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国家题库循环内科题1、25 岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，双肺可闻湿性罗 音，最可能的诊断为：A 风心病、二尖瓣狭窄并左心衰竭B 急性心肌梗塞C 急性病毒性心肌炎D 支气管扩张E 肺梗塞2、原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？A 起病缓慢B 可有气急、甚至端坐呼吸C 可有肝大、浮肿D 心电图无病理性 Q波E 可有第三心音或第四心音3、患者男性 36 岁，乏力、晕厥史三天，心电图 P波与 Q RS 波无关系，P 波频率 90 次每分，QRS 波32 次 每分，首选哪种治疗方法？A 含化硝酸甘油B 立即同步电复律C 静脉注射西地兰D 静脉注射心得安E 安装临时起搏器4、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75 次每分，多次检查有时出现宽大 Q RS 波群，时间 0.12 秒， 前后的 R-R 间期为 1.6 秒，心电图诊断最可能为A 窦性心律、房室传导阻滞B 窦性心律、房性期前收缩C 窦性心律、室性期前收缩D 心房颤动、室性期前收缩E 窦性心律、右束支传导阻滞5、原发性高血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项：A 盐酸量过多B 精神过于紧张C 肾脏病变D 钙离子代谢紊乱E 是一种多因疾病6、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括A 夜间阵发性呼吸困难B 第三心音奔马律C 双肺底湿罗音D 咳嗽E 颈静脉怒张7、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是：A 脑栓塞B 阵发性心动过速C 亚急性感染性心内膜炎D 心房颤动E 过早搏动8、以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤：A 二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C 主动脉瓣关闭不全D 肺动脉瓣狭窄E 急性心肌梗塞室间隔穿孔9、男性、52 岁、每晨 5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，发作时心电图呈 I、II、AVF 导联 ST 段抬高，约 30 分钟后恢复正常，其诊断最可能的是：A 冠心病心肌梗塞B 中间综合症C 稳定型心绞痛D 卧位型心绞痛E 变异型心绞痛10、55 岁患者，发现高血压 10 余年，检查：BP 23.4/13.39kP（180/106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电 图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾 4.2mol/L，最可能诊断为：A 高血压病缓进型 I期B 高血压病缓进型 I I 期 C高血压病缓进型 I II 期 D 肾性高血压E 原发性醛固酮增多症11、急性高血压的诊断哪项是错误的：A 病程两年B 舒张压大于 130mmHgC 年龄 40 岁D 无高血压家庭史E 眼底无出血、渗血12、下列哪一项体征表示心包大有积液：A 有心包摩擦音B 心脏向两侧扩大C 心音遥远D 有奇脉E 心脏扩大并有心包填塞表现13、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠：A 胸骨左缘听到收缩期杂音B 有心肌病家族史C ECG 示室间隔非对称性肥厚D 心电图左室肥大，病理性 Q波E 胸痛，运动时昏厥14、感染性心内膜炎的治疗原则首选：A 细菌培养阳性后才用抗生素治疗B 用抑菌抗生素治疗C 及早用大剂量杀菌剂做长期治疗D 及早输血E 体温下降后即可停用抗生素15、一名 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次每分，绝对不齐，脾可触及，球结膜下有出血点，Hb：9.0g/dl，尿蛋白（十），最可能合并：A、风湿活动 B 亚急性细菌性心内膜炎C 肺部感染D 肾小球肾炎E 关节炎16、二尖瓣分离术最适应于：A、55 岁以上风心二狭患者B、心功能 I V 级风心二狭患者C、晚期妊娠风心二狭患者 D、3 月内无风湿活动的单纯二狭患者E、6 月内无风湿活动的单纯性二狭患者17、男性，50 岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查： BP ：30. 7/17.3kPa（230/139mmHg），心率 90 次每分，期前收缩 2-4 次每分，肺叩清音，颈软，目前应 采取下列哪项治疗措施为最佳：A、静脉点滴心律平B、静注速尿C、静点硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因18、患者，男，35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa（180/105mmHg），无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊：A、静脉肾盂造影B、放射性核素肾图C、肾动脉造影 D、尿中 V MA 测定E、尿 17-羟、17 酮测定19、风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻：A、肝肿大压痛B、心率增快C、急性肺水肿发作 D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、胃肠道淤血20、主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征：A、股动脉枪击音B、主动脉瓣区舒张期杂音C、脉压增大D、Graham-Steehh 杂音E、Austin-Flint 杂音21、男性，19 岁患扁桃腺炎 7天，感心悸，心率 90 次每分，心电图示 P-R 间期 0.24 秒，应诊断为： A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓伴不齐C、II 度I型房室传导阻滞D、II 度I I 型房室传导阻滞E、I 度房室传导阻滞22、56 岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示 I I、III、 avF 导联 S T 段抬高 0.1-0.5mv，最合适的治疗是：A、心得安B、氨茶碱C、地高辛D、心痛定E、巯甲丙脯氨23、男性，21 岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿 V