康复功能评定培训课件
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康复功能评定—运动功能评定(康复护理课件)
二、肌张力评定
肌张力：肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，即
在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。 与肌力的区别？
作用：维持主动肌和拮抗肌的平衡运动
关节有序固定 保持姿势 协调运动
方法：手法检查（观察、触摸、被动运动）
二、肌张力评定
• 肌张力分类:
– 正常张力： 与关节、肌肉同步运动，固定姿势，弹性和抵抗力 – 异常肌张力：
（40%） 足部离开支撑面的时间
五、步态分析
步态分析方法
临床分析：观察法、测量法 实验室分析：步态分析仪 步行能力评定
五、步态分析
常见异常步态及其原因
➢ 中枢神经损伤 ➢ 偏瘫步态——画圈步 ➢ 截瘫步态——剪刀步 ➢ 脑瘫步态——剪刀、交叉步 ➢ 蹒跚步态——醉酒 ➢ 慌张步态——帕金森
➢ 周围神经损伤 ➢ 臀大肌无力（仰胸凸肚的姿态 ） ➢ 臀中肌无力（鸭步 ） ➢ 股四头肌无力、胫前肌无力（跨门槛步或跨栏步 ）。
小结
肌力的定义
肌肉收缩产生 的力量。 神经、肌肉功 能状态、损害 程度和范围
徒手肌力评定
MMT分级法。 0-5级 3级：抗重不抗阻
徒手肌力检查的注意事项
解释说明： 姿势正确: 左右对比： 3级以上：连续施加阻力 不适用：痉挛性瘫痪
谢谢观看！
二、肌张力评定
肌张力：肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩（即
四、平衡与协调能力评定
平衡评定 —— 平衡：身体所处在的一种姿势状态，或在运动或受到外力作用时自动 调整并维持姿势稳定性的一种能力。
平衡的维持： ①适当的感觉输入；②中枢整合作用；③适当运动输出 （身体的重心落在支撑面内，人体就保持平衡）
(精品) 康复功能评定课件
等长测试
Maximal volitional contraction（MVC） 使用测力计，如Grip测定 维持姿位时间
Cybex Biodex Kin-Com Lido
等速测试
测试注意事项
充分动员 事先校正仪器 避免饱餐、剧烈运动后和疲劳时进行
评价注意事项
单侧病变和双侧病变对照不同 个体间差异大，比较宜用体重比 不同测试不能互比，PT为等速离心>等长>
运动功能的组成耐力（有氧能源自）心肺功能Cardiac & Pulmonary Function
代谢当量Metabolic Equivalents (METs) 最大摄氧量Maximal Oxygen Uptake
(VO2max) 无氧阈Anaerobic Threshold (AT) 自觉疲劳程度Rate of Perceived
of time
Tardieu量表评价角度差（R1-R2）
比较不同速度牵伸关节的肌肉 反应角度
Gracies JM. Motricite´ ce´re´brale 2001;22:1-16. Ansari NN. Brain Injury 2008; 22: 1007-1012.
