儿童肺部结核病的影像学表现
2023肺结核的影像学诊断
2023肺结核的影像学诊断引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，通常侵犯肺部，但也可侵犯其他器官。
正确的影像学诊断对于早期发现和治疗肺结核至关重要。
本文将讨论2023年肺结核的影像学诊断方法及其应用。
影像学诊断方法X射线X射线是最常用的影像学诊断方法之一。
通过X射线拍摄胸部，可以观察到肺部的结构和形态变化。
肺结核的X射线表现主要有以下特点：1. 散在的小圆形或卵圆形病灶，多为单发或多发结节阴影。
2. 肺门淋巴结肿大和增大。
3. 干酪样坏死灶或空洞形成。
4. 纵隔淋巴结增大。
CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学诊断方法，可以更清晰地观察到肺部的病变和结构。
肺结核的CT表现主要有以下特点：1. 病灶呈现为多发结节状，大小不一。
2. 干酪样坏死灶或空洞形成，可展示液平或空气液平。
3. 周围肺实质的纤维化和瘢痕形成，表现为条索状影。
磁共振成像(MRI)MRI是一种非常敏感的影像学诊断方法，对于早期肺结核的检测具有一定的优势。
MRI的肺结核表现主要有以下特点：1. 直接观察到病变的水分代谢状况。
2. 具有较高的分辨率，可以显示细小的结节和病灶。
3. 可以观察到肺间质和胸膜的病变。
影像学诊断应用病灶定位通过以上的影像学诊断方法，可以准确地定位肺结核的病灶和病变范围，从而指导临床治疗策略的制定。
阶段监测肺结核的治疗通常是一个长期的过程，需要不断地进行阶段性的监测。
影像学诊断可以帮助医生评估患者在治疗过程中的疗效，发现并及时处理治疗中出现的并发症。
评估疗效在治疗结束后，影像学诊断可以评估患者的疗效，判断是否已经达到治愈的标准，并根据影像学表现确定是否需要长期的随访。
影像学诊断在2023年肺结核的诊断和治疗中起到了关键的作用。
通过X射线、CT扫描和MRI等影像学方法，可以准确地定位病灶，监测治疗过程中的变化，并评估治疗的疗效。
这些影像学诊断方法的发展和应用将为肺结核的早期发现和治疗提供了有力的支持。
肺结核的影像学诊断()
肺结核的影像学诊断摘要：肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重威胁人类健康。
影像学检查在肺结核的诊断中发挥着重要作用，本文将对肺结核的影像学诊断进行综述。
关键词：肺结核；影像学；诊断；综述1.引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，严重威胁人类健康。
早期诊断和及时治疗对肺结核的预后具有重要意义。
影像学检查在肺结核的诊断中发挥着重要作用，本文将对肺结核的影像学诊断进行综述。
2.胸部X线检查胸部X线检查是肺结核诊断中常用的影像学方法之一。
典型肺结核的胸部X线表现包括：肺部实变、空洞形成、纤维化和胸膜增厚等。
根据病变的范围和性质，胸部X线检查可以初步判断肺结核的类型和活动性。
3.胸部CT检查胸部CT检查具有更高的空间分辨率和密度分辨率，能够更清晰地显示肺部病变的细节。
在肺结核的诊断中，胸部CT检查可以明确病变的性质、范围和分布，有助于发现微小病变和隐蔽病变。
胸部CT检查还可以评估肺结核的并发症，如空洞、胸腔积液和肺不张等。
4.磁共振成像（MRI）磁共振成像（MRI）是一种无创性影像学检查方法，具有较好的软组织分辨率。
在肺结核的诊断中，MRI可以显示肺部病变的信号特点，有助于判断病变的性质。
MRI还可以评估肺结核的并发症，如胸腔积液、肺不张和淋巴结肿大等。
5.正电子发射断层扫描（PET）正电子发射断层扫描（PET）是一种功能影像学检查方法，通过检测病变部位的代谢活性来判断病变的性质。
在肺结核的诊断中，PET可以显示活动性病变的代谢增高，有助于判断肺结核的活动性。
然而，PET检查成本较高，不作为常规检查项目。
6.影像学诊断在肺结核治疗中的应用影像学检查在肺结核治疗中具有重要作用。
通过定期随访胸部X线或CT检查，可以评估治疗效果，调整治疗方案。
影像学检查还可以发现肺结核的并发症，如空洞、胸腔积液和肺不张等，为治疗提供依据。
7.总结影像学检查在肺结核的诊断和治疗中具有重要意义。
肺结核影像学表现
结核球：钙化、卫 星灶
周围型肺癌：分叶、 毛刺、空泡等
结核性空洞：薄壁、内外壁光滑、卫星灶
结核与肺脓肿、肺癌空洞鉴别:
① ① 周围型肺癌：偏心性 空洞、壁内结节等
③
③
②
②
肺脓肿：气液平面
纤维空洞性肺结核： 垂柳征
垂柳征：慢性纤维空洞性肺结核时，上叶大量纤维病灶收 缩使下叶肺组织及肺门上移，下肺纹理垂柳样改变。
血液播散型肺结核
急性
大小
亚急性、慢性
三均匀
密度
分布
三不均匀
分布以双肺上、中野为主
急性血行播散性肺结核
亚急性、慢性血行播散型
放射科
与尘肺鉴别：年龄较大，有明确的粉尘接 触史（尘肺常合并结核）。
尘肺
三、继发型肺结核★
最为常见的结核类型，多见于成年人。
（1）浸润为主：斑片影、增殖性病变
（2）干酪为主：干酪性肺炎、结核球 （3）空洞为主：空洞、纤维收缩
虫蚀状破坏：大量结核分枝杆菌侵入肺组织而迅速引起 的干酪样坏死，坏死区域形似虫蚀样改变。
干酪性肺炎与大叶性肺炎鉴别
干酪性肺炎
大叶性肺炎
结核球：卫星灶、钙化
卫星灶：结核球邻近的肺野可见散在的增殖性或纤维病 灶，在影像上表现为一个大的类圆形病变，周围较小的 病变，形似卫星。
硬结钙化：致密影
结核球与周围型肺癌鉴别
原发综合征：哑铃征
哑铃征：由原发侵润灶、 淋巴管炎、肺门、纵膈 肿大淋巴结相连形成哑 铃状改变。
原发综合征：哑铃征
胸内淋巴结结核：原发病灶消失或被掩盖，
仅有淋巴结肿大。
增强扫描多呈环形及不均匀强化。
鉴别诊断：
1.纵膈淋巴瘤：增强均匀强化。 1.淋巴结转移性肿瘤：年龄较大，有原发病灶，
婴儿肺结核胸部X线和CT影像学特征分析_龚春竹
作者单位重庆医科大学附属儿童医院感染科，儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室重庆，410014通讯作者朱朝敏，E-mail：zhuchaomin@yahoo．com．cn ·论著·DOI：10．3969/j．issn．1673-5501．2012．06．006婴儿肺结核胸部X线和CT影像学特征分析龚春竹朱朝敏摘要目的分析婴儿肺结核的胸部X线和CT的影像学特征。
方法回顾性收集重庆医科大学附属儿童医院（我院）2001年1月至2011年12月确诊和临床诊断为婴儿肺结核的病例资料，提取胸部X线和CT的影像学资料用于分析。
