第九章人格障碍分析.pdf
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人格障碍PPT医学课件
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④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母：
⑤不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久 的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
29
六、强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内
心的不安感为特征。男性多于女性2倍，约70%强 迫症病人有强迫型 人格障碍。 【判断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内 心的不安全感为特征，并至少有下列3项： ①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑， 及过分谨慎； ②需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦；
后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上 往往感到痛苦。 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳。
3
历史回顾
公元前三世纪Theophrastus对性格的描述是 西方最早的记载。
Pinel（1806）报告一男性病例“因被一女 言语触怒而将她投入井中”。这个人是“软 弱而放纵母亲之子，幼年时期即有求必允， 及至成年骄横跋扈，稍不遂意便引起强烈的 愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。 Pinel将其命名为“不伴妄想的躁狂症”。
15
人格障碍的分型
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍
16
一、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男 性多于女性。
【判断标准】 (I)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少符合下列 3项指标： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容、长期耿耿于怀
④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母：
⑤不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久 的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
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六、强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内
心的不安感为特征。男性多于女性2倍，约70%强 迫症病人有强迫型 人格障碍。 【判断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内 心的不安全感为特征，并至少有下列3项： ①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑， 及过分谨慎； ②需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦；
后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上 往往感到痛苦。 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳。
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历史回顾
公元前三世纪Theophrastus对性格的描述是 西方最早的记载。
Pinel（1806）报告一男性病例“因被一女 言语触怒而将她投入井中”。这个人是“软 弱而放纵母亲之子，幼年时期即有求必允， 及至成年骄横跋扈，稍不遂意便引起强烈的 愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。 Pinel将其命名为“不伴妄想的躁狂症”。
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人格障碍的分型
