血液透析室护士操作规范

血液透析室护士操作规范

透析前准备

1、环境整齐干净，地面清洁干燥。

2、护士操作前准备，洗手、着装整齐、戴手套。

3、检查透析用品是否齐全，生理盐水（1000-2000ml），冲洗管，透析器、透析管路、内瘘针、治疗巾、胶布、棉球、止血钳，浓缩透析液（A.B液），废液桶，消毒剂等。

4、核对病人姓名，透析器型号及管路型号，有效期，泵管内径。

5、将A、B液管分别插入A、B液桶中，按机器自检键，机器进行自检。

透析操作要求

6、安装透析器及管路。（机器自检完厉后，打开透析器包装，静脉端向上，固定在机器上）

7、打开管路包装。（静脉管路，一端接透析器的静脉端，出口固定在污物桶的夹子上，静脉壶倒置）（动脉管路，一端固定于透析器外侧的小夹子上，并连接透析器的动脉端，动脉壶倒置）（管路的所有侧枝必须夹住）。

8、若用瓶装盐水：瓶口碘酒、酒精消毒后在连清洗管，另一端接透析管路的动脉羰的冲洗接口。

9、连接透析器膜外，并排出膜外的气体（透析液流向与血流方向相反，透析器静脉端向上固定。）

10、启动血泵，预生理盐水，注意排净管路及透析器膜外的气体，

盐水瓶中剩200-250ml时关泵，将静脉壶放入空气探测器中。

11、治疗参数设定（透析时间、超滤目标、温度、电导度）

12、穿刺（助病人选择合适体位，暴露穿刺部位，铺治疗巾常规消毒皮肤，穿刺血管）（穿刺部位：动脉穿刺点尽量远离瘘口；动静脉穿刺点在一条血管上时，穿刺点之间的距离最好大于10cm，以减少血液再循环。）

13、与病人连接，给首剂肝素量，设定肝素维持量。

14、再次检查机器设置状态，将血泵流速缓慢调至目标流速。

15、固定好病人的内瘘针及管路。

16、测量病人血压、脉搏、呼吸、填写透析记录单。

17、整理用物，要求分类放置。

透析过程中

18、密切观察患者情况，压、脉搏、呼吸、内瘘针有无脱出、有无渗血等）；透皙器、管路情况；监测透析机能数，至少每小时记录一次。

结束透析

19、使用内瘘的患者：将血流速度调至100ml/min,将患者动脉针眼用按压止血带系好，按压10分钟左右，穿刺针头部位戴帽。

20、拆下管路。

21、消毒机器。

22、机器表面的清洁及消毒。

23、整理床单位；完善透析记录单。