各家学说(考试答案)

1,孙思邈对方剂学的贡献包括哪些方面？

答:1.集方剂学之大成；2.化裁发展古方；3组方配伍特色：“大而有法、杂而有方”，运用“反用”和“激用”法；4.多种剂型的运用。

2.试述钱乙遣方用药的特点与对后世的影响？

答：1.用药务求柔润；2.力戒呆补峻攻；3.注意升降气机；4.善于化裁古方；5.创制简便成药。钱氏的五脏辩证为易水学派创始人张元素所推崇；注重调理小儿脾胃的论点对李杲有启发；其创制的地黄丸则为薛己、赵献可效法；其治疗小儿外感热病神昏惊厥，注重清凉解毒、芳香开窍等法，为清代温病学派所采纳。

3.刘完素对火热病证的治疗有何发展？

答：刘氏对外感火热病证，主要分表证、表里同病和里证进行治疗。1.表证：主张以辛凉或甘寒之剂以解表；2.表里同病：刘氏对半表半里的病证，治法甚多，而悉以宣通佛热郁结为主；3.里证：若表证已解，而里证郁结，汗出而热不退者，即可应用下法。

4．李杲的脾胃学说对后世有什么影响？

答：首开专题研究脏腑学说之先河，此后便形成了补土一派。主张以补脾、升阳、扶正为主，增强体质的治疗思想。1.为后世温补学派之肇始，影响了明代薛己、张介宾等；2.丹溪为滋阴派，治疗杂病极重胃气，受李杲影响；3.明代外科学陈实功治疗外科兼重视脾胃，饮食调养，受李杲影响；

4.清代叶天士接受李杲，增加养胃阴，使脾胃学说更完善。

5.丹溪治疗痰证、郁证有何独特见解和用药经验？

答：丹溪认为痰证病机与脾虚和气郁有密切联系，提出了百病兼痰的著名观点，治痰善用理气健脾、燥湿化痰之法。以二陈汤为治痰基本方。丹溪认为郁证病机为气血郁滞，接受李杲脾胃为升降之枢的观点，认为“凡郁皆在中焦”，创制越鞠丸统治郁证。治郁重在调气，常用苍术、香附。川芎。

6.试比较东垣所论之阴火与丹溪所言妄动之相火有何区别和联系？

答：东垣所称“阴火”之阴，意为火由内伤而来，其病机关键是气与火的关系失调，“火与元气不两立”，一胜则一负，脾胃气虚，产生阴火。丹溪所言相火妄动，是指人体功能过于亢奋的一种病理状态，它能耗损阴精、损伤元气，对人体危害甚大。其主要原因是人之“情欲无涯”。

7.繆希雍论治脾胃的特点及用药经验有哪些？

答：治疗脾胃虚证，繆氏善用甘平柔润之剂，把人参、茯苓、山药、扁豆、芡实等，作为“补脾胃之上药”，并创制了名方资生丸、肥儿丸。繆氏将脾胃虚证分而治之，对脾胃关系较为重视。除此，最具有特色是善补脾阴。

8.试析繆希雍“治吐血之要法”之理？

答：1.宜行血不宜止血：失血皆源于血不循经，是由于“气逆上壅”，壅者宜行、逆者宜降，行血降气为治本之法；见血止血，虽可暂时收效，然而易致瘀滞。2.宜补肝不宜伐肝：吐血者，肝脏失职而不能藏血，养肝则肝气平而血有所归，伐之则肝虚不能藏血，血愈不止，故当顺其性而治之，补肝则滋柔气平、血有所藏，养阴以制亢阳。3.宜降气不宜降火：此法一则治气以降火，使气调火平、血得循经；二则可免致脾胃损伤。

9.简述叶氏对温病学的主要贡献及对后世的影响？

答：叶氏是著名的温病学家，他揭示了外感温病的演变规律，系统阐述了卫气营血辨证论治，并为温病三焦辩治理论形成奠定了坚实基础。其察舌验齿、辩斑疹白培等方法，在临床上具有重要的诊断价值，开创了温病学说的新纪元。

10.试述叶氏的胃阴学说？

答：叶氏主张脾胃分治，提出了“胃喜润恶燥”的观点，非常重视胃阴的作用，并倡导以甘平或甘凉濡润为主的濡养胃阴之法。本仲景麦门冬汤之意化裁，喜用沙参、麦冬、石斛、扁豆、山药、粳米、甘草之类。弥补了东垣脾胃学说的不足。

11.试述王清任对中风本源的认识及治疗经验？

答：王氏认为中风本源在于元气损伤。元气亏虚，推动无力，其血必瘀。论治中风以大补元气、兼以活血通络，其代表方补阳还五汤是治疗半身不遂和痿症的名方。本方重用黄芪、少佐归尾、赤芍、桃仁、红花、川芎、地龙补气活血同用，意在使气旺血行，络通瘀除。

12.运用汗法宜忌?