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍
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一、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男 性多于女性。
【判断标准】 (I)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少符合下列 3项指标： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容、长期耿耿于怀
第九章人格障碍..
1、认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他 人的态度和形象的方式）的异常偏离；
2、情感（范围、强度，及适度的情感唤起和反应）的异
常偏离； 3、控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； 4、人际关系的异常偏离。
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人格障碍的诊断标准
【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人 （如家属）感到痛苦或社会适应不良。
8Leabharlann 边缘性人格障碍的表现是多样性的、跳跃性的和不稳定的。可以表 现为焦虑、抑郁、恐惧，也可以有“过敏性幻觉”和“过敏性关系 妄想”。
表现为前者，就常常被诊断为“焦虑症”、“抑郁症”或者“恐惧症” 等各种类型的神经症；
表现为后者，会被一些粗心的医生诊断为“精神病”。最典型的是不
同的医生，做出不同的诊断，因而，患者会带着一大堆诊断来就诊。
（三）心理学的解释
1、精神分析理论：认为人格的形成主要在5岁以前，如 果不能顺利通过口欲期和肛欲期，就会形成病态人格。
2、个体心理学理论：认为人格是通过补偿自卑感而形成
的，病态人格的形成是由于对自卑感的不恰当的补偿。 3、行为学派：认为病态人格源自社会性学习的失败。
人格障碍的诊断标准
【症状标准】个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍 发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离， 这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列2项：
4
人格障碍（PersonalityDisorder)的概念
指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人 际关系的异常行为模式。 这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方 面），明显影响其社会功能与职业功能。造成对社会环境的适应不良， 部分病人为此感到痛苦。
9人格障碍 变态心理学(课件)
“我”参加过一个德国专家对边缘型人格障碍的会诊，三个医生就 有三个诊断、三种看法。
边缘性人格障碍的情绪是极不稳定的，非常缺少安 全感和恒定性，也导致和别人的关系忽冷忽热，总是在 最好和最坏两个极端跳跃，所以，难以和别人形成持久 、稳固的人际关系。
推荐影视：
说谎游戏（Deceiver）
反社会型人格障碍
人格障碍的病因
（一）生物学因素 1、遗传因素的影响 2、病理生理因素的影响
（二）环境因素
恶劣的社会环境和不合理的养育环境是造成 病态人格的温床。 ——童年的精神创伤。 ——不和谐的家庭关系。 ——不合理的教养。 ——恶劣的社会环境。
（三）心理学的解释
1、精神分析理论：认为人格的形成主要在5岁以前，如果不能顺利通过 口欲期和肛欲期，就会形成病态人格。 2、个体心理学理论：认为人格是通过补偿自卑感而形成的，病态人格 的形成是由于对自卑感的不恰当的补偿。 3、行为学派：认为病态人格源自社会性学习的失败。
王亚茹几乎是观众一致公认的“最没人情味” 的人，她自负清高、傲慢不逊、冷漠无情、孤僻多 疑、不苟言笑、不善交际、生性嫉妒、执勘刻板； 她与慧芳、小芳、月娟、刘大妈等人格格不入：对 自己的父母及唯一的弟弟，也常常是怒目以对，对 待恋人罗冈更是冷若冰霜、不近情理；就连唯一与 她交往的老同学团莉，也常因受不了她那古怪的脾 气而几次欲撒手而去，她我行我素、随心所欲，说 话办事全凭个人意愿及激情冲动，根本不考虑旁人 的喜怒哀乐，不考虑社会影响，这几乎使她到了人 见人恨的地步。
人格障碍的诊断标准
【症状标准】 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期） 在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广 泛、稳定和长期的，并至少有下列2项：
