生殖免疫的研究内容
生殖与免疫
CD4+CD25 +Treg细胞的来源
在胸腺内CD4+CD25 +Treg细胞的选择是由CD4 +T细胞的TCR
与胸腺内皮细胞递呈的外周自身肽间高亲和力的反应所介导， CD4+T细胞被“部分活化”．从而表达CD25分子（注： CD25 即IL一2受体的α 链），发育成具有免疫抑制功能的CD4+CD Treg 细胞 。目前研究也表明胸腺并不是CD 4+CD25 +Treg细胞的唯一 发育部位，CD 4+CD 25+Treg细胞也可由外周CD 4+CD25 + T前 体细胞分化而来．并且这种分化途径可能与天然CD 4+CD25 + Treg细胞不同这二种来源的T细胞我们分别称为天然型Treg和诱导 型Treg。但是这也还存在一定的不确定因素，比如说诱导型的 Treg也有可能是胸腺产生，只是其CD25是经外周抗原诱导表达而 已。
到近几年，人们开始意识到胸腺可能会表 达机体的所有基因，而不管这个基因本来 的表达时间和地点 这样也就可以完整的解释了为什么肿瘤的 免疫治疗为什么总是不理想了。 因为胸腺可以表达很多组织特异性和时间 特异性的基因，这其中也包括了肿瘤的一 些基因。这样，胸腺对这些高亲和力的T细 胞克隆删除了。故其治疗效果不好。
机体免疫耐受产生的机制
胸腺作为机体免疫中枢器官，在免疫反应 和免疫耐受中起重要作用，在耐受中的主 要作用是：自身反应性T细胞被删除，胸腺 还表达AIRE (autoimmune regulator) gene ， 使其外周的组织和时间特异性基因可以在 胸腺表达，从而还可以使胸腺对外周的抗 原产生耐受。 同时，胸腺还产生调节性T细胞，特异性抑 制自身反应性T细胞和B细胞的作用。
4生殖免疫
• 既然在胎儿发育的早期阶段就显示了自身的生物学
特性，而且这种特性随其发育逐渐增长，这似乎应该 引起对母体的不断增强的免疫攻击。然而，事实却并 非如此，胎儿能够免遭这种免疫攻击。 原因： 1、母体妊娠期的自身免疫状态； 2、胎儿本身所具有的免疫抑制作用。
二、卵子的免疫学特性
卵子和卵泡液可能有一些特殊的抗原 物，可剌激同种动物产生特异抗体。但目
前尚无明确定论，暂不作解说。
妊娠期免疫 一、妊娠期母体的免疫状态 二、胎儿的免疫学特性 三、胎盘的免疫学特性 四、胎儿免受母体排斥的机理
一、妊娠期母体的免疫状态
(一)妊娠母体淋巴系统和细胞免疫：功能处于 被抑制状态。 (二)体液免疫：免疫球蛋白基本稳定，补体增加。
（三）妊娠期抑制母体免疫反应的物质
1、胎儿产生的物质：甲胎蛋白发挥免疫抑制作用 2、妊娠相关球蛋白：母体血清中 （1）球蛋白：随妊娠期增加而增加，附着于Ｔ淋巴 细胞表面，从而封闭了Ｔ细胞上识别抗原的受体，发 挥免疫抑制作用。 （2）糖蛋白：亦称妊娠特异球蛋白。产生于胎盘合 胞体细胞，防止Ｔ细胞攻击胎儿。 （3）早孕因子：可能产自输卵管，抑制细胞免疫作用 3、E、P和PRL都具有一定的抑制Ｔ淋巴细胞功能的作 用。
（四）妊娠期的封闭效应和免疫增强作用
妊娠期母体胎盘能产生一个封闭效应，封 闭了Ｔ淋巴细胞的活性。在分娩前，血清中失 去了抑制细胞免疫的能力，反而增强了细胞的 免疫反应（免疫增强），导致母体对胎儿的排
斥，从而发动分娩。
二、胎儿的免疫学特性
（一）胎儿的抗原性 • 实验证明，胎儿具有多种抗原，如主要组织相容性
生殖的概念及其重要性
生殖（ Reproduction ）
免疫学视角下的生殖免疫学研究
免疫学视角下的生殖免疫学研究生殖免疫学是一门研究在生殖系统中免疫系统和免疫反应的科学。
近年来，随着人们对生殖系统和免疫系统关注的深入，生殖免疫学逐渐成为前沿研究领域。
本文从免疫学视角下，分析生殖免疫学的研究进展和未来发展方向。
一、生殖系统的免疫特性生殖系统在发育和功能方面的多样性使得其受到一系列的免疫变化和调节，这些调节是通过生殖道、生殖细胞和生殖激素的交互作用来实现的。
1. 生殖道免疫生殖道表现出高度的抗原性和免疫调节功能。
女性生殖道中存在一系列的免疫细胞和免疫分子，如中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞、抗体分泌B细胞和CD4+T细胞等。
