儿童肺部结核病的影像学表现
小儿支原体肺炎胸部CT影像学特征及其鉴别诊断
36·中国CT和MRI杂志 2021年12月 第19卷 第12期 总第146期【通讯作者】张 宁Chest CT Imaging Features of Mycoplasma Copyright©博看网 . All Rights Reserved.CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2021, Vol.19, No.12 Total No.146口服或直肠保留灌肠镇静后扫描。
扫描范围：胸廓入口至肾门平面。
扫描参数：管电压120kV，管电流312mA，扫描层厚为5mm，层距5mm，矩阵为512×512，螺距为0.9，薄层重建层厚及层间距皆为0.67mm。
图像观察：肺窗宽1000~1500HU，窗位-400HU，纵隔窗宽300~400HU，窗位50HU。
扫描完成后利用MSCT后处理工作站，对患儿轴位扫描图像进行冠状位、矢状位图像进行三维重建。
扫描过程中可用铅衣、铅围裙等工具遮挡患儿无需扫描的部位。
1.3 观察指标 CT扫描结果由两名经验丰富的放射科诊断组医师和1名呼吸科医师采用双盲法进行独立分析和判断，观察内容包括病变位置、形态、有无淋巴结增大及胸膜改变等影像学特征。
1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用(χ-±s)描述；计数资料通过率或构成比表示；以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果2.1 病灶分布情况 114例支原体肺炎患儿中，单侧肺叶病灶78例(68.42%)，双侧肺叶病灶36例(31.58%)，单叶段病变67例(58.77%)，多叶段病变47例(41.23%)。
肺部受累情况：左肺35例(30.70%)、右肺41例(35.96%)、双肺38例(33.33%)。
2.2 114例患儿CT影像学特点分析 患儿CT影像学主要表现为病变区肺纹理增粗而模糊，病变范围广，常累及多个肺叶，单侧或双侧的磨玻璃影、实变影及网格结节影，以双肺下叶多见，多呈小叶性分布。
2023肺结核的影像学诊断
2023肺结核的影像学诊断引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，通常侵犯肺部，但也可侵犯其他器官。
正确的影像学诊断对于早期发现和治疗肺结核至关重要。
本文将讨论2023年肺结核的影像学诊断方法及其应用。
影像学诊断方法X射线X射线是最常用的影像学诊断方法之一。
通过X射线拍摄胸部，可以观察到肺部的结构和形态变化。
肺结核的X射线表现主要有以下特点：1. 散在的小圆形或卵圆形病灶，多为单发或多发结节阴影。
2. 肺门淋巴结肿大和增大。
3. 干酪样坏死灶或空洞形成。
4. 纵隔淋巴结增大。
CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学诊断方法，可以更清晰地观察到肺部的病变和结构。
肺结核的CT表现主要有以下特点：1. 病灶呈现为多发结节状，大小不一。
2. 干酪样坏死灶或空洞形成，可展示液平或空气液平。
3. 周围肺实质的纤维化和瘢痕形成，表现为条索状影。
磁共振成像(MRI)MRI是一种非常敏感的影像学诊断方法，对于早期肺结核的检测具有一定的优势。
MRI的肺结核表现主要有以下特点：1. 直接观察到病变的水分代谢状况。
2. 具有较高的分辨率，可以显示细小的结节和病灶。
3. 可以观察到肺间质和胸膜的病变。
影像学诊断应用病灶定位通过以上的影像学诊断方法，可以准确地定位肺结核的病灶和病变范围，从而指导临床治疗策略的制定。
阶段监测肺结核的治疗通常是一个长期的过程，需要不断地进行阶段性的监测。
影像学诊断可以帮助医生评估患者在治疗过程中的疗效，发现并及时处理治疗中出现的并发症。
评估疗效在治疗结束后，影像学诊断可以评估患者的疗效，判断是否已经达到治愈的标准，并根据影像学表现确定是否需要长期的随访。
