冠脉循环
冠脉血流储备和血流储备分数
冠脉血流储备和血流储备分数长期以来冠脉造影一直作为诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影中冠状动脉狭窄的严重程度也是决定是否进行血运重建的主要标准。
但冠脉造影不能提供血管管壁的信息，也无法准确界定狭窄的功能意义。
因此，冠状动脉功能评价在冠心病诊治过程中的重要性愈发受到了重视。
目前临床应用的冠脉功能评价技术有两种，即冠状动脉血流储备(Coronary Flow Reserve, CFR) 和血流储备分数(Fractional Flow Reserve , FFR)。
冠脉血流担负着为心肌供氧的任务。
当氧需增加或在神经体液因素的调节和药物作用下，冠状动脉会发生扩张，冠脉血流从静息状态增加到充血状态。
这种冠脉血流增加的能力被称作冠状动脉血流储备(Coronary Flow Reserve, CFR)。
冠状动脉血流的阻力来源于三个部分:心外膜血管(R1)、小动脉(R2)以及心肌内毛细血管(R3)。
当冠脉没有动脉粥样硬化时，R1可以忽略不计。
直径在400μm以上动脉产生的阻力很小。
冠脉阻力的调节主要来源于直径400μm以下的小动脉(R2)。
正常情况下，冠脉血流可以增加3倍以上。
在压力和氧需发生改变的情况下冠脉可以通过自我调节(autoregulation)使基础血流保持稳定状态。
在一定的生理性压力范围内，灌注压可以变化，但冠脉血流保持不变。
当心外膜冠脉存在着限制血流的病变时，远端的微血管扩张以维持静息状态下的基础血流。
当管腔狭窄到一定程度后，可以使冠脉储备和自我调节丧失，因而导致了静息状态下冠脉血流的降低。
此外，左室肥厚、心肌缺血和糖尿病等可以影响到微循环R3阻力，即便冠脉心外膜血管没有狭窄，也使冠脉储备降低。
因此，CFR受心外膜冠脉狭窄程度和微循环功能的双重影响。
正常的冠状动脉灌注压等于主动脉压和左室舒张压或中心静脉压的差值。
在狭窄的冠脉中，血流通过狭窄时由于摩擦力、血流分流、湍流、涡流等造成能量损失以及压力衰减。
冠脉循环应用解剖及冠脉病变
冠脉循环应用解剖及冠脉病变冠状动脉是升主动脉发出的第一对分支,分别被称为左、右冠状动脉。
左冠状动脉从升主动脉的左冠窦发出后在主肺动脉后面朝左行约1-2厘米后继而分为左前降支和回旋支。
右冠状动脉发自右冠窦,继而向下行走在右房室沟里直到心脏隔面。
临床上经常提到的“三支病变”就是指这三支冠状动脉的病变。
(一)左主干左主干发自主动脉的左冠窦,长约0.5-1厘米,直径因人而异,一般在0.45 厘米左右。
它是冠状动脉最重要的一段。
左主干的病变可引起严重的心脏缺血，产生顽固的心绞痛症状。
其突然闭塞可导致病人猝死。
左主干病变往往伴随升主动脉的粥样硬化或钙化，也经常伴随颈动脉狭窄。
在冠状动脉造影片上，左主干是必看但又容易被忽略的部份，尤其当造影体位不太理想时更容易被忽略。
严重的左主干病变一旦确诊，必须急诊处理。
由于左主干位置较深，搭桥部位一般不选择左主干本身。
(二)左前降支左前降支自上而下走在前室间沟内，直径约2-3毫米，沿途向右后方的室间隔发出若干室间隔支，供血给室间隔的前三分之二。
其中以第一间隔支最为重要。
左前降支向左前方的左心室游离壁发出多根对角支,为左心室的前侧壁供血。
有时第一对角支发自左前降支和左回旋支相交处而被称为中间支。
左前降支是三支冠状动脉中最重要的血管，它决定着左心室功能的好坏。
若无有效侧枝循环形成，该血管近段的突然闭塞可以造成左心室前壁广泛心肌梗死、室间隔穿孔、室壁瘤形成甚至左室破裂，往往导致病人猝死。
而其严重狭窄可导致不同程度及类型心绞痛的发生，而且往往向左上肢及左侧头颈部放射。
左前降支在三支冠脉中发病率最高，多数病变位于近段，尤其在对角支及室间隔支的开口处病变最多、最重。
在糖尿病病人及高脂血症患者中，左前降支的病变往往表现出多发性或弥漫性，给冠脉搭桥手术造成困难。
冠脉造影可以清楚显示左前降支及其病变。
显示其较好的位置有右前斜位和左前斜位。
在其近段完全闭塞时，通过右冠脉造影时的逆行显影也可显示左前降支。
冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉循环建模与仿真
冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉循环建模与仿真鞠颖;陈迎潮;黄晓阳;刘向荣;冯敏;於猛【期刊名称】《厦门大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2012(051)005【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率和死亡率都很高,对其进行建模与仿真有重要的医学意义.在左心循环系统的血流动力学仿真建模的基础上,结合冠状动脉粥样硬化的病理学特点及临床数据,建立描述心血管冠状循环与系统循环之间血液动力学关系的模拟电路模型,并运用Matlab/Simulink对模型进行仿真,模拟冠状动脉粥样硬化性心脏病病理状态下的冠脉循环血流情况.模型通过修改参数,能模拟不同个体生理情况特征,仿真不同程度的冠状动脉狭窄的血流情况.仿真波形与动物实验结果相吻合,通过对血流储备分数(FFRmyo)的计算,也进一步验证仿真结果的正确性.