这些细胞发挥了控制生殖道内微生物和外来感染的作用。
同时，阴道黏膜上皮细胞和管壁细胞表达的特定识别分子和分泌物能够中和、杀死和清除大多数致病微生物，维护了生殖道微生物的稳态。
此外，它们还参与调节免疫应答的性质和水平，并控制着免疫系统的进入和出口。
2. 生殖细胞免疫生殖细胞的免疫调节可以通过调节细胞表面表达的分子和细胞因子释放来实现。
在睾丸中，生发细胞和生精细胞通过MHC类分子和分泌的TGF-β，MIF等因子等来抑制免疫反应。
在卵巢中，卵细胞、颗粒细胞和黄体细胞分泌细胞因子来调节卵巢免疫反应。
这些细胞因子中的一些已经被证明在生殖过程的正常进行中起着重要的作用。
因此，免疫细胞可以影响生殖细胞数量和生命力；另一方面，生殖细胞可以通过调节免疫系统并抵消潜在的免疫学敌手的进攻，维护自身的数量。
3. 生殖激素免疫生殖激素对免疫抑制产生了影响。
男性雄激素和女性雌激素可以通过调节免疫细胞的数量和功能来抑制免疫反应。
根据报道，雌激素和孕激素可以增加特定抗原的免疫耐受性，在某些情况下，如妊娠期间，甚至可以抑制细胞介导的免疫反应，并高度选择性地缩小抗原范围。
二、生殖免疫系统的破坏不幸的是，某些疾病或情况可能导致生殖免疫系统的破坏，导致不育和前列腺疾病等。
1. 免疫性不育免疫性不育被认为是生殖健康领域中最困难和令人困扰的问题之一。
生殖免疫最新研究进展
母体蜕膜中的抗原提呈细胞（ＡＰＣ）可提
呈胎儿同种异型抗原给Ｔｒｅｇ细胞并能影
响ＡＰＣ的功能；同时还可诱导树突状细胞
产生ＩＤＯ参与母胎免疫耐受
Part03
母胎免疫调节机制的 研究进展
母胎界面的组成
母胎界面由滋养层细胞、蜕膜基质细胞 和蜕膜免疫细胞共同组成。
✓ 滋养层细胞：主要携带来自父方的抗原, 通过增殖侵袭参与胎盘形成；
IgG
IgG 为精子制动抗体，但单纯的 IgG 阳 性对生育能力并不影响。大多数不育 男性 IgA 及 IgG 同时出现。
AsAb 在各个环节对生育的影响
直接作用于精子 细胞毒作用 影响精子穿透子宫颈黏液 对精子获能和顶体反应的影响 影响精子与卵母细胞透明带的结合 AsAb 的调理作用 抗原抗体复合物的作用 干扰胚胎生长、着床
Part02
胎盘在妊娠免疫耐受 作用中的研究进展
胎盘的机械性屏障作用
胎盘的机械性屏障
胎盘是母胎组织的结合物，其组织成分由母体的 底蜕膜和胎儿的滋养层构成。胎盘绒毛中的血管 壁、绒毛间质、基底膜和绒毛上皮构成了母血与 胎血之间的机械性屏障
机械性屏障作用
使母胎的免疫细胞互不接触从而避免了胎儿被母 体排斥； 胎盘合体滋养细胞表面带负电荷而母体淋巴细胞 表面也带负电荷从而相互排斥使得胎儿抗原与母 体淋巴组织及抗体避免接触从而躲避免疫攻击
人体对异物的免疫排斥反 应一般可由人类白细胞抗 原调控。研究证实胎盘滋 养细胞无ＨＬＡ-ＩＩ类 抗原的表达却有高水平非 典型ＨＬＡ-Ｉ类基因Ｈ ＬＡ-C,E,F,G的表达
（1）保护靶细胞免受ＮＫ细 胞的溶解破坏； （2）可与蜕膜ＮＫ细胞或Ｃ ＴＬ细胞、Ｂ细胞抑制性受体 结合使杀伤性细胞的活性受到 抑制。
生殖免疫 研究生医学
பைடு நூலகம் 内容
生殖系统免疫 妊娠相关免疫 生殖免疫异常相关疾病 免疫避孕疫苗
男性生殖道免疫特点
男性生殖系统
由睾丸、附睾及外生 殖器组成，在男性生 殖活动中起重要作用， 亦具有一定免疫功能
睾丸与免疫
Sertoli细胞（支持细胞）
参与血睾屏障形成，为重要 的生理保护屏障
分泌多种细胞因子，如IL-1、 IL-6、TNF-α、TGF-β等，参 与免疫，TGF-β在免疫抑制 中起重要作用
参与免疫豁免：通过表达 FasL导致FAS阳性Tc凋亡， 维持睾丸局部免疫豁免 （immune privilege），保护 睾丸生殖功能和调节睾丸局 部免疫
睾丸与免疫
Leydig细胞（间质细 胞） Leydig细胞的功能 是分泌雄激素 可分泌多种细胞因 子如IL-1、IL-6、 TGF-β 表达FasL，参与 睾丸局部免疫豁免 及免疫调节功能
4. Immunoglobulins 大量sIgA 少量IgG 存在于睾丸与附睾
女性生殖道免疫特点
女性生殖道