影像学诊断在2023年肺结核的诊断和治疗中起到了关键的作用。
通过X射线、CT扫描和MRI等影像学方法，可以准确地定位病灶，监测治疗过程中的变化，并评估治疗的疗效。
这些影像学诊断方法的发展和应用将为肺结核的早期发现和治疗提供了有力的支持。
(完整版)肺结核的影像学诊断
(完整版)肺结核的影像学诊断1. 背景肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部组织。
其影像学诊断在肺结核的早期发现、定位和评估病情等方面具有重要作用。
2. 影像学表现肺结核的影像学表现多种多样，常见的有以下几种：2.1 结核球结核球是指在肺组织内形成的结核病灶，通常为局限性、圆形或椭圆形，直径一般在1-3cm。
结核球的边界清楚，密度均匀，常伴有周围纤维包膜。
结核球在平片上表现为一个或多个圆形密度增高的病灶。
2.2 平滑性空洞平滑性空洞是肺结核的一个典型表现，表现为一个或多个圆形、边缘光滑的透亮区域。
空洞内可见液平面，常伴有周围粟粒状影。
2.3 粟粒状影粟粒状影是由肺内多个小型结核球或结核结节组成的影像学表现，呈点状、小片状或弥漫分布。
粟粒状影常见于结核病的播散期，表明结核病已经广泛侵犯肺组织。
2.4 纤维化改变在肺结核的晚期，由于肺组织的纤维化和瘢痕形成，会出现不规则的纤维条索影，常伴有肺容积减小。
2.5 闭塞性病变闭塞性病变是指由于结核球、纤维化改变等引起的血管阻塞，导致肺组织供血不足的情况。
闭塞性病变的影像学表现为肺血管树的变细或消失。
3. 影像学诊断肺结核的影像学诊断主要依靠X线检查、胸部CT和影像学导向下的穿刺活检等方法。
以下是常用的影像学诊断方法：3.1 胸部X线检查胸部X线检查是肺结核的常规检查方法，可以初步观察到肺部的异常阴影，如结核球、平滑性空洞等。
但胸部X线检查对于早期和轻型肺结核的检出率较低。
3.2 胸部CT胸部CT可以提供更详细的肺部影像学信息，可以观察到更小的结核球、粟粒状影和纤维化改变等。
3.3 影像学导向下的穿刺活检影像学导向下的穿刺活检是一种可以直接获取肺部病变组织的方法，通过活组织检查可以明确诊断肺结核。
4.肺结核的影像学诊断是肺结核诊断的重要组成部分，可以帮助医生早期发现、定位和评估肺结核的病情。
胸部X线检查、胸部CT 和影像学导向下的穿刺活检是常用的影像学诊断方法。
肺结核的影像学表现
○小叶性渗出性病变：如同一般的支气管肺炎， 小斑片状，中央密度高，多呈支气管分布，称 为小叶性结核性肺炎（干酪性肺炎） ○大叶渗出性病变：渗出性病变迅速产生组织坏 死，形成以变质为主的病变（液化区、溶解 区），这种空洞的出现是结核性肺炎的特征 ○肺段性结核浸润：超出小叶范围，见于浸润性 肺结核，原发综合征
+ 鉴别诊断： 球形影与周围型肺癌鉴别。
+ 肺叶肺段阴影（肺结核、中央型肺癌、慢
性肺炎） + 粟粒或结节状阴影（肺结核、肺泡癌或肺 转移瘤、炎症）
+ 肺结核支气
管播散
+ 好发部位、炎性特点（增殖为主、纤维化、
钙化） + 球形病灶：卫星灶、空洞、钙化特征。 + 鉴别诊断困难时一定结合临床病史、痰检、 支气管镜检查。
+ 少肿块：渗出为主病灶影像以云雾状、斑片状、磨
玻璃状为CT特征；空洞为主病灶可呈无壁空洞、薄 壁空洞、张力性空洞、干酪空洞、厚壁空洞等形态； 结核球为主病灶则呈一圆球形，由于球形干酪灶的 周围有一层纤维包膜，所以特别光整，很容易与不 规则的肺癌灶鉴别。 少堆聚：肺结核病灶以增殖-干酪-坏死为主时，是 指在增殖灶中心坏死并且相互融合成小块干酪灶， 干酪是一种以渗出或增殖病灶变质占优势的凝固性 干酪样坏死病变，成为一种均匀的物质充入肺泡。 当未发生液化时，CT显示密度均匀，而较少有小结 节堆聚德那种病灶表现。 少增强：结核干酪灶血管分布少或无血供，故强化 不明显。一般增强前后的CT差值小于30HU范围。 而肺癌血供丰富，一般大于30HU。但是结核的增 殖期血管也很丰富，因此增强扫描前后的差值往往 大于30HU或更多。
+ 1.原发综合征 ；2.胸内淋巴结结核
原发综合征
肺结核影像学诊断与鉴别(一)
