截瘫患者护理疑难病例讨论记录范文PPT
合集下载
截瘫患者的护理措施ppt课件
肺部感染的预防与处理
3. 加强口腔护理
01
定期为患者进行口腔护理，保持口腔清洁。
4. 增强免疫力
02
合理安排患者的饮食和锻炼，增强免疫力。
5. 及时处理
03பைடு நூலகம்
一旦发现患者有肺部感染症状，应及时采取措施处理，如使用
抗生素、吸氧等。
泌尿系统感染的预防与处理
• 总结词：截瘫患者由于尿失禁等原因容易发生泌 尿系统感染，因此采取措施预防和处理泌尿系统 感染至关重要。
06
截瘫患者的家庭护理指导
家属心理支持指导
了解家属心理状况
密切关注家属的情绪变 化，了解其心理需求和 困惑。
提供心理支持
鼓励家属表达情感，倾 听其诉求，给予安慰和 支持。
指导家属调整心态
教导家属如何调整心态 ，积极面对截瘫患者的 康复过程。
家属日常护理指导
饮食护理
指导家属为患者提供营养均衡的饮食，避免过度摄入或缺乏某种 营养素。
皮肤护理
教导家属如何预防压疮和其他皮肤问题，保持患者皮肤清洁和干燥 。
排泄护理
指导家属协助患者进行排泄，注意观察排泄物的性状和量，及时发 现并处理异常情况。
家属康复训练指导
康复训练的重要性
向家属强调康复训练对患者功能恢复的重要性。
康复训练方法
教导家属如何协助患者进行康复训练，如关节活动、肌肉收缩等。
评估营养需求
为截瘫患者制定饮食计划前， 首先需评估其营养需求，包括 热量、蛋白质、维生素和矿物
质等。
增加膳食纤维摄入
截瘫患者由于肠蠕动减慢，容 易导致便秘，因此需增加膳食 纤维的摄入，如全麦面包、蔬 菜、水果等。
避免过度饱食
避免一次进食过多，采取少食 多餐的方式，以减轻胃肠负担 。
护理查房高位截瘫PPT
睡眠时间。
心理护理需求
心理支持
关注患者的情绪变化，倾听患 者的心声，给予安慰和支持，
增强患者的信心和勇气。
认知干预
帮助患者正确认识高位截瘫的 现实和预后，了解康复治疗的 重要性，提高患者的自我认知 能力。
家庭支持
鼓励家属参与患者的护理，给 予家庭温暖和支持，减轻患者 的心理压力。
社交互动
鼓励患者参加社交活动，与同 病相怜的人交流互动，分享经
提升沟通与人文关怀能力
加强护理人员的沟通技巧和人文关怀能力的培养 ，使他们能够更好地与患者及其家属进行交流。
3
定期组织经验分享会
鼓励护理人员分享各自在高位截瘫患者护理中的 经验和心得，促进相互学习与成长。
促进跨学科的合作与交流
建立多学科协作机制
ห้องสมุดไป่ตู้
01
加强与医生、康复师、营养师等其他学科专家的合作，建立协
验，互相鼓励支持。
康复护理需求
康复训练
物理治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括肌肉训练、关节活动、平 衡训练等，促进患者的功能恢复。
采用物理因子治疗，如电刺激、温热疗法 等，缓解疼痛、改善肌肉萎缩和痉挛等症 状。
康复教育
职业康复
向患者及家属介绍康复知识和技能，提高 患者的自我护理能力和生活质量。
效果评估
经过一段时间的护理实践，患者C的肢体运动功能得到一定程度的恢复 ，能够自主完成一些简单的日常活动，呼吸功能和膀胱功能也得到改善 。
06
护理查房的未来展望和改 进建议
提高查房的效率和效果
引入电子化查房系统
利用信息技术手段，建立电子化查房系统，实现查房信息的实时 录入、查询和统计分析，提高查房效率。
心理护理需求
心理支持