1、认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象 的方式）的异常偏离；
边缘性人格障碍的情绪是极不稳定的，非常缺少安 全感和恒定性，也导致和别人的关系忽冷忽热，总是在 最好和最坏两个极端跳跃，所以，难以和别人形成持久 、稳固的人际关系。
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反社会型人格障碍
人格障碍的病因
（一）生物学因素 1、遗传因素的影响 2、病理生理因素的影响
（二）环境因素
恶劣的社会环境和不合理的养育环境是造成 病态人格的温床。 ——童年的精神创伤。 ——不和谐的家庭关系。 ——不合理的教养。 ——恶劣的社会环境。
（三）心理学的解释
1、精神分析理论：认为人格的形成主要在5岁以前，如果不能顺利通过 口欲期和肛欲期，就会形成病态人格。 2、个体心理学理论：认为人格是通过补偿自卑感而形成的，病态人格 的形成是由于对自卑感的不恰当的补偿。 3、行为学派：认为病态人格源自社会性学习的失败。
王亚茹几乎是观众一致公认的“最没人情味” 的人，她自负清高、傲慢不逊、冷漠无情、孤僻多 疑、不苟言笑、不善交际、生性嫉妒、执勘刻板； 她与慧芳、小芳、月娟、刘大妈等人格格不入：对 自己的父母及唯一的弟弟，也常常是怒目以对，对 待恋人罗冈更是冷若冰霜、不近情理；就连唯一与 她交往的老同学团莉，也常因受不了她那古怪的脾 气而几次欲撒手而去，她我行我素、随心所欲，说 话办事全凭个人意愿及激情冲动，根本不考虑旁人 的喜怒哀乐，不考虑社会影响，这几乎使她到了人 见人恨的地步。
人格障碍的诊断标准
【症状标准】 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期） 在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广 泛、稳定和长期的，并至少有下列2项：
1、认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象 的方式）的异常偏离；
《人格障碍》解析 共48页
纳西塞斯之恋
纳西塞斯是希腊神话里的美少年。他的父亲是河神，母亲是仙女。出 生后，母亲得到神谕:纳斯索斯长大后，会是天下第一美男子;然而， 他会因为迷恋自己的容貌，郁郁而终。母亲刻意安排儿子在山林间长 大，远离溪流、湖泊、大海，为的是让纳西塞斯永远无法看见自己的 容貌。
纳西塞斯的冷面石心，伤透了少女的心，报应女神娜米西斯看不过眼， 决定教训他。
(谈择偶) 他太老了，而且身高也不够。他也不可能是北大清华，更不可能是经
济学专业，我不会选他(陈坤)。 男人过了三十岁就没看点了，就人老珠黄了。 我用的是A4纸，因为A4是非常标准的纸。 因为上海是一个经济中心，我这个人对征服经济世界蛮有兴趣的。 我经常看的都是人文社会的书，例如《知音》、《故事会》。
自恋人格：内向、冷漠 癔症人格：外向、热情
李阳是名25岁的男性患者，单身，博士研究生。他认为自己的
论文课题会极大的提高该专业领域的学术水平，并是自己成名，
但难以完成论文的第三章。他的导师对他的见解不重视，这使
他很生气，但也感到羞愧和缺乏自信。他吹嘘自己创造能力，
认为其他人都“嫉妒”自己的高超见解。他认为其他同事都是
－CCMD－3
●个体在思维、行为和情绪方面的长期模式，这 些模式可能对个体本身或周围的其他人有不利 影响。
● DSM－IV强调病人在认知、情感、人际关系 和冲动控制方面的偏离，指出这种偏离类型在 长时间内相当稳定，至少可以追溯到青少年或 早期成年时。
人格障碍
[严重标准] 特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人 (如
他见到湖中的影子不能自拔，最后郁郁而死。爱神可怜他，把他化作 水仙，长在水边，随时照看自己。
因此，自恋人格又称“水仙人格”
第九章 人格障碍123
偏执性人格障碍的诊断标准为：以猜疑和偏执为 特点，并至少有下列3 特点，并至少有下列3项：①对挫折和遭遇过度敏 感；②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌 意或轻视；④明显超过实际情况所需的好斗对个 人权利执意追求；⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑 恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；⑥过分自 负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害， 甚至上告、上访不达目的不肯罢休；⑦具有将其 周围或外界事件解释为“阴谋” 周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优 势观念，因此过分警惕和抱有敌意。
