乳癌内分泌治疗新进展
乳腺癌内分泌治疗的新理念
乳腺癌内分泌治疗的新理念乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，在治疗中，内分泌治疗已成为一个重要的治疗方法，其中包括雌激素受体抑制剂和雌激素调节剂，这两种治疗方法已经被广泛用于乳腺癌患者。
雌激素受体抑制剂绝大多数乳腺癌患者的肿瘤细胞都存在雌激素受体，这意味着雌激素可以刺激肿瘤细胞生长，导致癌症进展。
雌激素受体抑制剂可以抑制雌激素对肿瘤细胞的作用，从而减缓肿瘤的生长速度，乃至停止或逆转癌症进程。
例如，贝伐珠单抗是一种针对雌激素受体阳性的乳腺癌的治疗药物，它可以结合到受体上，阻止雌激素刺激受体引起的癌细胞生长，减缓癌症的进展速度，延长生存时间。
雌激素调节剂雌激素调节剂也是一种常见的内分泌治疗方法，它可以通过调节雌激素的分泌和代谢来减缓肿瘤的生长速度，乃至停止或逆转癌症进程。
例如，它可以通过改变内环境中雌激素和前列腺素的浓度，抑制肿瘤细胞的增殖，进而减缓癌症的进展速度。
内分泌治疗的优势内分泌治疗具有很多优势，一方面它不像其他疗法，如放疗和化疗，会对患者的器官造成损伤，另一方面，它可以长期作用于肿瘤细胞，确保乳腺癌长期处于稳定状态。
此外，对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗效果显著，尤其是在早期诊断和治疗时，其效果优于其他治疗方法。
新理念然而，目前的内分泌治疗仍然存在一些局限性，例如，长期的使用可能会导致不良反应，乃至耐药性的产生。
因此，要进一步提高内分泌治疗的疗效和质量，需要不断地改进和深入研究。
未来的研究重点包括增加治疗药物的种类和复合疗法的应用。
在这方面，分子靶向治疗和免疫治疗已成为了一个热门的研究领域，如针对HER2表达的靶向治疗和通过免疫检查点抑制检查点控制的肿瘤免疫治疗等。
内分泌治疗已成为乳腺癌治疗的一个重要方向，其治疗效果和优势已经得到了广泛的认可，我们需要在不断研究和改进中，提高其疗效和质量，为更多的患者带来希望和救赎。
乳腺癌的内分泌治疗及新进展
３代 芳香化酶抑制剂的研究较多。第 ３代芳香 化酶抑制剂 已成 为绝经后乳腺癌 的一线 药物选 管 已没有肿块被 检查 出来 ，乳 癌细胞
择之一。本 文就乳腺癌 内分 泌治疗的原理、方法 、药物及其疗效 比较 、方法药物选择 ，与化疗 、放 仍有可能扩散至身体其他部位继续生
疗的关系以及相关新进展简要综述。 关键词 ：乳腺肿瘤；内分泌治疗 ；雌激素拈抗剂
于 ＥＲ雌 激素受 体 阳性 的乳 癌患 者 ，
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｔ ｈｅｍｐｙ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｈａｓ ｂｅｅｎ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｗｉｄｅｌｙ ｂｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｉｔｓ ｌｉｔｔｌｅ 内分泌治疗 常单独或与化疗联合作为
ｓｉｄｅ ｅｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ ｒａｔｅ ａ ｎ ｄ ｉｓ ｆｅａｓｉｂｌｅ ｔｏ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｈｍｇ ｔｅｒｍ．Ｓｍｄｉｅｓａ＇ｂｏｕｔ ｅｎｄｏｃ ｒｉｎｅ ｔｈｅｒａ‘ ｐｙ ｏ ｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａ ｎｃｅｒ ｈａｄ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｇｒｅａｔ ｐｒｏｇｒｅｓｓｅｓ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅｒｅ ａｌｅ ｍｕｃｈ ｍｏｒｅ ｓｔｕｄｉｅｓ ａｂｏｕｔ ｒａｉｏｘ‘ ｉｆｅｎｅ ａｎ ｄ ｔ｝ｌｅ ｔ｝ｌｉｒｄ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ａｒｌｍｅｄｅｘ ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔ Ｔｈｅ ｔ ｈｉｒｄ—ｇｅｎｅｒａｔｉ ｎｎ ａｌｏｍａｔａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ｈａｖｅ ｂｅｃｏｍｅ ｏｎｅ
疗在肿瘤 的内分泌治疗 中最为成 熟和卓有成效 。
的疗效 ，故常作为一线药物 。他 莫昔芬可增加 子宫 内膜 癌的
体 内雌激素水平病 理性 上升 ，是刺 激乳癌细胞增 生 的主 发生率 ，这种癌常在早期被发现且部分可通过手术切除治愈 ；
乳腺癌内分泌治疗药物
乳腺癌内分泌治疗药物乳腺癌内分泌治疗药物：抗癌新进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性的身心健康造成了严重威胁。
随着医学研究和进展的不断推进，内分泌治疗成为乳腺癌治疗中的重要一环。
本文将介绍乳腺癌内分泌治疗药物的研发历程、作用机制以及应用情况。
一、内分泌治疗药物的研发历程内分泌治疗药物是指通过干扰雌激素的作用来达到抗癌作用的药物。
早在20世纪60年代，医学界就发现乳腺癌患者中存在着雌激素受体阳性的情况。
于是，科学家们开始尝试寻找能够影响雌激素生物合成和效应的药物来治疗乳腺癌。
经过数十年的研究和发展，内分泌治疗药物逐渐从抗雌激素药物扩展到激素代谢调控药物和靶向治疗药物。
美国食品药品监督管理局（FDA）相继批准了多种内分泌治疗药物，为乳腺癌患者带来曙光。
二、内分泌治疗药物的作用机制内分泌治疗药物主要通过以下几种机制来抑制乳腺癌的生长和扩散：1. 阻断雌激素合成：雌激素合成是乳腺癌生长的重要驱动力之一。
通过使用雌激素合成抑制剂，可以有效降低体内雌激素水平，从而防止乳腺癌的生长和进展。
2. 抑制雌激素受体：乳腺癌细胞中出现的雌激素受体阳性使得细胞对雌激素过度敏感，导致乳腺癌发生和发展。
