不同检验方法在肺结核早期诊断中的应用

血小板多为轻度增高 ， 没有 ＞８０Ｘ１ Ｌ 。其 中 ， ０ ／ 者 ０ 血小板 分布宽度 、 血小板 平均 体积 、 大血 小板 比率 等 多在 正常值 低限或略低于正 常值 ， 且与 血小 板计 数 成低 度负 相关 ， 提 示４ Ｊ 血小板数 量增 多时 ， “ ，Ｌ 其 质量 ” 所下 降 ， 是代偿 有 这 性反应 的结果 。本组 呼 吸道感 染 患儿 的 白细胞 计数 多在 正常值高限或 略高 于正 常值 ， 与血 小板 计 数无 相关 ， 且 提 示感染虽是 ｓ Ｔ的一个诱 因， 但与感 染种 类 、 度等无 必然 程
间对我院传染科收治 的 ３ ２例可 疑肺结 核患 者分别进 行 了 痰 、 水 、 清 聚 合 酶 链 反 应 （ ｏｙｒｓ Ｃ ａ ｅｃ ｏ 胸 血 Ｐｌｅａｅ ｈ ｉ Ｒ ａｔ ｎ ｎ ｉ
（ 收稿 日期 ： ＇ ０ ２１ ０ ２— ２—２ ） ７
使血小板破坏 增 多 ， 或感 染 时有 血管 内凝 血 ， 血小 板 消耗
不 同检 验 方 法在 肺 结 核 早 期 诊 断 中 的应 用
杨 光 武
（ 贵州 省遵 义市第一人民医院检验科 ， 义 遵 ５３０ ） ６０ ２
摘要 目的 ： 观察 比较三种 不同的检验 方法在肺结核 患者早期诊 断的应 用价值 。方 法 ： 选取 ３ ２例肺 结核 患者及
结核病是 由结 核杆 菌 引起 的一 种 临床 常见 的慢性 传
染性 疾病 ， 机体 多个 器 官均 可受 到结 核杆 菌 的侵 害 ， 最多 见 的为肺 结核 …。肺 结核 患者 起病 隐 匿 ， 呈慢 性发 病 ， 因 此， 给早期诊治 带 来较 大 困难 。为提高 患者 治疗 效 果 ， 同 时有效切 断传 播 途径 ， 障人 类 生命 健康 ， 于肺 结核 病 保 对 的早 期 诊 断显 得 尤 为 重 要 Ｊ 自 ２ １ 。 ０ ０—１ ２ １ ０～ ０ １—０ ８期
子 可 刺 激 骨 髓 的 巨核 细 胞 产 生 过 多 的 血 小 板 。二 是 血 小
例临床 分析 ［ ］ 浙 江 临床 医学 ，０ ４， １ ） １９ Ｊ． ２ ０ ６（ ２ ：０ ５一
ｌ ６． ０９
板重 新分 布 ， 正常时１ ３ ／ 的血 小板 附着在 血管壁 上 ， 而应激 时血小板重新分布 ， 进人 血循 环的血 小板增 多 。三是 感染
核杆 菌的诊 断阳性 率为 ６ ． ５ ， 片结核 茵检 查 阳性率为 ２ ．０ ， Ｄ ８７ ％ 涂 ５ ０ ％ Ｐ Ｄ试验 阳性 率为 ４ ．５ 。 Ｃ ３ ７ ％ Ｐ Ｒ检 测对 结 核杆 茵的检 测 阳性 率 明 显 高 于其 他 两种检 验 方 法， 异 有统 计 学意 义 （ 差 Ｐ＜００ ） Ｃ ． ５ 。Ｐ Ｒ检 测假 阴性 率 为