关注患者的情绪变化，倾听患 者的心声，给予安慰和支持，
增强患者的信心和勇气。
认知干预
帮助患者正确认识高位截瘫的 现实和预后，了解康复治疗的 重要性，提高患者的自我认知 能力。
家庭支持
鼓励家属参与患者的护理，给 予家庭温暖和支持，减轻患者 的心理压力。
社交互动
鼓励患者参加社交活动，与同 病相怜的人交流互动，分享经
提升沟通与人文关怀能力
加强护理人员的沟通技巧和人文关怀能力的培养 ，使他们能够更好地与患者及其家属进行交流。
3
定期组织经验分享会
鼓励护理人员分享各自在高位截瘫患者护理中的 经验和心得，促进相互学习与成长。
促进跨学科的合作与交流
建立多学科协作机制
ห้องสมุดไป่ตู้
01
加强与医生、康复师、营养师等其他学科专家的合作，建立协
验，互相鼓励支持。
康复护理需求
康复训练
物理治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括肌肉训练、关节活动、平 衡训练等，促进患者的功能恢复。
采用物理因子治疗，如电刺激、温热疗法 等，缓解疼痛、改善肌肉萎缩和痉挛等症 状。
康复教育
职业康复
向患者及家属介绍康复知识和技能，提高 患者的自我护理能力和生活质量。
效果评估
经过一段时间的护理实践，患者C的肢体运动功能得到一定程度的恢复 ，能够自主完成一些简单的日常活动，呼吸功能和膀胱功能也得到改善 。
06
护理查房的未来展望和改 进建议
提高查房的效率和效果
引入电子化查房系统
利用信息技术手段，建立电子化查房系统，实现查房信息的实时 录入、查询和统计分析，提高查房效率。
截瘫病人护理PPT课件
截瘫患者 的护理
.
1
概念
截瘫:又叫下肢不遂。是由 脊髓损伤引起的综合症，以 下半身运动功能丧失为主要 临床表现。
.
2
椎骨组成 7节颈椎 12节胸椎 5节腰椎 1块骶椎 1块尾椎
.
3
高位截瘫和下肢截瘫的区别
高位截瘫：第二胸椎以上的 脊髓损伤引起的截瘫
下半身截瘫：第三胸椎以下 的脊髓损伤所引起的截瘫
.
19
腹胀
病因：肠蠕动减弱 措施：
禁食 胃肠减压 中药治疗：外敷芒硝 新斯的明肌注
.
20
腹泻
病因：肛门括约肌松弛 饮食不当
措施：
补液抗炎治疗，合理运用止泻药 多饮水，防止脱水 饮食应清淡和易消化 便后，应用温水清洗，涂抹皮肤保护膜
.
21
体温失调的护理
颈髓损伤时，自主神经系统功能紊乱， 机体对周围环境温度的变化丧失了调节 和适应的能力，患者常产生高热 或体温 不升。
.
4
病理分类
脊髓压迫(继发) 脊髓休克 (原发)
脊髓损伤
脊髓挫裂伤(原发)
.
5
病理分类
脊髓休克 有功能上的暂时性传导中断 多见于脊髓损伤的急性期 数日或4-6周后全部恢复 运动、反射或肌张力不完全丧失 X线显示骨折、脱位亦不严重
.
6
病理分类
脊髓挫裂伤 暴力所致 脊髓实质有不同程度的破坏 部分或完全横断，多在胸腰段 颈髓损伤死亡率高 （呼吸肌和膈肌同时麻痹发生窒息）
及时与患者沟通交流，使之了解疾病相 关知识，从而使患者树立战胜伤残的信 心，密切配合治疗。
.
15
泌尿系并发症
多饮水 膀胱冲洗 严格无菌操作，防止尿路感染 每日更换尿袋，每月更换尿管 自主膀胱功能的恢复：夹闭尿管，定时
.
1
概念
截瘫:又叫下肢不遂。是由 脊髓损伤引起的综合症，以 下半身运动功能丧失为主要 临床表现。
.
2
椎骨组成 7节颈椎 12节胸椎 5节腰椎 1块骶椎 1块尾椎
.