肺结核影像学诊断与鉴别(一)肺结核是一种非常常见的传染病，具有极高的传染性，尤其在一些贫困山区，社区以及旅游区域，肺结核患者的感染率相对较高。
而影像学检查一直被认为是可以放心使用的诊断方法，经过多年研究，已经确证了在诊断肺结核方面影像学的准确性。
本文将从影像学常见的检测方式以及如何鉴别进行详细讲解，以期对肺结核的诊断、治疗和预防工作提供参考。
一、影像学检测方式1.常规X线检查：肺结核具有特征性的影像学表现。
通过X线检查，一般可发现由中央结构向边缘扩散的散在、不规则的小斑点状阴影，结节、斑片、空洞和弧形或线形痕迹等。
此外，还可以观察到肺部广泛浸润，肺纹理增多、粗细不均、（见于活动期结核）、肺部钙化灶等。
2.计算机断层扫描（CT）检查：CT检查采用层面成像技术，可以更加精细和准确地观察到肺部不同部位的细节，从而使对肺结核的诊断有更高的准确度和可靠性。
此外，CT检查还可以检查到怀疑肺结核并发症的情况如肺膜炎、胸膜炎、胸腔积液、肺不张等等，可以为及时预防并发症提供指导。
二、鉴别诊断1.肺癌：肺癌一般在影像学上表现为单发肺结节或者肺部团块，其边缘比较光滑，而且可以表现为液体样低密度影或高密度影，肺部的纵隔和肺门淋巴结也会受到突出。
而肺结核多为两个或两个以上的斑点状影，其边缘不够明显，呈结节状和不规则形、环形和龟裂状阴影等。
2.肺水肿：肺水肿表现出来的阴影密度比较均匀，但是肺内会有大量的肺泡内液体，所以边缘比较模糊。
而肺结核呈不规则的斑点状影，边缘影像分明有节理和纹理。
3.非结核性分枝杆菌感染：与肺结核相比，非结核性分枝杆菌感染的影像表现形式是一个明显的软组织结构，边缘不规则，肺内本身的纵隔和肺门淋巴结也会受到突出。
4.肺梗塞：肺梗塞特征性的影像特点是一条细长的、有边缘的、亚段性（斑块状，条状状）或全节段的肺动脉不同程度闭塞引起的局灶性肺缺血，而与肺结核的影像表现则差异较大。
综上所述，采用影像学检查进行肺结核的诊断可以达到较好的效果。
肺结核的影像学诊断
肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断1-引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，最常见的病理类型是肺结核。
影像学在肺结核的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用。
2-影像学常用检查方法2-1 X线胸片2-1-1 典型肺结核的X线表现2-1-2 非典型肺结核的X线表现2-2 高分辨率CT扫描2-2-1 典型肺结核的HRCT表现2-2-2 非典型肺结核的HRCT表现2-3 电子束CT2-4 磁共振成像（MRI）2-5 正电子发射断层扫描（PET-CT）3-影像学诊断肺结核的步骤3-1 分析临床病史和体征3-2 查看X线胸片或CT扫描结果3-3 鉴别诊断3-4 评估肺结核的严重程度和病变范围3-5 评估并发症和并发疾病4-影像学评估的病理改变4-1 空洞性病变4-1-1 空洞4-1-2 肺脓肿4-2 结节性病变4-2-1 结节4-2-2 粟粒状结节4-3 弥漫性浸润病变4-3-1 肺泡炎4-3-2 支气管肺炎5-影像学评估的并发症5-1 空气瘘5-2 支气管-食管瘘5-3 血行播散性结核5-4 肺结核合并肺气囊肿5-5 结核性胸膜炎5-6 肺结核合并肺功能损害6-附件本文档附带以下附件供参考：1）典型肺结核的X线胸片和CT 扫描图像。
2）非典型肺结核的X线胸片和CT扫描图像。
3）肺结核并发症的影像学示例。
7-法律名词及注释7-1 结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）：引起肺结核的病原菌。
7-2 X线胸片：一种常用的肺部影像学检查方法，通过X射线对肺部进行成像。
7-3 CT扫描（Computed Tomography）：一种通过连续多个薄层切片的X射线成像技术，可提供详细的肺部结构信息。
7-4 HRCT（High-resolution Computed Tomography）：高分辨率CT扫描，能更清晰地显示肺部病变和结构。