对反社会性人格障碍诊断标准为至少有下列3 对反社会性人格障碍诊断标准为至少有下列3项： ①严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、 义务等；②行动无计划或有冲动性 ③不尊重事 实，；④对他人漠不关心 ⑤不能维持与他人的 长久的关系 ⑥很容易责怪他人，或对其与社会相 冲突的行为进行无理辩解； ⑦对挫折的耐受性低， 微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；⑧易激 惹，并有暴力行为， ⑨危害别人时缺少内疚感， 不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。
2．病理生理因素 人格障碍患者虽然没有发现神经系统解剖、 生理上的病变，但一般认为他们在神经系 统的先天素质方面有不健全的地方。
(二)心理社会因素 心理社会因素是在遗传素质基础上起作用 的。在18岁前心理发育的各个阶段，不良 的。在18岁前心理发育的各个阶段，不良 的社会、学校、家庭环境因素和心理创伤 性生活事件对人格障碍的形成具有很大的 作用。
自我评价过高的原因主要有下面几方面： ①自我重视 ； ②过分自尊，争强好胜 ； ③对自己的道德修养估计过高 。 自我评价过低的原因，可归纳为如下几点： ①自信心差，干什么事都缺乏主动性，犹豫 不决，对失败过分恐惧，常在某件事发生 前顾虑重重。
变态心理学第9章人格障碍
二、反社会人格障碍的形成原因
一、生物学因素 脑电图研究；内分泌激素的研究；染色体的研
究；双生子研究；家谱调查方面。 二、心理社会因素 心理学的解释——
A心理动力学的解释：经典弗洛伊德派的理论 家认为，反社会人格是超我的发展不完善造成 的。 B学习学派的解释： 艾森克假设 ；班杜拉
心理社会因素 —— A 家庭因素 B 社会因素 C 压力的作用
1：牵连观念（未达关系妄想程度）
2：与其文化背景不相一致却影响其行为的古怪想法或魔术思想（如： 迷信，特异功能，心灵传感或者第六感受，对于儿童或者青少年，表现 为怪异的幻想或者整日沉湎的想法）
3：不同寻常的知觉或者身体幻觉
4：古怪的（比如：含糊的，琐碎的，隐喻的，过分推敲的或者刻板的 ）言语
言语怪异，表达不清 思维方面的异常
二、形成原因
社会隔离方面与孤独症相似，生物机能障碍， 多巴胺受体密度低的人在“分离”的测量上得 分更高。
父母患有精神分裂，子女更容易分裂样人格 障碍。
三、治疗
认知行为治疗，促进病人与他人建立亲密关系
团体治疗，建立社会系统、暴露自我、社会反馈
角色扮演，家庭作业
治疗前景不乐观
心理和团体训练
又称癔症型人格障碍。其 典型的特
表演型人格障碍的最大特 点是做作、情绪表露过分， 总希望引起他人注意。
此类型人格障碍多见于女 性，各种年龄层次都有， 尤以中青年女性为常见， 一般年龄都在25岁以下。
芙蓉姐姐
从精神心理学上说，一开始芙蓉姐姐 的行为可能带有表演性人格障碍倾向 。因为多年清华考研失败，备受打击 ，导致她过分的自卑。
1 、精神分裂症 — 易与分裂样、分裂性、偏 执型等人格障碍共病
2 、抑郁症 — 易与抑郁性、分裂样、依赖型、 强迫型等人格障碍共病
人格与心理健康PPT课件
（五）猜疑及其纠正
3、消除疑心心理的建议： （1）培养坦荡无私的心态。 （2）要抛弃成见和自我暗示。 （3）当真的怀疑某脚踏实 地、坚持不懈、全力以赴地去争取胜利。
5、不管形势多么险峻，也要去争取有利的条件 6、失败了，但要想到，你曾经多次获得过成功，这才是
值得庆幸的。 7、多与乐观的人交往。 8、悲观不是天生的。
31
这样如何走出悲观的阴影？？
32
（二）纠正A型性格中的不良品质
8
1、 双趋式冲突又称正冲突
指个体在有目的的活动中同时有两个并存的，具有同样 吸引力的动机。当实际条件限制而无法获取两个目标，鱼 和熊掌不可兼得，就会产生难以做作出取舍的心理冲突。 比如周末既想复习功课又想去看精彩影片，内心感到矛盾。 解决双趋式冲突的原则是两利取其重。
9
2 、双避式冲突，又称负冲突
26
为了便于诊断，《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD一2一R)中将偏执型人 格的特征描述为：
1.广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无
足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。
2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。
信任别人； 3、尽量淡化荣誉、成就观念，要注意生活的和谐； 4、在时间安排上要井然有序而留有余地，从容不迫
地去干每件事；
34
5、要主动控制、调节自己的情绪，避免争论和冲 突；
6、要善于倾听别人的意见； 7、有目的地利用机会培养自己的耐心和悠闲感； 8、多交一些知心朋友，建立归属感和安全感。
35
（三）急躁
价值观的心理健康意义。弗洛姆认为，对具有健 康人格的人来说，生活的目标犹如食物一样不可缺少。
