脑血栓形成病人的护理
脑血栓急性期的护理方法
脑血栓急性期的护理方法脑血栓是一种在脑血管内形成的血栓，造成脑血液供应中断，严重危害患者生命和身体健康。
在脑血栓发作的急性期，科学、规范的护理方法能够有效帮助患者恢复，降低并发症发生率。
本文将介绍脑血栓急性期的护理方法，并提供相关指导。
1. 保持呼吸道通畅在急性期的脑血栓患者中，保持呼吸道通畅至关重要。
护士应及时观察患者的呼吸情况，以及注意患者鼻腔、口腔是否有分泌物。
如发现堵塞，应及时采取清理措施，保持患者通畅的呼吸道。
2. 翻身护理脑血栓患者多数需要长时间卧床休息，容易出现压疮等并发症。
护士应该定期安排翻身，缓解患者体位压力，增加血液循环。
建议每隔2小时进行一次翻身操作，同时检查皮肤是否有红肿、溃疡等异常情况。
3. 维持水电解质平衡脑血栓患者常由于呕吐、排尿困难等原因引起水电解质紊乱。
护士应密切观察患者尿量、尿色、尿频等情况，监测血液中的电解质水平，根据患者情况及时进行补液和纠正。
4. 减轻脑水肿脑血栓急性期患者常常伴有脑水肿，加重病情。
护士需掌握冰袋敷、头低位等护理方法，帮助减轻脑水肿，缓解症状。
5. 促进康复运动在急性期，脑血栓患者可能会出现肢体活动减少、偏瘫等情况。
护士应根据患者情况，进行适当的康复运动，并给予相应的支持。
采用主动被动结合的方法，协助患者进行肢体运动，促进康复。
6. 监测血压、心率脑血栓急性期患者往往伴随血压升高或心率异常变化。
通过监测血压和心率的变化，护士能够及时调整药物给予，以保证患者血流供应稳定。
7. 心理护理脑血栓急性期患者常常会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
护士应积极倾听患者心理需求，提供支持和安慰，协助患者积极面对疾病，缓解心理负担。
8. 定期转运复查脑血栓患者在急性期结束后，仍然需要定期进行转运复查。
护士应帮助医生安排复查时间，并配合转运过程，确保患者的安全和顺利进行。
9. 家属教育与心理疏导脑血栓患者的家属也需要得到教育和支持。
护士应对家属进行相关护理知识的培训和指导，解答他们的疑问，并进行心理疏导，增强家属信心。
脑血栓形成康复期的护理
Ｍ ｄｃ ｌ ｆｒ ａｉ ｏ ０ ０ Ｖ １ ３ ｏ １ ｅ ｉ ｏ ｍ ｔ ｎＮ ｖ ２ １ ． ｏ ２ Ｎ ．１ ａＩ ｎ ｏ
脑解放 军 第２２ ５ 医院神 经 内科 ，河 北 保 定 ０ １０ ７ ００）
６ 康 复训 练方式
病 人 的出 院指导 是康 复护 理 的重要 内容 ，为保证 康
患侧 肢 体 关 节 活 动度 的保 持 ，患肢 主 动 活 动 能力
以后逐步增加角度 ，适应后协助患者坐于床边 ，床边站
立 ，当患 者 能独 立 站立 和 保持 体 位平 衡后 才 开始 逐 步练
习行走 。
树立战胜疾病的信心。
２ 肢 体 功能锻 炼 的护 理 ２１按 摩 从 人 院开 始 ，患者 就 促 于 功 能位 置 ，按 ．
４ 对 失语 患者 ，进 行语 言训 练 失 语 对患 者 生理 和 心理 上造 成 的不 良影 响极 大 ，有
鼓 励患 者 锻 炼 患 肢 ，做 各 种
以上方式帮助患者树立信心。
８ １
医学信息 ２ １ 年 １ 月 第 ２ ００ １ ３卷 第 １ 期 １
Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＮ ｖ ２ ０ ｏ．３ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｏ ０１ ．Ｖ １ ．Ｎｏ１ ｏ ２ １
５ 饮 食护 理 给予 低 盐 、低脂 、高维 素 饮食 、宜 多 食 蔬 菜 ，水
护 人 员 应 给 予 这 方 面 的 满 足 ，建 立 舒 适 安 静 方 便 的修 养 环 境 ，可 减 轻 就 卧 病 床 患 者 的身 心 疲 惫 和 减 少 行 动 不 便 带 来 的烦 恼 与 沮 丧 ，给 予 周 到细 致 的 生 活 护 理 ， 帮 助 患 者 协 调 其 社 会 生 活 。用 护 理 技 巧 填 补 患 者 的体 力 ，智 力 和 意 志方 面 的 缺 陷 ，促 进 自主 生 活 的 恢 复 ，
脑血栓形成患者综合护理体会
拍背 １ ， 次 护士 按 病 情协 助 或 指导 患 者 主动 或被 动 翻身 ， 并做 好
记 录。本 组 ６ 例患 者坚 持 做 到每 ２ 翻 身拍 背 １ ， 院期 间皮 ５ ｈ 次 住 肤潮红 ８ 皮肤轻度溃烂 １ ， 例， 例 经过加强皮肤护理及翻身拍背、 卧气 垫床 、 进营 养等 措施 到 出 院时褥 疮均痊 愈 。 增 ２ 根 据病 情制 定早 期 康复 护理 计划 ： ． ５ 内容包 括重 视患侧 刺激 ， 所 有护 理工 作都 应在 患 侧进 行 ； 持 良好 的肢体 位置 ， 变换 ； 保 体位 床 上运 动训 练等 。本 组 ６ 例 患者通 过制 定 早期 康复 护理计 划并 实 ５ 施 ，其 中 ５ 例 患 者达 到 了生 活 完全 自理 ，３ 患者 达到 了部 分 ２ １例
早餐后半小时， 每天不超过 ３ 分钟。先按指导者所说的话， ０ 使语 言 和视 觉 结 合 ； 过 打手 势 ， 病 人 从 逻辑 上 理 解语 意 ； 音 训 通 使 语 练， 在训练中应结合利用病人的视觉 、 听觉、 感觉等刺激 ， 帮助发 音， 从简单的发音开始练习 ， 尽量让病人多模仿、 重述 ， 到练习病 人熟悉的简单字和词 ， 激发病人语言的恢复。当训练者理解病人 的要求及所需物品时 ， 有意识地先教后讲 ， 让病人说， 说对了再满 足病人的要求 ， 使其在强烈的要求刺激下完成说话。 ２ 站 、 、 的指 导 ： 选 取 半 坐 卧位 ， ． ７ 立 走 首先 以后逐 步增 加角 度 ， 适 应后 协 助患 者 坐 于床 边 ， 边 站立 ， 床 当患 者 能独 立站 立和 保持 体 位平衡后开始逐步练习行走。迈步时由护士或家属搀扶： 可用手 协助其抬脚起步 ， 防止跌倒 。 ２ ． ８口面 部 的功 能 康 复 ： 坐 姿 ， 意识 地 练 习吞 咽功 能 ； 患 采取 有 让 者深 吸气 后立 即放 气 ， 时 间尽 量长 些 ， 与发 声相 结合 ； 呼气 并 让患
血栓病人护理措施
血栓病人护理措施血栓是血液中的凝块，会堵塞血管并引起严重的健康问题，如心脑血栓等。
血栓病人需要得到特别的护理和照顾，以下是血栓病人护理的一些重要措施。
1.了解病人的病历和病史：护理人员需要了解病人的病史和家族遗传史，以及过去的治疗记录。
这将帮助护理人员制定个性化的护理计划和应对措施。
2.保持病人的休息和活动平衡：血栓病人需要较长时间的休息，以便减少血栓形成的风险。
然而，长时间的床上休息也容易导致其他健康问题，如肌肉萎缩和静脉瘤。
因此，护理人员应该鼓励病人进行适当的活动，如进行简单的肢体运动和频繁的改变姿势。
3.推荐穿着医用弹力袜：医用弹力袜能够提供适当的压力，帮助促进血液循环，减少血栓的风险。
护理人员应该指导病人正确佩戴医用弹力袜，并及时更换磨损的袜子。
4.注重营养均衡：合理的饮食对于血栓病人的康复非常重要。
护理人员需要确保病人获得足够的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质。
此外，病人应限制高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，以减少血栓形成的风险。
5.推动药物治疗：血栓病人需要长期服用抗凝剂或抗血小板药物来减少血栓的形成和风险。