%It is acknowledged that the coronary atherosclerotic heart disease is the most widespread kind of heart disease. The researches on the field of modeling and simulation for the coronary circulation of CHD have great medicinal significance. Based on previous work on some simulation experiments of arterial system on left heart-arterial interaction coincide with the pathological characteristics and clinical parameters of CHD,a dynamic simulation model was built for the system of coronary circulation on CHD by using Mat-lab/Simulink,characterized the hemodynamic relations between the coronary circulation and systemic circulation. This model has been digitally simulated for coronary flow of different physiology and different degree of coronary artery stenosis of CHD bychanging the parameter,the results were consistent with clinical observations of animal experimentation. The correctness of the results are further verified from the calculation of the conclusion of FFRmyo.【总页数】7页(P859-865)【作者】鞠颖;陈迎潮;黄晓阳;刘向荣;冯敏;於猛【作者单位】厦门大学信息科学与技术学院,福建厦门361005;厦门大学信息科学与技术学院,福建厦门361005;厦门大学信息科学与技术学院,福建厦门361005;厦门大学信息科学与技术学院,福建厦门361005;厦门大学信息科学与技术学院,福建厦门361005;厦门大学信息科学与技术学院,福建厦门361005【正文语种】中文【中图分类】TP391【相关文献】1.半导体生产线建模及其仿真若干关键技术研究--基于Simul8建模仿真软件 [J], 方明;乔非;刘文胜;许潇红2.左冠脉循环建模中的参数优化 [J], 王晓锦;谭小苹3.人工建模与倾斜摄影建模技术对比研究r——以昌吉市三维仿真数据库建设为例[J], 曾雅娟4.建模与仿真课程中对模型后处理及其二次建模的教学必要性与方法探讨 [J], 周军;钱惠敏5.基于Master CAM和Pro/E的齿轮快速精确建模及仿真分析基于MasterCAM 和Pro/E的齿轮快速精确建模及仿真分析 [J], 叶金虎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2022年人教版七年级下册生物第四单元第四章第三节 输送血液的泵——心脏
康。如图为心脏结构示意图,①~④表示心脏四腔,其中表示左、右心房的是 ( B )
A.①、②
B.③、①
C.④、②
D.③、④
5.(2021·珠海质检)如图是心脏解剖图。下列叙述错误的是( C )
A.内部的肌肉壁将心脏分隔成左右不相通的两部分
B.与③④相连的血管分别是①主动脉和②肺动脉
C.心房与心室之间的瓣膜使血液从心室流向心房
(3)⑤的名称是___瓣__膜____,它的作用是防止血液倒流。 (4)血液从⑥出发,流经血管③,在组织细胞处完成物质交换,由血管⑧送回⑦,这 一循环途径称为___体__循__环____。 (5)生物知识源于生活、服务于生活。如图二,当皮肤轻微划伤后能促进止血和 加速血液凝固的血细胞是[___③____]___血__小__板____。如果人体有炎症时,[___②____] ___白__细__胞____的数量会增多。
【知识点二】血液循环
8.下面有关动脉、动脉血、静脉、静脉血的叙述,正确的是
(A)
A.动脉就是把血液从心脏输送到身体各部分的血管
B.动脉血就是含氧少、颜色暗红的血
C.静脉就是把血液从心脏输送到身体各部分的血管
D.静脉血就是含氧多、颜色鲜红的血
9.(2017·广东学业考)氧进入血液后,输送到全身各处组织细胞,需要 ( B )
(1)结构[7]左心房和[9]___左__心__室____中流的是___动__脉____血。 (2)结构[2]和[5]间、结构[7]和[9]间有防止血液倒流的___房__室____瓣。 (3)将血液从心脏送出的血管是[3]___肺__动__脉____和[8]主动脉,前者将血液送至肺泡 外的毛细血管进行___气__体__交__换____。
18.(2021·江门质检)根据你对瓣膜的理解推测:当左心室收缩时,心脏瓣膜开闭情
最新人教版七年级下册生物第四章 第三节 输送血液的泵——心脏
21.如图为人体内某结构的血流情况模拟图,B代表某器官或结构,A、C代表血管, 箭头代表血流方向,下列叙述不正确的是 ( C ) A.若A为肺静脉,C为主动脉,则B中有防止血液倒流的瓣膜 B.若B表示肺部毛细血管,则血管C的名称是肺静脉,血管C中氧气的含量明显高 于血管A C.若B为小肠,则C中的营养物质和氧气含量增加 D.若B代表心脏左侧,则A、C中都流动脉血
2.尝试以流程图的形式概述血液循环的路线。
【易错点拨】 1.血管类型与血液类型 动脉和静脉是以血流的方向来命名的血管类型,动脉血和静脉血是以血液的成分 和颜色划分的血液类型。血管类型与血液类型名称不一定一致,例如肺动脉中流 的是静脉血,肺静脉中流的是动脉血。 2.体循环和肺循环是同时进行的 体循环和肺循环是两条不同的循环路线,但是体循环和肺循环是同时进行的,没 有先后之分,它们运输的血液量也是相同的。它们在心脏处被联系在一起,这样 就形成了一个完整的血液循环途径。
第三节 输送血液的泵——心脏
探核心·思维养成 提能力·层级演练
探核心•思维养成
知识点一心脏的结构和功能(教材P60~P62 ) 1.位置:位于胸腔的中央偏_左__下__方__,在两肺之间。 2.大小:心脏大小与自己的拳头差不多。
3.结构: (1)心脏的四腔及与心脏四腔相连的血管:
(2)心脏内的瓣膜: ①位置:_房__室__瓣__位于心房和心室之间,_动__脉__瓣__位于心室和动脉之间。 ②作用:防止血液倒流。 4.心脏的功能: 心脏主要是由_肌__肉__组织构成的中空的器官,因而能强有力地收___缩__和__舒__张__,推动 血液在心脏和血管中不断循环流动。