3
高位截瘫和下肢截瘫的区别
高位截瘫：第二胸椎以上的 脊髓损伤引起的截瘫
下半身截瘫：第三胸椎以下 的脊髓损伤所引起的截瘫
.
19
腹胀
病因：肠蠕动减弱 措施：
禁食 胃肠减压 中药治疗：外敷芒硝 新斯的明肌注
.
20
腹泻
病因：肛门括约肌松弛 饮食不当
措施：
补液抗炎治疗，合理运用止泻药 多饮水，防止脱水 饮食应清淡和易消化 便后，应用温水清洗，涂抹皮肤保护膜
.
21
体温失调的护理
颈髓损伤时，自主神经系统功能紊乱， 机体对周围环境温度的变化丧失了调节 和适应的能力，患者常产生高热 或体温 不升。
.
4
病理分类
脊髓压迫(继发) 脊髓休克 (原发)
脊髓损伤
脊髓挫裂伤(原发)
.
5
病理分类
脊髓休克 有功能上的暂时性传导中断 多见于脊髓损伤的急性期 数日或4-6周后全部恢复 运动、反射或肌张力不完全丧失 X线显示骨折、脱位亦不严重
.
6
病理分类
脊髓挫裂伤 暴力所致 脊髓实质有不同程度的破坏 部分或完全横断，多在胸腰段 颈髓损伤死亡率高 （呼吸肌和膈肌同时麻痹发生窒息）
及时与患者沟通交流，使之了解疾病相 关知识，从而使患者树立战胜伤残的信 心，密切配合治疗。
.
15
泌尿系并发症
多饮水 膀胱冲洗 严格无菌操作，防止尿路感染 每日更换尿袋，每月更换尿管 自主膀胱功能的恢复：夹闭尿管，定时
截肢护理疑难病例讨论记录范文ppt
病史 因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日 入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日 术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU
时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
病例 Introduction
患者 夏宗范 性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰 多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上 肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮 肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要 是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上人群可达 6%～10%,到80岁增加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰 的发病率升高2倍
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心 活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
病例 Introduction
患者 夏宗范 性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰 多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上 肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮 肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要 是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上人群可达 6%～10%,到80岁增加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰 的发病率升高2倍
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心 活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
截瘫病人的护理查房ppt课件
截瘫病人的护理查房
•四、反射 •休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进，肌张力由弛缓转为痉挛。 •五、膀胱功能 •在不同时期的脊髓损伤中可出现不同类型的神经元性膀胱。在脊髓休克期 中表现为无张力性膀胱，休克逐渐恢复时，表现为反射性膀胱和间歇性尿失 禁。当脊髓恢复到出现反射时，刺激下肢皮肤即可产生不自主的反射性排尿。 晚期则表现为挛缩性膀胱。 •六、植物神经系统功能紊乱 •如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。
截瘫病人的护理查房
• 3.预防褥疮：每2小时翻身一次，骨突处垫气垫或海绵圈，每次 翻身对骨突处进行按摩，一旦出现皮肤暗红、弹性降低或水疱， 应按褥疮处理。
• 4.处理高热：应以环境降温和物理降温为主，如降低室温、冰水 擦浴、冰敷、酒精擦浴等。
• 5.其他：如心理护理、生活护理等都是不容忽视的内容。
截瘫病人的护理查房
疾病分型
• 一、脊髓休克 • 为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临