护理人员需要监测病人的药物治疗，并及时记录任何不良反应。
6.让病人保持充足的水分摄入：水分是维持血液稀度的关键。
护理人员应该鼓励病人多喝水，以保持足够的水分摄入量。
同时，避免过度饮水，以免增加心脏负担和肺水肿的风险。
7.预防感染：血栓病人在床上休息期间容易发展肺炎和尿路感染等并发症。
护理人员应该保持病人的卫生清洁，如定期更换被单、清洗受污染的衣物，并遵循洗手和消毒的正确程序。
8.提供心理支持：血栓病人常常会经历焦虑、抑郁和对未来的担忧。
护理人员应该提供心理支持，并鼓励病人与家人和亲友交流。
9.定期复查和监测：护理人员应该密切监测病人的血压、体温、心率和呼吸频率，并定期进行血液检查、超声和其他辅助检查等。
这有助于及早发现和处理血栓病情的变化。
总之，血栓病人护理需要综合考虑病人的个体差异和治疗需要。
脑血栓形成常用护理诊断
脑血栓形成
Cerebral thrombosis
脑梗死
脑血栓形成
1、定义
2、病因、病理、病理生理
3、临床表现
4、辅助检查
5、诊断及鉴别诊断
6、治疗
7、护理
8、预后
脑血栓形成
脑血栓形成
是脑梗死中最常见的类型。 通常指脑动脉因动脉粥样硬化或血管炎
等血管病变导致管腔狭窄或闭塞，进而 形成血栓，造成脑局部供血区血流中断， 发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出 现相应的神经系统症状和体征。
位，尤其是弥散成像。 脑血管造影 、CTA、MRA。 其他 TCD SPET、PET 脑血栓形成
诊断
1、突然发病的中老年病人，有高血压、高血 脂、糖尿病等病史。
2、发病前有TIA史。 3、在安静休息时发病。 4、症状逐渐加重。 5、发病时神志清醒，而出现偏瘫、失语等神
经系统局灶体征。 6、脑CT/MRI发现梗死灶，或排除脑出血、瘤
4、缓慢进展性卒中：2周以后症状仍逐渐进展。
脑血栓形成
临床表现（临床类型）
1 依症状体征演进过程分：完全性、进展性卒 中及可逆性缺血性神经功能缺损
2 依临床表现，特别是神经影像学检查证据分 为：大面积脑梗死 、 分水岭脑梗死、 出血性 脑梗死 、多发性脑梗死。
脑血栓形成
临床表现（颈内动脉 ）
面积梗塞或基底动脉闭塞病情严重。
脑血栓形成
临床表现（临床类型）
1、完全性卒中：发病后神经功能缺失症状较 重较完全，常于数小时内（〈6h）达到高峰。
2、进展性卒中：发病后神经功能缺失症状在 1—数天内逐渐进展或呈阶梯样加重。
3、可逆性缺血性神经功能缺失：发病后神经 功能缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于 3周内恢复 。
脑血栓患者的康复护理
３． ． ３逐步 在护士或 家属搀扶 下协助 其抬脚起 步 ，在 行走练 习时 防止 ５
跌倒。
３ ． 瘫侧上 肢功能 的康复 。大关节被 动活动 到小 关节被动 活动 ，做 ．４ ５ 好抬臂、握拳、抓掌、拾物等微细功 能的锻炼 。 ３ ． ６制定对 患者及家属 相关知识 及疾病转 归 ，宣传题 纲及实 施过程 ，
・
临床护理 ・ ｌ ４ ５
／，无 并发症 。达到此标准 的：对 照组１例 占６ ． ｄ ０ ２ ％，实验组 １例 占总 ５ ７ 数的８％。生活部分 自理 ：言语含糊 ，患肢肌力为２ ，排便０ １ ｄ ５ 级 ～次／， 患者为此标准 的：对照组６ 占总数 的３． 例 ７ ％，实验组３ ｄ１％。 ５ 例 ５５ 由上可知 患者功能均 有改善 ，但 实验组患者 功能改善 明显优于对
３ ． ８效果评价
综上所述 ，笔者认 为对于脑 血栓患者 采取康复护理 ，对提高 患者
生存质量 ，减 少并发症具有十分重要 钢． 偏瘫 病人 的 功能 康复 ［ ． １ 说 Ｊ 中华护 理杂 志 ， ９， （） ５ 】 １ ２ ７２： ． ９ ２ ７ ［］ 龚 经 文， ２ 积木 本 芳 ． 内科 护理 学 ［ ． 京 ： 京师 范 大学 出版 社， Ｍ］ 北 北
患者肢 体功能及语言 能力进行 比较 。实验组 明显优于 对照组 ，并总结 了一套 较成功的护理经验 ，供护理 同行们交 流。
断 ：自理能力缺陷、语言交流障碍、肢体废用综合征、忧郁。护理措 施 ：部分功能代偿护理、语言恢复训练，肢体被动及主动训练及心理
支持疗法 。经过 以上２ 月的治疗 和护理 ，患者偏瘫 症状 明显改善 ， 个 语 言交流正常 ，生活 自理恢复 ，于６ １ 日 愈出院。 月 ３ 痊
脑血栓的治疗护理
脑血栓的治疗护理目录脑血栓有哪些治疗方法什么叫溶栓疗法?对脑血栓病人重点监护的内容是什么?对脑血栓的治疗为什么要强调“个别化”?为什么强调脑血栓要超早期治疗?对神志清醒的脑血栓患者，为什么不能掉以轻心?脑血栓患者高血压的病因及治疗方案蛇毒酶制剂为什么能够治疗脑血栓?如何治疗?溶栓治疗的并发症是什么?什么是血液稀释疗法?脑血栓可以手术治疗吗?脑血栓后继发癫痫怎么办?脑血栓病人发生上消化道出血怎么办?脑血栓病人发生顽固性呃逆怎么办?脑血栓病人并发肺部感染怎么办?怎样护理脑血栓昏迷病人?重症脑血栓病人为什么要插鼻饲管?脑血栓有哪些治疗方法脑血栓形成后，缺血性梗塞与充血性梗塞的组织损害是不可逆的。
而缺血半暗带的组织损害是可逆的，但其存在的时间并不很长，如不及时给予有效的治疗，便将成为不可逆性损害而使神经症状遗留下来。
因此，脑血栓应尽早开始治疗，目的是迅速增加脑血流量，而决定脑血流量的因素在于脑灌注压(动静脉压差)和脑血管阻力(即颅内压与血粘度)。
在脑缺血后早期，维持适当高度的灌注压和降低血粘度非常重要。
另一方面，当病灶处侧支循环建立后血管再通，可产生再灌流损伤(过度灌流综合征)。
还有，缺血后尚有一系列因素参与脑损害过程，如钙离子跨膜内流，兴奋性神经递质释放，自由基增多，血糖代谢紊乱，产生乳酸中毒等。
因而治疗还应针对具体情况采取综合疗法。
1、溶栓疗法：脑血栓的超早期，动脉内的血栓尚为新鲜血栓。
如能将血栓溶解，血流再灌注，将是改善脑循环，保护脑细胞，促进功能恢复的根本措施。
若无溶栓治疗的禁忌证，越早应用效果越好。
2、抗凝疗法：虽然多数研究证明肝素抗凝治疗对进展型缺血效果并不乐观，但目前对进行性梗塞是紧急抗凝治疗的适应证已为多数学者所接受。
如确定引起进展的原因为梗塞扩大、侧支循环差和高凝状态时，肝素治疗仍为首选。
治疗方法多采用静脉滴注或皮下注射肝素，发病48小时内开始治疗，疗程7日。
在治疗期间，应使部分凝血活酶时间维持在对照值的2～3倍。
老人脑血栓如何护理
老人脑血栓如何护理文章目录*一、老人脑血栓如何护理*二、老年人脑血栓形成的发病原因*三、哪些症状表现会是脑血栓患者的老人脑血栓如何护理1、老人脑血栓如何护理:环境护理1.1、脑血栓患者的房间,要有充足的阳光,温湿度要保持适中,要经常开窗透气。
1.2、脑血栓患者要注意休息,尽量减少不必要的搬动,以减低脑代谢,减少脑需痒量。
1.3、脑血栓患者的床单、被套等要按时的清洁,以防褥疮的发生。
1.4、脑血栓患者的床,要加床栏,以防病人坠床而加重病情。
2、老人脑血栓如何护理:口腔护理脑血栓患者一定要保持口腔清洁,清除口臭,防止口腔粘膜干燥,排除蓄积的细菌,这样有利于预防呼吸道感染、口腔炎等合并症。
如果有痰和其他分泌物时,要立即吸痰、排除分泌物。
3、老人脑血栓如何护理:饮食护理不宜过多食用高糖食物,防止血液粘笛度加重,饮食不宜过咸,食盐过多容易导致血液凝滞,吸烟,饮水过少。