第九章：人格障碍
人格不成熟、情绪不稳定 表现：需要情爱和注意、依赖性、作弄他人的倾向
患病率
美、德等国采用 PDQ 、 SCID 等临床调查表、定式检核表等工具
得到的为1.3－3.0％ 女性2倍于男性
个案研究：
34岁的Z女士因情绪抑郁、浑身不适而在丈夫的陪伴下来到南方某大 医院住院治疗。刚刚走进病房见到接待她的主管医生，她就喋喋不休地 讲述自己是多么地不幸和痛苦，声称自己已经几天几夜没睡着觉、吃不 进东西；说自己身体内的水分几乎消耗至尽，皮肤也没有了光泽和弹性； 还说上二层楼的楼梯时感到十分吃力，说明身体已经极度虚弱。一边听 她叙述，一边冷静观察的医生发现，她露在短袖衫外的手臂滚圆，腰身 颇为粗壮，口唇也不干燥，说话时虽然有气无力，但表情丰富而夸张， 似乎在极力渲染悲伤的气氛。Z女士留给医生的第一印象是：情感表达 Z女士领到分配给她的床位前时，她拒绝接受，要求调 换床位，声称不能睡在邻窗的床位上，因为怕风吹着后身体更加虚弱， 又说靠门的床位也不能给她，因为夜晚病友进出开关门的声音会吵着她。 护士没有答应她这么过分的要求，她就委屈地来找医生哭诉，说这里所 有的人都欺负她，看不起她是外地人等。后来医生从Z女士的丈夫嘴里 了解到，她在家中也是凡事以自我的需要为第一，平时事无巨细，都要 丈夫顺着她，否则就是争吵和哭闹，不达目的决不罢休。Z女士留给医 生的第二个印象是：事事以自我为中心。
10
人格障碍类型
cluster A
偏执型 分裂型 分裂样
cluster B
表演型 自恋型 反社会型 边缘型
cluster C
回避型 依赖性 强迫型
偏执型人格障碍（paranoid PD)
1、临床特征 2、形成原因 3、治疗
临床特征
主要特征：猜疑、偏执
患病率
美、德等国采用 PDQ 、 SCID 等临床调查表、定式检核表等工具
得到的为1.3－3.0％ 女性2倍于男性
个案研究：
34岁的Z女士因情绪抑郁、浑身不适而在丈夫的陪伴下来到南方某大 医院住院治疗。刚刚走进病房见到接待她的主管医生，她就喋喋不休地 讲述自己是多么地不幸和痛苦，声称自己已经几天几夜没睡着觉、吃不 进东西；说自己身体内的水分几乎消耗至尽，皮肤也没有了光泽和弹性； 还说上二层楼的楼梯时感到十分吃力，说明身体已经极度虚弱。一边听 她叙述，一边冷静观察的医生发现，她露在短袖衫外的手臂滚圆，腰身 颇为粗壮，口唇也不干燥，说话时虽然有气无力，但表情丰富而夸张， 似乎在极力渲染悲伤的气氛。Z女士留给医生的第一印象是：情感表达 Z女士领到分配给她的床位前时，她拒绝接受，要求调 换床位，声称不能睡在邻窗的床位上，因为怕风吹着后身体更加虚弱， 又说靠门的床位也不能给她，因为夜晚病友进出开关门的声音会吵着她。 护士没有答应她这么过分的要求，她就委屈地来找医生哭诉，说这里所 有的人都欺负她，看不起她是外地人等。后来医生从Z女士的丈夫嘴里 了解到，她在家中也是凡事以自我的需要为第一，平时事无巨细，都要 丈夫顺着她，否则就是争吵和哭闹，不达目的决不罢休。Z女士留给医 生的第二个印象是：事事以自我为中心。
10
人格障碍类型
cluster A
偏执型 分裂型 分裂样
cluster B
表演型 自恋型 反社会型 边缘型
cluster C
回避型 依赖性 强迫型
偏执型人格障碍（paranoid PD)
1、临床特征 2、形成原因 3、治疗
临床特征
主要特征：猜疑、偏执
人格障碍及其矫治课件
强迫型人格障碍的治疗
• 主要应采用自我心理疗法。二个具体方法：
• 1．听其自然法。由于强迫型人格的主要特征是把 冲突理智化，过分压抑和控制自己，因此强迫型 人格障碍的纠正主要是减轻和放松精神压力，最 有效的方式是任何事听其自然，该怎么办就怎么 办，做了以后就不再去想它，也不要对做过的事 进行评价。
• 2 ．社交训练法。例如： 第一星期，每天与同事(或邻居、亲戚、室友等)
聊天十分钟。 第二星期，每天与他人聊天二十分钟，同时与其
中某一位多聊十分钟。 第三星期，保持上周的交友时间量，找一位朋友
作不计时的随意谈心。 第四星期，保持上周的交友时间量，找几位朋友
在周末小聚一次，随意聊天，或家宴，或郊游。 第五星期，保持上周的交友时间量，积极参加各
是：用消极的、恶劣的、隐蔽的方式发 泄自己的不满情绪，以此来“攻击”令 他不满意的人或事。 • 患病率为０.３％－０.４％。
被动－攻击型人格障碍特征
•
1.当别人要求他做某种他不愿做的事时，内心极
易生气，但又不直截了当地用恰当的方式表达自己的
不满。
•
2.故意延误、耽搁必须完成的重要任务，尤其是
令他不快的人希望他能按期完成的任务。
客观原因。
•
7.这种人多数性格内向、孤僻、胆小，心胸狭窄，
好记仇，不善人际交往。
本例分析
• 患者不能用恰当的、有益的方式表达自己的不 愉快的情感体验。
• 尽管他们知道该如何与别人沟通，但是却极不 愿意去做。
• 明明有很多不满和怨恨的情绪，却又不愿坦坦 荡荡、大大方方地表达出来，而是采取只有他 自己才清楚的、将事情越弄越糟的“宣泄”方 式获得某些心理平衡。
自恋型人格障碍
