概念 监测方法 意义
第二节 呼吸运动监测
一般性监测 呼吸肌功能监测 呼吸力学监测 呼吸中枢兴奋性监测
一般性观察
呼吸频率 呼吸的幅度、节律和呼吸周期比率 胸腹式呼吸活动的观察
呼吸肌功能监测
最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP） 最大跨膈压（Pdimax）
呼吸力学监测
气道阻力 肺顺应性 压力-容量环
气道阻力 （airway resistance，RAW）
概念 监测方法 意义
肺顺应性
（lung compliance，CL）
概念 测定方法ห้องสมุดไป่ตู้ 意义
呼吸力学PPT课件
• 增加肺损伤的危险性
• 对临床所测呼吸系统顺应性的影响
PEEPi的监测方法:间接观察
•
•
•
•
•
•
•
胸围增大
患者呼吸费力
心血管功能恶化
呼气末有持续呼气气流
压力控制通气时潮气量或每分通气量下降
容量控制通气时气道压力升高
胸片显示局部肺过度充气
PEEPi的监测方法:直接测量
•
•
2.肺泡内压
其大小决定于胸膜腔内压与肺向内收缩的压力之
差
机械通气时，肺泡内压直接受吸气压力影响，故
要注意避免通气压力过高而造成的肺损伤及对循
环功能的影响。
呼吸系统的压力梯度
3.气道内压
吸气或呼气末，气流停止时，从肺泡到口鼻，
气道内各处压力相等，吸气时，从口鼻到肺泡的
压力递减，呼气时则递增。呼吸运动中，气道内
–
鼻和声门占R气道的75%
–
小气道占R气道的10%
峰压力-平台压
机械通气时
————
气体流量
R气道=
气道阻力(Raw)
•
Hagen-Poiseuille(哈根-泊肃叶定律）
8ηl
Raw=——
πr4
（η为流体黏度；r为管的半径；l为管道长度）
气道直径是影响阻力的重要因素。
呼吸道阻力的正常值在成人：1-3cmH2O/L/S.发生于直
R气道↑
压力
容量
容量
正常
压力
C↓
压力
机械通气时呼吸力学指标的监测
及临床应用
•
呼吸力学监测的三
Flow(L/min)
• 对临床所测呼吸系统顺应性的影响
PEEPi的监测方法:间接观察
•
•
•
•
•
•
•
胸围增大
患者呼吸费力
心血管功能恶化
呼气末有持续呼气气流
压力控制通气时潮气量或每分通气量下降
容量控制通气时气道压力升高
胸片显示局部肺过度充气
PEEPi的监测方法:直接测量
•
•
2.肺泡内压
其大小决定于胸膜腔内压与肺向内收缩的压力之
差
机械通气时，肺泡内压直接受吸气压力影响，故
要注意避免通气压力过高而造成的肺损伤及对循
环功能的影响。
呼吸系统的压力梯度
3.气道内压
吸气或呼气末，气流停止时，从肺泡到口鼻，
气道内各处压力相等，吸气时，从口鼻到肺泡的
压力递减，呼气时则递增。呼吸运动中，气道内
–
鼻和声门占R气道的75%
–
小气道占R气道的10%
峰压力-平台压
机械通气时
————
气体流量
R气道=
气道阻力(Raw)
•
Hagen-Poiseuille(哈根-泊肃叶定律）
8ηl
Raw=——
πr4
（η为流体黏度；r为管的半径；l为管道长度）
气道直径是影响阻力的重要因素。
呼吸道阻力的正常值在成人：1-3cmH2O/L/S.发生于直
R气道↑
压力
容量
容量
正常
压力
C↓
压力
机械通气时呼吸力学指标的监测
及临床应用
•
呼吸力学监测的三
Flow(L/min)
(医学课件)呼吸力学测定
潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量，是呼吸力学测定中的基本参数之一。
详细描述