不吃早餐等生活习惯都可使血液粘稠度增遍而诱发血栓形成,平时饮食结构搭配要合理,荤素互食,晚上活动少,血流速度变慢,晚餐更不宜食厚味应以清淡为主,多吃些含维生素的食物,如各种新鲜蔬菜及水果。
保证足量饮水,饮水不足则体内血液粘稠度会增高,囤积的废物也难以排出,如晨起空腹饮一二杯白开水,可降低血液的粘笛度,使血管扩张,以利改善机体新陈代谢,减少血栓形成,平时还要及时补充足量的水分,以满足生理需要。
适当选用预防血栓形成的食物,如大蒜、洋葱、番茄韭菜、芹菜、海带、紫菜、黑木耳、银耳、桃仁山楂、香瓜、草莓、柠檬、葡萄、菠萝、鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼等,对降低血粘度。
减少血液中不正常凝块都有较好的防治作用。
老年人脑血栓形成的发病原因不少老年人脑血栓形成患者患病之后却不能自知,也没有及时的去医院做好检查工作,那么让大家困扰不堪的老年人脑血栓形成到底是怎么形成的呢?脑动脉血管壁最常见的病变动脉粥样硬化是血栓形成的首要病因,高血压、高脂血症和糖尿病等可加速脑动脉硬化的发展;其次为各种脑动脉炎,包括钩端螺旋体动脉炎、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性多动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、结核性脑动脉炎、巨细胞动脉炎、红斑狼疮、胶原系统疾病等;此外,少见的病因有颈部动脉的直接外伤、先天性动脉狭窄、畸形;血液成分的改变(如真性红细胞增多症、血小板增多症、镰刀样细胞贫血、巨球蛋白血症)、血液凝固性增高(如分娩后、肿瘤、口服避孕药、术后、脱水)、血压降低(用降压药过量、休克)和心动过缓、心功能不全等均是血栓形成的因素。
脑血栓形成患者的临床护理
脑血栓形成患者的临床护理脑血栓形成多发生于有高血压、动脉粥样硬化的老年人，通过临床治疗患者能适应生活自理能力降低的状态;按计划进行语言和肢体功能的康复训练;叙述引起受伤和感染的原因，并能采取有效应对措施，未发生各种并发症。
选取临床20xx年6月20xx年6月收治的脑血栓形成患者的临床护理方法分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组收治的30例脑血栓形成患者，男14例，女16例，年龄43 74岁，平均年龄56岁，病程30 m in，5个月，平均病程30d。
所有患者均符合脑血栓形成诊断标准，并经CT或核磁共振成像RD证实。
1. 2方法治疗以溶栓治疗常用药物尿激酶。
水肿高峰期，脱水降颅压，防治脑水肿。
发病3d内进行心电监护，预防致死性心律失常和碎死，必要时可给予钙拮抗剂。
扩张血管，改善循环。
脑保护治疗，自由基清除剂;阿片受体阻断剂。
1. 3疗效评定标准基本治愈:意识恢复正常，生活自理;显效:失语、偏瘫、肌力提高2级以上;好转:症状有改善，但生活不能自理;无效:症状无改变。
总有效率=(基本治愈+显效+好转)八总例数X 100% 。
2结果经治疗及护理，基本治愈20例，显效6例，好转3例，无效1例，总有效率96.7%。
3护理方法3. 1争取治疗时问脑血栓患者有的可出现前驱症状，如头痛、头晕、肢体麻木、语言不流利，有的病前甚至出现短暂性脑缺血发作，这时家属应争取时问，及早将患者送到医院救治。
3. 2急性期护理急性期的护理是非常重要的。
如患者出现呕吐，可将患者的头偏向一侧，以免呕吐物误入气管阻塞呼吸道或协助患者取侧卧位，便于呕吐物吐出。
伴有咳痰的患者侧卧位也有利于痰液排出，轻轻叩打背部，有促使痰液排出的作用。
3. 3进食护理患者的偏瘫侧面肌无力，舌的搅拌能力减弱，常常出现口角漏汤、面颊部残存食物。
在进食时不能坐起来的患者，要取侧卧位进食，健侧在下，患侧在上，食物在健侧易于咀嚼，同时避免呛咳。
能够坐起来的患者应尽量鼓励患者坐位进食，这样能避免呛咳，同时早期就可得到日常生活锻炼。
脑血栓形成护理查房
目录 引言 查房目的 查房要点 查房注意事项 查房总结
引言
引言
脑血栓形成是指血栓在脑血管内形 成，阻塞了血流，导致脑部缺血/ 梗死的疾病。
护理查房是指定期对患者进行全面 的护理评估和照顾的过程，通过查 房可以及时发现并解决患者的问题 。
查房目的
查房目的
评估患者的神经功能状态，包括意识、 言语、运动等方面的表现。
查房要点
管理患者的药物治疗：监测患者的用药 情况，注意药物的剂量和频次。
查房注意事项
查房注意事项
确保查房环境安静舒适：提供 良好的睡眠环境，尽量减少不 必要的噪音。 做好个人防护：佩戴好口罩、 手套等防护用品，避免交叉感 染。
查房注意事项
与患者建立良好的沟通：尊重患者的意 愿和隐私，耐心倾听患者的需求和疑虑 。 配合医疗团队的工作：与医生、护士等 密切合作，及时汇报患者的情况，共同 制定护理计划。查房对于及时发 现并处理患者的问题至关重要。 护理人员应高度重视查房工作，做 好全面评估和监测，提供安全有效 的护理服务。
查房总结
通过合理的沟通和协作，促进患者的康 复和健康管理。
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监测脑血栓形成的病情变化，及时发现 并处理并发症。
查房目的
提供患者的生理和心理支持， 增加患者的治疗依从性。
查房要点
查房要点
观察患者的意识状态：注意患者是否清 醒、嗜睡、昏迷等。
核查患者的生命体征：包括体温、脉搏 、呼吸、血压等。
查房要点
评估患者的神经功能：观察言语清 晰度、四肢运动是否协调、瞳孔是 否对光反射正常等。 注意患者的饮食情况：了解患者的 饮食偏好和能力，提供适当的饮食 支持。
脑血栓形成的护理PPT课件
05 参加有益于身心健康的活动，如阅读、听音乐
等
家庭护理
保持良好的生活 习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、 适当运动等
01
保持良好的心 理状态，避免 情绪波动过大
03
学习并掌握正 确的急救知识， 如心肺复苏等
05
02
定期监测血压、 血脂、血糖等 指标，并保持 稳定
04
定期进行健康 体检，及时发 现并治疗相关 疾病
02
抗血小板药 物：如氯吡 格雷、阿司 匹林等，用 于预防血栓 形成
03
溶栓药物： 如尿激酶、 阿替普酶 等，用于 溶解血栓
04
降压药物： 如利血平、 卡托普利等， 用于降低血 压，预防脑 血栓形成
05
降脂药物： 如他汀类药 物，用于降 低血脂，预 防脑血栓形 成
生活方式调整
01
饮食调整：低盐、低脂、低糖饮食，多吃
形成风险
血脂异常：高血脂可导 致血管壁脂质沉积，形
成血栓
肥胖：肥胖可导致血管 壁脂质沉积，增加血栓
形成风险
缺乏运动：缺乏运动可导 致血管壁脂质沉积，增加
血栓形成风险
典型症状
1
头痛、头晕
2
肢体麻木、无力
3
言语不清、吞咽困难
4
意识模糊、昏迷
5
恶心、呕吐
6
呼吸困难、心悸
诊断方法
1
询问病史：了解患者病史，如高血压、糖尿病、高血脂等
03
针对危险因素进行干预和治 疗，降低脑血栓形成的风险
04
保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适当运动、戒烟限
酒等
05
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
脑血栓形成的护 理要点
脑血栓患者的家庭护理
部分 实 现 了正确 护理 肛周皮 肤 ， 并合 理休 息 。虽 配
脑 血 栓 患 者 的 家庭 护 理
李金 玲
