《护理学导论》第13章 护理与法律

二、法律的分类
国内法与国际法
法律的分类
根本法与普通法 一般法与特别法
实体法与程序法
成文法与不成文法
三、法律的特征和作用
阶级性与社会性相统一
法律 特征
具有国家意志性 由国家强制力保证实施 以权利及义务双向规定为内容 普遍的约束性
严格的程序性
法律作用
规范作用
社会作用
指引、评价、 教育、预测及强制作用
（三）患者死亡及有关问题
1.患者遗嘱的处理 2.安乐死 3.患者遗体处理及有关文件记录的书写
（四）患者权利及有关法律问题
生命健康权 人格尊严权 享受医疗服务权 知情同意权
保密权 医疗监督权 获得医疗损害赔偿的权利
五、护理工作中法律问题的防范
1. 强化法制观念 2. 加强护理管理 3. 规范护理行为 4. 尊重服务对象的合法权益
五、护理工作中法律问题的防范
5. 促进信息沟通 6. 做好各种护理记录 7. 参加职业保险
1. 许多法律规范影响护理实践，其中民法、刑法、卫生法 与护理实践密切相关。
Many different types of law affect the practice of nursing. Civil law, criminal law and health law have a close relationship with nursing practice. 2． 护理立法始于20世纪初。英国于1919年颁布了世界上第 一部护理法。
难点：
1.医疗事故的概念及分级。 2.护理工作中的违法与犯罪。 3.护士与患者之间的某些特殊法律关系。 4.护理工作中法律问题的防范。
第一节 法律概述
一、法律的定义
法律
狭义 是指国家立法机关制定的 规范性文件。
广义 是指除国家立法机关制定的规范性 文件外，还包括其他国家机关制定 或认可的行为规则。
将临床上使用的其他药品、医疗用 品、办公用品等占为己有，对情节严重 者可被起诉犯盗窃公共财产罪。
（三）护生的法律责任
1.为临床实习做好充分的准备 2.熟悉医疗护理政策和操作规程 3.对不熟悉的操作或尚未做好准备时应告知 4.及时汇报患者病情的变化
三、护理工作中的违法与犯罪
（一）侵权与犯罪
侵权行为:指对某人或多人人身权利不应有的侵犯， 可通过民事方式来解决。
入院
出院
4.入院 与出院
热情接待，严格按 照医院的规章制度 对患者进行正确处 理。
热情护送，并做好出院 指导。 患者拒绝继续治疗要求 出院，耐心说服。坚决 要求出院者需患者或家 属签字，做好记录。
（二）护士的法律责任
5.麻醉药品与物品的管理
护理人员若利用自己工作之便窃取、 盗卖或自己使用麻醉药品，则犯了贩毒、 吸毒罪。
（二）护士的法律责任
2.实施护理措施
独立实施护理措施时，应明确自己的职责范围及工作 规范。 在委派他人实施护理时，必须明确被委派人有胜任此 项工作的资格、能力及知识。
（二）护士的法律责任
3.护理记录
避免漏记、错记、随意涂改、不认真记录。 记录原则： 及时、准确、完整、简要、清晰。
（二）护士的法律责任
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2. 医疗事故的分级
一级医疗事故:造成患者死亡、 重度残疾
医疗事故
二级医疗事故: 造成中度残疾、 器官组织损伤导致严重功能障碍。
三级医疗事故: 造成患者轻度残疾、 器官组织损伤导致一般功能障碍。
四级医疗事故:造成患者明显人身损害的 其他后果。
3.医疗事故的处理
医疗事故 报告
技术鉴定
行政处理 与监督
C
行政制裁:
由国家行政机关 或社会组织对违 反行政管理法律 、法规的行为进 行的强制性惩罚 措施。
D
违宪制裁:
依据宪法的 特殊规定对 违宪者实施 的强制性措 施。
六、法律关系
法律规范在调整社会关系的过程中形成的人们之间的权利 和义务关系。
法律关系的要素： 主体：法律关系的参加者 客体：法律关系主体之间权利和义务指向的对象 内容：法律关系主体之间的法律权利和法律义务
1993年卫生部先行颁布了《中华人民共和国护士管 理办法》
2008年1月23日国务院通过了《中华人民共和国护士 管理条例》
二、护理立法的意义
促使护理 管理法制 化，保障 护理安全
促进护理 教育及护 理学科的 发展
促进护理 人员不断 学习和接 受培训
有利于维 护护士的 权利
有利于维 护患者及 所有服务 对象的正
政治作用