潮气量与呼吸频率共同决定了肺通气量，是判断肺功能的基本指标之一。潮气量的大小受到多种因素的影响，如 年龄、性别、身高、体重等。一般来说，成年人的潮气量为500-600毫升，儿童和老年人的潮气量会相对较小。
肺活量
总结词
肺活量是指尽力吸气后缓慢而又完全呼 出的最大气量，是呼吸力学测定中的基 本参数之一。
VS
详细描述
肺活量是反映肺部健康状况的重要指标之 一，可以反映肺部通气功能和胸廓的完整 性。正常成年人的肺活量为3000-4000毫 升，肺活量的大小受到多种因素的影响， 如年龄、性别、身高、体重等。
最大呼气量
总结词
最大呼气量是指尽力呼气时所能呼出的最大 气体量，是呼吸力学测定中的重要参数之一 。
05
呼吸力学测定的优势与局限性
优势
定量评估呼吸功能
呼吸力学测定可以提供关于呼吸功能的 定量数据，有助于准确评估患者的呼吸
状态。
监测病情变化
呼吸力学测定可以动态监测患者病情 的变化，有助于及时发现并处理潜在
的问题。
指导治疗
通过呼吸力学测定，医生可以了解患 者的呼吸力学特征，从而制定更为精 准的治疗方案。
疗效评估
治疗一段时间后，再次进行呼吸力学测定可以评估治疗效果，判断治疗 是否有效。
监测机械通气患者的呼吸功能
机械通气
对于一些严重肺部疾病或呼吸衰竭的患者，可能需要 使用机械通气来辅助呼吸。通过呼吸力学测定可以监 测患者的呼吸功能，判断机械通气是否有效。
调整机械通气参数
根据呼吸力学测定结果，可以调整机械通气的参数， 如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，以更好地满足患 者的需求。
详细描述
潮气量与呼吸频率共同决定了肺通气量，是判断肺功能的基本指标之一。潮气量的大小受到多种因素的影响，如 年龄、性别、身高、体重等。一般来说，成年人的潮气量为500-600毫升，儿童和老年人的潮气量会相对较小。
肺活量
总结词
肺活量是指尽力吸气后缓慢而又完全呼 出的最大气量，是呼吸力学测定中的基 本参数之一。
VS
详细描述
肺活量是反映肺部健康状况的重要指标之 一，可以反映肺部通气功能和胸廓的完整 性。正常成年人的肺活量为3000-4000毫 升，肺活量的大小受到多种因素的影响， 如年龄、性别、身高、体重等。
最大呼气量
总结词
最大呼气量是指尽力呼气时所能呼出的最大 气体量，是呼吸力学测定中的重要参数之一 。
05
呼吸力学测定的优势与局限性
优势
定量评估呼吸功能
呼吸力学测定可以提供关于呼吸功能的 定量数据，有助于准确评估患者的呼吸
状态。
监测病情变化
呼吸力学测定可以动态监测患者病情 的变化，有助于及时发现并处理潜在
的问题。
指导治疗
通过呼吸力学测定，医生可以了解患 者的呼吸力学特征，从而制定更为精 准的治疗方案。
疗效评估
治疗一段时间后，再次进行呼吸力学测定可以评估治疗效果，判断治疗 是否有效。
监测机械通气患者的呼吸功能
机械通气
对于一些严重肺部疾病或呼吸衰竭的患者，可能需要 使用机械通气来辅助呼吸。通过呼吸力学测定可以监 测患者的呼吸功能，判断机械通气是否有效。
调整机械通气参数
根据呼吸力学测定结果，可以调整机械通气的参数， 如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，以更好地满足患 者的需求。
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
肺功能基础理论-肺功能仪基础理论ppt课件
永久寿命设计 快速、精确 ATS / ERS 标准
.