（ 山 东 省 荣 成 市 人 民 医院 ， ２ ６ ４ ３ ０ ０ ）
脑 血栓 患 者经 过急 性期 住 院治疗 ， 病情 稳定 并有 一
腰 背 部皮 肤 和软组 织血 循环 受 阻 ， 营养 不 良， 抵抗 力 差 ， 局部 皮肤 发红 、 破溃、 糜烂 ， 形 成褥 疮 。严 重时破 溃 扩大 加深 ， 继发 全 身感 染 ， 可 引 起败 血 症 而 危 及 生命 。为 了
力较差 ， 再 加上 后遗 症 ， 对 治 疗 易产 生 急躁 情 绪 ， 或失 去 治疗信 心 ， 所 以家属 在 对病 人 进行 护 理 时 ， 要 做 到耐 心 、 细心 。 随时 了解病人 的心理 活动 ， 增 加 其 战 胜 疾 病 的 信心。
疮， 应 在 医生 的指导 下按 各级 褥疮 进行 处理 。 ４ ．注意 预 防肺 部 感 染 。偏 瘫 病 人 抵 抗 力 差 ， 长 期 缺 乏锻 炼 ， 容易 引起 肺部 感染 。因此 ， 要 特别 小心 ， 避 免 受凉 ， 防 止感 冒 ， 否则 上 呼吸道 感染 后痰 液不 易咯 出 ， 极 易 向下 呼 吸道蔓 延 ， 引起肺 部感 染 。
临 床 调 护 中国民间疗法
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲ ＯＰ ＡＴＨＹ Ｍａ ｒ ２０］４ Ｖｏ Ｌ ２ 紊乱 的病 人 。 ３ ．知识 缺乏 （ 饮食、 疾病 、 用药等） 。① 教 授病 人 饮
合饮 食治 疗 ， 但仍需 进 一 步 改 善饮 食 结 构 ， 避 免 进 食 辛
失禁 ， 如不及时处理干净 ， 很 容易造成泌尿 系统感染。
脑血栓患者康复期的护理
静剂 ，对食 管静脉 曲张 出血患 者 ，不用 可诱 发肝 昏迷 的药物如 吗 啡、
巴比妥类等 。 ２ 用药 护理 ． ７
２３肝性 脑病 的判 断 ． ５例 中发生 肝性 脑病２ 例 ，死亡５ 。护理 重点 ：注意 观察 患者 ６ １ 例
凝 血 酶 、善得 定 是控 制 出血 的主要 药 物 ，应用 不 当则 降低 其效 用 ，凝 血酶进入食 管和 胃与 出血部位接触 ，可迅速 使血液凝 固 ，堵塞 破裂血 管而止血 ，稀释后每 次 口服量 １￣ ５ ｇ ，必须空腹 服用 ，以 ０ １ ／ Ｌ 使其充分 与食道 、胃壁接触 ，服药后可适 当变换体 位 ，善得 定能迅速 降低脉压 ，减少 出血 部位血流量 及血管 内压 力 ，有 利于止血 ，应用 时 应严格 匀速滴入 ，注意观察有 无水肿 ，肝 肾综合证 和缺血性 心肌病等
上 给予 安慰 ，消 除患者的恐惧 心理 ，同时，护理人 员在进行护理 操作
［】 姚 宏 昌． 视 消化 系 统 心 身疾 病 的研 究 ［］ ４ 重 Ｊ． 消化 杂 志 ，０ １ 中华 ２ ０
年Ｏ 期 ． ３
治疗 时 ，要保持沉着 、冷静 ，做 好保护性 治疗制度 ，必要时 ，应 用镇
脑血栓患者康复期的护理
苏秀平
【 键词 】 脑血 栓 ；护理 关 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４３５ 文 献标 识码 ：Ａ 文章 编 号 ：１７ — １４ （０ ９ １ ０ ３— ２ ６ １ ８９ ２ ０ ）０— １１ ０ 复 ，第 １ 年后约有６％可 以达到 日常生活 自理 ，２％只有在复 杂活动时 ０ ０ 需要帮 助 ，１％需要较多帮 助 ，只有５ ５ ％需要 全部帮助 。如果 是正在工 作的患者 ，约有３％在病后第 １ 可以恢复工作 。康复 的作用与疗效 ０ 年后 已得到科学 证明并被世界各 国学 者所 公认 。 恢复期 主要为促使 瘫痪肢体 的功能恢 复及失语 症的治疗 。康复治 疗 的 目的是要 防止并发症 和 “ 废用综合 征” 的发 生。 以往在 急性期要 求患者 “ 卧床休 息、全面 制动 ”不正确 思想 的指导 下 ，患者 往往痛失 应有 的早期康复 时机。患者 卧床 １２个月后 ，就 可产生肌 肉萎缩 、关 ￣ 节强直 、骨质疏松 、精神 障碍等加太 了康复 的困难 ，严重者甚至致残 。 故脑血 栓后遗症恢 复期 的护理 ，原则上 宜及早进 行 ，从 卧床 期患者 的
脑血栓形成急性期患者的观察护理
脑血栓形成急性期患者的观察护理脑血栓形成即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。
是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生的缺血、缺氧性坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。
脑血栓形成是临床最常见的脑血管疾病，约占全部脑梗死的60%【1】。
脑血栓形成急性期死亡率约为10%，致残率高达50%以上，存活者中有40%以上可复发，且复发次数越多，死亡率和致残率越高【2】。
1.临床资料我科2012年6月至2014年7月共收治脑血栓形成患者46例，男35例，女11例；年龄50-76岁，均经CT或MRI证实。
安静或休息状态发病26例，病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作。
以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局部定位症状为主的14例。
以头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状为主的6例。
2.结果临床治愈38例，死亡5例，转院3例。
3.护理3.1急性期的护理(1)以抢救生命为主，安置方便床位，立即通知医生。
（2）迅速建立静脉通道，遵医嘱准确及时给予药物治疗。
（3）患者头偏向一侧，及时吸净口腔内的呕吐物和分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
（4）给予心电监护，监测生命体征，预防致死性心律失常（室速和室颤）和猝死。
观察是否有血压和体温升高，脉搏和呼吸减慢。
（5）观察病人意识状态，脑血栓形成病人多无意识障碍。
如病人发病时或病后很快出现意识障碍应考虑椎基底动脉系统梗死或大脑半球大面积梗死。
（6）观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐等高颅压征象。
3.2.病情监测（1）血压的变化：急性期病人血压应维持于较平时稍高水平。
切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血。
如果收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg及平均动脉血压>130mmHg，可应用降压药物，维持血压在170-180/95-100mmHg水平。
（2）体温的变化：因脑水肿导致高颅压时，病人体温可升高、脉搏和呼吸减慢生命体征异常。
脑血栓形成23例临床护理
ＣＨｉ ＮＡ ’ Ｓ ＮＡＴＵＲＯ Ｐ ＡＴＨＹ Ｊ ａｎ ２０１４ Ｖｏ１ ． ２２ Ｎｏ １
．
心 理 护理 。患 者多 表现 为易 激动 、 焦 虑及抑 郁等 心 理特 点 。而精 神紧 张 、 情 绪激 动 等不 良刺激 均 与本病 密 切相关 。对待 患者 应耐 心 、 亲切 、 和蔼 、 周 到 。根据 患者 特点 ， 有 针对性 地进 行 心 理疏 导 ， 同时让 患 者 了解 控 制
保 持 好 的心情 是治疗 高 血压 的重要 手段 。