7-5 电子束CT：一种通过使用电子束而不是X射线进行成像的技术，可提供高质量的三维图像。
儿童肺部获得性疾病的影像学诊断
病因 好发年龄
起病 全身中毒
症状
发热
呼吸道 症状体征
金黄色葡萄球菌肺炎
腺病毒 肺炎
金黄色葡萄球菌 新生儿、小婴儿 急剧,发展迅速
重、皮疹
腺病毒3、7型 6月-2岁 急 重、早
毛细支气管肺炎
支原体 肺炎
RSV、腺病毒 2-6月<2岁 急 轻
肺炎支原体 年长儿 较缓慢 不重
驰张热
稽留热
可不发热
热型不定,持续12周
干酪性肺炎 男，1岁。阵发性哭闹喘憋4、5天
急性血行播散型肺结核 男，12岁。发热、咳嗽2月余
Stevens-Johnson 综合症 男，7岁
过敏性肺炎 女，5岁。咳嗽25天
粟粒肺 男，3岁。发热咳嗽1月。PPD阳性
粟粒肺 男，3岁。发热咳嗽1月。PPD阳性
特发性肺含铁血黄素沉积症 男，9岁，咳血1周
肺部体征类似支气管肺炎, 症状早,体征晚,可 呼气性呼吸困难,喘憋 咳嗽剧烈，体征
易发生胸腔并发症
有胸腔积液
重,满布哮鸣音
不明显
X线表现
治疗 病程
早期斑点,片絮,短时间出现 大小不等的片状阴
肺脓肿
影
耐酶半合成青霉素 3-4周
无特殊治疗 2周
肺纹理粗
肾上腺皮质激素 1周
出现早，游走性, 消散晚
大环内酯类
病理: 毛细支气管充血、水肿、炎性渗出物以及坏死脱落上皮细胞造成小气道阻塞。
毛细支气管炎
临床特点： 1.年龄，季节 2.下呼吸道阻塞的表现 3.肺部体征：发作时哮鸣音 4.全身中毒症状轻 5.胸部X线及病原学检查 6.病程：1周左右
治疗：保持呼吸道通畅；应用肾上腺皮质激素
闭塞性毛细支气管炎 （bronchiolitis obliterans, BO）
儿童肺结核的临床诊断标准及治疗方案
儿童肺结核的临床诊断标准和治疗方案（试行）宝宝妈分享回复该话题发表新话题 1 楼中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会上世纪80 年代中期,我国结核病疫情出现回升。
多家医院资料表明,目前儿童各型肺结核有增多趋势,而且病情也有加重趋势。
为减少儿童肺结核的误诊和误治,提高早期诊断率和治疗成功率,中华医学会儿科学分会呼吸学组和中华儿科杂志编辑委员会制定了《儿童肺结核的临床诊断标准和治疗方案》（试行） ,供参考。
【临床诊断依据】一、临床表现1. 症状:轻者可无症状,往往因结核菌素试验阳性或经胸部X 线检查发现。
有症状者,主要表现为发热、咳嗽和结核中毒症状。
其特点为一般状况较好、中毒症状和呼吸道症状与发热不相称。
支气管淋巴结结核肿大的淋巴结可压迫气道,出现喘息、呛咳、气促等症状。
2. 体格检查: 肺部体征多不明显,与肺内病变不成比例。
病灶范围广泛或有空洞时,可有相应的体征。
浅表淋巴结可轻度或中等度肿大。
肝脾可轻度肿大。
此外,应注意有无高度过敏表现,如结节性红斑、疱疹性结膜炎和瘰疬性面容等。
二、胸部影像学检查X 线:肺内病灶因不同的肺结核类型（原发综合征、粟粒性肺结核、干酪性肺炎和结核性胸膜炎）而异。
肺内有典型的密度、大小、分布三均匀的粟粒结节阴影,提示急性粟粒性肺结核。
纵隔或肺门有肿大淋巴结对原发性肺结核的诊断有重要意义。
干酪性肺炎表现为肺部高密度阴影,其内有单发或多发空洞。
浸润性肺结核病变性质多样或伴支气管播散灶。
CT 检查:有助于发现纵隔肿大淋巴结和常规胸部X 线片不易发现的结核病灶、空洞病变以及早期粟粒影。
三、结核病接触史儿童肺结核多由成年患者传染而来,与活动性肺结核的患者尤其家庭成员有密切接触史有助于诊断。
要特别询问和注意父母亲结核垂直传染的可能性。
四、结核菌素试验目前常规以5单位PPD （结核杆菌纯蛋白衍生物）作为临床试验。
结果判断：硬结平均直径5〜9 mm为阳性反应（+ ） , 10〜19 mm为（+ + ） , > 20 mm为（+ + + ）、如有双圈反应或水泡、淋巴管炎则属（ + + + + ）。
肺结核的影像学特征及鉴别
汇报人：XXX
目录
Contents
01 肺 结 核 的 影 像 学 特 征 02 肺 结 核 的 鉴 别 诊 断