运动功能的组成
关节活动度（range of motion, ROM） 肌腱移动距离：如指尖-桌平面距
测试对象
测试原则
待测肌肉在规范化姿势下做规范化运动， 观察其完成运动的动作、对抗重力或外加 阻力完成运动的能力。
手法测试 等长测试 等速测试
常用方法
5: normal 4: good 3: fair 2: poor 1: trace 0: zero
MMT和MRC
13级
5、5－：正常阻力 4＋：小阻力 4、4－：小阻力 3＋：小阻力 3：抗重力至标准姿势 3－：抗重力接近标准姿势 2＋：消除重力中等幅度 2：小幅度 2－：小幅度或无活动收缩
康复功能评定PPT课件
＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑
＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。
9
❖客观、准确
❖ 客观的指标 ❖ 主观感觉、情绪的客观化、
量化
10
❖ 康复评定与临床诊断的区别
❖ 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
❖临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
❖ 不同的疾病评定结果可能相同 ❖ 相同的疾病评定的结果可能不同
重度适应缺陷 中度适应缺陷 轻度适应缺陷
4
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
18
三、康复评定的特点
❖ 广泛使用指数法、量表法 ❖ 注重综合性功能的评定 ❖ 重视专项的综合评定 ❖ 分期评定，反复多次
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Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
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分期
康复医疗流程
初期 评定
确定功能 障碍情况
针对主要功能 障碍进行针对 性康复治疗
中期 评定
了解功能改善 情况，发现新 的主要障碍
修正治疗方 案，进一步 康复治疗
中期 评定
再修正方案， 再治疗
中期 评定
又修正方案， 中期
又治疗
评定
……
康复医学康复评定PPT课件全
关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大 关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
康复功能评定PPT
▪ 量角器
测量注意事项
❖ 在正确体位下检查，严格操作
❖ 同一病人应由专人测量，每次测量应取相同位置 ，两侧对比
肌张力评定
❖ 肌张力分类
▪ 正常张力:被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降 低的感觉
▪ 高张力:肌肉张力增加高于正常休息状态 ▪ 低张力:肌肉张力降低，低于正常休息状态 ▪ 张力障碍: 肌肉张力紊乱，或高或低，无规律
康复功能评定
概述
❖概念
▪ 在临床检查的基础上，对伤、残、病患者的功能状 况及其水平进行客观、定性和/或定量的描述（评 价），并对结果作出合理解释的过程
❖ 功能（function）
▪ 为达到一定目标而进行的可以调控的活动能力 （ability ）
▪ 是维持日常生活、学习、工作（或劳动）以及社会 活动的基础
▪ 电生理学测定
• 如肌电图，诱发电位检查等
康复评定方法
❖ 临床体格检查 ❖ 测量
▪ 躯体功能：ROM
❖ 量表
▪ 认知功能:MMSE, LOTCA
▪ 言语功能
▪ 心理精神
▪ 活动能力:Barthel Index、FIM
❖ 仪器
▪ 神经电生理 ▪ 平衡仪 ▪ 肌肉功能评定仪 ▪ 步态分析
关节活动范围(range of motion ROM)
1
肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体有轻微的阻力。
2
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体阻力较大，但仍较容易活动。
3
肌张力重度增加，被动活动患侧肢体比较困难。
4 肌张力极度增加，患侧肢体不能被动活动，肢体僵硬于屈曲或伸展位。
手法肌力检查
❖ 概念