答：“因时因地、因人因脉、辨证论治”，“中病则止、不必尽剂”，“微之发汗、不可汗出太过”。13.试述张介宾阴阳互济法及其临床运用经验？

答：理论依据—阴阳互根，“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，阴中求阳：右归丸，阳中求阴：左归丸，阴阳互求：熟地、人参同用。

14.试述刘完素“六气皆从火化”的学术观点。

答：刘氏认为在六气之中,火热之气与风湿燥寒关系密切,往往相兼为病,强调风湿燥寒诸气在病理过程中皆能化生火热.在疾病过程中,火热又常常成为风湿燥寒的后期转归,火热病机成为六气病机的中心,从而形成了六气火化的学术观点..论点有:火热与风的同化,风木在运气学说为同化之属,木同风化,木能生火,故风能同化为火.火热与湿的同化:湿邪久郁,不得宣化,在一定条件下,可化为火热,即刘

氏所谓积湿成热.火热与燥的同化:刘氏根据亢害承制之理,指出:金主于秋而属阴,其气凉,凉极天气清

明,而万物反燥,故燥若火,是金极而反兼火化也,故病血液衰也.燥金之化极甚,则烦热气郁,痿弱而手

足无力,不能收持也.火热与寒的同化:寒热虽性属殊异,但如寒邪闭郁阳气不能宣散往往转化为内热

之证.综上所述,火热常可与其他各气同化,兼化,但必须指出,刘氏的同化兼化概念十分广泛,不仅仅包

括上述内容他如火热又能转化为诸气,各气的形成又往往根源于火热,这些精神又蕴藉在同化,兼化

之中.

15.试比较张景岳“阳常不足，阴本无余”论与朱丹溪“阳常有余，阴常不足”论之间的异同。

答：一，取类比象：朱氏认为“阳有余阴不足”是自然界的普遍现象，并以天地，日月为例说明。

根据“天人相应”的观点，推论人身也同样存在着阳有余而阴不足的状态。丹溪认为阳为动，阴为

静，人的生命活动常处于阳动的状态中，虽然生理状态下，人体动多静少，但也不可妄动，动而无

制则为害。二，参悟常理;在外界环境的影响下，人心易动，“情欲无涯”而致相火妄动，动极则更

伤阴精。三，观察人体生长发育：结合《内经》，说明幼稚与垂老之年阴气俱亏，只有在壮年时期

才相对充盛，而青壮年时期在人生中十分短促，人体阴精来迟而早逝，故丹溪认为“阴气难成而易

亏”

16.张元素对药物的研究表现在哪些方面，最突出的成就是什么？

答：一，升降沉浮。二，制定药类法象。三，阐发苦欲补泻。四，创药物归经报使。无，六气内淫

制方大法。六，用药要旨。突出成就。创药物归经和药物报使。

17.张元素治疗脾胃的主导思想是什么，其确定的治脾胃的原则是什么？

扶养脾胃“养正积自除”

18.简诉张氏的枳术丸和仲景的枳术汤的区别？

答：针对老幼虚弱、脾胃不足、饮食不消之证，张元素把仲景枳术汤化裁为枳术丸治之。原方枳实

用量重于白术，以消化水饮为主，兼顾脾胃；而张氏的枳术丸中白术用量重于枳实，补养脾胃为主，

兼治痞消食。即“先补其虚，而后化其所伤”。“白术者，本意不取其食速化，但令人胃气强实，

不复伤也”。方中配荷叶芬芳升清，以之裹烧，又用米饭为丸，与白术协力，则更增强滋养胃气之

功，枳术丸充分体现了张氏养正积自除的主导思想。

19.试诉阳有余阴不足，相火论的主要内容？

答：阳有余阴不足：一，人之阴阳动静，动多静少；二，人之生长衰老，阴精难成易亏；三，人之

情欲无涯，相火易夺阴精。相火论：相火为生命之动力，相火妄动则为贼邪。

20.试述唐宗海治疗血证的用药宜忌。

答：治疗血证唐宗海提出忌汗，禁吐，主下，宜和四项用药宜忌。忌汗：汗血同源，唐氏认为辛刚

发汗的药物会扰动阳气，耗伤真阴，造成血随气越。因此即使兼有表证，非汗不可，也不宜径投麻

桂羌独，须用敛散之法。禁吐：失血之人，严禁用吐法，失血之人其气上逆，复吐之是助其逆势。

血家最忌动气，不但病时忌吐，即已愈后，另有杂证，亦不得轻用吐药，往往因吐便发血证。主下：

认为血证属气盛火旺者较多，“正宜下之，以折其势”下法既可降气泻火，又可存阴，故最宜使

用。宜和：唐氏认为和法是“血证之第一良法”。和即调和之义。解表、通里、补阴、泻阳、逐瘀、

泻水等皆可随证兼用，或补泻兼施，或寒热互用”。

伤寒学派

王叔和使《伤寒论》得以保存并流传后世。

孙思邈创制、用“方证同条，比类相附”的研究方法。

成无己著《注解伤寒论》是注解《伤寒论》的第一家。

擅长六经辨证

伤寒学派中，分经审证的医家：陈念祖、包诚；以法类证的医家：钱璜、尤怡；以方类证的医家：柯琴、徐大椿

河间学派

.以研究火热病机为中心，其代表人物为刘完素。

易水学派

代表人物：张元素、李杲

研究脏腑病机

攻邪学派

擅于攻邪除病，善于运用“汗、吐、下”三法。

代表人物：张从正、麻九畴

丹溪学派

侧重滋阴降火

代表人物:朱丹溪、赵道震

丹溪学派最有成就的医家：戴思恭、王履

温补学派

侧重温养脾肾