律师事务文书

民事起诉状

原告

被告

诉讼请求

事实与理由

证据和证据来源，证人姓名和住址

此致

×××人民法院

附：本诉状副本×份

注意：

1、本诉状供公民提起民事、行政诉讼用，用钢笔或毛笔书写。

2 、“原告”、“被告”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。被告是法人、组织或行政机关的，应写明其名称和所在地址。

3、“事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。

4、起诉状副本份数应按被告人的人数提交。

附带民事起诉状

附带民事诉讼原告人：[姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、文化

程度、职业或者工作单位和职务住址等项]

法定代理人：[姓名、性别等身份事项及与附带民事诉讼原告人的关

系]

委托代理人：[姓名、性别、工作单位、住址等；系律师的，写明

姓名、工作单位和职务]

附带民事诉讼被告人：[姓名、性别、出生年月日(或写年龄)、民族、

籍贯、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等项] 诉讼请求：

事实与理由：

此致

X X人民法院

附带民事诉讼原告人：(签、印)

X年X月X日附：本状副本x x份。

[适用范围]

此文书适于刑事公诉案件的被害人或者法定代理人以及近亲属，在人民检察院对被告人提起刑事诉讼后至一审宣判前，直接向人民法院提起附带民事诉讼，要求被告人赔偿因其犯罪行为给被害人造成的物质损失时用。

[范文]

附带民事起诉状

附带民事诉讼原告人：康某，男，21岁，x x市x x面粉厂工人，住某市x x区x x路20号。

法定代理人：康某民，男，64岁，x x省x x市老干部局退休干部，住址同上，系原告人之父。

附带民事诉讼被告人：杨某林，男，29岁，某面粉厂工人，住本厂宿舍。

诉讼请求

依法判令被告人赔偿因其犯罪行为给原告人造成的医药费等经济损失52626．11元。

事实和理由

我和被告人同在一个单位工作，1999年7月29日上午11点，我正坐在车间的窗台上休息，被告人从外车间提着一个盛有稀料的小桶放在我的跟前，说想刷刷小桶拿回家钓鱼，我出自好意地对被告人说：“我帮你把小桶烧烧吧。”随即划一火柴放在小桶里，桶里的稀料开始燃烧起来，我马上跳下窗台，这时被告人看到自己的小桶着火，一气之下将小桶里的稀料泼到我身上，顿时我浑身着火，疼痛难忍，幸亏在场的同事相救，才免于更大的伤害。

烧伤后，我先后到解放军某医院和某医学院附属医院治疗，共花去医药费18315．76元，原告A_T-资损失每月245元，休病假每月只开76．20元，到目前13个月共2194．40元，病人营养费(13个月)2000元，病人护理费(3人，40天)即原告人的父、母及哥哥按一般临时工计算每天工资10元，共计1200元。其他费用：护理人员住宿费264元，护送病人的车费330元，护送病人、大夫、司机共9人，招待费85元，复印照相费40元，护理人员来回车费152．10元，电话费44．55元。

1999年9月10日，经本市公安局司法技术鉴定：烧伤后桡神经致其腕关节、指关节功能严重障碍，功能丧失50％以上，全身烧伤面积40％，最后结论属重伤。被告人现已被x x市人民检察院依法提起公诉。根据《刑事诉讼法》第七十七条之规定，原告人依法提起附

带民事诉讼，要求被告人赔偿因其犯罪行为给原告人造成的经济损失，并负担我因伤致残失去部分劳动功能的伤残补助费24000元、整容费5阗0元，以上费用总计53626．1l元，减去被告人缴纳的1000元，应负担原告人52626．11元。

证据及证据来源：

1．某市公安局司法技术鉴定书1份；

2．医疗费单据93张；

3．去医院来往车票48张。

此致

x x市人民法院

附带民事诉讼原告人：康某(签、印)

1999年9月16日附：本诉状副本1份。

民事起诉状

原告张某，女，××年×月×日出生，汉族，职工，住××市×××路×××号。电话：×××

被告陈某，男，××年×月×日出生，汉族，职工，住××市×××路×××号。电话：×××

诉讼请求

1、请判令原、被告离婚。

2、婚生女儿由原告抚养，由被告支付抚养费。

3、共同财产依法分割，共同债务依法承担（具体见清单）。

事实与理由

原、被告在1990年上半年经人介绍认识，1991年5月18日在某某镇人民政府办理结婚登记手续，1993年2月1日生一女，取名+++++，现在++++小学读书。婚后，原、被告感情尚好，共同生活一段时间后，被告丑陋脾气暴露无遗，每次酗酒后就动手殴打原告。在原告怀孕5个月时，原告去叫被告回家，被告不顾原告有孕在身，动手殴打告，还用甘蔗刀吓原告。1998年4、5月，被告开始在夜总会坐台，长期包嫖，今年还把坐台女带回家，2000年3月8日，在+++出租私房嫖娼时被+++++派出所警察抓住。1998年9月2日，被告又因琐事殴打原告，致使原告头部、鼻出血，左足多处软组织挫伤，全身乌青。2000年11月9日，被告又乘酒兴殴打原告，还用菜刀背敲打原告头部，至今原告头部常常疼痛。2000年11月19日，被告跑到原告上班处叫原告回家，遭原告拒绝，被告就把原告拉到本市人民路上殴打，致使原告多处皮血肿，软组织挫

伤。

原告认为：被告的种种恶劣行径严重伤害了原告的感情，致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂，没有和好的可能。今原告为解除痛苦，特根据《婚姻法》第32条之规定，向贵院起诉，请依法判如诉请，不胜感激。

证据及证据来源

1、身份证复印件。

2、结婚证复印件。

3、房产证复印件。

4、财产及债务清单各一份

此致

++++人民法院

附：本诉状副本一份

起诉人：张某某

2002年月9月12日

民事起诉状

原告：汪××，女，34岁，汉族，××省××市人，××厂工人，住该厂宿舍。