▪ 检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据现 行的标准或普遍认可的标准，通过观察肢体主动运动的范 围以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所检查肌肉或肌群的 肌力是否正常及其等级的一种检查方法
测量注意事项
❖ 在正确体位下检查，严格操作
❖ 同一病人应由专人测量，每次测量应取相同位置 ，两侧对比
肌张力评定
❖ 肌张力分类
▪ 正常张力:被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降 低的感觉
▪ 高张力:肌肉张力增加高于正常休息状态 ▪ 低张力:肌肉张力降低，低于正常休息状态 ▪ 张力障碍: 肌肉张力紊乱，或高或低，无规律
康复功能评定
概述
❖概念
▪ 在临床检查的基础上，对伤、残、病患者的功能状 况及其水平进行客观、定性和/或定量的描述（评 价），并对结果作出合理解释的过程
❖ 功能（function）
▪ 为达到一定目标而进行的可以调控的活动能力 （ability ）
▪ 是维持日常生活、学习、工作（或劳动）以及社会 活动的基础
▪ 电生理学测定
• 如肌电图，诱发电位检查等
康复评定方法
❖ 临床体格检查 ❖ 测量
▪ 躯体功能：ROM
❖ 量表
▪ 认知功能:MMSE, LOTCA
▪ 言语功能
▪ 心理精神
▪ 活动能力:Barthel Index、FIM
❖ 仪器
▪ 神经电生理 ▪ 平衡仪 ▪ 肌肉功能评定仪 ▪ 步态分析
关节活动范围(range of motion ROM)
1
肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体有轻微的阻力。
2
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体阻力较大，但仍较容易活动。
3
肌张力重度增加，被动活动患侧肢体比较困难。
4 肌张力极度增加，患侧肢体不能被动活动，肢体僵硬于屈曲或伸展位。
手法肌力检查
❖ 概念
▪ 检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据现 行的标准或普遍认可的标准，通过观察肢体主动运动的范 围以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所检查肌肉或肌群的 肌力是否正常及其等级的一种检查方法
康复护理学康复评定运动功能评定课件
关节活动度评定的目的
1. 确定关节活动是否受限，并发现影响关节活动的原因。 2. 确定关节活动受限的程度也就是障碍的程度。 3. 为选择适当的治疗方式，方法提供客观的依据。 4. 判定效果，指导进一步康复治疗。
恫涉仰阑风角讫洛迹谭僵空差削次辊玻半抠橡颇尽状辗君秒堪骇熄刷次躲《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
器械评定
魔瓶吸委孩响含几品倚亡躬游言沂州医砍恼汪赏催藤囤木香姐抠兴阑创豁《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
等长肌力评定
1）握力 握力（kg） 握力指数= ———————— ×100% 体重（kg） 2）捏力 3）背肌力 拉力（kg） 拉力指数= ——————×100% 体重（Kg） 4）四肢各组肌力评定
第一节 运动功能评定
磋耘舰瞻楞萄越都醚幂格垃梳葛象款耶帕阑裁痉户水核涣双翅庸疥娃些吭《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
一、肌力评定
肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。 肌力评定是通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌群收缩的力量的大小或水平，协助诊断引起肌肉力量改变的原因，并指导康复治疗和评定治疗效果的评定方法。
础踢婶桂息峻浴秽轴仓争蔷茂端匆朝航垛射侩话品仍坪忙汀珍鞍狼吠天秃《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
协调与平衡功能异常的原因
神经、肌肉和骨关节系统的损伤 认知功能异常 躯体感觉功能异常 视觉异常 前庭系统功能异常
粘疼奄狈己魂苛跳酋芝熄乖虎坏碰参阑既养馏把踢练围坦禹砚灭直巾碱唐《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
康复评定(平衡与协调)PPT课件
上肢协调功能评定
肩部活动度
评估肩关节在各个方向上的运动范围，包括前屈、后伸、外展、 内收等，以判断上肢的协调性和灵活性。