IA）显著增高，最可能诊断为：A、肾实质性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、高血压危象24、女性，50 岁，半年来上坡感心悸，气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰， 查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140 次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为：A、支气管哮喘急性发作B、急性支气管肺炎C、急性肺水肿D、自发性气胸E、全心衰竭25、洋地黄中毒时最常见的心律失常是：A、心房颤动合并 I II 度房室传导阻滞B、室性早搏呈二联律C、阵发性室上性心动过速 D、非阵性性交界性心动过速E、阵发性房性心动过速伴 I I 度房室传导阻滞26、男，26 岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率 104 次每分，有早 搏约 10 次每分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音 3 到 6 级，心电图示：频发室早，I 度房室传导 阻滞，非特异性 S T-T 波改变，诊断可能性最大的是：A、急性心包炎B、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全C、病毒性心肌炎D、充血性原发性心肌病E、冠心病27、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征：A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲亢伴心动过速C、急性风湿热伴心动过速 D、房颤伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全28、急性下壁心肌梗塞最易合并：A、肺水肿B、心源性休克C、室上性快速性心律失常D、室壁瘤E、房室传导阻滞29、男性，58 岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：气稍促、心界不大、 律齐，心率 90 次每分，无明显杂音，此时最主要应立即检查：A、心脏超声心动图B、抽血查心肌酶谱C、心电图检查D、X 线胸部摄片E、全身 CT（计算机 X 线体层扫描）30、不是心包填塞的表现是：A、颈静脉怒张B、血压下降C、奇脉D、心音低远E、心包摩擦音31、男性、65 岁，有高血压病史 20 余年，平时不间断服用降压药物，1 小时前突然出现明显头痛，烦燥 心悸，多汗，恶心，呕吐、视物模糊、面色潮红，BP 为 33.0/16.9kPa（260/130mmHg），本病例的治疗首 先考虑选用：A、利尿剂口服B、限制钠摄入C、硝普钠静滴D、β受体阻滞剂E、复方降压片32、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是：A、室壁膨胀瘤B、左心室扩大二尖瓣关闭不全C、合并亚急性感染性心内膜炎 D、乳头肌功能失调或断裂E、室间隔穿孔33、急性心肌梗塞最常见的病因为：A、冠状动脉栓塞B、冠状动脉炎C、冠状动脉先天畸形D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉粥样硬化34、26 岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：T 38.3 度，口腔粘膜及下肢皮肤4腹软，脾左肋下 2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？A、ESR+AEOB、尿常规加肾功能C、血培养D、心电图E、RF 因子35、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠：A、肝脏肿大程度B、双下肢浮肿C、静脉压升高D、腹水常规化验检查E、心率增快36、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加： A、主动脉瓣关闭不全 B、阻塞性肺气肿C、三尖瓣关闭不全D、房间隔缺损E、贫血性心脏病37、一患者，女性，28 岁，自述心脏病 8年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 I II 级收缩期 喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是：A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。

38、左心功能不全最早期的体征为：A、舒张早期奔马律B、肺水泡音C、颈静脉搏动D、肝肿大E、下肢浮肿39、肝颈静脉回流征阳性最常见于：A、右心室肥大B、肺气肿C、右心功能不全D、肝硬化E、左心功能不全40、室上速伴差异与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速：A、心室率 180 次每分B、QRS 间期大于 0.11 秒C、心室率绝对不规则 D、有室性融合波E、P 波不见41、62 岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作 8天，如果 E CG 不能肯定这次是否有急性心肌梗塞 存在，应首先进行下列哪种酶学检查：A、ALPB、CPK-MBC、SGOTD、SGPTE、LDH42、男性，35 岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减 低，伴舒张期附加音，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），下肢浮肿，静脉压 180mm 水柱，ECG：ST 段抬高， 弓背向下，未见 Q波，诊断最可能为：A、急性心肌梗塞B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎43、下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征： A、双肺满布中小水泡音 B、颈静脉怒张C、胸水和腹水D、肝脏肿大E、下肢凹陷性水肿44、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征： A、心尖区隆隆样舒张期杂音 B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心尖区粗糙的收缩期杂音D、心尖区第一心音亢进E、心尖区二尖瓣开放拍击音45、有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的 