提示:健康人的心脏,左右两侧之间是不通的,如果左右心房或心室之间缺损贯通, 会导致心漏病,心脏左侧的血液和右侧的血液混合,影响血液作示意图,分析心脏的工作过程。
生理冠脉循环课件
对于多支冠状动脉阻塞或不适合介 入治疗的患者，手术治疗是必要的 ，包括冠状动脉搭桥手术等。
冠心病患者的康复与预防
康复计划
冠心病患者应制定个性化的康复计划， 包括规律运动、合理饮食、心理辅导等 ，以促进身体康复和改善生活质量。
VS
预防措施
预防冠心病再次发作的措施包括控制血压 、血糖、血脂等危险因素，保持健康的生 活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等。同 时，定期进行体检和复查也是必要的。
详细描述
冠脉栓塞通常由动脉粥样硬化斑块破裂引起，形成血栓并阻塞冠状动脉。冠脉栓塞可引发急性心肌梗死，甚至猝 死。
04
冠脉循环的临床意义
冠心病的诊断
诊断方法
冠心病的主要诊断方法包括心电图、冠状动脉造影、心脏超声等。心电图主要用于检测心肌缺血和心 律失常，冠状动脉造影可清晰显示冠状动脉的形态和阻塞程度，心脏超声则可评估心脏结构和功能。
05
总结与展望
当前研究进展与成果
冠脉循环生理机制的深入理解
01
随着研究的深入，我们逐渐揭示了冠脉循环在维持心肌供血和
心脏功能中的重要作用。
冠脉微循环障碍的识别与干预
02
研究者们成功识别了冠脉微循环障碍的关键因素，并开发出相
应的干预措施，以改善心肌缺血和心绞痛等症状。
药物治疗与非药物治疗的比较研究
02
冠脉循环的生理功能
冠脉循环的调节
神经调节
交感神经和副交感神经通过释放递质来影响冠脉血管的舒缩 。
体液调节
激素、代谢产物等体液因素通过作用于冠脉血管上的受体来 影响冠脉血管的舒缩。
冠脉循环与心肌代谢
01
心肌代谢需要大量的氧气和营养 物质，这些物质主要通过冠脉循 环来供应。
冠脉循环的生理特点
冠脉循环的生理特点冠脉循环是指心脏自身的血液循环系统，它是维持心脏正常运作的重要组成部分。
冠脉循环的生理特点包括以下几个方面：1. 冠脉循环是自主神经系统的调节对象。
自主神经系统对心脏的调节主要通过交感神经和副交感神经来实现。
交感神经的兴奋会导致心率加快、心肌收缩力增强，而副交感神经则会使心率减慢、心肌收缩力减弱。
这些调节作用对冠脉循环也有影响，交感神经兴奋会使冠脉扩张，增加心肌血流量，而副交感神经则会使冠脉收缩，减少心肌血流量。
2. 冠脉循环的血流量与心肌代谢有关。
心肌代谢的增加会导致冠脉扩张，增加心肌血流量，从而满足心肌对氧和营养物质的需求。
这种代谢-血流量的关系被称为代谢-血流量耦合。
代谢-血流量耦合是冠脉循环的重要生理特点，它保证了心肌的供血与代谢的平衡。
3. 冠脉循环的血管壁具有自主调节功能。
冠脉的内皮细胞可以分泌一些调节因子，如一氧化氮、内皮素等，来调节血管的舒缩。
此外，冠脉的平滑肌细胞也可以通过钙离子的调节来控制血管的舒缩。
这种自主调节功能可以使冠脉对不同的生理和病理刺激做出适当的反应，从而保证心肌的供血。
4. 冠脉循环的血管壁具有一定的弹性。
冠脉的血管壁由内膜、中膜和外膜三层组成，其中中膜含有大量的弹性纤维。
这种弹性纤维可以使冠脉在心脏收缩时扩张，从而增加心肌血流量。
同时，在心脏舒张时，冠脉可以收缩，减少心肌血流量，从而保证心肌的供血与代谢的平衡。
总之，冠脉循环是心脏自身的血液循环系统，它具有自主神经调节、代谢-血流量耦合、自主调节功能和一定的弹性等生理特点。
这些特点保证了心肌的供血与代谢的平衡，从而维持了心脏的正常运作。
人体的血液循环-专业知识讲座
哈维
英科学家，因为对血液循环 旳试验研究，取得了“近代生理 学之父”旳称誉。
他从试验入手，从绑扎人体 上臂血管旳试验中发觉，动脉和 静脉中血液流动旳方向是相反旳， 并猜测，动脉与静脉之间一定有 种血管，把动脉与静脉之间旳血 液连通起来。
模拟哈维试验
发觉了？
注意尽快松开绑带
想一想:为何人旳心率在运动状态下比在平静状态高？
运血
送液 氧在 气血 、管 养中 料不 和断 代地 谢流 废动 物， 。
我能行
一、填空题
1.体循环中物质互换发生在 全身毛细血管网 处， 血液把 氧 和 营养物质 供给细胞，同步把细胞 产生旳 CO2 等废物运走。
2.含氧 多 ，含二氧化碳 少 ，颜色 鲜红 旳 血液叫做动脉血。
会有这些不同？ 心室壁比心房壁厚，左心室壁比右心室壁厚。
心脏壁越厚，肌肉越发达，收缩和舒张就越有力。
１．与左心房相连旳血管是（ C ） A.主动脉 B.肺动脉 C.肺静脉 D.腔静脉
２．心肌壁最厚旳是（ A ） A. 左心室 B. 右心室 C.左心房 D.右心房
３．心脏瓣膜旳作用是确保血液流动旳方向 从（ A ）
左心室 主动脉 下肢动脉
下肢伤口
血压:血液循环中,血液对动脉管壁旳侧压力。
收缩压/舒张压 kPa 12~18.7/8~12 kPa
自学思索题
医生给李明旳爸爸测量血压，测得旳 数据为21.3/15.6kPa，这个数据表达什么？ 可能患有什么疾病？应提议李明爸爸怎样 防治？
假如一种人旳血压经常超出18.7/12kPa， 则以为是高血压。
A.肺
B.主动脉
C.心脏
D.毛细血管
3. 在给病人输液时，药水进入手臂旳血管，会
《冠脉循环与临床》课件
跨学科合作
加强不同学科之间的合作，如医 学、生物学、化学等，以拓展研 究的深度和广度。
临床应用前景与展望
潜在的治疗手段
随着对冠脉循环系统研究的深入，可能会发现新的治疗手段，如 针对冠脉微循环障碍的靶向药物或非药物治疗方法。
疾病预防与筛查
未来可能开发出更加精准的检测和筛查方法，帮助早期发现和预防 冠心病等心血管疾病。
心肌桥
总结词
心肌桥是指冠状动脉或其分支在心肌内走行，受到心脏收缩 的压迫，影响心肌供血。
详细描述
心肌桥是一种先天性发育异常，冠状动脉或其分支在心肌内 走行，心脏收缩时压迫血管，导致心肌供血不足。患者可能 出现心绞痛症状，严重时可导致心肌梗死。
03 冠心病的诊断与治疗
冠心病的诊断方法
A
心电图检查
详细描述
冠脉痉挛通常由情绪激动、体力劳动、寒冷等因素诱发，导致冠状动脉短暂性收 缩，血流受阻，心肌缺血缺氧。患者可能出现心绞痛症状，如胸痛、胸闷等。