女性生殖道的免疫应答涉及 对细菌、病毒等病原体的抵抗 对精子的耐受 对胎儿的耐受
女性生殖道的自然防御功能
大阴唇自然合拢 阴道正常菌群，特别是乳酸菌可抑制病原菌、分
解糖原维持酸碱平衡 宫颈口紧闭具有机械屏障作用；宫颈粘液可抑制
免疫蛋白：女性生殖道粘膜产生大量SIgA，还有 IgG
免疫豁免：女性生殖道是一个免疫豁免器官
精子在女性生殖道免遭免疫攻击的机制
免疫豁免的保护作用 免疫细胞（TH2细胞）的保护作用 精浆免疫抑制因子的保护作用
内容
生殖系统免疫 妊娠相关免疫 生殖免疫异常相关疾病 免疫避孕疫苗
受精过程的免疫
动物生殖免疫学
GnRH可改善生理性或病理性原因引起的胸腺萎缩及T淋巴细
胞的增殖能力降低等状况。
五、激素对B细胞及抗体分泌的作用
GnRH具有促进B细胞增殖的作用。
第四节 发情排卵的免疫学调控
一、细胞因子对生殖内分泌和发情排卵的调控
（一）白介素
1、IL-1是最早发现参与下丘脑-垂体功能调节的细胞因 子，对下丘脑-腺垂体-卵巢轴的主要作用是抑制GnRH分泌。
IFN-γ可增加IgA从组织到子宫腔内分泌片的转运，使子宫腔分泌片和IgA水平 升高，使上皮内淋巴细胞和多形核白细胞显著增多，但对子宫上皮细胞的形态 无显著影响。
第二节
雌性生殖系统的免疫监视
二、雌性生殖道免疫监视
（四）生殖道黏膜免疫监视
7、免疫途径对雌性生殖道黏膜免疫应答的影响
由于存在共同黏膜免疫系统，在其他黏膜部位的免疫也可 在生殖道获得相应的免疫应答。
第三节 生殖内分泌系统的免疫监视
一、分泌生殖内分泌激素的免疫细胞
免疫细胞自身能合成GnRH。
二、表达激素受体的淋巴细胞 Nb2 Ｔ细胞经催乳激素处理后，可同时表达GnRH和GnRHR。 三、增强T淋巴细胞增殖能力的生殖激素 GnRH在淋巴细胞增殖分化的信号转导过程中起重要作用。
第三节 生殖内分泌系统的免疫监视
2、IL-1对卵泡内颗粒细胞的数量及功能发挥一定的调节
动物繁殖理论与生物技术
第十四章 动物生殖免疫学
第一节 雄性生殖系统的免疫监视
一、睾丸的免疫监视
（一）睾丸对免疫系统的影响
1、睾丸的特异性免疫保护作用 睾丸是免疫特惠器官, 无论同种或异种移植物移植于睾丸内均不发生免疫排斥;血 睾屏障只是保护机制的一部分。 2、睾丸支持细胞对免疫系统的影响 睾丸支持细胞可 能是使睾丸成为免疫豁免部位的功能细胞。 3、睾丸间质细胞对免疫系统的影响 和巨噬细胞间有广泛接触。 睾丸中间质细胞
第29章 生殖免疫及其免疫检测
一、不孕症的生殖免疫学检测
不孕症：指婚后未避孕，同居2年未曾受孕者。抗精 子抗体，抗透明带抗体是其中重要的免疫性因素。
一、不孕症的生殖免疫学检测
（一）抗精子抗体（AsAb） 1.抗精子抗体产生机制： （1）男性抗精子抗体：自身抗体； （2）女性抗精子抗体：同种异体抗体； 2.抗精子抗体类型： （1）生殖道分泌物中主要为分泌型IgA，血清中以 IgG和IgM为主； （2）临床上通常检测的是血清中的IgG。
（4）酶联免疫吸附法（ ELISA） 是不孕不育的一项初筛试验； 敏感性高，重复性好。
人抗精子抗体ELISA试剂盒
一、不孕症的生殖免疫学检测
（二）抗透明带抗体（AzpAb） 1. AzpAb产生机制 透明带具有抗原性，感染或育龄妇女排卵过程中 透明带反复破裂和吸收，机体处于抗原刺激的敏感状 态，产生AzpAb；
支原体示意图
三、生殖系感染的免疫学检测
3.检测方法 (1) 病原培养 采用间接培养法 (2) 血清学试验 1) 特异性血清学检测方法： 补体结合试验 2) 非特异性血清学检测方 法：肺炎支原体冷凝集试验等
支原体培养基
三、生殖系感染的免疫学检测
(3) 抗原检测 ELISA、间接免疫荧光法、反向间接血凝法等直接 检测分泌物和体液中支原体抗原，具有较高的特异性和 灵敏度。
（一）封闭抗体（blocking antibodies）
1. 定义：是人类白细胞抗（HLA）、滋养层及淋巴 细胞交叉反应抗原（TLX）等刺激母体免疫系统所产生的 一类IgG型抗体。 2. 分类：①抗HLA-DR抗 体②抗TLX抗体； ③抗Fc
受体抗体； ④抗基因抗体； ⑤抗冷B细胞抗体。
二、反复自然流产的免疫学检测
内 分 泌 异 常