1
肺结核的影像学特征
肺结核的X线表现
肺结核的X线表现可能与患者 的年龄、性别、病情严重程度 等因素有关。
肺结核的X线表现主要包括： 肺野密度增高、肺纹理增粗、 肺门淋巴结肿大等。
影像学表现：肺结核和肺脓肿在影 像学上可能有相似之处，但肺结核 通常表现为多发结节或斑片状阴影， 而肺脓肿则表现为单发或多发脓肿。
实验室检查：肺结核和肺脓肿的实 验室检查结果也可能有所不同，肺 结核患者通常有结核杆菌感染证据， 而肺脓肿患者则可能有细菌感染证
据。
治疗方法：肺结核和肺脓肿的治 疗方法也不同，肺结核需要抗结 核治疗，而肺脓肿需要抗生素治
PET-CT还可以 评估肺结核的治 疗效果，为临床 治疗提供重要依 据
2
肺结核的鉴别诊断
肺炎的鉴别诊断
影像学表现：肺部阴影、肺 实变、肺不张等
症状：咳嗽、咳痰、发热、 胸痛等
实验室检查：血常规、痰培 养、血清学检查等
治疗：抗生素治疗、支持治 疗等
肺癌的鉴别诊断
影像学表现：肺结核和 肺癌在影像学上可能有 相似之处，但肺癌通常 表现为肺结节或肿块， 而肺结核则表现为斑片
疗。
肺结节病的鉴别诊断
肺结节病的定义和分类 肺结节病的临床表现和影像学特征 肺结节病与其他肺部疾病的鉴别要点 肺结节病的治疗和预后
感谢观看
汇报人：XXX
肺结核的CT表现主要包括肺结 节、肺空洞、肺门淋巴结肿大 等。
肺空洞：肺结核的CT表现中， 肺空洞是较为典型的，表现 为单个或多个，大小不一，
儿童肺部结核病影像学表现PPT
诊断
性别: 女 ＞ 男
年龄: ＜5 岁
病史： 结核中毒症状：低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦； 结核接触史：尤其是与活动性开放性肺结核病人的密切接触； 卡介苗接种史：卡介苗接种史，检查有无卡痕； 既往病史：结核、麻疹、水痘、其他。
相关检查
病原学诊断：
结核菌检（查痰液、胃液等）
病理诊断：
炎症渗出物易在脑底部积聚；
血管病变；脑实质炎症、脑水肿、颅内压增加。
临床表现
中枢神经系统感染临床表现
一般症候群：结核中毒症状。 CNS症候群：“两颅、两脑、一脊髓”。
两颅：颅内压增高，颅神经受累（面神经，其次是动眼 神经、外展神经 ） ；
两脑： 脑膜刺激征，脑实质受累；
一脊髓：脊髓受累。
基础病理改变：渗出；增殖；坏死。 病理转归：吸收好转；进展；恶化。
胸部X线检查
原发综合征： 原发病灶；淋巴管炎；淋巴结炎。 X线
呈典型“哑铃状双极影”。
原发综合征：哑铃状双极影
原发综合征：女，4岁
左肺原发综合征
右肺原发综合征
支气管淋巴结结核（炎 症型）
支气管淋巴结结 （结节型）
原发综合征 女，4岁
动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复 视，并有瞳孔散大，调节和聚合反射消失。
左侧动眼神经麻痹
右侧面神经麻痹
周围型：为面神经核或面神经受损时引起，出现病 灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱
眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、 吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌
对侧）。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。
常见脑膜炎的脑脊液比较
正常
儿童原发性肺结核病17例X线影像分析
结核病症状 、体 征、ｘ线影 像显示 多不典 型 ，不易早 期
确诊容易延误诊 断 ］ 。现对我市 疾病 预防控 制 中心三 年 来诊断 的 １ ２例儿童肺结核进行 回顾性 分析 ，旨在总结临 床诊断经验 ，提高儿童肺结核早期确诊率。
（ 本 文 校对 ： 张文娟 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ２ ０ ８ ）
儿童原 发性肺结核病 １ ７例 Ｘ线影像分析