冠脉栓塞
总结词
冠脉栓塞是由于冠状动脉内血栓形成 或外部栓子阻塞血管，导致心肌缺血 或坏死。
详细描述
冠脉栓塞通常由动脉粥样硬化斑块破 裂、血小板聚集形成血栓所致。血栓 阻塞冠状动脉，导致心肌缺血或坏死 ，严重时可引发急性心肌梗死。
《冠脉循环与临床》 ppt课件
目录
• 冠脉循环系统概述 • 冠脉循环系统的病理变化 • 冠心病的诊断与治疗 • 冠脉循环与临床案例分析 • 未来研究方向与展望
冠脉循环系统概述
01
冠脉循环系统的组成
01
主冠状动脉
是冠状动脉中最重要的部分，负责向心脏供应富含氧气 的血液。
02
侧支循环
在冠状动脉之间形成的侧支血管，用于在主冠状动脉阻 塞时提供血液供应。
冠脉循环精ppt精选课件
• 可通过增强心肌的代谢活动和耗氧量使 冠脉血流量增加；也可直接作用于冠脉 血管α或β肾上腺素能受体，引起冠脉血 管收缩或舒张。
• 甲状腺素
• 增多时，心肌代谢加强，耗氧量增加， 使冠状动脉舒张，血流量增加。
• 血管升压素
• 大剂量使冠状动脉收缩，冠脉血流量减 少。
• 血管紧张素Ⅱ
• 也能使冠状动脉收缩，冠脉血流量减少。
速度快。血流从主动脉根部起，经过全
部冠状血管到右心房仅需几秒钟。心脏 重量仅占体重的0.5%左右，但中等体重 成人冠脉直流量却占心输出量的5%。在 安静状态下，人体冠状动脉血流量 200~250ml/min，占心输出量的4%~5%。 当心肌活动增强时，冠脉血流量相应增
加，冠脉最大限度扩张，可使冠脉血流 量增加到安静状态冠脉血流的5倍。
冠脉循环的概述
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1
定义
• 冠脉循环
• • 是指营养 心脏本身
的血液循环
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2
冠脉循环
Coronary Circulation
冠脉系统的动脉为 左右冠状动脉及其 分支，它们运送血 液营养心肌细胞。 血液流过毛细血管 和静脉以后返回右
心房。
什么是冠状动脉？
心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如
激素的调节
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10
1.心肌代谢水平对冠脉血流量的影响
• 心肌收缩的能量来源几乎唯一地依靠有氧代谢。心肌因连续不断地进行舒缩， 故耗氧量较大，即使在人体处于安静状态时，动脉血流经心脏，65%-75%的 氧被心肌摄取。因此心脏的动脉血和静脉血的含氧量差很大，心肌提高从单 位血液中摄取氧的潜力较不小。在肌肉运动、精神紧张等情况下，心肌代谢 活动增强，耗氧量也随之增加。此时，机体主要通过冠脉血管舒张，即增加 冠脉血流量来满足心肌对氧的需求。实验证明，冠脉血流量是和心肌代谢水 平成正比的。在没有神经支配和循环激素作用的情况下，这种关系仍旧存在。 目前认为，心肌代谢增强引起冠脉血管舒张的原因并非低氧本身，而是由于 某些心肌代谢产物的增加。在各种代谢产物中，腺苷可能起最重要的作用。 当心肌代谢增强而使局部组织中氧分压降低时，心肌细胞中的ATP分解为ADP 和AMP.在冠脉血管周围的间质细胞中有5′-核苷酸酶，后者可使AMP分解产 生腺苷。腺苷具有强烈的舒张小动脉的作用。腺苷生成的后，在几秒钟内即 被破坏，因此不会引起其它器官的血管舒张。心肌的其它代谢产物如H+、 CO2乳酸等，虽也能使冠脉舒张，但作用较弱。此外，缓激肽和前列腺素E等 体液因素也能使冠脉血管舒张。
冠脉循环特点
冠脉循环营养心脏本身的血管系即冠脉系统。
冠脉系统的动脉为左、右冠状动脉及分支，它们运送血液营养心肌细胞.冠状动脉是主动脉的第一对分支，它的血压高，血流速度较快，循环路径短，所以冠脉的血液供应相当充分，冠脉循环的正常运转，保证了心脏不停地进行泵血。
一. 冠脉循环的解剖特点：心肌的血液供应来自左、右冠状动脉，左冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室。
左冠状动脉的血液流经毛细血管和静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房，而右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右心房，另外还有一小部分冠脉血液可通过心最小静脉直接流入左、右心房和心腔内。
左、右冠状动脉主干行走于心脏表面，其分支常以垂直于心脏表面的方向穿入心肌，并在心内膜下层分支成网，这种分支方式使冠脉血管容易在心肌收缩时受压迫。
心肌的毛细血管网分布极为丰富，毛细血管数与心肌纤维数的比例为1：1，在心肌横断截面上，每平方毫米面积内约有2500-3000根毛细血管。
因此，心肌与冠脉血管间物质交换迅速。
冠状动脉之间侧支吻合较细小，血流量很少，因此当冠状动脉突然阻塞时不易很快建立侧支循环,常可导致心梗。
但如果冠脉阻塞是缓慢形成的，侧支可逐渐扩张建立新的侧支循环，起代偿作用。
二.冠状动脉的分布：冠状动脉是心的营养血管，它是升主动脉的第一分支，起始于主动脉窦。
分为左冠状动脉和右冠状动脉。
1、左冠状动脉：起于主动脉左后窦，在肺动脉干和左心耳之间沿冠状沟行向左前方，主干长约0.5-1.0cm，随即分为前降支和旋支，主干的前面有肺动脉干，后面是左心房的前壁，左上有左心耳，主干的下方是左纤维三角和二尖瓣环的前内侧。
1）前降支：前降支称为前室间支，是左冠状动脉的两大分支之一。
从行径方向看，它可看作是左冠状动脉的延续，沿前室间沟下行，绕过心下缘至室间沟及心尖部。
前降支在心室区可向三个方向发出分支，即左室前支、右室前支和前降支。
其中左室前支的第一支常常可以很粗大，称之为对角支，也常有直接起始于左冠状动脉前降支和左旋支的分叉处。
心血管活动的调节----体液调节、自身调节、冠脉循环 (1)
第三节血管生理Part 2 心血管活动的调节----体液调节、自身调节、冠脉循环掌握内容肾上腺素与去甲肾上腺素的α、β受体的心血管作用及差异，肾素-血管紧张素系统的组成、转化、血管紧张素II的作用，血管升压素的来源和作用；冠脉循环的特点、冠脉血流的调节机制。