床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复，不留后遗症。若损伤程度较重，这一表现可能持续时间较 长，常需3～6周后才逐渐出现损伤节段以下的脊髓自主活动。 • 二、感觉障碍 • 在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及会阴部 可有部分感觉保留，表示脊髓损伤是不完全性的。 • 三、运动功能 • 横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。部分损 伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、 腱反射消失等。
对于双下肢运动和感觉受损或完全丧失的截瘫病人来讲，在经历了卧床期后，要逐步的学会独立翻身， 坐起，穿、脱衣裤、自我清洁、轮椅转乘驱动以及佩带截瘫行走器进行功能性行走等。学会了这些动作， 对于提高患者的生活质量，增强信心都有着积极的作用。然而要完成上述的功能训练，也需要强大的上 肢肌群力量和柔韧性较好的躯干。截来自病人的护理查房护理措施
•四、反射 •休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进，肌张力由弛缓转为痉挛。 •五、膀胱功能 •在不同时期的脊髓损伤中可出现不同类型的神经元性膀胱。在脊髓休克期 中表现为无张力性膀胱，休克逐渐恢复时，表现为反射性膀胱和间歇性尿失 禁。当脊髓恢复到出现反射时，刺激下肢皮肤即可产生不自主的反射性排尿。 晚期则表现为挛缩性膀胱。 •六、植物神经系统功能紊乱 •如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。
截瘫病人的护理查房
• 3.预防褥疮：每2小时翻身一次，骨突处垫气垫或海绵圈，每次 翻身对骨突处进行按摩，一旦出现皮肤暗红、弹性降低或水疱， 应按褥疮处理。
• 4.处理高热：应以环境降温和物理降温为主，如降低室温、冰水 擦浴、冰敷、酒精擦浴等。
• 5.其他：如心理护理、生活护理等都是不容忽视的内容。
截瘫病人的护理查房
疾病分型
• 一、脊髓休克 • 为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临
床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复，不留后遗症。若损伤程度较重，这一表现可能持续时间较 长，常需3～6周后才逐渐出现损伤节段以下的脊髓自主活动。 • 二、感觉障碍 • 在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及会阴部 可有部分感觉保留，表示脊髓损伤是不完全性的。 • 三、运动功能 • 横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。部分损 伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、 腱反射消失等。
对于双下肢运动和感觉受损或完全丧失的截瘫病人来讲，在经历了卧床期后，要逐步的学会独立翻身， 坐起，穿、脱衣裤、自我清洁、轮椅转乘驱动以及佩带截瘫行走器进行功能性行走等。学会了这些动作， 对于提高患者的生活质量，增强信心都有着积极的作用。然而要完成上述的功能训练，也需要强大的上 肢肌群力量和柔韧性较好的躯干。截来自病人的护理查房护理措施
高位截瘫患者的护理查房PPT课件
肌力Ⅰ级，右下肢肌力0级。
.
14
二、病情及主要治疗
7-24 08:30，遵医嘱予暂停呼吸机辅助呼吸，改气管内 吸氧3L/min，间断吸痰，予机械辅助排痰QID,氧气雾 化吸入QID，继续抗感染，脱水消肿，护胃等对症支持 治疗，患者指脉氧波动在98%以上，未诉呼吸费力等 不适。双上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌
.
20
三、主要护理问题及措施
3）清理呼吸道无效：与颈椎损伤呼吸肌，咳嗽无力及 痰多粘稠有关 护理措施：
1.保持室内空气流通，维持适宜的温湿度。 2.遵医嘱予持续气道湿化，氧气雾化吸入，机械辅助排
痰，促进痰液排出。 3.观察痰液的颜色、性状及量，及时留取痰标本，予抗
生素治疗。
.
21
三、主要护理问题及措施
4）躯体活动障碍——与脊髓受损，四肢瘫痪有关 护理措施： 1.协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 2.移 动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 3.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信 心，并逐渐增加自理能力。 4.指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。 5.给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。
7-21持续予云南白药0.5g鼻饲QID，持续IPPV模式辅 助呼吸。血气分析结果回报：氧分压73mmHg,二氧化
碳总量28.3mmol/L,碳酸氢根27.2 mmol/L,剩余碱 3.23mmol/L。患者仍感呼吸困难，术后第四天伤口引 流管未见引流液引出。颈部皮肤肿胀情况较前消退。 双上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力0级。
遵医嘱予酒精擦浴，减少被盖后，体温逐渐恢复至正常。术后第 一天伤口引流管引流出暗红色液体70ml,负压引流球未见引流液引 出。双上肢肌力0级，双下肢肌力0级。继续予甲泼尼龙琥珀酸钠
.