中国人预计值系统：
▪ 同行业唯一采用具有自主知识产权的预计值系统 ▪ 中国人预计值系统由北京协和医院、朝阳医院、上海中山
无氧阈 判断运动能力的受限是来自： - 通气限制 - 换气限制 - 通气血流灌注失调 - 心功能限制 - 血液循环限制 - 做功肌肉限制
.
常规肺功能检查的几大项
Ch通a气ng功es能in（包括气道反应性）
弥散功能
气体分布
血液灌注
肺容量
气道阻力和肺顺应性
Paed Spiro d
呼吸力学 .
静态肺参数
.
耶格： 永久性、线性度极好 耶格专利 Pneumotach
▪ 高精度双向压差式流 速传感器
▪ 铂金材料制造 ▪ 永久寿命设计 ▪ 易清洗、消毒(普通
消毒液浸泡即可) ▪ 杜绝交叉感染的机会 ▪ 经济、安全
.
耶格、森迪斯
完善的定标系统： 高精度定标筒，最大体积变化不超过万分之一 每日一次体积定标 每日一次气体定标 环境因素自动输入（耶格） 死腔量极小（参见仪器图片） 高精度的气体传感器：
肺功能基本理论知识 hailangbaiyun1
.
肺的解剖结构
.
பைடு நூலகம்
胸廓
.
支气管树
.
肺的主要生理功能
CO2 O2 通气 换气
.
影响通气的病理信息
阻塞型肺疾病
特点：气道狭窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降
.
影响通气的病理信息
限制型肺疾病
特点：肺扩张受限，肺顺应性差，肺容量降低
.
呼吸力学---呼吸驱动力检查
.
常规肺功能检查的几大项
.
中国人预计值系统：
▪ 同行业唯一采用具有自主知识产权的预计值系统 ▪ 中国人预计值系统由北京协和医院、朝阳医院、上海中山
无氧阈 判断运动能力的受限是来自： - 通气限制 - 换气限制 - 通气血流灌注失调 - 心功能限制 - 血液循环限制 - 做功肌肉限制
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常规肺功能检查的几大项
Ch通a气ng功es能in（包括气道反应性）
弥散功能
气体分布
血液灌注
肺容量
气道阻力和肺顺应性
Paed Spiro d
呼吸力学 .
静态肺参数
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▪ 铂金材料制造 ▪ 永久寿命设计 ▪ 易清洗、消毒(普通
消毒液浸泡即可) ▪ 杜绝交叉感染的机会 ▪ 经济、安全
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肺功能基本理论知识 hailangbaiyun1
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肺的解剖结构
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பைடு நூலகம்
胸廓
.
支气管树
.
肺的主要生理功能
CO2 O2 通气 换气
.
影响通气的病理信息
阻塞型肺疾病
特点：气道狭窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降
.
影响通气的病理信息
限制型肺疾病
特点：肺扩张受限，肺顺应性差，肺容量降低
.
呼吸力学---呼吸驱动力检查
.