生殖免疫学总论(研究生)
HLA-Ia分子分布于有核细胞表面，包括生 殖细胞。但不表达于滋养层细胞。
Ib分子的表达于少数特定组织，如滋养层。 Ⅱ类分子仅表达于B细胞、Mф 细胞以及 其它抗原递呈细胞、胸腺上皮细胞、血管 内皮细胞，精子细胞和某些活化T细胞。
HLA遗传特性： 单倍型遗传 共显性遗传 高度多态性 连锁不平衡
女性生殖道的免疫防御
一、女性生殖道局部免疫
（一）阴道与子宫颈局部免疫
阴道与宫颈具备典型的黏膜免疫系统。
抗原提呈：上皮层呈树突状的巨噬细胞 B细胞：阴道、宫颈阴道部和宫颈管粘膜上 皮 均 有 分 布 ， 主 要 是 IgA 型 ， 分 泌 SIgA （70%），受E、P影响；部分B细胞合成IgM 或 IgG。
（三）输卵管局部免疫
具备粘膜免疫系统。对直接进入输卵管
的抗原可引起粘膜免疫应答，产生分泌型
抗体。全身免疫反应产生的抗体在输卵管
的效价较低，只有血清效价的10%左右。
小结
生殖道的粘膜免疫应答是一种特殊的免疫功能。
其主要特点是以分泌性IgA起作用，在局部清除外 来抗原，对免疫系统有重要的保护作用。
透明带上的精子受体对精子具有种族 识别的特异性。
由于透明带在胚胎期尚未形成，青春期 后，卵透明带可成为自身抗原，生殖道的 炎症、损伤则可能促进了这种自身免疫反 应。透明带抗体可能是导致不孕或卵巢早 衰的免疫性因素。
卵巢颗粒细胞和卵泡膜细胞抗原：
一些自身免疫病患者可产生针对卵巢的 特异性抗体，导致自身免疫性卵巢衰竭。
存在于精子表面，通过抗精子单克隆抗 体分离提纯出一种精子膜蛋白抗原 —— 受精抗原（ FA-1 ），具有细胞特异性、 非种族特异性。
生殖免疫抗体检测在女性不孕不育诊断中的应用研究
生殖免疫抗体检测在女性不孕不育诊断中的应用研究摘要：目的：探讨生殖免疫抗体检测在女性不孕不育患者辅助诊断中的作用。
方法：回顾性分析我院2021年1月-2021年8月间检测生殖免疫抗体的病例,不孕不育的女性40例设为实验组，同阶段来院进行健康体检的正常女性40例作为设为对照组。
对比两组间生殖免疫抗体检出结果。
结果：实验组EMAb、ACA、AOAb、AsAb阳性检出例数显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组中不同年龄段（22~30岁、31~40岁）间EMAb、ACA、AOAb、AsAb阳性检测结果无明显差异（P>0.05）。
结论：针对导致女性不孕不育因素的辅助诊断，生殖免疫抗体有较强检测价值。
关键词：生殖免疫抗体；女性不孕不育；诊断不孕不育始终是生殖医学研究的热点，近年来不孕不育症的病发率逐年攀升[1]。
作为常见的生殖系统疾病，其对人们生殖健康造成一定威胁，同时也不利于家庭和睦、社会和谐，在医疗及社会领域备受关注。
当前女性不孕不育的发病因素诸多，约有30%以上的不孕不育患者与免疫性抗体存在一定关系[2]。
为了解免疫因素与不孕不育症之间的相关性，本文通过测定女性血清中生殖免疫抗体的表达，来研究其在女性不孕不育症中的临床诊断成效，现做报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院生殖医学中心于2021年1月-2021年8月间检测生殖免疫抗体的病例,其中经临床诊断为不孕不育症的患者40例为试验组，健康体检女性40例为对照组。
实验组年龄22~40岁，平均（30.26±6.18）岁，病程1~7年，平均（3.45±0.23）年，流产1~4次，平均（2.15±0.25）次，对照组年龄23~38岁，平均（30.45±6.23）岁，比较两组女性资料，无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法以静脉穿刺方式取两组患者静脉血3mL，以3000r/min离心5min，取血清置4℃冷藏,后进行相关检测。
生殖科免疫全项检查内容
生殖科免疫全项检查内容生殖科免疫全项检查是一项用于评估生殖系统免疫功能的检查项目。
它可以帮助医生了解患者的免疫系统是否正常，是否存在免疫相关的疾病或问题。
下面将介绍生殖科免疫全项检查的具体内容。
