SAA联合CRP的临床诊断意义

Journal of Perinatology (2007) 27, 297–302
精选课件
19
各种炎症指标在念珠菌和G+/G-感染时特点
Yang Fua, Jie Chena, Bei Cai, et al. The use of PCT, CRP, IL精-6选a课n件d SAA in critically ill patients for an early distinction betwe2e0n candidemia and Gram positive/negative bacteremia. Journal of Infection (2012) 64, 438-440
急性时相反应蛋白 （1982）
感染性疾病指标 （精1选9课9件3）
动脉粥样硬化与血栓形成 独立预测指标（1993） 8
SAA、CRP联合检测
精选课件
9
SAA的特点
急性时相反应蛋白
感染、炎症、外伤、肿瘤
肝脏分泌
5-6h内升高约1000倍
半 衰 期 只 有 50 min
炎性反应控制后
迅速降至正常水平
炎症恢复的评价 指标
5
CRP的生物学特征
➢受多种细胞因子如IL-6、IL-1、TNF-α 等的调节和诱导
➢CRP与补体Clq及FcTR的相互作用使其 表现出多种生物活性，如宿主对感染的 防御反应、对炎症反应的吞噬作用和调 节作用等
➢与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合， 使其在自身免疫病方面也起着重要作用
Ba´rbara L. dos Anjos and Helena Z.W. Grotto, Evaluatio精n选o课f C件-reactive protein and serum amyloid A in the detection of 16 inflammatory and infectious diseases in children. Clin Chem Lab Med 2010;48(4):493–499
精选课件
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SAA的生物学功能
参与脂质代谢 与组织修复
➢拥有载脂蛋白的全部特性
➢参与胆固醇代谢并增加脂质与巨噬细胞的亲和力
➢SAA能诱导细胞外基质降解酶(如胶原酶、基质金属蛋 白酶等)的表达，在组织损伤后修复过程中起重要作用
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SAA在临床中的应用
独立预测指标
炎症活动指标
病毒感染
细菌感染
➢……
负急性时相反应蛋白 ➢白蛋白 ➢前白蛋白 ➢转铁蛋白 ➢维生素A1结合蛋白 ➢……
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2
急性时相反应蛋白动力学
结合珠蛋白
影响因素： 炎症类型：急性、慢性 炎症性质：感染、肿瘤、创伤等 炎症部位和范围 半衰期 ……
纤维蛋白原
不同急性时相反应蛋白动力学过
转铁蛋白
程不同，因此可以对炎症的性质、
增高幅度反映病情严重程度
反映机体炎症状 态的敏感指标
炎症恢复的评价 指标
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10
SAA的生物学功能
参与炎症 反应
➢可作为单核细胞、中性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等免疫细 胞的趋化因子
➢上调多种炎症因子的表达：包括单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1, MCP-1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α、白细胞介素(interleukin, IL)-6及IL-8等
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6
血清淀粉样蛋白A(SAA)
血清淀粉样蛋白A是淀粉样沉积的前体物质，是在研究淀粉样变 性的过程中发现的，其后作为一种急性时相反应蛋白，广泛应用于 感染、炎症、外伤、肿瘤等诊断方面
精选课件
7
血清淀粉样蛋白A(SAA)
淀粉样变性前体物质 （1962）
非感染性炎症指标 （1979）
肿瘤监测指标 （1979）
SAA
冠心病
精选课件 肿瘤
淀粉样变性疾病
病情早期发现及监控
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SAA与CRP在感染性疾病中的应用
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14
感染性疾病中SAA与CRP的比较
细菌
病毒
SAA
比CRP 升高更早 下降更快
幅度更大
明显增高
CRP
明显增高
不增高 或略增高
SAA/CRP
不增高 或略增高
明显增高
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儿童细菌和病毒感染各种炎症指标的比较
sepsis. Journal of Perinatology (2007) 27, 297–302 精选课件
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不同时段SAA和CRP的诊断准确度
S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker of neonatal early-onset sepsis.
儿童细菌和病毒感染各种炎症指标的比较
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感染时SAA和CRP升高及下降特点
SAA:新生儿早发性脓毒症的早期和准确的标记物
——早期炎症标志
S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker of neonatal early-onset
SAA联合CRP的临床诊断价值
宁波大学医学院附属医院 检验科
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1
急性时相反应蛋白
当机体处于创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等炎症反应过 程时，由于组织坏死及组织更新的增加，血浆蛋白质相继 出现一系列特征性变化
正急性时相反应蛋白
➢C-反应蛋白 ➢血清淀粉样A蛋白 （SAA） ➢纤维蛋白原 ➢α1抗胰蛋白酶 ➢α1酸性糖蛋白酶 ➢触珠蛋白
很低，以后逐渐增加，至12岁时达到成人水平
……
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4
CRP的特点
急性时相反应蛋白
炎症急性期、恶性肿瘤、局 部缺血、组织损伤
肝脏分泌
数小时内急剧上升
半衰期18h
炎性反应控制后
迅速降至正常水平
增高幅度反映病情严重程度
200 CRP mg/L
150
100
50
0 0
5
10
精选课件
再感染 治愈
天 15
反映机体炎症状 态的敏感指标
白蛋白
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类型、预后等进行监测
精选课件
3
血液中感染性炎症老标志物新认识
➢C反应蛋白(C-reactive protein，CRP) ➢血清淀粉样物质A(serum amyloid A，SAA) ➢降钙素原(proealcitonin，PCT）：PCT的升高早于CRP，在
局部感染时，PCT一般不升高，CRP却升高 ➢铜兰蛋白(ceruloplasmin，CP)：新生儿血中铜兰蛋白的浓度