常规肺功能检查的几大项
呼吸系统监测PPT课件
4．气道阻力过高可能由于疾病本身所致，也有可能人
为或机械因素所致，应加以区分，如人工气道、管路所产生
的阻力。
19
Logo
第二节 气道阻力
【注意事项】 5．气道阻力具有流速与容积依赖性，测量时应保证送
气流速和肺窬积在测定前后基本可比。
20
Logo
第三节 顺应性
顺应性为弹性回缩力的倒数，整个呼吸系统的顺应性包 括肺和胸廓两方面因素，又分静态顺应性与动态顺应性，呼 吸机通过气道压力和容量监测推算出呼吸系统总体顺应性。
气道阻力要高于真正的阻力数值。 2．吸气末阻断法要求除流速恒定和呼吸肌放松外，还
必须有一定的平衡时间(3～5s)，对自主呼吸较强和非恒流 的情况不适用。
18
Logo
第二节 气道阻力
【注意事项】
3．气道阻力只是反映呼吸过程中的黏滞阻力，而呼吸
过程中还有其他的阻力，如肺和胸廓运动所产生的弹性阻力
和惯性阻力。
11
Logo
第一节 气道压力
【注意事项】 1．监测需在患者自主呼吸吸完全抑制或较微弱、相对平
稳状态下进行，平台压的准确测量需采用吸气末阻断法进行。 2.不同的监护设备所提供的压力监测点有所不同，各种压
力采用的缩略符也有所不同，应参考仪器使用说明分析数据。
12
Logo
第一节 气道压力
【注意事项】 3．因受人工气道、机械通气管路和呼吸机活瓣的影响，
气道阻力( Raw)=(Ppeak-Pplat)/F，单位是cmH2O/L/s 即可计算出气道阻力。目前大部分呼吸机可在定容控制
通气时，通过持续按压“吸气末屏气inspiration hold键”
，激活吸气末屏气，呼吸机可自动计算阻力值，并在屏幕上
呼吸功能检测PPT课件
三、氧合功能的监测
（三）氧供与氧耗
1、氧供（DO2）
是机体通过循环系统在单位时间内向组织提供的氧量，其数值为 心脏指数与CaO2的乘积，正常值为520~ 720ml/（min.m2）
2、氧耗（VO2）
是单位时间全身组织消耗氧的总量，取决于机体的功能代谢状态， 正常值为110~ 180ml/ （min.m2）
三、氧合功能的监测
10、P50
• • • • 当SaO2为50%时的PaO2称为P50 反映血红蛋白与O2亲和力 正常值为26.5mmHg 氧解离曲线右移，促进氧 合血红蛋自解离，向组织 中释放氧;若左移则导致Hb 与O2亲和力增加而不 易解离，氧释放减少
（一）氧交换功能：掌握各指标的概念及正常值
重点
四、小气道功能监测
（一）监测指标和方法（了解）
四、小气道功能监测
（二）小气道功能监测的临床应用（熟悉）
1、闭合气量/肺活量（CV/VC）的增高可由小气道阻塞或肺弹性回 缩力下降引起。常见于长期大童吸烟者、大气污染、长期接触挥发 性化学物质、细支气管感染、慢性阻塞性肺疾病早期、结缔组织病 引起的肺部病变 2、最大呼气流量-容积（MFFV）曲线主要用于检查小气道阻塞疾病。 主要指标为50 %肺活量最大呼气流量及25%肺活量最大呼气流量， 以实测值占正常预计值百分表示。实测值/预计值<80%时即为异常， 提示有小气道功能障碍 3、正常人动态肺顺应性与相同潮气量时的静态肺顺应性比值保持 在0.8以上；小气道病变时，小于0.8
8、中心静脉血氧饱和度（SCVO2）
三、氧合功能的监测
（一）氧交换功能：掌握各指标的概念及正常值
9、肺泡气-动脉血氧分压差（P（A-a）O2 ）
气道阻力和顺应性的测定
VCV：VT和Flow已知,关键是测Pplat 及PEEP
Pplat和PEEP的测量
吸气末阻断法（inspiration hold） 呼气末阻断法（expiration hold）
Pplat
PEEPtotal
PEEPtotal，PEEP，PEEPi
PEEP=0: PEEPtotal=PEEPi
动态顺应性（dynamic) : < 静态顺应性
R=0
R=20
监测气道阻力和肺顺应性的临床意义
气道阻力增加
与人工气道有关