岳 伟玲
（ 河 南 省平 顶 山市 疾 病 预 防控 制 中心 ，平 顶 山 ４ ６ ７ ０ ０ ０ ）
关 键 词 ：儿 童 ；原 发 性 肺 结 核 ；Ｘ线 影像 ； 儿科 学 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ０ ７ ４ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ５ — ０ １ １ （ ） （ ） ２
我 国结核病患者 数量位居 全球第二 ，人 群 中大概 一
半人受结核杆菌感 染 ，其 中儿 童约 占五分之一 ，已成 为 重大 的公共卫生 问题 和社会 问题。近年来 由于人们生 活 水平 的提高 ，儿童肺 结核病 的患病率 呈下降趋 势 ，儿 童
片间距离 为 ２ ｍ 的后前 位及左侧 位胸 片。拍 摄前 进行 精 心调试确保检查的准确性 ，本组 １ ７ 例儿 童所有 摄片质量 符合诊断要 求 。其 中 １ ７例儿 童 中 ５例 ｘ线 表 现 比较 典
参 考 文献
［ １ ］ 武 国亮 ， 张炳祥 ， 旷景莹 昆明市医用 诊断 Ｘ射 线机防护 状况调查 与监测 ［ Ｊ ］ ．
儿童结核病不典型X线特征分析
２ ４ 右上肺大片状 阴影 ３例 ， １ ． ％ ， ． 占 ４ ３ 类似不典 型大叶肺炎改
变， 本病例 曾较长 时间抗炎治疗无效 ， ６个月 短程化疗 ， 变阴 经 病
［］ ４ 汪建华 ， 姚剑平． 儿童不典型结核病 １ ９例临床 分析［ ］ 淮海 Ｊ．
医 药 ， ０ ，９ ６ ：０ ５ ３ ２ １ １ （ ）５ ２— ０ ． ０
中外 医学研究
２１ ０ ２年 １月 第 １ ０卷
第 １期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ Ｌ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
０ ｊ
◆ ０ ０影 。 。０ ≯－ ０。０ 萤 － ∥。 爹 。 ≯０垮 ≯∥０ 。手ｌ ＿＿ 。。 。： 誊 ＿ ｌ 。 ≯ ｌ 。
３８ —３ ９．
Ｒ ｔ ｒａ ｔｄ ［ ］ Ｃｒｕａｉ ，９ ７ ９ （ ） １３ ｏｔ ｄｍ Ｓｕ ｙ Ｊ ． ｉ ｌ ｏ １９ ，６ ５ ：４ ２—１ ３ ． ｅ ｃ ｔｎ ４７
［ ］ ｉ ｕａＹ， ａｓｍｏ Ｍｉ ｕｈ ｅ ａ． ｏ ｉｖｓ ｅｄｔｃ ｏ ３ Ｋｍ ｒ Ｍ ｔ ｔ Ｍ， ｙ ｃ ｉ ｔ １Ｎ ｎｎ ａｉ ｅ ｔ ｎ ｕ ｏ ａ Ｅ， ｖ ｅｉ
４ ４ —４ ８ ８５．
２３ 两 侧纵 隔增 宽 ４ ， １．％ ， 由气 管旁淋 巴结 肿大 所 ． 例 占 ９０ 是
致 ， ６个月短程 化疗 后 ， 隔较 以前 明显缩小 。 经 纵
［ ］ 铁 一． 门的 影像 诊 断 ［ ］ 中华 放 射 学杂 志，９５ ２ ３李 肺 Ｊ． １９ ，９
参考文献
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肺结核的影像学表现
精选课件
13
男，9岁。咳嗽、低热、盗汗1月余
精选课件
14
抗结核治疗1月后
精选课件
15
男，18岁。咳嗽、咳痰伴午后低热20天
精选课件
16
精选课件
17
男性,29岁.咳嗽2月余.查体发现“肺门肿块” 结节型
精选课件
18
左肺门、隆突下淋巴结增大，密度不均匀，可见灶 性低密度区。
精选课件
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4
知识点复习
▪ 急性肺脓肿的典型X线表现？ ▪ 在致密的实变区中心形成含有液平的空洞，
洞壁内缘光滑或略不规整，此为急性肺脓 肿的典型X线表现
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5
概述
▪ 结核杆菌 ▪ 基本病理改变：渗出、增殖 ▪ 进展：干酪样坏死；液化、空洞形成；
血行播散、支气管播散 ▪ 好转：吸收；纤维化、钙化；空洞瘢
精选课件