内分泌治疗药物可以阻断雌激素受体的活性，减少乳腺癌细胞对雌激素的依赖性，从而达到抗癌的效果。
3. 靶向其他信号通路：除了雌激素受体，乳腺癌的发生和发展还与其他多种信号通路有关。
新一代的内分泌治疗药物可以通过靶向这些信号通路来进一步抑制乳腺癌的生长和扩散。
三、内分泌治疗药物的应用情况内分泌治疗药物在乳腺癌的治疗中起到了至关重要的作用。
目前，内分泌治疗药物主要应用于雌激素受体阳性的早期和转移性乳腺癌的治疗。
应用内分泌治疗药物的患者可以明显延长无复发期和总生存期。
常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、选择性雌激素降解酶抑制剂（SERDs）以及雌激素合成抑制剂（AI）。
SERMs类药物包括依西美坦和多柔比星，通过与雌激素受体结合来阻断雌激素的作用。
乳腺癌内分泌治疗的基本原则和新进展
内分泌治疗 效果 显著 、副 作用低 ，故又 称乳腺 癌 的 “ 柔 温 疗法 ” ，被 常规用 于激 素受体 阳性乳 腺癌 患者 的辅 助 治疗 。
பைடு நூலகம்
的患者 ，延续使用 芳香 化酶 抑制剂 也能 使患 者获益 。芳 香
的应用 。绝经后妇 女 卵巢功 能衰退 ，体 内雌激素 主要 来 源
早在 ｌ ９世纪末 ，人们开始应用 双侧卵巢 切除治疗 绝经
前期乳腺癌 。２ ０世纪 ７ ０年代 ，三苯氧胺 的问世 成为乳腺癌 内分泌治疗新 的里 程碑 ，９ ０年代第 三代芳 香化 酶抑制剂 的
于肾上腺产生 的雄 激 素。而 肾上腺 的雄激 素 只有 通过 周 围
乳腺癌 内分泌 治疗的基本原则和新进 展
Ｔｈ ａ ｉ ｒ ｎ ｉ ｌ ｎ ｅ ｐ ｏ ｒ ｓ ｆ ｅ ｄ ｃ ｎ ｈ ｒ ｐ ｏ ｅ ｓ ａ ｅ ｅ ｂ ｓｃ ｐ ｉ ｃ ｐ ｅ ａ ｄ ｎ ｗ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｎ ｏ ｒ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒｂｒ ａ ｔｃ ｎｃ ｒ ｉ
维普资讯
武警 医学 院学报
・
第 ｌ 卷第 ７ ７ 期
Ｖｏ ．７ Ｎｏ ７ １ １ ．
２０ 年 ７ ０８ 月
Ｊｌ ０ ８ ｕｙ２ ０
６１ ・ ６
Ａｃ ａ Ａｃ ｄ ｍ ｉｅ Ｍ ｅ ｃｎ ｅ ＣＰＡＦ ｔ ａ ｅ ａ ｄｉｉａ
磐 囊
化 酶抑 制剂包括 （ ）非 甾体类 药物 ：第 １代氨 基导 眠 能 ， １
内 分泌治疗对激素依赖性复发转移乳腺癌 以及早期乳腺癌
术后辅助治疗起 到非 常重要 的作 用 ，甚 至可 以用于 高危健
绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗的策略及新进展
主要内容
1 TAM单药，5年还是10年？ 2 OFS联合TAM 3 OFS联合AI 3 4 年轻患者的卵巢保护问题
主要内容
1 TAM单药，5年还是10年？
2 OFS联合TAM 3 OFS联合AI 3 4 年轻患者的卵巢保护问题
ATLAS研究: TAM 10年 & 5年
TEXT & SOFT：研究设计
目的：评估绝经前激素受体阳性乳腺癌女性最佳的内分泌治疗，即辅 助AI(依西美坦)联合OFS较他莫昔芬联合OFS改善DFS
入组：2003年11月-2011年4月
•绝经前
随
•手术后≥12周
机
•计划OFS
•无计划化疗或计划化疗
•绝经前
•手术后≥12周
随
•无化疗
机
或
•化疗后≤8个月保持绝经前状态Biblioteka 504030
20 % ±SE 10
复复发发
5年：15年－25.1% 10年：15年－21.4% 第5-9年：RR=0.90 (0.79-1.02) 第10+年：RR=0.75 (0.62-0.90)
50
40
30
20 % ±SE 10
乳乳腺腺癌癌死死亡亡
5年：15年－15.0% 10年：15年－12.2% 第5-9年：RR=0.97 (0.79-1.18) 第10+年：RR=0.71(0.58-0.88)
分层因素：研究、化疗、淋巴结状态
TEXT=Tamoxifen and Exemestane Trial SOFT=Suppression of Ovarian Function Trial Pagani O, et al. 2014 ASCO Abstract LBA1.
化疗联合内分泌在雌激素受体阳性乳腺癌新辅助治疗中的疗效
化疗联合内分泌在雌激素受体阳性乳腺癌新辅助治疗中的疗效一、内容简述本研究旨在探讨化疗联合内分泌治疗在雌激素受体阳性乳腺癌新辅助治疗中的疗效。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，给患者及其家庭带来巨大的心理和经济压力。
针对雌激素受体阳性乳腺癌的治疗方案，目前主要采用手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗等综合手段。
单一治疗手段的疗效有限，探索新的辅助治疗方法具有重要意义。
化疗联合内分泌治疗作为一种新型的辅助治疗手段，已经在许多乳腺癌患者的治疗中取得了显著的疗效。
内分泌治疗通过干扰肿瘤细胞内的雌激素信号传导通路，抑制肿瘤生长和扩散。
而化疗则通过杀死癌细胞，降低肿瘤的体积和侵袭性。
化疗联合内分泌治疗的优势在于可以发挥两种治疗方法的优势，提高治疗效果，减少复发风险。
本研究通过对雌激素受体阳性乳腺癌患者的临床资料进行分析，探讨化疗联合内分泌治疗在新辅助治疗中的应用价值。
通过对比不同治疗方案的疗效和安全性，为临床医生制定更加合理、有效的治疗方案提供依据。
本研究还将对化疗联合内分泌治疗的新进展进行综述，以期为今后的研究提供参考。
1.1 研究背景乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升。
雌激素受体阳性(ER+)乳腺癌占所有乳腺癌的大部分，约占7080。
对于ER+乳腺癌患者，内分泌治疗在辅助治疗中具有重要地位。
传统的内分泌治疗方法如选择性雌激素受体调节剂(SERMs)和芳香酶抑制剂(AIs)的疗效有限，且存在一定的副作用。
寻找更有效的内分泌治疗方法已成为乳腺癌研究的重要课题。
化疗作为乳腺癌的主要治疗方法之一，已经在临床实践中取得了显著的疗效。