社会公共作用
四、法律意识和法律行为
（一）法律意识
人们有关法律现象的知识、认识、思想、观 点和心理的总称。
健康标准
（二）法律行为
法律行为
合法行为 违法行为
刑事违法 民事违法 行政违法
违宪
五、法律责任与法律制裁
概念:人们对自己 违法行为所应承 担的带有强制性、 否定性法律后果
特点: 最终依据 是法律
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（二）医疗卫生法的特点
1.以保护公民的健康权利为宗旨 2.技术规范和法律结合 3.调节手段多样化
（三）医疗卫生法律关系的构成 医疗卫生法律关系
主体
医疗卫生法律 关系的参加者
客体
主体权利 义务指向百度文库象
内容
主体依法享有的 权利及承担的义务
（四）医疗卫生违法行为及法律责任
医疗卫生违法行为是指个人、组织所实施的 违反医疗卫生法律、法规的行为。
法律 责任
种类: 刑事责任、民事 责任、行政责任、 违宪责任。
责任的归责:特定 国家机关或国家授 权的机关依法对行 为人的法律责任进 行判断和确认。
法律制裁:
A
刑事制裁:
国家司法机 关对触犯刑 律的犯罪人 依其应负的 刑事责任而 施加的制裁
BB
民事制裁:
国家司法机 关对于违反 民事法律、 法规的违法 者依其应当 承担的民事 责任而实施 的制裁措施
第十三章 护理与法律 (Nursing and law)
教学目标 知识框架图 重点难点解析 内容小结 试题及答案 案例分析 研究进展 阅读建议
学生在学完本章后能够： 认识与记忆:
1.说出法律意识的概念。 2.列出法律的作用。 3.列出法律行为的分类。 4.列举法律责任的特点。 5.说出举证责任倒置的基本含义。
（一）知情同意
1.患者必须对所接受的诊断、治疗或护理完全 知情。 2.同意必须建立在完全自愿的基础上。 3.患者或家属是在完全清楚、有能力做出判断及 决定的情况下同意的。
四、护士与患者之间的
某些特殊的法律关系
完全知情 完全自愿
有能力判断
（一）
知情 同意
病人必须对所接受 的诊断、治疗或护 理完全知情，即了 解其原因、方法、 优点及缺点，可能 出现的反应或副作 用等。
第三节
护理法
知识点2 护理立法的意义 护理法的种类 护理法的基本内容
知识点3 护理法律责任：行政责任、 民事责任、刑事责任
知识点1 护士执业的法律依据： 护士执业注册制度、 护理质量标准
知识点5
护理工作中法律 问题的防范
第四节
护理工作中的 法律问题
知识点4 护士与病人之间的某些特殊法律关系： 知情同意 、保密问题 、病人死亡、病 人权利
第四节 护理工作中的法律问题
一、护士执业的法律依据
（一）护士执业注册制度
执业考试合格即获得护士执业的基本资格，获 得护士执业资格的人须经护士执业注册获得护士执 业证书，才成为具有法律意义上的护士，履行护士 的义务，享有护士的权利。
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（二）护理质量标准
1．护理法规：护士条例 2．专业团体的规范要求 3．工作机构的有关要求、政策和制度
护理交接班制度、查对制度、抢救制度、护理会 诊制度、病房安全制度、医嘱执行制度、物品管理制 度等。
二、举证倒置与护士的法律责任
（一）举证责任与举证倒置
1．举证责任 2. 举证倒置 3．举证倒置与护士的法律责任
（二）护士的法律责任
1.处理及执行医嘱注意以下几点
医嘱正确无误，应该及时准确地执行医嘱 如果患者对医嘱提出质疑，护士应该核实医嘱的准确 性 如果患者病情发生变化，应及时通知医生，并根据自 己的知识和经验与医生协商暂停医嘱 慎对口头医嘱及“必要时”等形式的医嘱
法律责任
行政责任 民事责任 刑事责任
（五）医疗事故及处理
1.医疗事故概念
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医 疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、 常规，过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故构成要件包括：
1. 主体是医疗机构及其医务人员 2. 医务人员在主观上必须有过失 3. 产生了严重的危害后果 4. 医疗行为与损害后果之间存在因果关系