结果研究期间共诊断203例婴儿肺结核，其中188例在我院行胸部X线或CT检查纳入分析。
132例行胸部X线检查、144例行胸部CT检查，其中88例同时行CT和胸部X线检查。
①132例胸部X线片示肺实质浸润115例（87．1%），纵隔增宽33例（25．0%），肺门增大9例（6．8%）。
②144例胸部CT示肺实质浸润143例（99．3%），纵隔、肺门淋巴结肿大120例（83．3%）。
143例肺实质浸润部位分布中双肺109例，右肺上叶132例，右肺中叶124例，右肺下叶124例，左肺上叶118例，左肺下叶118例；120例淋巴结肿大患儿中，常见肿大淋巴结部位依次为右肺门（72例）、腔静脉后（58例）、左肺门（49例）和隆突下（44例）。
肺门和纵隔淋巴结同时受累88例（73．3%）。
③胸部CT在提示肺实质浸润、空洞、淋巴结肿大、支气管病变、胸膜病变和钙化等方面均优于胸部X线片。
结论肺实质浸润伴淋巴结肿大是婴儿肺结核影像学的基本特征。
胸部CT对婴儿肺结核的诊断优于胸部X线片。
关键词婴儿；肺结核；胸部X线片；CTChest radiography and CT characteristics analysis of infantile pulmonary tuberculosisGONG Chun-zhu，ZHU Chao-min（Department of Infection Medicine，Children＇s Hospital，Chongqing Medical University，Key Laboratory of Developmental Diseases in Childhood，Chongqing Medical University，Ministry of Education Chongqing400014，China）Corresponding Author：ZHU Chao-min，E-mail：zhuchaomin@yahoo．com．cnAbstract Objective The purpose of this study was to analyze the features of radiographic and CT findings of pulmonary tuberculosis in infants．Methods Clinical data of infants diagnosed as pulmonary tuberculosis in chongqing medical university affiliated children＇s hospital from January2001to December2011were retrospectively collected，and chest X-ray and CT imaging data were analyzed．Results A total of203cases were diagnosed as infantile pulmonary tuberculosis in study period，188 finished chest X-ray or CT examination cases in our hospital were brought into the analysis，132finished chest X-ray examination，144finished chest CT examination and88cases finished both of them．Chest radiographs showed pulmonary parenchymal infiltration in115cases（115/132，87．1%），mediastinum broadness in33cases（33/132，25．0%）and hilum pulmonisenlargement in9cases （9/132，6．8%）．②Thorax CT showed pulmonary parenchymal infiltration in143cases（143/144，99．3%），and mediastinal or hilar lymphadenopathy in120cases（120/144，83．3%）．Pulmonary parenchymal lesions were bilateral in109patients（109/143，）and involving the right upper lobe（n=132），left upper lobe（n=118），left lower lobe（n=118），right lower lobe（n=124），and right middle lobe（n=124）；Mediastinal or hilar lymphadenopathies were observed in all120patients，the most frequently involved nodes in proper sequence were right hilar nodes（n=72），postcaval nodes（n=58），left hilar nodes（n=49），subcarinal nodes（n=44），hilar and mediastinal nodes were involved simultaneously（88，73．3%）．③Thorax CT took great advantage of detecting lesions in pulmonary parenchymal infiltration，cavity，lymph nodes and bronchus，pleural disease，and calcification than chest radiography．Conclusions Pulmonary parenchymal infiltration and mediastinal/hilar lymphadenopathies were the radiologic hallmark of infantile pulmonary tuberculosis．CT was superior to chest radiographs in the diagnosis of infantile pulmonary tuberculosis．Key words Infant；Pulmonary tuberculosis；Chest radiography；CT结核病是构成全世界传染性疾病死亡的主要原因，其中婴儿肺结核进展快，危害重，需早诊断早治疗。