管腔狭小，扭曲，痰痂形成
弹性阻力增加（顺应性降低）
肺水肿，实变，纤维化，肺不张
气胸、胸腔积液 脊柱侧弯或其他胸壁畸形
与气道有关
气道痉挛，分泌物增加
应用阻断法的注意事项
消除自主呼吸的影响
采用定容控制通气:流速与潮气量恒定 阻断时间足够长
所测值为平均值
VT=340，RR=15，FLOW=30, PEEP=5
PIP:37.2cmH2O Pplat: 20.0 cmH2O PEEP:10.7cmH2O
Pplat
气道阻力的计算
PIP-Pplat = Flow x Resistance R=(PIP-Pplat)/Flow
气道阻力和顺应性的测定
首都医科大学附属北京朝阳医院
呼ห้องสมุดไป่ตู้系统的阻力
粘性阻力(resistive resistance)
气道阻力：人体气道+人工气道
单位：cmH2O/L/S
正常值：1～3 cmH2O/L/S
呼吸系统的阻力
粘性阻力的影响因素
气道半径：Raw＝8ηl/(πr4) 流速依赖性 容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相
Pplat和PEEP的测量
吸气末阻断法（inspiration hold） 呼气末阻断法（expiration hold）
Pplat
PEEPtotal
PEEPtotal，PEEP，PEEPi
PEEP=0: PEEPtotal=PEEPi
动态顺应性（dynamic) : < 静态顺应性
R=0
R=20
监测气道阻力和肺顺应性的临床意义
气道阻力增加
与人工气道有关
管腔狭小，扭曲，痰痂形成
弹性阻力增加（顺应性降低）
肺水肿，实变，纤维化，肺不张
气胸、胸腔积液 脊柱侧弯或其他胸壁畸形
与气道有关
气道痉挛，分泌物增加
应用阻断法的注意事项
消除自主呼吸的影响
采用定容控制通气:流速与潮气量恒定 阻断时间足够长
所测值为平均值
VT=340，RR=15，FLOW=30, PEEP=5
PIP:37.2cmH2O Pplat: 20.0 cmH2O PEEP:10.7cmH2O
Pplat
气道阻力的计算
PIP-Pplat = Flow x Resistance R=(PIP-Pplat)/Flow
气道阻力和顺应性的测定
首都医科大学附属北京朝阳医院
呼ห้องสมุดไป่ตู้系统的阻力
粘性阻力(resistive resistance)
气道阻力：人体气道+人工气道
单位：cmH2O/L/S
正常值：1～3 cmH2O/L/S
呼吸系统的阻力
粘性阻力的影响因素
气道半径：Raw＝8ηl/(πr4) 流速依赖性 容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相
肺功能报告解读ppt课件-2024鲜版
24
加强基础知识学习，提高理论水平
01
学习呼吸系统解剖 和生理学知识
深入了解呼吸系统结构和功能， 为解读肺功能报告提供理论基础 。
02
掌握肺功能检查原 理和方法
熟悉各种肺功能检查的原理、操 作方法和注意事项，以便准确解 读报告。
03
学习肺功能异常类 型和判断标准
了解各种肺功能异常的类型、特 点和判断标准，提高对异常报告 的识别能力。
肺功能报告解读ppt课 件
2024/3/28
1
目 录
2024/3/28
• 肺功能检查概述 • 肺功能报告的基本内容 • 肺功能报告的解读方法 • 常见肺部疾病的肺功能表现及解读 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 提高肺功能报告解读能力的建议
2
01
肺功能检查概述
2024/3/28
3
肺功能检查的目的和意义
2024/3/28
25
多实践、多总结，积累临床经验
多参与肺功能检查操作
通告
多阅读、分析肺功能报告，结合患者病史和临床表现进行综合判断 。
及时总结经验教训