肘关节屈伸
观察肘关节在屈伸运动中的动作是否流畅、协调，以及关节活动范 围是否正常。
手部协调性
通过观察手部精细动作，如抓握、捏取、对指等，评估手部肌肉的 协调性和灵活性。
下肢协调功能评定
05
CHAPTER
平衡与协调评定的未来发展
新技术与新方法的研发
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟真实环境，评估患者的平衡与协调能力，提 供更具沉浸感的康复训练。
人工智能与机器学习
通过人工智能算法对大量数据进行处理和分析，提高评定的准确性 和效率。
生物电信号分析
利用生物电信号分析技术，如肌电、脑电等，对患者的平衡与协调功 能进行深入评估。
疗效评估
通过定期进行平衡与协调评定，可以评估康复治疗的疗效，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
预测与预防跌倒
预测
通过平衡与协调评定，医生可以预测患者发生跌倒的风险，从而采取相应的预防 措施。
预防
对于高风险跌倒的患者，通过平衡与协调评定可以制定针对性的训练计划，提高 患者的平衡和协调能力，降低跌倒的发生率。
平衡与协调的生理机制
01
02
03
前庭系统
负责人体平衡感受和空间 定位，通过感受头部位置 变化和线性加速度来维持 平衡。
视觉系统
通过观察周围环境来协助 平衡调节，提供身体姿势 和运动的信息。
本体感受系统
负责感知肌肉和关节的位 置、运动状态和受力情况， 传递信息给大脑以调节身 体姿势和运动。
02
CHAPTER
平衡能力
康复评定认知功能评定课件
CCI量表
总结词
CCI量表是一种全面的认知功能评估工具，适用于不同年龄段 的人群。
详细描述
CCI量表包括多个认知领域的测试，如注意力、记忆、语言、 视空间和执行功能等。该量表具有较好的信度和效度，能够 全面评估个体的认知能力。
CES-D量表
总结词
CES-D量表是一种用于评估抑郁症状 的自我报告工具。
03
康复评定中常用的认知 功能评定工具
MoCA量表
总结词
MoCA量表是一种常用的认知功能评估工具，主要用于筛查轻度认知障碍和早 期阿尔茨海默病。
详细描述
MoCA量表包括一系列认知领域的测试，如注意力、记忆、语言、视空间和执 行功能等。该量表具有较高的敏感性和特异性，能够有效地检测出认知障碍的 早期迹象。
康复评认知功能评 定课件
目录
• 认知功能评定的基本概念 • 认知功能评定的方法 • 康复评定中常用的认知功能评定工具 • 康复评定中认知功能评定的实施步骤 • 康复评定中认知功能评定的注意事项 • 康复评定中认知功能评定的未来发展
01
认知功能评定的基本概 念
认知功能的定义
01
认知功能是指个体在思考、学习 、记忆、判断和解决问题等方面 的能力，这些能力与大脑的高级 功能密切相关。
观察法
总结词：观察法是通过观察 个体的行为表现来评估其认 知功能的方法。
详细描述：观察法通常包括 观察个体的反应速度、注意 力集中程度、记忆力等方面 的表现，通过这些观察可以 了解个体在特定环境下的认 知能力水平。
观察法的优点是可以直接观 察个体的行为表现，结果具 有实时性和客观性。
观察法的缺点是需要专业人 员进行操作和解释，并且评 估结果可能受到观察者主观 因素的影响。
康复功能评定学总论ppt课件
(3)长期目标：这个目标是在康复结束时所期望的功能活动水 平，要用常用的功能性术语来描述。
(4)短期目标：常被称之为行为的目标。一个长期目标可分成 许多小的组成部分，需要多项技能，短期目标就是反映这 些技能的完成情况，在指导决策的过程中是有帮助的。它 常是在治疗1-3周内可能解决的问题，可以根据康复治疗 的不同阶段进行调整。
How
What
Where
康复 评定学
Who
When
Why
WHY——康复评定的作用与意义
康复评定的作用 1.掌握功能障碍的情况 2.制定康复治疗计划 3.评价康复治疗效果 4.帮助判断预后 5.分析卫生资源的使用效率
1. 掌握障碍情况：如检查障碍的部位、性质及其严重程度，以及障碍对患者 个人生活和社会生活的参与所造成的影响。
康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。
1、康复评定是临床的评定 2、康复评定是功能和障碍的评定 3、康复评定是综合的评定 4、康复评定是多专业的评定
康复评定与临床检查的区别
临床检查
康复评定
对象
急慢性、重症、危 功能障碍的病、伤、
证患者
残患者
病情
复杂、多变
生命体征平稳、稳定、 波动小
设备检查