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肺结核
精选课件
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肺结核
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女，25岁。咳嗽、咳痰、发热2周。
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男，35岁。咳嗽，咳痰三周，发热10天。
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男，32岁。咳嗽、咳痰、痰中带血1周，高热1天。
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女，50岁。咳嗽、咳痰、发热1月余。
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知识点复习
▪ 实变期大叶性肺炎的典型X线表现？
▪ 呈大叶性或占据1-2个肺段的均匀一致的密度 增高影。其中可见支气管气像，尤其肺门附近 显示清楚，此为本病具有诊断意义的征象。
肺结核的影像学表现及诊断标准
肺结核的影像学表现及诊断标准一、教学内容本节课的教学内容选自人教版《小学科学》六年级下册第五单元第二课《肺结核的影像学表现及诊断标准》。
本节课主要让学生了解肺结核的定义、分类、影像学表现及诊断标准，通过观察肺结核的影像学图片，提高学生对肺结核的认识。
二、教学目标1. 知道肺结核的定义、分类和影像学表现。
2. 能够识别肺结核的影像学图片，了解其诊断标准。
3. 培养学生的观察能力、分析能力和判断能力。
三、教学难点与重点重点：肺结核的影像学表现及诊断标准。
难点：如何引导学生正确观察和分析肺结核的影像学图片。
四、教具与学具准备1. 教具：计算机、投影仪、肺结核影像学图片。
2. 学具：笔记本、彩笔。
五、教学过程1. 情景引入：通过播放一段关于肺结核的短片，让学生了解肺结核的危害和影响。
2. 知识讲解：介绍肺结核的定义、分类和影像学表现，引导学生关注肺结核的影像学特征。
3. 图片观察：展示一系列肺结核的影像学图片，让学生分组观察并讨论，分析肺结核的影像学表现。
4. 诊断标准：讲解肺结核的诊断标准，引导学生学会判断肺结核的影像学特征。
5. 实践练习：让学生分组进行肺结核影像学图片的观察和诊断，教师巡回指导。
六、板书设计1. 肺结核的定义2. 肺结核的分类3. 肺结核的影像学表现4. 肺结核的诊断标准七、作业设计1. 题目：观察下列肺结核影像学图片，判断其诊断结果。
图片1：（插入图片）答案：肺结核图片2：（插入图片）答案：肺结核八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生对肺结核的影像学表现和诊断标准有了初步了解，但在实际操作中，部分学生对肺结核影像学图片的观察和分析能力仍有待提高。
在今后的教学中，应加强学生的实践操作训练，提高其观察和分析能力。
2. 拓展延伸：让学生深入了解肺结核的预防措施，培养学生的健康生活习惯。
重点和难点解析一、教学内容1. 肺结核的定义：需要准确描述肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要侵犯肺部，也可侵犯其他部位。
1岁以内肺结核患儿胸部多排螺旋CT影像特征分析