• 希腊美少年那西斯在水中看到了自己的 倒影，深深被自己倒映在水中的美貌所 打动,便爱上了自己，每天茶饭不思，憔 悴不堪，最后竟投入水中, 死后变成了一 朵花，后人称之为水仙花。
人格心理学第九章人格障碍及其矫
人格障碍的治疗方法包括药物治疗、心理 治疗、家庭治疗等。
人格障碍的类型
偏执型人 格障碍： 固执己见， 难以接受 他人意见
分裂型人 格障碍： 情感淡漠， 人际关系 疏远
反社会型 人格障碍： 缺乏道德 感，行为 冲动
边缘型人 格障碍： 情绪不稳 定，人际 关系不稳 定
强迫型人 格障碍： 过度追求 完美，难 以接受失 败
社会支持：提供社会支持和 资源，帮助患者适应社会， 提高生活质量
教育普及：通过教育和宣传， 提高公众对人格障碍的认识 和理解，减少歧视和偏见
早期干预的重要性
早期治疗：早期治疗效果更 好，可以减少病情的恶化
早期发现：及时发现人格障 碍的迹象，及时进行干预
早期教育：通过早期教育， 提高人们的心理健康意识，
依赖型人 格障碍： 过度依赖 他人，难 以独立解 决问题
人格障碍的特征
持久性：人格障碍通常持续多年，不易改变 稳定性：人格障碍在个体生活中具有稳定性，不易受环境影响 适应性：人格障碍会影响个体的社会适应能力，导致人际关系、职业发展等方面的困难 功能性：人格障碍会影响个体的心理功能和行为模式，导致心理痛苦和功能损害
心理治疗：通过心理咨询、认知行为疗法等 心理治疗方法，帮助患者改善人格障碍的症 状和行为模式。
PART 4
人格障碍的矫治方法
心理治疗
认知行为疗法：通过改变患者的认知和行为模式，帮助患者克服心理障碍 心理动力学疗法：通过分析患者的潜意识和内心冲突，帮助患者理解并解决心理障碍 家庭治疗：通过改善家庭成员之间的关系和互动模式，帮助患者克服心理障碍 药物治疗：通过使用药物来改善患者的情绪和行为，帮助患者克服心理障碍
添加标题
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添加标题
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人格障碍的类型
偏执型人 格障碍： 固执己见， 难以接受 他人意见
分裂型人 格障碍： 情感淡漠， 人际关系 疏远
反社会型 人格障碍： 缺乏道德 感，行为 冲动
边缘型人 格障碍： 情绪不稳 定，人际 关系不稳 定
强迫型人 格障碍： 过度追求 完美，难 以接受失 败
社会支持：提供社会支持和 资源，帮助患者适应社会， 提高生活质量
教育普及：通过教育和宣传， 提高公众对人格障碍的认识 和理解，减少歧视和偏见
早期干预的重要性
早期治疗：早期治疗效果更 好，可以减少病情的恶化
早期发现：及时发现人格障 碍的迹象，及时进行干预
早期教育：通过早期教育， 提高人们的心理健康意识，
依赖型人 格障碍： 过度依赖 他人，难 以独立解 决问题
人格障碍的特征
持久性：人格障碍通常持续多年，不易改变 稳定性：人格障碍在个体生活中具有稳定性，不易受环境影响 适应性：人格障碍会影响个体的社会适应能力，导致人际关系、职业发展等方面的困难 功能性：人格障碍会影响个体的心理功能和行为模式，导致心理痛苦和功能损害
心理治疗：通过心理咨询、认知行为疗法等 心理治疗方法，帮助患者改善人格障碍的症 状和行为模式。
PART 4
人格障碍的矫治方法
心理治疗
认知行为疗法：通过改变患者的认知和行为模式，帮助患者克服心理障碍 心理动力学疗法：通过分析患者的潜意识和内心冲突，帮助患者理解并解决心理障碍 家庭治疗：通过改善家庭成员之间的关系和互动模式，帮助患者克服心理障碍 药物治疗：通过使用药物来改善患者的情绪和行为，帮助患者克服心理障碍
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添加标题
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第九章-人格障碍分析课件
Z女士领到分配给她的床位前时，她拒绝接受，要求调 换床位，声称不能睡在邻窗的床位上，因为怕风吹着后身体更加虚弱， 又说靠门的床位也不能给她，因为夜晚病友进出开关门的声音会吵着她 。护士没有答应她这么过分的要求，她就委屈地来找医生哭诉，说这里 所有的人都欺负她，看不起她是外地人等。后来医生从Z女士的丈夫嘴 里了解到，她在家中也是凡事以自我的需要为第一，平时事无巨细，都 要丈夫顺着她，否则就是争吵和哭闹，不达目的决不罢休。Z女士留给 医生的第二个印象是：事事以自我为中心。
所以他总是辞掉工作或者被炒鱿鱼。当家人问他为什么总
是会惹上麻烦的时候，他只是耸耸肩，不是把自己的困境 归咎于别人，就是说没法控制自己的脾气。
吉米平时和家人的交流非常少，除了母亲之外，他和
任何家庭成员都不能融洽相处，甚至还对一些家人拳脚相
加。
1
吉米可能患有什么心理障碍？
人格障碍
一、概述 二、人格障碍类型
个案研究：吉米是无药可救吗？
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吉米有心理疾病 吗?