2. 观察：分为外部观察（即身体观察），还要进行内部观 察（包括心理、精神、性格、情绪、智能等方面 的观察）内在观察主要通过言语和行动进行，外 部观察则包括： 1、局部观察（以障碍部位为中心） 2、全身观察（主要是通过全身观察以了解局部障 碍对全身所造成的影响） 3、静态观察（即形态观察，如观察姿势、肢位等 情况） 4、动态观察（即功能视察，是要求在活动时进行 观察，如了解步行时是否存在异常步态）
(4)短期目标：常被称之为行为的目标。一个长期目标可分成 许多小的组成部分，需要多项技能，短期目标就是反映这 些技能的完成情况，在指导决策的过程中是有帮助的。它 常是在治疗1-3周内可能解决的问题，可以根据康复治疗 的不同阶段进行调整。
How
What
Where
康复 评定学
Who
When
Why
WHY——康复评定的作用与意义
康复评定的作用 1.掌握功能障碍的情况 2.制定康复治疗计划 3.评价康复治疗效果 4.帮助判断预后 5.分析卫生资源的使用效率
1. 掌握障碍情况：如检查障碍的部位、性质及其严重程度，以及障碍对患者 个人生活和社会生活的参与所造成的影响。
康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。
1、康复评定是临床的评定 2、康复评定是功能和障碍的评定 3、康复评定是综合的评定 4、康复评定是多专业的评定
康复评定与临床检查的区别
临床检查
康复评定
对象
急慢性、重症、危 功能障碍的病、伤、
证患者
残患者
病情
复杂、多变
生命体征平稳、稳定、 波动小
设备检查
2. 观察：分为外部观察（即身体观察），还要进行内部观 察（包括心理、精神、性格、情绪、智能等方面 的观察）内在观察主要通过言语和行动进行，外 部观察则包括： 1、局部观察（以障碍部位为中心） 2、全身观察（主要是通过全身观察以了解局部障 碍对全身所造成的影响） 3、静态观察（即形态观察，如观察姿势、肢位等 情况） 4、动态观察（即功能视察，是要求在活动时进行 观察，如了解步行时是否存在异常步态）
康复功能评估医学课件
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 功能性 整体 社会性水平 量表 、器械
临床其他检查 形态学 局部 器官或系统水平 器械、设备
康复医学科常用评定
运动功能评定 脑高级功能评定 日常生活活动能力与社会功能评定 肌电图和低频电诊断
常用的评定
一、运动功能评定： p40 Muscle ：
Gait analysis
Hoffer 步行能力分级， 12min-walking distance 15meter– walking time
Balance and coordination Cardiopulmonary stress testing Sensation testing
常用的评定
FIM的内容 (P78)
6大类18项
items
自我照料 self-care 6
括约肌控制 toileting 2
转移 transfer
3
行走 ambulation 2
交流 communication 2
社会认知 social cognition 3
FIM的评分方法
7分制,总分126分
1分--完全依赖 dependently
完全依赖
2分--自己25-50%
Hale Waihona Puke 3分--自己50% 有条件依赖 partial dep.
4分--自己75%
5分--没有身体间接触 监护、准备
6分--有条件独立 无须他人帮助indep. 长时、辅
具
Example
患者男，45岁，中风三月，左侧上下肢肌 力3-4级。
social many aspect
physical, mental, language, social function et al(躯体功能、精神状态、
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4. P( plan计划)：拟订处理计划，包括有关进 一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理 等的计划。
康复功能评定
7
膝肌力3级，屈膝肌力4级，Barthel指数：
病7例5分（步行、上下楼不能）。
【存在的主要问题】关节活动度受限，肌 肉萎缩，肌力减退，关节周围疼痛，日常 生活受限。
【短期目标】两周内膝关节主动屈曲达到 60°，左下肢周径增加0.5-1cm，缓解疼 痛VAS降至4/10，改善步态。
12
康复功能评定
13
膝关节的运动
• 膝关节的运动主要是屈伸
• 曲：由股二头肌及半腱、半膜肌、腓肠肌 完成
• 伸：主要由股四头肌负担，伸的最后15度 是股四头肌的内侧头负责完成。膝伤病较 重者都由股四头肌内侧头萎缩。