越来越多的研究表明，化疗联合内分泌治疗在ER+乳腺癌新辅助治疗中具有协同作用，可以提高患者的生存率和无病生存期。
目前关于化疗联合内分泌治疗在ER+乳腺癌新辅助治疗中的疗效仍存在争议，需要进一步的研究来证实其有效性和安全性。
本研究旨在探讨化疗联合内分泌治疗在ER+乳腺癌新辅助治疗中的疗效，为临床医生提供更合理的治疗方案。
绝经后女性乳腺癌内分泌治疗的最新进展
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［!］ " 蔡秀军， 郑雪咏， 虞洪， 等# 腹腔镜在食管裂孔疝修补术中的 应用# 中华医学杂志， $%%& ， ’& ： &’( ) &’&# ［ *% ］ " +,,-. /0， 1-23-4,25 6， 6,789 :， ;8.7 <=# >375,?@A85 BC@7@B3C -2@3C ,4 C3D32,9B,D@B -,-3C （ E@9987 ） F829G9 D,9-82@,2 D32-@3C
【 关键词】 非酒精性脂肪性肝病； 治疗进展 " " 非酒精性脂肪性脂肪性肝病是以弥漫性肝细胞大泡性坏死 脂肪变为主要特征的临床病理综合症， 包括单纯性脂肪肝以及由 其演变的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。随着肥胖和糖尿病发病 率的增加， )*+,- 现已成为我国常见的慢性肝病之一。 )*+,治疗旨在使单纯性脂肪肝得到逆转， 使 )*./ 得到缓解， 或阻止 它们的进展。 !# !# 3" 医疗干预： 基础治疗 ; 个月体重下降 < %# =9>?， 或体 血糖、 血压等两项以上指标异 重指数 （ 012）@ $&>? 7 4$ 合并血脂、 常者， 考虑加用西布曲明 （ 9 A 羟色胺重吸收拮抗剂， 抑制食欲） 或 奥利司他 （ 脂肪酶抑制剂， 减少食物中脂肪吸收） 等减肥药物； 对 于 012 @ =%>? 7 4$ 或 012 @ 39>? 7 4$ 合并睡眠呼吸暂停综合征等 肥胖相关疾病者， 可考虑手术治疗。 !# $" 纠正不良行为： 纠正不良行为是通过改变患者的不良 生活习惯达到防治疾病的目的。 )*+,- 患者多有一些不良的生 活饮食习惯及嗜好， 如过量摄食、 吃零食、 吃夜宵、 不吃早饭、 进食 过快及过分最求高热量、 高蛋白、 高脂的食物， 引起体内脂肪过度 蓄积。饮食方式不规律可扰乱代谢状态， 如进食过快可导致饱腹 感延迟， 成为肥胖发病原因之一。
乳腺癌的治疗新进展
乳腺癌的治疗新进展乳腺癌作为女性最常见的癌症之一，对于患者来说是一个巨大的挑战。
然而，随着医学科技和研究的不断进步，乳腺癌的治疗也在不断取得新的进展。
本文将介绍一些乳腺癌治疗的新进展。
一、个体化治疗在过去的几十年中，乳腺癌的治疗主要依赖于外科手术、放疗和化疗等传统治疗方法。
然而，这些方法并不能100%适应所有患者的情况。
个体化治疗的概念应运而生，它根据患者的个体基因和肿瘤特征，为患者量身定制最合适的治疗方案。
例如，通过基因测序技术可以检测肿瘤的突变情况，从而为患者选择最有效的靶向治疗药物。
这种个体化治疗的方法，有效提高了治疗的针对性和疗效。
二、靶向治疗靶向治疗是指利用针对肿瘤靶标的特定药物来治疗癌症。
近年来，随着科技和研究的进步，乳腺癌的靶向治疗也取得了重要的突破。
HER2阳性乳腺癌是一种常见的亚型，但过去对其治疗效果并不理想。
然而，引入HER2靶向治疗药物后，患者的存活率明显提高。
此外，对于激素受体阳性乳腺癌，内分泌治疗也被广泛应用。
这些靶向治疗药物不仅可以提高治疗效果，还能减少患者的不良反应，提高生活质量。
三、免疫治疗免疫治疗是利用自身免疫系统来攻击癌细胞的一种新型治疗方法。
近年来，免疫治疗在多种癌症治疗中取得了重要的突破，乳腺癌也不例外。
乳腺癌免疫治疗主要包括细胞免疫治疗和免疫检查点抑制剂治疗。
细胞免疫治疗利用患者自身的免疫细胞，经过提取、改造和再输注等步骤，来攻击肿瘤细胞。
免疫检查点抑制剂则是通过抑制肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，来增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。
这些免疫治疗方法的应用，为乳腺癌的治疗提供了新的可能性。
四、微创手术传统的乳腺癌手术通常需要切除整个乳房，给患者带来了较大的身心创伤。
然而，随着微创技术的进步，乳腺癌的手术方式也在不断改进。
现在，局部切除手术成为一种较常见的选择，可以保留患者的乳房的完整性，减轻其身心负担。
此外，随着微创手术器械和技术的发展，乳腺癌的微创手术方案也变得更加安全和准确。
乳腺癌内分泌治疗进展(一)2024
乳腺癌内分泌治疗进展（一）引言概述：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而内分泌治疗作为乳腺癌的重要治疗手段之一，已经在临床上取得了显著的进展。
本文将细细梳理乳腺癌内分泌治疗的最新进展，将内容分为5个大点进行探讨，涵盖了乳腺癌内分泌治疗的各个方面。
正文：1. 内分泌治疗的基本原理1.1 雌激素受体（ER）和孤雌激素受体（PR）在乳腺癌中的作用1.2 内分泌治疗的概念和分类1.3 内分泌治疗的适应症和禁忌症1.4 基于荷尔蒙治疗的分子标记物的研究进展1.5 内分泌治疗与乳腺癌生存率的相关性研究2. 雌激素受体调节药物的研究进展2.1 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）的应用与研究现状2.2 确定性雌激素受体调节剂（SERDs）的研究进展2.3 雌激素合成酶抑制剂（AIs）在内分泌治疗中的应用前景2.4 新型雌激素受体调节药物的研究进展2.5 雌激素受体调节药物的副作用与安全性问题3. 雄激素受体（AR）调节药物的研究进展3.1 雄激素对乳腺癌发生和发展的影响3.2 雄激素受体调节药物在内分泌治疗中的应用前景3.3 雄激素受体调节药物的研究进展3.4 雄激素受体调节药物的临床疗效与安全性评价3.5 雄激素受体调节药物与其他治疗模式的联合应用研究4. 内分泌治疗的个体化和精准化进展4.1 基于基因组学的乳腺癌内分泌治疗个体化研究4.2 基于转录组学的乳腺癌内分泌治疗个体化研究4.3 基于蛋白质组学的乳腺癌内分泌治疗个体化研究4.4 微环境在乳腺癌内分泌治疗个体化中的作用4.5 肿瘤免疫与内分泌治疗的联合应用研究5. 乳腺癌内分泌治疗的未来挑战和发展方向5.1 多靶点联合治疗的研究进展5.2 创新药物开发与应用前景5.3 内分泌治疗的治疗策略优化研究5.4 精准医学与内分泌治疗的结合模式探讨5.5 内分泌治疗在乳腺癌康复和预防中的应用研究总结：随着科技的发展和研究的不断深入，乳腺癌内分泌治疗领域取得了许多令人鼓舞的进展。