熟悉内容血管内皮细胞分泌的舒血管物质及作用。
激肽释放酶-激肽系统的转化和作用。
心房钠尿肽的来源和作用。
组织血流自身调节的基本机制。
了解内容血管紧张素1-7的作用。
血管内皮细胞分泌的缩血管物质及作用。
肾上腺髓质素、尾加压素、阿片肽、CGRP、CO、H2S的心血管作用。
【练习】1..Epinephrine不具有下述哪种作用?( )A.使心肌收缩力加强B.使heart rate加快C.使内脏和皮肤血管收缩D.使骨骼肌血管舒张E.使组织液生成减少2..心肌缺氧时引起冠脉舒张的主要原因是( )A.氢离子B.组胺C.腺苷D.prostaglandinE.乳酸3.Renin-angiotensin系统活动加强时( )A.aldosterone释放减少B.静脉回心血量减少C.肾脏排钠量减少D.体循环平均充盈压降低E.交感神经末梢释放递质减少4..下列物质中不能引起血管平滑肌舒张的是( )A．局部代谢产物B．缓激肽C．血管活性肠肽D．胆碱酯酶E．prostaglandinI25.在实验过程中给予动物某药物后出现心率减慢，心电图P-R间期延长，该药物是( ) A．阿托品 B.氨茶碱C．地塞米松D．心得安E．去甲肾上腺素6．可使毛细血管通透性增大的体液因子是( )A．去甲肾上腺素 B.心得安C.肾素D．缓激肽E．阿片肽7. 肾素-血管紧张素系统活动增强时，将不会出现A.醛固酮释放增多B.肾脏排钠增多C.体循环平均充盈压升高D.ADH释放增多E.循环血量增多8. 下列对血管升压素的叙述，正确的是A. 又叫抗利尿激素B. 在下丘脑合成，于腺垂体释放C. 收缩血管作用较强，是调节血压的主要体液因子D. 循环血量增多时，其分泌量增多E. 机体失血时，其分泌量减少9. 下列物质中升压作用最强的是A.Ang ⅠB.Ang ⅡC.Ang 1-7D.肾素E.AngⅢ10. 急性失血时，最早出现的代偿反应是A.血管的自身调节B.交感神经系统兴奋C.血管紧张素Ⅱ增多D.心率明显加快E.组织液回流增加11. 肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是A. 两者的升压效应相同B. 两者引起心率变化相同C. 小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张D. 去甲肾上腺素使胃肠微动脉舒张E. 在完整机体中，注射去甲肾上腺素后引起血压升高，心率加快12. 下列哪项不是心房钠尿肽的作用A.是心房肌细胞合成分泌的B.是体内参与机体水盐代谢、血压稳定的多肽C.降低血压，减慢心率，扩张血管D.可抑制肾素释放E.可促进醛固酮分泌13.给家兔静脉注射小剂量肾上腺素后，心率加快，心肌收缩力加强，但平均动脉压变化不大，这是因为肾上腺素A.通过强烈兴奋降压反射B.通过受体扩张全身血管C.通过受体扩张骨骼肌血管D.无缩血管效应E.全身血管收缩14.某患者出现颈静脉怒张，肝大和双下肢水肿，最可能的心血管疾病是A.左心衰竭B.右心衰竭C.肺水肿D.高血压E.中心静脉压降低15.左冠状动脉血流量A.在心室收缩期多，心室舒张期少B.由交感舒血管神经纤维控制C.在迷走神经兴奋时增多D.在心肌代谢加强、耗氧量增加时增多E.在心率加快时增加16.实验中刺激心交感神经时冠脉血流量增加，其主要原因是A.神经末梢递质作用于冠脉的β受体B.心肌耗氧量增加C.心肌CO2产生量增加D.腺苷产生增加E.乳酸产生增加［B型题］A.心室等容收缩期B.心室等容舒张期C.快速射血期D.减慢射血期E.快速充盈期17.心动周期中冠脉血流量达到最大值是在18.心动周期中冠脉血流量急剧减少是在19.动脉血压最高是在A.心率加快，血压升高B.心率加快，血压降低C.心率减慢，血压升高D.心率减慢，血压降低E.心率和血压均不变20.静脉注射去甲肾上腺素时21.情绪激动时22.在高温环境中［X型题］23．下列哪些情况下，冠脉血流量增加( )A．diastolic pressure升高B．peripheral resistance增加C．心室舒张期缩短D．心率减慢E．循环血量减少24．具有缩血管作用的体液因素有( )A．atrial natriuretic peptideB．norepinephrine C．angiotensinD．endothelin E．ACh25．在人体和动物实验中证实，下列哪些物质具有舒张血管的作用?( )A．atrial natriuretic peptideB．bradykinin C．一氧化氮D．阿片肽E．组胺26.下列哪些情况下cardiac output增加( )A．心交感神经兴奋时B．heart rate加快时C．心室舒张期容积增加时D．由直立变为平卧位时E.心迷走神经兴奋时27．与epinephrine相比较，norepinephrine对心血管的作用特点是( )A. 对α受体作用小于β受体B．心脏效应不如epinephrineC.在整体情况下，使heart rate减慢D.对组织代谢效应大于epinephrineE．缩血管作用强于epinephrine28．关于angiotensin Ⅱ的生理作用，正确的是( )A．可增加儿茶酚胺的释放B．可增加aldosterone的释放C．可增加肾素的释放D.可促进肝内糖原合成E．可增强渴觉29. 关于血管紧张素Ⅱ的生理功能，下列叙述正确的有A. 血管紧张素Ⅱ促进交感神经末梢释放递质B. 血管紧张素Ⅱ可引起醛固酮的释放C. 血管紧张素Ⅱ可引起肾素的释放D. 血管紧张素Ⅱ可促进肝内糖原合成30. 关于肾上腺素和去甲肾上腺素的叙述，正确的是A. 在化学结构上都属于儿茶酚胺B. 均由肾上腺髓质的分泌C. 肾上腺素可与α及β两类受体结合D. 在完整机体中，注射去甲肾上腺素引起血压升高，心率加快31.冠脉血流的特点有A.冠脉侧支丰富，容易建立侧支循环B.冠脉血管在心肌收缩时容易受到压迫C.冠脉舒缩主要受神经调节D.心肌缺O2时冠脉舒张二、列表比较肾上腺素去甲肾上腺素受体α受体++ +++β1受体+++ +β2受体++ +心脏离体心率在体心率血管血管收缩的部位总外周阻力血压SPDPPP。
动物生理学第7章：循环系统