吉米的生活一直是麻烦不断。上学的时候经常逃学，
在学校的时候，也总是和同学打架或者和老师争吵。有几 次还因为偷窃被学校勒令休学。最终，在14岁的时候，因 为威胁老师，他被彻底逐出学校。从此以后他再也没有回 到过校园。
吉米现在29岁，在过去15年里，他频繁进出于监狱， 罪名包括入室行窃和入店偷窃、拥有毒品以及酒后驾车。 在他做过所有的工作中，从来没有一项工作能够超过6个 月。他总是跟老板和同事打架，因为他认为这些人很蠢，
❖ 患病率不详 ❖ 临床发现男性居多
诊断标准（DSM-IV）
❖ A.对他人的普遍的不信任和猜疑，把他们的动机解释为恶意，这种猜疑 起自早期成年，前后过程多种多样，表现为以下4项以上： （1）没有足够依据地猜疑他人在剥削、伤害、或欺骗他； （2）沉湎于不公正地怀疑朋友或同事对他的忠诚和信任； （3）勉强地信任他人，因为担心一些资料信息会被恶意地用来对付他 自己； （4）对常见的记号或事件会悟解出隐含的贬低或威胁性意义； （5）持久地认为他人对之有恶意；即，对他人的侮辱或伤害一直耿耿 于怀，不予宽容； （6）感到他的人格或名誉受到打击，并且迅速作出愤怒反应或作出反 击； （7）对配偶或性对象的忠贞反复地表示猜疑，虽然没有证据。 B.并非发生于精神分裂症、伴精神病性表现的心境障碍、或其他精神病 性障碍的病程之中，也不是由于一般躯体情况所致之直接生理性效应。 注：如在精神分裂症起病之前已符合此标准，可加上“病前”，例如“偏执 型人格障碍（病前）”。
所以他总是辞掉工作或者被炒鱿鱼。当家人问他为什么总
是会惹上麻烦的时候，他只是耸耸肩，不是把自己的困境 归咎于别人，就是说没法控制自己的脾气。
吉米平时和家人的交流非常少，除了母亲之外，他和
任何家庭成员都不能融洽相处，甚至还对一些家人拳脚相
加。
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吉米可能患有什么心理障碍？
人格障碍
一、概述 二、人格障碍类型
个案研究：吉米是无药可救吗？
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吉米有心理疾病 吗?
吉米的生活一直是麻烦不断。上学的时候经常逃学，
在学校的时候，也总是和同学打架或者和老师争吵。有几 次还因为偷窃被学校勒令休学。最终，在14岁的时候，因 为威胁老师，他被彻底逐出学校。从此以后他再也没有回 到过校园。
吉米现在29岁，在过去15年里，他频繁进出于监狱， 罪名包括入室行窃和入店偷窃、拥有毒品以及酒后驾车。 在他做过所有的工作中，从来没有一项工作能够超过6个 月。他总是跟老板和同事打架，因为他认为这些人很蠢，
❖ 患病率不详 ❖ 临床发现男性居多
诊断标准（DSM-IV）
❖ A.对他人的普遍的不信任和猜疑，把他们的动机解释为恶意，这种猜疑 起自早期成年，前后过程多种多样，表现为以下4项以上： （1）没有足够依据地猜疑他人在剥削、伤害、或欺骗他； （2）沉湎于不公正地怀疑朋友或同事对他的忠诚和信任； （3）勉强地信任他人，因为担心一些资料信息会被恶意地用来对付他 自己； （4）对常见的记号或事件会悟解出隐含的贬低或威胁性意义； （5）持久地认为他人对之有恶意；即，对他人的侮辱或伤害一直耿耿 于怀，不予宽容； （6）感到他的人格或名誉受到打击，并且迅速作出愤怒反应或作出反 击； （7）对配偶或性对象的忠贞反复地表示猜疑，虽然没有证据。 B.并非发生于精神分裂症、伴精神病性表现的心境障碍、或其他精神病 性障碍的病程之中，也不是由于一般躯体情况所致之直接生理性效应。 注：如在精神分裂症起病之前已符合此标准，可加上“病前”，例如“偏执 型人格障碍（病前）”。
《人格障碍》PPT课件
案例
患者,男,18岁,其外祖母和母亲曾有精神失常的历史 ,父母性格暴躁,常打骂孩子,有时又过分袒护和溺爱 ;在课堂上不注意听讲,不停地做小动作,或睡觉,不 参加考试,不服教师批评,在课堂上与教师扭打;平时 性格暴躁,胆大,从小爱打架,喜欢结交调皮学生,爱 好拳术,后被招为集体工,工作责任心差,多次因违法 行为受拘审或劳教,后从劳教所逃脱;无故殴打他人, 同伙持刀械斗,后因流氓罪收审,又利用种种手段殴 打同室罪犯,强占水壶,克扣他人饭菜,任意侮辱他人 人格;患者三次自杀未遂,;在家常常殴打父母和弟妹 。
④行为表现：行为缺乏目的性和完整性，行为多受 情感冲动、偶然的动机或本能的欲望所支配，自我 控制能力较差； ⑤社会功能：具有一定的应付日常生活和工作的能 力，能理解自己的行为后果及社会对其行为的评价， 主观上往往感到能从过 去的失败中吸取教训 ⑦病程发展：人格障碍形成后比较恒定，不易改变， 各种治疗措施往往难以奏效