对解读过程中的问题和不足进行反思和总结，不断提高解读能力。
2024/3/28
2024/3/28
4
肺功能检查的方法与原理
01
02
03
肺通气功能检查
通过测量受试者吸入和呼 出的气体量，计算肺通气 量、肺活量等指标，评估 肺通气功能。
2024/3/28
肺换气功能检查
通过测量肺泡与血液之间 的气体交换情况，了解肺 换气功能是否正常。
气道阻力检查
通过测量受试者呼吸时气 道内的压力变化，计算气 道阻力，评估气道通畅程 度。
气道阻力和顺应性的测定
气道的结构
气道结构的完整性是影响气道顺 应性的重要因素。例如，气道的 软骨、平滑肌和粘液等成分的异 常或损伤，都可能导致气道顺应
性的改变。
气道的炎症
气道的炎症反应可以导致气道黏 膜水肿、分泌物增多、平滑肌痉
挛等，从而影响气道顺应性。
气道的狭窄
气道的狭窄可以导致气道管腔变 小，从而使气道顺应性降低。
临床意义
在呼吸过程中，气道阻力的大 小直接影响到呼吸的效率和肺 功能。
影响因素
01
02
03
04
气道直径
气道直径越大，阻力越小；反 之，气道直径越小，阻力越大
。
气道长度
气道长度越长，阻力越大；反 之，气道长度越短，阻力越小
。
气道表面光滑度
气道表面越光滑，阻力越小； 反之，表面粗糙度增加，阻力
增大。
气道顺应性
疗方案，如使用吸入性糖皮质激素或长效β2受体激动剂等。
02
COPD治疗
COPD患者在使用药物治疗（如支气管扩张剂、抗炎药物）过程中，定
期测定气道阻力和顺应性有助于评估治疗效果，指导药物调整。
03
机械通气治疗
对于需要机械通气治疗的患者，测定气道阻力和顺应性有助于了解通气
参数是否合适，及时调整呼吸机设置，确保患者安全。
01
02
03
评估肺部疾病
通过测定气道顺应性，可 以评估肺部疾病的严重程 度和进展情况，如哮喘、 慢性阻塞性肺疾病等。
指导治疗
通过测定气道顺应性，可 以为治疗提供指导，如选 择合适的药物、调整治疗 方案等。
监测疗效
通过监测治疗前后气道顺 应性的变化，可以评估治 疗效果和病情的改善情况。
04
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14
Pplat和PEEP的测量
吸气末阻断法（inspiration hold） 呼气末阻断法（expiration hold）
15
Pplat
16
PEEPtotal
17
PEEPtotal，PEEP，PEEPi
PEEP=0: PEEPtotal=PEEPi PEEP>0 (COPD为例)
• Pplat=VT/C+PEEP 克服弹性阻力和PEEP
• PIP - Pplat = Flow x R 克服气道阻力
13
气道阻力和顺应性的计算
PIP-Pplat = Flow x R R=(PIP-Pplat)/Flow
Pplat=VT/C+PEEP C=VT/(Pplat-PEEP)
VCV：VT和Flow已知,关键是测Pplat 及PEEP
Paw
P2= Flow x Resistance
P3=Volume/Compliance P1=PEEP
Paw= PEEP+Flow x Resistance +Volume/Compliance
11
IPPV基本设PIP置Pplat
.
12
PIP与Pplat的意义
• PIP= Flow x R +VT/C+PEEP 克服气道阻力、弹性阻力和PEEP
PEEP<80%PEEPi: PEEPtotal=PEEPi PEEP>80%PEEPi: PEEPtotal>PEEPi
PEEPi=10
PEEPtotal
80%PEEPi
PEEP
PEEP<8 PEEPtotal=10
PEEP>8 PEEPtotal>10
18
应用阻断法的注意事项
消除自主呼吸的影响 采用定容控制通气:流速与潮气量恒定 阻断时间足够长 所测值为平均值
气道阻力和顺应性的测定
首都医科大学附属北京朝阳医院
.