动物生理学第7章：循环系统一.单项选择题（每小题2分，共20题）1. 心室肌的有效不应期较长，一直持续到（）×A 收缩期开始B 收缩期中期C 舒张期早期D 舒张期结束【正确答案】 C2. 肺循环和体循环，基本相同的（）×A 收缩压B 脉压C 每博输出量D 外周阻力E 舒张压【正确答案】 C3. 肌肉运动时，其血流量增加的主要原因是（）×A 动脉血压升高B 未活动的肌肉内血管收缩C 肌肉收缩时，局部代谢产物增多D 交感缩血管纤维活动减弱E 心输出量增加【正确答案】 C4. 生理情况下，影响组织液生成的有效滤过压的主要因素是（）×A 毛细血管压和血浆晶体渗透压B 毛细血管压和组织液静水压C 毛绷血管压和组织液胶体渗透压D 组织液胶体渗透压和静水压E 组织液和血浆的晶体渗透压【正确答案】 C5. CO2过多引起脑血管舒张的中介物是(注：选项中H+=H+)（）×A 乳酸B H+C AchD NEE 5-HT【正确答案】 B6. 下列哪种情况下，血流阻力会减小（）×A 血流粘滞度增加B 由层流变成湍流C 红细胞比容增大D 血管收缩E 血液温度升高【正确答案】 E7. 肾小球病变时或慢性肝病时，发生组织水肿的主要原因是（）×A 毛细血管血压升高B 血浆胶体渗透压降低C 组织液胶体渗透压升高D 组织毛细血管通透性增加E 静脉回流受阻【正确答案】 B8. 心交感神经节前纤维释放的神经递质是（）×A 乙酰胆碱B 去甲肾上腺素C 血管升压素D 谷氨酸E γ-氨基丁酸【正确答案】 A9. 下列各类血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是（）×A 主动脉B 微动脉C 毛细血管D 微静脉E 大静脉【正确答案】 B10. 下列各器官血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是（）×A 冠状动脉B 脑血管C 肾血管D 骨骼肌血管E 皮肤血管【正确答案】 E11. 下列哪种物质主要在局部血循环中起作用（）×A 心房钠尿肽B 内皮素C 醛固酮D 组胺E 血管升压素【正确答案】 D12. 夹闭两侧颈总动脉时可使（）×A 心迷走中枢活动加强B 窦神经传入冲动增多C 股动脉血压升高D 交感舒血管活动增强E 副交感舒血管纤维活动加强【正确答案】 C13. 心内兴奋传导最易发生阻滞的部位是（）×A 心房肌B 房室交界C 左右束支D 浦肯野纤维E 心室肌【正确答案】 B14. 下列哪种物质可使心功能曲线左上移(注：选项中H+=H+)（）×A 肾上腺素B H+浓度升高C 乙酰胆碱D 血管升压素E 腺苷【正确答案】 A15. 对心室肌有效不应期的长短影响最大是（）×A 阈电位水平B 静息电位水平C 0期去极化速度和幅度D 2期长短E 钠泵功能【正确答案】 D16. 下列哪一项减少静脉回流（）×A 交感神经兴奋B 由立位转为卧位C 由吸气转为呼气D 由立位转为慢走E 心脏射血能力增强【正确答案】 C17. 下列有紧张性神经元活动的神经纤维是（）×A 心迷走神经B 交感舒血管神经纤维C 脊髓背根舒血管纤维D 血管活性肠肽神经元E 副交感舒血管纤维【正确答案】 A18. 参与防御反应时心血管活动调节中枢主要位于（）×A 脊髓B 延髓C 丘脑D 下丘脑E 大脑皮层【正确答案】 D19. 甲状腺激素在体内能引起冠脉舒张的主要原因是（）×A 增强血管升压素缩血管效应B 增强血管紧张素Ⅱ的缩血管效应C 减弱冠状动脉的肌源性收缩D 发挥激素缩血管物质的允许作用E 使心肌代谢增强，耗氧量增加【正确答案】 E20. 下列哪一种情况下，可观察到毛细血管搏动（）×A 心率加快B 每搏输出量降低C 主动瓣关闭不全D 大动脉弹性贮器作用增强E 左心衰【正确答案】 C二.多项选择题（每小题3分，共10题）1. 窦房结细胞（）×A 0期去极化速度慢B 动作电位幅度小C 最大舒张电位绝对值较小D 4期自动去极化较慢E 属慢反应自律细胞【正确答案】 A, B, C, E2. 使自律性增高的因素是（）×A 最大舒张电位绝对值减小B 阈电位水平上移C 4期自动去极速度增快D 复极3期K+外流增加E 心迷走神经兴奋【正确答案】 A, C3. 在典型心电图中（）×A P波反映两心房的去极化过程B QRS波反映两心室复极化过程C 在不同导联中QRS三个波不一定都出现D QT间期的时程与心率呈反变关系E PR间期是指从P波起点到QRS波终点之间的时程【正确答案】 A, C, D4. 同肾上腺素相比较，去甲肾上腺素对心血管的作用特点是（）×A 与不同受体结合的能力不同于肾上腺素B 对α受体作用小于β受体C 对心脏的效应不如肾上腺素D 可反射性引起压力感受性反射活动增强E 在整体中，可引起心率加快【正确答案】 A, C, D5. 机体发生防御反应时的心血管反应包括（）×A 骨骼肌血管收缩B 胃肠道血管收缩C 血压下降D 心输出量增加E 根据机体需要使各器官血流重分配【正确答案】 B, D, E6. 正常心动周期中（）×A 心房舒张期处在心室收缩期之内B 心室收缩期处在心房舒张期之内C 心房收缩期处在心室舒张期之内D 心室舒张期处在心房收缩期之内E 心室收缩在心房收缩之前【正确答案】 B, C7. 等容收缩期的特点是（）×A 导致第一心音产生B 心室内压下降速度最快C 房室瓣和半月瓣都关闭D 心室内压高于动脉压E 心室容积最大，保持不变【正确答案】 A, C, E8. 细胞外钾离子浓度轻度增高时，心肌生物电活动将发生的变化是(注：选项中K+=K+)（）×A 膜内外K+浓度梯度减小B 阈电位上移C 静息电位的绝对值变小D 心肌兴奋性增高E 兴奋的传导速度减慢【正确答案】 A, C, D, E9. 减压反射的特点（）×A 是一种正反馈调节机制B 在动脉血压的长期调节中不起重要作用C 当动脉血压下降时，压力感受器传入冲动增多D 切断缓冲神经，反射中断E 它的生理意义在于使动脉血压保持相对稳定【正确答案】 B, D, E10. 关于血管紧张素Ⅱ的生理功能，正确的是（）×A 可增加儿茶酚胺的释放B 抑制压力感受性反射，使血压升高引起的心率减慢效应明显减弱C 强烈刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮D 促进血管升压素释放增加E 可导致交感缩血管紧张增强【正确答案】 A, B, C, D, E三.判断题（每小题0分，共1题）1. （）×四.填空题（每空3分）1. 如图所示为微循环示意图，其中A所指的通路称为________，其主要功能是________。