（ 收稿 日期 ２ ０ １ ３ 一 Ｏ ６ — ０ ６ ）
脑血栓形成 ２ ３例 临床 护 理
蔡 军花
（ 江 苏 省 新 沂 市 高 流 中心 卫 生 院 ， ２ ２ １ ４ １ １ ）
脑血栓形 成 又称 动 脉硬 化性 脑 梗 死 ， 是 在 供 应 脑 部 血 液 的动 脉 系统 发 生 粥 样 硬 化 的基 础 上 形 成 血 栓， 使动脉管腔狭窄 、 闭塞 、 血流受 阻 ， 引 起 局 部 脑 组
护理要点介绍 如下 。
一
用 阿 司匹林 后有 黑便 ， 使 用抗 凝药 和溶栓 药 期 间有 全 身
皮肤黏 膜 出血 时 ， 应 立 即报告 医生 处理 。 心理护理 ： 病 人心理压 力很大 ， 瘫 痪常使病 人 自 卑、 消极 ； 感 觉障碍 、 生 活 自理 缺 陷 、 社 会 支 持 差 常 使 病 人 心 情 急 躁 。要 耐 心 指 导 病 人 采 取 放 松 疗 法 ， 如 深呼吸 、 热水 浴 、 按 摩等 放松 身心 ， 以 降 低 现 有 的 焦
高血 压 的重要 性 。
压 Ⅲ级 好 转 １ ６例 ， 无 效 ２例 ， 好 转率 ８ ９ ９ ／ ６ 。总 好 转
血栓病人护理措施
血栓病人护理措施血栓病人是指血液在血管内凝结形成凝块，从而导致血管堵塞的一种疾病，常见的包括脑血栓和深静脉血栓。
对于血栓病人的护理，有以下主要措施：1.了解病情：护理人员需要详细了解血栓病人的病情，包括病史、主要症状、病程等，以便制定相应的护理计划。
2.促进血液循环：血栓病人需要保持适当的体位，避免久坐或长时间站立，以减少血液滞留在下肢的可能性。
鼓励频繁活动，如走动、转身等，以促进血液循环。
在卧床的病人中，要定期更换体位，避免长时间压迫同一部位，预防坐骨神经损伤等并发症。
3.保持良好的皮肤护理：血栓病人容易出现水肿和感染的情况，因此需要注意保持皮肤的清洁和干燥。
对于有水肿的部位，可以使用压力袜或绷带以减轻肿胀。
定期检查皮肤有无红肿、破溃、溃疡等症状，及时处理。
4.饮食调理：根据病人的具体情况，制定合适的饮食计划。
饮食应以低盐、低脂、高纤维为主，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等，有助于维持血管的健康。
5.用药管理：按照医生的嘱咐，正确给予药物。
常见的药物治疗包括抗凝药物和抗血小板聚集药物。
护理人员需要了解药物的使用方法、作用和副作用，及时观察病人出现的不良反应，以便及时处理。
6.密切观察病情变化：血栓病人容易出现突发事情，如肺栓塞、脑中风等。
护理人员需要密切观察病人的生命体征，特别是呼吸、心率、血压等指标的变化。
如发现异常，应及时报告医生，并采取紧急措施进行抢救。
7.心理支持：血栓病人需要面对长期的治疗和康复过程，容易出现焦虑、抑郁的情绪。
护理人员需要给予病人和家属心理上的支持和安慰，鼓励他们积极面对病情，加强对疾病的了解，提高治疗的依从性。
8.教育指导：对于血栓病人，护理人员需要给予他们相关的教育指导，包括疾病的知识、治疗的原理和方法、饮食的调理、日常生活的注意事项等。
帮助病人树立正确的健康观念，提高自我管理和防范意识。
总之，对于血栓病人的护理措施包括促进血液循环、保持良好的皮肤护理、饮食调理、用药管理、密切观察病情变化、心理支持和教育指导。
脑血栓形成病人的护理
脑血栓形成病人的护理脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型，是指脑动脉的主干或其皮层支发生粥样硬化及血管壁炎症等病理改变，造成血管管腔狭窄或者闭塞，并进而发生血栓形成，导致脑局部供血区的血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。
1 护理评估1.1 病史了解患者有无脑动脉粥样硬化、高血压、高脂血症及糖尿病等病史；有无短暂性脑缺血发作病史；是否经过治疗及目前用药情况；了解患者的生活方式、饮食习惯，注意是否长期摄入高盐、高动物脂肪，有无烟酒嗜好；家族中是否有类似疾病。
1.2 身心状况1.2.1 症状及体征询问有无失语，有无肢体运动障碍及其部位，是否有复视、步态不稳、记忆障碍或一侧肢体麻木、无力、突然跌倒病史；评估生命体征及意识状态，观察患者神志是否清楚，对人、物、地点、时间的定向判断能力如何。
注意有无四肢活动障碍和感觉障碍；有无步态不稳或不自主动作；四肢肌力、肌张力有无异常。
评估患者的语言功能，语言表达能力、吐词是否清楚，对语言和文字的理解力是否准确无误，判断患者有无失语和构音障碍。
1.2.2 心理、社会状况患者因偏瘫、失语等影响工作、生活而可能出现焦虑、自卑、依赖、悲观失望等心理反应。
因长期住院加重患者家庭经济负担。
或由于长期照顾患者而致家属身心疲惫。
2 护理措施2.1 一般护理2.1.1 环境病室环境应安静、舒适、空气新鲜、流通，适宜的温度和湿度，减少声、光的刺激，保证患者休息。
2.1.2 休息与体位急性期患者应绝对卧床休息。
清醒患者取平卧位以利脑部血液供应；对有意识障碍的患者应采取侧卧位，并将头部抬高。
头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩，血流缓慢使脑血流量减少。
2.1.3 饮食鼓励能吞咽的患者进食，给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂易消化饮食，避免粗糙、干硬、刺激性食物，少量多餐，细嚼慢咽，给患者提供充足的进餐时间。
如患者有意识障碍、吞咽困难、饮水呛咳不能进食时，给予鼻饲流质并给予相应护理。
脑血栓形成护理常规
脑血栓形成护理常规脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的一种疾病。
指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征，常出现偏瘫、失语。
【护理常规】1.休息与运动急性期卧床休息，保持病室安静，限制探视，在床上活动患侧肢体，保持功能位。
2.饮食护理给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、富含营养及纤维素饮食。
有糖尿病者，给予糖尿病饮食。
吞咽困难者，给予鼻饲流食。
3.用药护理使用溶栓药物时，应密切观察意识和血压变化及有无出血情况发生;应用脱水药应注意观察尿量及电解质变化，注意有无肾功能损害;应用抗凝药应注意观察皮肤、黏膜有无出血，随时检查出凝血时间;使用降血压药者，注意药物剂量及滴速，定时测量血压。
4.心理护理对患者焦虑、恐惧、悲观、失望及易激惹的情绪及时进行心理疏导，增强战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理严密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、心律的变化及肢体活动情况，警惕脑疝或进展性卒中的发生，如有异常及时通知医师，做好抢救工作。
6.基础护理对意识障碍、精神异常、抽搐、躁动的患者等采取有效安全防范措施，防止跌倒、坠床等意外发生;应用气垫床，定时翻身，骨隆突部位可给予减压贴保护，避免压疮的发生;长期卧床和昏迷患者应采用适当的体位，经常翻身叩背及防止误吸，预防肺部感染;留置尿管患者每日定时给予会阴护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染;做肢体的被动运动，鼓励患者主动活动，预防深静脉血栓。