人格障碍诊断标准
症状学标准：个人的内心体验与行为特征在整体上与其文 化所期望的所接受的范围明显偏离，这种这种偏离是广泛、 稳定和长期的，并至少有下列1项： 1 认知的异常偏离； 2 情感的异常偏离； 3 控制冲到及对满足个人需要的异常偏离； 4 人际关系的异常偏离 严重标准：特殊行为模式的异常偏离，是病人或其家属感 到痛苦或社会适应不良 病程标准：始于童年、青少年期，现年18岁以上至少已持 续两年 排除标准：并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果
案例
患者是一名22岁的秘书，她给上级和同事带来很 多麻烦。她上级说，如果不持续给她指导，她就 不能完成工作。看上去非常依赖别人。对于一些 小事和工作压力，她常常小题大做，过分敏感。 对于不想完成的工作就会说自己身体不适，并且 经常旷工。为了掩饰这些过失，她表现的很轻浮 ，经常对办公室的男同事搔首弄姿。
第九章：人格障碍
患病率不详 临床发现男性居多
形成原因
生物学原因
在精神分裂症患者亲属中较多 偏执来自无意识中强烈的仇恨和敌意的外向投射
心理分析
认知的观点
与歪曲的认知或想法有关 文化因素
特殊人群，如犯人、难民、有听力障碍的人等易形 成这种人格障碍
治疗
建立信任关系非常重要
心理动力学治疗 认知治疗
形成原因
心理动力学
对父母的控制加以反抗；或早期父母过分严格的管 教 歪曲的思维方式所致
认知治疗
治疗
心理动力学方法
清楚地认识、体验和接受真实情感 纠正极端化的想法、完美主义、犹豫不决和 做事拖延的问题
认知行为治疗
治疗
心理动力学方法
清楚地认识、体验和接受真实情感 纠正极端化的想法、完美主义、犹豫不决和 做事拖延的问题
分裂样人格障碍（Schizoid PD）
1、临床特征 2、形成原因 3、治疗
临床特征
特征：社会隔绝、情感疏远 患病率
表现为孤单、冷淡的沉默，不介入日常事务，不交际， 不关心他人。将精力投注于非人类的事物（如数学）
美、德等国采用PDQ（人格障碍诊断问卷）、 SCID等得到的患病率为0.7－1.6％
患病率 美、德等国：0－0.4％
形成原因
心理分析
家长对其子女不爱和不接受的行为方式 过分积极的赞赏或宠爱
行为和认知模型
社会影响因素
及时行乐、个人主义、竞争和成功等观念影响
第九章 人格改变(ppt)
4.脑器质性疾病
（二）颅脑创伤 无论何种原因致使颅脑受到外伤，均称作颅脑外伤，它可造成 头部软组织损伤、颅骨变形、颅骨骨折，进而造成脑膜、脑血 管、脑组织以及脑神经等损伤。 国内已有研究报告脑外伤后人格改变高达82.3%至92.8%，而 且人格改变对个人、家庭和社会所造成的不良影响远大于脑外 伤后认知功能损害。
3. 精 神 疾 病
精神疾病一般分为：
轻性精神疾病：焦虑障碍、躯体形式障碍、进食障碍、睡眠障碍等， 对人格影响较小。
重性精神疾病：精神分裂症、重症抑郁、双相障碍等。例如精神分 裂症可能导致人格改变。
3. 精 神 疾 病
精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓 慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不 协调。
人格改变的治疗
02
心理 治疗
通过深入接触与他们建立良好人际关系 ，帮助他们认识人格上的缺陷，鼓励他 们树立信心，改造自己的人格。
团体治疗或支持性心理疗法、认知疗法 、行为治疗、精神分析等个体化治疗
人格改变的治疗
03
药物 治疗
心境稳定剂：针对易冲动、易激惹、情绪 不稳定等患者有效 抗精神病药物：有助于消除无端猜疑、冲 动攻击行为 抗抑郁药物：缓解焦虑抑郁、改善冲动攻 击、自杀行为有效
2. 心 理 创 伤
创伤后应激障碍（PTSD）是由于异乎寻常的威胁性或 灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。
多数在受创伤后数日至半年内出现，大多数人一年内恢 复，少数病人持续多年不愈而成为持久的精神病态和人 格改变。
PTSD障碍主要表现为：
1.反复发生闯入性的创伤性体验重现、梦境，或面临与刺激相似或 有关的遭遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想； 2.持续性警觉增高； 3.持续的回避； 4.对创伤性经历的选择性遗忘； 5.对未来失去信心；