绝经后女性乳腺癌内分泌治疗的最新进展
・
１５ ６ ２・
Ｎ ． ２ １ ｏ６ ０ ０
ＭＥＤＩ Ｌ Ｉ ＯＲＭＡ ＯＮ （ ＮＦ Ⅱ
综
述
激 可刺激 垂体 上调和 分泌 Ｃ Ｈ，Ｒ Ｒ Ｃ Ｈ激 活垂体 Ｃ Ｈ１ 受体（Ｒ — １， Ｒ 型 Ｃ Ｈ Ｒ ）对
临 床上应 用特异 性 ５Ｈ － Ｔ再摄 取抑 制剂 ， 苯二 氮卓类 药物 、 西汀 、 如 氟
４１ ． １皮肤疾病治疗药物主要国 ， ． 对 １ 李桂 明 ． 羟色 胺与 精 神相 关 性皮 肤病 ［． 皮肤 科杂 志 ， ５ 一 Ｊ１ ］临床
主要 有 ： 部用皮质 类 ， 糖皮质激 素类 ； 局 如 局部用 钙神经 素抑制剂类 ： 他 ２ ０ ，１１） ０— ０ ． 如 ０ ２３（２： ０ ８ １ ８ 克 莫司 、 吡美莫司 ， 抗组胺类药 （ 抗抑 郁药 ）多赛平 （ ， 镇定药 ）抗 生素类 、 Ｖ ， Ｕ 、 辅 助治疗精神神经性皮肤病取得较好 的疗效如 ： 抑郁药氟西汀等 。 抗 ４Ｉ － 色胺类药 物治疗精 神相关性 皮肤病 。 ．．５ 羟 ２ 参与 精神性 相关性 皮肤 病 的发病 机制 的介质 尚不完全 清楚 ，其 中 ５ Ｈ 、 － Ｔ Ｐ物质 、 Ｇ Ｎ Ｆ等可 能参 与
４３展 望： 神神经 性皮 肤病严 重影响人 类 的健康 ， ＿ 精 大多数 为遗传 因素
系统 生物学 在生 物医药 中 的应 用 。 中西 医结合 治疗精 神性皮肤 疾病 已逐渐
发展 为主要 的治疗 手段。
参考 文献
患 者与正 常人 相 比对 精神 应激有 过 度反应 的倾 向增 多 中枢 和外 周 的 Ｃ Ｈ Ｒ 与环境 因素共 同作用 的结果 。目前 ， 皮肤病 治疗存在很 大的局 限性 。 对 随着
2024年乳腺癌的内分泌治疗进展
乳腺癌的内分泌治疗进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生命健康。
随着医学研究的不断深入，乳腺癌的治疗方法也在不断发展和完善。
其中，内分泌治疗作为一种重要的治疗手段，已经在乳腺癌治疗中取得了显著的成果。
本文将对乳腺癌的内分泌治疗进展进行综述。
一、内分泌治疗的原理乳腺癌的发生和发展与雌激素密切相关。
雌激素通过与乳腺细胞表面的雌激素受体（ER）结合，促进乳腺细胞的增殖和分化。
因此，内分泌治疗的主要目标是抑制雌激素的合成或阻断雌激素与ER 的结合，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
二、内分泌治疗药物目前，临床上常用的内分泌治疗药物主要包括选择性雌激素受体调节剂（SERM）、选择性雌激素受体下调剂（SERD）和芳香化酶抑制剂（）。
1.选择性雌激素受体调节剂（SERM）他莫昔芬（Tamoxifen）是最早使用的SERM类药物，也是目前应用最广泛的内分泌治疗药物。
他莫昔芬通过与ER竞争性结合，阻断雌激素对乳腺细胞的促进作用。
他莫昔芬还能抑制肿瘤血管和促进肿瘤细胞凋亡。
他莫昔芬主要用于治疗ER阳性的乳腺癌患者，可显著降低乳腺癌的复发率和死亡率。
2.选择性雌激素受体下调剂（SERD）氟维司群（Fulvestrant）是一种新型的SERD类药物，通过阻断ER并诱导其降解，从而抑制雌激素对乳腺细胞的促进作用。
氟维司群主要用于治疗晚期乳腺癌患者，尤其是对他莫昔芬耐药的患者。
3.芳香化酶抑制剂（）芳香化酶是合成雌激素的关键酶，芳香化酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，降低体内雌激素水平。
常用的芳香化酶抑制剂包括来曲唑（Letrozole）、阿那曲唑（Anastrozole）和依西美坦（Exemestane）。
芳香化酶抑制剂主要用于治疗绝经后ER阳性的乳腺癌患者，与他莫昔芬相比，具有更高的疗效和更好的耐受性。
三、内分泌治疗的临床应用1.早期乳腺癌的内分泌治疗对于早期乳腺癌患者，内分泌治疗通常作为辅助治疗使用。
根据患者的年龄、绝经状态、ER和孕激素受体（PR）的表达情况，选择合适的内分泌治疗药物。
乳腺癌内分泌治疗的进展
件结 合 ， 其它 共 活 化 物作 用 下 影 响 靶基 因 的转 在 录 ， 而促 进 癌细 胞 的增 殖 ； 外 ， 激 素还 可 以 从 另 雌
直接 和其 它转 录 因子 相 互 作用 ， 者激 活 细 胞 膜 或 的生 长 因子并通 过其 它生物 信 号途径 影 响癌细 胞
综述。
１ 内分泌 治疗 的生 物学机 制
正常乳 腺 的上 皮 细 胞 含有 多 种 激 素 受体 ， 如 雌激 素受 体 （ Ｒ） 孕 激 素 受 体 （ Ｒ） 泌 乳 素 受 Ｅ 、 Ｐ 、 体 、 激素 受体 等 。乳 腺 的发 育有 赖 于多 种 激 素 雄 的协 调作用 。部 分乳腺 癌细 胞 可 以保 留全 部或 部 分 的激 素受 体 ， 生长 也受激 素 环境 的影 响 ， 称 其 被
重要 的地位 。本文就乳腺癌 的内分泌治疗 的进展 作
一
道包 括 １ ２个 手 术 或 放 疗 去 势 的 临 床 随机 试 验
（ ２ ０ ） Ｍｅ ｎ＝ １ ２ 的 ｔ ａ分析 显 示 ： 随访 １ ５年 ， 卵 巢 行
去势 的患 者无论 总体 生存 或无 复发 生存 均优 于对
照 组 （ Ｓ ５ ． ％ ｓ ６ １ ， ＝０ ０ １ Ｒ Ｓ Ｏ ：２ ４ ． ％ ２Ｐ ４ ．０ ； Ｆ ：
等 限制 ， 卵巢放 疗 去势 的失败 率 可 达 １ ％ 。另外 ３ 放疗 的效 果显 现 较慢 ， 腔 可并 发 远 期 的 放疗 副 盆
体 保 留很少 或完 全 丧 失 ， 生长 不 受 激 素 的控 制 其
与 调节 ， 则称 其 为 非激 素依 赖 型 乳 腺癌 。促 进 激
乳腺癌内分泌治疗新进展