14
二、病情及主要治疗
7-24 08:30，遵医嘱予暂停呼吸机辅助呼吸，改气管内 吸氧3L/min，间断吸痰，予机械辅助排痰QID,氧气雾 化吸入QID，继续抗感染，脱水消肿，护胃等对症支持 治疗，患者指脉氧波动在98%以上，未诉呼吸费力等 不适。双上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌
.
20
三、主要护理问题及措施
3）清理呼吸道无效：与颈椎损伤呼吸肌，咳嗽无力及 痰多粘稠有关 护理措施：
1.保持室内空气流通，维持适宜的温湿度。 2.遵医嘱予持续气道湿化，氧气雾化吸入，机械辅助排
痰，促进痰液排出。 3.观察痰液的颜色、性状及量，及时留取痰标本，予抗
生素治疗。
.
21
三、主要护理问题及措施
4）躯体活动障碍——与脊髓受损，四肢瘫痪有关 护理措施： 1.协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 2.移 动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 3.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信 心，并逐渐增加自理能力。 4.指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。 5.给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。
7-21持续予云南白药0.5g鼻饲QID，持续IPPV模式辅 助呼吸。血气分析结果回报：氧分压73mmHg,二氧化
碳总量28.3mmol/L,碳酸氢根27.2 mmol/L,剩余碱 3.23mmol/L。患者仍感呼吸困难，术后第四天伤口引 流管未见引流液引出。颈部皮肤肿胀情况较前消退。 双上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力0级。
遵医嘱予酒精擦浴，减少被盖后，体温逐渐恢复至正常。术后第 一天伤口引流管引流出暗红色液体70ml,负压引流球未见引流液引 出。双上肢肌力0级，双下肢肌力0级。继续予甲泼尼龙琥珀酸钠
截瘫病人的护理ppt课件
系统并发症；
保持肢体于功能位，防止肢体畸形；
护理措施
3．皮肤护理
卧床期间，骨质隆起处垫海绵垫或气
圈，减轻压迫；保持床单平整、干燥、
清洁；每2小时翻身拍背、局部按摩一
次，在骨隆起处可涂擦乙醇、滑石粉，
保持局部干燥；
如出现压疮，应积极换药，防止扩大，
护理措施
（二）病情观察
1．手术前观察 注意定时测生命体征，特别是 伤后每隔1～2小时测体温、脉搏、呼吸、血压 1次；持续监测感觉平面，有无上升趋势；观
护 理
评
估
3．并发症
骨质隆起处皮肤发红、 起水泡、糜烂、形成溃疡，表示 压疮易形成，如有恶臭、流大量 分泌物表明合并感染。如有咳嗽、 咳痰、呼吸困难、发热，标志着 肺部感染。如有尿频、尿急、尿 痛、发热标志着泌尿系感染。
护 理
评
估
4．估计瘫痪程度
常以截瘫指数 来衡量瘫痪程度，截瘫指数由运动、 感觉和内脏括约肌功能（大小便） 障碍程度来决定，一般分为0、1、 2 三个级，0表示功能正常，1表 示部分功能丧失，2表示功能完全 丧失。 将此三项的级别相加所得到
护 理
评
估
（一）健康史 • 了解暴力的性质、作用部位、 暴力大小；受伤后的搬动情况，有 无扭曲、折叠、翻身、起坐、站立、 行走等；询问伤后的治疗经过、病 情演变过程；了解有无其他脏器、 组织的肿瘤，治疗经过及病情演变 过程；了解有无结核病史，治疗过 程及疗效。
护 理
评
估
（二）身体状况 1．一般损伤表现 脊柱骨折局部出现疼 痛、肿胀、淤血斑、压痛，脊柱后凸畸 形，不能翻身，翻身时疼痛加剧。 2．脊髓损伤表现 脊髓损伤的表现取决 于损伤的类型及损伤平面的高低。一般 表现为损伤平面以下感觉麻木或消失； 躯干或肢体运动部分或全部丧失；生理 反射（包括痛温觉、知觉、位置觉）减 弱或消失；括约肌功能部分消失或完全 消失（主要为大小便失禁）；有病理反 射出现。高位截瘫时，出现体温升高， 气短、呼吸困难，严重时呼吸心跳停止。 损伤的早期为弛缓性瘫痪，伤后3～6周
截瘫患者的护理措施ppt课件
截瘫患者通常无法自主控制下肢 运动，需要依靠轮椅或其他辅助 设备进行移动。
截瘫的病因
01
02
03
外伤
车祸、跌落、运动损伤等 事故是截瘫的主要原因之 一。
疾病
某些神经系统疾病，如多 发性硬化症、脊髓灰质炎 等也可能导致截瘫。
先天性缺陷
部分患者由于先天性缺陷 或遗传因素导致脊髓发育 不良，容易发生截瘫。
