显微手术切除治疗小脑幕脑膜瘤39例报告
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脑 症状 ， 因此 可 经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 明 确 诊 断 ， 疗 方 法 首 选 Ｉ 治 手术切除。手术入 路 的选择 根据肿 瘤 的位置 、 大小 、 血供 及手术对颅神经 、 脑组织 的损 伤程度 最小来选择 。手术 中切 开 硬 膜 后 ， 常 先 将 肿 瘤 基 底 部 切 断 ， 而 阻 断 肿 瘤 通 从 的血供 ， 便 在 分块 切 除肿 瘤 时减 少 出 血。显微 镜 的使 以 用 ， 以 帮助 医 生 在 中心 部 肿 瘤 切 除 后 ， 镜 下 沿 肿 瘤 与 可 在 正常组织间隙轻 柔分 离切 除肿 瘤包 膜 ， 不致损 伤血 管 、 神 经 。小 脑 幕 脑 膜 瘤 侵 及 静 脉 窦 较 为 常 见 ， 为 ２ ％ ～ 约 ５ ８％ ， ０ 本组共有 ２ ３例 ， ３ ８ ％。 占５ ． ５ 总 之 ， 脑 幕 脑 膜 瘤 显 微 手 术 治 疗 总 体 预 后 良好 。 本 小 次 研 究 中 ， 肿 瘤 全 切 除 加 基 底 全 切 除 术 的 患 者 很 少 复 行 发， 预后 良好 ； 行 次 全 切 除 术 的 患 者 容 易 复 发 或 者 再 进 而 展 。本 组 全 切 除 病 例 中 ， 随访 无 复发 ， ７例 次 全 切 除 中 ４ 而 例 复 发 。故 应 根 据 具 体 情 况 ， 可 能 进 行 肿 瘤 全 切 除 ， 尽 以 降低 术 后 复发 率 ， 善 患 者 预 后 。 改 参 考 文 献
１ Ｇｕ ｄ ｔ ｉ ｅｔ Ｂ，Ｃ ａ ｐ ｔ ｉ ｉ ｐ ｅｔ Ｐ，Ｄｏ ｎｃ ｃ ｉ ａ ｍｅ ｉｕ ｃ Ｍ． Ｔ ｎ ｏ ｉｌ ｎｎ ｅ ｔｒ ｍｅ ｉ — ａ
ｇｏ ａ ｉｍ ｓ：ｓ ｒ ｉａ ｘ ｒｅ ｃ ｔ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｌｎｇ— ｔ ｒ ｕ ｇｃ ｌｅ ｐｅｉ ｎ ｅ ｗｉ ６１ ａ ｅ ｎ ｏ ｈ ｅ ｍ
２ 结 果 ２ １ 肿瘤部位 患 者肿瘤部位分类统计 中 ， ． 局限于幕下较 多 ， ４．９ 。见表 ２ 占 １２％ 。 表 ２ 患 者 肿 瘤 部 位 分 类 统 计
ｒｓｌ ｅｕｔ ｓ『Ｊ ．Ｎ ｕｏｕｇ ９ ８ ６ （２） １３～１７ ］ ｅｒｓｒ，１８ ， ９ ：８ ８．
２ 赵继 宗 ．颅 内肿瘤 外科 学『 ．北 京 ： 民卫 生 出版 Ｍ］ 人
１２ 方 法 全 麻 后 ， 术 均在 显微 镜 下 进 行 。采 用 幕 下 小 ． 手 脑上入路 １ ， ４例 乙状 窦后 入路 １ ， ０例 枕部幕上入路 １ １例 ， 幕 上 下 联 合 入 路 ２例 ， 下 入 路 ２例 。 颞
Hale Waihona Puke Baidu
１３ 统计学方 法 采用 Ｍｉ ｏｏｔ ｘｅ 建立数据库 ， ． ｃ ｓｆ Ｅ ｃｌ ｒ 运用 Ｓ Ｓ ３ ０统计软件进行统计分析 。 Ｐ Ｓ１ ．
社 ．０ ４：９ ． ２ ０ ３ ５
２２ 手术疗效 ３ ． ９例 中全切 ３ ２例 （ ２ ０ ％） 次 全切 ７ ８． ５ ， 例 （７ ９ ％ ） １．５ 。未全切除的 ７ 患者 中， 例 ３例肿瘤 与脑干 、 血管及颅神经 紧密粘连或 受肿瘤 侵犯 有关 ， ４例肿 瘤 已侵
３ 李伯和 ， 颖， 刘 谢德 斌 ， ．小 脑 幕 脑 膜 瘤 的 显 微 手 术切 等 除体会 ［ ］．江 西医药，０ ０４ （ ） ２ ２ ． Ｊ ２ １ ，５ １ ：３— ５ （ 稿 日期 ：０ ０— ９—１ ） 收 ２１ ０ １