乳腺癌内分泌治疗新进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】乳腺癌；内分泌治疗；综述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年递增，已居我国女性恶性肿瘤发病率第一位。
关于乳腺癌的治疗，目前主要采取以手术为主，化疗、放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等为辅的综合治疗模式。
内分泌治疗在乳腺癌治疗中的地位越来越受到人们的重视,本文中作者就近年来乳腺癌内分泌治疗临床研究新进展作一综述。
乳腺癌患者是否选择内分泌治疗，要结合患者的年龄、激素受体状况、月经状态及疾病进展速度等因素而定。
对年龄35 岁、雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)阳性、绝经后、术后无病生存期（DFS）2年、仅有骨和软组织转移或无明显症状的内脏转移，如非弥漫性的肺转移和肝转移、肿瘤负荷不大、不危及生命的其他内脏转移的患者应首选内分泌治疗。
1 内分泌治疗的基本药物内分泌治疗的基本药物有抗雌激素类、芳香化酶抑制剂、促黄体生成素释放激素类似物、雌或雄激素和孕激素。
他莫西芬（TAM）是目前应用最为广泛的内分泌药物，一度是内分泌治疗的金标准。
EBCTCG进行的一项荟萃分析囊括了55个TAM 的辅助治疗临床研究，包括37 000例患者，结果显示，乳腺癌术后辅助TAM治疗可以降低复发风险26.4%,降低死亡风险14.5%,且服用5年的效果优于用药1年和2年,差异有统计学意义(P0.01);TAM 对绝经前后患者都有效,疗效无统计学差异(P0.05)；NSABPB-14临床试验对2 818例淋巴结(-)、ER(+)的乳腺癌病人使用5～10年TAM，与无治疗对照组比较,TAM组5年及10年DFS分别是82%及78%；总生存期（OS）10年明显低于5年使用TAM者。
因而国际癌症协会建议对早期乳腺癌TAM服用时间为5年，但对于淋巴结(+)者的TAM使用时间并未明确。
ER阳性和ER不明者服用TAM均可降低复发和死亡风险，且对侧乳腺癌发生率明显下降。
乳腺癌辅助内分泌治疗进展
［ ｓｒ ｃ］ Ｅｎ ｏ ｒ ｅｔ ｅａ ｙ ｈ ｓｂ ｅ ｎｒ ｄ ｃ ｄｉｔ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｒ ａｔｃ ｎ ｅ ｏ ｒ ｈ ｎ Ａｂｔａ ｔ ｄ ｃ ｉ ｈ ｒｐ ａ ｅｎ ｉｔｏ ｕ ｅ ｎｏ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒｆ ｒｍｏ ｅｔ ａ ｎ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｊ Ｂｒａ ｔＳｕ ｇ ｒ Ｃ ｎ ｅ ｏｐ ｔ ｌ Ｆｕ ａ ｉｅｓｔ — ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｃ ｌｇ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ， ａ ｃ ｒＨ ｓ ｉａ ， ｄ ｎＵｎ ｖ ｒｉ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｊ Ｏｎ ｏｏ ｙ， ｏ ｙ
Ｓ ｈａｎ ｇｈａｉＭ ｅ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇｅ， ｄａｎ Ｕｎｉ ｅ ｓｔ ， ａｎ ｄｉａ ｌｅ ’ Ｆｕ ｖ ｒ ｉｙ Ｓｈ ｇｈａｉ２０ ３２， ００ Ｃｈｉ ａ） ｎ
１ ０ ｙ ａ ｓ Ｉ ａ ｓａ ｍ ｐ ｒａ ｔｒ ｌ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒ ｐ ｆｈ ｒ ｏ ａ ｅ ｅ ｔ ｒｐ ｓｔｖ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ． ｃ ｎ ｅ ｒ ． ｔｐｌｙ ｎ ｉ ｏ ｔ ｎ ｏ ｅ ｉ ｈ ｈｅ ａ ｙ ｏ ｏ ｍ ｎ ｌｒ ｃ ｐ ｏ ｏ ｉｉｅ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ Ｒｅ ｅ ｔ Ｏ
卵 巢 抑 制 联 合 ） 床 价值 尚 不 明 确 ， 临 目前 仍 未能 得 出 统 一 的 答 案 ， 得进 一 步 探讨 。 值 【 键 词 】 乳 腺 肿 瘤 ； 内 分 泌 治疗 ； 芳 香 化 酶抑 制剂 关
【中 图分 类 号 】 Ｒ ３ ． ７７９ 【 献标志码】 Ｂ 文
在 以换 药 为 基 础 的 临 床 试 验 也 观 察 到 了 总 生 存 率 的 改 善 ， Ａ ｓ已成 为 绝 经 后 辅 助 内 分 泌 治 疗 的 标 准 药 物 之 故 Ｉ
乳腺癌新辅助内分泌治疗进展
（ 收稿 日期 ： ０ ２ ０ — ５ （ ２ １ — ６ ２ ） 本文编辑 ： 郎威 ）
Ｍ ｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉａ Ｖｏ ． Ｎｏ．４ Ａｕ 。 ０１ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆＣｈ ｎ １ Ｉ ｏ ９． ２ ｇ２ ２
１ ６０ 一
《 国 学 新 第９ 第２ 期（ ｆ ３ 期 ２１￣８ 综 中 医 创 》 卷 ４ ４ ）０ １ ） ￣ｆ ２ ２ｚ ７
综
述 Ｚ ｎ ｓ ｕ 《 国 学 新》 卷 第２期（ 第２４ ２１年８ ｏ ｇ ｈ 中 医 创 第９ ４ 总 ３期）０ ２ 月
乳腺 癌新辅 助 内分 泌治疗 进展
夏 璐 ① 冀 学
【 摘要 】 乳腺癌 的新辅 助内分泌 治疗是治疗激 素依 赖性乳腺癌 的重要 手段之一 ，本文分别对新辅助 内分泌治疗的概括 、常用药物、合 理
疗程 及耐药机制和对策等方面予以归纳。
【 关键词 】 乳腺癌 ； 新辅助内分泌治疗 ； 耐药
ｄ ｉ １ ． ６ ／ｉ ｎ１７ － ９ ５２ １．４１２ ｏ ： ０３ ９ｊｓ ． ４ ４ ８ ．０ ２２ ． ９ ．ｓ ６ ０
乳腺癌是 女性 常见 的恶性 肿瘤，其发 生发展与 内分泌的
