肺结核的早期症状

肺结核的早期症状

我们在了解之前，先来简要地谈一下肺结核的常见起病方式，根据我们长期临床实践

体会，肺结核的起病大致有以下四种方式：

1、慢性起病，主要为疲倦乏力、低热、消瘦等症状，这些症状容易被人忽视，以为

工作劳累等引起。

2、急性起病，有发热，咳嗽、咳痰等症状，多见于浸润型肺结核，很容易当作感冒

或流感，经过二周以上治疗，仍不见效。

3、以咯血起病，有咯血，痰中带血、由此常引起病人注意，进一步胸透或胸片检查，痰菌检查等而发现肺结核。

4、以胸膜炎起病，病侧胸痛、发热、气急，如果胸腔积液，胸痛可缓解。

肺结核病常见的早期症状有几下数种：

1、疲劳乏力，以清晨及下午为明显，但晚上反而兴奋，有时烦躁失眠。

2、体重逐渐减轻，又找不出别的原因。

3、胃纳减退，食而无味。

4、慢性咳嗽或咳痰，清晨干咳。

5、痰里带血丝或清晨咯血数口后咳血痰，连续数天。

6、午后潮热，下午或晚上低热，后半夜退尽，有点象潮水那样，有涨有落。有时经X 线胸部检查后肺部正常，还应该想到肺外结核病引起的可能性。

7、夜间盗汗后常伴有疲劳感，若反复出现应引起注意，但一般来说，盗汗易在中毒

症状比较明显的病人中出现。

8、经常胸闷、胸痛，以胸膜炎起病方式的病人，比较常见。

9、妇女平时月经不调或停经，而并无怀孕及妇科病时，应注意有无肺结核病。男子，尤其是青年突然频频遗精，也应引起重视。

我们列出以上几点肺结核病的早期症状，目的在于引起大家警惕，但这些症状本身并

无特异性，并不是说出现上述症状就是肺结核，而是应该重视，应该想到患肺结核的可能性，以便及早作进一步检查，做到早期诊断和早期治疗。如果患肺结核以上各点并不是同

时出现，有时出现其中几项，或二项甚至一项。如果出现大咯血、剧咳、气急、消耗热、

明显盗汗、消瘦等症状时，更应赶快诊治。

结核菌入侵宿主体内，从感染、发病到转归均与多数细菌性疾病有显著不同，宿主反

应具有特殊意义。结核菌感染引起的宿主反应分为4期。

起始期

入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。因菌量、毒力和巨噬细胞非特异性杀菌能

力的不同，被吞噬结核菌的命运各异。若在出现有意义的细菌增殖和宿主细胞反应之前结

核菌即被非特异性防御机制清除或杀灭，则不留任何痕迹或感染证据。如果细菌在肺泡巨

噬细胞内存活和复制，便扩散至邻近非活化的肺泡巨噬细胞和形成早期感染灶。

T细胞反应期

由T细胞介导的细胞免疫CMI和迟发性过敏反应DTH在此期形成，从而对结核病发病、演变及转归产生决定性影响。

共生期

生活在流行区的多数感染者发展至T细胞反应期，仅少数发生原发性结核病。大部分

感染者结核菌可以持续存活，细菌与宿主处于共生状态。纤维包裹的坏死灶干酪样中央部

位被认为是结核杆菌持续存在的主要场所。低氧、低PH和抑制性脂肪酸的存在使细菌不

能增殖。宿主的免疫机制亦是抑制细菌增殖的重要因素，倘若免疫损害便可引起受抑制结

核菌的重新活动和增殖。

细胞外增殖和传播期

固体干酪灶中包含具有生长能力、但不繁殖的结核菌。干酪灶一旦液化便给细菌增殖

提供了理想环境。即使免疫功能健全的宿主，从液化干酪灶释放的大量结核杆菌亦足以突

破局部免疫防御机制，引起播散。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。