蚀颅 内 静 脉 窦 。 临 床 症 状 治 愈 或 缓 解 共 ３ ６例 ，占 ９．１ ， ２ ３ ％ 其余无 效的 ３例 分别 为 ： 面神经功能障碍 ２例 ， 死 亡 １ 。死 亡 患 者 的肿 瘤 与 脑 干 关 系 密 切 ， 术 中 实 施 分 例 虽 离后全切 ， 术后患 者深 昏迷 ， 后死 于脑 干功能 衰竭。 但 ６天 随访 ３个月 ～ ４年 ，８例患 者 中复发 ４例 （ 为次全 切患 ３ 均 者）均行再次手术 。 ，
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ２ ０ ４ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ３ ｓ
中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ． １ ７９ ４
文 献 标 识 码 ：Ｂ
笔者总结我 院 ２０ ０ １—０ ２ ０ １～ ０９—１ ２期 间 收 治 的 小 脑 幕脑膜瘤手术治疗患者 ３ 的临床资料 ， ９例 报道如下。
３ 讨 论
小脑幕脑膜瘤常见于中年女性。本 组女性患者 ２ ７例 ， 占到 ６． ２ ％ ， 均 年 龄 ４ ．６岁 ， 有 关 文 献 报 道 相 ９ ３ 平 ３ 与 似 Ｊ 由于 小 脑 幕 脑 膜 瘤 早 期 缺 乏 特 征 性 表 现 ， 在 晚 期 。 而
出现颅内压增高症状 、 受累及 的颅神 经症状和体 征以及小
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ２０ —０ ～２０ ． ０ １ １ ０ ９—１ 间我 院收治 的小 ２期 脑 幕 脑 膜 瘤 患者 ３ 为 研 究 对 象 ， 有 对 象 均 采 用 手 术 治 ９例 所 疗 ， 中男 １ 其 ２例 ， ２ 女 ７例 ， 均 年 龄 ４ ． 平 ７ ７岁 （４— ４岁 ） ２ ７ ， 平 均病 程 １ 个 月 （ ４ ５ １— ８月 ） 患 者 多 为颅 内压 增 高 、 脑 。 小 受 损 和 脑 干受 压 ， 体 临 床 表 现 如 表 １ 示 ， 组 病 例 均 行 具 所 全 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 检 查 ， Ｔ和 ＭＲ 均 提 示 呈 脑 膜 瘤 的 特 殊 表 现 。 Ｉ Ｃ Ｉ 按 Ｓｋａ 等… 的标 准 ， ｅｈｒ 根据肿瘤 的最大直 径将肿瘤分 为小 型 （＜１ ｍ） ．０ｃ ４例 ， 型 （ ． 中 １０～２４ｅ ６例 ， 型 （ ． ． ｍ） 大 ２５— ４４ ｃ １ ． ｍ）２例 ， 巨大型（＞ ． ｍ） ７例。 ４ ５ｃ １ 表 ｔ 患 者 具 体 临床 表 现
摘 要 目的 ： 合 临 床 实践 经 验 ， 讨 总 结 小 脑 幕 脑 膜 瘤 的 显 微 手 术 切 除体 会 。 方 法 ： 用 回 顾 性 分 析 法 ， 结 探 采 以对 我 院 ２０ 一 ｌ ２０ ０ １ ｏ ～ ０ ９—１ ２期 间收 治 的 小 脑 幕 脑 膜 瘤 患 者 ３ ９例 为 研 究 对 象 ， 所有 病 例 采 用 显微 手 术切 除 法 ， 总 结 小脑 幕 脑 膜 瘤 的 显微 手术 方 法 、 术 结 果 和 术 后 处 理 。结 果 ： 者 肿 瘤 部 位 分 类 统 计 中 ， 限 于 幕 下 较 多 手 患 局 （ ４ ． ９ ） 全麻 后 ， 术 均 在 显 微 镜 下 进 行 。入 路 采 用 幕 下 小 脑 上 入路 １ 占 １２ ％ ， 手 ４例 ， 乙状 窦后 入 路 １ ， 部 幕 上 ０例 枕 入 路 １ 例 ， 上 下 联 合 入 路 ２例 ， 下入 路 ２例 。３ １ 幕 颞 ９例 中全切 ３ ２例 （２ ０ ％ ） 次 全 切 ７例 （ ７ ９ ％ ） 临床 症 ８ ．５ ， １． ５ 。 状 治愈 或 缓 解共 ３ ６例 ， ９． １ ， 占 ２ ３ ％ 随访 ３个 月 一 ４年 ，８例 患者 中复 发 ４例 ， 行 再 次 手 术 。结 论 ： 脑 幕 脑 膜 ３ 均 小 瘤 显微 手 术 治 疗 总体 预 后 良好 ， 得 临 床 推 广 应 用 。 值 关 键 词 小 脑幕 脑膜 瘤 ； 微 手 术 ； 瘤 显 脑