脉管系统练习题
脉管系统练习题☆1．脉管系统是⼈体内封闭的连续管道系统，按其功能⼜称为循环系统。
( )☆2．根据管道中流动的液体不同，可将脉管系统分为⼼⾎管系统和淋巴系统。
( )☆3．⼼⾎管系统由⼼脏以及动脉、静脉两种⾎管组成。
( )☆4．⾎液循环根据其途径和功能可分为体循环和肺循环。
( )★5．⼩循环的⾎管是肺的功能性⾎管。
( )▲6．⼈体组织内的⽓体交换是指肺泡与肺⽑细⾎管之间进⾏的氧⽓与⼆氧化碳的交换。
( )★7．体循环的功能是将营养送到细胞组织，肺循环的功能则是将氧⽓送到细胞组织。
( )★8．⾎管是运送⾎液并进⾏物质交换、⽓体交换的器官。
( )★9．⼈体内的⾎管壁均可分为内膜、中膜和外膜三层。
( )★10．⼈体⾎管内流动的是⾎液，其中动脉内含动脉⾎，静脉内含静脉⾎。
( )▲11．⾎管之间连结都是以动脉－⽑细⾎管－静脉形式出现。
( )★12．微循环是指微动脉与微静脉间微细⾎管内的⾎液循环。
( )★13．静脉内膜常向腔内折叠（突起）形成静脉瓣，可防⽌⾎液逆流。
( )☆14．⼼脏位于两肺之间纵隔内，其2/3在⼈体正中线右侧。
( )▲15．⼼房⼼室的表⾯分界标志是冠状沟，左右⼼室的表⾯分界标志是前后室间沟。
( )▲16．⼼脏的内腔被房间隔和室间隔分为互不相通的左右两半，在临床上称为左⼼和右⼼。
( )▲17．⼼脏是⾎液循环的动⼒器官，其右半的房室内是静脉⾎；左半的房室内是动脉⾎。
( )▲18．⼆尖瓣与三尖瓣是由⼼内膜向⼼腔内延伸反折⽽形成的。
( )▲19．⼼脏内的所有瓣膜，都有防⽌⾎液逆流的功能。
( )★20．⼼房肌与⼼室肌是相互连续的。
( )▲21．正常⼈⼼室肌⽐⼼房肌发达，左⼼室⽐右⼼室肌发达。
( )▲22．⼼包的脏层即⼼脏的⼼外膜。
( )★23．正常⼼脏节律性跳动的起搏点是房室结。
( )★24．⼼传导系包括窦房结、结间束、房室结、房室束和浦肯野⽒纤维。
( )▲25．⼼包是指由致密结缔组织构成的纤维性膜囊。
( )▲26．营养⼼脏的动脉是发⾃主动脉起始部两侧的左右冠状动脉。
冠脉循环
漯河医学高等专科学校
冠脉循环
一、解剖特点
1．冠脉的小分支与主支成直 角方向穿入心肌。
易受压迫
冠脉循环
一、解剖特点
2.心肌毛细血管极为丰富（毛细血管 数 和心肌纤维数为1:1）。
3.吻合支在末梢较多，但较细，在较 大或中等分支的血管，其吻合支较少， 因此，侧支循环的建立需8-10小时。
二、冠脉循环的生理特点：
1.途径短、血流快 2.血压较高 3.血流量大二、冠脉循环的 Nhomakorabea理特点：
4. A—V血氧差大（氧摄取率大） 心肌氧耗量27mL/分，全身耗氧量
250mL/分
二、冠脉循环的生理特点：
5. 血流有断续性（心舒时多，心 缩时少）
(三)冠脉血流调节
主要： 局部代谢产物(尤其是腺苷)
冠脉血流
冠脉循环和临床
（3）重度狭窄－在临界狭窄基础上，进 一步缩窄冠脉，ST段明显抬高，CBF降 低二分之一或更多，远端小冠脉压降至 3.3kPa(25mmHg)，狭窄程度为91％。
四、冠脉循环旳调整
1．交感N
交感 N （CA）
心率↑
→间接作用→收缩性↑ →局部代谢↑→CBF↑ 主 A 压↑ α 冠脉收缩
→ 直接作用 β 冠脉舒张
CR 最大CBF 安静时CBF 冠脉所能增加的CBF
安静时CBF
安静时CBF
当心肌供O2↓或需O2↑时，CR反应了冠脉能增 长供血旳能力，如临时夹闭冠脉引起反应性充
血时，CBF较正常平静时增长3~7倍（平均4 倍）。
❖ 3．冠脉狭窄程度和血流量变化曲线呈 反“S”形， 1）“S”形曲线 狭窄程度＜85％时，CBF恒定； 狭窄程度＞85％时，CBF急剧下降； 狭窄程度＞95％时，CBF缓慢下降； 狭窄＜85％时，CBF恒定
5．血流量和回流有时相性。
6．代谢调整作用不小于N调整
7．心肌毛细胞血管密度大，几乎每个心肌 细胞有一条毛细血管，弥散途径短，最大弥 散距离为9μm，而骨骼肌为18μm，有利于 心肌细胞获取氧与营养物质。
8．吻合支少而细，易发生心肌梗死。
二、决定冠脉血流量（CBF）旳原因
CBF
P R
PA PV R
小冠脉－壁内血管，以与主枝成直角方向 从心外膜穿入心肌，心脏收缩时易受压迫， CBF在收缩期明显降低，而舒张期CBF明显增 长，时相性非常明显。小冠脉是调整冠脉阻力 和CBF旳主要部位，以β受体占优势，也有α受 体（予先用β受体阻断剂处理后，小冠脉收缩 ＞大冠脉）。
（2）狭窄冠脉反应性旳变化
1）正常冠脉（扩张） EDRF Ach或
4．血液粘滞性
冠心病
【定义】 定义】
• 是指由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导 致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病， 致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它与冠 状动脉功能性改变（痉挛）， ），一并称为冠心 状动脉功能性改变（痉挛），一并称为冠心 病。 • 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease） ） • 或缺血性心脏病（ischemic heart disease） ）
3. 稳定型心绞痛严重程度分级
I级：一般体力活动(如步行和登楼 不受限，仅在强、 级 一般体力活动 如步行和登楼 不受限，仅在强、 如步行和登楼)不受限 长时间劳力时发生心绞痛； 快、长时间劳力时发生心绞痛； II级：一般体力活动轻度受限，快走、饭后、寒冷 级 一般体力活动轻度受限，快走、饭后、 或顶风逆行、精神应激或醒后数小时内步行或登楼， 或顶风逆行、精神应激或醒后数小时内步行或登楼， 步行两个街区以上、 步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山均引起心 绞痛。 绞痛。 III级：一般体力活动明显受限。步行1-2个街区，或 级 一般体力活动明显受限。步行 个街区 个街区， 登楼一层即引起心绞痛。 登楼一层即引起心绞痛。 IV级：一切体力活动都引起不适，静息时可发生心 级 一切体力活动都引起不适， 绞痛。 绞痛。