• 膝ห้องสมุดไป่ตู้屈伸过程中还有微
小的旋转运动。
康复功能评定
14
康复功能评定
15
康复功能评定
• (1)铅垂线通过的标志点 外耳孔一肩峰一大 转子，膝关节前面(骸骨后方)一外踩前约
• 2cm。
• (2)观察内容 足纵弓有否减小，踝关节有无 跖屈挛缩；膝关节是否过伸展；注意髂前 上棘
• 和髂后上棘的位置关系：若髂前上棘高， 提示骨盆后倾或髋骨向后旋转；若髂后上
棘高，则提示骨盆前倾或髋骨旋前。腰椎
16
康复功能评定
17
膝关节的临床检查
康复功能评定
18
膝关节活动度
康复功能评定
19
膝关节测量
康复功能评定
20
姿子势评高定度是否同高；观察 骨盆，双侧髂嵴是否在
同一高度；脊柱有无侧
弯；双侧肩胛骨是否与
脊柱距离相等，是否同
高，是否一侧呈翼状；
头颈部有否侧偏，旋转
或向前。[1] 康复功能评定
21
• 检查方法与内容
评定治疗效果，提出进一步康复处理或重
返社会的建议。康复功能评定
3
•内①容躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关
节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与 平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认 症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统 功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功 能等；
• ②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测 验，神经心理测验；
前凸是否增大，腹部有否凸出；胸推弯曲
有否增大，躯干是否向前或向后弯曲，背
部变圆、变平或驼背；头是否向前伸。[1]
康复功能评定
22
畸形
康复功能评定
23
股四头肌萎缩（围度）
大腿围度：下肢稍外展，膝关节伸展位。 测髌骨上方10cm处或髌上6、8、10、 12cm处的围度，记录时注明部位。 •小 腿围度：下肢稍外展、膝伸展位。测量
• 操作方法：患者仰卧位，检查者一手握住患者被检查的下 肢跟部，另一手固定膝前部，极度屈膝后，先外展外旋小 腿并伸膝，在内收内旋小腿并伸膝。
• 正常反应：正常人不出现弹响 • 结果解释：外展外旋 小腿并伸膝时出现弹 响为外侧半月板病变； 内收内旋小腿并伸膝 出现弹响声为内侧半 月板病变。
• ③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，
言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语
检查；④社会方面：社会活动能力，就业能
力，生存质量康等复。功能评定
4
评定方法的分类
1. 定性评定：肉眼观察和问卷调查 2. 半定量评定：分为若干个等级或阶段 3. 定量评定：如Cybex等速测力系统
康复功能评定
5
康复评定的流程和实施
进行科学的综合、比较、分析和解释，也
是评定过程中不可忽视的重要方面。
康复功能评定
6
康复评定的实施目前普遍采用的 方法是SOAP法，即：
1. S( subjective data主观资料)：患者个人的主 诉材料、症状；
2. O( objective data客观资料)：患者的客观体 征和功能表现；
3. A( assessment评定)：对上述资料进行整理 和分析；
关节康积复液功能评定
25
髌骨摩擦试验（SOTO-holl征）
• 操作方法：患者伸膝，放松股四头肌，检查者一 手按压髌骨并使其在股骨髁关节面上下活动。
• 正常反应：正常人无摩擦音或疼痛出现。 • 结果解释：出现摩擦音或疼痛，则为阳性。见于
髌骨软化症
康复功能评定
26
半月板弹响试验（回旋研磨试验或McMurray 征)
【终期目标】膝康复关功能节评定周围无疼痛8 ，独立步
膝关节的组成
膝部由股骨、髌骨、胫骨、腓骨构成。腓骨 不参与膝关节。膝的外形像一个象头。额 部是髌骨，鼻是髌腱，眼是脂肪垫，牙是 两侧的关节隙，耳是股四头肌的内外侧头。
康复功能评定
9
膝的韧带
康复功能评定
10
膝半月板、神经血管
康复功能评定
11
康复功能评定
第一次评定，主要是掌握功能状况和存在
的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后， 为制定康复治疗计划提供可靠的依据。
2.中期评定：中期评定是在患者经过一段 时间的康复治疗后所进行的评定，主要是