２ ９ １０
Ｖ １２ Ｎ ．２ ｏ． １ ｏ １
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ
Ｄ ｃ ００ ｅ １ ２
显微 手术 切 除治 疗 小脑 幕 脑 膜 瘤 ３ ９例 报 告
卫仲军 ， 李太红 ， 薛国强
（ 山西省运城市 中心 医院神经外科 ， 山西 运城 ４ ｏ ｏ ０４ ｏ ）
１ Ｇｕ ｄ ｔ ｉ ｅｔ Ｂ，Ｃ ａ ｐ ｔ ｉ ｉ ｐ ｅｔ Ｐ，Ｄｏ ｎｃ ｃ ｉ ａ ｍｅ ｉｕ ｃ Ｍ． Ｔ ｎ ｏ ｉｌ ｎｎ ｅ ｔｒ ｍｅ ｉ — ａ
ｇｏ ａ ｉｍ ｓ：ｓ ｒ ｉａ ｘ ｒｅ ｃ ｔ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｌｎｇ— ｔ ｒ ｕ ｇｃ ｌｅ ｐｅｉ ｎ ｅ ｗｉ ６１ ａ ｅ ｎ ｏ ｈ ｅ ｍ
２ 结 果 ２ １ 肿瘤部位 患 者肿瘤部位分类统计 中 ， ． 局限于幕下较 多 ， ４．９ 。见表 ２ 占 １２％ 。 表 ２ 患 者 肿 瘤 部 位 分 类 统 计
ｒｓｌ ｅｕｔ ｓ『Ｊ ．Ｎ ｕｏｕｇ ９ ８ ６ （２） １３～１７ ］ ｅｒｓｒ，１８ ， ９ ：８ ８．
２ 赵继 宗 ．颅 内肿瘤 外科 学『 ．北 京 ： 民卫 生 出版 Ｍ］ 人
１２ 方 法 全 麻 后 ， 术 均在 显微 镜 下 进 行 。采 用 幕 下 小 ． 手 脑上入路 １ ， ４例 乙状 窦后 入路 １ ， ０例 枕部幕上入路 １ １例 ， 幕 上 下 联 合 入 路 ２例 ， 下 入 路 ２例 。 颞
Hale Waihona Puke Baidu
１３ 统计学方 法 采用 Ｍｉ ｏｏｔ ｘｅ 建立数据库 ， ． ｃ ｓｆ Ｅ ｃｌ ｒ 运用 Ｓ Ｓ ３ ０统计软件进行统计分析 。 Ｐ Ｓ１ ．
社 ．０ ４：９ ． ２ ０ ３ ５
２２ 手术疗效 ３ ． ９例 中全切 ３ ２例 （ ２ ０ ％） 次 全切 ７ ８． ５ ， 例 （７ ９ ％ ） １．５ 。未全切除的 ７ 患者 中， 例 ３例肿瘤 与脑干 、 血管及颅神经 紧密粘连或 受肿瘤 侵犯 有关 ， ４例肿 瘤 已侵
３ 李伯和 ， 颖， 刘 谢德 斌 ， ．小 脑 幕 脑 膜 瘤 的 显 微 手 术切 等 除体会 ［ ］．江 西医药，０ ０４ （ ） ２ ２ ． Ｊ ２ １ ，５ １ ：３— ５ （ 稿 日期 ：０ ０— ９—１ ） 收 ２１ ０ １
蚀颅 内 静 脉 窦 。 临 床 症 状 治 愈 或 缓 解 共 ３ ６例 ，占 ９．１ ， ２ ３ ％ 其余无 效的 ３例 分别 为 ： 面神经功能障碍 ２例 ， 死 亡 １ 。死 亡 患 者 的肿 瘤 与 脑 干 关 系 密 切 ， 术 中 实 施 分 例 虽 离后全切 ， 术后患 者深 昏迷 ， 后死 于脑 干功能 衰竭。 但 ６天 随访 ３个月 ～ ４年 ，８例患 者 中复发 ４例 （ 为次全 切患 ３ 均 者）均行再次手术 。 ，
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ２ ０ ４ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ３ ｓ
中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ． １ ７９ ４
文 献 标 识 码 ：Ｂ