诊断最有意义：A、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音B、胸骨下端 I II 级收缩期吹风样杂音C、心尖部舒张期震颤D、胸骨左缘第 3肋间舒张期吹风样杂音E、P2 亢进46、男性，30 岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒 张期杂音，血压 18.6/6.7Kpa（140/50mmHg），为明确诊断，首选下列哪项检查：A、心电图B、胸部 X线照片C、超声心动图 D 放射性核素心血管造影 E、CT47、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最具特异性：A、LDHB、LDH1C、SGOTD、CPK-MBE、CPK-BB48、男性、50 岁，6 小时前突发剑突下剧列疼痛，约持续 15 分钟，并向左肩部放射，伴呕吐，冷汗及气 促，血压 25.3/14.5KPa（190/110mmHg）,腹平软无压痛，心电图 V3、V4 导T波高达 2.5MV，ST 段抬高 0.3mV， 下列哪项检查最有诊断价值：A、血常规B、血沉 C，肝胆 B超D、血清心肌酶测定 E、超声心动图49、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是： A、呕吐、多汗造成的低血容量 B、室性早搏C、心肌收缩力减弱，心排出量降低D、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E、乳头肌功能不全50、动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支？A、左冠状动脉主干B、右冠状动脉窦房结支C、左冠状动脉窦房结支D、左冠状动脉前降支E、左冠状动脉回旋支51、一急性下壁心肌梗塞患者，病后两天，突感头晕，血压：9.2/6Kpa（70/50mmHg），心律齐，心率 41 次每分，应首先考虑为：A、窦性心动过缓B、窦性心动过速C 房性早搏 D、室性早搏 E、III 度房室传导阻滞52、血压骤然升高，剧烈头痛，昏迷的患者，诊断最可能属于下列哪一项：A、高血压病第一期B、高血压病第二期C、高血压病第三期 D、急进型高血压 E、高血压脑病53、男、40 岁、间断胸痛 1年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图 V1-4 导联 S T 段抬高 0.1 至0.4MV，ST 段与 T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理：A、连续观察心电图变化B、测定血清心肌酶C、立即拍胸部 X线片D、作超声心动图检查E、连续观察心电图及血清心肌酶变化54、女性、25 岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1 钝、心尖 SM2/6 级，肝肋 下 3厘米，下肢浮肿，心电图示频发多源性室性早搏，最可能的诊断是：A、风心病心衰B、心包积液C、缩窄性心包炎D、扩张型心肌病E、限制型心肌病55、急性心肌梗塞实验室检查，诊断的特异性最高的是： A、GPT（谷草转氨酶） B、血沉增高 C、血清肌酸磷酸酶的同工酶 C PK-MB D、外周血象白细胞增高E、LDH（乳酸脱氢酶）升高56、心电图诊断为房性早搏，在 I I 导联中出现下列哪项表现，最符合房性早搏的心电图诊断A、提早出现变形异位 P波，P‘—R间期 0.16秒B、提早出现侧置异位 P波，P‘—R间期 0.10秒C、QRS 波之前隐约可见 P波，P—R间期 0.06秒D、提早出现正常 Q RS 波，其后可见倒置 P波，P—R间期 0.20 秒E、提早出现宽大畸形的 Q RS 波57、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？A、麻黄素B、吗啡C、茶碱D、肾上腺素E、甲丙基肾上腺素58、急性心肌梗塞时，下述哪种酶学变化既准确又能判断梗塞图： A、CPK B、CPK-MB C、GOT D、LDH E、LDH259、肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘 3-4 肋间的喷射性收缩期杂音减弱：A、屏气动作（试验）B、含化硝酸甘油C、给α受体阻滞药D、给β受体阻滞药E、静注慢心律60、一位 43 岁女教师，时常头晕，心悸，体检发现亢奋，血压 22.6/15.1KPa（170/114mmHg），左室肥厚， 眼底视网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于：A、重度高血压B、第三期高血压C、第二期高血压D、恶性高血压E、轻度高血压61、男、56 岁，因胸骨后压榨样疼痛 1 小时，急诊来院，体检：血压 100/60mmHg，心率 194 次每分，心 音低，心电图显示：P 波辨不了，QRS 波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选：A、心律平B、乙胺碘呋酮C、利多卡因D、心得安E、溴苄胺62、高血压脑病最严重的临床表现是：A、血压突然增高B、视力模糊C、恶心呕吐D、心悸气短E、剧烈头痛伴抽搐63、男性，60 岁，阵发头昏头痛，心悸、气促已 5 年，血压 21.3/14.6Kpa（160/110mmHg），血清尿素氮9mmol/L，肌酐 220mmol/L，尿蛋白（++），治疗时下列哪类药物不宜使用：A、钙拮抗剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、α肾上腺素能拮抗剂D、β受体阻滞剂E、血管扩张剂64、患者，男，66 岁，三个月前患心肌梗塞，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部听及 I II—IV 级期杂音，无震颤，心率 110 次每分，双肺听及湿性罗音，上述情况最大可能是：A、心梗合并室间隔破裂B、心梗合并乳头肌断裂C、心梗合并肺部感染 D、心梗合并风心二尖瓣关闭不全F、再梗塞65、下列哪一项不符合心房颤动的心电图特点：A、无独立存在的 P波B、有频率和振幅不等的 f波C、R—R 间期绝对不等D、QRS 波群振幅绝对不等E、QRS 波形形态略有差异66、下述哪一种疾病不出现心功能不全：A、急性心肌梗塞B、扩张型心肌病C、高血压性心脏病D、心血管神经官能症E、主动脉瓣关闭不全67、左冠状动脉降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗塞：A、左室广泛梗塞B、左室前壁、心尖部、前间隔C、左室隔面D、左室高侧壁E、左室隔面、左室高侧壁68、男性、52 岁、患冠心病一个月，近三日腹泻，呕吐，8 小时尿量 50ml，烦燥不安，血压 10.6/7.9KPA （80/60mmHg），心率 100 次每分，PCWP 为6mmHg。