7.去除和避免诱发因素护理遵医嘱正确应用降血压药，避免血压过高或过低，用药过程中要定时测量血压，根据医嘱调节剂量。
控制血糖和血脂，按时服药。
避免患者过度劳累和失眠，必要时遵医嘱应用阿普唑仑等催眠药。
患者剧烈呕吐时，应观察有无脱水倾向，遵医嘱给予补液等。
【健康教育】1.休息与运动急性期卧床休息，减少探视，保持病室安静，恢复期可适当活动，如慢跑、散步等，合理休息，气候变化时注意保暖，防止感冒。
脑血栓形成病人的护理干预
发病 １ ２ｈ内应 用尿激 酶 注射液 进 行溶 栓 治疗 ， 同时采 用 减轻脑水肿 、 保护脑组 织 、 调整血 压 、 张血 管、 血小 板 扩 抗 聚集 等治疗 ， 改善脑细胞代谢 ， 促进神经系统功 能恢 复。 ３ 护 理 干 预 ３ １ 心理护 理 ： ． 偏瘫 、 失语 常使病人紧张 、 焦虑 、 悲观 、 恐惧 、 甚 至担心残疾 ， 昂贵 的 医疗 费用及 死 亡等 心里 逐 渐彰 显 出 来， 因此 责任护士应该关心体贴病人 ， 认真做好解 释工作 ， 使 其 能够正确对 待疾 病的发 生、 发展 及转 归 ， 从心 理上 能够正 确认识 脑血栓形成 。可 以通过及时有 效的安慰鼓励 ， 主动热 情 与患者进行 沟通 及交谈 ， 来调 节患者 情绪 ， 同时针 对每个 病人 经济状况 的不 同制定个性化 治疗 方案 ， 争取让每个患者 都 能够承受所做 的治疗 ， 而保持 愉快 的心情 ， 从 积极 配合治 疗 ， 日树 立战胜疾病的信心。 早 ３ ２ 饮食 护理 ： ． 尽量做 到膳食 平衡 ， 以低盐 、 脂清淡 饮食 低 为 主 ， 中限制脂肪摄人量 尤为重 要 ， 日膳食 要减少 总 的 其 每 脂肪 量 ， 加多不饱和脂肪酸 ， 增 减少动 物脂 肪。宜多 吃蔬 菜、 水果 、 粗粮等 保持 大便 通畅 ， 如芹菜 、 海带 、 豆类 、 山楂 、 鱼、 香 蕉、 芝麻 、 大枣 、 食醋等 ， 戒除烟酒等不 良嗜好 ， 烹调 中少放 如 盐 ， 调 出来 的 菜 很 淡 ， 以 入 口 ， 以在 炒 菜 时 加 一 些 醋 、 烹 难 可 番茄 酱、 芝麻酱 等增加病人 的食 欲。 ３ ３ 生活护理 ： 人的居室尽量选择光线 充足 ， ． 病 通风较 为 良
脑血栓形成患者的护理
根据患者的不同心理特点给予针对性的情志护理。耐心与患者交流，
给予积极 的心理疏 导 ，安慰 、鼓励 患者 ，树立 战胜疾病 的信 心 ，不断
消除其心理压力 ，调整心态 ，积极配合治疗。 ２ ． ４用药指导
［ ４ ４ ］ 游 桃香 ． 中西医护 理 冠心 病心 绞痛 ｌ ８ 例体 会 ［ Ｊ ］ ． 云南 中医 中药 杂
志， ２ ０ １ １ ， ３ ２ ０ ） ： ８ ８ — ８ ９ ．
护士应为患者详细讲解中药和西药的正确服用方法，如中药 ，每
日 服用 １ 剂 ，分早晚２ 次温服 ｔ西药如硝酸酯类药物 ，为治疗 本病的首
选药 ，在服 用时 ，患者 的血压 会有 一定下降 ，故应告 知患者 严格 遵 医
［ ５ 】 朱亮． 老 年冠心 病患者 的心理分 析与护理 ［ Ｊ ］ ． 中国保健 营养， ２ ０ １ ２ ，
ｊ
中医学认 为人的情志活动 与体 内五脏六腑 、气血津液有密切 的关 系，同时亦与疾病 的发生 、发展和转归密切相 关 ，因为情志活动 的基 础 即是五脏 六腑的精气 血等【 ４ 】 。冠心病 心绞痛患者 的心理表现是 多样 化的 ，据 报道 １ ，本病患者 的心理特点 主要有焦虑 、抑郁 、恐惧 、紧 张、忧虑 、侥幸 、否 认、怜悯 、同情 、抑 郁、悲观 、绝望等 。护 士应
２ ０ １ ２ ， ３ １ （ ６ ） ： ２ ２ ．
脑血栓 形成 患者 的护理
马维 冰
表 明，在 给予积极治疗 的同时，配合 生活起居护理 、饮食调护 、情 志 护理 、用 药指导和出院指导等护理干 预 ，可有效缓解病情 ，避免 危险 因素 的发生 ，对于提高冠心病心绞痛患者的生活质量具有重要作用。 参 考文 献 【 １ 】 刘漩 ． 冠 心病心 绞痛 患者的 中医护理干 预 【 Ｊ ］ ． 中国中医 急症 ， ２ ０ １ ２ ，
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定义:
◆
◆ 脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块 基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件 下，血液的有形成分附着在动脉的内膜 形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏 瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后， 男性略多于女性。 ◆
临床表现:
患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、 言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于 睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能 活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。 多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及 舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反 射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提 睾反射减弱或消失。 脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不 灵活、感觉迟钝、失语，严重者可出现昏 迷、大小便失禁甚至死亡。但由于发生的 部位不一样，脑血栓的症状也不一样。
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饮食
◆ (1)限制脂肪摄入量 每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂 肪，使P/S比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时 不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每 日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应 在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。 ◆ (2)控制总热量 如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患 者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内 脏的生理功能有益。 ◆ (3)适量增加蛋白质 由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮 禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如 豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