1岁以内肺结核患儿胸部多排螺旋CT影像特征分析宋凤祥;施裕新;张志勇;沈杰;冯艳玲;单飞【摘要】目的:探讨婴儿肺结核胸部CT影像特征.方法:回顾性分析38例婴儿肺结核胸部CT图像,对其CT征象进行分析.结果:38例患儿中粟粒性肺结核10例(26.3％).余28例病变中,累及左肺下叶22例(78.6％),右肺下叶23例(82.1％),3个及以上肺段24例(85.7％);纵隔及肺门淋巴结肿大31例(81.6％);肺叶和(或)段实变24例(85.7％),支气管狭窄或闭塞18例(64.3％),结节影19例(67.9％),磨玻璃影15例(53.6％),条片影15例(53.6％),斑片影13例(46.4％),3种及以上病变形态22例(78.6％).病灶钙化11例(28.9％),最小者3个月月龄,3例治疗后钙化灶完全吸收.结论:婴儿肺结核以双肺下叶多见,多种病变形式和多发叶段病变共存;以淋巴结肿大和叶/段实变为主,结节影、磨玻璃影、条片影和斑片影有重要参考价值,常合并支气管狭窄或闭塞;钙化灶最早可见于3个月月龄,部分病例早期钙化灶为可逆性病变,治疗后可完全吸收.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2019(026)004【总页数】8页(P524-531)【关键词】婴儿;肺;结核;CT【作者】宋凤祥;施裕新;张志勇;沈杰;冯艳玲;单飞【作者单位】上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心放射科 ,上海 201508;上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心放射科 ,上海 201508;复旦大学 ,上海 200433;上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心放射科 ,上海 201508;上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心病理科 ,上海 201508;上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心放射科 ,上海 201508【正文语种】中文【中图分类】R445.3近年来儿童肺结核患病率呈逐年上升趋势，2015年WHO统计全球有1 040万例结核病，其中约100万例为儿童[1]，尤其是小于2岁的婴幼儿为肺结核的高危人群[2]。
结核影像学特点
结核影像学特点结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，常见于肺部，但也可侵犯其他部位，如肺外结核、骨结核、淋巴结结核等。
在影像学检查中，结核病呈现出一系列特定的影像学表现，有助于诊断和评估病情。
本文将重点描述结核病的影像学特点，并以中心扩展为主线进行描述。
肺结核是结核病中最常见的类型，也是最具代表性的类型。
肺结核的影像学特点主要表现为结节状病灶、浸润病灶和空洞形成。
结节状病灶是肺结核的最早影像学表现之一，也是最常见的一种表现形式。
结节状病灶通常呈圆形或卵圆形，直径小于3cm。
这些结节状病灶常常位于肺的中心区域，即肺门周围的区域，呈现为中心扩展的特点。
在影像学上，结节状病灶可呈高密度或低密度，边缘清晰或模糊。
在病灶周围常可见到卫星灶，即病灶周围出现的小结节影。
浸润病灶是肺结核的另一种常见影像学表现。
浸润病灶多呈不规则形状，密度较结节状病灶高，边缘模糊。
浸润病灶可以单发或多发，也可以相互融合形成大片状病灶。
在影像学上，浸润病灶可呈现为肺野的中心扩展，即从肺门向外扩散，逐渐侵犯整个肺叶。
空洞形成是肺结核的严重表现之一，也是结核病的典型特征之一。
空洞通常形成于浸润病灶内部，是由于结核杆菌的侵蚀作用导致肺组织坏死和空洞形成。
空洞通常呈圆形或椭圆形，边缘清晰，内部常可见到液平面或空气液平面。
空洞的大小和数目可以有很大的变异，常常位于肺的中部或下部，呈现为中心扩展的特点。
除了肺结核外，结核病还可侵犯其他部位，如肺外结核、骨结核和淋巴结结核等。
肺外结核的影像学表现多样，根据侵犯的部位和程度不同，可以呈现出肿块状、浸润状、空洞状和钙化状等不同的形态。
骨结核通常呈现为骨质破坏和增生，形成骨质破坏区和骨硬化区，有时还可见到骨膜反应和骨膜下囊肿。
淋巴结结核的影像学表现主要是淋巴结的增大和增生，常常呈现为中心扩展的特点，即从中心区域向外扩散。
总的来说，结核病在影像学上呈现出一系列特定的表现，有助于诊断和评估病情。
肺结核的影像学特点主要包括结节状病灶、浸润病灶和空洞形成，其中结节状病灶和浸润病灶呈现为中心扩展的特点。