了解治疗后功能的改变情况，并分析其原 因，为修改康复治疗计划提供依据。
3.末期评定：末期评定是康复治疗结束时
或出院前的评定，了解患者总的功能情况，
康复功能评定
定义
康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，
并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治 疗效果和预测预后功能等。
康复评定的方法必须标准化、定量化，具有 可重复性，只有这样才能保证每次康复评定 的结果具有科学性、正确性、可靠性和可比 性。
康复功能评定
2
末期评定三种。
1.初期评定：初期评定是在制订康复治疗 计划、建立康复目标和开始康复治疗前的
• （一）评定过程的五个要素
1. 病史询问：障碍史是康复病史的核心内容
2. 观察：①局部观察(以障碍部位为中心)； ②全身观察；③静态观察(即形态观察，如 观察姿势、肢位等情况)；④动态观察(即
功能观察，是在活动时进行观察，如了解 步行时是否存在异常步态)。
3. 检测：
4. 记录：
5. 分析：将病史和观察所得，结合检测结果
小腿最粗处和内、外踝上方最细处的围 度。
康复功能评定
24
浮髌试验
操作方法：患者仰卧，膝关节伸直，放松，检查者 一手手掌在髌骨上方挤压髌上囊，并用手指压髌骨 两侧，使液体流入关节腔，然后用另一手的食指轻 轻按压髌骨。 正常反应：无髌骨撞击股骨前面的感觉或有髌骨随 手指按动而出现浮沉感 结果解释：若感髌骨撞击股骨前面的感觉或有髌骨 随手指按动而出现浮沉感，则为阳性。表明关节积 液。 注：正常膝内有液体约5ml，当关节积液达到或超过 50ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积 液。 如果积液量太大，会出现髌骨下沉，浮髌试验 也是阴性。
康复功能评定
7
膝肌力3级，屈膝肌力4级，Barthel指数：
病7例5分（步行、上下楼不能）。
【存在的主要问题】关节活动度受限，肌 肉萎缩，肌力减退，关节周围疼痛，日常 生活受限。
【短期目标】两周内膝关节主动屈曲达到 60°，左下肢周径增加0.5-1cm，缓解疼 痛VAS降至4/10，改善步态。
12
康复功能评定
13
膝关节的运动
• 膝关节的运动主要是屈伸
• 曲：由股二头肌及半腱、半膜肌、腓肠肌 完成
• 伸：主要由股四头肌负担，伸的最后15度 是股四头肌的内侧头负责完成。膝伤病较 重者都由股四头肌内侧头萎缩。
• 膝ห้องสมุดไป่ตู้屈伸过程中还有微
小的旋转运动。
康复功能评定
14
康复功能评定
15
康复功能评定
• (1)铅垂线通过的标志点 外耳孔一肩峰一大 转子，膝关节前面(骸骨后方)一外踩前约
• 2cm。
• (2)观察内容 足纵弓有否减小，踝关节有无 跖屈挛缩；膝关节是否过伸展；注意髂前 上棘
• 和髂后上棘的位置关系：若髂前上棘高， 提示骨盆后倾或髋骨向后旋转；若髂后上
棘高，则提示骨盆前倾或髋骨旋前。腰椎
16
康复功能评定
17
膝关节的临床检查
康复功能评定
18
膝关节活动度
康复功能评定
19
膝关节测量
康复功能评定
20
姿子势评高定度是否同高；观察 骨盆，双侧髂嵴是否在
同一高度；脊柱有无侧
弯；双侧肩胛骨是否与
脊柱距离相等，是否同
高，是否一侧呈翼状；
头颈部有否侧偏，旋转
或向前。[1] 康复功能评定
21
• 检查方法与内容
评定治疗效果，提出进一步康复处理或重
返社会的建议。康复功能评定
3
•内①容躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关
节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与 平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认 症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统 功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功 能等；
• ②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测 验，神经心理测验；
前凸是否增大，腹部有否凸出；胸推弯曲
有否增大，躯干是否向前或向后弯曲，背
部变圆、变平或驼背；头是否向前伸。[1]
康复功能评定
22
畸形
康复功能评定
23
股四头肌萎缩（围度）
大腿围度：下肢稍外展，膝关节伸展位。 测髌骨上方10cm处或髌上6、8、10、 12cm处的围度，记录时注明部位。 •小 腿围度：下肢稍外展、膝伸展位。测量