医学影像学：肺结核的影像学表现知识
医学影像学：肺结核的影像学表现知识上一篇我们总结了肺结核的临床与病理知识，本文我们总结肺结核的影像学表现知识，内容如下：(1)原发性肺结核(Ⅰ型) 又名原发综合征多见于儿童和青少年，少数为成人。
X线表现：原发性肺结核的典型表现有三个X线征。
①原发浸润：肺近胸膜处原发病灶，多位于中上肺野，其它肺野则少见。
为局限性斑片状阴影，中央较浓密，周边较淡而模糊，当周边炎症吸收后则边缘略清晰;②淋巴管炎：从原发病灶向肺门走行的条索状阴影，不规则，此阴影仅一过性出现，一般不易见到;③肺门、纵隔淋巴结肿大：结核菌沿淋巴管引流至肺门和纵隔淋巴结，引起肺和纵隔淋巴结肿大。
表现为肺门增大或纵隔边缘肿大淋巴结突向肺野。
增大的淋巴结有时可压迫支气管，引起相应肺叶的不张。
原发病灶经治疗后易于吸收，少数原发病灶可以干酪样变形成空洞。
但淋巴结炎常伴不同程度的干酪样坏死，愈合较慢，愈合后可残留钙化。
当原发病灶吸收后，原发性肺结核则表现为胸内或纵隔内淋巴结结核。
淋巴结内部干酪灶可破溃至血管和支气管产生血行或支气管播散。
CT表现：CT扫描可更清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大.显示其形态、大小、边缘轮廓和密度等.对隆突下淋巴结增大，X线片不易显示，而CT可以清晰显示。
同时CT可早期发现原发灶内的干酪样坏死，表现为病灶中心相对低密度区。
(2)血行播散型肺结核(Ⅱ型) 此型为结核菌经血行播散的结核.由于结核菌的毒力不同，菌的数量以及机体免疫功能状况等因素，可分为急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核。
X线表现：①急性血行播散型肺结核又称急件粟粒型肺结核：表现两肺弥漫性粟粒状阴影。
粟粒大小为1mm～2mm，边缘清晰。
粟粒影像特点主要为三均匀，即分布均匀、大小均匀和密度均匀。
②亚急性血行播散型肺结核：病灶多见于两肺上、中肺野，粟粒状阴影大小不一、密度不均、分布不均;病灶可融合，或增殖硬结和钙化，也可纤维化呈索条阴影，甚至部分病灶可形成空洞透亮区;同时，常伴两下肺透过度增高的代偿性肺气肿，双膈降低，心影垂直，上可见胸膜增厚与粘连;③慢性血行播散型肺结核：病变类似于亚急性血行播散型肺结核表现，只是大部分病变呈增殖性改变，病灶边缘基本清晰，纤维索条状影更明显.或者病灶钙化。
肺炎症结核肿瘤在CT及胸片上的区别图文
肺炎、症结核、肿瘤在CT及胸片上的区别在医学影像学中，肺部疾病常采用胸部CT和胸片检查。
其中，肺炎、症结核和肿瘤是比较常见的疾病。
本文将对于这三种疾病在CT及胸片上的区别进行简单介绍。
肺炎肺炎是由细菌、病毒、真菌等引起的肺部感染。
在CT上，肺炎表现为肺部密实影，且一般为多发性病灶。
在胸片上，肺炎表现为肺部浸润影，且密度较肺实质高，边缘模糊。
此外，肺炎病灶常常会呈现斑点状或片状病灶，也可出现大片实变。
在肺炎的早期，胸片上可能只有轻微的肺部纹理模糊和减少，但是随着病情的进展，肺部炎症明显增多，密实度增加，甚至可能形成空洞。
症结核症结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
在CT上，症结核表现为肺部多发结节、局限性病灶和钙化灶，以及肺纹理增加和纤维化改变。
在胸片上，症结核的表现可能比较类似于肺炎，但是病灶较小，边缘清晰。
在症结核早期，胸片上病灶通常为斑片状浸润及肺纹理增加，但是随着病情的进展，肺部结节和钙化部分会增加，甚至可能形成肺门多发性或广泛性肺纤维化。
肿瘤肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，一般分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
在CT 上，肺癌表现为肺部实性结节或肿块，边缘不规则，并可伴有胸膜肥厚和纵隔淋巴结肿大。
在胸片上，虽然肺癌灶密度较肺实质高，但是由于其生长缓慢，在早期可能难以被发现。
一般而言，胸片上肿瘤灶边缘比较模糊，但也有一些肿瘤会呈现为较清晰的肿块。
对于一些比较明显的肿瘤，其存在可以导致肺部产生阴影，甚至会压迫肺叶或支气管。
通过以上介绍，我们可以看到，在CT和胸片上，肺炎、症结核和肿瘤有着不同的表现。
肺炎主要表现为肺部密实影，而症结核表现为结节、局限性病灶和钙化灶，并可伴随肺部纹理增加和纤维化改变。
肺癌一般呈现为边缘不规则的实物或肿块。
通过对比这三种疾病在影像学上的不同表现，医生可以对病情加以判断，从而提供更为精准的治疗方案。
以上内容仅供参考，如果您有相关症状，请及时就医并听从专业医师的建议。
儿童肺部结核病的影像学表现
儿童肺部结核病的影像学表现儿童肺部结核病的影像学表现介绍：儿童肺部结核病是一种常见的传染病，严重影响儿童的健康。
准确了解儿童肺部结核病的影像学表现对于早期诊断和治疗至关重要。
本文将详细介绍儿童肺部结核病的影像学表现，以便医生、研究人员和相关人员参考。
一：胸部X线表现1. 纵隔淋巴结增大：可见胸部X线片中纵隔淋巴结的增大，形态不规则。
2. 肺部节段或叶段浸润阴影：在肺部X线片中可见到节段或叶段的浸润阴影，阴影密度不均匀，边界模糊。
3. 空洞形成：少数情况下，肺组织会出现空洞，常见于成年儿童或青少年病例。
二：胸部CT表现1. 纵隔淋巴结增大：CT影像能很好地显示纵隔淋巴结的大小、形态和分布。
结核感染时，淋巴结增大，部分呈现钙化。
2. 透明支气管影：在胸部CT影像中，可见到透明支气管影，即由于结核感染引起肺组织的破坏而形成的特殊影像。
3. 纵隔淋巴结合并干酪样坏死：某些儿童肺部结核病病例中，纵隔淋巴结可出现干酪样坏死，CT影像呈现为低密度区域。
4. 肺间质纤维化：长期未治疗的儿童肺部结核病患者，可能出现肺间质纤维化的影像学表现，即肺部纤维组织增生和肺泡减少。
三：磁共振影像表现1. 肺部结核感染的影像学表现与CT相似，但磁共振影像可更清晰地显示病变的范围和特点。
2. 磁共振影像对于肺部结核感染合并纵隔淋巴结增大的诊断更准确，有助于了解淋巴结的形态和分布。
3. 儿童肺部结核病合并脑和骨骼病变时，磁共振影像可明确显示相关病变，辅助诊断和治疗。