第二节 中国的法律体系 及医疗卫生法规
一、中国的法律体系及立法程序
（一）中国的法律体系
部门法律体系 法的效力等级体系 实体法与程序法
2020/11/16
（二）立法程序
议案 提出
草案讨论 审议
草案 通过
法律 公布
二、医疗卫生法规
（一）医疗卫生法的概念
由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的医 药卫生方面的行为规范的总和。
当权益
三、护理法的种类及基本内容
（一）护理法的种类
护理法
国家主管部门通过立法机构 制定的法律、法令
由政府或地方主管部门制定的 规章制度及规范性文件
专业团体的规范标准
工作机构的有关要求、政策及制度
（二）护理法的基本内容
总纲部分
护理教育规定
内容
护士注册规定
护理服务规定
四、护理法律责任
法律责任
行政责任 民事责任 刑事责任
法律（law） 法律体系（legal system） 医疗事故（medical malpractice） 护理法（nursing legislation） 侵权（torts） 知情同意（informed consent）
知识点1 法律的定义 法律的分类
知识点4 法律责任 法律制裁
第一节
法律概述
知识点5 法律关系的概念、要素 、种类、特征、 产生、变更和消灭
同意必须建立在 完全自愿的基础 上，任何强迫病 人同意或病人由 于害怕报复而同 意的均不属于知 情同意。
病人及家属是 在完全清楚、 有能力做出判 断及决定的情 况下同意的。
（二）护士与患者交往及保密问题
患者个人的秘密 对某些患者的某些病情的保密 对某些知名人士的健康状况、治疗情况，涉及刑 事侦查的特殊患者的病情
侵权 行为
有意侵权行为 无意侵权行为
三、护理工作中的违法与犯罪
（一）侵权与犯罪
犯罪:指一切触犯国家刑法的行为，会依法受到
惩处。
犯罪
故意犯罪
过失犯罪
三、护理工作中的违法与犯罪
（二）收礼与受贿
在工作过程中若是护士主动向患者及家属索 取巨额红包等不义之财，则犯了索贿、受贿罪。
四、护士与患者之间的 某些特殊的法律关系
知识点2 法律的特征 法律的作用
知识点3 法律意识 法律行为
知识点1 中国的法律体系 立法程序
第二节
中国的法律系 医疗卫生法规
知识点2 医疗卫生法概念 、特点 医疗卫生法律关系构成 医疗卫生违法行为及责任
知识点3 医疗事故的概念、分级、处理
知识点1 护理立法的历史发展： 世界各国护理立法概况、 中国护理立法概况
不属于医疗事故的情形：
➢ 紧急情况下为抢救危重患者生命而采取紧急医 学措施造成不良后果的。
➢ 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质 特殊而发生的医疗意外的。
➢ 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或 者不能防范的不良后果的。
➢ 无过错输血造成不良后果的。 ➢ 因患者原因延误诊疗导致不良后果的。 ➢ 因不可抗力造成不良后果的。
赔偿 处罚
第三节 护理法
一、护理立法的历史发展
（一）世界各国护理立法概况
➢ 英国于1919年颁布了世界上第一部护理法 ➢ 在亚洲，日本于1948年正式公布了护士法 ➢ 1968年国际护士会成立了立法委员会，并 制订了护理立法史上划时代的纲领性文件
——《系统制定护理法规的参考指导大纲》
（二）中国护理立法概况
学生在学完本章后能够： 理解及分析:
1.能说明法律的概念。 2.举例说明构成法律关系的要素。 3.分析法律与其他社会现象的关系。 4.描述医疗卫生法的特征及法律责任。 5.归纳临床工作中不属于医疗事故的情形。 6.区别医疗事故的不同级别。
学生在学完本章后能够： 综合及运用:
1.结合世界各国护理立法概况，分析护理立法的意义。 2.应用相关知识分析护理工作中潜在的法律问题。 3.通过查阅文献，说明提高护士法律意识和知识的不同策略。
知识点2 举证倒置 护士的法律责任
知识点3 护理工作中的违法与犯罪： 侵权与犯罪 、收礼与受贿
重点：
1.法律的概念、本质、特征和作用。 2.医疗卫生法的概念、特点、法律关系的构成。 3.医疗事故的概念及分级。 4.护士执业的法律依据。 5.护士与护生的法律责任。 6.护理工作中的违法与犯罪。 7.护士与患者之间的某些特殊法律关系。 8.护理工作中法律问题的防范。