1
呼吸系统的阻力
粘性阻力(resistive resistance)
气道阻力：人体气道+人工气道
单位：cmH2O/L/S
正常值：1～3 cmH2O/L/S
2
呼吸系统的阻力
粘性阻力的影响因素
气道半径：Raw＝8ηl/(πr4) 流速依赖性 容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相
肺泡压=PEEP
动态肺过度充气：呼气不完全
（dynamic pulmonary hyperinflation，DPH） 肺泡压=内源性呼气末正压（PEEPi）
9
呼吸系统力学模型
Resistance
Elastance/Compliance
10
呼吸机工作原理：运动方程（equation of motion）
3
4
呼吸系统的阻力
弹性阻力(elastic resistance)
顺应性（compliance）
C＝ΔV/ΔP
单位：ml/cmH2O 具有容积依赖性
Volume
Pressure
5
呼吸系统的阻力
弹性阻力(elastic resistance)
静态顺应性（static）: 正常值为100 ml/cmH2O
动态顺应性（dynamic) : < 静态顺应性
6
R=0 R=20
7
监测气道阻力和肺顺应性的临床意义
气道阻力增加
与人工气道有关
管腔狭小，扭曲，痰痂形成
与气道有关
气道痉挛，分泌物增加
弹性阻力增加（顺应性降低）
肺水肿，实变，纤维化，肺不张 气胸、胸腔积液 脊柱侧弯或其他胸壁畸形 肥胖、腹胀 动态肺充气
=34.4 cmH2O/L/S
Pplat
22
顺应性的计算
Pplat=VT/C+PEEP C=VT/(Pplat-PEEP)
=340/(20.0-10.7) =36.6 ml/cmH2O
Pplat
PEEP
23
MDI+Spacer雾化吸入万托林 400ug 15min后
Ppeak:29.4cmH2O Pplat: 18.0 cmH2O PEEP:8.4cmH2O
•顺应性的变化对气道峰 压和平台压都产生相同 影响
29
???
30
19
VT=340，RR=15，FLOW=30, PEEP=5
20
PIP:37.2cmH2O Pplat: 20.0 cmH2O PEEP:10.7cmH2O
Pplat
21
气道阻力的计算
PIP-Pplat = Flow x Resistance
R=(PIP-Pplat)/Flow
PIP
=(37.2-20.0)/0.5
400ml 潮气量需要多高的压力？
N Engl J Med 2009;361.
26
Influenza A(H1N1)
JAMA. 2009;302(17):1888-1895 (doi:10.1001/jama.2009.1535)
27
气道峰压报警如何处理？？？
28
•流速或气道阻力对气道 峰压产生影响，但对平 台压无影响
24
雾化吸入疗效
PIP
Pplat
PEEP
Rrs
C
(cmH2O) (cmH2O) (cmH2O) (cmH2O/L/s) (ml/cmH2O)
0min 37.2
20.0
15min 29.4
18.0
8.4
22.8
35.4
R改善率为33.7%
25
Mexico ：12例机械通气病人的设置
8
呼气末肺充气状态
静息平衡位（resting equilibrium position） 功能残气量（functional residual capacity，FRC） 肺泡压=大气压
肺过度充气：呼气末肺容积（EELV）超过FRC 静态肺过度充气：恒定外力作用，如PEEP （static pulmonary hyperinflation，SPH）
Pplat和PEEP的测量
吸气末阻断法（inspiration hold） 呼气末阻断法（expiration hold）
15
Pplat
16
PEEPtotal
17
PEEPtotal，PEEP，PEEPi
PEEP=0: PEEPtotal=PEEPi PEEP>0 (COPD为例)
• Pplat=VT/C+PEEP 克服弹性阻力和PEEP
• PIP - Pplat = Flow x R 克服气道阻力
13
气道阻力和顺应性的计算
PIP-Pplat = Flow x R R=(PIP-Pplat)/Flow
Pplat=VT/C+PEEP C=VT/(Pplat-PEEP)
VCV：VT和Flow已知,关键是测Pplat 及PEEP
Paw
P2= Flow x Resistance
P3=Volume/Compliance P1=PEEP
Paw= PEEP+Flow x Resistance +Volume/Compliance
11
IPPV基本设PIP置Pplat
.