01
循序渐进
康复训练应逐步增加强度和难度， 避免过度劳累和损伤。
关注个体差异
根据患者的具体情况制定个性化的 康复计划，以达到最佳效果。
03
02
持之以恒
康复训练需要长期坚持，才能取得 良好的效果。
定期评估
定期评估患者的康复进展，及时调 整康复计划和方案。
04
04
截瘫患者的预防措施
预防并发症
定期检查
定期检查
定期为患者进行呼吸系统检查，及早 发现并处理问题。
03
截瘫患者的康复护理
康复训练的重要性
促进神经功能恢复
康复训练有助于刺激截瘫患者的 神经，促进神经再生和功能恢复
。
提高生活质量
通过康复训练，患者可以逐渐恢复 部分自理能力，提高生活质量。
预防并发症
早期康复训练可以预防截瘫患者长 期卧床导致的肌肉萎缩、褥疮等并 发症。
截瘫的症状
下肢感觉和运动丧失
截瘫患者损伤平面以下的感觉 和运动功能消失或减弱。
肌肉萎缩
由于长期缺乏运动，截瘫患者 的下肢肌肉逐渐萎缩。
自主排尿排便障碍
脊髓损伤可能导致膀胱和肠道 功能的紊乱，患者可能出现尿 潴留、便秘等问题。
心理问题
截瘫患者可能面临心理压力和 情绪困扰，如焦虑、抑郁等。
截瘫的病因
01
02
03
外伤
车祸、跌落、运动损伤等 事故是截瘫的主要原因之 一。
疾病
某些神经系统疾病，如多 发性硬化症、脊髓灰质炎 等也可能导致截瘫。
先天性缺陷
部分患者由于先天性缺陷 或遗传因素导致脊髓发育 不良，容易发生截瘫。
01
循序渐进
康复训练应逐步增加强度和难度， 避免过度劳累和损伤。
关注个体差异
根据患者的具体情况制定个性化的 康复计划，以达到最佳效果。
03
02
持之以恒
康复训练需要长期坚持，才能取得 良好的效果。
定期评估
定期评估患者的康复进展，及时调 整康复计划和方案。
04
04
截瘫患者的预防措施
预防并发症
定期检查
定期检查
定期为患者进行呼吸系统检查，及早 发现并处理问题。
03
截瘫患者的康复护理
康复训练的重要性
促进神经功能恢复
康复训练有助于刺激截瘫患者的 神经，促进神经再生和功能恢复
。
提高生活质量
通过康复训练，患者可以逐渐恢复 部分自理能力，提高生活质量。
预防并发症
早期康复训练可以预防截瘫患者长 期卧床导致的肌肉萎缩、褥疮等并 发症。
截瘫的症状
下肢感觉和运动丧失
截瘫患者损伤平面以下的感觉 和运动功能消失或减弱。
肌肉萎缩
由于长期缺乏运动，截瘫患者 的下肢肌肉逐渐萎缩。
自主排尿排便障碍
脊髓损伤可能导致膀胱和肠道 功能的紊乱，患者可能出现尿 潴留、便秘等问题。
心理问题
截瘫患者可能面临心理压力和 情绪困扰，如焦虑、抑郁等。
最新：截瘫护理相关知识ppt课件-文档资料
查房内容
1
病史汇报
2
护理体检
3
护理问题
4
疾病相关知识
病史汇报
患者一般资料
患者3床，黄文胜，男性，
一 37岁，已婚 般 既往史：结核病史十几年余 情 （现已治愈） 况 过敏史：无
病史简介现病史
2月8日18：47
患者一天前，颈部着地致外伤，当时即感颈部疼痛伴活动 受限，四肢活动感觉消失，遂被急诊送至安庆市第一人民 医院，行相关影像学检查后拟诊“颈4、5脱位伴四肢瘫”， 给予导尿、护胃、早期甲强龙冲击等对症治疗（具体不 详），患者当日下午为求进一步治疗急诊我院急诊抢救室， 不久患者血氧持续下降，完善检查后手术室急诊行气管切 开术，生命体征较平稳后收入我院急诊内科。
4 、活动
5、并发症的预防和护理
并发症护理
1、预防呼吸衰竭与呼吸道感染（最严重）这是颈
脊髓损伤的严重并发症，是导致病人早期死亡的主要原因。临 床表现为呼吸困难、肺部感染、肺不张等。
1）病情观察，呼吸节律，频率，深浅 2）机械通气，吸氧。及时处理肠胀气便秘。 3）减轻脊髓水肿，使用地塞米松，甘露醇， 甲强龙 4）保持呼吸道通畅。
临床表现
• .颈上段脊髓损伤 (C1-4)易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋 间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡(在现场或搬 运途中)。
• 2.颈下段脊髓损伤 (C5-8)在损伤平面以下出现肢体瘫痪 ，上肢呈节段性感觉和运动障碍，受损平面可出现根性 痛，多表现在枕部、颈后部或肩部由于胸部呼吸肌瘫痪 ，患者仅有腹式呼吸。
• 巴彬斯基(Babinski)征 ：患者仰卧，髋、膝关 节伸直，检查者左手握 踝上部固定小腿，右手 持钝尖的金属棒自足底 外侧从后向前快速轻划 至小指根部，再转向拇 趾侧。正常出现足趾向 跖面屈曲，称巴彬斯基 征阴性。如出现拇趾背 屈，其余四趾成扇形分 开，称巴彬斯基征阳性 。