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法律名词及注释：1. 结核病防治法：中华人民共和国卫生部于1990年发布的法规，旨在防止结核病的传播与控制。
2. 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）：利用磁共振原理图像的医学影像学技术，可以清晰显示人体内部器官、血管和组织的结构。
3. 成年儿童：指年龄在18岁及以上但未满21岁的个体。
4. 干酪样坏死：结核病病变中的一种形态，指坏死组织外观类似于干酪的质地。
肺结核的影像学诊断
肺结核的影像学诊断肺结核，这个词听起来可能有点儿陌生，甚至让人心里一紧。
可实际上，它在咱们的生活中并不少见。
尤其在某些地方，肺结核依然是个难缠的家伙。
今天就来聊聊肺结核的影像学诊断，看看它是怎么被发现的，咱们又该如何应对。
一、了解肺结核1.1 肺结核的基本情况肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，主要攻击咱们的肺部。
这种病通常是通过空气传播的，咳嗽、打喷嚏时的飞沫，都是传播的媒介。
初期症状可能很轻微，有时甚至会被人忽视。
发热、咳嗽、乏力，像是小病小痛，谁都会经历。
但随着时间的推移，病情可能变得越来越严重。
1.2 为什么影像学诊断很重要影像学检查在肺结核的诊断中扮演着重要角色。
通过X光、CT等影像学技术，医生可以直观地看到肺部的变化。
早期发现，早期治疗，才能把肺结核控制住。
想象一下，如果你的肺部有了阴影，那就像是黑云压城，随时可能下雨。
影像学检查就像是为咱们的肺部撑起一把伞，帮助我们看清楚隐藏的病灶。
二、影像学诊断的工具2.1 X线检查X线是最常用的影像学检查之一。
通过拍摄肺部的X光片，医生能看到肺部的整体情况。
比如，正常的肺部应该是明亮清晰的，但如果出现阴影，可能就是结核病灶的迹象。
这些阴影就像是潜伏在暗处的敌人，随时准备发起攻击。
医生会仔细分析这些阴影的形状、大小和位置，来判断病情的严重程度。
2.2 CT扫描说到CT扫描，这可是个大杀器。
CT能够提供更为详细的图像，让医生看到更细微的变化。
就像是用放大镜看细节，能够发现X光片上看不到的小问题。
CT不仅能显示出病灶的具体位置，还能帮助判断是否有其他并发症，像是胸腔积液等。
这些信息对制定治疗方案至关重要。
2.3 磁共振成像（MRI）MRI在肺结核的影像学诊断中用得比较少，但在某些特殊情况下，它也能派上用场。
尤其是在需要评估肺部周围组织的情况时，MRI能够提供更全面的信息。
它的优势在于对软组织的显示效果，让医生更好地了解病灶的性质。
三、影像学诊断中的挑战3.1 假阴性和假阳性影像学检查并非万无一失，有时也会出现假阴性和假阳性。
肺结核影像学诊断
肺结核影像学诊断肺结核影像学诊断概述肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常侵犯肺部，但也可能累及其他器官。
肺结核的早期诊断对于疾病的治疗和控制至关重要。
影像学在肺结核的诊断中起着至关重要的作用，特别是胸部X线和胸部CT扫描。
本文将介绍肺结核影像学的常见表现和诊断技巧。
胸部X线胸部X线是最常见的用于肺结核诊断的影像学检查方法。
在肺结核患者的X线胸片中，通常可见以下表现：- 小斑点状病灶：肺结核病灶通常呈点状或斑点状分布，大小约为2-5毫米，常分布在肺野的上叶和下叶。
- 结节状病灶：肺结核也可以呈现为较大的结节状病灶，这些病灶一般直径大于5毫米。
结节状病灶的边界模糊，有时可见钙化。
- 空洞：进一步发展，肺结核可以形成空洞，空洞大小不一，通常伴有空气液平面。
- 支气管淋巴结增大：肺结核患者的胸部X线片上常可见受累肺门淋巴结增大。
胸部CT扫描相比较胸部X线，胸部CT扫描能够提供更为详细的解剖信息，对于肺结核的诊断和评估具有更高的敏感性。
在胸部CT扫描中，肺结核的常见表现包括：- 母源性肺结核：肺门的淋巴结增大是母源性肺结核最常见的CT表现，淋巴结增大可伴有中心坏死。
- 干酪样肺结核：干酪样肺结核是最具有代表性的形态，呈现为中央坏死与干酪样物质，边缘清楚，也可伴有残留部分与空洞。
- 纤维化肺结核：纤维化期肺结核表现为纤维化改变，包括肺门纵隔血管束增粗和牵拉、肺叶间间质增厚等。
- 结核性胸膜炎：结核性胸膜炎可表现为胸腔积液、胸膜增厚和增强等。
尽管胸部CT扫描的分辨率高，但对于肺结核的早期病灶的检测并不理想，因此在诊断中仍需结合临床症状、实验室检查和其他影像学方法进行综合判断。
文献参考1. Ngim CCY, Watt E, Meikle C, Huang L, Enobun B, Hurrell G, et al. Imaging of tuberculosis in the 21st century: modern medicine and challenges. Multidiscip Respir Med. 2019 Sep 27;14(1):31.2. van Ierssel CA, de Hoop B, van 't Wout EFA, van Klaveren RJ, Drsma HW, Goldin JG, et al. Detection of pulmonary tuberculosis using digital chest radiography: automated reading vs. interpretation by clinical officers. Int J Tuberc Lung Dis. 2016 Sep;20(9):1190-7.以上是肺结核影像学诊断的简要介绍，在实际临床工作中，医生还应结合患者的病史、体征和其他辅助检查结果进行综合分析和判断，以最终做出准确的诊断和治疗决策。
结核影像学特点
结核影像学特点结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，常见于肺部，但也可侵犯其他部位，如肺外结核、骨结核、淋巴结结核等。
在影像学检查中，结核病呈现出一系列特定的影像学表现，有助于诊断和评估病情。
本文将重点描述结核病的影像学特点，并以中心扩展为主线进行描述。
肺结核是结核病中最常见的类型，也是最具代表性的类型。
肺结核的影像学特点主要表现为结节状病灶、浸润病灶和空洞形成。
结节状病灶是肺结核的最早影像学表现之一，也是最常见的一种表现形式。
结节状病灶通常呈圆形或卵圆形，直径小于3cm。