• 操作方法：患者仰卧位，检查者一手握住患者被检查的下 肢跟部，另一手固定膝前部，极度屈膝后，先外展外旋小 腿并伸膝，在内收内旋小腿并伸膝。
• 正常反应：正常人不出现弹响 • 结果解释：外展外旋 小腿并伸膝时出现弹 响为外侧半月板病变； 内收内旋小腿并伸膝 出现弹响声为内侧半 月板病变。
• ③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，
言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语
检查；④社会方面：社会活动能力，就业能
力，生存质量康等复。功能评定
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评定方法的分类
1. 定性评定：肉眼观察和问卷调查 2. 半定量评定：分为若干个等级或阶段 3. 定量评定：如Cybex等速测力系统
康复功能评定
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康复评定的流程和实施
进行科学的综合、比较、分析和解释，也
是评定过程中不可忽视的重要方面。
康复功能评定
6
康复评定的实施目前普遍采用的 方法是SOAP法，即：
1. S( subjective data主观资料)：患者个人的主 诉材料、症状；
2. O( objective data客观资料)：患者的客观体 征和功能表现；
3. A( assessment评定)：对上述资料进行整理 和分析；
关节康积复液功能评定
25
髌骨摩擦试验（SOTO-holl征）
• 操作方法：患者伸膝，放松股四头肌，检查者一 手按压髌骨并使其在股骨髁关节面上下活动。
• 正常反应：正常人无摩擦音或疼痛出现。 • 结果解释：出现摩擦音或疼痛，则为阳性。见于
髌骨软化症
康复功能评定
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半月板弹响试验（回旋研磨试验或McMurray 征)
【终期目标】膝康复关功能节评定周围无疼痛8 ，独立步
膝关节的组成
膝部由股骨、髌骨、胫骨、腓骨构成。腓骨 不参与膝关节。膝的外形像一个象头。额 部是髌骨，鼻是髌腱，眼是脂肪垫，牙是 两侧的关节隙，耳是股四头肌的内外侧头。
康复功能评定
9
膝的韧带
康复功能评定
10
膝半月板、神经血管
康复功能评定
11
康复功能评定
第一次评定，主要是掌握功能状况和存在
的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后， 为制定康复治疗计划提供可靠的依据。
2.中期评定：中期评定是在患者经过一段 时间的康复治疗后所进行的评定，主要是
了解治疗后功能的改变情况，并分析其原 因，为修改康复治疗计划提供依据。
3.末期评定：末期评定是康复治疗结束时
或出院前的评定，了解患者总的功能情况，
康复功能评定
定义
康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，
并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治 疗效果和预测预后功能等。
康复评定的方法必须标准化、定量化，具有 可重复性，只有这样才能保证每次康复评定 的结果具有科学性、正确性、可靠性和可比 性。
康复功能评定
2
末期评定三种。
1.初期评定：初期评定是在制订康复治疗 计划、建立康复目标和开始康复治疗前的
• （一）评定过程的五个要素
1. 病史询问：障碍史是康复病史的核心内容
2. 观察：①局部观察(以障碍部位为中心)； ②全身观察；③静态观察(即形态观察，如 观察姿势、肢位等情况)；④动态观察(即
功能观察，是在活动时进行观察，如了解 步行时是否存在异常步态)。
3. 检测：
4. 记录：
5. 分析：将病史和观察所得，结合检测结果
小腿最粗处和内、外踝上方最细处的围 度。
康复功能评定
24
浮髌试验
操作方法：患者仰卧，膝关节伸直，放松，检查者 一手手掌在髌骨上方挤压髌上囊，并用手指压髌骨 两侧，使液体流入关节腔，然后用另一手的食指轻 轻按压髌骨。 正常反应：无髌骨撞击股骨前面的感觉或有髌骨随 手指按动而出现浮沉感 结果解释：若感髌骨撞击股骨前面的感觉或有髌骨 随手指按动而出现浮沉感，则为阳性。表明关节积 液。 注：正常膝内有液体约5ml，当关节积液达到或超过 50ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积 液。 如果积液量太大，会出现髌骨下沉，浮髌试验 也是阴性。