ｒ ｃ ｐ ｒｐ ｓ ｉｅ ｂ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ： ｈ ｓ Ｉ ｂ ｅ ｅ ｔ ｏ ｉ ｖ ｒ ａ ｔ ａ ｃ ｒ ａｐ ａ ｅ Ｉ ／Ⅲ ｔｉ ｌ ｏ ｉ ｖ ｓ ｏ ｔ ｒ ｎ ｅ ｔ ａ ｔ
活． ３ 雌激 素的高敏或超 敏状 态 ： 眭。（ ） 乳腺 癌细胞 中的相关途 径信号 的激 活或 过表 达使 细胞失 去了正常存 在的内分泌治疗 的反 应 性 ，Ｅ Ｆ ／ ｒ Ｇ Ｒ Ｈｅ２等受 体 生长 因子 通 过 激 活 ＭＡ Ｋ和 Ｐ
乳腺癌新辅助内分泌治疗的研究进展
乳腺癌新辅助内分泌治疗的研究进展金恺睿【摘要】新辅助内分泌治疗作为新辅助化疗的一种安全有效的替代和补充,正被越来越多地应用于激素受体阳性的局部晚期乳腺癌患者中.但新辅助内分泌治疗在适应患者的筛选、疗效、预后的评判及治疗规范等方面仍存在诸多争议.现从新辅助内分泌治疗与新辅助化疗的比较、不同新辅助内分泌药物的比较、新辅助内分泌治疗的疗程、新辅助内分泌治疗联合化疗或靶向药物、新辅助内分泌治疗疗效、预后的评判及新辅助内分泌治疗后的辅助放疗指征等方面总结新辅助内分泌治疗的现状和进展.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2018(028)007【总页数】7页(P538-544)【关键词】乳腺癌;新辅助内分泌治疗;进展【作者】金恺睿【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院放疗科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R737.9对于局部晚期乳腺癌患者，新辅助化疗联合后续手术治疗为标准治疗方案。
然而，有研究表明，在雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性的乳腺癌患者中，肿瘤对新辅助化疗的缓解率较低［1-2］。
内分泌治疗已被广泛用于ER阳性乳腺癌的术后辅助全身治疗及晚期乳腺癌的治疗，有研究尝试将内分泌治疗作为初始治疗应用于不适合接受其他治疗的老年乳腺癌患者，其中一部分乳腺癌患者的肿瘤得到了长期控制［3-5］。
近期一项综述显示，接受初始内分泌治疗与手术的ER阳性老年乳腺癌患者的总生存率（overall survival，OS）并无明显差异［6］。
这些研究初步显示了内分泌治疗作为ER阳性乳腺癌初始治疗的可能性。
1 新辅助内分泌治疗与新辅助化疗的比较一项Ⅱ期随机临床试验入组了239例ER或孕激素受体（progestrone receptor，PR）阳性的绝经患者，118例接受术前4程多柔比星+紫杉醇方案化疗，其余接受依西美坦或阿那曲唑治疗3个月。
两组的临床缓解率（clinical response rate，CRR）、超声缓解率、MRI缓解率及病理完全缓解（pathological complete response，pCR）率均无明显差异，而新辅助内分泌治疗组行保乳手术的比例高于新辅助化疗组，但差异无统计学意义（33% vs 24%，P=0.058）［7］。
乳腺癌内分泌治疗最新研究
乳腺癌内分泌治疗最新研究
作为一名从事医疗健康领域的研究人员，我一直关注着乳腺癌内分泌治疗方面的最新研究进展。
近年来，随着精准医疗的兴起，乳腺癌的治疗方式正在经历革命性的变化，其中内分泌治疗作为重要手段之一，取得了许多令人瞩目的成果。
乳腺癌的内分泌治疗主要是通过抑制雌激素的合成和作用，来减缓肿瘤的生长和发展。
这种治疗方式主要适用于雌激素受体（ER）阳性的乳腺癌患者，这部分患者大约占所有乳腺癌患者的60%。
内分泌治疗在降低复发风险、延长生存期方面取得了显著的成效，特别是对于晚期乳腺癌患者，内分泌治疗更是成为了主要的治疗手段之一。
最新的研究进展中，研究人员正在通过基因检测等技术，更加精准地确定哪些患者最适合接受内分泌治疗，以及如何制定个性化的治疗方案。
例如，研究人员发现，某些特定的基因变异与乳腺癌患者对内分泌治疗的反应密切相关，这使得研究人员能够更加精确地预测患者对治疗的反应，从而制定出更加个性化的治疗方案。
最新的研究还表明，内分泌治疗不仅可以减缓肿瘤的生长，而且在某些情况下，还可以逆转肿瘤的进程。
研究人员发现，某些乳腺癌细胞对雌激素的依赖性非常强，当雌激素的水平下降时，这些细胞就会死亡。
因此，通过内分泌治疗，可以降低雌激素的水平，从而杀死这些依赖雌激素的癌细胞。
然而，尽管内分泌治疗在乳腺癌治疗中取得了显著的成效，但仍然存在一些问题和挑战。
例如，一些患者可能会对内分泌治疗产生耐
药性，使得治疗效果大打折扣。
因此，研究人员正在努力寻找新的治疗靶点和药物，以克服这些耐药性问题。
乳腺癌治疗新进展
乳腺癌治疗新进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，随着医学科技的不断发展，乳腺癌的治疗方法日新月异。
本文将从乳腺癌的早期发现、手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗等方面，详细阐述乳腺癌治疗的新进展。
一、早期发现1. 乳腺癌筛查早期发现乳腺癌是提高治愈率的关键。
目前，乳腺癌筛查方法主要包括乳腺X线摄影、超声检查、磁共振成像（MRI）等。
近年来，人工智能技术在乳腺癌筛查中取得了显著成果，如深度学习算法可以提高乳腺X线摄影的诊断准确率。
2. 乳腺癌生物标志物乳腺癌生物标志物的研究对于早期发现、诊断和治疗具有重要意义。
常见的乳腺癌生物标志物包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）等。
新型生物标志物如circRNA、lncRNA等的研究为乳腺癌的早期诊断和治疗提供了新思路。
二、手术治疗1. 保留乳房手术保留乳房手术（breastconserving surgery, BCS）已成为早期乳腺癌治疗的首选。
近年来，保留乳房手术的技术不断改进，如微创旋切术、真空辅助旋切术等，使手术创伤更小、恢复更快。
2. 乳房重建乳房重建是乳腺癌手术治疗的重要环节。
目前，乳房重建方法包括自体组织重建、假体重建等。
此外，3D打印技术在乳房重建中的应用也取得了显著成果。
三、化疗化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。