这些结节状病灶常常位于肺的中心区域，即肺门周围的区域，呈现为中心扩展的特点。
在影像学上，结节状病灶可呈高密度或低密度，边缘清晰或模糊。
在病灶周围常可见到卫星灶，即病灶周围出现的小结节影。
浸润病灶是肺结核的另一种常见影像学表现。
浸润病灶多呈不规则形状，密度较结节状病灶高，边缘模糊。
浸润病灶可以单发或多发，也可以相互融合形成大片状病灶。
在影像学上，浸润病灶可呈现为肺野的中心扩展，即从肺门向外扩散，逐渐侵犯整个肺叶。
空洞形成是肺结核的严重表现之一，也是结核病的典型特征之一。
空洞通常形成于浸润病灶内部，是由于结核杆菌的侵蚀作用导致肺组织坏死和空洞形成。
空洞通常呈圆形或椭圆形，边缘清晰，内部常可见到液平面或空气液平面。
空洞的大小和数目可以有很大的变异，常常位于肺的中部或下部，呈现为中心扩展的特点。
除了肺结核外，结核病还可侵犯其他部位，如肺外结核、骨结核和淋巴结结核等。
肺外结核的影像学表现多样，根据侵犯的部位和程度不同，可以呈现出肿块状、浸润状、空洞状和钙化状等不同的形态。
骨结核通常呈现为骨质破坏和增生，形成骨质破坏区和骨硬化区，有时还可见到骨膜反应和骨膜下囊肿。
淋巴结结核的影像学表现主要是淋巴结的增大和增生，常常呈现为中心扩展的特点，即从中心区域向外扩散。
总的来说，结核病在影像学上呈现出一系列特定的表现，有助于诊断和评估病情。
肺结核的影像学特点主要包括结节状病灶、浸润病灶和空洞形成，其中结节状病灶和浸润病灶呈现为中心扩展的特点。
肺结核的影像学诊断
肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要累及肺部，但也可累及其他器官。
准确的肺结核诊断对于疾病的治疗和预后至关重要。
除了临床症状和实验室检查，影像学诊断也是一种常用的诊断方法之一。
本文将介绍肺结核的影像学诊断。
X射线X射线是肺结核最常用的影像学诊断方法之一。
通过X射线检查可以观察到肺部的结构和形态是否异常。
肺结核在X射线上常表现为肺内结节及其周围炎性浸润影。
结节可以是单个或多个，大小也可不一。
在早期病变可能无明显的结节，但有局限的浸润阴影。
尤其是在肺尖部位常见。
若伴有干酪样坏死，则会出现毛刺、空洞和钙化等特征。
CT扫描CT扫描在肺结核的影像学诊断中更为敏感和准确。
通过CT扫描可以更清楚地观察肺部病变的细节。
肺结核在CT图像上表现为非特异性的浸润阴影、结节、小叶中心性空洞和纤维化等。
CT扫描有助于区分肺结核与其他肺部疾病，提高诊断的准确性。
磁共振成像磁共振成像（MRI）在肺结核的影像学诊断中应用相对较少，但可以用于评估肺结核伴发的胸膜和纵隔病变。
MRI可以提供更详细、更清晰的图像，帮助医生做出更准确的诊断。
超声检查超声检查在肺结核的影像学诊断中限制较大。
尽管如此，超声检查可用于评估肺部结节的性质，例如判断结节是否实性还是囊性。
此外，超声检查还可以用于评估病变周围淋巴结是否受累。
PET-CT正电子发射计算机断层成像（PET-CT）结合了代谢和解剖信息，对于肺结核的诊断和病情评估有一定的价值。
PET-CT可以反映病变组织的代谢活性，帮助鉴别良性与恶性肺结节，并评估病变的活力程度。
总结肺结核的影像学诊断是肺结核诊断的重要手段之一。
X射线和CT扫描是最常用的影像学检查方法，能够提供有关肺结核的结构和形态信息。
MRI和超声检查能够提供更详细和清晰的图像，帮助评估病变的性质和伴随病变。
PET-CT能够提供病变的代谢信息，对于鉴别肺结核和其他肺部疾病有一定的帮助。
综合运用这些影像学诊断方法，可以提高肺结核的早期诊断率和准确性，为患者的治疗和康复提供重要依据。
肺结核的影像学特征及鉴别
汇报人：XXX
目录
Contents
01 肺 结 核 的 影 像 学 特 征 02 肺 结 核 的 鉴 别 诊 断
1
肺结核的影像学特征
肺结核的X线表现
肺结核的X线表现可能与患者 的年龄、性别、病情严重程度 等因素有关。
肺结核的X线表现主要包括： 肺野密度增高、肺纹理增粗、 肺门淋巴结肿大等。
影像学表现：肺结核和肺脓肿在影 像学上可能有相似之处，但肺结核 通常表现为多发结节或斑片状阴影， 而肺脓肿则表现为单发或多发脓肿。
实验室检查：肺结核和肺脓肿的实 验室检查结果也可能有所不同，肺 结核患者通常有结核杆菌感染证据， 而肺脓肿患者则可能有细菌感染证
据。
治疗方法：肺结核和肺脓肿的治 疗方法也不同，肺结核需要抗结 核治疗，而肺脓肿需要抗生素治
PET-CT还可以 评估肺结核的治 疗效果，为临床 治疗提供重要依 据
2
肺结核的鉴别诊断
肺炎的鉴别诊断
影像学表现：肺部阴影、肺 实变、肺不张等
症状：咳嗽、咳痰、发热、 胸痛等
实验室检查：血常规、痰培 养、血清学检查等
治疗：抗生素治疗、支持治 疗等
肺癌的鉴别诊断
影像学表现：肺结核和 肺癌在影像学上可能有 相似之处，但肺癌通常 表现为肺结节或肿块， 而肺结核则表现为斑片
疗。
肺结节病的鉴别诊断
肺结节病的定义和分类 肺结节病的临床表现和影像学特征 肺结节病与其他肺部疾病的鉴别要点 肺结节病的治疗和预后
感谢观看
汇报人：XXX
肺结核的CT表现主要包括肺结 节、肺空洞、肺门淋巴结肿大 等。
肺空洞：肺结核的CT表现中， 肺空洞是较为典型的，表现 为单个或多个，大小不一，
儿童原发性肺结核病17例X线影像分析
结核病症状 、体 征、ｘ线影 像显示 多不典 型 ，不易早 期
确诊容易延误诊 断 ］ 。现对我市 疾病 预防控 制 中心三 年 来诊断 的 １ ２例儿童肺结核进行 回顾性 分析 ，旨在总结临 床诊断经验 ，提高儿童肺结核早期确诊率。
（ 本 文 校对 ： 张文娟 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ２ ０ ８ ）
儿童原 发性肺结核病 １ ７例 Ｘ线影像分析
岳 伟玲
（ 河 南 省平 顶 山市 疾 病 预 防控 制 中心 ，平 顶 山 ４ ６ ７ ０ ０ ０ ）
关 键 词 ：儿 童 ；原 发 性 肺 结 核 ；Ｘ线 影像 ； 儿科 学 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ０ ７ ４ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ５ — ０ １ １ （ ） （ ） ２
我 国结核病患者 数量位居 全球第二 ，人 群 中大概 一
半人受结核杆菌感 染 ，其 中儿 童约 占五分之一 ，已成 为 重大 的公共卫生 问题 和社会 问题。近年来 由于人们生 活 水平 的提高 ，儿童肺 结核病 的患病率 呈下降趋 势 ，儿 童