笔者总结我 院 ２０ ０ １—０ ２ ０ １～ ０９—１ ２期 间 收 治 的 小 脑 幕脑膜瘤手术治疗患者 ３ 的临床资料 ， ９例 报道如下。
３ 讨 论
小脑幕脑膜瘤常见于中年女性。本 组女性患者 ２ ７例 ， 占到 ６． ２ ％ ， 均 年 龄 ４ ．６岁 ， 有 关 文 献 报 道 相 ９ ３ 平 ３ 与 似 Ｊ 由于 小 脑 幕 脑 膜 瘤 早 期 缺 乏 特 征 性 表 现 ， 在 晚 期 。 而
出现颅内压增高症状 、 受累及 的颅神 经症状和体 征以及小
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ２０ —０ ～２０ ． ０ １ １ ０ ９—１ 间我 院收治 的小 ２期 脑 幕 脑 膜 瘤 患者 ３ 为 研 究 对 象 ， 有 对 象 均 采 用 手 术 治 ９例 所 疗 ， 中男 １ 其 ２例 ， ２ 女 ７例 ， 均 年 龄 ４ ． 平 ７ ７岁 （４— ４岁 ） ２ ７ ， 平 均病 程 １ 个 月 （ ４ ５ １— ８月 ） 患 者 多 为颅 内压 增 高 、 脑 。 小 受 损 和 脑 干受 压 ， 体 临 床 表 现 如 表 １ 示 ， 组 病 例 均 行 具 所 全 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 检 查 ， Ｔ和 ＭＲ 均 提 示 呈 脑 膜 瘤 的 特 殊 表 现 。 Ｉ Ｃ Ｉ 按 Ｓｋａ 等… 的标 准 ， ｅｈｒ 根据肿瘤 的最大直 径将肿瘤分 为小 型 （＜１ ｍ） ．０ｃ ４例 ， 型 （ ． 中 １０～２４ｅ ６例 ， 型 （ ． ． ｍ） 大 ２５— ４４ ｃ １ ． ｍ）２例 ， 巨大型（＞ ． ｍ） ７例。 ４ ５ｃ １ 表 ｔ 患 者 具 体 临床 表 现
摘 要 目的 ： 合 临 床 实践 经 验 ， 讨 总 结 小 脑 幕 脑 膜 瘤 的 显 微 手 术 切 除体 会 。 方 法 ： 用 回 顾 性 分 析 法 ， 结 探 采 以对 我 院 ２０ 一 ｌ ２０ ０ １ ｏ ～ ０ ９—１ ２期 间收 治 的 小 脑 幕 脑 膜 瘤 患 者 ３ ９例 为 研 究 对 象 ， 所有 病 例 采 用 显微 手 术切 除 法 ， 总 结 小脑 幕 脑 膜 瘤 的 显微 手术 方 法 、 术 结 果 和 术 后 处 理 。结 果 ： 者 肿 瘤 部 位 分 类 统 计 中 ， 限 于 幕 下 较 多 手 患 局 （ ４ ． ９ ） 全麻 后 ， 术 均 在 显 微 镜 下 进 行 。入 路 采 用 幕 下 小 脑 上 入路 １ 占 １２ ％ ， 手 ４例 ， 乙状 窦后 入 路 １ ， 部 幕 上 ０例 枕 入 路 １ 例 ， 上 下 联 合 入 路 ２例 ， 下入 路 ２例 。３ １ 幕 颞 ９例 中全切 ３ ２例 （２ ０ ％ ） 次 全 切 ７例 （ ７ ９ ％ ） 临床 症 ８ ．５ ， １． ５ 。 状 治愈 或 缓 解共 ３ ６例 ， ９． １ ， 占 ２ ３ ％ 随访 ３个 月 一 ４年 ，８例 患者 中复 发 ４例 ， 行 再 次 手 术 。结 论 ： 脑 幕 脑 膜 ３ 均 小 瘤 显微 手 术 治 疗 总体 预 后 良好 ， 得 临 床 推 广 应 用 。 值 关 键 词 小 脑幕 脑膜 瘤 ； 微 手 术 ； 瘤 显 脑
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Ｖ １２ Ｎ ．２ ｏ． １ ｏ １
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ
Ｄ ｃ ００ ｅ １ ２
显微 手术 切 除治 疗 小脑 幕 脑 膜 瘤 ３ ９例 报 告
卫仲军 ， 李太红 ， 薛国强
（ 山西省运城市 中心 医院神经外科 ， 山西 运城 ４ ｏ ｏ ０４ ｏ ）