近年来，化疗方案不断优化，如新辅助化疗、辅助化疗等。
此外，化疗药物的研发也取得了突破性进展，如靶向化疗药物、口服化疗药物等。
1. 新辅助化疗新辅助化疗是指在手术前进行的化疗，旨在缩小肿瘤、降低临床分期，提高手术切除率。
新辅助化疗的疗效评价标准包括病理完全缓解（pCR）、临床完全缓解（cCR）等。
2. 辅助化疗辅助化疗是指在手术后进行的化疗，旨在消除残留的微小病灶，降低复发风险。
近年来，辅助化疗方案不断优化，如剂量密集型化疗、个体化化疗等。
四、放疗放疗是乳腺癌局部治疗的重要手段。
绝经后女性乳腺癌内分泌治疗的最新进展
治疗药 物。最近通过 受体激 活或 向乳腺 癌细胞 引入活 性基 因 的 于绝经后乳腺癌患者 的内分泌治疗 。有 研究表 明， 对乳腺 癌肺转
ｂ ｓｄ ｏ ｒｏ ｅａｉｅｏ ｓｐ ａ ｅ ｎ ｍｅｒ． ｒＪＳ ｒ ，０ ８， ａ ｅ ｎｐｅ ｐ ｒｔ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｍａ ｏ ｔ Ｂ ｕｇ ２ ０ ｖ ｌ ｙ
９ ５ ５： ７—６ ． ３
ｔａ ｏ ａ ａ ｓｏ ｉ ｔｔ （ ｉ ｅ ｒ ｆｌ ｒ ｃｐｅ ｏ ｉ ｌ ｐｏ ａ Ｎｓ ｎ）ｖｎｕ ｏｔｒ ｒｐｒａ ｌ ｓ ｅ ｓ ｐｓ ｉ ａ ｉ ｅｏ ｔ ｌ
医学信 息
综 述 ＭＥ Ｉ Ａ Ｎ ＯＲ Ｄ Ｃ Ｌ Ｉ Ｆ ＭＡ Ｉ Ｔ ＯＮ Ｎ ． ２ １ ｏ３ ０ ０ ・７ ３ ・ ３
郑雪咏， 虞洪 ， 腹腔镜在食管裂孔疝 修补术 中的 等． ［ ］ 蔡秀 军， ９
应用 ． 中华 医学杂志 ，０５，５５ ４— ８ ． ２ ０ ８ ：８ ５ ５
进步 ， 为绝 经后乳腺癌患者提供 了新 的选择 。
芳香化Байду номын сангаас抑制剂 。绝 经后妇 女 的雌激 素主要 来 自卵巢 以外
这一环节必不可少的物质 。芳香化酶抑制剂 抑制该酶 的活性 ， 阻
绝经后乳腺癌患者 内分泌治疗 的标准药 物 ， 但芳香 化酶 抑制剂 的 的组织 ， 由雄烯 二酮及 睾酮经芳 香化而成 为雌 激素 。芳香化 酶是 目前一些有发展 前途 的具 有更有效 的 内分泌 药物 已用 于临 断雌激素的合成 ， 而达 到控制 乳腺 癌细胞生 长 、 从 治疗肿 瘤 的 目 床实践 ， 本文就这些 药物 的作用 机制 、 临床疗 效 的 比较评 价 以及 的。尽 管绝经前 和绝经后 的乳 腺癌患 者均 可采用 三苯 氧胺作 为 内分泌疗法 的发展趋势作一综述 。 内分 泌治疗 ， 但只有绝经后 的乳腺癌患 者才能够使用芳 香化酶抑
乳腺癌的内分泌治疗效果
乳腺癌的内分泌治疗效果乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，内分泌治疗已成为其重要的治疗手段之一。
内分泌治疗通过干扰肿瘤细胞对雌激素的信号传导，阻断雌激素对肿瘤生长的刺激作用，从而达到减少复发和改善预后的效果。
本文将探讨乳腺癌内分泌治疗的常用药物和其治疗效果。
一、雌激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗1. 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）SERMs是目前最常用的乳腺癌内分泌治疗药物之一。
它们能够在不同部位结合雌激素受体，在某些组织具有雌激素拮抗作用，在其他组织则具有雌激素激活作用。
这种药物可有效抑制肿瘤细胞增殖，并减少骨质密度损失。
例如，丽舍敏是一种经典的SERMs药物，已被广泛应用于雌激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗中。
2. 5α-还原酶抑制剂5α-还原酶抑制剂可抑制雄激素在肿瘤细胞内的转化，从而对雌激素受体阳性乳腺癌起到一定的治疗作用。
临床上常用的是芬克辛和度他雄酮。
这些药物能够有效地阻断雄激素合成途径，减少肿瘤生长所需的雄激素供应。
3. 非甾体类雌激素受体拮抗剂（SERDs）SERDs是一类新型的靶向药物，在乳腺癌内分泌治疗中显示出极高的治疗效果。
它们作为强力逆转剂，不仅能够与雌激素受体结合，而且还能导致受体降解并减少其表达水平。
地索非尔就是一种具有代表性的SERDs药物。
二、内分泌治疗的优势和局限性1. 优势内分泌治疗是一种相对温和的治疗方法，副作用较轻。
相比于放化疗等其他治疗方式，内分泌治疗往往能够避免因药物毒性而引起的明显不良反应。
此外，内分泌治疗通常需要服用药物数年甚至更久，对患者生活质量的影响较小。
2. 局限性尽管内分泌治疗对许多雌激素受体阳性乳腺癌患者有效，但并非所有人都能够从中获益。
某些患者可能具有耐药性或无效应。
此外，长期使用某些内分泌治疗药物也可能导致一些副作用，包括骨质疏松、关节痛、更年期样综合征等。
三、随访与评估在内分泌治疗过程中，定期随访和评估是十分重要的。
通过临床检查、妇科超声、乳腺超声以及血液生化指标等检测手段进行系统监测，可以及时掌握患者的恶变情况和药物反应情况。
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瑞宁得用药9个月没有明显的体重变化
Mean Change in Weight (kg) +SEM
5
4
megestrol acetate 4 x 40 mg
(n = 85)
3
2
1
Arimidex 10 mg (n = 92)
0
-1
瑞宁得 1 mg (n = 98)
-2
0 123456
9
Months from Start of Therapy
0
0
1
2
3
4
Years from Randomisation
Survival Data Anastrozole / MA
60 50 40 30 20 10
0
Median time 2020/3/10 to death(months)
P < 0.05
2 year survival rate (%)
Arimidex MA
I Tamoxifen
II
MA AG
2020/3/10
1990
2000
I Tamoxifen
I 新的芳香化酶抑制剂
II
II
新的芳香化酶抑制剂
Tamoxifen pure A.E. ?