片间距离 为 ２ ｍ 的后前 位及左侧 位胸 片。拍 摄前 进行 精 心调试确保检查的准确性 ，本组 １ ７ 例儿 童所有 摄片质量 符合诊断要 求 。其 中 １ ７例儿 童 中 ５例 ｘ线 表 现 比较 典
参 考 文献
［ １ ］ 武 国亮 ， 张炳祥 ， 旷景莹 昆明市医用 诊断 Ｘ射 线机防护 状况调查 与监测 ［ Ｊ ］ ．
儿童肺部结核病的影像学表现
○ 标准化疗方案：2HRZ/4HR。
最差的治疗是单一用药。
潜伏结核感 染
由结核菌感染引起的结核菌素试验阳性 （除外卡介苗接种后反应），X线胸片或 临床无活动性结核病证据者，称为结核 感染。
儿童无症状性结核感染：
○ 结核菌素试验阳性， ○ 胸部影像学检查正常， ○ 无明显阳性体征。
年龄越小，PPD 试验的价值越大。
诊断
性别: 女 ＞ 男
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信 息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提 炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都 希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗 种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功 倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可 能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的 详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分 明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用 分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。
结核性脑膜炎
• 定义：结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的类型。多 见于3岁以内婴幼儿，常在结核原发感染后1年以内发生， 尤其在初染结核3～6个月最易发生结脑。
• 病原：结核杆菌。
• 感染途径：
血源性感染（主要方式）：
血脑屏障
上呼吸道感染/肺炎；皮肤细感菌染：疖血、脓疱、蜂窝织脑膜
炎、脐炎等；肠炎：如沙门氏菌感染。
左侧动眼神经麻痹
动眼神经自脚间窝出脑，紧贴 小脑幕缘及后床突侧方前行， 进入海绵窦侧壁上部，再经眶 上裂眶，立即分为上、下两支。 上支细小，支配上直肌和上睑 提肌。下支粗大，支配下直、 内直和下斜肌。由下斜肌支分 出一个小支叫睫状神经节短根， 它由内脏运动纤维（副交感） 组成，进入睫状神经节交换神 经元后，分布于睫状肌和瞳孔 括约肌，参与瞳孔对光反射和 调节反射。
儿童肺部结核病的影像学表现本月修正版
儿童肺部结核病的影像学表现儿童肺部结核病的影像学表现1. 背景介绍儿童肺部结核病是一种严重的传染病，由结核分枝杆菌引起。
它主要通过空气飞沫传播，影响儿童的肺部。
结核病在儿童中的发病率逐渐增加，因此对于儿童肺部结核病的早期诊断至关重要。
影像学检查是一种常用的早期诊断方法，可以提供有关病变的详细信息，帮助医生确定病情和制定治疗方案。
2. 影像学检查方法常用的儿童肺部结核病影像学检查方法包括胸部X射线检查和胸部CT扫描。
下面将对每种方法进行详细介绍。
2.1 胸部X射线检查胸部X射线是最常用的检查方法之一，它可以提供较好的肺部结构信息。
在儿童肺部结核病的影像学表现中，胸部X射线通常呈现以下特征：- 肺纹理增多：肺纹理增多是儿童肺部结核病的常见表现。
患者的肺纹理将呈现出网状、线状或环状的改变。
- 肺实变：肺实变是指肺部出现小块状灶，呈现密度增高的表现。
这可能是结核病的活动病变，需要进一步鉴别。
- 支气管壁增厚：支气管壁增厚是指支气管周围的软组织密度增加。
这可能是结核病引起的气管病变的表现。
2.2 胸部CT扫描胸部CT扫描是一种更具敏感性和特异性的影像学检查方法。
它可以提供更详细的肺部结构信息，并帮助医生确定病变的性质和范围。
在儿童肺部结核病的影像学表现中，胸部CT扫描通常呈现以下特征：- 结节状影像：结节状影像是指肺部出现小结节的表现。
这些结节可以是结核病的活动病变，也可以是陈旧病变。
- 空洞形成：在结核病的后期，病变区域可能会出现空洞。
这些空洞可以是坏死组织的结果，也可以是空气或液体的积聚导致的。
- 纤维化改变：在结核病的长期进展过程中，病变区域的纤维化改变可能会出现。
这些改变可以导致肺部体积减小和结构异常。
3. 诊断和治疗在进行影像学检查后，医生可以根据影像学表现和其他临床表现对儿童肺部结核病进行诊断。
早期诊断对于及时治疗和预防病情恶化至关重要。
治疗通常包括抗结核药物的长期使用，以及对症治疗和护理。
4. 结论儿童肺部结核病的影像学表现可以通过胸部X射线检查和胸部CT扫描进行评估。
肺结核影像学诊断
肺结核影像学诊断肺结核影像学诊断概述肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常侵犯肺部，但也可能累及其他器官。
肺结核的早期诊断对于疾病的治疗和控制至关重要。
影像学在肺结核的诊断中起着至关重要的作用，特别是胸部X线和胸部CT扫描。
本文将介绍肺结核影像学的常见表现和诊断技巧。
胸部X线胸部X线是最常见的用于肺结核诊断的影像学检查方法。
在肺结核患者的X线胸片中，通常可见以下表现：- 小斑点状病灶：肺结核病灶通常呈点状或斑点状分布，大小约为2-5毫米，常分布在肺野的上叶和下叶。
- 结节状病灶：肺结核也可以呈现为较大的结节状病灶，这些病灶一般直径大于5毫米。
结节状病灶的边界模糊，有时可见钙化。
- 空洞：进一步发展，肺结核可以形成空洞，空洞大小不一，通常伴有空气液平面。
- 支气管淋巴结增大：肺结核患者的胸部X线片上常可见受累肺门淋巴结增大。
胸部CT扫描相比较胸部X线，胸部CT扫描能够提供更为详细的解剖信息，对于肺结核的诊断和评估具有更高的敏感性。
在胸部CT扫描中，肺结核的常见表现包括：- 母源性肺结核：肺门的淋巴结增大是母源性肺结核最常见的CT表现，淋巴结增大可伴有中心坏死。
- 干酪样肺结核：干酪样肺结核是最具有代表性的形态，呈现为中央坏死与干酪样物质，边缘清楚，也可伴有残留部分与空洞。