一、免疫球蛋白测定免疫球蛋白是免疫系统中的重要成分，它具有抗体的功能，可以帮助抵抗病原体的侵袭。
在生殖科免疫全项检查中，医生会对患者的血液样本进行免疫球蛋白的测定。
通过检测免疫球蛋白的水平，可以了解患者的免疫系统是否正常工作。
二、抗核抗体检测抗核抗体是一类针对细胞核内成分的抗体，它们可以与细胞核内的抗原结合。
在生殖科免疫全项检查中，医生会对患者的血液样本进行抗核抗体的检测。
这项检查可以帮助判断患者是否存在自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等。
三、抗精子抗体检测抗精子抗体是一种抗体，它可以与精子结合并对其产生免疫反应。
在生殖科免疫全项检查中，医生会对患者的血液样本进行抗精子抗体的检测。
这项检查可以帮助判断患者是否存在抗精子抗体相关的生殖问题，如不孕症等。
四、细胞毒性免疫检测细胞毒性免疫是免疫系统中的一种重要机制，它可以通过杀死感染细胞或异常细胞来保护机体免受病原体的侵害。
在生殖科免疫全项检查中，医生会对患者进行细胞毒性免疫的检测。
通过评估患者的细胞毒性免疫水平，可以了解其免疫系统的功能是否正常。
五、淋巴细胞亚群检测淋巴细胞是免疫系统中的主要细胞类型，它们在免疫应答中起到重要作用。
在生殖科免疫全项检查中，医生会对患者的血液样本进行淋巴细胞亚群的检测。
通过检测不同亚群淋巴细胞的比例，可以了解患者的免疫状态和免疫功能是否正常。
六、免疫功能评估免疫功能评估是生殖科免疫全项检查的重要内容之一。
医生会通过综合分析上述检查结果，对患者的免疫功能进行评估。
通过评估免疫功能，可以帮助医生了解患者是否存在免疫相关的生殖问题，并制定相应的治疗方案。
生殖科免疫全项检查包括免疫球蛋白测定、抗核抗体检测、抗精子抗体检测、细胞毒性免疫检测、淋巴细胞亚群检测和免疫功能评估等内容。
第27章生殖免疫及免疫检验(免疫学)
男性睾丸每天产生数亿个精子
女性每个月产生成熟一个卵细胞
透明带：由颗粒细胞产生分泌并包裹于卵 细胞膜表面，为糖蛋白在受精过程中起重 要作用（诱导顶体反应、促进精子的黏附、 阻止多精子受精等）
3. 精浆中的免疫抑制物 精浆抑制物：前列腺素、酸性磷酸酶等。 作用：进入女性生殖道后能抑制女性局
部或全身免疫应答，使精子和受精卵免 遭排斥，并保护受精卵着床。
（三）抗精子抗体的产生机制 1. 男性抗精子抗体 血-睾屏障破坏 细胞免疫功能改变 生殖道感染 精浆中免疫抑制物失效 2. 女性抗精子抗体 精浆中缺乏免疫抑制物 生殖道感染或性传播疾病 生殖道黏膜破损
子物质交换的结构. 包括：毛细血管内皮和基膜、生精上皮基膜和支
持细胞紧密连接. 紧密连接是构成血-睾屏障的主要结构。
2. 男性生殖道组织内淋巴细胞屏障 T细胞的分布：主要在前列腺、附睾和输精
管，在睾丸网、输精管壶腹和精囊中很少。 T细胞呈分隔化分布：上皮内主要为CD8＋，
间质结缔组织内主要为Th（ CD4＋），能阻 止自身抗精子免疫发生。 B细胞的分布：前列腺间质内。
（四）抗精子抗体对生殖的影响 1. 对精子运动的影响 阻止精子穿过宫颈黏液 组织精子在女性生殖道内运行
2. 影响精子穿过透明带及精卵融合
3. 影响精子酶的活力，抑制透明带和放射冠 的分散作用。
（五）抗精子抗体免疫不孕的诊断 1. 检测抗精子抗体的适应症 男性：精子自发凝集、睾丸损伤、输精管堵
塞、输精管手术史生殖道感染。 女性：不明原因不孕、生殖道感染等。
的结合 前3项阳性可诊断为免疫性不孕，4项全阳
男性生殖免疫学
男性生殖功能的免疫调节
男性生殖道的免疫防御机制
• （2）睾丸支持细胞在维持克疫豁克中的重要作用
• 支持细胞分泌多种克疫调节因子
类型
胰岛素样生长因子（IGFs） 白细胞介素-1（IL-1） 抑制素（inhibin） 活化素（activin） 转化生长因子（TGF-β） 转铁蛋白（transferrin） 促性腺激素释放激素（GnRH） 层粘连蛋白（Laminin）
男性生殖系统的免疫学调节
神经-生殖内分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-免疫调节
（4）神经-生殖内分泌-免疫调节环路