３． ５ ，Ｐ 试验 假 阳性 率 为 ６６ ％ 。 结 论 ：Ｃ 检 测 对 肺 结 核 病 的诊 断 较 涂 片 结 核 菌 检 查 和 Ｐ Ｄ试 验 准 具 有 １２ ％ Ｐ Ｄ ．７ ＰＲ Ｐ 更 高 的灵 敏 性 ， 且操 作 简便 ， 得 推 广 ， 由 于存 在 一 定 的 假 阳性 和 假 阴 性 ， 诊 时应 综 合 考 虑 患 者 病 史 、 征 及 值 但 确 体 各 种 辅 助 检 查 结 果 ， 免 发 生误 诊 漏诊 。 避 关键词 结核 杆 菌 ； Ｃ 涂 片检 查 ；Ｐ 试验 Ｐ Ｒ； ＰＤ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：２ ９ ０ ５—１３ ．０ ２０ ．２ ４ ４ ２ １ ．３ ０６ 中图 分 类 号 ：Ｒ ４ 。 ４６ ｌ
第２卷 第３ ３ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志
表 １ 小 儿 继 发 性 血 小 板 增 多 症 的 检 验 结 果
２１年３ ０ ２ 月
３９ ０
３ 讨 论
本文 结果显 示 ， 小儿 呼 吸道感 染所 致 的 ｓ Ｔ以婴幼 儿 为多 ， 提示 婴幼儿 对感 染 的刺 激反 应较 敏感 。本 组 ｓ Ｔ的
增多 ， 而导致其代偿性增多 。 从 文献报道 ｌ ， ，ＬＳ ２ ４ ． Ｔ极 少 引起 自发性 出血 、 ４ Ｊ Ｉ 血栓 形 成、 肝脾 增大等并发 症 ， 一般不 需 特殊处 理 ， 临床观 察 ３ 可 个月 ， 当血小板计数 ＞１０ ０Ｘ１ Ｌ ， ０ ０／ 时 才考虑 治疗 。随访 观察本组病例 均无 不适 症 状 ， 分 病例 血小 板 降 至正常 ， 部 部分病例失随访 ， 提示本病预后 良好 。 参考文献 １ 师晓东 ， 李君 惠． 重视和加 强我 国儿 童血 小板 增 多症 研 究［ ］ 中国医刊 ，０７，２ ３ ： Ｊ． ２ ０ ４ （ ） ９—１ ． １
的因果联系 。
２ 糜 丽珍 ， 骆纯才． 儿童血小板增 多症 的研 究进展 ［ ］ 现 Ｊ． 代 实用 医学 ，０２，４ ８ ：４ ４ ９ ２ ０ １ （ ） ４ ８— ４ ．
３ 李萍 ， 李旭 东 ， 美丽． 战 小儿肺 炎继发血 小板增 多症 ５ ６ 例报告 ［ ］ 山东医药，０ ４ ４ （ ） １ ． Ｊ． ２ ０ ，４ ７ ：５
４ 郑 雯 洁 ， 园 海 ， 海矾 ． 儿 继发 性 血 小板 增 多症 １６ 张 石 小 ２
分析／Fra Baidu bibliotekＪ 呼吸道感染所致 ｓ ＪＬ ， Ｔ的发病机 制［３： ２ 一是骨 ， ３
髓反 应性 生成与释放血小板增 多 ， 巨核 细胞生 成血小 板受
血小 板数量和多种调节因子 的影 响 ， 感染 时 的炎性 细胞 因
３ 非结核 患者作为研 究对 象， 其 痰、 水、 清 分 别进 行 涂 片 结核 茵检 查 、 ０例 对 胸 血 皮肤 结 核 菌 素纯蛋 白衍 化 物
（ Ｐ 试 验及 聚 合 酶 链 反 应 （ ｏ ｅａｅＣ ａｎＲ ａｔ ｎ ，Ｃ ， 察 比较 三种 检 验 方 法 检 测 效 果 。结 果 ：Ｃ Ｐ Ｄ） Ｐ ｌ ｒｓ ｈｉ ｅｃ ｏ Ｐ Ｒ） 观 ｙ ｉ Ｐ Ｒ对 结