- 纤维化肺结核：纤维化期肺结核表现为纤维化改变，包括肺门纵隔血管束增粗和牵拉、肺叶间间质增厚等。
- 结核性胸膜炎：结核性胸膜炎可表现为胸腔积液、胸膜增厚和增强等。
尽管胸部CT扫描的分辨率高，但对于肺结核的早期病灶的检测并不理想，因此在诊断中仍需结合临床症状、实验室检查和其他影像学方法进行综合判断。
文献参考1. Ngim CCY, Watt E, Meikle C, Huang L, Enobun B, Hurrell G, et al. Imaging of tuberculosis in the 21st century: modern medicine and challenges. Multidiscip Respir Med. 2019 Sep 27;14(1):31.2. van Ierssel CA, de Hoop B, van 't Wout EFA, van Klaveren RJ, Drsma HW, Goldin JG, et al. Detection of pulmonary tuberculosis using digital chest radiography: automated reading vs. interpretation by clinical officers. Int J Tuberc Lung Dis. 2016 Sep;20(9):1190-7.以上是肺结核影像学诊断的简要介绍，在实际临床工作中，医生还应结合患者的病史、体征和其他辅助检查结果进行综合分析和判断，以最终做出准确的诊断和治疗决策。
肺结核X线胸片诊断的影像效果观察
肺结核X线胸片诊断的影像效果观察【摘要】肺结核是一种影响全球公共卫生的重要传染病，X线胸片在其诊断中扮演着重要的角色。
肺结核X线胸片的一般表现包括肺部浸润、肿块和空洞。
典型改变包括上肺部密度增高、肺纹理增粗和空洞形成。
不典型改变可能表现为肺下叶浸润或多发结节。
误诊的原因可能是X射线技师技术不到位或肺结核表现不典型。
鉴别诊断中需与其他肺部疾病如肺炎、肺癌等加以区分。
结合临床表现及其他检查结果进行综合诊断是准确识别肺结核的关键，因此肺结核X线胸片的诊断仍需结合临床表现及其他检查。
【关键词】肺结核、X线胸片、诊断、影像效果、观察、表现、改变、误诊、鉴别诊断、临床表现。
1. 引言1.1 胸片检查在肺结核诊断中的重要性通过X线胸片，医生可以观察到肺部出现的不同表现，如肺实质病灶、空洞形成、肺泡腔影增多等，结合临床症状和实验室检查结果，可以有助于提高对肺结核的诊断准确率。
胸片还可以用于评估治疗效果，观察肺结核病灶的吸收情况，指导治疗的调整和及时干预。
胸片检查在肺结核诊断中的重要性不容忽视，它是一种简单、有效的影像学检查方法，能够为肺结核患者的诊断和治疗提供重要的参考依据。
在临床实践中，医生应充分利用胸片检查，结合其他临床资料和检查结果，全面评估患者的病情，确保及时、准确地诊断和治疗肺结核。
2. 正文2.1 肺结核X线胸片的一般表现肺结核X线胸片的一般表现主要包括以下几点：肺门淋巴结增大，常见于初次感染和活动性结核病变；肺野内出现边缘模糊的局限性高密度影，常见于干酪样坏死；支气管肺炎样改变，表现为片状阴影，界限模糊，密度欠均匀；空洞形成，可以是新近形成的空洞也可以是老旧空洞，常见于慢性结核病变；肺内播散性结核病变，表现为多发小结节状高密度影，呈大小不一、形态不规则的分布；肺实变，可见局部肺组织实变伴明显密度增加，边缘模糊；胸膜增厚及粘连，可见于干酪样坏死愈合期结核病变。
以上是肺结核X线胸片的一般表现，辅助医生进行结核病的初步诊断，但需要结合临床表现及其他检查结果进行综合分析和诊断。
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病理诊断： 淋巴结穿刺； 组织活检；纤维支气管镜。 结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增生的 上皮样细胞，其内散在Langerhans巨细胞。
临床表现
起病常隐匿，无症状病例占 80%。 上呼吸道感染 结核中毒症状 营养不良 超敏反应： 皮肤结节性红斑；疱疹性眼结膜炎；关节炎。
少数患儿起病较急。
肺部症状：喘息、咳嗽等。
诊 断
病史
临床表现 体征 免疫学检查 结核菌素皮肤试验
胸部X线检查
纤维支气管镜检查
原发型肺结核
定义： 原发型肺结核是指结核菌初次侵入肺部后发生的原发 感染，是小儿肺结核的主要 类型，占儿童各型肺结核 总数的85.3%。 原发肺结核X线征象包括： 原发综合征：典型征象呈哑铃状的双极影； 支气管淋巴结结核三型：炎症型、结节型、微小型； 病理： 基础病理改变：渗出；增殖；坏死。 病理转归：吸收好转；进展；恶化。
①有与成人结核、尤其开放结核接触史； ②持续两周以上的咳嗽，抗生素治疗无效； ③结素试验阳性：
无卡介苗接种史者>10mm；
有卡介苗接种史者>15mm；
④符合肺结核诊断的X线征象；
⑤抗结核治疗有效（两个月后体重增加10%以上， 症状好 转）
--------具有以上两点或两点以上条件
判断小儿结核病具有活动性的参考指标
胸部X线检查
原发综合征：
原发病灶；淋巴管炎；淋巴结炎。 X线呈典型“哑铃状双极影”。
原发综合征：哑铃状双极影
原发综合征：女，4岁
左肺原发综合征
右肺原发综合征
支气管淋巴结结核 （炎症型）
支气管淋巴结结 （结节型）
原发综合征 女，4岁
原发肺结核—胸内淋巴结结核
原发综合症
女，9岁，咳嗽一周，痰中带血，不发热
婴儿3.9～ 4.9；儿童 2.8～4.5
氯化物 (mmol/L)
婴儿110～ 122；儿童 117～127
正常
新生儿0～0； 新生儿0.2；儿 儿童0～5 童0.2～0.4
化脑 结脑 病脑 隐脑 正常或升高 高
混浊 数百～数万 脓样 多核为主 毛玻 数十～数百 璃样 淋巴为主 清亮 正常～数百 微混 淋巴为主 不太 数十～数百 清 单核为主
左侧动眼神经麻痹
右侧面神经麻痹
周围型：为面神经核或面神经受损时引起，出 现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不 能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟 变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂 （或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。 此外还可出现舌前2/3味觉障碍。