中枢神经系统
1.中枢神经系统接受识别刺激，发出信号 逐级传给下丘脑-垂体-性腺，释放各种神 经内分泌激素及细胞因子，调节性腺轴的 功能；同时这些激素和细胞因子也能参与 免疫系统的相应受体结合，将来自中枢神 经系统的信号传给免疫系统，产生免疫反 应。
精子发生示意图 睾丸功能内分泌调节示意图
男性生殖克疫生物学的组织学基础
阴茎的海绵体
阴茎中部的横断面
二、男性生殖系统的克疫学调节
男性生殖系统的免疫学调节
1.男性生殖系统的淋巴管及淋巴引流
（一）睾丸和附睾的淋巴管及淋巴引流 （二）精囊腺的淋巴管及淋巴引流 （三）前列腺的淋巴管及淋巴引流 （四）输精管的淋巴管及淋巴引流 （五）阴茎的淋巴管及淋巴引流 （六）阴囊的淋巴管及淋巴引流
睾丸的淋巴引流 1.髂外淋巴结；2.髂总淋巴结；3.主动脉腔静脉 淋巴结；4.腔静脉前淋巴结；5.腔静脉外侧淋巴 结；6.主动脉外侧淋巴结
男性生殖系统的免疫学调节
2.神经-生殖内分泌-克疫调节
• （一）神经系统不克疫系统的相互作用
• 正常机体内存在激素、神经递质和神经肽对克疫系统的控制，克疫活 动同样影响神经和内分泌活动，神经细胞和克疫细胞都可以合成幵释 放神经递质、激素和细胞因子，这些信叴成为神经系统和克疫系统对 话的共同生物语言。 • （1）神经纤维直接支配克疫器官 • （2）神经系统和克疫系统具有共同生化语言 • （3）神经系统和克疫系统相互作用
生殖免疫学教案课件
自身抗体的产生和效应。
免疫调节在子宫内膜异位症治疗中的应用
03
介绍免疫调节剂在子宫内膜异位症治疗中的应用及其
效果。
习惯性流产与免疫应答关系
习惯性流产的免疫学发病 机制
阐述习惯性流产如何引发机体免疫应答，包 括固有免疫和适应性免疫的激活。
习惯性流产与自身免疫反应
基于生殖免疫学研究成果，开发新型 的诊断技术和治疗方法，提高生殖相 关疾病的诊疗水平。
THANKS
感谢观看
特点
生殖免疫学具有跨学科性，涉及免疫学、生殖医学、妇产科学等多个领域；同 时，生殖免疫学研究具有临床实用性，对于解决不孕不育、反复流产等生殖问 题具有重要意义。
生殖系统与免疫系统关系
解剖结构上的联系
生殖器官与免疫器官在解剖结构上存 在紧密联系，如卵巢、子宫等与淋巴 结、脾脏等免疫器官相邻。
生理功能上的相互作用
卵巢炎免疫治疗策略及进展
卵巢炎免疫治疗策略
通过免疫调节剂、抗炎药物等手段，抑制卵巢局部免疫反应，减 轻炎症损伤。
常用免疫治疗方法
糖皮质激素、免疫抑制剂等。
免疫治疗进展
针对特定炎症因子的生物制剂、细胞疗法等新型治疗方法正在研 究中。
其他相关疾病免疫治疗策略及进展
复发性流产免疫治疗策略
通过免疫调节剂、淋巴细胞主动免疫治疗等手段，调节母体免疫状 态，提高胎儿存活率。
分析习惯性流产中自身免疫反应的发生机制，如自 身抗体的产生和效应。
免疫调节在习惯性流产治 疗中的应用
介绍免疫调节剂在习惯性流产治疗中的应用 及其效果。
04 生殖免疫学检查 方法及临床意义
精液免疫学检查方法及临床意义
生殖系统免疫调节机制初步揭示
生殖系统免疫调节机制初步揭示生殖系统免疫调节机制是指生殖系统在维持免疫平衡和保护生殖功能方面发挥的重要作用。
在过去的几十年中，科学家们对于生殖系统免疫调节机制进行了广泛的研究，并取得了一系列重要的发现和进展。
本文将介绍生殖系统免疫调节机制的基本特征，包括免疫耐受、免疫应答和免疫抑制等方面的内容。
首先，生殖系统具有独特的免疫耐受性，即对外源性抗原具有一定的免疫耐受能力。
这种免疫耐受性是通过多种机制来实现的。
首先是免疫隔离机制，生殖系统包括睾丸、卵巢、子宫和胎盘等组织，它们都有类似于血-生殖屏障的结构，可以有效地阻止外源性抗原的入侵。
其次是免疫调节细胞的作用，生殖系统中存在大量的免疫调节细胞，如调节性T细胞（Tregs）和巨噬细胞等，它们能够抑制免疫应答，防止免疫攻击自身组织。
此外，生殖系统还通过调节免疫细胞的生存和功能来实现免疫耐受性，如调节性B细胞（Bregs）和抗炎性细胞因子等。
其次，生殖系统免疫应答是对外源性抗原的正常应答。
当生殖系统遭受到感染或受到损伤时，免疫系统会启动免疫应答来保护组织免受进一步伤害。
这一过程包括免疫细胞的活化、抗原呈递和炎症反应等。