1
病史汇报
2
护理体检
3
护理问题
4
疾病相关知识
病史汇报
患者一般资料
患者3床，黄文胜，男性，
一 37岁，已婚 般 既往史：结核病史十几年余 情 （现已治愈） 况 过敏史：无
病史简介现病史
2月8日18：47
患者一天前，颈部着地致外伤，当时即感颈部疼痛伴活动 受限，四肢活动感觉消失，遂被急诊送至安庆市第一人民 医院，行相关影像学检查后拟诊“颈4、5脱位伴四肢瘫”， 给予导尿、护胃、早期甲强龙冲击等对症治疗（具体不 详），患者当日下午为求进一步治疗急诊我院急诊抢救室， 不久患者血氧持续下降，完善检查后手术室急诊行气管切 开术，生命体征较平稳后收入我院急诊内科。
4 、活动
5、并发症的预防和护理
并发症护理
1、预防呼吸衰竭与呼吸道感染（最严重）这是颈
脊髓损伤的严重并发症，是导致病人早期死亡的主要原因。临 床表现为呼吸困难、肺部感染、肺不张等。
1）病情观察，呼吸节律，频率，深浅 2）机械通气，吸氧。及时处理肠胀气便秘。 3）减轻脊髓水肿，使用地塞米松，甘露醇， 甲强龙 4）保持呼吸道通畅。
临床表现
• .颈上段脊髓损伤 (C1-4)易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋 间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡(在现场或搬 运途中)。
• 2.颈下段脊髓损伤 (C5-8)在损伤平面以下出现肢体瘫痪 ，上肢呈节段性感觉和运动障碍，受损平面可出现根性 痛，多表现在枕部、颈后部或肩部由于胸部呼吸肌瘫痪 ，患者仅有腹式呼吸。
• 巴彬斯基(Babinski)征 ：患者仰卧，髋、膝关 节伸直，检查者左手握 踝上部固定小腿，右手 持钝尖的金属棒自足底 外侧从后向前快速轻划 至小指根部，再转向拇 趾侧。正常出现足趾向 跖面屈曲，称巴彬斯基 征阴性。如出现拇趾背 屈，其余四趾成扇形分 开，称巴彬斯基征阳性 。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
准确记录24小时出入水量，尿量的动态变化
5
鼻饲流质饮食的注意事项
老年心力衰竭
肠内营养输注的注意事项 预防感染
监测水电解质酸碱平衡
肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种
护理措施
观察
1. 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有 大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
2. 清理步骤 3. 温水清洗肛周 4. 待干，喷达克灵散剂 5. 喷无痛保护膜
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
老年心力衰竭
疲乏无力 慢性咳嗽（干咳）
味觉异常
大汗淋漓 胃肠道症状明显 白天尿量减少、夜尿增多
老年心力衰竭
骶部水肿
心浊音界缩小 心率不快或心动过缓
心尖搏动移位
老年人肺部啰音不一定代 表心衰表现
老年心力衰竭
1 患者住院期间反复心衰发作，经历抢救后病情能够平稳
2
病情观察
3
心电，氧饱和度检测非常重要
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
主要治疗
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸 痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
是由“言行失检的中国人”引起的，如此等等 。 日本某些内阁成员，曾多次篡改和否认侵略中国 和亚洲国家的历史，把侵略亚洲国家说成“把亚洲人从欧 美殖民统治下解放出来。”虽然日本一些 有识之士曾不断指出：“应首先记住是日本的侵略挑起了这场战争。 ”日本天皇1992年访华时也曾 对当年侵华战争表示了遗憾，几届首相也都表示了歉意。但日本的右翼势力竟然 为“反对道歉”决 议征集到450万人的签名，有12个县议会1994年底还通过了“向日本二战中死难者表示感谢” 的决 议。可见军国主义的幽灵是何等嚣张。 在建立战争博物馆问题上，日本政府在设法利用这个博物馆 为日本发动侵略战争辩解。他们只在博物馆展 览旧日军的靴子