常见脑膜炎的脑脊液比较
压力 (Kpa) 外观 WBC (×106/L) 蛋白质 (g/L) 葡萄糖 (mmol/L)
流行病学
结核的主要传播途径为呼吸道，小儿吸入带结核 菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，经消化道、皮 肤和胎盘少见。 常见的传播源为家庭成员、密切接触的亲属、保 姆、邻居，尤其是哺乳期母亲患开放型肺结核。
抗酸杆菌 进入体内（胞内寄生）
发 病 机 制
致敏T淋巴细胞（细胞免疫，4-8周） 释放cytokines/lymphokines 激活巨噬细胞
每年3月24日为世界结核病日。
概 述
结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病；
结核病的早期诊断最为重要；
原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型。
病 因
结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的慢性感染 性疾病。
抗酸染色为红色-抗酸杆菌。 人型结核杆菌、牛型结核杆菌是对人类致病的最 主要的两型结核杆菌。
原发综合症
胸部X线检查
胸内淋巴结结核：X线表现为肺门影增浓。
支气管淋巴结结核
肺结核：纵隔淋巴结钙化，肺内小叶干酪性肺炎
男，6月。间断烧、轻咳1个月，并抽搐
干酪性肺炎
男，1岁。阵发性哭闹喘憋4、5天
急性血行播散型 肺结核
男，12岁。发热、 咳嗽2月余
无细菌培养条件下小儿肺结核的诊断标准
血脑屏障
发病机制和病理改变
神经系统不成熟，血脑屏障不完善，免疫功能低下； 结脑常常是全身性粟粒性结核病的一部分； 结核邻近病灶蔓延侵犯脑膜，如脊椎、颅骨或中耳、乳突 病变等； 脑组织表面、脑底、脑沟、脑裂、基底池和脊髓表面均可 有不同程度的炎性渗出物覆盖；软脑膜、蛛网膜均可受累； 炎症渗出物易在脑底部积聚； 血管病变；脑实质炎症、脑水肿、颅内压增加。
①结素试验≥20mm；
②<3岁、尤其<1岁未种卡介苗结素试验阳性； ③有发热及其他结核中毒症状； ④找到结核菌； ⑤胸片显示活动性原发性肺结核改变者；
⑥血沉增快而无其他原因可解释者；
⑦纤维支气管镜检显示明显支气管结核病变。
治 疗
直接督导下的短程化疗；
原发性肺结核直接督导下的短程化疗：
标准化疗方案：2HRZ/4HR。
最差的治疗是单一用药。
潜伏结核感染
由结核菌感染引起的结核菌素试验阳性（除外卡 介苗接种后反应），X线胸片或临床无活动性结 核病证据者，称为结核感染。 儿童无症状性结核感染：
结核菌素试验阳性， 胸部影像学检查正常， 无明显阳性体征。
结核性脑膜炎
定义：结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的类型。多见 于3岁以内婴幼儿，常在结核原发感染后1年以内发生，尤 其在初染结核3～6个月最易发生结脑。 病原：结核杆菌。 感染途径： 血源性感染（主要方式）： 细菌 血 脑膜 上呼吸道感染/肺炎；皮肤感染：疖、脓疱、蜂窝织炎、脐 炎等；肠炎：如沙门氏菌感染。 邻近组织的感染：鼻：鼻炎，鼻窦炎；耳：中耳炎，乳突 炎；颅骨损伤或脑脓肿破裂。
吞噬和杀灭结核杆菌
小儿结核病特点
重症感染多；
组织与器官对结核杆菌高度敏感；
1.肺内表现：原发病灶周围有广泛的炎症反应； 2.肺外表现： 结节性红斑 、多发性浆膜炎等； 3.PPD反应大多呈强阳性反应。
小儿结核病特点
淋巴系统广泛波及；
全身播散倾向； 肺部原发病灶部位特殊； 大多数预后良好，以吸收钙化痊愈； 大多有明确的结核接触史； 年龄越小，PPD试验的价值越大。
临床表现
中枢神经系统感染临床表现
一般症候群：结核中毒症状。 CNS症候群：“两颅、两脑、一脊髓”。
两颅：颅内压增高，颅神经受累（面神经，其次是动 眼神经、外展神经 ） ；
两脑： 脑膜刺激征，脑实质受累；
一脊髓：脊髓受累。
临床表现
结脑早期（前驱期）：约1-2周。
主要症状：性格行为改变
明显
增加
增高 正常或稍高 增高
明显 减低 减低 正常 减低
正常或降 低 降低 正常 降低
诊 断
常有结核接触史；
结核菌素试验常阳性； 胸片可有结核病改变； 脑脊液检查对本病的诊断极为重要； 脑脊液静置几小时可有薄膜现象。
颅底脑膜炎合并脑积水
治 疗
一般治疗：休息，护理，营养。
结脑中期（脑膜刺激期）：约1-2周。
主要症状：两颅、两脑、一脊髓 颈项强直：Kernig征或Brudzinski征阳性 定向障碍、运动障碍、语言障碍、意识障碍、偏瘫等；
结脑晚期（昏迷期）：约1-3周。
无反应，角弓反张，去大脑强直，视神经乳头水肿。
左侧动眼神经麻痹
动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部， 再经眶上裂眶，立即分为上、下两支。上支细小，支配上直肌和上睑提肌。下支 粗大，支配下直、内直和下斜肌。由下斜肌支分出一个小支叫睫状神经节短根， 它由内脏运动纤维（副交感）组成，进入睫状神经节交换神经元后，分布于睫状 肌和瞳孔括约肌，参与瞳孔对光反射和调节反射。 动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜 视和复视，并有瞳孔散大，调节和聚合反射消失。
诊 断
性别: 女 ＞ 男 年龄: ＜5 岁 病史： 结核中毒症状：低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦； 结核接触史：尤其是与活动性开放性肺结核病人的密 切接触； 卡介苗接种史：卡介苗接种史，检查有无卡痕； 既往病史：结核、麻疹、水痘、其他。
相关检查
病原学诊断： 结核菌检（查痰液、胃液等）
儿童结核病的影像学表现
杭州市儿童医院 李光乾
概 述
全世界每年死于结核病人数为2百万，每年新发现 结核病人数为8百万。
全球结核感染人数20亿，约占三分之一。
结核感染高发区：南亚、中国、印度、 非洲、拉 丁美洲。 中国目前结核感染人数3.3亿，现有结核病人数 600万。 0~14岁儿童结核感染率6%～9％。
治疗两个关键：控制炎症，控制颅高压。
预 后
决定结核性脑膜炎预后的两个因素：
发病年龄，治疗时间。
最常见的神经系统后遗症：
发育迟缓，颅神经瘫痪，脑积水，视神经萎缩，耳聋， 瘫痪，昏迷，惊厥，抽搐，垂体功能紊乱。