研究表明，生殖系统中的树突状细胞（DCs）在免疫应答中起着重要的作用。
DCs可以识别和捕获外源性抗原，并将其呈递给T细胞，从而引发特异性免疫应答。
此外，生殖系统中的巨噬细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）等也参与了免疫应答的过程。
这些细胞能够杀伤病原微生物和感染细胞，保护生殖系统的健康。
最后，生殖系统也具有免疫抑制能力。
免疫抑制是为了控制免疫反应的强度和范围，防止过度的免疫损伤。
生殖系统中的调节性T细胞（Tregs）是免疫抑制的重要细胞类型。
Tregs具有抑制免疫细胞功能和调节免疫应答的能力，通过分泌抑制性细胞因子和表达抑制性受体，来限制免疫反应的强度。
此外，生殖系统中还有一些其他的免疫抑制机制，如抗炎性细胞因子和表观遗传调控等。
这些免疫抑制机制能够维持生殖系统的免疫平衡和稳态。
生殖免疫学检查方法
然而也有一些相反的报道，认为抗甲状 腺抗体与RSA无关。
综合文献报道，目前大多数报道认为抗 甲状腺抗体阳性与RSA有关，但尚缺乏 直接证据。
抗甲状腺抗体导致流产的机制也不清楚。
以活精子作为抗原载体，有助于排除精子内部 成分的干扰
精浆中的精子抗体主要以与精子结合的形式存 在，因此本法主要用于检测血清标本
血清中的精子抗体难以直接作用于精子表面， 并干扰生殖，其临床意义尚难以确定
3. 活精子表面附着抗体的检测：如免疫珠试
验和混合抗球蛋白反应试验
– 用抗人免疫球蛋白抗体包被的聚丙烯酰胺微 球能结合于结合了精子抗体的精子表面，在 相差显微镜或电子显微镜下可见到此种免疫 珠随精子向前进而移动。
另外有研究发现，B细胞缺乏鼠仍可成功妊娠。
NK细胞毒性测定
NK细胞毒性测定是目前一种比较新的评 价习惯性流产患者免疫状况的方法。
研究表明妊娠期母体外周血NK细胞活性 明显下降，而在RSA患者孕期及非孕期 的外周血NK细胞活性均较正常妇女明显 升高，并且与妊娠结局直接相关。应用 免疫球蛋白或淋巴细胞免疫治疗后，NK 细胞毒性明显下降，且有良好的妊娠结 局
把甲状腺功能测定、抗甲状腺抗体作为 常规检查项目
认为抗体在损害甲状腺的同时，也激活 了自然杀伤细胞，从而导致对子宫、胚 胎等其他器官的损害，也会引起流产
他们尝试用淋巴细胞免疫治疗和静脉免 疫球蛋白治疗，取得了较好的疗效。
据报道，35例抗甲状腺抗体阳性的RSA 患者，曾经尝试过10次的宫腔内受精、4 次IVF，均失败，后经免疫学检查发现， NK细胞活性明显增高。经过LIT和IVIG 治疗后，再次行IVF或IUI，60%成功妊娠
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生殖免疫的内容
目前正常和病理妊娠的胎盘局部和外周免疫 的免疫调节机制仍是生殖免疫学深入研究的根本 问题,近些年尽管取得了一系列研究成果,主要是停 留在实验室阶段,如何将这些研究结论应用于临床, 用于免疫干预解决生殖疾病,还有一定的距离;临床 生殖免疫学研究要注意同元性,对于发病机制的研 究要搞好疾病的分类和分型诊断,尽量将同元性病 因的病例集中研究,排除非同元性病例混杂其中,这 样能保证研究结果的可靠性。
生殖免疫的概论
生殖免疫学是随着生殖医学及免疫学进展 而发展起来的一门重要的边缘学科,涉及生 殖生理、妊娠生理、病理妊娠以及生殖控 制等,已在医学和畜牧业生产的应用中产生 了许多有意义的效果。
生殖免疫的免疫过程
人体黏膜免疫组织包括生殖道、消化道、 泌尿道、呼吸道等黏膜组织，统称为黏膜 相关淋巴组织(MALT)。男性生殖道(包括女 性生殖道)藉黏膜直接和外界相通。因此， 黏膜相关淋巴组织的免疫功能直接影响生 殖系统的免疫状态，并影响生殖功能。
尖锐湿疣
引起尖锐湿疣的病因是人乳头瘤病毒 （human papilloma virus，HPV）。HPV广 泛存在于自然界，人类对HPV的易感性因个 体差异而有所不同。 尖锐湿疣患者细胞免疫和体液免疫都有不 同程度的改变，目前研究最多的是尖锐湿 疣的细胞免疫，认为其是尖锐湿疣重要的 免疫学变化。
2反复自然流产的免疫学