4
症状体征
◆1.呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小 时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及 该侧肢体的其他部分。 ◆2.多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动 脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶 化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性 的颅内结构移位（脑疝）的危险。 ◆3.大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧 偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同 向偏盲，主侧半球（通常为左侧）受累时可表现 失语，非优势半球受累时则发生失用症。
2
颈内动脉系统
◆ （1）颈内动脉系统：即病变发生在颈内动脉时，脑血 栓的症状在临床上表现为“三偏症”即偏瘫、偏身感觉障 碍、偏盲。同时有可能伴有精神症状，主侧半病变尚有不 同程度的失语、失用和失认，还出现特征性的病侧眼失明 伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹，动眼神经麻痹，和视网膜 动脉压下降。 ◆ （2）大脑前动脉：这也是脑血栓的症状。由于前交通动 脉提供侧支循环，近端阻塞时可无症状；周围支受累时， 常侵犯额叶内侧面，常出现下肢瘫痪，并可伴有下肢的皮 质性感觉障碍及排尿障碍；深穿支阻塞，影响内囊前支， 常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭 塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。 ◆ （3）大脑中动脉：主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变 时尚有失语。这种部位血栓最为常见。
11
脑血栓肢体功能锻炼护理
◆ 1. 按摩按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减
轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，可每日 按摩2次，每次半小时左右，上肢从手指开始至前臂、肩 关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续 1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。 ◆ 2.在床上活动瘫肢鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。 ◆ 3.运动训练首先要利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发 肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。 ◆ 4.肩关节活动卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如 用手摸脸、前额、枕头等；坐位时直臂前举、外展、后伸 及上举。
5
症状体征
◆4.颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常 与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征 难于鉴别。 ◆5.大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫 （下肢重，上肢轻）、强握反射及尿失禁。双侧 受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄 默状态及痉挛性截瘫。 ◆6.大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧 失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏 身抽搐症；优势半球受累时可见失读症。 ◆7.椎－基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四 肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。
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脑血栓食物选择
◆(1)要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括 粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香 菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食 品有降脂作用。 ◆(2)平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物， 宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等 烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方 法。
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前兆
◆4、哈欠不断。患缺血性脑血栓病者，80%发病前 5～10天会出现哈欠连连的现象。 ◆5、高血压病人的鼻出血。这是值得引起注意的一 种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、 血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。 ◆6、血压异常。血压突然持续升高到200/120mmHg 以上时，是发生脑血栓的前兆；血压突然降至 80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。 ◆7、其他先兆症状。除上述脑血栓的前兆症状外， 呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜 睡、耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。
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饮食