12
PIP与Pplat的意义
• PIP= Flow x R +VT/C+PEEP 克服气道阻力、弹性阻力和PEEP
PEEP<80%PEEPi: PEEPtotal=PEEPi PEEP>80%PEEPi: PEEPtotal>PEEPi
PEEPi=10
PEEPtotal
80%PEEPi
PEEP
PEEP<8 PEEPtotal=10
PEEP>8 PEEPtotal>10
18
应用阻断法的注意事项
消除自主呼吸的影响 采用定容控制通气:流速与潮气量恒定 阻断时间足够长 所测值为平均值
气道阻力和顺应性的测定
首都医科大学附属北京朝阳医院
.
1
呼吸系统的阻力
粘性阻力(resistive resistance)
气道阻力：人体气道+人工气道
单位：cmH2O/L/S
正常值：1～3 cmH2O/L/S
2
呼吸系统的阻力
粘性阻力的影响因素
气道半径：Raw＝8ηl/(πr4) 流速依赖性 容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相
肺泡压=PEEP
动态肺过度充气：呼气不完全
（dynamic pulmonary hyperinflation，DPH） 肺泡压=内源性呼气末正压（PEEPi）
9
呼吸系统力学模型
Resistance
Elastance/Compliance
10
呼吸机工作原理：运动方程（equation of motion）
3
4
呼吸系统的阻力
弹性阻力(elastic resistance)
顺应性（compliance）
C＝ΔV/ΔP
单位：ml/cmH2O 具有容积依赖性
Volume
Pressure
5
呼吸系统的阻力
弹性阻力(elastic resistance)
静态顺应性（static）: 正常值为100 ml/cmH2O
动态顺应性（dynamic) : < 静态顺应性
6
R=0 R=20
7
监测气道阻力和肺顺应性的临床意义
气道阻力增加
与人工气道有关
管腔狭小，扭曲，痰痂形成
与气道有关
气道痉挛，分泌物增加
弹性阻力增加（顺应性降低）
肺水肿，实变，纤维化，肺不张 气胸、胸腔积液 脊柱侧弯或其他胸壁畸形 肥胖、腹胀 动态肺充气
=34.4 cmH2O/L/S
Pplat
22
顺应性的计算
Pplat=VT/C+PEEP C=VT/(Pplat-PEEP)
=340/(20.0-10.7) =36.6 ml/cmH2O
Pplat
PEEP
23
MDI+Spacer雾化吸入万托林 400ug 15min后
Ppeak:29.4cmH2O Pplat: 18.0 cmH2O PEEP:8.4cmH2O
•顺应性的变化对气道峰 压和平台压都产生相同 影响
29
???
30
19
VT=340，RR=15，FLOW=30, PEEP=5
20
PIP:37.2cmH2O Pplat: 20.0 cmH2O PEEP:10.7cmH2O
Pplat
21
气道阻力的计算
PIP-Pplat = Flow x Resistance
R=(PIP-Pplat)/Flow
PIP
=(37.2-20.0)/0.5
400ml 潮气量需要多高的压力？
N Engl J Med 2009;361.
26
Influenza A(H1N1)
JAMA. 2009;302(17):1888-1895 (doi:10.1001/jama.2009.1535)
27
气道峰压报警如何处理？？？
28
•流速或气道阻力对气道 峰压产生影响，但对平 台压无影响
24
雾化吸入疗效
PIP
Pplat
PEEP
Rrs
C
(cmH2O) (cmH2O) (cmH2O) (cmH2O/L/s) (ml/cmH2O)
0min 37.2
20.0
15min 29.4
18.0
8.4
22.8
35.4
R改善率为33.7%
25
Mexico ：12例机械通气病人的设置
8
呼气末肺充气状态
静息平衡位（resting equilibrium position） 功能残气量（functional residual capacity，FRC） 肺泡压=大气压
肺过度充气：呼气末肺容积（EELV）超过FRC 静态肺过度充气：恒定外力作用，如PEEP （static pulmonary hyperinflation，SPH）