（1）母-胎同种免疫识别低下型反复自然 流产的免疫发病机制 （2）母-胎免疫识别过度型反复自然流产 的免疫发病机制 （3）母-胎免疫识别紊乱型反复自然流产 的免疫发病机制
3体外受精的免疫学
1.受精的基本过程 2.抗精子抗体 3.抗精子抗体对于IVF-ET的影响
5.性传播疾病的免疫学
性传播疾病的免疫学
淋病
淋病疫苗研究的文献报道较少，这可能与该病是容易治愈 的细菌性疾病，而且也可以通过预防性用药来防止淋球菌 感染有关。 淋病疫苗的研究尚处于早期阶段，注重于淋病的免疫病理 机制的探讨，并对潜在的疫苗候选靶点进行筛选。 人感染淋球菌后，机体并不产生保护性免疫，患病期间生 殖道黏膜免疫反应也很弱。
性传播疾病的免疫学
梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP） 引起的一种慢性传染性疾病。 梅毒的免疫性目前尚未完全了解，一般认为梅毒 无先天免疫，后天免疫也很弱，故不能防止第二 次再感染。梅毒患者血清中能产生对梅毒螺旋体 的抗体，但目前为止尚不能施行被动免疫，梅毒 即使完全治愈，若再次感染仍可发病。 人类对梅毒螺旋体产生细胞免疫和体液免疫应答。
生殖免疫的研究内容
1抗精子免疫性不孕症 2反复自然流产的免疫 学 3体外受精的免疫学 4RSA的流行病学研究 进展,
5性传播疾病的免疫学 6精子相关抗原的免疫 避孕 7男性附性腺肿瘤
抗精子免疫性不孕症
1.抗精子免疫性不孕症
正常人精液中含有前列腺素E及其他糖蛋白，具有 免疫抑制作用；精液沉淀素具有抗补体活性。这 些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活 性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。 针对精子表面包被的精浆抗原所产生的抗体对正 常精子到达受精部位尚具有免疫保护作用。
6精子相关抗原的免疫避孕
生殖免疫学的研究发现，精子对男性为自 身抗原，对女性而言是同种异体抗原因此， 从理论上来说，用精子抗原作为免疫避孕 疫苗是可行的。
7男性附性腺肿瘤
1.睾丸附睾肿瘤 睾丸癌很少见，约占所有男性恶性肿瘤的 1%。睾丸肿瘤的发病有地区和种族差异， 欧美发病率较高，中国则较低。 2.前列腺癌 前列腺癌是西方男性较为常见的恶性肿瘤， 中国近年来发病趋势呈明显上升趋势。该 病起病较为隐匿，发现时多为晚期。
性传播疾病的免疫学
艾滋病
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 的简称，由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起 的性传播疾病。黏膜组织是HIV自然感染的 最初部位，也是HIV复制的主要部位。针对 黏膜入侵部位在病毒扩散之前的免疫应答 能起到保护机体的作用并进一步清除病毒。 近年来对黏膜HIV入侵以及对趋化因子和整 合素在黏膜迁移中作用的理解，有助于设 计增强AIDS疫苗效果的新策略。
生殖免疫的研究内容
主讲人：夏飞翔பைடு நூலகம்
组员：张焕，朱安东，穆小弟，莫丽丹， 吴桥，杨启，马福英，冶金梅
生殖免疫的由来
免疫学是研究自身防御和机体如何识别异 物并与之发生反应的一门基础科学。免疫 除具有抗御感染、自身稳定和免疫监视的 功能外,还具有免疫调节作用。随着免疫学 研究的不断深人和发展,生物化学、遗传学、 生殖生物学和分子生物学等也不断向免疫 学渗透,于是形成了许多免疫学分支,例如神 经免疫学、免疫药理学、营养免疫学、免 疫遗传学和生殖免疫学等
（1）同种精子抗体与IVF-ET
2.抗精子抗体
（2）自身精子与体外受精
4孕前治疗复发性流产RSA的流行病学研究进展,
RSA是与生殖免疫学联系最紧密的疾病,病 因复杂,是妇产科难治之症由于地区、种族、 生活方式等多种因素,不同地区、国家的 RSA发生率可能存在差异,目前国际大样本 的临床报道并不多。我国尚无这方面的临 床资料,所以提倡多中心合作,妇产科门诊能 够建立RSA的登记制度,积累这方面资料,总 结出我国RSA发生率以及病因学方面的流行 病学研究。