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸 困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重， 心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩 中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
病史 因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住关节外 病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU 时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全 闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
病例概述
患者 XXX 性别 男 年龄 XX岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折 、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 入院时间 20xx年xx月xx日
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清 醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级， 左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心 力衰竭主要是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上 人群可达6%～10%,到80岁增 加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加 10岁，心衰的发病率升高2倍
老年心力衰竭
在住院的心衰患者中80%年龄 〉 65岁
•护理疑难病例
处理方案教学
医疗医护/年终总结/工作汇报
汇报人：xxxx 时间：201X年XX月XX日
01.病例简介 02.主要治疗 03.腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择 04.如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
• 01
•病例简介
后，又作了一些修改：如教科书中把日本 过去给亚洲邻国“带来麻烦”，修改为给亚洲邻国造成了 “无法忍受的痛苦。”1993年，文部省允许在教科书 中提及在战争期间亚洲妇女被迫为日军充当妓 女的事实。但是，大多数教科书中把这些性奴隶称作“从军慰安 妇”，而没有解释她们实际上是干 什么的。1994年，文部省允许教科书说在战争中在亚洲大约有2000万人死亡 ，而不是过去所说 “数目不详”。可是，文部省强令把一本教科书中的一处死亡3000万人的估计数字删掉。日 本官方 的一本历史教科书甚至说，日本占领朝鲜半岛是基于朝鲜人的自己的愿望。说什么“考虑到自己的 未来 ，朝鲜人民希望被兼并。”这本教科书还说，日本对中国的侵略
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用 金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛， 近日加用易蒙停止泻。效果不佳
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程Байду номын сангаас续或症状反复发作炒作二个月
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体的排出
能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出
老年心力衰竭
01
输心排出量明显减低
正常情况下，由于心脏增龄性变化，老年人最大心排出量 17～21L/min比成年人25～30L/min明显减少，老年人 心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显
02
较易发生低氧血症
轻度心衰就可出现明显的低氧血症
03
对负荷的心率反应低下
因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可不 增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也不明 显