2.发病机制： 2.发病机制： 发病机制
冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或部分闭塞 血流量减少； 时，血流量减少；心肌负荷增加或冠脉血流量骤 然下降，导致心肌血流供求矛盾 心肌血流供求矛盾。 然下降，导致心肌血流供求矛盾。 5～10％病人无冠状A主要分支的病变。 10％病人无冠状A主要分支的病变。 诱因和加重因素：劳累过度、情绪激动、 诱因和加重因素：劳累过度、情绪激动、运 心动过速等。 动、心动过速等。
2．体征 一般无特殊体征。多数伴有心率快、血 ． 一般无特殊体征。多数伴有心率快、
冠脉循环系统医学课件
冠脉循环系统是人体循环系统中至关重要的组成部分，起着输送氧气和营养 物质到心脏的作用。本课件将带您深入了解冠脉循环系统的医学知识。
循环系统的功能和重要性
循环系统将氧气、营养物质和代谢产物输送至全身组织，维持身体的正常运 转。它还在免疫系统和激素分泌中起着重要作用。
冠脉循环系统的组成
冠脉循环系统由冠状动脉和心脏静脉组成。冠状动脉负责向心肌供血，心脏 静脉则将代谢产物带回心脏，以便排出体外。
冠脉循环系统的生理功能
冠状动脉通过分支网将氧气和营养物质输送至心肌细胞，保证心肌正常运作。心脏静脉则将代谢产物带回心脏以维 持正常代谢。
冠脉循环统的病理生理学
冠状动脉病变导致血流减少，可能导致心肌缺血和心肌梗塞。了解冠状动脉病变及其影响对治疗和预防至关重要。
心肌梗塞的发生和危害
心肌梗塞是由于冠状动脉完全或部分阻塞导致心肌缺血和坏死。它可以导致 严重的并发症，如心力衰竭和心律失常。
冠脉疾病的诊断和治疗
冠脉疾病的诊断包括心电图、血液检测和冠状动脉造影。治疗方法包括药物 治疗、手术血管重建和介入手术。
预防冠心病的措施
预防冠心病的重要措施包括饮食控制、适度运动、戒烟和保持健康体重。定期体检和监控血脂和血压也是预防冠心 病的重要手段。
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血流量受心肌收缩的影响显著
在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠 状动脉血流急剧减少，甚至发生倒流：在左心室射血期， 主动脉压升高，冠脉压也升高，血流量增加：心肌舒张 时对冠脉血管的压迫解除，故冠脉血管阻力减少，血流 量增加。在舒张早期达到高峰，然后逐渐回降
目录
冠脉循环
特点
血流量调节
冠脉循环疾病
冠状静脉部
冠状静脉回流分三部分：①回流入冠状窦 的各属支(心大静脉、心中静脉、心小静脉、 左室后静脉、左房斜静脉等)
这种分支方式使冠脉血管容易在心肌 收缩时受到压迫
冠脉侧枝较小，毛细血管丰富。毛细血管和心肌 纤维数的比例是1 ：1
目录
冠脉循环
特点
血流量调节
冠脉循环疾病
解剖特点
生理特点
生理特点
冠状动脉粥样硬化
中国最常见的冠状动脉病变，该病如果是心肌暂时性缺血，会引起心绞痛：如果是冠状动 脉被凝血因子堵塞，或发生神经性痉挛，血液不能流通，这就是心肌梗塞。严重时危及生 命
谢谢观看
Physiological Characteristics
灌受心肌收缩的影响显著
灌注压高，血流量大
冠脉循环起始于血压最高的主动脉根部，终止于体循环血压最低的冠状 窦，故冠脉循环压差高；加上血流途径短，并能直接流入较小血管分支中， 故血流速度快。血流从主动脉根部起，经过全部冠状血管到右心房仅需几秒 钟。
解剖特点
生理特点
冠脉血流量的调节
Regulation of Coronarry Flow
心肌代谢 水平
神经调节
体液调节
一.冠脉血流量随心肌代谢水平升高而增加（最主要）
∵
1.心肌收缩的能量来源几乎唯一地依靠有氧代谢 2.动-静脉血氧差大（高含氧量），心肌从单位血液中摄取氧的 潜力较小，而需要依靠冠脉来代替氧供 3.心肌对低氧与缺血具有非常敏感的特性
甲状腺素
增多时，心肌代谢加强，耗氧量增加，使冠状动脉舒张，血流量增加 血管升压素 大剂量使冠状动脉收缩，冠脉血流量减少
血管紧张素ll
也能使冠状动脉收缩，冠脉血流量减少
目录
冠脉循环
特点
血流量调节
冠脉循环疾病
解剖特点
生理特点
冠脉循环疾病
冠心病
由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的 心肌损害称为冠心病
∴
当心肌代谢增强时，低氧、腺苷、氢离子、二氧化碳、 乳酸等代谢产物的产生导致冠脉舒张
二. 神经调节
心迷走神经
直接作用：冠脉舒张 间接作用：能使心脏活动减弱和耗氧量降低，继发性引起冠脉收缩
心交感神经
直接作用：冠脉收缩 间接作用：心脏活动加强，代谢加速。代谢产物引发继发性冠脉舒张
三. 激素调节
肾上腺素和去甲肾上腺素 可通过增强心肌的代谢活动和耗氧量使冠脉血流量增加;也可直接作用于冠脉血管α 或β肾上腺 素能受体，引起冠脉血管收缩或舒张
冠脉循环
Coronary Circulation
临床实验班第四组
目录
冠脉循环
特点
血流量调节
冠脉循环疾病
解剖特点
生理特点
（一）解剖特点
Anatomical Characteristics
心肌的血流量来自左右冠状动脉
小分支垂直穿入心肌，在心内膜下层分支成网
毛细血管十分丰富
冠脉侧支较细小
冠状动脉部
心肌的血液供应来自于主动脉根部的左右冠状动脉，经小动脉、毛细血管、小静脉最后经冠状 静脉窦或心前静脉进入右心房，冠状动脉在心外膜中的分支常常垂直穿入心肌层在内中分支， 或垂直穿过心肌层在心内膜中分支
冠脉循环流量：200~250ml/min
冠脉循环的输出量占心输出量4~5% 当心肌活动增强时，冠脉血流量相应增加，冠脉最大限度 扩张，可使冠脉血流量增加到安静状态冠脉血流的5倍。
摄氧率高，耗氧量大
心肌富含血红蛋白，其摄氧能力强。安静时，摄氧率可达70%， 但心肌耗氧量大，因此在剧烈运动时，心肌耗氧量增大，单位血 液摄氧少，主要依靠扩张冠脉血管来满足心肌对氧需求。