III
III
Exemestane /
MA
MA
三苯氧胺 TAM （Tamoxifen,他莫昔芬）
• 最常用的抗雌激素药 • 复发转移乳癌的解救治疗 • 乳癌术后预防复发转移的辅助治疗 • 高危健康妇女预防乳癌
瑞宁得 (Arimidex) 比 MA更有效、更安全
瑞宁得 (Arimidex) 1 mg 在 复发转移乳癌治疗中
缓解率 / 临床获益率相当 生存期更长 耐受性更好
2020/3/10
‘Arimidex’ (anastrozole) vs
Tamoxifen for the First-line Treatment of Advanced Breast Cancer in
Tamoxifen (n=144)
80
70
60
Median TTP: ‘Arimidex’ 8.9 months
50
tamoxifen 7.8 months
40
30
20
10
0 0
6
12
18
24
30
36
42
Time to progression (months)
2020/3/10
Kaplan-Meier Curve for TTP Among the
80
Tamoxifen (n=328)
70
60
Median TTP*: ‘Arimidex’ 8.2
50
months
tamoxifen 8.3
40
months
30
p=0.941 (2-sided)
20
10
0
0
6
12
18
24
30
36
42
Time to progression (months)
* Hazard ratio (tam : ‘Arimidex’) 0.99, lower CL 0.86. Study ‘powered’ for
常用的化疗药物
• 烷化剂 • 蒽环类 • 植物碱 • 紫杉类 • 抗代谢药 • 其他
2020/3/10
( CTX IFO ) （ADM THP E-ADM)
( VCR VDS NVB) (Taxol Taxotere) ( 5-FU MTX ) (PDD CBP)
乳腺癌化疗的进展
1970s 1980s 1990s 2000s
2020/3/10
江泽飞，宋三泰. 肿瘤研究和临床 2019；13（5）：293
BCIT 0100
CAF与TAM 序贯 优于 同时 合用
75
70
65
CAF-T
CAFT-T
60
TAM
55
50
2020/3/10
8年 DFS
8年 OS
乳癌术后辅助内分泌治疗
• 化疗结束后序贯合用，不主张同时使用 • 放疗期间可以使用内分泌治疗
as first-line treatment ER+ve and/or PR+ve or unknown
Randomised 1:1 (double-blind, double dummy)
‘Arimidex’ 1mg daily plus tamoxifen placebo daily
Tamoxifen 20mg daily plus ‘Arimidex’ placebo daily
2020/3/10
• 在蒽环类药物应用前
– CMF CMFVP • 蒽环类药物
– 联合治疗 AC CAF CEF AVCMF – 续贯和交替治疗 ( Milan A & B ) – 剂量强度 HDCT • 紫杉类药物 ( 紫杉醇 / 多西紫杉醇 ) – 续贯治疗 A T C or AC T – 联合治疗 TA TAC • 新的药物治疗 – 分子靶向药物及新的联合方案
42.3 4.2 8.4 29.7
进展
57.4
39.9 4.0 8.5 27.4
57.7
40.3 4.3 7.9
28.1
59.3
Survival by Response Arimidex 1 mg
100
% 80
S
u
60
r
v
i
40
v
a
20
l
CR or PR Stable 24 wks Progression
• Mastectomy • Modified Radical Mastectomy • Breast Conservation Surgery
2020/3/10
乳癌放疗
• 保乳术后的根治性放疗
• 根治术后的辅助放疗 ( > T3 and/or LNM >3 )
• 复发转移后的姑息放疗
2020/3/10
2020/3/10
2020/3/10
乳癌术后辅助内分泌治疗的基本共识 ( NIH USA )
• 辅助内分泌治疗的决定因素是激素受体状况 • ER阳性，无论年龄、月经状况和肿瘤大小，都可用
TAM • 部分ER阴性,PR阳性患者也可能从辅助内分泌治疗获益 • 受体未测可以按阳性处理，特别是绝经后患者 • ER/PR阴性患者不推荐使用TAM • 年龄超过70岁,ER阳性可能性大，推荐使用TAM
乳癌内分泌治疗历史
• 1896年 卵巢切除术治疗复发转移乳癌 • 1939年 雄性激素 • 1944年 人工合成雌激素 • 1951年 孕激素 • 1953年 肾上腺切除和下丘脑切除 • 1973年 三苯氧胺 （诺瓦得士） • 1981年 芳香化酶抑制剂
• 1990‘s 新一代的芳香化酶抑制剂
2020/3/10
Percentage not progressed
Trial 0030: Kaplan-Meier Curve of Probability of Time to Progression
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0
‘Arimidex’ (n=171) Tamoxifen (n=182)
Median follow-up of 18 months. 71% progressed
Anastrozole is as Effective as
Tamoxifen in First Line Therapy（0027）
60%
50%
40%
30%
Anastrozole
Tamoxifen
20%
10%
equivalence.
2020/3/10
Median follow-up of 19 months. 74% progressed
Explanation of the Differences in Relative Responses Between Trials 0030 & 0027
• The receptor status of the patients in the two trials was found to differ:
2020/3/10
Trial 0027: Kaplan-Meier Curve of Time to
Progression in Patients known to be Receptor-
Positive
Percentage not progressed
100
90
‘Arimidex’ (n=154)
2020/3/10
江泽飞，宋三泰. 肿瘤研究和临床 2019；13（5）：293
乳癌术后辅助内分泌治疗的基本共识 ( NIH )
• 目前认为合适的TAM服药时间为5年 • 绝经前卵巢去势和化疗一样可以降低复发转移风险 • 卵巢去势加化疗是否能提高疗效尚不肯定 • 不同内分泌药物联合治疗的效果不肯定 • ER阳性患者，TAM和化疗合用比单用TAM更有效
Third
2020/3/10
Anastrozole
Letrozole
Exemestane
2020/3/10
2020/3/10
疗效比较
瑞宁得
1 mg (n=263)
瑞宁得
10 mg (n=248)
甲地孕酮 (n=253)
CR + PR + SD > 24 weeks