◆ (5)限盐 脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量要小，要采用低盐饮 食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。 ◆ (6)注意烹调方法 如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口。为了增 加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外， 还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用 可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处。 ◆ (7)脑血栓的病人要经常饮水 尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活 动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大 好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。
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前兆
◆ 1、突然发生眩晕。眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症 状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发 生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血 压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或 脑梗死的危险性增加。 ◆ 2、 抽搐发作；近期有头部外伤史；伴有昏迷、嗜睡；头痛的 性质、部位、分布等发生了突然的变化；因咳嗽用力而加 重的头痛；疼痛剧烈，可在夜间痛醒。如有上述脑血栓的 前兆情况之一，应及早到医院进行检查治疗。 ◆ 3、步态异常。步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状 之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时， 则是发生脑血栓的前兆信号。
3
椎一基底动脉系统
◆（1）小脑前下动脉：当病变出现在这个部位时， 脑血栓的症状为眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶 对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑 性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或 消失。 ◆（2）旁正中央动脉：这个部位的血栓比较少见。 ◆（3）小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗 塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神 经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面 部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。
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护理
◆ 加强护理，防止各种并发症。勤翻身， 勤换洗，防止褥疮和肺部感染。注意加强 营养。坚持患肢的功能锻炼，减轻和消除 后遗症。
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脑血栓心理护理
◆ 脑血栓形成的患者由于病情发展快、恢复期较 漫长，患者常产生焦虑不安、低落、悲观失望、 厌倦等情绪。首先了解患者的希望和期待，患者 希望能被医务人员尊重和重视、期待安全可靠的 诊疗护理，医务人员应给予这方面的满足；建立 舒适安静方便的修养环境，可减轻久卧病床患者 的身心疲惫和减少行动不便带来的烦恼和沮丧； 给予周到细致的生活护理，帮助患者协调其社会 生活，用护理技巧填补患者的体力、智力和意志 方面的缺陷，促进自主生活的恢复，树立战胜疾 病的信心。
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饮食
◆ (4)限制精制糖和含糖类的甜食 包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展， 各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的 糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、 血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要 控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用 降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续 下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。现 在许多厂家生产保健型饮料，其中以低糖饮料为主。用一 些甜味剂来替代蔗糖，受到了人们的欢迎，满足了喜甜食 人的要求和口感。常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等。 其甜度是蔗糖的几十倍，用量小，不产生热量、无毒、体 内不吸收，能够从肾脏随尿液排出体外。许多动物实验证 明，阿斯巴甜无致癌性。可以放在溶液和面点制作中。
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脑血栓肢体功能锻炼护理
◆ 5.肘关节活动肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸， 掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、舒展掌 指等。 ◆ 6.手的灵活性、协调性和精细动作训练用小皮球练手指的 屈伸、并拢、分开等动作；也可通过用匙、用筷、写字、 梳头、系扣子等动作来训练手指。 ◆ 7.关节的运动反复屈伸关节、髋关节及活动足指关节，逐 渐达到上抬瘫痪肢体。
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诊断
◆ 1．发病年龄较高，有动脉硬化及高血压等中风 危险因素或有过短暂脑缺血发 脑血栓 ◆作。 2．多静态发病，在睡眠中或睡醒后出 现症状，常逐渐加重。多无剧烈头痛及意识障碍， 偏瘫、失语体征明显。 3．脑脊液多正常。 CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时 以内多正常)。脑血管造影可显示血栓部位、程度 及侧支循环情况。多普勒可检测脑血流情况，有 助于诊断。进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、 心电图等项检查，以便同脑出血、脑栓塞等鉴别。
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